正常足月儿和早产儿特点
新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理
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4．消化：消化道面积相对较大，肌层薄，
能适应较大量流质食物的消化吸收，细菌毒素 及消化不全产物易进入血液，造成中毒症状及 过敏反应。吞咽功能完善。
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1. 胃呈横位，食管下部括约肌压力低，而幽门括 约肌较发达，易溢奶。
2. 生后12h左右开始排墨绿色胎粪，3—4天内排 完。
3. 胎粪组成为肠粘膜分泌物、胆汁、及咽下的羊 水。.
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新生儿分类
1.低体重出生儿（Low Birth Weight Infant ,LBW）： 指初生1小时内wt<2500g,不论是否足月、过期。 2.极低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant,VLBW） 指初
生1小时内wt<1500g的新生儿。 3.超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBW) 指出生体重<1000g的新生儿 4.正常体重儿： 指初生1小时内wt在2500－4000g的新生儿。 5.巨大儿（giant infant）： 指初生1小时内wt>4000g的新生儿。
wt>1000g，出生时有过生命现象（R,Hr,脐带搏动， 随意肌缩动）之一者。
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1．外观：皮肤红润，胎毛少。皮下脂
肪丰满，头发分条清楚。耳壳软骨发育 良好，挺直。乳晕清楚，乳头突起，乳 房结节可以摸到，四肢屈曲状。指甲长 过指端，整个足底有较深的足纹。男婴 睾丸下降，阴囊皱裂多，女婴大阴唇发 育，可遮盖小阴唇。
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6．血液：出生时血液中红细胞、白细胞 增高，不久渐降。正常足月儿出生时 Hb150－220g/L,<145g/L 称 贫 血 。 Hb 中 以 HbF占70%，HbA占30%，Rct头三天4－6 ％，约一周后降至0.5－1.5％。足月儿血 容量平均80ml／Kg，相对较成人多。
早产儿与足月儿的营养需求区别
早产儿与足月儿的营养需求区别婴儿在母体里未满37足周出生，称之为早产儿。
因为满足周，早产儿比正常婴儿要小，体重偏轻，身体各器官未发育完全，抵抗力弱，免疫力差，所以对于早产儿的护理照顾与足月儿有区别。
另外早产儿因在母体胎盘里未吸收足够的营养，出生后与足月儿所需的营养有所不同，这点家长要格外注意。
早产儿在母体中未摄取到足够的营养物质变出生了。
这些营养物质要在出生后即使的补充上来，满足因婴儿的成长发育。
所以家长在喂养的时候，要提供足够的易消化吸收的营养素给婴儿，保证不会因营养不足而引发各种疾病。
母乳仍是最适合早产儿的食物。
母乳中的各种营养成分有助于早产儿的生长发育，更有助于早产儿的消化吸收。
应注意的是无论母乳喂养，还是人工配方奶粉喂养，早产儿对于矿物质和维生素的需要都远远大于足月儿，钙、磷、铁、钠及维生素都应该比足月儿多补充。
因为早产儿在母体中的发育并未完全，导致体内各器官发育先天不足于足月儿。
所以早产儿的肠胃功能比足月儿要差，人工喂养的时候要选择早产儿配方奶粉。
因早产儿配方奶粉中含有容易吸收的脂肪--中链脂肪酸，并且早产儿配方奶粉中提供的热量也高于足月儿的配方奶粉。
早产儿对热量的需要要大于足月儿。
因为早产儿自身体内能量储存少，又由于吞咽能力差，胃食道逆流和吸收不良脂肪，糖类消化差等诸多因素，造成能量利用性较低。
同时早产儿体内热量少，只能把用于生长的热量来控制体温，加速代谢。
所以早产儿每天所需的热量要远远大于足月儿。
因为早产儿的特殊性，所以要求家长在新生儿时期必须要格外的护理、照顾，直到早产儿的身体发育情况赶上正常儿童才可以。
由于早产儿身体机能未发育完善，导致体质差，免疫力低很容易生病，更易受病毒感染，所以早产儿要多注意保暖，防止感染，精心的喂养照顾。
只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上足月儿是完全可能的。
早产儿与足月儿的区别
早产儿与足月儿的差别1、免疫：因为浑身各内脏的发育不够成熟，白细胞吞噬真菌的能力较足月儿差，血浆丙种球蛋白含量低下，故对各样感染的抵挡力极弱，即便稍微感染也可家产发展成为败血症。
2、肾脏功能：肾发育不可熟，抗利尿激素缺少，尿浓缩能力较差，故生理性体重降落明显，且易因感染、腹泻等而废弛出现酸碱均衡失调。
3、血液：早产儿血液成分不正常，血小板数比正常重生儿缺。
出生后，体重愈轻，其脑脊液中的红细胞、血红蛋白降低愈早，且毛细血管柔弱，因此简单会发生出血、贫血等症状。
4、生长发育：早产儿比足月重生儿产妇长得快的多，足月重生儿 1 周岁时，体重快要为出生时的 3 倍，而早产儿出生时体重低，假如饲养适当，生长发育很快。
因为长得快，骨质松散症极易发生佝偻病及其余营养缺少症。
5、外形特色：皮肤娇嫩，呈鲜红色，表皮得寸进尺可见血管，面部皮肤废弛，皱纹多，头发纤细像棉花紫菊谷物不易分开，外耳软薄，立不起，紧贴颅旁，颅骨骨缝宽，囟门大，囟门边沿软。
乳腺在33 周前摸不到， 36 周极少超出 3 毫米。
乳头刚可见。
女婴大阴唇常不可以掩盖小阴唇。
产妇睾丸多未降入阴囊。
胎毛多，胎脂充满浑身，指( 趾) 甲软，达不到指端，足趾纹理仅前端有1～2 条横纹，后 3／4是平的。
6、体温：因体温调理中枢脑积水，皮下脂肪少，易散热，加之基础代射低、肌肉运动少，产热少，故体温常为低温状态。
但因为汗腺发育不良，包裹过多，又可因散热困难而致呼吸困难。
故早产儿但此的体温常因上述要素影响而起落不定。
7、呼吸：因呼吸中枢未成熟，呼吸浅快不规则，常有间歇或呼吸暂停。
哭声低弱，肺的扩充受限制而常有青紫，喂奶后更加显然。
咳嗽反射弱，黏液在气管内不易咳出，简单惹起呼吸道阻塞及吸入性肺炎。
8、消化：吸吮及吞咽反射不清晰，易呛咳。
贲门括约肌废弛，幽门括约肌相对来说紧张，胃容量较小，排空时间长，故易吐奶。
胃肠分泌、消化能力衰，易致使消化充足开释功能杂乱及营养阻碍。
新生儿特点与常见病治疗
新生儿特点与常见病治疗一、简述新生儿的特点（一）足月儿、早产儿和过期产儿的定义1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。
2.早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿3.过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿。
（二）足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：2.生理特点：（1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。
足月儿生后第1小时内呼吸60～80次/分，1小时后降至40～50次/分。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20秒钟以上，伴心率慢＜100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
（2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。
（3）消化系统：新生儿易有溢奶。
早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
（4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5）血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。
足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
正常情况下，生后数月这些反射自然消失。
早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理
第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿（normalterminfant）是指胎龄≥37周和<42周，出生体重≥2500克和≤4000克，无畸形或疾病的活产婴儿。
早产儿又称未成熟儿（preterminfant；prematureinfant），我国早产儿的发生率约为5％～10％。
其死亡率约为12．7％～20．8％，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000克以下的早产儿，其伤残率也较高。
因此预防早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童的伤残率均具有重要意义。
母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累及多胎等是引起早产的原因。
另外，种族和遗传因素与早产也有一定的关系。
1．正常足月儿和早产儿外观特点不同胎龄的正常足月儿与早产儿在外观上各具特点（见表7—2），因此可根据初生婴儿的体格特征和神经发育成熟度来评定其胎龄。
目前国际上有数种评分方法，常用的有Dubowitz评分法和Ballard评分法。
表7—2 足月儿与早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头部头更大（占全身比例1／3）头发细而乱头大（占全身比例1／4）头发分条清楚耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成形、直挺指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节<4mm结节4mm，平均7mm外生殖器男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇2．正常足月儿和早产儿生理特点（1）呼吸系统：胎儿肺内充满液体，分娩时儿茶酚胺释放使肺液分泌减少，足月儿约30- 35ml／kg，出生时经产道挤压，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
呼吸频率较快，安静时约为40次／分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。
胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。
高护正常足月儿和早产儿PPT课件
★早产儿白细胞和血小板稍低于足月儿，维生素K、铁及
维生素D储存量较足月儿少，更易发生贫血、出血和佝 偻病。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
6. 神经系统
新生儿脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。 出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生 后数月这些反射在生后3 ～4个月自然消失；新生儿 巴氏征、克氏征可呈阳性。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
8. 体温调节
早产儿体温调节中枢功能更差，棕色脂肪少，产热少。 新生儿体表面积相对大，皮下脂肪少，散热多，易发生 寒冷损伤综合征和低体温。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
9.能量和体液代谢
新生儿每日基础热量消耗为209kJ/kg,每日总能量约需418 ～ 502kJ/kg，液体量与体重、日龄有关。足月儿需钠为1 ～ 2mmol/ （kg· d），出生10天内一般无需补钾，以后需要量为 1 ～2mmol/ （kg· d）。
早产儿在生后1周内每日所需能量较足月儿低，而每日所需液
量较足月儿高。
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三、新生儿特殊生理状态
1.生理性黄疸
皮肤无黄染
生理性黄疸
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三、新生儿特殊生理状态 2.生理性体重下降
正常新生儿体重早期变化
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三、新生儿特殊生理状态 3.马牙和“螳螂嘴”
马牙
螳螂嘴
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三、新生儿特殊生理状态
4.乳腺肿大和假月经
7
乳腺 足月儿 早产儿
乳腺结节＞4mm，平均7mm
乳腺无结节或结节＜4mm
8
外生殖器（男） 足月儿 早产儿
睾丸已降，阴囊多皱褶
儿童保健：新生儿生理特点_v1
足月儿：呼吸节律常不规则，频率较快
○ 呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸为主。
早产儿：常出现呼吸暂停
○ 表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病
循环系统
足月儿：胎盘-脐血循环 终止；肺循环建
○ 立；卵圆孔关闭；动脉导管 关闭。 ● 心率和血压：波动大
早产儿：早产儿心率快， 血压较足月儿低。
消化系统
新生儿生理特点
目录
1
定义
2
呼吸系统特点
3
循环系统特点
4
消化系统特点
5
泌尿系统特点
6
血液系统特点
目录
1
神经系统特点
2
特殊生理状态
3
练习题
定义
早产儿
指28周~37周，出生体重多小于2500g的活婴儿。
正常足月新生儿
指37周~42周出生，体重在2500g~4000g,无任何畸形和 疾 病的活产儿。
呼吸系统
时内 C.出生后48~72小时内 E. 出生后10天
B. 出生后24~48小 D. 出生后72~96小时内
4.不属于新生儿正常生理状态的是 A.生理性体重下降
C.“马牙” D.假月经
B.生理性黄疸 E.红臀
谢谢!
消化系统
足月儿：易发生Biblioteka 乳和呕吐。○ 生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完。
早产儿：
○ 吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸 入。贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、 溢乳。
泌尿系统
排尿：生后24小时内，尿色深，生后48 小时仍不排尿，需查找原因。
肾小球滤过率：低，入量多时易水肿。
肾小管浓缩功能：差，易脱水。排钠多， 对醛固酮反应低下，可引起低纳血症。
正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿和早产儿的生理特点 儿科护理课件
期性呼吸及呼吸暂停。 胎龄小于35周易发生呼吸窘迫
综合征。
（6）神经系统
（2）循环系统
循环系统
儿科护理
➢ 出生后血液循环改变，脐胎循环终止。心率较快， 波动大。
• 足月儿：心率平均120-140次/分。血压平均 70/50mmHg（9.3/6.7kPa）
• 早产儿：心率较足月儿快、血压较足月儿低。部 分可伴有动脉导管未闭。
（7）免疫系统
神经系统
儿科护理
足月儿： • 脑相对大，脊髓相对长，末端达3~4腰椎下缘，腰穿位
置应在4~5腰椎间隙进针。 • 大脑皮层兴奋性低 睡眠时间长； • 大脑对下级中枢抑制较弱常出现不自主和不协调动作； • 具有原始反射；克氏征、巴氏征阳性，腹壁反射、提睾
（3）消化系统 （4）泌尿系统 （5）血液系统
消化系统
儿科护理
足月儿： • 食管下部及贲门括约肌松弛，胃水平位，贲门括约肌松
弛 溢乳、呕吐； • 消化道（大、薄、高） 营养易吸收，中毒； • 缺乏淀粉酶 不宜早喂淀粉类食物； • 肝功能发育不成熟 生理性黄疸及药物中毒；VitK缺
乏 生后常规注射VitK1 • 正常生后10~12小时开始排胎粪，2~3天排完，>24h未
早产儿：
• 更容易出现上述病理性反应。 ➢ 适中温度又名中性温度，是指机体保持体温正常所需的，
代谢率和耗氧最低时的最适环境温度。与胎龄、体重及出 生日龄有关。中性温度生后第1天一般为33~35℃。 ➢ 一般室温：正常足月儿为22~24℃，早产儿24~26℃。
足月儿：
• 代谢旺盛，能量和水分需要多。基础热量50Kcal/kg.d， 总能量100-120Kcal/kg.d。液体量与体重、日龄有关；
正常足月儿和早产儿的特点与护理PPT课件
分娩和出生时有异常：出生窒息，产伤、早产、极低出生体 重儿、过期产儿、大于或小于胎龄儿、巨大儿；脐带绕颈、 各种畸形、双胎或多胎、有疾病的新生儿等；
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足月新生儿与 早产新生儿的 特点
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足月儿 呼吸 系统 生理 特点 循环 系统 生理 特点 节律不规则
早产儿 易呼吸暂停
频率快40-50次／分 以腹式呼吸为主
产儿理想的体重增长每天为10～15g/kg。胎龄愈小， 出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也 愈短。哺乳量不能满足所需热量者应辅以静脉营 养。
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足月儿:保持呼吸道通畅。
早产儿:早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲、 呼吸道梗阻。出现发绀时应查找原因，同时予以吸 氧，吸氧流量或浓度以维持动脉血氧分压6．7～ 9．3kPa(50～70mmHg)或经皮血氧饱和度90％～95 ％为宜。切忌给早产儿常规吸氧。如出现呼吸暂停 (apnea)，轻者经弹、拍打足底或刺激皮肤等可恢复 呼吸；重者需经面罩或气管插管抱球复苏，同时应 去除原因并转入NICU进行监护和治疗。反复发作者 可给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4～6mg/kg，8～ 12小时后给予维持量1．5～3mg/kg，以后每8～12 小时1次。也可予以茶碱或咖啡因口服，或给予鼻塞 CPAP治疗。
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体温 调节 功能
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足月儿:生后应将足月儿置于预热的自控式开放式抢救台上，或自
控式温箱中，设定腹壁温度为36．5℃，抢救台或温箱可自 动调节内部环境温度，保持新生儿皮温36．5℃。4～6小时 后，移至普通婴儿床中(室温24～26℃、空气湿度50％～60 ％)。如体温升高，可打开包被散热，并补充水分，体温则 可下降。一般不用退热药。
脐带结扎 肺血管阻力下降 卵圆孔和动脉导管关闭
新生儿正常生理特点及护理
正常新生儿的特殊表现
新生儿脐炎 • 原因：护理不当，脐部细 菌感染。 • 表现：少量黏液或脓性分 泌物， • 严重者有金黄色渗出物， 伴随发热或体温不升。
• 护理：脐部干燥清洁， 75%酒精消毒 • 严重者送医院抗感染等 治疗。
正常新生儿的特殊表现
鹅口疮 • 原因：白色念珠菌引起。 • 表现：口腔黏膜点状白 式膜状物，周围可见， 充血水肿、 疼痛。 • 护理：奶具彻底消毒， 哺乳前清洁手、乳头。 • 治疗：2-5%碳酸氢钠外 洗，五维他口服液+制霉 菌素 （配置浓度10-20万U/1ml） 日3次。
二、新生儿体格检查常见情况 头颅血肿
• 属新生儿产时损伤性出血，为 胎儿头颅在产道受压、牵拉、 器械助产等所致。头颅血肿， 往往在出生后就发现，也可能 生后数天方始明显。多见于头 颅顶部，血肿边缘清楚，周界 不超过骨缝，局部头皮正常， 波动感明显。由于胎儿被迅速 逼出产道时，胎头突然由高压 下释放，使头颅骨膜下血管发 生破裂而出血，血液积聚在局 部形成血肿；此外，胎头负压 吸引产有时可发生头颅血肿。
正常新生儿的特殊表现
白带、假月经
一些女婴在生后5～7天可有灰白色粘液分泌物从阴道 流出，可持续2周－－白带。 有时为血性，俗称“假月经 ”。 这是由于分娩后母体雌激素对胎儿中断所致。 无需特殊处理。
正常新生儿的特殊表现
新生儿神经反射 • 正常足月儿，在1岁半 以内的婴幼儿由于神 经系统没发育完善， 可出现病理性反射， 如巴氏征，不属于病 理性。
二、新生儿体格检查常见情况
新生儿红斑： 常在生后1-2天内出现。
皮疹呈大小不等、边缘
不清的斑丘疹，散布于
头面部、躯干及四肢。
婴儿无不适感。皮疹多
在1-2天内迅速消退。
儿科简答题100道
儿科简答题100道1、小儿生长发育的一般规律是什么？答：小儿生长发育遵循一定的规律，包括连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、顺序性、个体差异。
连续性指整个儿童时期不断生长发育；阶段性如婴儿期和青春期是生长发育的高峰期。
各系统器官发育不平衡，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。
顺序性表现为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
个体差异则受遗传、环境等因素影响。
2、正常足月儿和早产儿外观特点有哪些不同？答：正常足月儿皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少；头发分条清楚；耳廓软骨发育好，耳舟成形、直挺；指（趾）甲达到或超过指（趾）端；足底纹理多；乳晕清楚，乳头突起，乳房可摸到结节。
早产儿皮肤绛红、水肿和毳毛多；头发细而乱；耳廓软、耳舟不清楚；指（趾）甲未达指（趾）端；足底纹理少；乳晕不清，乳头无结节或结节<4mm。
3、新生儿窒息的复苏方案是什么？答：新生儿窒息的复苏采用国际公认的 ABCDE 方案。
A 是清理呼吸道；B 是建立呼吸；C 是维持正常循环；D 是药物治疗；E 是评估。
其中，首要的是保持呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽及气道中的黏液和羊水等。
4、新生儿黄疸的分类及特点是什么？答：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸一般在生后 2 3 天出现，4 5 天达高峰，5 7 天消退，最迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于生后 3 5 天出现，5 7 天达高峰，7 9 天消退，最长可延迟到 3 4 周。
血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（129mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。
每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。
病理性黄疸出生后 24 小时内出现，血清胆红素足月儿>221μmol/L（129mg/dl）、早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），黄疸持续时间长，足月儿>2 周，早产儿>4 周，黄疸退而复现。
儿科知识点之正常足月儿和早产儿的特点
儿科知识点之正常足月儿和早产儿的特点正常足月儿特点1.外观特点：正常足月儿外貌成熟，神态自若。
2.呼吸系统：正常足月儿分娩时，呼吸系统已具备建立和维持呼吸活动的条件，在胎儿12周时已有微小的呼吸运动，32周时已具有类似于成熟肺泡的结构，肺表面活性物质在34~35周胎龄时显著增多，到足月时更为丰富。
胎儿肺内充满肺液，肺液对肺泡的发育十分重要。
足月儿肺液约30~60ml/kg，出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。
正常新生儿呼吸频率较快，约为40~50次/min，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。
3.循环系统：正常新生儿出生后血液循环发生显著变化：①脐带结扎后胎盘脐血循环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加；③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭；④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。
正常新生儿心率比较快，波动范围比较大，通常为100~150次/min。
足月儿血压平均为70/50mmHg。
新生儿心肌储备力低，代偿能力不足，故新生儿补液过量易致心力衰竭。
4.消化系统：足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳。
足月儿消化道已能分泌大部分消化酶，只是淀粉酶在生后4个月才达到成人水平，不宜过早喂淀粉类食物。
生后10~12小时内开始排胎粪，约2~3天排完。
胎粪呈糊状，墨绿色。
若生后24小时仍不排胎粪，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。
因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性不足，生后常出现生理性黄疸，同时肝脏对多种药物处理能力低下，易发生药物中毒。
5.泌尿系统：足月儿出生时肾小球滤过功能低下，肾小球滤过率（GFR）仅为成人的1/2~1/4，到1周岁可达成人水平。
肾稀释功能虽与成人相似，但其浓缩功能较差新生儿远端肾小管上皮细胞Na，kt-aTP酶活力低和小管内外钠钾交换机制未完善，故排钾能力较低，使新生儿有高钾血症倾向。
医学资料正常足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿(nornlalterminfant)是指诞生时胎龄满37周不足42周、体重=>2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。
早产儿(preterminfant)又称未成熟儿，指胎龄不足37周的活产婴儿。
新生儿由母体内生活转到体外独立生活，体内发生了一系列重大转变，这些解剖和生理上的改变组成了新生儿的特点。
(一)正常足月儿与早产儿外观特点 (表1)。
(二)正常足月儿与早产儿生理特点1.呼吸系统胎儿娩出后，由于脐带结扎、终止胎盘循环而造成缺氧、二氧化碳积聚，刺激呼吸中枢；加上环境因素的改变，本体感受器和皮肤温度感受器感受刺激等因素，显现第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开。
新生儿时期呼吸中枢及肋间肌发育不够成熟，呼吸运动要紧依托膈肌的起落而呈腹式呼吸。
呼吸浅表、节律不匀，而频率较快。
呼吸次数约40次／min。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规那么，乃至有呼吸暂停(呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次／min，并出.现青紫)(apnea)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
咳嗽反射差及咳嗽无力，易发生呼吸道阻塞、吸人性肺炎及肺不张。
2.循环系统生后由于脐带结扎和肺呼吸的成立，血液循环途径和动力学发生了重大变化，由胎儿血液循环变成正常血液循环，卵圆孔与动脉导管功能关闭。
新生儿的心率较快，波动范围较大，约90～160次／rain，有时有窦性心律不齐；早产儿心率更快，可达120～160次／min。
由于血液散布多集中于躯干和内脏，四肢较少，故新生儿四肢末梢易发凉或青紫。
足月儿血压平均为70／50mmHg／，早产儿较低；部份可伴有动脉导管开放。
3.消化系统新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧张，胃呈水平位，故易发生溢引。
早产儿更多见。
肠道相对较长，肠管壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引发中毒病症。
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新生儿的生理特点
正常足月儿和早产儿特点
(一)正常足月儿和早产儿外观特点正常足月儿与早产儿在外观上各具特点，
(二)正常足月儿和早产儿生理特点
1．呼吸系统胎儿肺内充满液体，足月儿约30～35ml/kg，出生时经产道挤压，约1/3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后被肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。
胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。
分娩后在第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。
由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率较快，约为40～60次/分，由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，故呈腹式呼吸。
早产儿呼吸中枢尚不成熟，呼吸浅表且节律不规整，常出现呼吸暂停。
所谓呼吸暂停，即呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢，发绀及四肢肌张力的下降。
早产儿因肺发育不成熟，肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
2．循环系统出生后血液循环变化为：①脐带结扎后，胎盘-脐血循
环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加；
③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭；
④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。
新生儿心率波动范围较大，通常为100～150次/分，平均120～140次/分。
足月儿血压平均为70/50mmHg(9．3/6．7kPa)。
早产儿心率偏快，血压较低，部分可伴有动脉导管开放。
3．消化系统足月儿吞咽功能已经完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易溢乳。
肠管壁较薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起中毒症状。
消化道已能充分分泌大部分消化酶，只是淀粉酶至生后4个月才达到成人水平，因此不宜过早喂淀粉类食物。
生后10～12小时开始排胎便，约2～3天排完。
胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈糊状，为墨绿色。
若生后24小时仍不排胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。
因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足，多数生后出现生理性黄疸，同时对多种药物处理能力(葡萄糖醛酸化)低下，易发生药物中毒。
早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，贲门括约肌松弛，胃容量小，可发生哺乳困难、进奶量少，更易发生溢乳。
消化酶含量接近足月儿，但胆酸分泌少，脂肪的消化吸收较差。
缺氧或喂养不当等可引起坏死性小肠结肠炎。
此外，由于早产儿的胎粪形成较少和肠蠕动乏力，易发生
胎粪延迟排出。
早产儿肝脏不成熟，葡萄糖醛酸基转移酶不足，生理性黄疸较重，持续时间较长。
肝脏合成蛋白能力差，常发生低蛋白血症和水肿，白蛋白减少也可使血清游离胆红素增加，易引起核黄疸。
糖原储备少，导致低血糖。
4．泌尿系统新生儿生后一般24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，如48小时仍不排尿应进一步检查。
新生儿肾小球滤过率低下，浓缩功能较差。
因此排出同样量的溶质需比成人多2-3倍的水分。
新生儿肾排磷功能差以及牛乳含磷高、钙磷比例失调，故牛乳喂养儿易发生血磷偏高和低钙血症。
早产儿肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易产生低钠血症。
葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
由于碳酸氢根阈值低和肾小管排酸能力差，加之牛乳中蛋白质含量和酪蛋白比例高使内源性氢离子增加，故牛乳喂养儿易患晚期代谢性酸中毒，由于早产儿配方奶粉的广泛应用，现已很少发生。
5．血液系统足月儿血容量平均为85ml/kg。
出生时红细胞、网织红细胞和血红蛋白含量较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白占70％～80％(成人＜2％)，5周后降到55％，随后逐渐被成人型血红蛋白取代。
白细胞数生后第1天为15～20×109/L，3天后明显下降，5天后接近婴儿值；分类中以中性粒细胞为主，4～6天与淋巴细胞相近，以后淋巴细胞占优势。
血小板出生时已达成人水平。
由于胎儿肝脏维生素K储存量少，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X活性低，故生后常规肌注维生素K1。
早产儿血容量为89～105ml/kg，周围血有核红细胞较多，白细胞和血小板稍低于足月儿。
维生素K、铁及维生素D储存较足月儿低，因而更易发生出血、贫血及佝偻病。
维生素E缺乏亦是生后数周发生早产儿贫血的原因之一。
6．神经系统足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2～3小时。
大脑对下级中枢抑制较弱，且锥体束、纹状体发育不全，常出现不自主和不协调动作。
新生儿期间视觉听觉味觉触觉温觉发育良好，痛觉嗅觉相对较差。
出生时已具备多种原始反射。
(1)觅食反射：用手指触摸新生儿口角周围皮肤，头部转向刺激侧并张口将手指含入。
(2)吸吮反射：将乳头或奶嘴放入新生儿口内，出现有力的吸吮动作。
(3)握持反射：将物品或手指放入新生儿手心中，立即将其握紧。
(4)拥抱反射：新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。
上述反射生后数月自然消失，如新生儿期这些反射减弱或消失常提示有神经系统疾病。
此外，正常足月儿也可出现克氏征、巴彬斯基征和佛斯特征阳性属正常现象。
早产儿觉醒时间更短，胎龄愈小，原始反射愈难引出或反射不完全，肌张力低。
此外，早产儿尤其极低出生体重儿脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织，易发生脑室管膜下出血及脑室周围白质软化。
7．体温足月儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热。
寒冷时主要靠棕色脂肪代偿产热。
生后环境温度显著低于宫内温度，散热增加，如不及时保温，可发生低体温、低氧、低血糖和代谢性酸中毒等；如环境温度高、进水少及散热不足，可使体温增高，发生脱水热。
适宜的环境温度(适中温度)对新生儿至关重要。
适中温度是使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。
早产儿体温调节中枢功能更不完善，皮下脂肪更薄，体表面积相对较大，更易散热，并且胎龄越小，棕色脂肪越少，代偿产热的能力也越差，如环境温度低时，更易发生低体温。
因汗腺发育差，如环境温度高时，体温也亦升高。
8．免疫系统足月儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。
皮肤粘膜薄嫩易擦破；脐部开放，细菌易进入血液。
由于血中补体水平低，缺乏趋化因子，IgA和IgM不能通过胎盘，因此易患细菌感染，尤其是革兰氏阴性杆菌；同时分泌型IgA也缺乏，故易发生呼吸道和消化道感染。
早产儿非特异性和特异性免疫功能更差，免疫球蛋白IgG虽可通过胎盘，但胎龄愈小，通过胎盘到达体内的IgG含量愈低，故更易患感染性疾病。
9．能量及体液代谢足月儿基础热量消耗为209kJ/kg(50kcal/kg)，加之活动、食物特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热量约为418～502kJ/kg(100～120kcal/kg)。
体内含水量占体重的
70％～80％，随日龄增加逐渐减少。
由于每日经呼吸和皮肤丢失的水分(不显性失水)20～30ml/kg，尿量25～65ml/kg，粪便中失水量2～5ml/kg，故生后头几天生理需水量为每日50～100ml/kg。
生后由于体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，约第5～6天降到最低点(小于BW的9％)，一般7～10天后恢复到出生体重，称为生理性体重下降。
早产儿所需热卡基本同足月儿，但由于吸吮力弱，消化功能差，常需肠道外营养。
体液总量约为体重的80％，按公斤体重计算所需液量高于足月儿，摄入419kJ(100kcal)热量一般需100～150ml水。
10．常见的几种特殊生理状态
(1)生理性黄疸：足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢，粪便色黄，尿色不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续7～10天消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰。
早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。
(2)“马牙”和“螳螂嘴”：在上腭中线和齿龈部位，由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成黄白色的小颗粒，俗称“马牙”，数周后可自然消退；新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁。
不可擦拭及挑破“马牙”和“螳螂嘴”，以免发生感染。
(3)乳腺肿大：由于来自母体的雌激素中断，男女新生儿生后4～7
天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2～3周消退，切忌挤压，以免感染。
(4)假月经：部分女婴生后5～7天阴道流出少许血性分泌物，可持续1周，俗称“假月经”，也是因雌激素中断所致。
(5)新生儿红斑及粟粒疹：生后1～2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形红斑称为“新生儿红斑”；也可因皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，几天后自然消失。