胎心监护
胎心监护操作流程
胎心监护操作流程胎心监护是孕妇产前检查的重要环节，通过对胎儿心跳的监测，可以及时发现胎儿的异常情况，保障胎儿的健康。
下面将介绍胎心监护的操作流程，以便医护人员正确操作。
1. 准备工作。
在进行胎心监护之前，医护人员需要准备好相应的设备，包括胎心监护仪、胶囊式胎心听诊器、导联膏、清洁纱布等。
同时，需要确认孕妇的基本信息和孕周，确保进行监护的准确性。
2. 定位胎心监护仪。
将孕妇安置在舒适的位置，保持平躺或半卧位，暴露腹部。
然后，将胎心监护仪的探头轻轻放置在孕妇的腹部，调整位置，使得能够清晰地听到胎心声音。
3. 贴导联。
在胎心监护仪上贴上导联膏，然后将导联贴在孕妇的腹部上，确保导联的位置准确，能够有效地传输胎心信号。
4. 开始监护。
打开胎心监护仪的电源，调整音量和灵敏度，确保能够清晰地听到胎心声音，并且能够准确地记录下胎心的波形图。
开始监护后，医护人员需要耐心等待一段时间，以确保能够获取到充分的监护数据。
5. 观察监护数据。
在进行胎心监护的过程中，医护人员需要仔细观察监护仪上显示的胎心波形图，注意胎心的频率、节律和变化情况。
同时，还需要关注孕妇的自觉症状，如胎动感觉等。
6. 记录监护结果。
在监护结束后，医护人员需要将监护结果进行记录，包括监护的时间、胎心的基本情况、异常情况的处理等。
记录需要准确详细，以便后续的分析和参考。
7. 处理异常情况。
如果在监护过程中发现胎心异常，如胎心过快、过慢、不规律等情况，医护人员需要及时采取相应的措施，包括调整孕妇的体位、给予氧气、停止催产素等，以保障胎儿的安全。
8. 结束监护。
在监护结束后，医护人员需要将监护仪关闭，拔掉导联，清洁孕妇的腹部，并将监护结果整理好，存档备查。
通过以上操作流程，医护人员可以准确、及时地进行胎心监护，确保胎儿的健康和安全。
希望各位医护人员能够严格按照操作流程进行操作，提高监护的准确性和可靠性，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
胎心监护重要基础知识点
胎心监护重要基础知识点
胎心监护是指通过监测胎儿的心率来评估胎儿的健康状况。
下面是胎
心监护的一些重要基础知识点：
1. 胎心监护的方法：有内部监护和外部监护两种方法。
内部监护是通
过将电极或导线直接连接到胎儿头皮上来记录胎心率。
外部监护则是
通过胎儿心率监护仪将传感器固定在母亲腹部进行监测。
2. 胎心率的正常范围：胎心率正常范围通常在每分钟110-160次之间。
如果胎心率超过或低于这个范围，可能意味着胎儿处于某种潜在的风
险状态，需要进一步的评估和处理。
3. 胎心率的变化：胎心率是不断变化的，有一定的波动性是正常的。
胎儿活动、妊娠时期、宫缩等因素都可能导致胎心率的变化。
监测胎
心率的变化可以帮助评估胎儿的适应能力和健康状况。
4. 胎心监护的时机：胎心监护可以在妊娠期的不同阶段进行，最常见
的是在孕晚期和分娩过程中进行监护。
在孕晚期，监测胎心率可以帮
助评估胎儿宫内发育情况和羊水情况。
而在分娩过程中，胎心监护可
以及时发现胎儿窘迫或宫缩异常，提供及时的处理措施。
5. 胎心监护的风险和限制：胎心监护是一种无创的监测方法，相对安全。
然而，长时间使用导致遗传毒性，或者监测不当可能引起误诊等
风险。
此外，对于某些情况，如胎儿位置不佳或母亲体重过重等，胎
心监护的准确性和有效性可能会受到限制。
总之，胎心监护是评估胎儿健康状况的重要手段之一。
了解胎心监护
的基础知识，能够帮助医护人员更好地进行胎儿监测和评估，并及时采取必要的措施，保障胎儿的安全和健康。
胎心监护
良性正弦波
•
• • • •
基线： 通 常 在 正 常 值 范 围 内 。
短变异： 存 在 。 长变异： 通 常 最 小 （ 3 -5bpm ） 到 中 度 （ 11 -25bpm ） 加 速 ： 正 弦 型 基 线 前 后 存 在 。 减速 ： 可 能 出 现 。
•
持 续 ： 短 期 。 在 给 予 麻 醉 后 早 到 5-10 分钟 。 可 持 续 47分 钟 ～ 4 小 时 之 久 。 静 脉 给予 哌替啶（ 度 冷 丁 ） 后 持 续 时 间 最 长 。
胎心率变异
胎心率基线上重复而快速的变化小波称胎心率基线细变异。 STV：每相邻两格胎心率之间的振幅差异。如前后两跳胎心 率分别为142bpm和148bpm，他们的STV为6bpm LTV：曲线最高点和最低点各画一条横线，两横线间的振幅 差为LTV。
胎心率变异
1、微小变异/无变异：是指<5bpm,持续>80
不推荐
• NST无反应时补充葡萄糖 • NST无反应时推胎头（无统计学意义） • 在临床上常规使用胎心监护波形分析 • NST无反应时进食
产前胎心率试验-无负荷试验
一、无负荷试验(Non-stress test简称NST) 1. 基本原理 观察无宫缩时，胎动和胎心率变化之间的关系 ，以了解胎盘功能及胎儿的储备能力 2. 适应症 其为非侵犯试验，适用于怀孕 32 周后的所有孕 妇 3. 试验结果及临床意义
II类胎监图形包括
• 加速-胎儿刺激以后无法诱导出加速 • 周期的或者间歇性的减速 • 频繁的变异减速伴随最少的或者适量的基线变异 • 延长的减速≥2 min 但是＜10 min） • 频繁的晚期减速，伴有适量的基线变异 • 变异减速伴有其他的表现如缓慢的回升到基线或者“肩 征”
胎心监护仪使用方法
胎心监护仪使用方法
胎心监护仪使用方法可以分为以下几个步骤：
1. 准备：确保仪器的电源充足并打开设备。
检查传感器和线缆是否正常连接。
2. 安装传感器：将传感器贴在孕妇的腹部，通常在胎儿最活跃的位置。
确保传感器与皮肤充分接触，避免皱褶或空气泡。
3. 调整音量和灵敏度：根据需要调整胎心监护仪的音量和灵敏度，以确保获得清晰的胎心声和准确的胎儿心率。
4. 开始监测：按下开始按钮，启动胎心监护仪的监测功能。
仪器将开始记录胎心声和胎儿心率。
5. 监测过程中：在监测过程中，注意观察孕妇的舒适度和胎儿的心率变化。
及时记录相关数据，如胎儿的胎动情况和胎儿心率。
6. 完成监测：监测结束后，按下停止按钮停止胎心监护仪的操作。
关闭电源并清理传感器和线缆。
需要注意的是，胎心监护仪的使用需要根据具体的使用说明和指导，以确保正确定位和操作，并保证监测结果的准确性。
在使用过程中，如遇到问题或异常情况，
应及时与医护人员联系。
胎心监护一
胎心率减速
胎心率减速是指胎心率下降，低于基 线水平，可以依据出现的时间与宫缩的关 系进行分类。
胎心率减速---早期减速
定义：是指伴随宫缩出现的减速，通常 是对称性地，缓慢地下降到最低点再恢 复到基线，开始到最低点的时间大于等 于30秒，减速的最低点常与宫缩的峰值 同时出现。
胎心率减速---晚期减速
第五部分
宫缩
宫缩
定义： 正常宫缩：≤5次/10min，观察30分钟，取平 均值 宫缩过频：＞5次/10min，观察30分钟，取平 均值 当宫缩过频时应记录有无伴随胎心率变化
怎么样操作胎心监护仪呢？
1.向孕妇简单介绍做胎心监护的目的 和方法，所需要的时间，获取孕妇的 理解和配合。 2.必要时要求孕妇排空膀胱。 3.暴露于孕妇的腹部，识别胎儿大小 和胎头的方向，然后进行四部触诊法 明确胎背的位置 4.固定胎头，监护带松紧适度。
处理：明确病因，给孕妇吸氧
处理：明确病因，停用催产素，阴道检查， 测量生命体征，给予孕妇吸氧，变换体位
第二部分
基线变异
基线变异
胎儿心率小的周期性波动，胎儿心率在一定时间 段内围绕一个固定水平上下波动。
按照胎心率基线的振幅波动分为： 胎心基线变异幅度无法被设备监
测到 振幅波动≤5次/分 振幅波动在6-25次/分 振幅波动＞25次/分
☻胎心监护已经普遍应用，经过20年的临床观察带 给我们许多值得探讨的问题。 ☻电子胎心监护是一种无创的胎儿宫内安危评估手 段，具有操作简便，价格低廉，可持续监护等特点， 可在一定程度上反映胎儿宫内安危，能够协助产科 医护人员及时发现胎儿缺血缺氧或酸中毒，但是， 不规范的应用也会增加因“监护结果异常”而引发 的剖宫产手术率，也是最常见的证据之一。
胎心监护知识点总结
胎心监护知识点总结
一、胎心监护的目的和意义
1. 监测胎儿的健康状况：通过监测胎心率，可以判断胎儿的健康状况，包括心脏功能、血
液循环和氧气供应情况等。
2. 及时发现问题：胎心监护可以帮助医生及时发现胎儿可能存在的问题，比如胎位异常、
胎盘功能不良、宫内发育迟缓等，及时采取相应的措施。
3. 指导产程管理：在分娩过程中，胎心监护可以帮助医生判断胎儿的耐受能力，指导产程
管理，避免出现意外情况。
二、胎心监护的方法和流程
1. 产前胎心监护：通常在产检时，医生会使用胎心听诊器或胎心监护仪对宝宝的心跳进行
观测。
正常情况下，胎心率在每分钟120-160次之间，具体数值可以根据孕周的不同而有所变化。
2. 产程中的胎心监护：在分娩过程中，医生会使用胎心监护仪对胎儿的心跳进行持续监测，以确保宝宝的健康和安全。
三、胎心监护的注意事项和常见问题
1. 安全性：胎心监护是一项安全无害的检查项目，但需要注意选择正规医疗机构进行检查，避免受到不正规操作的影响。
2. 胎心率异常：如果胎心率低于120次/分钟或高于160次/分钟，需要及时就诊，以排
除可能存在的问题。
四、产后胎心监护的意义和注意事项
1. 产后胎心监护的意义：产后胎心监护可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及时发现可
能存在的问题。
2. 注意事项：产后胎心监护应该在新生儿出生后尽快进行，确保宝宝的健康和安全。
以上就是关于胎心监护的知识点总结，希望对您有所帮助。
如果您还有其他问题，欢迎随
时向我咨询。
胎心监护合格标准
胎心监护合格标准胎心监护是指在孕妇分娩过程中对胎儿心率进行监测和评估的过程。
胎心监护合格标准是指对于胎心监护过程中所需遵循的标准和要求。
合格的胎心监护标准对于保障胎儿的健康和安全至关重要。
下面将对胎心监护合格标准进行详细介绍。
首先，胎心监护合格标准包括监护设备的选择和使用标准。
监护设备应当具备合格的性能和准确的监测功能，能够对胎儿心率进行准确、连续的监测。
同时，使用人员应当具备相关的专业知识和操作技能，能够正确、规范地使用监护设备，确保监测的准确性和可靠性。
其次，胎心监护合格标准还包括监护过程中的操作规范和注意事项。
监护过程中应当严格按照操作规程进行，确保监测的全面性和连续性。
同时，监护过程中还需要注意孕妇的舒适度和安全性，避免因监护操作而对孕妇和胎儿造成不必要的伤害。
另外，胎心监护合格标准还包括监测结果的评估和处理标准。
监测结果应当及时进行评估和分析，对异常情况应当能够及时准确地处理和应对。
对于异常情况的处理应当符合相关的医疗规范和流程，以保障胎儿的健康和安全。
最后，胎心监护合格标准还包括监护记录的完整和保密标准。
监护过程中产生的监测记录应当完整、准确地保存，确保监测结果的可追溯性和可靠性。
同时，监护记录应当严格保密，避免泄露孕妇和胎儿的隐私信息。
总之，胎心监护合格标准对于保障胎儿的健康和安全至关重要。
医护人员应当严格遵循相关的标准和要求，确保胎心监护过程的准确性、可靠性和安全性。
只有这样，才能有效地保障孕妇和胎儿在分娩过程中的健康和安全。
胎心监护的方法有
胎心监护的方法有
胎心监护是通过监测胎儿心脏的状态和活动来评估胎儿的健康状况。
常见的胎心监护方法包括：
1. NST（胎儿非应激试验）：通过胎儿心跳的变化来评估胎儿的反应程度。
在监测过程中，胎心有反应、呼吸活动着数和胎动等有变化则被评为活动反应正常，说明胎儿仍处于健康的状态。
2. CST（胎儿压力试验）：通过给胎儿造成一定的应激来观察胎儿的心率变化，以评估胎儿抗压能力。
在监测过程中，如果胎心率不正常，可能表示胎儿受应激后的抗压能力较差。
3. BPP（胎儿生物物理指数）：通过同时评估胎儿的心率、肌肉张力、运动、呼吸活动和羊水量等指标，来综合评估胎儿的健康状况。
4. STAN（胎心分析仪）：使用电极监测胎儿心电图，结合记录胎儿心率和子宫收缩情况，以实时评估胎儿的代谢状态和缺氧风险。
5. CUMED（胎儿心电监护仪）：使用传感器贴在孕妇腹部，监测胎儿心电图的变化，用于评估胎儿的心脏功能和缺氧风险。
6. FHR（胎儿心率监测）：通过超声波探头或多导联电极装置监测胎儿的心率，
以评估胎儿健康状况。
需要注意的是，胎心监护在医疗机构进行，由专业医护人员操作。
监测的时长和频率会根据具体情况和医生建议而定。
关于胎心监护的相关标准
胎心监护的相关标准一、胎心率正常值正常胎心率在120-160次/分钟之间。
胎心低于120次/分钟或高于160次/分钟时，需要密切观察和进一步评估。
二、胎动次数正常值胎动次数是衡量胎儿健康状况的重要指标。
正常胎动次数每小时应为3-5次，每12小时不应少于10次。
如果胎动次数明显减少或增加，应立即就医。
三、宫缩压力正常值宫缩压力是指子宫收缩时产生的压力。
正常宫缩压力在20-30mmHg之间。
如果宫缩压力超过40mmHg，且持续时间较长，可能对胎儿造成不良影响，应及时就医。
四、胎心监护图谱标准胎心监护图谱是记录胎心率和宫缩压力变化的图表。
正常的胎心监护图谱应显示胎心率在正常范围内波动，宫缩压力逐渐升高后再逐渐下降。
如果出现异常波峰、波谷或持续的高压力，应考虑胎儿窘迫等异常情况。
五、异常胎心监护的识别和处理如果胎心监护出现异常，应立即采取相应措施，如改变体位、吸氧等，同时进行进一步的监测和评估。
如果胎儿状况异常，应及时终止妊娠。
六、胎心监护的临床意义胎心监护是监测胎儿状况的重要手段，可以及时发现胎儿窘迫等异常情况，为临床医生提供科学依据，确保母婴安全。
七、胎心监护的操作方法进行胎心监护时，孕妇需要排空膀胱，放松心情，并尽量保持静止。
医生将多普勒听诊器或胎心监护仪放置在孕妇腹部相应位置，通常在胎儿背部附近。
胎心监护一般需要进行20-40分钟，孕妇在此期间应保持放松，避免影响监测结果。
（1）孕妇在进行胎心监护前应保持正常的饮食和作息，避免剧烈运动和情绪波动。
（2）胎心监护时应选择适当的体位，如半卧位或侧卧位，以便更好地听到胎心音。
（3）孕妇在胎心监护过程中应保持安静，不要说话或移动，以免干扰监测结果。
（4）医生会将胎心监护仪连接到孕妇腹部，通过传感器记录胎心率的波形和宫缩压力的变化。
（5）胎心监护完成后，医生会根据监测结果进行分析，评估胎儿的状况，并给出相应的建议或治疗方案。
八、胎心监护的注意事项1.孕妇在进行胎心监护时应保持正常饮食和作息，避免剧烈运动和情绪波动。
胎心监护-
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′ 4）延长减速（PD）
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波形特点：1 胎心率下降≥ 30bpm 持续时 间≥ 2 分30秒恢复到基线。 2 常发生于宫缩持续时间过长或催产 素应用不当。
发生原因：脐带因素，羊水过少，孕妇仰卧位，
宫缩过强过频。
临床意义：PD偶发伴有良好的BBV，则提示胎儿 情况良好，若BBV减少或消 失，提示胎儿缺氧，需积极处理。如
①胎心率减速开始与宫缩开始的时间关系。
②宫缩最高峰与减速最低点的关系，波谷在高峰 时或高峰后。
③胎心率减速幅度，亦就是从FHR下降到最低数。
④减速恢复与宫缩结束的时间关系。
⑤减速波形与宫缩曲线的关系：
一致性，ED,LD与宫缩波形相一致。
可变性，VD波形是多变的。
⑥必须观察一系列的FHR－UC波，才能确立减速波 的性质，只依靠1－2次波形是不可靠的。
发生原因：脐带受压，胎盘与胎儿间循环受 阻。
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发生机制：
脐静脉受压
脐A. V受压
脐A. V开放
脐静脉回胎心血流减少 脐带血流阻断 胎儿流出的血持续
脐带血流恢复
血压下降
血压上升
相对血压低下
交感神经兴奋
压力感受器反射 交感神经兴奋
心率加快
迷走神经兴奋
心率加快
心率下降
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正常的胎心率基线出现某些程度的摆动， 反映了每一跳至后一跳之间的时距变化，是由 于交感神经和付交感神经相互之间不断平衡的 结果。
基线变异性是胎儿储备功能和正常神经控 制的指示与胎儿的结果有密切的关系。
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胎心监护知识
• 标准：①变异正常：>5bpm
②变异缺乏：<3 bpm ③变异减少：3-5bpm
• 成分: STV/LTV
变异的成分(一)
• 短变异(short term variability,STV) 即跳-跳变异,单位: ms
是计算机测量的R-R间隔的结果 是胎心率的真实变异
特点: STV存在: 曲线崎岖,粗糙 STV缺失: 曲线平滑
提供了条件； • 上世纪70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普
及。
• 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的 结构，形式及体现功能方面，各国产品均有 独特之处。
• 1958年美籍华裔Edward,Hon发表了著名的《电子 胎心率评估》一文，首次阐明并确立了用电子仪 器记录瞬时胎心率及子宫收缩对产时胎儿窒息评 估的重要地位。以此为基础，随着胎心电生理学 的发展、集成电路、软件技术、胎心拾取技术的 进步，胎心电子监护已经发展为相对成熟的技术。
胎心监护 cardiotocography
email：
内容
• 1.胎心监护的历史 •Fra bibliotek2.胎心电子监护仪的组成 • 3. EFM基本概念及相关应用 • 4.胎心监护相关试验 • 5.产程中的胎心监护和
产科处理
• 胎心心音听诊是产科最早的胎儿监护常规方法之 一，在预防和减少死产、降低围产儿发病率和死 亡率上发挥了重要的作用。
• 缺乏原因
交感N占优势而基线值增加 延髓抑制(无脑儿) 中枢N抑制药物的作用(安定/ 杜冷丁,etc.)
处理:评估母儿状况:生命体征,酸中毒,宫内缺氧
• 增加 除非缺氧,一般无须特殊处理
变异的成分(二)
• 长变异(Long-Term Variability, LTV) 基线上肉眼可分辨的慢而振幅差别较
胎心监护操作方法
胎心监护操作方法
胎心监护是一种常用的方法，用于监测胎儿的心率。
以下是一般的胎心监护操作方法：
1. 选择合适的监护仪器：使用医疗机构提供的专业胎心监护仪，确保仪器正常工作并准确测量胎儿的心率。
2. 准备工作：确保患者舒适，便于监护。
解开患者衣物，暴露腹部。
3. 放置胎心监护仪：将胎心监护仪的传感器或探头放置在患者的腹部，通常放置在胎儿背部位置。
使用固定带或胶带固定传感器，确保传感器与胎儿的皮肤接触良好。
4. 启动监护仪：按照仪器的操作说明启动胎心监护仪，并设置合适的测量参数。
5. 检查胎心监护结果：监护仪会将胎儿的心率显示在屏幕上，并可能以声音或指示灯的形式报警。
医护人员需要定期检查监护结果，确保胎儿的心率正常。
6. 记录监护结果：将胎心监护结果记录在患者的病历中，包括心率、监护时间、事件记录等，以便后续参考。
请注意，胎心监护通常由专业医护人员操作，以确保准确性和安全性。
如果需要
进行胎心监护，请咨询医疗专业人士的指导和帮助。
胎心监护的流程及内容
胎心监护的流程及内容1. 胎心监护的定义和目的胎心监护是一种通过监测胎儿心率的方法，来评估胎儿在子宫内的状况和健康状况的过程。
其主要目的是及时发现胎儿窘迫、缺氧等异常情况，以便及时采取措施保证胎儿安全。
2. 胎心监护设备和工具准备•胎心监护仪：包括主机、传感器、显示屏等。
•胶水或带有电极的产前腹带：用于固定传感器。
•纸笔或计算机系统：用于记录和分析数据。
•消毒液：用于消毒仪器和工具。
3. 患者准备•将患者安置在平躺或半卧位。
•解释整个过程，告知患者所需配合事项。
•清洁患者腹部皮肤，确保无污染。
4. 安装传感器和连接仪器•使用消毒液清洁传感器表面，保持无菌。
•将传感器粘贴在孕妇腹部的适当位置，通常是在胎儿心脏最活跃的区域。
•使用胶水或产前腹带将传感器固定在腹部，确保传感器与皮肤紧密贴合。
•将传感器连接到胎心监护仪的插头上。
5. 胎心监护开始•打开胎心监护仪，确保设备工作正常。
•设置监测模式：可以选择连续监测或间断监测，根据具体情况选择合适的模式。
•调整音量和亮度：根据需要调整合适的音量和亮度。
•开始记录数据：按下记录按钮开始记录数据。
6. 监测期间的注意事项•孕妇应保持平静、放松，避免剧烈运动或情绪波动。
•检查和调整传感器位置：在监测过程中，需要不时检查传感器是否松动或脱落，及时调整固定。
7. 数据分析和记录•监测过程中，胎儿心率会呈现出一系列曲线图形。
医务人员需要观察这些曲线图形，并进行分析判断。
•分析胎心率基线：观察曲线的基线水平，正常情况下应保持稳定在110-160次/分钟。
•分析胎心率变异性：观察曲线的波动情况，正常情况下应有一定的变异性。
•记录数据：将监测到的数据记录在纸上或计算机系统中，包括胎心率基线、变异性、宫缩等。
8. 监测结束和结果解读•监测时间：根据需要，监测时间可以持续几分钟至数小时不等。
•结束监测：根据医生或护士的指示，结束监测并拆除传感器。
•结果解读：医务人员根据监测结果进行分析和解读，判断胎儿状况是否正常，并及时采取相应措施。
胎心监护操作标准
胎心监护是孕妇产检的重要项目，以下是其操作标准：
1. 孕妇体位：孕妇取平卧位，或者左侧卧位。
2. 探头位置：将胎心监护仪的两个探头分别放置在听胎心的位置以及子宫的位置。
一个探头用于监测胎心，另一个探头用于监测有无宫缩。
3. 监测时间：连续监护20分钟，若胎儿在睡眠期间，可延长监测时间为40分钟或吹催醒胎儿继续监护。
4. 观察内容：主要观察胎心率的变化和宫缩的变化，以及胎动时胎心率的变化。
正常的胎心音应该在110～160次/分钟之间。
如果胎心音持续160次/分钟以上或持续100次/分钟，都表示胎儿宫内缺氧，需要及时处理。
5. 胎动与胎心加速：20分钟内应有至少3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15s，这是反应型的胎心监护。
如果胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心加速，则称为无反应型，需要寻找原因并复查。
胎心监护是评价胎儿安危的重要手段，请孕妇按时进行产检，并在医生的指导下进行胎心监护。
如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。
2023产妇胎心监护指南解读(全文)
2023产妇胎心监护指南解读(全文)
一、背景
近期，2023产妇胎心监护指南发布，为了帮助医务人员更好地理解和实施该指南，本文进行了详细的解读和说明。
二、目的
本指南的目的是规范和指导产妇胎心监护的操作和实施，确保
孕产妇和胎儿的安全和健康。
三、主要内容
1. 定义和背景知识：本部分对产妇胎心监护的定义和相关背景
知识进行了介绍，包括监护仪的基本原理和作用。
2. 监护仪的使用和操作：本部分详细解释了监护仪的使用方法
和操作流程，包括仪器的启动、传感器的安装和监护数据的记录等。
3. 胎心监护图解读：本部分通过图文结合的方式，对胎心监护
图进行了详细的解读，包括胎心率的测量、变异性的评估和宫缩的
监测等。
4. 监护数据的分析和判断：本部分说明了如何对监护数据进行分析和判断，包括胎心异常的识别和处理方法。
5. 监护记录和报告：本部分介绍了监护记录和报告的要求和格式，以及如何有效地记录和汇报监护数据。
四、实施建议
1. 定期培训和更新知识：医务人员应定期参加胎心监护培训，并及时更新相关知识和技能。
2. 制定标准操作规范：医疗机构应制定和完善产妇胎心监护的标准操作规范，确保操作的一致性和准确性。
3. 加强团队合作和沟通：医务人员应加强团队合作和沟通，确保监护工作的顺利进行。
五、总结
通过本文的解读，希望能够帮助医务人员更好地理解和应用2023产妇胎心监护指南，提高产妇和胎儿的安全和健康水平。
以上是对2023产妇胎心监护指南的解读全文，希望能对医务人员的工作有所帮助。
胎心监护小讲课护理课件
准备相关设备和资料
准备好胎心监护仪、耦合剂、纸巾等 设备和资料。
胎心监护的操作步骤
孕妇排空尿液 孕妇在胎心监护前应排空尿液，以便 更准确地监测胎儿心跳。
放置胎心监护仪
将胎心监护仪放置在孕妇腹部的合适 位置，通常在胎儿心脏听诊区附近。
启动胎心监护仪
启动胎心监护仪，开始监测胎儿心跳， 通常持续20-40分钟。
孕妇应避免过度饥饿或 饱腹，尽量选择清淡易
消化的食物。
孕妇在进行胎心监护前 应避免服用药物，以免
影响胎儿的心率。
异常情况的处理
发现异常
密切观察
及时就医
胎心监护的误区
误区一
误区二 误区三
胎心监护技术的发展趋势
远程胎心监护 人工智能辅助
胎心监护在临床中的应用前景
预测早产风险
个性化护理
结合孕妇和胎儿的个体情况，提供个 性化的胎心监护方案，提高监护效果。
• 胎心监护的基本知识 • 胎心监护的操作流程 • 胎心监护中的注意事项 • 胎心监护的未来发展
胎心监护的定义
胎心监护的重要性
01
02
03
监测胎儿健康状况
提高胎儿生存率
评估胎儿成熟度
胎心监护的原理
胎心监护通过电子仪器接收胎儿 心脏的电信号，并将其转化为可 观察的图形或数据，以监测胎儿
的胎心变化情况。
提高胎心监护准确性的方法
培训专业人员
引入多参数监测
观察和记录胎心监护结果
观察胎心监护波形和数据，记录相关 结果，以便后续分析。
胎心监护结果的解读
分析胎心监护波形和数据
判断胎儿状况
采取相应措施
注意事 项
保持安静
放松心情
胎心监护_精品文档
胎心监护胎心监护是一种重要的技术和工具，通过监测和记录胎儿在宫内的心脏活动，帮助医生评估胎儿的健康状况。
胎儿的心脏活动可以反映胎儿的供氧和供养状态，对于预防和探测胎儿窘迫、产后儿死亡等疾病具有重要意义。
本文将介绍胎心监护的原理、方法以及其在临床中的应用。
一、胎心监护的原理胎心监护的原理是通过监测胎儿的心电图来获取胎儿的心率变化。
胎儿的心脏活动可以通过母体腹部的表面心电图探头进行监测。
该探头会记录胎儿心脏的电信号，并将信号传送给电子仪器进行处理和分析。
通过这种方式，医生可以实时监测胎儿的心率，并评估胎儿的健康状况。
二、胎心监护的方法胎心监护有两种方法：外部胎心监护和内部胎心监护。
1. 外部胎心监护外部胎心监护是指通过母体腹部的表面，使用超声波探头和心电图电极来监测胎心。
这种方法简便、无创伤，适用于大多数孕妇。
医生会将超声波探头放在腹部上，探测胎儿的心脏信号，并将其转化为可视化的心电图。
2. 内部胎心监护内部胎心监护是通过子宫内的电极来监测胎儿的心脏活动。
这种方法通常用于高风险孕妇，比如早产、双胞胎等情况下。
医生会在阵痛开始前将电极放置在子宫壁或直接固定在胎儿头部上。
电极会直接测量胎儿心脏的电信号，并发送到监护仪上进行分析。
三、胎心监护的临床应用胎心监护在临床中有着广泛的应用。
它可以用于以下几个方面：1. 评估胎儿健康状况胎心监护可以评估胎儿的心率变化，判断胎儿是否缺氧或窘迫。
当胎儿心率过快、过缓或出现异常波动时，可能意味着胎儿存在一些问题，需要及时干预。
胎心监护可以帮助医生及时发现这些异常情况，并采取相应的措施保护胎儿的健康。
2. 监测宫内胎儿的再生长和发育通过反复监测和记录胎儿的心率变化，医生可以了解胎儿的再生长和发育情况。
这对于评估胎儿的健康状况、调整孕妇的生活方式和饮食习惯具有重要意义。
同时，在高危孕妇中，胎心监护可以帮助医生制定更精确的产前检查计划，确保胎儿的健康。
3. 监控宫缩活动及孕妇分娩进程胎心监护还可以监控宫缩活动，评估宫缩的频率和强度，及时了解孕妇的分娩进程。
胎心监护报告怎么看
胎心监护报告怎么看胎心监护报告是在产妇分娩过程中，用于记录胎儿胎心情况的一项重要检查。
通过监测胎儿的心率，可以了解胎儿的生命体征和胎儿在子宫内的状况。
下面将从胎儿胎心基本情况、监测指标、评价标准和异常情况四个方面介绍如何解读胎心监护报告。
胎儿胎心基本情况：报告中会有胎儿胎心基本情况的记录，包括胎心基线、胎心变异、胎动次数、胎儿运动情况等。
胎心基线指的是胎儿静息时的正常心率水平，一般在110-160次/分钟之间。
胎心变异是指胎心率相对于基线的变化情况，它反映了胎儿的自主调节能力。
胎动次数表示胎儿在一定时间内的活动次数，活动次数越多，说明胎儿状态越好。
胎儿运动情况是指胎儿在监测过程中的运动状况，如主动运动、反应运动等。
监测指标：胎心监护报告还会显示一些重要的监测指标，如加速、减速、宫缩等。
加速是指胎心率在短时间内明显增加，一般是正常胎状的表现。
减速是指胎心率在短时间内明显降低，可能是胎儿受到一些不良刺激导致的。
宫缩是指子宫收缩，一般用弧形线表示，宫缩可影响胎儿胎心情况。
评价标准：根据监护报告中胎心的变化情况，可以进行评价和判断。
评价标准通常包括胎心基线、变异、加速以及减速等指标。
正常情况下，胎心应该保持在基线范围内，并且变异应该较为均匀，加速应该有，减速应该较少。
如果发现胎心基线偏高或偏低、变异不均匀或缺乏加速等情况，可能需要进一步观察或采取相应的处理措施。
异常情况：如果胎心监护报告中出现异常情况，应引起重视。
常见的异常情况包括胎心减速、胎心过缓或过速、胎心爬升等。
胎心减速是指胎心率在宫缩期间明显降低，可能是由于宫缩造成了胎儿氧气供应不足。
胎心过缓或过速可能与胎儿心脏本身的问题有关。
胎心爬升是指胎心率在一段时间内持续上升，可能是胎儿受到强烈刺激或其他原因导致。
综上所述，胎心监护报告是分娩过程中重要的监测手段，通过分析报告中的胎儿胎心情况、监测指标、评价标准和异常情况等，可以判断胎儿的状态和胎心状况。
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临床意义：反复出现表示胎儿窘迫； 单个出现，加速良好，预后较好 机制：直接抑制迷走和抑制心肌 处理：必须引起足够的重视！ 正确判断病因，采取综合措施
３、变异减速（variable deceleration, VD）
胎心率暂时减少 可以呈V、U、W型 持续时间>15sec 胎心减少>15bpm
特点：发生突然，深度各异， 恢复突然，与宫缩无固定 的关系。
Eg: 心跳间隔时间0.430s，HR139.56bpm—140bpm（4舍5入）
• 注意： （1）“跳-跳”间存在细小差别，使胎心监护曲线崎岖不 平：代表中枢神经系统、自主神经系统和心脏处于正常氧 合状态。 （2）与平均胎心率区别。
宫缩记录
• 宫内静止紧张度。常用标准：20mmHg 外监护与实际的静止压有差别 • 宫内压力导管可能对某些患者的难产处理有帮助， 如，肥胖者。（C级，专家意见）
健康胎儿监护图
分类标准（ACOG ）
反应型NST（reactive）：无论孕妇是否有可辨认的胎动，
20min内有2次以上的加速（15X15）
可靠性达99%，假阴性率1.9-6.1%。
• •
反应型NST提示胎儿CNS调空胎心率的完善， 氧合良好。试验后的一周内约99%的胎儿是安 全的。 无反应型NST(non-reactive):无加速，仅有1个 15X15的加速或在40min内任何1个20min内均未 见到2个以上的15X15 的加速。假阳性率高，准 确性差。常见原因：胎儿睡眠、早产儿、CNS抑 制药物的作用、先心畸形
机制：胎儿头部受压——脑血流改变——迷走兴奋——
FHR减速
处理：需要再次评估母儿状况
２、晚期减速（late deceleration, LD）
由于子宫胎盘灌注不足而出现周期性的晚减。 特点：子宫开始收缩一段时间后胎心率开始逐渐下降，30sec后达谷底，
下降幅度可达60bpm（一般<50bpm），持续时间（宫缩峰距减速谷 底）30-60sec，各晚减波形相似。
基线变异减少
原因：胎儿睡眠、药物麻醉、缺氧 处理：声刺/头皮刺激 缺氧者供氧后变异增加
基线变异缺乏
• 特点：一条平坦的基线比正常基线伴减速更坏，
是胎儿受到伤害的一种征兆，即使基线在正常 范围内也不应忽视。
•
原因：胎儿代谢性酸中毒、心律失常、药物影
响后胎儿睡眠不动
加速（acceleration）
心动过速、过缓
心动过速（tachycardia） FHR>160 bpm，持续10min以上
临床常见原因： 孕妇发热、感染、贫血、低血压、胎儿缺氧
心动过缓（bradycardia） FHR＜120bpm，持续10min以上
临床常见原因： 先心、胎儿窘迫、脐带因素、产程后期胎头压迫严重
胎儿心律失常
四、胎心监护相关试验
1、无负荷试验（Non-Stress Test, NST ）
适用于各种高危妊娠，一般在28-34周开始，典型的 NST图形是以32周以后的监护图为依据的
原理：胎动时胎心率是否加速以及加速的振 幅、持续时间为评估胎儿宫内安危的标准。 1976年开始应用，是一种廉价、方便、安 全、无创的产前筛查试验。 监护时间：20min/unit,若无反应则顺延20min， 甚至60min。
• 1818年，用耳朵从腹吧部听到胎心； • 1821年，木式听筒用于听诊胎系心； • 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪 提供了条件； • 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 • 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的 结构，形式及体现功能方面，各国产品均有 独特之处。
• 1958年美籍华裔Edward,Hon发表了著名的《电子 胎心率评估》一文，首次阐明并确立了用电子仪 器记录瞬时胎心率及子宫收缩对产时胎儿窒息评 估的重要地位。以此为基础，随着胎心电生理学 的发展、集成电路、软件技术、胎心拾取技术的 进步，胎心电子监护已经发展为相对成熟的技术。 • 1968年，电子胎心率-产力监护仪 (cardiotocography) 在美国首次上市(HP)。 • 1978年, 计算机软件分析系统
特点: STV存在: 曲线崎岖,粗糙 STV缺失: 曲线平滑
胎心短变异FHR variability
STV存在的意义
STV存在是:
脑解剖正常,自主N和心脏氧合正常的反应,具有迷 走N冲动的快速摆动,是胎儿良好,没有代酸的征兆.
自发性加速存在时,STV也存在 胎心监护图上,基线稳定,混沌,有加速反应, 则可以认为STV存在 条件:高速走纸的描记图上
胎儿心动过缓
病因:30%-50%与严重先天性心脏结构缺损有关(长 QTsyn.先天性窦房结功能不良,酸中毒),部分与孕妇循 环中的自身抗体有关(SS-A,SS-B)
诊断: FHR<120bpm, 注意与缺氧相关的胎窘鉴别
处理:1)水肿儿干预治疗不能改善预后 2)胎儿心动过缓不是cs指征 3)免疫介导者 激素/血浆分离技术
•
• •
定义:胎心率基线上短暂性增加，是妊娠晚期胎儿的
一种生理反射，孕25周以后出现，28-29周以后加速机 制完善。
是判断胎儿良好的一个重要指标，失去加速是 胎儿缺氧早期的征兆 要求：高与基线上的峰尖15bpm，持续15sec （15X15）
减速(deceleration）
• • 伴随宫缩而出现的暂时性胎心率减慢。 减速分类：根据的波形、与子宫收缩的时间关 系，即子宫收缩开始、高峰和消退的时间关系 分为： 早减 延长减速 晚减 自发减速 可变减速
STV异常
• 缺乏原因 交感N占优势而基线值增加 延髓抑制(无脑儿) 中枢N抑制药物的作用(安定/ 杜冷丁,etc.)
处理:评估母儿状况:生命体征,酸中毒,宫内缺氧 • 增加 除非缺氧,一般无须特殊处理
变异的成分(二)
• 长变异(Long-Term Variability, LTV) 基线上肉眼可分辨的慢而振幅差别较 大的一种周期性的上下摆动波 • 描述:振幅或bpm • 正常值: >5bpm
定义: 无宫缩时,FHR不规则或 持续超过160bpm/ 低于120bpm.
产前发生率: 超声下 2% 其中90%为单发的,短暂的心律失常,没有临床意义 >180/<100bpm才可能有临床意义 分类: 胎儿心动过速 / 心动过缓 / 不规则胎心率
诊断方法:
胎心听诊 持续胎心监护/M超检查 胎儿超声心动图/胎儿心磁图描记
三、EFM基本概念及相关应用 (cardiotocography)
基线正常值
120-160bpm （在妊娠全过程中，胎心率的基线逐渐下降）
• 许多足月儿的胎心基线在110-160bpm
调节心率中枢：丘脑背侧延髓，对缺氧极为敏感且耐受性差，孕中末 到晚期才成熟。
• 多数文献认为：
足月/过期儿基线正常值：100-160bpm 早产儿：120-160 bpm
• 胎心心音听诊是产科最早的胎儿监护常规方法之 一，在预防和减少死产、降低围产儿发病率和死 亡率上发挥了重要的作用。 • 胎心率的获得途径包括： 1、耳贴腹壁直接听取 2、听诊器 3、多谱勒超声听诊仪器
这些听诊方法在宫缩时胎心率的信息有中断现象，而胎心电子监 护则不受宫缩干扰。
一、胎儿监护的发展史及现状
胎心监护 cardiotocography
广州医学院第三附属医院 广州市重症孕产妇救治中心 李映桃 email：yingtao9777@ 广州医学院第三附属医院 广州市重症孕产妇救治中心 李映桃 email：yingtao9777@
内 容
• • • • • 1.胎心监护的历史 2.胎心电子监护仪的组成 3. EFM基本概念及相关应用 4.胎心监护相关试验 5.产程中的胎心监护和 产科处理
胎心律失常的处理要点
• 病因诊断最重要---评估胎儿循环动力学情况 • 多数预后良好,合并有心脏畸形的发生率低, 但持续性FHR慢需要注意
• 期待疗法常用 • 终止妊娠的方式:根据产科因素决定.
B
胎心基线变异的概念
• 背 景： 1963年,Edward Hon & Lee注意到: 新生儿复苏失败时的心率平滑曲线,与迷走活 动相关 1966年提出,胎心率基线至少有2种变异: 短变异和长变异(变异成分)
二、胎心电子监护仪的组成
（1）信号检测部分 ①外监护：超声多谱勒探头、外用压力传感器 ②内监护：螺旋电极每次心搏均能拾取一个完整的心电周期。 宫缩压力监测导管：囊球 （2）信号处理部分 （3）结果显示、记录部分 屏幕显示和电脑存储、热敏纸记录 记录走纸速度：1，2，3cm/min
1、瞬时胎心率
• “跳-跳”beat-beat时间，用60秒除
胎儿心动过速
发生率：1/10 000-1/25 000, 胎心监护可以诊断: 间断性(<50%, 检查过程中) 持续性(>50%, 检查过程中) 发病机制不明: 室上速的占82.7% (Simpson,98) 持续48hrs室上速，可致胎儿心衰，腹水 (Kleinman,99) 治疗: 1) 保守治疗----间断性 2) 药物治疗:地高辛/索他洛尔类新生儿常规进行心电图检查, 必要时治疗6-12m
• 非周期性地胎心率在2-10min内的减速，下降幅度 >30bpm。是迷走神经中枢兴奋、缺氧伴压力、化 学感受器和迷走激活的结果。 • 常见于：子宫过度刺激、仰卧位综合征、麻醉后
• 通常预后良好 但有时羊水粪染几率增加
5、自发减速（spontaneous deceleration）
• 由于缺氧的非周期性平滑减速和心肌抑制。 • 是胎盘血管阻力高或胎盘功能不良伴胎儿 缺氧损害，胎儿酸中毒。与LD的意义相同， 预后不良 • 发生率1.5-17%。
胎心长变异（周期）
变异增加的原因
①生理性：随着胎儿成熟，基线变异呈生理性变异增加。 EX：足月/过期儿变异明显； 早产儿CNS发育不成熟，不足以使基线出现明显变异(早 产判定标准之一) ②其他：缺氧、CA 增加、刺激胎儿（阴道检查），胎动、 呼吸、II程子宫收缩压迫