Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝改良术式介绍

合集下载

改良Kugel技术

技术
改良Kugel补片

单丝聚丙烯材质椭圆形和圆形可供选择有记忆弹力环，定位带，定位指袋附带一加强平片前入路的修补达到后入路的效果
腹股沟区域解剖
腹横筋膜
腹直肌
腹壁下动静脉
睾丸动静脉
输精管髂动静脉腹股沟韧带
腹股沟区域解剖
斜疝区直疝区股疝区
耻骨肌孔（MPO）
耻骨肌孔是一个卵圆形裂孔。上界为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下界为上耻骨枝的骨膜，内侧为腹直肌，外侧为髂腰肌。它被腹股沟韧带和股血管腹壁下血管分为 3个三角，内三角：直疝，外三角：斜疝，下三角：股疝。
耻骨肌孔的位置及构成 ︓
R. E. Stoppa, M.D
Stoppa手术
大切口大补片腹膜前间隙放置覆盖大面积的下腹腹壁
充分利用了帕斯卡原理
Stoppa手术原理设计

全腹膜前间隙修补更小的切口

更小的补片-----但必需有足够的支撑力
Kugel / MK—力学及结构原理
Theoretical advantage 理论上的优势
Pressure 压力

改良 Kugel 补片
规格型号
产品编号产品描述包装
0115808 0115810 0115812 0115814 0115816
小号/圆形中号/圆形大号/圆形小号/椭圆中号/椭圆
(7.5cm) (10cm) (11.5cm) (8×12cm) (9.5×13cm)
2片/盒 2片/盒 2片/盒 2片/盒 2片/盒
谢谢大家！敬请指正！
改良Kugel 技术
补片的放置
斜疝

改良Kugel补片在股疝无张力修补术中的应用

小推回腹膜前间隙，疝囊较大者切除远端疝囊，近端为髂腰肌。其被腹股沟韧带和其后的髂耻束分为上
缝扎。还纳疝囊，提起腹壁下血管，于其后方用手指下两区，上区有精索、内环、海氏三角．下区有股血
结合湿纱布填塞分离腹膜前间隙，内侧到腹直肌后管、神经、卵圆窝。该区域没有肌层．仅由一层腹横筋
（５１．２１￣４．３８）分。患者术后一般疼痛轻微，有１例疼存腹股沟斜疝、直疝『５＿。而改良Ｋｕｇｅｌ修补术使用宽
痛敏感者用过非吗啡类止痛药，无切口感染、血肿。大的补片在腹膜前间隙内能将内环、海氏三角和股
作者单位：３１７０１６浙江临海．临海市第二人民医院外一科环同时进行修补加强，术中探查的范围也广，这样有
改良Ｋｕｇｅｌ补片修补股疝的优点：①复发率低：
位后缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤。
传统的股疝修补都是有张力的修补，术后复发率高，
２结果
而用网塞修补股疝时只是针对股环进行修补和充
２３例均痊愈出院。手术时问４０～６８ｍｉｎ，平均填，术中不便对内环和海氏三角进行探查，易遗漏并
例，心脑血管疾病５例。
种更理想的无张力修补方法。现代解剖学的研究表
１．２手术方法全部采用连续硬膜外麻醉。取内环明。腹股沟区的深层薄弱是人类进化过程中的缺陷，

改良Kugel与UHS治疗腹股沟疝临床疗效分析

・
５・０
中国现代医药杂志２１００年ｌ２月第１第１２卷２期ＭＭＪ，ｅ００ｏ２ｏ１ＣＤｃ２１，Ｖｌ１，Ｎ．２
改良Ｋｕｅ与ＵＨＳ治疗腹股沟疝临床疗效分析ｇｌ
声杏生徐勇
【要】目的比较改良Ｋｇｌ片与轻量型ＵＳ补片行前人路腹膜前修补腹股沟疝的临床疗效及并发症。方法摘ｕｅ补Ｈ２０年ｌ月一０９年９月，用改良Ｋｇｌ片３０８１２０应ｕｅ补５例及ＵＨＳ补片３２例行前人路修补方法治疗腹股沟疝。比较两组患者
ｉｏｒｈｓｉａｗｅｅｒｖｅｄ，ｉｃｕｎｇｈｅｐｅａｉｎｉ，ｕｉｆｃｉｎｎｓｌｉｃｍｐｉａｉｎ，ｔｍｅｏｒｃｖｒｔｎｕｏｐｔｌｒｅｉｗｅｎｌｄｉｔｏｒｔｏｔｍｅｗｏｎｄｎｅｔｏａｄｗｅｌｎｇｏｌｃｔｏｓｉｆｒｅｏｅｙｏ
ＳｚｏｎｃｐｅＨｏｐｔ，ｕｈｕ２０２ｕｈｕＭｕｉｉｌｓｉｌＳｚｏ０ａ１５
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｌａｎｏｐｒｅｅｅｔｏｎｒｒｐｒａｈｐｅｅｉｎａｒａｆｎｕｎｌｅｎａＡｓｃ】ｒｊｃｉｏｅａｕｔａｄｃｍａｅｔｆｃｓｆｔｏｐｏｃｒｒｏｅｌｅｉｏｇｉａｈｒｉｖｅｈｆａｅａｉｐｔｐｒｉ
【键词】改良Ｋｇｌ Βιβλιοθήκη 关ｕｅ补ｕＨｓ补片

腹股沟疝修补手术M-Kugel、Kugel、Millikan

Pubic Tubercle
右侧直疝
植入补片
• 卷折补片 (象玉米卷) 尾巴留在外面.
• 拨开位于斜疝区和直疝区中间的腹壁下血管. • 将中间部向耻骨结节插入然后完全纳入后边
斜疝
直疝
补片定位
• 拉紧尾巴给补片以反向拉力, 使补片展平
• 将底部塞过 Cooper’s 韧带 • 拉动尾巴使补片居中
直疝
腹膜前间隙（Bogros间隙）
• 腹膜与腹横筋膜之间的间隙，为一疏松的脂肪组织，很少血管，为一个无血间隙。
腹膜前间隙的分离
M-Kugel补片
ห้องสมุดไป่ตู้
Modified Kugel 技术
切口
和其他前入路修复切口方式相同
头
脚
右腹股沟疝
游离疝囊
和网塞相同 – 高位游离
右侧斜疝
右侧直疝
游离腹膜前间隙
用镊子打开纱布塞入腹膜前间隙如必要，用手指扩大间隙，超过 Cooper’s韧带，间隙比补片稍大
M-Kugel、Kugel、Millikan
腹股沟疝修补手术
上海华东医院疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心
唐健雄
外科医生应该学会思考因为外科学是一门艺疝外科是艺术的基础
M-Kugel手术中的几个基本问题
• • • • • 肌耻骨孔（ Musculoaponeurotic）的概念处理疝环的颈肩技术精索腹壁化开放式前入路和开放式后入路腹膜前间隙
右侧疝
谢谢！
肌耻骨孔
• 解剖结构：
– 肌耻骨孔是一个位于腹前壁与骨盆相连水平的卵圆型裂孔。它的构成：
• • • • 下界：上耻骨枝的骨膜。上界：腹外斜肌和腹横肌。内侧：腹直肌外缘。外侧：髂腰肌。

改良kugel腹股沟疝修补术的近远期临床效果

疝１９８侧。直疝３９侧。初发疝修补２２３侧，复发疝修补１４侧，
其中３侧曾行补片修补，１１例行传统修补术。ＮｙｈｕｓＩ型ｌ４侧、
ＮｙｈｕｓＩＩ型６１侧、Ｎｙｈｕｓ Ⅲ型１４８侧、ＮｙｈｕｓＩＶ型１４侧。发病时间
例。术后随访５年以上，无睾丸萎缩、腹股沟区异物感、持续性
疼痛（ＶＡＳ＞４０）表现及腹股沟神经支配区皮肤感觉迟钝。术后
５年平均ＶＡＳ疼痛评分为１１。本组２１７例（双侧疝２０例。共２３７侧）腹股沟
环。切开提睾肌显露精索，不游离精索，按传统方法找到疝囊，
游离疝囊至疝环处，小疝囊无需横断，大的疝囊横断后结扎。将疝囊颈周围的腹横筋膜完全切开，在疝环与腹膜前脂肪间向四周作钝性分离，创建腹膜前间隙（内侧至下腹部中线、内下侧至耻骨联合后，外上侧至疝环外侧３—４ｅｌｌｌ，下缘至Ｃｏｏｐｅｒ韧带以下），将Ｋｕｇｅｌ补片平铺进已创建的腹膜前间隙，保持补片的３／５
点… ，利用开放式术式达到现代腔镜技术效果，且不受器械限制并降低医疗费用。本文２００２— ０１—２００７—０１，我们应用该术式治疗２１７例腹股沟疝，现回顾性分析近远期临床效果，
报告如下。
Ｉ资料与方法

Kugel手术修补腹股沟疝的临床应用

力缝合。近年来无张力疝修补术已经逐渐成为治疗横筋膜间断缝合数针，并逐层缝合。伤口压沙袋６ｈ
腹股沟疝的主流术式，包括Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ术式、Ｒｕｔ－后嘱患者起床活动。
ｋｏｗ术式等，尤其是被称为腹股沟疝微创手术的２结果
乒乓球大小。合并前列腺增生症ｌ２例，合并老年慢对腹股沟区临床应用解剖的认识，使疝修补的微创
性支气管炎伴肺气肿７例，合并明显心肺功能不全技术有了更大的发展空间。
３例，严重便秘２例。病例选择标准：有合并症的腹
“耻骨肌孔 ”是一位于下腹前壁并与骨盆相连
【关键词】腹股沟疝；Ｋｕ￣ｌ手术；耻骨肌孔ｌ
【中图分类号】Ｒ６５６．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００１－９５１０｛２００７）０１－００７５－０２
腹股沟疝的修补术式较多，传统的术式均是张出血后，置入Ｋｕｇｅｌ补片，充分展平后，将补片与腹
维普资讯
滨州医学院学报２００７年２月第３Ｏ卷第１期ＢＭＵＪｏｕｒｎａ１．Ｆｅｂ．２００７．Ｖｏ１．３０．Ｎｏ．１
Ｋｕｇｅｌ手术修补腹股沟疝的Ｉ临床应用
李百明李淑娟赵汝红房玉河田金国王金海周文静高唐县人民医院２５２８００
ｌ２月—２０ｏ６年３月施行Ｋｕｇｅｌ手术２８例，近期随引流管１根，引流量每天ｌＯ～４Ｏｍｌ，３ｄ后拔除。全
访效果满意，报道如下。
部一期愈合，２例术后伤口轻微疼痛，术后３ｄ消失。

Kugel补片开放式腹膜前修补腹股沟疝的临床应用

经验交流Kugel补片开放式腹膜前修补腹股沟疝的临床应用张　波　谭卫林　韩　潞　江　勇　许　奎(上海建工医院外科　华东地区基层医院疝与腹壁外科疾病治疗和培训基地,上海　200083) 中图分类号:R656.2+1 文献标识:B 文章编号:1009-6604(2008)05-0474-01 应用Kug e l补片开放式腹膜前修补腹股沟疝无需过多解剖周围组织,补片就可以直接置入腹膜前间隙内,通常不会伤及神经和血管,手术创伤小,术后恢复快,并发症少[1]。

我院2004年5月～2006年1月应用Kuge l补片修补腹股沟疝38例,随访效果良好,现报道如下。

1　临床资料与方法1.1　一般资料本组38例(52侧),均为男性,年龄68～87岁,平均7315岁。

病程2个月～23年,平均4年。

单侧疝24例,双侧疝14例。

斜疝36侧,直疝4侧,骑跨疝12侧。

疝内容物均可回纳。

按中华外科学会疝与腹壁外科学组的分型[2]:Ⅱ型12侧,Ⅲ型40侧。

合并慢性支气管炎肺气肿16例,前列腺增生症18例,慢性便秘12例,心肺功能不全19例。

病例选择标准:除股疝及复发疝以外的腹股沟疝。

1.2　方法选用美国巴德公司生产的8cm×12cm Kuge l补片,补片为双层单丝聚丙烯编织网片,外缘结合带的单丝弹力条(记忆弹簧圈)及外周裙带的放射状豁口有利于补片的展开和覆盖一些不规则的结构(如髂血管等)。

硬膜外麻醉后,做腹股沟切口约3cm,切开腹外斜肌腱膜。

斜疝:在内环处切开部分提睾肌游离疝囊,疝囊较大的在颈部横断,远段旷置,近段分离结扎后,切开部分腹横筋膜(见到腹膜前脂肪),利用湿纱布钝性分离形成足够的腹膜前修补间隙,内侧到耻骨联合后方,向下过耻骨梳韧带,向后到髂血管,向外过内环将精索“腹壁化”约2cm。

直疝:环形切开腹横筋膜并高位游离疝囊,腹膜前间隙的创建方法同斜疝。

补片放置必须平整,与腹股沟韧带平行,向下超过耻骨梳韧带,与耻骨结节重叠,补片与腹横筋膜缝合3～4针。

改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝(附35例报告)

ＲｅｕｔＴｅｏｅａｉｎｔｓ（７±１ｓｌｓｈｐｒｔｉｗａ４ｏｍｅ０）ｍｉ．Ｎｏａａｇｓｃｒｑｉｅｎｎａｙｃｓ．Ｔｅｐｓｏｅａｉｅｈｓｉｌｓａｓ（ｎｎｌｅｉｅｕｒｍｅｔｉｎａｅｈｏｔｐｒｔｏｐｔｔｙｗａ６±４）ｖａ
ｐａｅｌｃｄ．Ｔｅｍｅｈｗｓｆｅｏｔｅｃｎｏｎｄｔｎｏｙｓｐｒｏｐｈｓａｉｄｔｈｏｊｉｅｅｄｎｂｕｅｒｔｅ．ａｄｔｈｈｌｉｇｅｇｆｉｇｉａｉａｎｙｉｆｒｒｔｐ．ｘｉａｎｏｔｅｓｅｖｎｄｅｏｎｕｎｌｇｍｅｔｎｅｉａｅｌ旦笙！鲞箜塑
！！堡！
生三
・８７７・
临床论著
・
改良Ｋｇｌ片前人路腹膜前修补腹股沟疝ｕｅ补（３报告）附５例
李基业刘飞德姚胜
ＬｙｉＪｉｅ，Ｌｉｕ
Ｆｉｅａｈｎ．ＤｐｒｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ，ｈ０ｔＣｉｉＤｐｒｅｔｆＰＧｎｒｌｏｉｌＢｎ００７，ｈｎｅ，ＹｏＳｅｇｅａｔｎｅｅｒｅｔ３４ｈｌｃｅａｔｎｅｅｓｔ，ｅｇ１０３ＣｉａｄｍｏａＳｙｅｎｍｏａＨｐａ
疝具有伤口疼痛和肿胀轻的优点，别适合 Ⅲ 、型疝修补。特 Ⅳ 【键词】改良Ｋｇｌ片；腹股沟疝修补术关ｕｅ补
中图分类号：６６２Ｒ５．ｌ文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２０）８— ７７—０１０６０（０７００８２

改良Kugel补片修补腹股沟疝的临床效果探析

改良Kugel补片修补腹股沟疝的临床效果探析目的：研究改良Kugel补片修补腹股沟疝的临床效果，总结临床经验。

方法：选取我院2010年2月至2013年12月治疗的72例腹股沟疝患者，行改良Kugel 补片修补，观察其临床治疗效果。

结果：本次研究选取患者平均手术时间（27.51±2.67）min，平均术后下床活动时间（12.54±3.19）d，平均术后恢复时间（17.32±5.17）d。

所有患者均没有出现切口感染、血肿和阴囊血肿等并发症，发生2例阴囊积液，术后1例复发。

术后对患者进行6—12个月的随访，没有出现腹股沟区异物感、睾丸萎缩、腹股沟神经支配区皮肤感觉迟钝和持续性疼痛等症状。

结论：改良Kugel补片修补术治疗腹股沟疝具有手术彻底、并发症少和恢复快等优点，是理想、成熟的治疗方法。

标签：改良Kugel补片;腹股沟疝;临床效果传统腹股沟疝修补术为“张力性修补”，是一种对不同组织间进行强行缝合的手术方法，在对患者治疗后，其愈合较差，且具有创伤大、恢复时间长、复发率高和术后剧烈疼痛等缺点，影响患者预后[1]。

随着医学技术的发展，改良Kugel 补片修补术已经普及应用到临床治疗腹股沟疝上，其可有效避免传统腹股沟疝修补术中出现的弊端，促使患者术后早期康复、降低患者复发率等。

为进一步了解改良Kugel补片修补腹股沟疝的临床效果，我院观察了72例腹股沟疝修补术治疗患者的治疗效果，总结如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2010年2月至2013年12月收治的72例腹股沟疝患者，全部为男性患者，均伴有不同程度的咳嗽、慢性支气管炎和前列腺增生等。

患者年龄为32—69岁（50.51±5.37）岁;患者病程为1—28年（14.52±5.34）年;54例为原发性斜疝，14例为复发性斜疝，4例为原发性直疝;根据国内腹股沟疝分型标准进行分型：18例为Ⅱ型，41例为Ⅲ型，13例为Ⅳ型;68例为初发疝修补，4例为复发疝修补（3例曾实施补片修补，1例实施传统修补术）。

腹股沟疝改良Kugel无张力修补术23例临床分析

腹股沟疝改良Kugel无张力修补术23例临床分析【关键词】腹股沟疝改良Kugel;无张力修补术;临床分析腹股沟疝是外科的常见疾病,传统治疗手术方法为,修补腹股沟管前壁以Ferguson法最常用。

即在精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝合到腹股沟韧带上,消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。

修补或加强腹股沟后壁常用的方法有:Bassini法、McVay法,传统的方法是把坚韧组织强行缝合,存在缝合张力大,组织愈合差术后手术部位有牵拉、疼痛等且易复发。

现代无张力修补已经成为疝手术的主流。

目前,大多数学者认为腹膜前修补更具合理性,不适感更轻微。

我院自2008年10月至2009年10月施行形状记忆环(改良Kugel补片)腹膜前入路治疗腹股沟疝23例,随访1月-6月,无1例复发,未见明显不适反应,效果满意。

1.临床资料1.1一般资料:本组23例,男性17例,女性6例,年龄38～65岁,平均53岁。

腹股沟直疝4例,斜疝18例,同时存在斜疝和直疝5例,双侧斜疝4例,股疝1例。

均为原发疝。

1.2方法:①材料:采用美国巴德公司生产改良Kugel补片(图1)。

②麻醉与手术方法:采用连续硬膜外麻醉或局部阻滞麻醉。

术前根据患者病情决定是否留置尿管,一般单侧不需要留置尿管,若双侧或术中粘连及有滑疝的情况留置尿管。

均沿腹股沟韧带斜切口,长约5～7cm。

切开和分离疝囊同疝普通手术,在疝囊基底部,也就是内环口上方切开腹横筋膜进入腹膜前间隙。

在腹膜前间隙,术者食指进行钝性分离,也可塞入湿纱垫有利于进一步创建间隙。

内环上方的精索一定要仔细并充分游离,注意不要损伤输精管褐色或神经。

将巴德补片下片放置于腹膜之前,腹横筋膜之后,展平。

缝合腹横筋膜。

上片根据患者精索位置和精索粗细在补片相应的剪开侧方,精索穿过松紧适度,但不卡压精索,观察血运良好。

缝合补片剪开处。

沿上片周围用可吸收线与周边组织固定,依次缝合切口。

1.3结果:手术时间60分钟左右,根据患折情况决定进食时间,硬膜外麻醉术后8h可以下床,局部阻滞麻醉可早期下床活动。

前入路腹膜前Kugel补片修补治疗腹股沟疝

【关键词】腹股沟；疝；Ｋｇｌ片ｕｅ补
中图分类号：６６２Ｒ５．文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２１）１０３ — ２１０～７Ｘ（００Ｏ — ０３０
ＲｅｉｏｅｒｔｎｅｕｇｌｐａｔｈｖｉｐａｒｆｐｒｐｅｉｏａｌＫｅｃａａｎｔｒｏｒａｅｉｐｐｒｃｉｔｒａｔｅｆｉｏａｈｎｈｅｔｅｍｎｔｏｎｇｕｉｌｅｉｎａｈｒｎａ
２００５年５月应用Ｋｇｌ片行开放性腹膜前修补治疗腹股沟疝２ｕｅ补４例的临床资料。果结访１１月，复发。结论～２个无手术时间３～５ｎ，均４ｌ术后６１５５ｌ平０Ｉ。ｌ～２ｈ下床活动，尿潴留、口积血、口感染等并发症。后随无切切术腹膜前放置Ｋｇｌ片修补腹股沟疝技术是一种创伤小、张力、ｕｅ补无安全、后恢复快的治疗方法术
岭南现代临床外科２１００年２月第１第ｔＬ０卷期ｉｇ
Ｍ。ｎＣｌｒｌ１
ｉ
３３
・
临床研究
．
前入路腹膜前Ｋｇｌ片修补治疗腹股ｕｅ补沟疝
吴耿刚
【摘要】目的探讨腹膜前Ｋｇｌ片修补腹股沟疝的疗效。方法总结２０ｕｅ补０４年４月至
Ｃｏｌｇｅ，Ｇｕｎｈｏｌｅａｇｚｕ

Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝改良术式介绍

Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝改良术式介绍【摘要】 Kugel补片修补腹股沟疝可对腹壁存在的薄弱区域，即肌耻骨孔进行有效修补。

与传统无张力手术将补片放置于腹横筋膜前相比， Kugel补片放置于腹膜前间隙，可避免简单对抗腹腔内压力，并对其进行有效利用以固定补片。

除原理上更有利于修补腹壁薄弱外，运用Kugel补片手术尚有复发率低，恢复快、适用范围广泛的特点。

【关键词】 Kugel补片腹膜前修补1 手术方法1.1 手术设计的原理目前，常用的无张力疝修补术以腹横筋膜前补片修补为主，而腹膜前补片修补术中具有代表意义的是腹腔镜疝修补术中的完全腹膜外修补（totally extraperiteneal hernia repair,TEP）手术，Kugel手术［１－３］，PHS手术［4］及改良Kugel 手术［５－７］。

Kugel补片放置于腹膜前间隙，覆盖“肌耻骨孔”，即：上界为腹内斜肌和腹横肌弓状下缘，下界为耻骨上支的骨膜，内侧为腹内斜肌，外侧为髂腰肌围成的区域。

可有效填补腹壁缺损，并防止复发与再发疝的形成［５］。

就原理而言， Kugel手术将腹腔内压力充分分散在整个补片上，而补片前的肌耻骨孔以其各界限起到支撑作用，并形成反作用力，与补片后的腹腔内压力共同将补片固定在腹膜前间隙。

补片边界超过肌耻骨孔的界限，因此补片不易自肌耻骨孔脱出。

国内改良Kugel手术未改变原手术设计腹膜前修补的特点，而仅在手术入路方面加以改进［５－７］。

1.2 补片设计的特点Kugel补片为双层聚丙烯编织网片，外围互相结合，结合带外有防皱裙带。

补片具有独特的记忆弹力环，利于展开，并提供一定的受力面。

这避免了传统补片前入路修补时，腹腔压力集中于缺损边缘的缝线上。

同时，防皱裙带有助补片适应疝环周边的解剖结构［６，８］。

另外，位于补片中央的定位袋使补片安置更为便利，这些特点也有助于防止术后疝的复发［1］。

1.3 手术步骤在耻骨结节与髂前上棘连线中点作长3～ 4cm 的切口，内外侧分别占1/3与1/2，沿腱膜纤维走行切开腹外斜肌腱膜，钝性分离至腹横筋膜。

Kugel TM补片在腹壁疝修补中的应用

的９７个病例，现报道如下。疝环直径小于５ｅ的切口疝采用ｍ１Ｂ × ｌ２Ｃ８ｃｎ的小规格Ｋｇｌ片，０５年７月起ｕｅ补２０的６例脐疝均采用Ｂｒ司Ｍｏｉｅｕｅａｄ公ｄｆｄＫｇｌ片，ｉ补操作步骤如下：
使用Ｋｇｌｕｅ补片的修补术是一种微创、高效的手术。可以使
用肌后腹膜前修补的方法（ｔｐ技术）ｓｐａｏ进行腹壁疝的修补。
【关键词】疝；科手术；外补片；壁疝；腹疝修补术，张力无
ＴｅｕｅｏｇｌａｃｎｅｔａｈｒｉｅａｒｈｓｆＫｕｅｐｔｈｉｖｎｒｌｅｎａｒｐｉｓＷＵＷｅ—ｏｇ，ＬｉｄｎＩＸｕ，ＣｕＡＯＪｎ，Ｌｉｋｎ１Ｊ—ｕ．
２０８０００，Ｃｉａｈｎ
【ｂｔｃ】０ｊｃｖＴｖｓｇｔｔｅｏｓｎｓｌｆｅｔｈｒａｒａｓｇＫｇｌＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｎｅｉｅｈｍｔｄａｄｒｕｓｎ￣ｅｉｅｉｕｉｕｅｉｉｔａｅｈｅｔｏｖｒｎｐｒｎ
ｓｅｔｅｙａｏｔｅｓｒｉａｒｃｄｒｎｔｈｒｐｕｉｆｃ．ＲｅｕｔＯｐｒｔｇｔｎｏｐｔｔｙｐｃｉｌｓｔｈｕｇｃｌｐｏｅｕｅａｄｉｔｅａｅｔｅｆｔｖｓｃｅｓｌｓｅａｉｉｎｍｅａｄｈｓｉｓａｌａａｅｌｓｃｍｐｉａｉｎｒｉｎｆａｔｈｒ．Ｏｎａｉｎｓｆｕｄｒｃｒｅｈｒｙａｔｒｏｅａｉｎｉ — ｓｗｌａｏｌｔｓｗｅｅｓｇｉｃｎｌｓｏｔｃｏｉｙｅｐｔｔｅｗａｏｎｅｕｒｄｓｏｔｆｐｒｔｎ５ｌｅｏ３ｎｈｆｆｌｗ— ｐＴｅｒｃｒｎｅｒｔｓ１０％．ＣｏｃｕｉｎＨｅｉｒａｈｓｎｇｌｐｔｈｉａ６ｍｏｔｓｏｌｕ．ｈｅｕｒｃａｅｗａ．３ｏｏｅｎｌｔｏｎｒｏｐｙｕｉｇＫｕｅａｃｓｍｉｉｌｎａｉｅａｄｅｆｃｉｅｐｏｅｕｅｎｍａｌｉｖｓｖｎｆｔｒｃｄｒ．ＵｓｇＫｕｅａｃｙｅｖｉｇｌｔｈ，ｖｎｒｌｅｉａｅｒｐｉｄｗｉｈｔｐｎｐｅｔｒａｃｎｂｅａｒｔｔｅｓ — ａｈｎｅｈｏ

前入路腹膜前Kugel补片修补治疗腹股沟疝

前入路腹膜前Kugel补片修补治疗腹股沟疝吴耿刚【摘要】目的探讨腹膜前Kugel补片修补腹股沟疝的疗效.方法总结2004年4月至2005年5月应用Kugel补片行开放性腹膜前修补治疗腹股沟疝24例的临床资料.结果手术时间35～55 m,平均40 m.术后6～12 h下床活动,无尿潴留、切口积血、切口感染等并发症.术后随访1～12个月,无复发.结论腹膜前放置Kugel补片修补腹股沟疝技术是一种创伤小、无张力、安全、术后恢复快的治疗方法.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2010(010)001【总页数】2页(P33-34)【关键词】腹股沟;疝;Kugel补片【作者】吴耿刚【作者单位】511300,广州市增城区人民医院外一区【正文语种】中文【中图分类】R656.2应用Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝，目前在国内尚未广泛开展。

我院及广医二院于2004年4月～2005年5月采用Kugel补片对24例腹股沟疝患者行无张力疝修补术，现将手术治疗经验及随访结果报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组24例，男 22例，女 3例。

年龄 44～81岁，平均 61岁。

单侧腹股沟斜疝20例，直疝3例，双侧腹股沟斜疝1例。

原发疝20例，复发疝4例（3例为斜疝Bassini术后，1例为斜疝Perfix网塞充填式修补术后复发直疝）。

按2001年中华医学会疝和腹壁外科学组对疝分型［1］：Ⅰ型疝2例，疝囊较小的Ⅱ型疝3例，疝囊较大的Ⅱ型疝16例，Ⅲ型疝3例，Ⅳ型疝1例。

1.2 材料由美国Bard公司提供的定型产品Kugel补片。

该补片由两层单丝聚丙烯编织的网片组成，呈椭圆形，8 cm×12 cm，这两层网片在外围相互结合并由1根聚酯单丝环加强以保持其平展状态。

结合带之外有一圈游离的裙带，其上面有许多放射状裂隙使其外带能弯曲和折叠。

1.3 手术方法采用连续硬膜外麻醉。

在耻骨结节与髂前上棘连线中点作一横或斜切口，长约 3～5 cm，2／3在中点内侧或上方，1／3在中点外侧或下方。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和改良Kugel手术治疗成人腹股沟疝的疗效

腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和改良Kugel手术治疗成人腹股沟疝的疗效【摘要】目的：探究对成人腹股沟疝患者行腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与改良Kugel手术治疗的效果。

方法：选取2021.03-2022.03本院收治的70例成人腹股沟疝患者作为研究对象，随机分组，对照组（35例）、观察组（35例），前者行改良Kugel手术治疗，后者行TEP治疗，对比分析两组患者围术期指标、并发症发生状况。

结果：与对照组患者对比，观察组患者下床活动、住院时间更短，术中出血量更少（P<0.05）。

两组患者并发症发生率（观察组：2.86%；对照组：8.57%）对比，差异不明显（P>0.05）。

结论：TEP、改良Kugel术均可于成人腹股沟疝治疗中取得理想效果，但与改良Kugel术治疗相比，TEP治疗术中出血量更低，对患者创伤性更低，患者术后恢复更快，舒适感更强，推广可行性较高。

【关键词】腹腔镜完全腹膜外疝修补术；改良Kugel手术；成人腹股沟疝成人腹股沟疝为临床常见病的一种，该病以腹股沟包块作为典型特征。

当前，对于成人腹股沟疝患者，临床多采取手术方式进行治疗，常用术式有腹Lichtenstein、Kugel、TEP等[1]。

部分研究指出，在成人腹股沟疝临床治疗中，手术方式的不同，临床疗效也不同[2]。

本次研究以2021.03-2022.03本院收治的70例成人腹股沟疝患者作为研究对象，比较分析于成人腹股沟疝治疗中行TEP、改良Kugel手术治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2021.03-2022.03本院收治的70例成人腹股沟疝患者作为研究对象，随机分组，对照组（35例）、观察组（35例）。

对照组男/女=22/13，年龄32-59（40.29±3.06），类型：直疝、斜疝各11例、24例。

观察组男/女=23/12，年龄33-57（40.15±2.94）岁，类型：直疝、斜疝各10例、25例。

改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝(附35例报告)

改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝(附35例报告)李基业;刘飞德;姚胜【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2007(013)008【摘要】目的探讨改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝效果. 方法 2004年5月～2006年6月,应用改良Kugel补片修补腹股沟疝35例.手术要点:疝囊高位游离后将其翻转还纳腹腔,围绕内环口游离一个10 cm×10 cm的腹膜前间隙,将改良Kugel补片置于游离的腹膜前间隙,用2-0的Prolene线将固定带的上瓣固定于联合腱,下瓣固定在腹股沟韧带反折处. 结果手术时间(47±10)min,术后均未使用止痛剂,术后住院天数(6±4)d.全组伤口一期愈合,无伤口浆液肿及感染发生.35例术后随访1～25个月,平均13.2月,其中26例随访＞12个月,无复发. 结论改良Kugel补片修补腹股沟疝具有伤口疼痛和肿胀轻的优点, 特别适合Ⅲ、Ⅳ型疝修补.【总页数】2页(P787-788)【作者】李基业;刘飞德;姚胜【作者单位】解放军总医院304临床部普外科,北京,100037;解放军总医院304临床部普外科,北京,100037;解放军总医院304临床部普外科,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R656.2+1【相关文献】1.改良Kugel补片开放式腹膜前入路治疗腹股沟疝的手术配合 [J], 单春燕;贾忠2.前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝 [J], 周上军;周学鲁;占平;张剑锋;张继峰;胡灏;蔡伟斌3.改良型Kugel补片经前入路腹膜前间隙治疗腹股沟疝的护理体会 [J], 刘艳霞4.Modified Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝129例报告 [J], 许建林;陈以安;钟华;秦春和;陈军;王建方5.前入路腹膜前放置Kugel补片修补治疗腹股沟疝(附45例报告) [J], 罗成华;李基业;沈笛;孔庆龙;吴欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良Kugel无张力疝修补术在治疗老年腹股沟疝中的应用(附30例报告)

改良Kugel无张力疝修补术在治疗老年腹股沟疝中的应用（附30例报告）摘要】目的探讨改良Kugel无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用效果。

方法回顾性分析2005年1月至 2012年1月，我院采用改良Kugel无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝30例的临床资料。

结果本组手术时间为35～87分钟，平均41分钟，平均6～8小时下床活动，平均住院6天。

术后切口疼痛和不适感轻，无明显异物感，活动时腹股沟区无明显牵拉感，伤口一期愈合，无并发症发生。

术后随访(12-48)月，无l例复发病例和再发疝。

结论改良Kugel无张力疝修补术是针对于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损这一腹股沟疝发生的解剖学基础的腹股沟疝修补技术，其复发率低，并发症少，适用范围广，是目前老年腹股沟疝治疗中较理想的手术方式。

【关键词】疝腹股沟外科手术无张力疝修补术老年人常有腹股沟区腱膜及肌肉退行性改变，并有慢性咳嗽、前列腺肥大、慢性便秘等腹压增高因素，故腹股沟疝是老年人的常见病，且具有易复发的特点。

随着材料技术的发展，出现了无张力疝修补术。

2005年1月至2012年1月我们采用改良Kugel无张力疝修补术治疗30例老年腹股沟疝住院患者，术后疗效满意，现将其临床资料进行回顾性分析，总结如下。

1 临床资料1.1一般资料本组共30例患者，男28例，女2例，年龄63～86岁，平均73.7岁；腹股沟斜疝12例，其中右侧6例，左侧5例，双侧1例。

直疝17例，右侧10例，左侧7例，其中1例同时合并有斜疝。

股疝1例。

30例患者中有复发疝2例；按照中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组成人腹股沟疝分型标准[1]：I型2例，Ⅱ型5例，Ⅲ型21例，Ⅳ型2例。

发病病程3个月～8年。

24例患者分别伴有不同程度的前列腺增生、便秘、慢性咳嗽的腹压增高因素，部分患者合并有高血压、冠心病、糖尿病、心脏病等疾病。

11例患者术中发现伴有精索脂肪瘤、腹膜外脂肪瘤、大网膜粘连，均予以切除切断。