早产和足月产产妇膳食状况对比

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产前产后的营养介绍

钙：
一、钙在孕期的作用： 1、构成骨骼、牙齿的主要成分。 2、胎儿的生长发育。 3、贮备血钙：（1）妊娠后三个月必需。胎儿每日需要积蓄近300毫克钙。（2）孕母也要贮30克钙以备自身需要 4、妊娠全过程都要补充钙。二、缺钙对母体胎儿的影响：（1）、母亲骨质软化症：表现为腰膝酸软无力、抽筋、手足抽搐等。（2）、对胎儿的影响：先天性的佝偻病及缺钙性抽搐。三、中国孕妇每日钙的推荐摄入量：孕早期：800mg 孕中期：1000mg 孕晚期：1200mg
金唯太泌乳临床应用观察
金唯太可以有效改善乳汁分泌并提高乳汁质量，其有效率分别为68% （使用前无乳）和88%（使用前乳少）
服用前乳汁量分级金唯太无少安慰剂无少无效 % 32.0 12.0 100.0 96.07 有例数 17 22 0 1 效 % 68.0 88.0 0.0 4.0
逐渐恢复到孕前水平
加强饮食营养补充
金唯太营养学结构
30% 55% 蛋白质脂肪碳水化合物
15%
每100克粉剂可提供407千卡热量
金唯太—补充必须营养
蛋白质由乳清蛋白和酪蛋白组成，容易消化吸收。脂肪由高油酸葵花籽油、大豆油和卵磷脂组成。富含亚油酸、亚麻酸，促进婴儿的脑部及视网膜发育。碳水化合物由麦芽糊精和蔗糖组成，不含乳糖。可避免因乳糖不耐受引起的腹泻、腹胀膳食纤维多种膳食纤维，预防便秘，防止发胖维生素、矿物质、微量元素满足哺乳母亲各种代谢需求
短肽配方组件配方
小百肽多缘康蛋白质粉力衡高
要素配方
百普素
4、营养不均衡对产妇的危害
1.营养缺乏易致孕期贫血； 2.营养缺乏易致孕期高血压： 3.营养不良影响妊娠结局流产、早产： 4.营养不良导致胎儿畸形： 5.营养不良易导致胎儿智力发育迟缓；

妊娠期、哺乳期营养与膳食

妊娠期、哺乳期营养与膳食16/30NEXTNEXT Occidental Petroleum Corporation is an international oil and gas exploration and production company with operations inthe United States,足月妊娠期为期280天，共40周为适应和满足胎儿在宫内生长发育的需求妊娠期母体会发生一系列生理和代谢改变产后又逐步恢复至孕前水平。

NEXT胎儿胚胎受精卵孕早期0-12周0-3月孕中期13-27周4-6月孕晚期28-40周7-9月1、刺激孕酮分泌2、安胎：降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体排斥反应(雌酮、雌二醇、雌三醇)：1、增加胎盘血流量。

2、促进乳房发育。

NEXTNEXT受孕酮分泌增加影响，胃肠蠕动减弱，易出现饱胀感、便秘，及恶心、呕吐等妊NEXTNEXT血容量：血浆容积不断增加，至28-32周达最大，可增加45％-50%，红细胞数增加15％～20％，因红细胞数量增加幅度低于血浆容量增加幅度，故血液稀释，出现生血液成分：红细胞由于血液稀释，血红蛋白降至105g/L（孕中期）-110g/L（孕早血浆总蛋白：70g/L降至40g/L，白蛋白由40g/L降至25 g/L。

这也是血液稀释的结NEXTNEXTNEXT NEXT10～12.5kg。

包括：胎儿、胎盘、羊水和母体血容量、体液增长，子宫、乳腺发育，脂NEXTNEXT推荐的孕期体重增长范围孕期体重增长值（kg）12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8NEXTNEXTPRODUCE X HOME SHOP ABOUT US CONCEPTExplain everything.Occidental Petroleum Corporation is an international oil and gas exploration and production2ü胎儿生长、发育所需能量、各种营养素全部来自母体。

孕妇孕期保健状况分析

２１年５００月第４卷第１期８３
・
健康教育・
孕妇孕期保健状况分析
陈丽云（广东省佛山市顺德区乐从医院，广东佛山５８１）２３５【摘要】目的探讨孕妇孕期保健的方法及对孕妇和胎儿的影响。方法选取２０年８￣０９年６月在本院足月待产孕妇０７月２０１２例，４８均给予孕期保健护理，并选取同期未接受孕期保健护理的８８６例作为对照，比较两组孕妇的饮食营养、运动锻炼及
产前孕妇心理状况，比较孕妇身体质量、并胎儿情况、难产及妊娠并发症的发生情况。结果两组合理饮食的孕妇、坚持锻炼的孕妇及Ｉ临产心理稳定的孕妇比例均较高，且均高于对照组，实验组发生妊娠并发症者明显少于对照组，且新生儿状况优于对照组。结论适当的孕期保健对保证孕妇及胎儿健康有重要意义。
秘，孕妇宜多吃纤维含量高的蔬菜，多饮水。孕期最后３月是个
表１两组孕妇孕期饮食、运动及心理状况比较［（）ｎ％】
（下转第１１）０页ＣＨＮＩＡＭＯＤＲＯＣＯＲ中国现代医生９ＥＮＤＴ７
２１年５００月第４卷第１期８３
【关键词】孕妇；孕期保健
【图分类号】Ｒ１．【献标识码】Ａ【章编号】１７ — ７１２１）３９－２中７５文３文６３９０（００１— ７０
近年来，随着社会的发展、人们生活水平的不断提高，人们优生优育的意识也在不断增强，孕妇对孕期保健的需求也不断增多【ｌ】。为探求孕期保健对降低孕妇、胎儿的并发症及死亡率的

早产儿营养

中国早产儿营养现状
生长迟缓发生率出生时IUGR 体重身长头围 27.3% 28% 19.3% 出院时EUGR 60% 58.9% 29.5%
生长迟缓的比例随出生胎龄和出生体重的降低而增加
早产儿营养调查协作组.新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告.中华儿科杂志.2009;47(1):12-17 .
4、中国早产儿营养现状

样本:
早产儿,n= 974例不同地区的十所三甲医院: 三所医科大学的附属
综合医院、三所儿童医院和四所妇幼保健院

入选标准：
入院GA<37周住院天数≥2w；出院时完全经口喂养

排除标准：
住院时间不满2周，出院时生命体征不稳定先天畸形
早产儿营养调查协作组.新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告.中华儿科杂志.2009;47(1):12-17 .
推荐摄入量(RNI) :

RNI( recommended nutrient intakes)
是以EAR为基础制订的。如果已知EAR的标
准差，则 RNI 定为 EAR 加两个标准差，即
RNI=EAR+2SD。如果关于需要量变异的资
料不够充分，不能计算SD时，一般设EAR 的变异系数为10%，这样RNI=1.2×EAR。
早产儿的营养状况-宏量营养素
• 生后7周内营养摄入和累积营养不足
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;107:270-273.
早产儿的营养状况-宏量营养素
• 出生1周和5周时累积营养摄入不足
胎龄≤30周胎龄≥31周

提前自然临产伴有足月产的健康宣教

02
饮食营养：均衡饮食，保证营养摄入
04
心理调适：保持心情愉快，减轻心理压力
06
临产准备：提前准备待产包，了解临产征兆
08
婴儿护理：注意婴儿护理，保证婴儿健康
治疗方法
● 提前自然临产： ● - 预防感染：保持产道清洁，避免感染 ● - 监测胎儿情况：定期进行产检，监测胎儿发育情况 ● - 控制宫缩：使用药物控制宫缩，防止早产 ● 足月产： ● - 预防感染：保持产道清洁，避免感染 ● - 监测胎儿情况：定期进行产检，监测胎儿发育情况 ● - 控制宫缩：使用药物控制宫缩，防止早产 ● - 促进分娩：使用药物促进分娩，缩短产程 ● 护理方法：
足月产：指在妊娠37周至42周之间发生的自然临产，也称为足月分娩。
区别：提前自然临产发生在妊娠37周之前，足月产发生在妊娠37周至42周之间。
联系：提前自然临产和足月产都是自然临产，只是发生的时间不同。
提前自然临产和足月产的风险和预防
提前自然临产的风险
胎儿发育不良：提前自然临产可
1 能导致胎儿发育不良，增加早产儿的风险。
行分娩。
提前自然临产与足月产不同，足月产是指妊娠 40周至42周之间，胎儿已经发育成熟，孕妇出现规律宫缩、宫颈管扩张、胎头下降等临产症状，需要进行分娩。
提前自然临产和足月产都是正常的分娩方式，但提前自然临产可能会增加胎儿和新生儿的风险，因此需要及时就医
进行评估和治疗。
足月产的定义
减轻焦虑和恐惧：了解分娩过程，提前做好心理准备，减轻焦虑和恐惧。
保持与家人的沟通：与丈夫、家人保持沟通，分享感受和想法，获得支持和鼓励。
学会放松：学会深呼吸、冥想等放松技巧，有助于缓解紧张情绪。

正常分娩

第二产程的临床经过及处理临床表现：临床表现：产妇有排便感会阴膨隆和变薄，会阴膨隆和变薄，肛门松弛胎头拨露胎头着冠胎头娩出，胎肩、胎头娩出，胎肩、胎体娩出
接产
要领：保护会阴，协助胎头俯屈，要领：保护会阴，协助胎头俯屈，使胎头以最小径线（使胎头以最小径线（枕下前囟径）前囟径）在宫缩间歇期缓慢通过阴道口，胎肩娩出慢通过阴道口，时也要注意保护好会阴。时也要注意保护好会阴。
处理
宫缩间歇期可在室内活动，鼓励宫缩间歇期可在室内活动，少量多次吃高热量易消化的事物，少量多次吃高热量易消化的事物，摄入足量水分。2— 4小时排尿一次。摄入足量水分。小时排尿一次。小时排尿一次严密观察血压、胎心、严密观察血压、胎心、宫颈口开大程度、胎先露部下降情况、程度、胎先露部下降情况、宫缩强弱及持续时间。弱及持续时间。
节律性对称性和极性缩复作用
（二）腹肌及膈肌收缩力（腹压）腹肌及膈肌收缩力（腹压）（三）肛提肌收缩力
子宫收缩力：是临产后的主要产力，分娩过程。子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。节律性：是临产重要标志。每次阵缩总是由弱渐强，节律性：是临产重要标志。每次阵缩总是由弱渐强，维持一定时间，随后由强渐弱，直至消失。维持一定时间，随后由强渐弱，直至消失。阵缩反复出现，直至分娩全过程结束。阵缩反复出现，直至分娩全过程结束。对称性和极性：宫缩起自两侧宫角，对称性和极性：宫缩起自两侧宫角，以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，协调地向宫底中线集中，左右对称，再以每速度向子宫下段扩散，秒2cm速度向子宫下段扩散，约在秒内扩速度向子宫下段扩散约在15秒内扩展至整个子宫，为宫缩对称性。展至整个子宫，为宫缩对称性。宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力强度几乎是子宫下段2倍为宫缩极性。缩力强度几乎是子宫下段倍，为宫缩极性。缩复作用：宫缩时，宫底部肌纤维缩短变宽，缩复作用：宫缩时，宫底部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又松弛，肌纤维虽又松弛，但不能完全恢复到原来长经过反复收缩，肌纤维越来越短，度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称缩复作用

完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议

完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿在婴儿和儿童期是高风险人群，面临生长迟缓、感染性疾病和发育落后等问题，也是5岁以下儿童死亡的主要原因。

出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。

在评价早产儿体格生长时，应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄。

评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。

早产儿的追赶生长应匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50，小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。

早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。

早产、低出生体重儿出院后喂养方案应根据营养风险程度进行分类。

母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。

对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿，可以采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳，以增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养需求。

强化后人乳中主要营养素含量详见表2.SGA儿童的喂养策略应该根据胎龄而非出生体重来制定，以促进适度生长，特别是线性生长，从而确保良好的神经系统结局，并避免过度喂养，以降低远期代谢综合征的风险。

对于早产SGA儿童，喂养应考虑到不同胎龄的成熟度来选择适当的喂养方式。

对于胎龄小于34周的SGA早产儿，他们属于高危或中危早产儿，出院后应采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养，以促进体格生长适度均衡，尽可能使各项指标达到P10以上，特别是头围和身长的增长，以有利于远期健康。

对于出生体重相似的足月SGA和早产儿，其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。

为了避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险，不推荐在足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。

2母乳喂养是首选无论是住院期间还是出院后，母乳喂养对于SGA儿童来说非常重要。

医学统计习题分析

法。
组别 AL 血浆诱导率 ≤0.7 组 AL 血浆诱导率＞0.7 组合计
H0
两组患者死亡率的比较存活死亡 0 7 7 5 2 7
合计 5 9 14
：p
1
= p 2 ，即两组总体死亡率相同
H 1 ： p 1 ¹ p 2 ，即两组总体死亡率不同
21
a = 0.05
22
P147
5.据下表资料，问三种产妇在产后一个月内的泌乳量有无差别？
29
yanyanhn@
30
26
6.解：本题为百分数资料，不符合正态分布，现用 Friedman M 检验。
10 例食道癌病人放射线照射后的血中淋巴细胞畸变百分数比较照射照射病例号照射前秩秩 6000g 9000g 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ri
秩 1.5 2 3 3 2 2 3 2 2 2.5 23
此，可作如下假设检验。 H0： l =200 H1： l >200
a =0.05
本题按正态近似法有
u = 215 - 200 = 1.0607
200
查 u 界值表得单侧 0.10 < P < 0.20 。按 a =0.05 水准，不拒绝 H0，可认为该水源符合饮用水的条件。
19
P129 9．某医院内科血液病组用某疗法治
习题分析
颜艳教授流行病与卫生统计学
1
P26：

3.1 根据1999年某地某单位的体检资料，116名
正常成年女子的血清甘油三酯（mmol/L）测量结果如下，请据此资料：描述集中趋势应选择何指标？并计算之。描述离散趋势应选择何指标？并计算之。求该地正常成年女子血清甘油三酯的正常值范围。试估计该地正常成年女子血清甘油三酯在0.8 mmol/L以下者及1.5mmol/L以下者各占正常女子总人数的百分比。

早产低出生体重儿出院后喂养建议

早产低出生体重儿出院后喂养建议早产儿是指孕期不足37周的婴儿，而低出生体重儿则是指出生时体重低于2500克的婴儿。

早产儿和低出生体重儿的出院后喂养需要特别注意，因为他们的身体发育尚未完全成熟，免疫系统也相对较弱。

以下是一些建议，可帮助父母在早产儿和低出生体重儿的喂养过程中保持宝宝的健康。

1.母乳喂养优先：母乳对早产儿和低出生体重儿来说是最好的食物。

母乳中含有丰富的营养物质，还能提供宝宝所需要的免疫保护因子。

尽量在宝宝出生后的第一个小时内开始母乳喂养。

如果宝宝无法立即吸吮，可以尝试使用乳汁采集器收集母乳，然后通过医院提供的管道给宝宝喂食。

同时，妈妈要保持充足的液体摄入来促进母乳产量。

2.提供足够的热量和营养：早产儿和低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量和营养来支持他们的生长和发育。

通常，医生会推荐在喂奶中添加高能量配方奶粉或膳食补充剂。

确保宝宝每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足他们独特的营养需求。

根据医生或营养师的建议，在准确称量和计算后喂养宝宝。

3.坚持规律喂养：早产儿和低出生体重儿可能需要更小更频繁的进食，因为他们的胃容量较小。

起初，每次喂食量可能只有几毫升，但随着宝宝的成长，喂食量会逐渐增加。

与此同时，为了满足宝宝的能量需求，夜间喂食也很重要。

确保与婴儿医生或营养师一起制定喂食计划，并根据宝宝的需求进行调整。

4.睡前喂饱：在孩子睡觉之前喂饱他们尤为重要。

给予宝宝充足的食物和热量，可以使他们在夜间有更长的睡眠时间。

这有助于宝宝更好地发育和恢复，同时也可以让父母获得更多的休息时间。

5.喂养环境：为早产儿和低出生体重儿提供一个温暖、安静、舒适的喂养环境。

避免刺激宝宝，确保喂食时间专心致志。

确保你和宝宝的胸背部分贴服，让宝宝感受到安全和亲近的感觉。

6.加强卫生：由于早产儿和低出生体重儿的免疫系统尚未完全成熟，他们比足月婴儿更容易感染。

因此，喂养前务必洗手，确保餐具和奶瓶清洁。

避免将奶瓶放在嘴里，减少传播细菌的可能性。

产房晨间提问题库

产房晨间提问题库1、早产、足月产、过期产的定义：早产是指妊娠满28周不满37周分娩者称早产；足月是指妊娠满37周不满42周分娩者；妊娠满42周及其以后分娩称为过期产。

2、仰卧位低血压综合症的定义：于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然减少，血压降低，称为仰卧位低血压综合症。

3、影响分娩的因素有哪些？影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。

4、宫缩的特点有哪些？宫缩的特点包括：节律性，对称性，极性，缩复作用。

5、分娩机制有哪些？分娩机制包括：衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转，胎肩及胎儿娩出。

6、临产开始的标志有哪些？临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。

7、产程的分期？分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出，简称总产程。

1)第一产程又称宫颈扩张期。

从开始再现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。

初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。

2)第二产程又称胎儿娩出期。

从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。

3)第三产程又称胎盘娩出期。

从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。

4)第四产程是指胎盘娩出后2小时。

8、第一产程的分期？宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。

潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。

此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm,需8小时，最大时限为16小时。

活跃期是指宫口扩张3～10cm。

此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。

活跃期又划分3期，加速期（accelerationphase）是指宫口扩张3cm至4cm,约需1小时30分钟;最大加速期（maximumaccelerationphase）是指宫口扩张4cm至9cm,约需2小时;减速期（decelerationphase）是指宫口扩张9cm至10cm,约需30分钟，随后进入第二产程。

早产和足月产产妇膳食状况对比

term birth pregnant women and 133 term birth pregnant women） were randomly sampled to investigate theirs dietary status by self － designed food frequency
milk and fruits are significant lower than recommended nutrient intakes（ RNIs）． The intakes of retinol，folic acid，calcium，magnesium，iron and zinc were ex-
tremely insufficient，and intakes of retinol，folic acid，magnesium and zinc in preterm birth pregnant women was significant higher than those in term birth
crease intake of foods，such as milk，beans and aquatic product．
Key words Pregnant women； Preterm birth； Term birth； Dietary status； Food frequency questionnaire
pregnant women（ P ＜ 0． 05）． Conclusion： Matornal intake of some nutrients is not enough，nutritoon education should be actively pursued，proposal to in-

早产因素及早产儿结局的临床探讨

临床报道中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 早产因素及早产儿结局的临床探讨■刘　婕(湖南省株洲市妇幼保健院　412000)【摘要】目的:探讨早产原因及不同孕期早产儿结局,为防治早产提供依据。

方法:回顾性分析我院2007年1月-2007年12月间分娩的早产孕妇与同期足月孕妇间在年龄、孕产次、围产期因素方面的差异性,并比较>=34周早产儿与<34周早产儿间出生情况及结局。

结果:胎膜早破、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、妊娠期胆汁淤积症位居早产原因前五位,孕产妇年龄、是否经产妇在二组间无显著性差异(P >0105)。

>=34周与<34周二组早产儿窒息率及病死率有显著性差异。

结论:预防胎膜早破积极治疗孕期各种阴道炎,加强早产高危人群管理可有效降低早产发生率,对<34周早产孕妇予积极保胎及干预治疗延长孕周能有效减少新生儿并发症降低死亡率。

【关键词】早产;早产因素;早产儿【中图分类号】R714121 【文献标识码】A 早产是产科常见并发症,其占分娩总数5-15%[1],是造成新生儿疾病及死亡的主要原因。

它是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。

根据早产孕周分为早期早产(>=28～31+6周)、中度早产(>=32～33+6周)、轻度早产(>=34～36+6周)[2]。

近年来尽管早产病因、预防和治疗有所进展,但早产发生率仍居高不下,因此早产的防治成为围生医学的一个重要课题。

本文着重对早产发生的相关因素及不同孕周早产儿出生情况及结局进行探讨,现报告如下:1　资料与方法111　一般资料2007年1月-12月间我院分娩总数1883例(不包括死胎、死产、引产),其中足月产1768例,早产115例。

早产发生率6111%。

年龄17-38岁,孕产次1-4次,孕周28～41+3周。

危险因素论文回顾性分析论文

危险因素论文回顾性分析论文：回顾性分析100例早产的危险因素【摘要】目的：回顾性分析早产发生的危险因素，为提高防治意识和降低早产发生率提拱依据。

方法：将我院100例早产与足月分娩对比，分析可能发生早产的危险因素。

结果和结论：早产的危险因素有前置胎盘、胎膜早破、妊娠期特发性胆淤症、妊高症和脐带缠绕；良好的产前保健是早产发生的保护因素。

【关键词】早产；危险因素；回顾性分析【abstract】objective: a retrospective analysis of risk factors for preterm birth, to increase awareness and prevention to reduce incidence of preterm tigong basis. methods: 100 cases of hospital birth in preterm and full-term comparison, analysis of possible risk factors for preterm delivery. results and conclusions: risk factors for preterm delivery, placenta previa, premature rupture of membranes, pregnancy idiopathic bile deposition disease, pregnancy-induced hypertension and cord entanglement; good prenatal care is a protective factor for preterm birth.【key words】premature; risk factors; retrospective analysis早产是以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病，是新生儿致残、致死的主要原因［1］。

早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议

有研究显示，未追赶生长的SGA更出现神经系统不良结局，而母乳喂养是重要的保护因素之一。要对SGA 母亲进行泌乳支持和科学的喂养指导，尽可能母乳喂养至1岁以上。
3．促进合理的追赶生长
多数SGA通过合理适宜的喂养可出现不同程度的追赶生长，在2—3年内达到正常水平。虽出院后按个体化强化营养方案，部分严重宫内生长受限(<P3)的SGA早产儿仍生长缓慢时应仔细分析原因，除外某些遗传因素或内分泌代谢疾病等，及时转诊治疗。一般发生在妊娠早期的严重宫内生长受限多与遗传和胚胎发育本身的因素有关，强化营养并不能完全改变生长低下状况。当SGA线性生长速率正常，即使未达到同月龄的追赶目标，也标：常用的指标包括血红蛋白 (rib)、尿素氮(BUN)、碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)、前白蛋白(PA)和25羟维生素 D(25一OH．D) 水平等。对铁缺乏高风险的早产儿来说，Hb低已是贫血期的表现，还应关注平均红细胞容积(MCV)和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)的变化，必要时检测血清铁蛋白，及早识别铁缺乏。血清磷< 1．8 mmol／L，同时ALP>500 U／L提示早产儿代谢性骨病，母乳喂养儿应尤其注意。如出院时血营养代谢指标异常，则出院后1个月需复查。当出现生长迟缓或准备乳类转换时也要重新复查进行评价。
2．生长评估
目前国际上对早产儿体格生长的评价按照胎龄40周前和40周后采用不同的方法（分别见表4及表5）。
在评估早产儿生长状况时要注意全面衡量其体重、身长和头围各项指标及其关系，包括：①年龄的体重(weight-for-age)；②年龄的身长 (1ength-for． age)；③年龄的头围(head circumference．for．age)；④ 身长的体重(weight—for-length)。

早产相关社会因素的临床研究

中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学早产是指孕28～37周终止妊娠者,近年来发病率呈上升趋势,分析早产发生的相关因素对早产的防治有重要意义[1],本文对我院资料完整的65例早产患者进行成组病例对照研究,以期预测早产的高危社会因素,为预防提供客观依据。

1资料与方法1.1一般资料早产病例来自我院2003年至2007年住院分娩的孕周在28～37周的产妇,年龄21～33岁,共65例作为观察组;对照组来为同期足月产产妇,按1:1配对,配比条件为胎儿性别相同,分娩日期±5d,产妇年龄±3岁。

1.2方法调查内容产妇的基本情况;孕期健康保健等,可能对早产有影响的社会因素的选择参考相关文献包括:年龄、职业(农民)、文化程度、母亲孕前体重指数(B M I )、家庭月经济收入、负性事件、首次产检时间、产检次数等。

1.3统计学处理采取SPSS11.0统计软件,先进行单因素x 2分析,将单因素分析得出的显著性变量带入非条件L ogi st i c 回归模型进行危险因素多元分析。

2结果2.1单因素分析共筛选出8个因素与早产有关:年龄小、农民、文化程度低、母亲孕前体重指数高、家庭月经济收入底、负性事件史、首次产检时间迟、产检次数少,见表1。

2.2多因素分析负性事件、经济收入低、职业、产前检查与早产有关,见表2。

3讨论早产是儿童致残的主要因素,早产发生是综合因素的结果,既有生物学因素如胎膜早破、妊高征、前置胎盘、多胎等,也存在社会因素[2],目前早产治疗效果不满意,因此探索可控制的影响早产的社会因素,及时干预是近年治疗早产改善预后的研究焦点。

本文两组病例对照研究避免各个因素之间的交互作用或因某些干扰因素而造成的假象筛选出4个社会因素与早产有关:①孕期负性事件。

发生与家人发生争吵、夫妻感情不和、工作不顺利及环境差、意外不幸等负性事件带,此时孕妇激动、愤怒、焦躁不安或情绪消沉、失望,可引起机体内环境紊乱,是造成早产的因素之一[3]。

孕妇及乳母的生理特点及营养需求

孕妇及乳母的生理特点及营养需求
年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐：孕妇膳食脂肪供能百分比为25%30%。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸百分比为1：1：1。
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④矿物质
Ca、Fe、Zn、I 易缺乏： 1.钙孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚期为1200mg。 2.铁妊娠期总铁消耗量预计为1000mg，孕中期每日25mg，孕后期每日35mg。 3.锌锌对孕早期胎儿器官形成也极为主要。摄入量由非孕妇女11.5mg增至孕中、晚期16.5mg。 4.碘对于大脑正常发育和成熟非常主要。每日增至200µg。
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孕期增加的蛋白质
胎儿
血液
乳腺
胎儿
子宫羊水胎盘
胎盘羊水子宫乳腺血液
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③脂类
脂类是胎儿神经系统主要组成部分： 1、脑细胞增殖、生长过程中需要一定量必需脂肪酸。 2、脑和视网膜中主要多不饱和脂肪酸是花生四烯酸和二十二碳六烯酸，其对髓鞘和细胞膜形成过程都有主要作用。 3、能量主要起源 20%30%。 4、泌乳脂肪贮备 34kg。
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预防办法
(1)要坚持定时做产前检验；测身高、体重、血压、验血、尿常规。如发觉易诱发原因应采取对应办法，定时随访。 (2)控制总能量摄入；降低脂肪摄入量；增加优质蛋白质；降低盐摄入量；补充分够钙、镁和锌。 (3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改进肾脏及子宫胎盘血流量。 (4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90 毫米汞柱，可服专心痛定，预防妊高症。

早产、小于胎龄儿喂养指导

早产/小于胎龄儿喂养指导(一) 早产儿喂养为了更好地实施个性化喂养指导, 需要对早产儿的营养风险进行评估。

按照胎龄和出生体重, 可将其分为高危早产儿、中危早产儿和低危早产儿。

高危早产儿:胎龄<32周, 出生体重<1 500g;中危早产儿:32～34周, 体重1 500～2 000g;低危早产儿:>34周, 体重>2 000g。

1.喂养乳类选择(1) 母乳母乳对早产儿具有特殊的生物学作用, 出院后母乳为首选的喂养方式, 并至少应持续至6月龄以上。

(2) 母乳强化剂对胎龄<34周、出生体重<2 000g 的早产儿, 采用母乳强化剂(HMF) 加入人乳中, 强化蛋白质、能量、矿物质和维生素。

(3) 早产儿配方奶粉早产儿配方奶粉(PF) 适用于胎龄<34周、出生体重<2 000g的早产儿在住院期间应用。

(4) 早产儿过渡配方奶粉早产儿过渡配方奶粉(PTF) 对于>34周的早产儿或出院后早产儿, 无母乳或母乳不足者可选择该配方, 或称早产儿出院后配方奶粉(PDF) 。

(5) 其他特殊配方如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方粉等, 特殊情况需在医生指导下应用。

2.个性化喂养方案1) 乳类喂养根据早产儿营养风险等级、母乳量的多少, 选择不同的喂养方案。

母乳充足者, 直接哺乳或强化喂养。

强化喂养指以HMF强化母乳, 用早产儿配方和早产儿过渡配方进行喂养, 主要对象是高危早产儿和中危早产儿。

一般中危早产儿强化到矫正月龄3个月, 高危早产儿强化到矫正月龄6个月甚至1岁。

母乳不足时, 推荐采用补授法。

具体如下:(1) 低危早产儿①母乳喂养:母乳充足者, 出院后应该鼓励妈妈直接哺乳, 按需喂养, 妈妈应该饮食均衡, 同时给予泌乳支持, 尽量满足孩子的需要直到1岁以上;②配方奶喂养:应用普通婴儿配方(67kcal/100mL) , 如生长缓慢(<25g·kg-1·d-1) 或奶量摄入<150mL·kg-1·d-1, 可适当采用部分早产儿过渡配方, 直至生长满意。

早产与低出生体重儿出院后喂养建议

早产与低出生体重儿出院后喂养建议早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是5岁以下儿童死亡的主要原因。

据世界卫生组织统计，有效的干预措施可避免2/3的早产儿死亡，降低并发症的发生率，而合理喂养是其中一项重要的干预手段。

我国早产儿人数居世界第二位，随着围产医学和重症监护技术的不断进步，越来越多小胎龄、低出生体重的早产儿得以存活，营养管理成为提高早产儿生命质量的重要工作之一。

出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。

目前我国较多医疗机构在早产儿院内营养支持策略方面已有显著改善，早产儿宫外生长迟缓的发生率有所下降，但早产儿出院后管理未引起足够重视，尚未形成早产儿监测随访的保健体系，如随访制度不健全，喂养指导不规范，生长监测不到位，存在较多误区。

早产儿在出生胎龄、宫内生长状况、住院期间营养策略、并发症严重程度和可能的遗传因素等方面存在个体差异，出院时的营养状况差异很大，因此国内外尚没有统一的标准化营养指南涵盖所有出院后早产儿的需要。

鉴于大多数胎龄小的早产儿出院时还未到预产期(胎龄40周)，生后早期在能量和各种营养素方面已有较大的累积缺失。

因此早产儿出院后的喂养指导是出院后医学管理的重要内容，需要密切监测喂养过程，继续强化营养已成为共识[3,4,5,6,7]。

个体化指导喂养、促进适宜的追赶性生长、最终达到良好的结局是新生儿科和儿童保健专业人员共同关注的领域。

一、基本概念早产儿校正年龄早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄，计算方法为：校正月龄＝实际月龄－早产周数，早产周数＝足月胎龄－出生胎龄。

举例如下：某胎龄32周早产儿，如果实际年龄为生后3月龄；早产周数＝足月胎龄－出生胎龄，即：40周－32周＝ 8周(2个月)；校正月龄＝实际月龄－早产周数，即：3个月(12周)－2个月(8周) ＝ 1个月(4周)。

孕产妇生理特点及营养需要

来，孕妇体重要增加12kg左右。
内分泌变化
黄体胎盘
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孕期营养需要特点
能量蛋白质、糖类、脂类维生素矿物质其它营养素
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孕期能量需要特点
每日需多增加1．25MJ(300kcal)。孕妇营养素吸收率增高，劳动量减少，广妊州市娠童4个泰月贸易至有临限产公，司每日热能供给量增加0．8MJ(200kcal)。孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发
孕期维生素需要特点—叶酸
孕期叶酸缺乏→先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血；孕初期叶酸缺乏→高同型半胱氨酸血症广，州市影童响泰胎贸儿易早有期限心公血司管发育；孕初期叶酸缺乏是引起神经管畸形最主要原因；孕前补充叶酸和VitB12能↓70%的神经管畸形发病率。在美国约25%的婴儿死亡由先天缺陷引起，孕期叶酸缺乏是引起先天缺陷主要的原因之一；
免疫功能差，大脑发育受阻。我国推荐的孕妇锌供给量为每天11.5～16.5mg
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母婴葆铁质叶酸片主要成份：天然叶酸、富马酸亚铁、葡萄酸广亚州铁市、童刺泰梨贸提易取有物限、公维司生素C、维生素B12 适宜人群：孕期、产期、哺乳期妇女钙孕佳牛乳钙软胶囊主要成份：牛奶提取物（乳钙）、低聚果糖（FOS）、牛磺酸、维生素E、亚麻籽油、L－抗坏血酸、维生素
孕产妇生理特点及营养需要
孕期生理特点
妊娠是一个复杂的生理过程，孕期的营广养州素市需童泰要贸量易不有完限全公是司母亲孕前的营养需和胎儿的生长发育所需量的简单相加。因为在胚胎发育的同时，母体的组成和代谢也发生了一系列适应性变化。
生殖系统变化