主管护师健康护理、感染护理、护理管理优品讲义：3011

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主管护师考试辅导健康护理、感染护理、护理管理 21

第一章健康教育与健康促进第一节健康教育的基本概念健康教育的定义健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、充分利用医疗卫生资源、自觉采纳健康生活行为和生活方式的教育活动与过程。

经典例题健康教育的实质是A.确保健康教育目标实现B.行为干预C.确立健康教育的诊断D.健康教育的过程E.健康教育的效果『正确答案』B『答案解析』健康教育的实质是行为干预。

健康教育目的◆消除或减轻影响健康的危险因素◆预防疾病◆促进健康◆提高生活质量健康教育是？★有计划、有组织、有评价的系统干预活动★以调查研究为前提★以传播健康信息为主要措施★以改善对象的健康相关行为为目标最终目的：预防疾病，促进健康，提高生活质量。

健康教育与健康宣教的区别◆不是简单的、单一方向的信息传播◆目标是改善对象的健康相关行为◆融合了多学科（交叉应用学科）经典例题健康教育活动的目标是A.开展卫生宣传B.配合调查研究C.普及健康常识D.改善对象的健康的相关行为E.实施干预『正确答案』D『答案解析』健康教育活动的目标是改善对象的健康的相关行为。

健康教育的研究领域（一）按目标人群或场所分类1.学校健康教育：学生2.职业人群健康教育3.医院健康教育：以病人为中心，针对到患者及其家属4.社区健康教育：社区人群经典例题医院健康教育的对象是A.病人及家属B.病人、家属和护士C.所有医务人员D.病人、家属、社会人群及护士E.所有工作人员『正确答案』A『答案解析』医院健康教育的对象是病人及家属。

（二）按教育目的或内容分类防治疾病健康教育营养健康教育环境保护健康教育生殖健康教育第二节健康促进的基本概念健康促进的定义（WHO）是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。

健康促进的领域1.制定促进健康的公共政策2.创造支持环境3.加强社区行动4.发展个人技能5.调整卫生服务方向健康促进的基本策略《渥太华宣言》明确了健康促进的三个基本策略★倡导★赋权★协调。

主管护师考试辅导健康护理、感染护理、护理管理 3041

（医院感染护理学）消毒与灭菌考纲：消毒灭菌的概念一、消毒消毒是指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

二、灭菌灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

包括病原微生物及有害微生物，同时也包括非病原微生物及非有害微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌及真菌孢子。

三、消毒灭菌基本原则1.重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。

2.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第十一章的规定。

（2012版《医疗机构消毒技术规范》）3.耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

4.环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

5.医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。

医用物品的消毒与灭菌一、消毒作用水平根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀菌能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法：1.灭菌水平2.高水平消毒3.中水平消毒4.低水平消毒1.灭菌水平杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。

达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。

2.高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。

达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

3.中水平消毒杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。

达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘附、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

主管护师考试辅导健康护理、感染护理、护理管理 3061

（医院感染护理学）医院环境的消毒考纲：医院空气净化一、医院环境的分类及空气卫生学标准1.洁净手术部（室）和其他洁净场所（如洁净骨髓移植病房），新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB 50333的要求[≤5CFU/（30分钟·直径9cm平皿）]。

2.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）。

3.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。

二、医院不同区域空气的净化方法1.洁净手术部（室）和其他洁净场所：只能采用空气洁净技术；2.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等，可选用下列方法净化空气：（1）通风：①自然通风，应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风；②机械通风，通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。

（2）安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；（3）空气洁净技术；（4）空气消毒器：适用于有人状态下的室内空气消毒。

①循环风紫外线空气消毒器：消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效杀灭进入消毒器空气中的微生物，并有效地滤除空气中的尘埃粒子。

②静电吸附式空气消毒器：采用静电吸附和过滤材料，消除空气中的尘埃和微生物。

（5）紫外线灯照射消毒：适用于无人状态下室内空气的消毒。

紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。

安装时紫外线灯（30W紫外线灯，在1.0m处的强度＞70μW/cm2）应≥1.5W/m3，照射时间≥30分钟。

注意事项：①应保持紫外线灯表面清洁，每周用70%～80%（体积，比）乙醇棉球擦拭一次。

主管护师健康护理、感染护理、护理管理优品讲义：0901

（护理管理学）控制工作控制工作概述一、控制的概念控制即监视各项活动以保证它们按计划进行并纠正各种重要偏差的过程。

在护理管理中，控制就是护理管理者对下属的工作进行检查，了解目前工作是否按既定的计划、标准和方向运行，若有偏差就要分析原因采取改进措施，以确保组织目标的实现。

二、控制的重要性（一）在执行组织计划中的保障作用控制可以对计划进行监测，发现偏差时进行纠正，或修正计划、目标，或制定新的控制标准。

（二）在管理职能中的关键作用管理的职能（计划、组织、人员配备、领导、控制），构成一个相对封闭的循环。

控制不仅可以维持其他职能的正确活动，而且在必要时可以改变其他职能的活动。

因此，控制在管理的五个职能中起关键作用。

三、控制的类型按控制的业务范围不同，可分为技术控制、质量控制、资金控制、人力资源控制等；按控制的时间不同，可分为日常控制、定期控制；按控制内容的覆盖面不同，可分为专题控制、专项控制和全面控制；按管理者控制和改进工作的方式不同，可分为间接控制和直接控制等；依据纠正偏差措施的作用环节不同，控制可分为前馈控制、同期控制和反馈控制。

（一）前馈控制前馈控制又称预先控制，是计划实施前采取预防措施防止问题的发生，而不是出现问题后的补救。

前馈控制的工作重点是防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差，是通过对人力、物力、财力和资源的控制来实现的。

前馈控制在护理管理中称为基础质量控制。

如急救物品完好率、常规器械消毒灭菌合格率、护理人员的素质等均属此类控制。

（二）同期控制同期控制又称为过程控制、环节质量控制，其纠正措施是在计划执行的过程中。

护理管理者通过现场监督检查、指导和控制下属人员的活动，对执行计划的各个环节质量进行控制，当发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施。

（三）反馈控制反馈控制又称后馈控制、结果质量控制，这类控制作用发生在行动之后。

主要将工作结果与控制标准相比较，对出现的偏差进行纠正，防止偏差的继续发展或再度发生。

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（护理管理学）管理理论在护理管理中的应用第一节中国古代管理思想及西方管理理论中国古代管理思想◆社会管理思想◆系统管理思想◆战略管理思想◆用人思想Render Templates◆社会管理思想《论语》、《管子》中的“君子不器”儒家思想中的“君君、臣臣、父父、子子”“其身正，不令而行；其身不正，虽令不行”等思想均体现了古代的社会管理思想。

◆系统管理思想我国古代的伟大建筑万里长城，还有战国时期的都江堰水利枢纽工程，其建筑和管理的整个构思都充分体现了系统管理的思想。

◆战略管理思想孙武的《孙子兵法》被推崇为中外“兵学圣典”，直到今天，仍备受推崇。

◆用人思想有“知人善任”、“水能载舟，亦能覆舟”等思想。

◆西方管理理论及其应用西方管理理论的发展按时间可以划分为三个阶段：●古典管理学阶段（19世纪末～1930年）●行为科学阶段（1940～1960年）●科学管理阶段（1960年以后）古典管理学阶段·科学管理理论·管理过程理论·行政组织理论◆科学管理理论科学管理理论的创始人是泰勒（F.W.Taylor，1856～1915），他首次提出了科学管理的概念，1911年出版《科学管理原理》一书，被公认为“科学管理之父”。

科学管理理论的基本出发点是提高劳动生产效率。

科学管理理论主要内容是：①使工作方法、劳动工具、工作环境标准化；②确定合理的工作量；③挑选和培训工人，使其掌握标准工作方法；④实行差别工资制；⑤实行职能工长制。

◆管理过程理论法国人法约尔（Henrin Fayol，1841～1925）对组织管理进行了系统的、独创的研究，1925年出版了《工业管理与一般管理》一书，后人把他称为“管理过程之父”。

管理过程理论主要内容：管理活动包含五种职能：计划、组织、指挥、协调、控制。

十四条一般管理原则，包括有分工、职权与职责相适应、纪律严明、统一指挥、统一领导等。

◆行政组织理论韦伯（Max Weber，1864～1920）着重于组织理论的研究，提出了“理想的行政组织体系”理论。

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护理健康教育学——第五章医院健康教育第一节医院健康教育的基本概念医院健康教育的概念（医院健康教育、临床健康教育、患者健康教育）是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病，促进身心健康。

医院健康教育的意义1.提高患者依从性2.心理治疗3.消除致病因素4.密切医患关系5.降低医疗成本第二节患者健康教育一、患者健康教育的分类及内容（一）门诊教育1.候诊教育：候诊时，候诊知识、该科常见病防治。

2.随诊教育：诊疗中，针对病情，口头教育。

3.咨询教育：患者的相关提问解答。

4.健康教育处方：诊疗中，以医嘱形式对病人的行为和生活方式给予指导。

健康教育处方的形式属于A.医嘱B.咨询C.口头教育D.书信E.发放宣传材料『正确答案』A『答案解析』诊疗中，以医嘱形式对病人的行为和生活方式给予指导称为健康教育处方。

（二）住院教育1.入院教育：医院的规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等（遵守制度、配合治疗）。

2.病房教育：系统深入，患者所患疾病的病因、发病机制、症状、并发症等（提高依从性）。

3.出院教育：医疗效果、病情现状、继续用药、定期复查等（巩固治疗，防止复发）。

【例题】关于医院有关规章制度的教育属于A.随诊教育B.病房教育C.入院教育D.候诊教育E.深入教育『正确答案』C『答案解析』医院有关规章制度的教育属于入院教育。

下列属于入院教育所要达到的行为结果的是A.减轻焦虑B.建立健康行为C.减少并发症D.减轻恐惧E.建立遵医行为『正确答案』E『答案解析』入院教育主要以帮助患者及家属尽快熟悉住院环境，遵守住院制度，配合治疗。

二、患者健康教育的实施程序（一）评估教育需求1.评估内容①患者对疾病或健康问题的知识水平。

②患者对健康教育的态度。

③患者的学习能力。

④患者的环境因素。

2.评估方法①直接评估：通过与患者的接触、谈话直接获得。

②间接评估：阅读患者的病历、分析病史及其健康影响因素获得。

主管护师外科护理学优品讲义：3101

第三十一章胸部损伤病人的护理三十一、胸部损伤病人的护理1.解剖生理概要2.肋骨骨折﹡（1）病因（2）病理生理（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点3.气胸（闭合性、开放性﹡、张力性﹡）（1）病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点4.血胸﹡5.心脏损伤（1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点6.胸部损伤病人的护理﹡（1）护理评估（2）护理措施第一节解剖生理概要胸部由胸壁、胸膜及胸腔内脏器组成。

胸壁由胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓以及附着在其外面的肌群、软组织和皮肤组成。

胸部的上口由胸骨上缘和第1肋组成，下口为膈所封闭，主动脉、胸导管、奇静脉、食管、迷走神经以及下腔静脉穿过各自裂孔进入腹腔。

胸腔分三部分：右肺间隙、左肺间隙和纵隔。

纵隔包括食管、气管、大血管、心脏和心包。

纵隔位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡。

胸膜是附着于胸壁内面和覆盖于肺表面的浆膜。

脏胸膜包裹肺并深入叶间隙，壁胸膜则遮盖胸壁、膈和纵隔，在肺门与脏胸膜相连接，二者互相移行，形成左右两个互不相通的胸膜腔。

胸膜腔为密封潜在腔隙。

腔内保持-0.98～-0.78kPa（-10～-8cmH2O）的压力，吸气时负压增大，呼气时减小；稳定的负压可维持正常呼吸，且能防止肺萎缩。

第二节肋骨骨折肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，可分为单根和多根肋骨骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折。

以第4～7肋骨多见。

（一）病因：外来暴力。

外来暴力有直接暴力和间接暴力。

骨折发生于暴力打击处，导致肋骨向内弯曲折断的暴力称为直接暴力；骨折发生在胸部前后受压时，引起肋骨在腋中线附近向外过度弯曲而折断的暴力称为间接暴力。

（二）病理生理单根或数根肋骨单处骨折，若上、下仍有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大；尖锐的肋骨断端向内移位，刺破壁胸膜和肺组织，可产生气胸、血胸、皮下气肿或引起血痰、咯血等；若刺破肋间血管，引起出血；若撕破动脉引起喷射性出血，则伤情迅速恶化。

主管护师考试辅导健康护理、感染护理、护理管理 04

（护理管理学）组织工作考纲要求第一节概述一、组织的概念与类型（一）组织的概念管理学中的组织是指按照一定目的程序和规则组成的一种多层次、多岗位以及具有相应人员隶属关系的权责角色结构，它是职、责、权、利四位一体的机构。

组织包含了三种含义：①组织有共同的目标。

②组织有不同层次的分工协作。

③组织有相应的权利和责任。

（二）组织的类型（1）正式组织：为了实现组织的目标而按一定程序建立、具有明确职责和协作关系的群体。

（2）非正式组织：组织成员在感情相投的基础上，有共同的兴趣爱好而形成的小群体。

由于其重要功能是为了满足个人需要，自觉地进行相互帮助，因此又称心理社会体系。

二、组织结构的基本类型（一）直线型组织结构（二）职能型组织结构（三）直线一参谋型组织结构（四）分部制组织结构（五）委员会（六）其他组织结构（一）直线型组织结构又称单线型组织结构，是最古老、最简单的一种组织结构类型。

其特点是组织系统职权从组织上层“流向”组织基层。

上下级关系是直线关系，即命令与服从的关系。

组织内部不设参谋部门。

直线型组织结构示意图直线型组织结构优点：①结构简单，命令统一；②责权明确；③联系便捷，易于适应环境变化；④管理成本低。

缺点：①有违专业化分工的原则；②权力过分集中，易导致权力的滥用。

（二）职能型组织结构又称多线型组织结构。

其特点是采用按职能分工实行专业化的管理办法代替直线型的全能管理者，各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属。

职能型组织结构示意图（三）直线-参谋型组织结构又称直线-职能型组织结构。

其特点是吸收了上述两种结构的优点，设置两套系统，一套是直线指挥系统，另一套是参谋系统。

直线-参谋型组织结构（四）分部制组织结构又称事业部制组织结构。

其特点是在高层管理者之下，按地区或特征设置若干分部，实行“集中政策，分散经营”的集中领导下的分权管理。

分部制组织结构（五）委员会是执行某方面管理职能并以集体活动为主要特征的组织形式。

委员会常与上述组织结构相结合，可以起决策、咨询、合作和协调作用。

主管护师考试辅导健康护理、感染护理、护理管理 01

（护理管理学）绪论考纲第一节管理与管理学一、管理与管理学的概念、基本特征（一）管理的概念管理（management）是管理者协调人及其他组织资源，通过计划、组织、领导和控制过程，实现组织目标的过程。

（二）管理学的概念管理学是一门系统研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学。

从管理活动中概括出来的基本规律，包括一般原理、理论、方法和技术，构成了一般管理学。

管理学既涉及自然科学，又包含社会科学，具有广泛性、综合性、实践性的特点。

（三）管理的基本特征1.管理的二重性2.管理学的科学性与艺术性3.管理的普遍性与目的性1.管理的二重性（1）管理的自然属性：管理具有普遍性和共性，即任何组织的管理活动或生产活动，都要经过计划、组织、领导和控制等管理过程，这在任何时期、任何国家、任何阶段都是相同的。

（2）管理的社会属性：是管理的特殊性和个性，即管理总是在一定的生产关系下进行的，不同社会制度、不同历史阶段和不同社会文化，都会使管理出现一定的差别，这就是管理的社会属性。

2.管理学的科学性与艺术性管理是由一系列概念、原理、原则和方法构成的知识体系，反映了管理活动的科学性。

艺术性就是强调管理的实践性，没有实践，也就无所谓艺术。

3.管理的普遍性与目的性管理普遍存在于各种活动之中，这就决定了管理的普遍性。

管理是人类一项有意识、有目的的协作活动，是为实现组织既定的目标而进行的，这就是管理的目的性。

二、管理的对象、方法（一）管理的对象1.人：人是管理的最主要因素。

传统意义上人的管理包括人员的选择、聘任、培养、考核、晋升，现在延伸到人力资源的开发和利用。

2.财：财的管理应遵守的原则是：开源、节流、注重投资效益。

3.物：物的管理应遵循的原则是保证供应、合理配置、物尽其用、检验维修、监督使用、资源共享。

4.时间：是最珍贵的资源，它没有弹性，没有替代品。

5.信息：是管理活动的媒介。

（二）管理的方法1.行政方法：是最基本的、传统的管理方法。

主管护师健康护理、感染护理、护理管理优品讲义：0301

计划工作概述本节考点：（1）计划的概念（2）计划工作的重要性（3）计划的类型（4）计划工作的原则一、计划的概念1.计划：计划是指工作或行动之前拟定的方案，包括要实现的具体目标、内容、方法和步骤等。

2.计划工作：计划工作的实质就是确定目标和实现目标的途径。

“5W1H”（what）做什么（why）为什么要做（when）确定何时做（where）何地做（who）何人做（how）如何做二、计划工作的重要性1.有利于减少工作中的失误：通过计划过程，可以预计未来可能的变化，从而制定适应变化的最佳方案，减少工作中的失误。

2.有利于明确工作目标：计划制定的目标为各级员工指明了组织发展方向，可以使人们的行动对准既定目标。

3.有利于提高经济效益：计划为下属提供了明确的工作目标及实现目标的最佳途径，提高了工作效率和效益。

4.有利于控制工作：计划工作为组织活动制定目标、指标、步骤、进度和预期成果，是控制活动的标准和依据。

三、计划的类型（一）按计划的时间划分1.长期计划：又称为规划，时间一般在5年以上。

一般由高层管理者制定。

2.中期计划：介于长期和短期计划之间，时间一般为1～5年。

一般由中层管理者制定。

3.短期计划：针对未来较短时间内所作的工作安排，时间一般不超过1年。

基层管理者制定。

（二）按计划的规模划分1.战略性计划：指着眼于组织整体目标和方向的计划。

是组织较长时期内的宏伟蓝图，如医院整体发展计划。

2.战术性计划：指针对组织内部具体工作问题，在较小范围内和较短时间内实施的计划，如护理仪器设备的维护计划等。

（三）按计划的内容划分1.综合计划2.专项计划（四）按计划的表现形式划分1.目的或任务：是一个组织或社会赋予它们的基本任务和社会职能，用以回答组织是干什么的以及应该干什么这类问题。

2.目标：是在目的或任务指导下，整个组织所要达到的具体成果。

3.策略：是一个组织为全面实现目标而对整体行动过程、工作部署以及资源进行布置的总纲。

主管护师小三门讲义护理质量管理

主管护师小三门讲义护理质量管理护理质量管理是指通过科学的管理方法，全面提高护理服务的质量，促进患者的康复和满意度，确保医疗安全。

主管护师在护理质量管理中扮演着重要的角色，需要具备一定的知识和技能。

下面是主管护师小组讲义的内容概述，主要包括护理质量管理的基本概念、目标和内容，以及主管护师在护理质量管理中的职责和方法。

一、护理质量管理的概念护理质量管理是指通过制定和执行一系列的规章制度和管理措施，全面提高护理服务的质量，确保医疗安全，促进患者的康复和满意度。

二、护理质量管理的目标1.提高护理服务的质量：通过规范化和标准化的护理操作和护理流程，提高护理的科学性和规范性，减少护理风险，提高护理服务的质量水平。

2.保障医疗安全：通过风险评估、事故报告和隐患排除等措施，预防和减少医疗事故的发生，确保患者的生命安全。

3.提高患者满意度：通过提供高质量的护理服务，满足患者的需求，增强患者的信任和满意度。

三、护理质量管理的内容1.护理质量评价：通过收集患者的体验和意见反馈，对护理服务进行评价，检查护理质量的满意度和改进空间。

2.护理质量检查：通过抽样和随机抽查的方式，对护理操作的规范性和质量进行检查，发现问题和隐患，及时纠正并提出改进意见。

3.护理质量改进：通过持续不断的改进措施，提高护理服务的质量，减少医疗事故的发生，增加患者的康复率和满意度。

4.护理质量培训：通过定期的培训和教育，提高护士的护理技能和知识水平，提高护理服务的质量和效果。

四、主管护师在护理质量管理中的职责1.制定和执行护理质量管理制度和规章制度，确保护理工作的科学性、规范性和质量。

2.组织和开展护理质量评价和检查工作，收集和分析评价数据，查找问题和隐患，提出改进意见和方案。

3.指导和督促护士落实护理质量管理制度和规章制度，提高护理服务的质量和效果。

4.组织和开展护理质量培训和教育，提高护士的护理技能和知识水平，提高护理服务的质量和效果。

5.协助解决护理服务中的突发问题和护理风险，保障患者的安全和权益。

主管护师考试辅导 (16)

手、皮肤的清洁和消毒手卫生皮肤与黏膜的消毒手卫生一、概述手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂住菌的过程。

外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂住菌和减少常住菌的过程。

二、手部微生物手部皮肤的细菌分为暂住菌和常住菌。

暂住菌主要是寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清除的微生物。

常住菌通常是指皮肤上定植的正常菌群，不易被机械的摩擦清除，一般不致病。

三、洗手和卫生手消毒1.洗手和对卫生手消毒的指征（1）直接接触每一个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

2.洗手设施（1）手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。

有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

（2）肥皂应保持清洁和干燥。

有条件的医院可用皂液，当皂液出现浑浊或变色时及时更换，盛换皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁消毒。

（3）应配备干手物品或设施。

四、外科手消毒外科手消毒要求先洗手、后消毒。

不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

1.冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2～6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。

特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。

主管护师考试辅导健康护理、感染护理、护理管理 03

（护理管理学）计划工作第一节概述一、计划的概念计划是管理职能中最基本的职能，与组织几乎所有管理活动有关。

计划工作的实质就是确定目标和实现目标的途径。

要做好计划工作，必须解决“5W1H问题”，即预先决定做什么（what）、论证为什么要做（why）、确定何时做（when）、何地做（where）、何人做（who）以及如何做（how）。

计划工作的核心是决策，即通过方案择优实现组织目标。

二、计划工作的重要性1.有利于减少工作中的失误：通过计划过程，可以预计未来可能的变化，从而制定适应变化的最佳方案，减少工作中的失误。

2.有利于明确工作目标：计划制定的目标为员工指明了组织发展方向，使人们的行动对准既定目标。

3.有利于提高经济效益：计划为下属提供了工作目标及实现目标的最佳途径，提高工作效率和效益。

4.有利于控制工作：计划工作为组织活动制定目标、指标、步骤、进度和预期成果，是控制活动的标准和依据。

三、计划的类型◆按计划的时间划分1.长期计划：一般指期限5年以上的计划—高层2.中期计划：一般指1～5年的组织计划—中层3.短期计划：一般为1年或1年以内—基层◆按计划的规模划分（1）战略性计划：指着眼于组织整体目标和方向的计划，是组织较长时期内的宏伟蓝图，如医院整体发展计划。

（2）战术性计划：指针对组织内部具体工作问题，在较小范围内和较短时间内实施的计划，如护理仪器设备的维护计划等。

◆按计划的内容划分可分为综合计划和专项计划。

◆按计划的表现形式划分（1）目的或任务（2）目标（3）策略（4）政策（5）规程（6）规则（7）规划（8）预算◆计划工作的原则（1）系统性原则（2）重点原则（3）创新原则（4）弹性原则（5）可考核性原则第二节计划的步骤本节内容提要一、评估形势二、确定目标三、考虑制定计划的前提条件四、发展可选方案五、比较各种方案六、选定方案七、制定辅助计划八、编制预算一、评估形势评估的内容①市场：社会需求。

②社会竞争。

主管护师小三门讲义：护理质量管理

主管护师小三门讲义：护理质量管理什么是护理质量管理？护理质量管理是指对护理工作中的各种因素开展规范化、系统化的管理和监督，确保护理工作的质量和安全，提供优质的护理服务。

护理质量管理包括了以下几个方面：1.护理质量评估。

通过对患者护理过程、护理结果等进行评估，发现问题，解决问题，提升护理质量。

2.护理质量监测。

建立完善的护理质量监测机制，对护理过程、护理效果进行实时监测。

及时发现问题，纠正错误。

3.护理质量控制。

制定合理的护理方案及流程，规范化护理操作流程，对护理工作开展全面监督和控制，确保护理质量和安全。

4.护理质量改进。

有针对性的对护理缺陷和不足进行改善和提升，不断提升护理质量水平。

护理质量管理的重要性护理质量管理一方面是提高医院整体服务质量的重要手段，另一方面是关乎患者生命安全和健康的重要保障。

在现代医疗体系中，护理工作已经成为医疗服务的重要组成部分。

而且，护理工作所涉及的范围十分广泛，包括了医疗、康复、预防和健康教育等多个方面。

因此，护理质量的高低直接影响着医院整体服务水平和患者的体验感。

如果护理工作出现问题，将会直接影响患者的治疗效果和康复速度。

，护理质量管理对于任何一家医院都是重要的，而且对于患者生命安全和康复也有着非常重要的作用。

护理质量管理的实施步骤护理质量管理是一个复杂而细致的过程，需要从多个方面进行考虑。

下面是我们对护理质量管理实施步骤的：1.明确目标。

根据医院的实际情况，制定合理的护理质量管理目标和指标。

确保目标的明确、具体和可操作性。

2.制定计划。

根据目标制定相应的护理质量管理计划和工作方案。

确保计划的可行性和有效性。

3.建立管理机制。

建立护理质量管理的体制和机制，包括了职责划分、工作流程、监督考核机制等。

确保护理质量管理的有效实施。

4.人员培训。

开展护理质量管理的相关培训和教育，提升护理人员的专业素质和技能水平。

5.进行监测。

建立护理质量监测机制，对护理过程、护理效果进行实时监测。

主管护师考试辅导健康护理、感染护理、护理管理 3081

（医院感染护理学）合理使用抗菌药物考纲：抗菌药物的作用机制及细菌耐药机制一、抗菌药物的作用机制抗菌药物对病原微生物具有较高的“选择性毒性作用”，对病人不造成危害。

其作用机制主要包括：1.干扰细菌细胞壁合成所有细菌具有细胞壁，其主要成分是肽聚糖，又称黏肽。

不同种类细菌其细胞壁的组成各不相同。

许多抗菌药物可干扰黏肽的生物合成，从而干扰细胞壁的合成。

2.损伤细胞膜细菌的细胞膜是一种半透膜，含有多种合成酶，菌体的许多成分如肽聚糖、磷壁酸等均在细胞膜上合成。

抗真菌类药物如咪唑类等抑制真菌细胞膜中固醇类的生物合成而影响其通透性。

3.影响细菌蛋白质的合成4.抑制细菌核酸的合成如喹诺酮类抗菌药物主要作用于DNA复制中的DNA旋转酶，抑制其复制。

二、细菌耐药机制细菌的耐药性分为天然耐药和获得性耐药两大类。

1.天然耐药一些细菌能天然耐受某抗菌药物。

这主要与它们缺乏药物的靶位点或药物不能通过细胞壁、细胞膜而到达相应的活性部位有关。

2.获得性耐药当微生物接触抗菌药物后，遗传基因变化改变代谢途径，使其能避免被药物抑制或杀灭。

抗菌药物的管理和合理使用原则一、抗菌药物应用的管理1.医院应建立健全抗菌药物应用的管理制度。

对本机构抗菌药物实行分级管理并制定实施细则。

建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度，对应用异常情况开展调查。

2.明确药剂科、细菌室、医院感染控制人员以及临床医护人员在抗菌药物管理中的职责。

3.对抗菌药物的应用率、血药浓度、耐药菌进行持续监测。

4.有经验的感染科医师负责全院抗菌药物应用的指导、咨询工作。

5.临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应证，合理选用药物；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。

6.有条件的医院应开展抗菌药物临床应用的监测，包括血药浓度监测和耐药菌[如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）及耐万古霉素肠球菌（VRE）等]的监测，以控制抗菌药物不合理应用和耐药菌株的产生。

健康护理、感染护理、护理管理--3011

（医院感染护理学）医院感染护理学绪论护理学（中级）考试内容关系表基础知识相关专业知识专业知识专业实践能力护理学临床常见病、多发病的病因及发病机制、辅助检查（内科35% 外科35%妇产科15% 儿科15%）护理健康教育学（30%）医院感染护理学（35%）护理管理学（35%）内30%、外30%、妇20%、儿20%各专业临床常见病、多发病的临床表现、治疗要点内30%、外30%、妇20% 、儿科20%综合护理学内容内科护理内科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则内科护理学内容外科护理外科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则外科护理学内容妇产科护理妇产科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则妇产科护理学内容儿科护理儿科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则儿科护理学内容社区护理社区护理基本知识、基本理论、基本方法等内容社区护理学内容教师授课安排：1.熟悉大纲要求2.详讲知识要点：适当归纳总结3.试题模拟练习建议学员复习安排：1.听课时做笔记，碎片记忆2.听课后做习题3.整理错题，回顾知识点医院感染护理学绪论考纲：节内容要求1.医院感染的基本概念（1）医院感染的定义（2）医院感染的判断标准（3）医院感染的研究对象熟练掌握※熟练掌握※了解√2.医院感染的分类与防治（1）外源性感染及其防治（2）内源性感染及其防治熟练掌握※世界卫生组织（WHO）提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌药物，以及监测和通过监测进行效果评价。

医院感染的基本概念一、医院感染的定义又称医院获得性感染或院内感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染医院感染定义归纳1.主要对象：住院病人、医院工作人员2.地点：医院内3.时间：A.含住院期间发生、医院内获得出院后发生；B.不含入院前已开始或入院时已存在。