第一、二节 足月儿和早产儿的特点与护理
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新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理
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20
4．消化：消化道面积相对较大，肌层薄，
能适应较大量流质食物的消化吸收，细菌毒素 及消化不全产物易进入血液，造成中毒症状及 过敏反应。吞咽功能完善。
21
1. 胃呈横位，食管下部括约肌压力低，而幽门括 约肌较发达，易溢奶。
2. 生后12h左右开始排墨绿色胎粪，3—4天内排 完。
3. 胎粪组成为肠粘膜分泌物、胆汁、及咽下的羊 水。.
10
新生儿分类
1.低体重出生儿（Low Birth Weight Infant ,LBW）： 指初生1小时内wt<2500g,不论是否足月、过期。 2.极低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant,VLBW） 指初
生1小时内wt<1500g的新生儿。 3.超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBW) 指出生体重<1000g的新生儿 4.正常体重儿： 指初生1小时内wt在2500－4000g的新生儿。 5.巨大儿（giant infant）： 指初生1小时内wt>4000g的新生儿。
wt>1000g，出生时有过生命现象（R,Hr,脐带搏动， 随意肌缩动）之一者。
16
1．外观：皮肤红润，胎毛少。皮下脂
肪丰满，头发分条清楚。耳壳软骨发育 良好，挺直。乳晕清楚，乳头突起，乳 房结节可以摸到，四肢屈曲状。指甲长 过指端，整个足底有较深的足纹。男婴 睾丸下降，阴囊皱裂多，女婴大阴唇发 育，可遮盖小阴唇。
23
6．血液：出生时血液中红细胞、白细胞 增高，不久渐降。正常足月儿出生时 Hb150－220g/L,<145g/L 称 贫 血 。 Hb 中 以 HbF占70%，HbA占30%，Rct头三天4－6 ％，约一周后降至0.5－1.5％。足月儿血 容量平均80ml／Kg，相对较成人多。
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4．消化：消化道面积相对较大，肌层薄，
能适应较大量流质食物的消化吸收，细菌毒素 及消化不全产物易进入血液，造成中毒症状及 过敏反应。吞咽功能完善。
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1. 胃呈横位，食管下部括约肌压力低，而幽门括 约肌较发达，易溢奶。
2. 生后12h左右开始排墨绿色胎粪，3—4天内排 完。
3. 胎粪组成为肠粘膜分泌物、胆汁、及咽下的羊 水。.
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新生儿分类
1.低体重出生儿（Low Birth Weight Infant ,LBW）： 指初生1小时内wt<2500g,不论是否足月、过期。 2.极低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant,VLBW） 指初
生1小时内wt<1500g的新生儿。 3.超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBW) 指出生体重<1000g的新生儿 4.正常体重儿： 指初生1小时内wt在2500－4000g的新生儿。 5.巨大儿（giant infant）： 指初生1小时内wt>4000g的新生儿。
wt>1000g，出生时有过生命现象（R,Hr,脐带搏动， 随意肌缩动）之一者。
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1．外观：皮肤红润，胎毛少。皮下脂
肪丰满，头发分条清楚。耳壳软骨发育 良好，挺直。乳晕清楚，乳头突起，乳 房结节可以摸到，四肢屈曲状。指甲长 过指端，整个足底有较深的足纹。男婴 睾丸下降，阴囊皱裂多，女婴大阴唇发 育，可遮盖小阴唇。
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6．血液：出生时血液中红细胞、白细胞 增高，不久渐降。正常足月儿出生时 Hb150－220g/L,<145g/L 称 贫 血 。 Hb 中 以 HbF占70%，HbA占30%，Rct头三天4－6 ％，约一周后降至0.5－1.5％。足月儿血 容量平均80ml／Kg，相对较成人多。
正常足月儿和早产儿的特点与护理(新生儿与新生儿疾病)-儿科学
早产儿体温调节中枢功能更不完善，皮下脂肪菲薄，体表面积相 对较大，易发生低体温。 汗腺发育差，若环境温度过高、脱水、 中枢神经系统功能障碍或药物等影响，易发生体温升高。 出生体 重越低、胎龄越小，所需中性温度（指机体代谢、氧及能量消耗 最低并能维持体温正常的环境温度）越高，一般体重在1501～ 2500g，箱温为32～33℃，体重在1200～1500g，箱温为33～34℃， 体重＜1200g，箱温为34～35℃。
2.循环系统
出生后脐带结扎，胎盘-脐血循环终止。 ①呼吸建立和肺的膨胀， 使肺循环阻力下降，肺血流增加；②左心房压力增加，卵圆孔发 生了功能性的关闭；③动脉血氧分压增高，使动脉导管收缩，继 之关闭，完成了胎儿循环向成人循环的转变。 新生儿心率波动范 围较大，通常为90 ～160 次/min。 足月儿血压平均为 70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。
正常足月儿和早产儿的特点与护理
前言
正常足月儿（normal term infant）系指胎龄≥37 周并＜42 周， 出生体重≥2500g 并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。 早产儿 又称未成熟儿，指胎龄＜37 周的活产婴儿。
（一）正常足月儿和早产儿外观特点
表6-1 足月儿与早产儿外观特点
10.常见的几种特殊生理状态
（1）生理性黄疸： （2）“马牙”和“螳螂嘴”： 在上腭中线和齿龈部位，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所
形成的黄白色小颗粒，俗称“马牙”，数周内可自然消退。 两侧 颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于乳汁吸吮。 “马牙”和“螳螂嘴”均属于新生儿正常的生理表现，不可擦拭 或挑破，以免发生感染。
（3）乳腺肿大：
男女婴儿于生后4～7 天出现乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，是 由于来自母体的雌激素中断，在促性腺激素的作用下，性激素一 过性增加所致。 一般2～3 周自然消退，切勿挤压～7 天，阴道流出少许的血性分泌物，俗称
早产儿特点及管理
7、免疫系统：
（1）非特异性免疫系统功能：皮肤粘膜薄嫩易损 伤 ，脐带未愈，白细胞吞噬功能差。 （2）特异性免疫功能 ：
细胞免疫功能不成熟
免疫球蛋白功能差（ IgG、 IgA、IgM ）
（3）早产儿补体水平比足月儿更低。
早产儿极易发生感染！
8、 体温调节：
（1）体温调节中枢功能差，皮下脂肪薄，体表面积相 对较大，易散热。
巨大儿（macrosomia）: ＞4000ｇ
三、按体重和胎龄的关系分类
小于胎龄儿 (SGA) 出生体重＜第10百分位 适于胎龄儿 (AGA) 第10百分位≤体重≤第90百分位
大于胎龄儿 (LGA)
出生体重＞第90百分位
四、高危新生儿
指已发生或可能发生危重情况而需要监护的新生儿。
母亲异常妊娠史：
33℃
3 周以后 10天后 2天后 初生2天内
32℃
5 周以后 4 周以后 3 周以后 2天后
>2.5
2、喂养：
提倡按需母乳喂养。无母乳者可给早产儿配方 乳。 喂养的量和时间应根据体重而定或按需喂养。 喂奶后应取右侧卧位，注意观察有无青紫、溢 乳、呕吐等
早产儿喂乳量和间隔时间
出生体重（g） ＜1000 1000-1499 1500-1999 2000-2499
一、正常足月儿与早产儿的外观特点
足月儿 早产儿
皮 肤
头 发 耳 廓 指 甲 乳 腺 跖 纹 外生殖器
肤色红润，皮下脂肪丰 发亮、水肿、毳毛多 满，毳毛少 头发分条清楚 乱如绒线头 软骨发育良好，耳舟成 软，缺乏软骨，可折叠，耳 形，直挺 舟不清楚 达到或超过指尖 未达指尖 结节＞4mm ,平均7mm 无结节或结节＜4mm 足纹遍及整个足底 足底纹理少 男婴睾丸已降，阴囊皱 男婴睾丸未降，阴囊皱裂未 裂形成；女婴大阴唇发 形成；女婴大阴唇不发育， 育，可覆盖小阴唇 不能遮盖小阴唇
高护正常足月儿和早产儿PPT课件
明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。
★早产儿白细胞和血小板稍低于足月儿，维生素K、铁及
维生素D储存量较足月儿少，更易发生贫血、出血和佝 偻病。
19
正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
6. 神经系统
新生儿脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。 出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生 后数月这些反射在生后3 ～4个月自然消失；新生儿 巴氏征、克氏征可呈阳性。
22
正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
8. 体温调节
早产儿体温调节中枢功能更差，棕色脂肪少，产热少。 新生儿体表面积相对大，皮下脂肪少，散热多，易发生 寒冷损伤综合征和低体温。
23
正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
9.能量和体液代谢
新生儿每日基础热量消耗为209kJ/kg,每日总能量约需418 ～ 502kJ/kg，液体量与体重、日龄有关。足月儿需钠为1 ～ 2mmol/ （kg· d），出生10天内一般无需补钾，以后需要量为 1 ～2mmol/ （kg· d）。
早产儿在生后1周内每日所需能量较足月儿低，而每日所需液
量较足月儿高。
24
三、新生儿特殊生理状态
1.生理性黄疸
皮肤无黄染
生理性黄疸
25
三、新生儿特殊生理状态 2.生理性体重下降
正常新生儿体重早期变化
26
三、新生儿特殊生理状态 3.马牙和“螳螂嘴”
马牙
螳螂嘴
27
三、新生儿特殊生理状态
4.乳腺肿大和假月经
7
乳腺 足月儿 早产儿
乳腺结节＞4mm，平均7mm
乳腺无结节或结节＜4mm
8
外生殖器（男） 足月儿 早产儿
睾丸已降，阴囊多皱褶
★早产儿白细胞和血小板稍低于足月儿，维生素K、铁及
维生素D储存量较足月儿少，更易发生贫血、出血和佝 偻病。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
6. 神经系统
新生儿脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。 出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生 后数月这些反射在生后3 ～4个月自然消失；新生儿 巴氏征、克氏征可呈阳性。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
8. 体温调节
早产儿体温调节中枢功能更差，棕色脂肪少，产热少。 新生儿体表面积相对大，皮下脂肪少，散热多，易发生 寒冷损伤综合征和低体温。
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正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
9.能量和体液代谢
新生儿每日基础热量消耗为209kJ/kg,每日总能量约需418 ～ 502kJ/kg，液体量与体重、日龄有关。足月儿需钠为1 ～ 2mmol/ （kg· d），出生10天内一般无需补钾，以后需要量为 1 ～2mmol/ （kg· d）。
早产儿在生后1周内每日所需能量较足月儿低，而每日所需液
量较足月儿高。
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三、新生儿特殊生理状态
1.生理性黄疸
皮肤无黄染
生理性黄疸
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三、新生儿特殊生理状态 2.生理性体重下降
正常新生儿体重早期变化
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三、新生儿特殊生理状态 3.马牙和“螳螂嘴”
马牙
螳螂嘴
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三、新生儿特殊生理状态
4.乳腺肿大和假月经
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乳腺 足月儿 早产儿
乳腺结节＞4mm，平均7mm
乳腺无结节或结节＜4mm
8
外生殖器（男） 足月儿 早产儿
睾丸已降，阴囊多皱褶
正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿和早产儿的生理特点 儿科护理课件
次/分，并出现发绀 • 早产儿：呼吸浅快不规则，频及率肌较张足力月减儿低快等。易发生周
期性呼吸及呼吸暂停。 胎龄小于35周易发生呼吸窘迫
综合征。
（6）神经系统
（2）循环系统
循环系统
儿科护理
➢ 出生后血液循环改变，脐胎循环终止。心率较快， 波动大。
• 足月儿：心率平均120-140次/分。血压平均 70/50mmHg（9.3/6.7kPa）
• 早产儿：心率较足月儿快、血压较足月儿低。部 分可伴有动脉导管未闭。
（7）免疫系统
神经系统
儿科护理
足月儿： • 脑相对大，脊髓相对长，末端达3~4腰椎下缘，腰穿位
置应在4~5腰椎间隙进针。 • 大脑皮层兴奋性低 睡眠时间长； • 大脑对下级中枢抑制较弱常出现不自主和不协调动作； • 具有原始反射；克氏征、巴氏征阳性，腹壁反射、提睾
（3）消化系统 （4）泌尿系统 （5）血液系统
消化系统
儿科护理
足月儿： • 食管下部及贲门括约肌松弛，胃水平位，贲门括约肌松
弛 溢乳、呕吐； • 消化道（大、薄、高） 营养易吸收，中毒； • 缺乏淀粉酶 不宜早喂淀粉类食物； • 肝功能发育不成熟 生理性黄疸及药物中毒；VitK缺
乏 生后常规注射VitK1 • 正常生后10~12小时开始排胎粪，2~3天排完，>24h未
早产儿：
• 更容易出现上述病理性反应。 ➢ 适中温度又名中性温度，是指机体保持体温正常所需的，
代谢率和耗氧最低时的最适环境温度。与胎龄、体重及出 生日龄有关。中性温度生后第1天一般为33~35℃。 ➢ 一般室温：正常足月儿为22~24℃，早产儿24~26℃。
足月儿：
• 代谢旺盛，能量和水分需要多。基础热量50Kcal/kg.d， 总能量100-120Kcal/kg.d。液体量与体重、日龄有关；
期性呼吸及呼吸暂停。 胎龄小于35周易发生呼吸窘迫
综合征。
（6）神经系统
（2）循环系统
循环系统
儿科护理
➢ 出生后血液循环改变，脐胎循环终止。心率较快， 波动大。
• 足月儿：心率平均120-140次/分。血压平均 70/50mmHg（9.3/6.7kPa）
• 早产儿：心率较足月儿快、血压较足月儿低。部 分可伴有动脉导管未闭。
（7）免疫系统
神经系统
儿科护理
足月儿： • 脑相对大，脊髓相对长，末端达3~4腰椎下缘，腰穿位
置应在4~5腰椎间隙进针。 • 大脑皮层兴奋性低 睡眠时间长； • 大脑对下级中枢抑制较弱常出现不自主和不协调动作； • 具有原始反射；克氏征、巴氏征阳性，腹壁反射、提睾
（3）消化系统 （4）泌尿系统 （5）血液系统
消化系统
儿科护理
足月儿： • 食管下部及贲门括约肌松弛，胃水平位，贲门括约肌松
弛 溢乳、呕吐； • 消化道（大、薄、高） 营养易吸收，中毒； • 缺乏淀粉酶 不宜早喂淀粉类食物； • 肝功能发育不成熟 生理性黄疸及药物中毒；VitK缺
乏 生后常规注射VitK1 • 正常生后10~12小时开始排胎粪，2~3天排完，>24h未
早产儿：
• 更容易出现上述病理性反应。 ➢ 适中温度又名中性温度，是指机体保持体温正常所需的，
代谢率和耗氧最低时的最适环境温度。与胎龄、体重及出 生日龄有关。中性温度生后第1天一般为33~35℃。 ➢ 一般室温：正常足月儿为22~24℃，早产儿24~26℃。
足月儿：
• 代谢旺盛，能量和水分需要多。基础热量50Kcal/kg.d， 总能量100-120Kcal/kg.d。液体量与体重、日龄有关；
正常足月儿和早产儿的特点与护理PPT课件
7
分娩和出生时有异常：出生窒息，产伤、早产、极低出生体 重儿、过期产儿、大于或小于胎龄儿、巨大儿；脐带绕颈、 各种畸形、双胎或多胎、有疾病的新生儿等；
8
足月新生儿与 早产新生儿的 特点
9
足月儿 呼吸 系统 生理 特点 循环 系统 生理 特点 节律不规则
早产儿 易呼吸暂停
频率快40-50次／分 以腹式呼吸为主
产儿理想的体重增长每天为10～15g/kg。胎龄愈小， 出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也 愈短。哺乳量不能满足所需热量者应辅以静脉营 养。
14
足月儿:保持呼吸道通畅。
早产儿:早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲、 呼吸道梗阻。出现发绀时应查找原因，同时予以吸 氧，吸氧流量或浓度以维持动脉血氧分压6．7～ 9．3kPa(50～70mmHg)或经皮血氧饱和度90％～95 ％为宜。切忌给早产儿常规吸氧。如出现呼吸暂停 (apnea)，轻者经弹、拍打足底或刺激皮肤等可恢复 呼吸；重者需经面罩或气管插管抱球复苏，同时应 去除原因并转入NICU进行监护和治疗。反复发作者 可给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4～6mg/kg，8～ 12小时后给予维持量1．5～3mg/kg，以后每8～12 小时1次。也可予以茶碱或咖啡因口服，或给予鼻塞 CPAP治疗。
16
17
体温 调节 功能
12
足月儿:生后应将足月儿置于预热的自控式开放式抢救台上，或自
控式温箱中，设定腹壁温度为36．5℃，抢救台或温箱可自 动调节内部环境温度，保持新生儿皮温36．5℃。4～6小时 后，移至普通婴儿床中(室温24～26℃、空气湿度50％～60 ％)。如体温升高，可打开包被散热，并补充水分，体温则 可下降。一般不用退热药。
脐带结扎 肺血管阻力下降 卵圆孔和动脉导管关闭
分娩和出生时有异常：出生窒息，产伤、早产、极低出生体 重儿、过期产儿、大于或小于胎龄儿、巨大儿；脐带绕颈、 各种畸形、双胎或多胎、有疾病的新生儿等；
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足月新生儿与 早产新生儿的 特点
9
足月儿 呼吸 系统 生理 特点 循环 系统 生理 特点 节律不规则
早产儿 易呼吸暂停
频率快40-50次／分 以腹式呼吸为主
产儿理想的体重增长每天为10～15g/kg。胎龄愈小， 出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也 愈短。哺乳量不能满足所需热量者应辅以静脉营 养。
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足月儿:保持呼吸道通畅。
早产儿:早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲、 呼吸道梗阻。出现发绀时应查找原因，同时予以吸 氧，吸氧流量或浓度以维持动脉血氧分压6．7～ 9．3kPa(50～70mmHg)或经皮血氧饱和度90％～95 ％为宜。切忌给早产儿常规吸氧。如出现呼吸暂停 (apnea)，轻者经弹、拍打足底或刺激皮肤等可恢复 呼吸；重者需经面罩或气管插管抱球复苏，同时应 去除原因并转入NICU进行监护和治疗。反复发作者 可给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4～6mg/kg，8～ 12小时后给予维持量1．5～3mg/kg，以后每8～12 小时1次。也可予以茶碱或咖啡因口服，或给予鼻塞 CPAP治疗。
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体温 调节 功能
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足月儿:生后应将足月儿置于预热的自控式开放式抢救台上，或自
控式温箱中，设定腹壁温度为36．5℃，抢救台或温箱可自 动调节内部环境温度，保持新生儿皮温36．5℃。4～6小时 后，移至普通婴儿床中(室温24～26℃、空气湿度50％～60 ％)。如体温升高，可打开包被散热，并补充水分，体温则 可下降。一般不用退热药。
脐带结扎 肺血管阻力下降 卵圆孔和动脉导管关闭
新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理ppt课件
新生儿肺炎
总结词
新生儿肺炎是新生儿期常见的一种严重呼吸道疾病， 主要由细菌或病毒感染引起，表现为发热、咳嗽、气 促、呼吸困难等症状。
详细描述
新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类。吸入 性肺炎通常由于新生儿吸入胎粪、羊水、乳汁等异物 引起。感染性肺炎可由母体感染时细菌或病毒通过胎 盘传给胎儿，或在新生儿出生时、出生后接触感染者 引起。治疗新生儿肺炎需根据病原体选用适当的抗生 素，同时保持呼吸道通畅、吸氧等对症治疗。预防新 生儿肺炎需加强围产期保健，减少宫内感染和分娩时 感染。
睡眠时间
新生儿每天需要充足的睡眠时间，一般来说，足月儿每天需要睡16-20 小时，早产儿需要更多的睡眠时间。家长要创造一个安静的睡眠环境， 让宝宝能够安心入睡。
日常护理技巧
洗澡和清洁
新生儿皮肤娇嫩，需要定期洗澡和清洁。在洗澡时要注意水温适中，不要使用刺激性强的 沐浴露，洗完澡后要立即擦干皮肤。同时要定期清洁宝宝的口腔、耳朵和指甲等部位。
舒适的睡眠环境。
清洁卫生
定期给宝宝洗澡、更换尿布， 保持皮肤清洁干燥。
抚触和交流
多抚触宝宝，与宝宝进行眼神 和语言交流，促进宝宝情感和
智力发展。
足月儿常见疾病及预防
新生儿黄疸
生理性黄疸一般在一周内自行消退，病理性 黄疸需及时就医。预防措施包括尽早开奶、 多吃多排。
新生儿脐炎
保持宝宝脐部清洁干燥，定期消毒，避免感 染。如出现红肿、渗液等异常症状，及时就 医。
06
新生儿疫苗接种计划
疫苗种类与接种时间
乙肝疫苗
出生时、1个月、6个月分 别接种一次。
脊灰疫苗
2个月、3个月、4个月分 别接种一次。
A群流脑疫苗
6个月、9个月分别接种一 次。
第六章 新生儿和患病新生儿的护理
第六章新生儿和患病新生儿的护理第一节足月新生儿的特点及护理本节考点：（1）新生儿的特点（2）新生儿常见的特殊生理状态（3）护理措施正常足月新生儿是指胎龄满37～42周出生，体重2.5kg以上，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。
一、正常新生儿的特点1.外观特征：出生时哭声响亮，四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态，皮肤红润，胎毛少，覆盖着胎脂；头发分条清楚；耳廓软骨发育好、轮廓清楚；乳晕明显，乳房可摸到结节；指甲长到或长过指端；足底皮纹多而交错。
男婴睾丸降入阴囊、女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
2.体温：体温中枢发育不完善，调节能力差。
皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，散热比成人快4倍；体温易随外界温度而变化。
新生儿产热主要依靠棕色脂肪的代谢。
棕色脂肪分布在中心动脉（主动脉弓，颈动脉）附近，肩胛间区等处，通过去甲肾上腺素调节。
新生儿室内环境温度要适宜，室温过高时，通过皮肤蒸发和出汗散热血液易浓缩，出现脱水热；室内体温过低，产热不足，则出现新生儿寒冷损伤综合征。
新生儿出生后30分钟至1小时体温下降1.5～2℃。
如环境温度适中，体温逐渐回升，并在36～37℃之间波动。
“适中温度”又称“中性温度”，指一种适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保证正常体温。
新生儿适中温度与体重及日龄有关，正常足月新生儿穿衣、包裹棉被、室温维持在24℃，便可达到中性温度的要求。
3.呼吸系统：胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。
出生时经产道挤压，1／3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺。
新生儿在第一次吸气后，肺泡张开。
呼吸浅快，40～45次／分。
新生儿胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，呼吸呈腹式。
4.循环系统：胎儿出生后血液循环发生巨大变化，脐带结扎，肺血管阻力降低，卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。
心率波动较大，1OO次～150次／分，足月儿血压平均9.3／6.7kPa（70／50mmHg）。
足月儿、早产儿特点及护理
第二节 正常足月儿的特点及护理
正常足月儿的特点
• 生理特点
• 呼吸系统：节律不规则，频率快40-50次／分， 以腹式呼吸为主 • 循环系统：脐带结扎，肺血管阻力下降， 卵圆孔和动脉导管关闭 • 消化系统：面积大，肠壁薄，通透性高， 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低， 胃呈水平位，贲门括约肌发育差
正常足月儿的特点
• 血液系统：红细胞和血红蛋白高，HbF70%， 紫绀不明显 • 泌尿系统：肾小球滤过率低，浓缩功能差，易 脱水和水肿，钠耐受限度窄，易低 钙血症，易代谢性酸中毒 • 神经系统：脑较大（300-400g），占体重1020 %，锥体束发育不成熟
正常足月儿的特点
• 免疫系统：得到IgG，缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、 消化道感染和败血症 • 体温调节：调节功能差，体表面积大，皮下脂肪 薄，易散热，易出现脱水热 • 热能、水电解质需要量： 第1周 60-80kcal/kg 100-120kcal/kg 第1天需液量60-80ml/kg, 第2天需液量80-100ml/kg, 第3天需液量100-140ml/kg,需钠1-2mmol/日， 需钾1-2mmol/日10天后
• 脑较大（300-400g）；
• 占体重10-20 %；
早产儿
胎龄越小，反射越差
易缺氧，缺氧缺血性脑病
• 锥体束发育不成熟；
• 早期部分病理反射阳性；
易颅内出血
反射不完整
足月儿
早产儿
• 免疫系统生理特点：
• 得到IgG；
• 缺乏IgA,IgM,
皮肤嫩，屏障弱
IgG更低
• 易患呼吸道、
• 消化道感染和败血症
新生儿及新生儿疾病 患儿的护理
铜川职业技术学院医学系 护理教研室 刘团会
正常足月儿和早产儿的特点及护理 教学PPT课件
15
早产儿特点
➢ 血液系统
✓ 血小板数量较足月儿略低 ✓ 易发生出血、贫血和佝偻病
➢ 泌尿系统 易产生低钠血症、糖尿
16
早产儿特点
➢ 神经系统
✓ 胎龄越小，反射越差 ✓ 易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病
➢ 免疫系统 体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染
17
早产儿特点
体温调节
➢ 早产儿的体温易随环境温度变化而变化 ➢ 常因寒冷而导致硬肿症的发生
18
早产儿的护理
常见护理诊断/问题
➢ 体温过低 与体温调节功能差有关
➢ 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关
19
早产儿的护理
常见护理诊断/问题
➢ 自主呼吸障碍 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关
➢ 有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
20
早产儿的护理——护理措施
水床 ➢ 反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注
22
早产儿的护理——护理措施
密切观察病情
➢ 应用监护仪监测生命体征 ➢ 观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮
肤颜色、肢体末梢的温度等情况
23
正常足月儿的护理——护理措施
➢ 预防感染 严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识
➢ 健康教育 ➢ 发展性照顾
✓ 新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关
➢ 能量、水和电解质需要量 患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒
6
足月儿特殊生理状态
➢ 生理性体重下降 ➢ 生理性黄疸 ➢ 乳腺肿大 ➢ “马牙”和“螳螂嘴” ➢ 假月经 ➢ 粟粒疹
7
正常足月儿的护理
常见护理诊断/问题
早产儿特点
➢ 血液系统
✓ 血小板数量较足月儿略低 ✓ 易发生出血、贫血和佝偻病
➢ 泌尿系统 易产生低钠血症、糖尿
16
早产儿特点
➢ 神经系统
✓ 胎龄越小，反射越差 ✓ 易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病
➢ 免疫系统 体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染
17
早产儿特点
体温调节
➢ 早产儿的体温易随环境温度变化而变化 ➢ 常因寒冷而导致硬肿症的发生
18
早产儿的护理
常见护理诊断/问题
➢ 体温过低 与体温调节功能差有关
➢ 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关
19
早产儿的护理
常见护理诊断/问题
➢ 自主呼吸障碍 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关
➢ 有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关
20
早产儿的护理——护理措施
水床 ➢ 反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注
22
早产儿的护理——护理措施
密切观察病情
➢ 应用监护仪监测生命体征 ➢ 观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮
肤颜色、肢体末梢的温度等情况
23
正常足月儿的护理——护理措施
➢ 预防感染 严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识
➢ 健康教育 ➢ 发展性照顾
✓ 新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关
➢ 能量、水和电解质需要量 患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒
6
足月儿特殊生理状态
➢ 生理性体重下降 ➢ 生理性黄疸 ➢ 乳腺肿大 ➢ “马牙”和“螳螂嘴” ➢ 假月经 ➢ 粟粒疹
7
正常足月儿的护理
常见护理诊断/问题
医学资料正常足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿(nornlalterminfant)是指诞生时胎龄满37周不足42周、体重=>2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。
早产儿(preterminfant)又称未成熟儿，指胎龄不足37周的活产婴儿。
新生儿由母体内生活转到体外独立生活，体内发生了一系列重大转变，这些解剖和生理上的改变组成了新生儿的特点。
(一)正常足月儿与早产儿外观特点 (表1)。
(二)正常足月儿与早产儿生理特点1.呼吸系统胎儿娩出后，由于脐带结扎、终止胎盘循环而造成缺氧、二氧化碳积聚，刺激呼吸中枢；加上环境因素的改变，本体感受器和皮肤温度感受器感受刺激等因素，显现第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开。
新生儿时期呼吸中枢及肋间肌发育不够成熟，呼吸运动要紧依托膈肌的起落而呈腹式呼吸。
呼吸浅表、节律不匀，而频率较快。
呼吸次数约40次／min。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规那么，乃至有呼吸暂停(呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次／min，并出.现青紫)(apnea)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
咳嗽反射差及咳嗽无力，易发生呼吸道阻塞、吸人性肺炎及肺不张。
2.循环系统生后由于脐带结扎和肺呼吸的成立，血液循环途径和动力学发生了重大变化，由胎儿血液循环变成正常血液循环，卵圆孔与动脉导管功能关闭。
新生儿的心率较快，波动范围较大，约90～160次／rain，有时有窦性心律不齐；早产儿心率更快，可达120～160次／min。
由于血液散布多集中于躯干和内脏，四肢较少，故新生儿四肢末梢易发凉或青紫。
足月儿血压平均为70／50mmHg／，早产儿较低；部份可伴有动脉导管开放。
3.消化系统新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧张，胃呈水平位，故易发生溢引。
早产儿更多见。
肠道相对较长，肠管壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引发中毒病症。
新生儿与新生儿疾病患儿的护理—正常足月儿和早产儿的特点与护理(儿科护理学课件)
7.免疫系统
胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消 失。IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼 吸道、消化道感染。
人的初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗 力。 早产儿抵抗力弱，易发生严重感染，死亡率高
• 8.体温调节 • 体温中枢发育不完善，体表面积大散热较快 • 产热主要靠棕色脂肪氧化代谢 • 所以体温不稳定 • 随外界环境变化而改变
早产儿
低弱 低下，四肢伸直 红嫩、皮下脂肪少 胎毛多、头发细而乱 软、紧贴颞部，耳舟不清楚 乳晕不清、无结节或＜4mm 男婴睾丸未降或未全降 大阴唇不能遮盖小阴唇
足底纹少
未达指、趾端
1.呼吸系统 呼吸中枢不成熟，腹式呼吸为主 频率快，40-45次/分，节律不规则 早产儿易呼吸暂停现象 咳嗽反射弱，呼吸道分泌物不易排出而引起梗阻 易发生肺透明膜病 呼吸暂停：指呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到 15秒，但伴有心率减慢（低于100次/分）并出现 紫绀及四肢肌张力的下降。
新生儿特殊生理状态-生理性黄疸
生后2-3d出现，4-5d最明显，7-14d达高峰 原因： 自主呼吸建立氧分压升高，过多红细胞破坏，非 结核胆红素生成较多 肝细胞摄取未结合胆红素能力差 肝内葡萄糖醛酸转移酶活性不足 肠道菌群未建立
新生儿特殊生理状态-“马牙”、螳螂嘴
马牙（上皮珠）：新生儿上腭中线和齿龈切缘 上的黄白色小斑点；上皮细胞堆积或粘液腺分 泌物积留所致
• 早产儿皮下脂肪少，棕色脂肪组织发育不成熟产 热，产热不足
• 易出现体温不升 • 汗腺功能差，高温环境中易发热
• 9.能量及体液代谢
• 新生儿生后第一周需能量251～335kJ/(kg·d), 第2～3周约为418kJ/(kg·d),。
新生儿及新生儿疾病患儿的护理—正常足月儿和早产儿的特点及护理(儿童护理课件)
学会运用护理程序为新生儿疾病患儿实施整体护理。
第一节 概述
脐带结扎至生后
满28天
新生儿期
从妊娠28周(此时
围生期 胎儿体重约
1000g)至生后1
周
国际上常以新生儿死亡率和围 生期死亡率作为衡量一个国家 卫生保健水平的标准
（一）根据胎龄分类
足月儿 ：胎龄满37周~未满42周（259～293天）的新生儿 早产儿： 胎龄＜37周（ ＜ 259天）的新生儿
常见护理诊断/问题
体温过低 与体温调节功能不完善、产热少，散热多有关。 不能维持自主呼吸 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 有感染的危险 与免疫功能低下有关。 有窒息的危险 焦虑 知识缺乏
护理措施
维持体 温稳定
环境:早产儿室温维持在在24～26℃、相对湿 度在55%～65%
பைடு நூலகம்
二、早产儿的特点及护理
呼吸 系统
早产儿呼吸中枢和呼吸器官发育更不成熟，表现为呼 吸浅快、不规则或呈周期性呼吸暂停（呼吸停止达 15～20秒，伴心率减慢＜100次／分，青紫）
肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病(新生儿呼 吸窘迫综合征NRDS)
二、早产儿的特点及护理
循环 系统
早产儿心率更快 血压较足月儿低 部分可有动脉导管未闭（PDA）
新生儿上腭中线和齿龈 切缘常有黄白色小斑点， 俗称“马牙”，系上皮 细胞堆积或黏液腺分泌 物积留所致，于生后数 周至数月自行消失
马牙
螳螂嘴
新生儿两颊部有脂肪 垫，俗称“螳螂 嘴”，对吸乳有利， 不应挑割，以免引起 感染
一、正常足月儿的特点
女婴生后5~7天出现， 阴道流出少许血性分泌 物，可持续1周，来自 母体的雌激素中断所致
第一节 概述
脐带结扎至生后
满28天
新生儿期
从妊娠28周(此时
围生期 胎儿体重约
1000g)至生后1
周
国际上常以新生儿死亡率和围 生期死亡率作为衡量一个国家 卫生保健水平的标准
（一）根据胎龄分类
足月儿 ：胎龄满37周~未满42周（259～293天）的新生儿 早产儿： 胎龄＜37周（ ＜ 259天）的新生儿
常见护理诊断/问题
体温过低 与体温调节功能不完善、产热少，散热多有关。 不能维持自主呼吸 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 有感染的危险 与免疫功能低下有关。 有窒息的危险 焦虑 知识缺乏
护理措施
维持体 温稳定
环境:早产儿室温维持在在24～26℃、相对湿 度在55%～65%
பைடு நூலகம்
二、早产儿的特点及护理
呼吸 系统
早产儿呼吸中枢和呼吸器官发育更不成熟，表现为呼 吸浅快、不规则或呈周期性呼吸暂停（呼吸停止达 15～20秒，伴心率减慢＜100次／分，青紫）
肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病(新生儿呼 吸窘迫综合征NRDS)
二、早产儿的特点及护理
循环 系统
早产儿心率更快 血压较足月儿低 部分可有动脉导管未闭（PDA）
新生儿上腭中线和齿龈 切缘常有黄白色小斑点， 俗称“马牙”，系上皮 细胞堆积或黏液腺分泌 物积留所致，于生后数 周至数月自行消失
马牙
螳螂嘴
新生儿两颊部有脂肪 垫，俗称“螳螂 嘴”，对吸乳有利， 不应挑割，以免引起 感染
一、正常足月儿的特点
女婴生后5~7天出现， 阴道流出少许血性分泌 物，可持续1周，来自 母体的雌激素中断所致
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(1)生理性体重下降和黄疸
体重下降：在正常情况下， 新生儿生后1周内可下降3— 9％，一般不超过9％，一般 生后7-10天的时候，随着新 生儿吃奶量的增加，体重可 恢复到出生时的体重。
黄疸：于生后2-3天出现， 4-5天达到高峰，足月儿2周 内消退，早产儿可延迟到34周。
（2）“马牙”和“螳螂嘴”
2000~2499 10~15 10~15 3
(1)每天同一磅秤测量体重一次 (2)保证每天摄入足够热量 (3)监测每天出入量 (4)观察大便排出的时间，次数，颜色、
性状 (5)监测血糖变化
5、预防感染
严格遵守消毒隔离制度，限制探视人员 分区管理，接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌 严格执行无菌操作原则 加强口腔，脐部，皮肤的护理 检测体温，观察病情变化 遵医嘱使用抗生素
性酸中毒
足月儿： 红细胞和血红蛋白较高 足月儿出生时白细胞较高， 3天后下降
早产儿： 白细胞和血小板低于足月 儿 生理性贫血出现早 维生素K不足，易引起肺 出血和颅内出血
（6）神经系统
吸吮反射
拥抱反射
觅食反射
握持反射
（7）免疫系统
非特异性免疫功能均差，易患感染。
新生儿特异性和胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球 蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力 而不易感染；
2.低出生体重儿：出生体重＜2500g的新生儿。
*极低出生体重儿：出生体重低于1500g者。
*超低出生体重儿（微小儿）：出生体重不足
1000g者
3.巨大儿：出生体重超过4000g者，包括正常和疾 病者。
三）出生体重和胎龄的关系
适于胎龄儿; 小于胎龄儿; 大于胎龄儿.
（四）根据生后周龄分类
1.早期新生儿:生后1周内新生儿 2.晚期新生儿:生后2-4周的新生儿
免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生 儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝 菌、金黄色葡萄球菌败血症。
早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染
体温调节功能差，易受环境的影响 室温高——脱水热 室温低——低体温或寒冷损伤综合症
（9）能量和体液代谢
早产儿 出生体重860克
3、新生儿常见的几种生理现象
（五）高危儿
已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿, 包括以下情况：
1、母亲有异常妊娠史的新生儿 2、母亲有异常分娩史的新生儿 3、出生时异常的新生儿：脐绕颈、早产儿、 双胎、巨大儿等
第二节 正常足月儿与早产儿的特点与护理
1.正常足月儿与早产儿的外观特点 2.正常足月儿与早产儿的生理特点 3.新生儿特殊生理状态
围生期： 是指妊娠28周至生后7天，期间的胎儿和
新生儿。
三胞胎宝宝
第一节 新生儿分类
（一）根据胎龄分类
1.足月儿：37周≤胎龄＜42周的新生儿。 2.早产儿：28 周≤胎龄＜37周的新生儿。 3.过期产儿：胎龄大于或等于42周的新生儿
早产儿
足月儿
（二）根据出生体重分类
1. 正常出生体重儿：
2500g≤出生体重≤4000g的新生儿。
小结：
新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境， 机体各个脏器的生理功能发生了一系列变化。
通过学习，我们熟悉了正常足月儿和早产 儿的分类与特点，了解了新生儿的特殊生理现 象、常见护理问题及护理措施，作为未来的护 理人，对促进新生儿的健康和成长，挽救患儿 弱小的生命奠定了坚实的理论基础。
谢 谢 聆 听
（4）新生儿红斑和粟粒疹
红斑：生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 粟粒疹：
鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成
【常见护理诊断/问题】
1、有窒息的危险：与易溢奶和呕吐有关 2、有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关。 3、自主呼吸障碍：与呼吸中枢及呼吸器官发育不成 熟有关 4、营养失调：与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关。 5、有感染的危险：与新生儿免疫功能不足 及皮肤屏 障功能差有关
耳壳
足月儿
耳软骨发育好， 耳舟成形、直挺
早产儿
耳软骨发育不良， 耳舟不清
足月儿： 乳晕清楚 乳头突起， 乳房可扪及 结节
男婴外生殖器
足月儿睾丸下降
早产儿未下降
外生殖器（女）
早产儿： 大阴唇不能遮盖小阴唇
足月儿： 大阴唇遮盖小阴唇
早产儿： 足底纹少 足月儿： 足底纹遍及整个足底
2、足月儿与早产儿生理特点
概述：
正常足月儿定义：
早产儿定义：
37周≤胎龄<42周
又称未成熟儿
出生体重2500克～3999克 是指28周<37周的活产新
无畸形或疾病活产婴儿
生儿。
体重大多在2500g以下。
1.正常足月儿与早产儿的外观特点
足月儿
红润,皮下脂肪丰富，胎毛 少,四肢屈曲状,
早产儿
哭声微弱，颈肌软弱肌张力 差，皮肤薄而红嫩，胎毛 多
因肺泡表面活性物质缺乏，易发 生肺透明膜病。
（2）循环系统
足月儿 心率波动范围大， 平均120次～140次/分 平均血压70∕50mmHg
早产儿 动脉导管关闭常常延迟，
导致心肺负荷，较足月 儿心率快、血压低等，
（3）消化系统
足月儿： 胃呈水平位，易呕吐，溢 奶 第一次排便多在生后10-12 小时内，2-3天排完 若24小时仍不见排胎粪， 就应检查是否存在肛门闭 锁等消化道畸形。
保持新生儿皮温36.5C
（3）降温：以松解包被散热为主，也可采取温水浴。
根据体重 、日龄选择中性温度采取保暖
3、维持有效呼吸
（1）随时保持呼吸道通畅 （2）吸氧：维持氧分压50-80mmhg，经皮氧
饱和度90%-95%。 （3）呼吸暂停处理：拍打足底、托背、刺
激皮肤；遵医嘱用药；呼吸机应用。
4、合理喂养
呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统
神经系统 体温 免疫系统
足月儿呼吸中枢发育不成 熟，节律不规则、呼吸频 率约40次/分。呼吸肌弱， 胸腔小，主要靠膈肌升降， 以腹式为呼吸表浅而不规则，常出现呼 吸暂停（呼吸停止达15-20秒，伴 心率减慢<100次/分，并出现青紫 及肌张力下降）。
[护理措施]
1、保持呼吸道通畅
出生时，必须立即擦干婴 儿，清除口、鼻、咽的粘液 及羊水，以免引起吸入性肺 炎。
保持新生儿舒适的体位， 如仰卧时避免颈部前屈或过 度后仰，俯卧时头侧向一侧。
2、维持体温稳定
（1）病室条件：室温22~24℃ ；湿度50%~60% （2）保暖：开放式抢救台上
设定温度为36.5C
许昌市中心医院 闫光霞
儿科副主任护师，本科学历，新生儿监护病房护士长 河南省静脉输液专业委员会 常务委员 许昌市护理学会 理事 许昌市护理学会第一届静脉输液专业委员会 主任委员 许昌市护理学会第一届儿科护理专业委员会 副主任委员 许昌市医学会儿科分会新生儿学组 委员
NICU监护区
第七章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理
早产儿： 易发生哺乳困难和胃食管反 流，易呛奶窒息 易发生坏死性小肠结肠炎 易出现胎粪延迟排出 易发生低血糖和低蛋白血症
足月儿： 多在生后24小时内排尿，如48小 时仍无尿，需查原因。 新生儿肾浓缩功能差，易出现脱 水或水肿症状。 易发生代谢性酸中毒。
早产儿： 肾浓缩功能更差，肾小管对醛
固酮反应低下——低钠血症 葡萄糖阈值低→糖尿 肾小管排酸能力差 →晚期代谢
6、预防接种
1）卡介苗：正常新生儿出生后12～24小时接种。 2）乙肝疫苗： 出生后24小时、1个月、6个月接种。
7、心理护理
良好的沟通 对家长进行心理支持
8、健康指导
1、心理护理：耐心解答；讲解早产儿所使用的设 备和治疗，以减轻他们的焦虑及恐惧。 2、护理新生儿的方法:如保暖、喂养及脐部护理、 皮肤护理、预防感染等；护理早产儿前后必须洗手， 减少 他人探视 3、出院后门诊检查：预防接种；以后定期随访、 检查眼底、排查后遗症，进行生长发育监测。
学习目标： 1、掌握本章节：新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅 内出血、呼吸窘迫综合征、黄疸等患儿的身体状况、 护理诊断及护理措施。 2、熟悉新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点与 护理、新生儿重症监护及上述疾病病因、治疗原则。 3、了解发病机制、辅助检查 4、学会整体护理
什么是新生儿？
新生儿： 是指从脐带结扎到生后28天以内的婴儿。
母乳：生后半小时哺乳 （1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿
添加任何食物（包括糖水）。 其措施有：①早接触，早吸吮.
②母婴同室。③按需哺乳.
早产儿喂乳量与间隔时间
出生体重（g）
＜1000
开始量（ml）
1~2
每天隔次增加量（ml） 1
哺乳间隔时间（h）
1
1000~1499 3~4 2 2
1500~1999 5~10 5~10 2~3
马牙; 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因：上皮细胞堆积或粘液腺分泌
物积留形成数周后可自然消退 螳螂嘴：新生儿面颊部隆起的脂肪垫，
有助于吸吮。
（3）乳腺肿大与假月经
乳房肿块 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退，切忌挤压 假月经：可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 生后5～7天
体重下降：在正常情况下， 新生儿生后1周内可下降3— 9％，一般不超过9％，一般 生后7-10天的时候，随着新 生儿吃奶量的增加，体重可 恢复到出生时的体重。
黄疸：于生后2-3天出现， 4-5天达到高峰，足月儿2周 内消退，早产儿可延迟到34周。
（2）“马牙”和“螳螂嘴”
2000~2499 10~15 10~15 3
(1)每天同一磅秤测量体重一次 (2)保证每天摄入足够热量 (3)监测每天出入量 (4)观察大便排出的时间，次数，颜色、
性状 (5)监测血糖变化
5、预防感染
严格遵守消毒隔离制度，限制探视人员 分区管理，接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌 严格执行无菌操作原则 加强口腔，脐部，皮肤的护理 检测体温，观察病情变化 遵医嘱使用抗生素
性酸中毒
足月儿： 红细胞和血红蛋白较高 足月儿出生时白细胞较高， 3天后下降
早产儿： 白细胞和血小板低于足月 儿 生理性贫血出现早 维生素K不足，易引起肺 出血和颅内出血
（6）神经系统
吸吮反射
拥抱反射
觅食反射
握持反射
（7）免疫系统
非特异性免疫功能均差，易患感染。
新生儿特异性和胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球 蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力 而不易感染；
2.低出生体重儿：出生体重＜2500g的新生儿。
*极低出生体重儿：出生体重低于1500g者。
*超低出生体重儿（微小儿）：出生体重不足
1000g者
3.巨大儿：出生体重超过4000g者，包括正常和疾 病者。
三）出生体重和胎龄的关系
适于胎龄儿; 小于胎龄儿; 大于胎龄儿.
（四）根据生后周龄分类
1.早期新生儿:生后1周内新生儿 2.晚期新生儿:生后2-4周的新生儿
免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生 儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝 菌、金黄色葡萄球菌败血症。
早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染
体温调节功能差，易受环境的影响 室温高——脱水热 室温低——低体温或寒冷损伤综合症
（9）能量和体液代谢
早产儿 出生体重860克
3、新生儿常见的几种生理现象
（五）高危儿
已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿, 包括以下情况：
1、母亲有异常妊娠史的新生儿 2、母亲有异常分娩史的新生儿 3、出生时异常的新生儿：脐绕颈、早产儿、 双胎、巨大儿等
第二节 正常足月儿与早产儿的特点与护理
1.正常足月儿与早产儿的外观特点 2.正常足月儿与早产儿的生理特点 3.新生儿特殊生理状态
围生期： 是指妊娠28周至生后7天，期间的胎儿和
新生儿。
三胞胎宝宝
第一节 新生儿分类
（一）根据胎龄分类
1.足月儿：37周≤胎龄＜42周的新生儿。 2.早产儿：28 周≤胎龄＜37周的新生儿。 3.过期产儿：胎龄大于或等于42周的新生儿
早产儿
足月儿
（二）根据出生体重分类
1. 正常出生体重儿：
2500g≤出生体重≤4000g的新生儿。
小结：
新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境， 机体各个脏器的生理功能发生了一系列变化。
通过学习，我们熟悉了正常足月儿和早产 儿的分类与特点，了解了新生儿的特殊生理现 象、常见护理问题及护理措施，作为未来的护 理人，对促进新生儿的健康和成长，挽救患儿 弱小的生命奠定了坚实的理论基础。
谢 谢 聆 听
（4）新生儿红斑和粟粒疹
红斑：生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 粟粒疹：
鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成
【常见护理诊断/问题】
1、有窒息的危险：与易溢奶和呕吐有关 2、有体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关。 3、自主呼吸障碍：与呼吸中枢及呼吸器官发育不成 熟有关 4、营养失调：与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关。 5、有感染的危险：与新生儿免疫功能不足 及皮肤屏 障功能差有关
耳壳
足月儿
耳软骨发育好， 耳舟成形、直挺
早产儿
耳软骨发育不良， 耳舟不清
足月儿： 乳晕清楚 乳头突起， 乳房可扪及 结节
男婴外生殖器
足月儿睾丸下降
早产儿未下降
外生殖器（女）
早产儿： 大阴唇不能遮盖小阴唇
足月儿： 大阴唇遮盖小阴唇
早产儿： 足底纹少 足月儿： 足底纹遍及整个足底
2、足月儿与早产儿生理特点
概述：
正常足月儿定义：
早产儿定义：
37周≤胎龄<42周
又称未成熟儿
出生体重2500克～3999克 是指28周<37周的活产新
无畸形或疾病活产婴儿
生儿。
体重大多在2500g以下。
1.正常足月儿与早产儿的外观特点
足月儿
红润,皮下脂肪丰富，胎毛 少,四肢屈曲状,
早产儿
哭声微弱，颈肌软弱肌张力 差，皮肤薄而红嫩，胎毛 多
因肺泡表面活性物质缺乏，易发 生肺透明膜病。
（2）循环系统
足月儿 心率波动范围大， 平均120次～140次/分 平均血压70∕50mmHg
早产儿 动脉导管关闭常常延迟，
导致心肺负荷，较足月 儿心率快、血压低等，
（3）消化系统
足月儿： 胃呈水平位，易呕吐，溢 奶 第一次排便多在生后10-12 小时内，2-3天排完 若24小时仍不见排胎粪， 就应检查是否存在肛门闭 锁等消化道畸形。
保持新生儿皮温36.5C
（3）降温：以松解包被散热为主，也可采取温水浴。
根据体重 、日龄选择中性温度采取保暖
3、维持有效呼吸
（1）随时保持呼吸道通畅 （2）吸氧：维持氧分压50-80mmhg，经皮氧
饱和度90%-95%。 （3）呼吸暂停处理：拍打足底、托背、刺
激皮肤；遵医嘱用药；呼吸机应用。
4、合理喂养
呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统
神经系统 体温 免疫系统
足月儿呼吸中枢发育不成 熟，节律不规则、呼吸频 率约40次/分。呼吸肌弱， 胸腔小，主要靠膈肌升降， 以腹式为呼吸表浅而不规则，常出现呼 吸暂停（呼吸停止达15-20秒，伴 心率减慢<100次/分，并出现青紫 及肌张力下降）。
[护理措施]
1、保持呼吸道通畅
出生时，必须立即擦干婴 儿，清除口、鼻、咽的粘液 及羊水，以免引起吸入性肺 炎。
保持新生儿舒适的体位， 如仰卧时避免颈部前屈或过 度后仰，俯卧时头侧向一侧。
2、维持体温稳定
（1）病室条件：室温22~24℃ ；湿度50%~60% （2）保暖：开放式抢救台上
设定温度为36.5C
许昌市中心医院 闫光霞
儿科副主任护师，本科学历，新生儿监护病房护士长 河南省静脉输液专业委员会 常务委员 许昌市护理学会 理事 许昌市护理学会第一届静脉输液专业委员会 主任委员 许昌市护理学会第一届儿科护理专业委员会 副主任委员 许昌市医学会儿科分会新生儿学组 委员
NICU监护区
第七章 新生儿与新生儿疾病患儿的护理
早产儿： 易发生哺乳困难和胃食管反 流，易呛奶窒息 易发生坏死性小肠结肠炎 易出现胎粪延迟排出 易发生低血糖和低蛋白血症
足月儿： 多在生后24小时内排尿，如48小 时仍无尿，需查原因。 新生儿肾浓缩功能差，易出现脱 水或水肿症状。 易发生代谢性酸中毒。
早产儿： 肾浓缩功能更差，肾小管对醛
固酮反应低下——低钠血症 葡萄糖阈值低→糖尿 肾小管排酸能力差 →晚期代谢
6、预防接种
1）卡介苗：正常新生儿出生后12～24小时接种。 2）乙肝疫苗： 出生后24小时、1个月、6个月接种。
7、心理护理
良好的沟通 对家长进行心理支持
8、健康指导
1、心理护理：耐心解答；讲解早产儿所使用的设 备和治疗，以减轻他们的焦虑及恐惧。 2、护理新生儿的方法:如保暖、喂养及脐部护理、 皮肤护理、预防感染等；护理早产儿前后必须洗手， 减少 他人探视 3、出院后门诊检查：预防接种；以后定期随访、 检查眼底、排查后遗症，进行生长发育监测。
学习目标： 1、掌握本章节：新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅 内出血、呼吸窘迫综合征、黄疸等患儿的身体状况、 护理诊断及护理措施。 2、熟悉新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点与 护理、新生儿重症监护及上述疾病病因、治疗原则。 3、了解发病机制、辅助检查 4、学会整体护理
什么是新生儿？
新生儿： 是指从脐带结扎到生后28天以内的婴儿。
母乳：生后半小时哺乳 （1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿
添加任何食物（包括糖水）。 其措施有：①早接触，早吸吮.
②母婴同室。③按需哺乳.
早产儿喂乳量与间隔时间
出生体重（g）
＜1000
开始量（ml）
1~2
每天隔次增加量（ml） 1
哺乳间隔时间（h）
1
1000~1499 3~4 2 2
1500~1999 5~10 5~10 2~3
马牙; 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因：上皮细胞堆积或粘液腺分泌
物积留形成数周后可自然消退 螳螂嘴：新生儿面颊部隆起的脂肪垫，
有助于吸吮。
（3）乳腺肿大与假月经
乳房肿块 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退，切忌挤压 假月经：可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 生后5～7天