急重症护理
第一章 急危重症护理学概述
滨州医学院护理学院 唐永云
❖急危重症护理学 ❖ 其实是两门学科，急救护理和重症护理， 但这两门课又相互关联密不可分。 ❖以急诊急救护理为主，还有部分危重症 的护理知识。 ❖急诊和ICU是最早专科化的科室。 ❖有趣的，吸引人的课程。
❖急危重症护理学是以挽救病人生命、提 高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残 率、提高生命质量为目的，以现代医学科 学、护理学专业理论为基础，研究危急重 症病人抢救、护理和科学管理的一门综合 性应用学科。
第二节
急危重症护士培训及资质认证
一、国内外急危重症护士培训 二、国内外急危重症护士资格认证
一、国内外急危重症护士培训
国外培训：
正规教育+实践+继续教育
1、学历学位教育 2、护理继续教育项目，在职培训 3、专科培训，参加培训后获得专科证书
一、国内外急危重症护士培训
如美国
1、主要以学历教育为主，设立研究生（硕士和博士 ）课程。 2、急诊专科护士证书课程：急诊突发事件的评估及 确定优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及 救生干预、创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术 、儿科急诊护理课程、急诊护理程序等。
二、我国急危重症护理学的起源与发展
早期：
急诊只是医院门诊的一个部门。 危重症只是将危重病人集中在靠近护士站的 病房或急救室，便于护士密切观察与护理；
二、我国急危重症护理学的起源与发展
80年代：
从大城市开始相继成立了急诊室、急诊科和 急救中心。 各地相继成立专科或综合监护病房。
1982年，协和设立第一张ICU病床 1984年成立ICU
第一节 急危重症护理学的起源与发展
一、国际急危重症护理学的起源与发展
《圣经》（公元前1300年）
急危重症护理学
第一单元急危重症护理学总论第一章急危重症护理护理学概述急危重症护理学(Emergency and Critical Care Nursing)是以挽救患者生命、提高其抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第一节急危重症护理学的起源与发展急危重症护理学是与适于急诊医学及危重症医学同步建立和成长起来的，在我国它经历了急诊护理学、急救护理学、急危重症护理学等名称上的不断演变，涵义也得到了极大的拓展，目前主要研究包括急诊和急危重症护理领域的理论、知识及技术，已成为护理学科的一个重要专业。
一、国际急危重症护理学的起源与发展现代急危重症护理学可追朔到19世纪弗罗伦斯•南丁格尔年代的急救护理实践。
1854~1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%，这充分说明了护理工作在抢救危重伤病员中的重要作用。
在救护伤病员的过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后患者恢复病房的优点。
此后随着急诊和危重症医学实践日益受到重视，急救护理得到了进一步发展，并出现了危重症护理的雏形。
1923年，美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。
1927年，第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。
第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的伤员。
二战以后护士短缺，迫使人们将术后患者集中在术后恢复病房救治，明显的救治效果使得到1960年几乎每所美国医院都建立了术后恢复病房。
危重症护理真正得到发展始于20世纪50年代初期。
当时北欧发生了脊灰质炎大流行，许多患者因呼吸肌麻痹不能自主呼吸，而将其集中辅以“铁肺” 治疗，配合相应的特殊护理技术，效果良好，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭患者的“监护病房”。
此后，各大医院开始建立类似的监护单元。
《急危重症护理》课程教学大纲
《急危重症护理》课程教学大纲（供护理、助产专业参考使用）一、课程任务《急危重症护理》是护理专业学生的专业核心课程，它重点介绍了院前急救、急诊科救护、ICU监护和灾难救护的相关理论和急救、监护技能。
其任务让学生掌握在不同的工作岗位对危重症病人快速评估、正确决策和果断实施的急救能力，能肩负起运用多学科知识、多团队协作挽救生命、减轻痛苦的神圣使命。
二、课程目标知识目标：1.能阐述急救生命链的概念和环节、心肺脑复苏的概念、多发伤的病理生理改变、急性中毒的救治原则、ICU的感染控制、灾难救护的组织和特点等。
2.能理解并遵守院前急救的原则和工作内容、急诊室的护理工作质量要求、ICU的监护内容和监护分级、灾难救护中护士的角色和任务等。
3.能说出急诊医疗服务体系的概念和三个环节、院前急救的特点、急诊科的设置和布局、ICU的设置要求、灾难救护系统等。
技能目标：1.能独立操作现场心肺复苏和AED的使用；2.能独立完成气道异物梗阻的判断、有效的拍背、海氏手法；3.能配合团队完成创伤病人的检伤分类、止血、包扎、固定和搬运；4.能独立完成淹溺、电击伤、中暑、毒蛇咬伤病人的急救；5.能在5分钟内运用各种方法快速准确评估病人病情，熟练使用多功能监护仪；6.能配合完成各种维持气道通畅的方法；7.能理解并配合完成各种呼吸支持的方法；8.能理解并配合完成各种循环支持的实施；9.能配合完成常见中毒患者病人的急救；10.能理解并初步完成危重症病人血流动力学的监测和护理；11.能理解并初步完成危重症病人呼吸系统功能的监测和护理；12.能独立完成危重症病人“三管”的护理；13.能理解并初步完成危重症病人神经系统功能的监测和护理；14.能理解并初步完成危重症病人消化系统功能的监测和危重症患者的营养支持；15.能理解并初步完成危重症病人肾功能和体液平衡的监测和护理。
职业道德和素质1.在言行举止上能体现“生命至上”、“尊重生命”、“爱护生命”的理念，对生命心存敬畏；2.通过模拟教学和临床实习能理解并展示“时间就是生命”的急救意识；3.通过模拟教学和临床实习初步具备能沉着应对危重症病人的抢救，有良好的心理素质；4.通过模拟教学和临床实习理解并表现出良好的沟通能力和团队合作精神。
急危重症抢救的护理
03 急危重症抢救流程
急救措施
初步评估
迅速评估患者的意识状态、呼吸、脉搏等基 本情况，确定病情严重程度。
止血
对于出血严重的患者，采取适当的止血措施， 如加压包扎、止血带等。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，立即进行心肺复苏， 保持呼吸和循环功能。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，保持患者呼吸道通畅， 必要时行气管插管或切开。
注意事项
使用急救器械需要专业培训和操作经验，正确使用和维护 器械能够确保其正常运转，提高抢救效果。
急救药物使用
总结词
注意事项
急救药物在急危重症抢救中具有重要 作用，能够迅速缓解患者的症状和稳 定病情。
急救药物的使用需要遵循医生的指导， 正确选择和使用药物能够避免不良反 应和药物相互作用，确保患者的安全。
促进康复
及时的抢救治疗能够为患 者争取最佳的治疗时机， 促进患者的康复，减少后 遗症和并发症的发生。
抢救的历史与发展
历史回顾
急危重症抢救的历史可以追溯到古代，但现代急救医学的发展主要始于20世纪中 叶。随着医学技术的不断进步，急危重症抢救的技术和手段也不断更新和完善。
发展趋势
未来，急危重症抢救将更加注重早期预警和干预，提高抢救成功率；同时，随着 人工智能、远程医疗等新技术的应用，急危重症抢救的效率和精准度也将得到进 一步提升。
评估指标
生命体征
意识状态
观察患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等指标是否
正常。
评估患者的意识是否清 醒，是否有昏迷、嗜睡
等情况。
症状表现
观察患者是否出现呼吸 困难、胸痛、心悸等症 状，以及症状的严重程
度。
病史与体征
了解患者的既往病史、 家族遗传病史等信息， 以及体格检查发现的异
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施1.病情监测：危重病人需要经常进行生命体征监测，包括测量体温、血压、心率和呼吸频率。
这些数据可以帮助护士迅速评估病人的病情，并采取适当的护理措施。
2.密切观察：护士应密切观察病人的症状和体征变化。
他们应关注病人的呼吸、皮肤颜色、神志状态和疼痛水平等方面的变化，及时报告医生并采取必要的护理措施。
3.高效呼吸支持：危重病人可能需要保持呼吸道通畅。
护士应检查病人的气道并保证其通畅性，使用必要的氧气辅助呼吸，如氧气面罩或插管。
4.点滴给药和输血：危重病人经常需要接受静脉给药和输血治疗。
护士应注意药物的剂量和给药速度，并监测输血过程中的不良反应。
5.病情评估和计划：护士应定期评估危重病人的病情，并制定个性化的护理计划。
这包括定期监测病人的体温、出血情况、尿量等，并及时调整计划以满足病人的需求。
6.皮肤护理：危重病人可能长时间卧床不起，容易出现压疮。
护士应定期翻身，保持病人的皮肤干燥清洁，并使用合适的压力减轻垫和床垫。
7.疼痛管理：危重病人常常面临疼痛的问题，护士应及时评估疼痛程度，并给予适当的药物和非药物疼痛管理措施，如使用热敷或按摩等。
8.情绪支持：危重病人和他们的家人可能面临巨大的心理压力。
护士应提供情绪上的支持和安慰，并与他们建立亲密的关系，以减轻他们的焦虑和恐惧。
9.液体管理：危重病人的液体平衡可能受损，护士应监测病人的尿量和液体摄入情况，并调整输液速率和种类，以维持正常的液体平衡。
10.重症监护：对于严重病情的病人，如心脏骤停或多器官功能衰竭，可能需要转入重症监护室。
在那里，护士将更加密切地监测病人的病情，并提供积极的治疗和护理。
总之，危重病人的护理关乎他们的生命安全和康复。
护士应具备专业知识和技能，有效地实施上述护理措施，并与医生和其他医务人员密切合作，以为病人提供最佳的护理。
急危重症的护理学重点归纳
急危重症的护理学重点归纳急危重症护理是一项关注和处理危急患者的护理专业。
在急危重症护理中，护士必须具备高度的人员配置、技术知识和临床技能，以迅速识别和处理病情危险的状况。
以下是急危重症护理学的重点归纳：1.生命体征和监测：护士必须能够准确测量和记录患者的体温、呼吸频率、心率、血压和氧饱和度。
他们还必须能够识别异常的生命体征，并及时采取行动。
2.呼吸管理：急危重症患者的呼吸系统可能受到严重的威胁，护士必须能够有效地管理和支持呼吸。
这包括监测患者的呼吸机参数、维持气道通畅、进行吸痰、给予氧疗以及应用辅助呼吸设备等。
3.循环支持：护士必须能够评估患者的血循环问题，并采取相应的措施。
这包括监测血压、心率和血氧浓度，给予液体复苏和药物治疗，以及实施心肺复苏等。
4.药物管理：护士必须熟悉各种药物的用途、剂量和不良反应，并能够安全地给予和监测药物治疗。
他们还必须能够评估患者对药物的反应，并在必要时调整剂量。
5.疼痛管理：疼痛是急危重症患者常见的症状之一，护士必须能够评估和缓解患者的疼痛。
这包括使用有效的药物和非药物疼痛管理策略，并监测患者对治疗的反应。
6.意识状态评估和管理：意识状态的改变可能是急危重症患者的先兆，护士必须能够准确评估和监测患者的意识状态，并采取相应的措施，如保持通畅的气道、给予辅助呼吸和药物治疗等。
7.感染控制：急危重症患者容易感染，护士必须能够识别和预防感染的风险，并采取适当的措施来控制和管理感染。
这包括正确使用个人防护装备、定期消毒设备和环境，以及执行清洁和无菌技术等。
8.心理支持：急危重症患者和他们的家属常常面临巨大的心理压力，护士必须能够提供情绪支持和心理辅导。
这包括倾听和理解患者和家属的感受，提供信息和教育，以及协助他们应对困难和焦虑。
9.团队合作和协调：急危重症护理是一个团队工作，护士必须能够与其他医疗专业人员如医生、呼吸治疗师和药剂师等紧密合作，以提供高质量的护理。
他们还必须在紧急情况下灵活应对，并及时汇报和沟通患者的情况。
急危重症护理学重点知识总结
急危重症护理学重点知识总结1.生命体征监测：急危重症护理的基础是对生命体征的全面、准确的监测。
包括血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度等。
护士应掌握各种监测仪器的使用和相关指标的评估方法，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2.呼吸支持：护士应具备对呼吸机的操作技能，并了解不同呼吸支持方式的适应症和副作用。
监测呼吸机参数和患者的呼吸频率、潮气量等，及时调整呼吸机设置，保证患者的氧合和通气。
3.循环支持：护士应了解各种循环支持手段的适应症和操作方法，包括静脉输液、血管扩张剂的使用、心电图监测和心血管药物的给药等。
同时应监测患者的血压、心率、心律、心排出量等指标，及时调整治疗方案。
4.疼痛评估和管理：急危重症患者常伴有严重疼痛，护士应及时对患者进行疼痛评估，并选择合适的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。
同时，护士还应关注患者的舒适度和心理需求。
5.液体平衡管理：护士应了解液体平衡的基本原理，包括补液的种类、速度和途径，以及液体脱水和负平衡的处理方法。
监测患者的液体输入和输出情况，及时调整液体治疗方案，保证患者的水电解质平衡。
6.感染预防和控制：急危重症患者易发生感染并可能引起多器官功能障碍。
护士应掌握感染预防和控制的原则和方法，如手卫生、消毒和隔离等，以减少感染的风险。
7.患者和家属教育：急危重症患者及其家属常常处于紧张和焦虑的状态，护士应积极与患者和家属沟通，提供相关的教育和支持，让他们了解患者的病情和治疗进展，并参与决策过程。
8.心理支持：急危重症患者常常伴有情绪不稳定和精神压力，护士应通过关怀和支持来缓解患者的焦虑和恐惧，以促进其康复和精神健康。
9.危重病历护理记录：护士应及时、准确地记录患者的相关信息，包括生命体征、治疗措施、观察结果等。
记录应具备可读性、连贯性和完整性，便于医护人员对患者的情况进行评估和决策。
10.护理质量控制：急危重症护理的目标是提供高质量的护理服务，护士应根据相关的护理标准和指南，进行护理质量的控制和监测。
急危重症护理
转运与后送流程
转运准备
在现场紧急处理完成后，准备将伤病员转运至医疗机构。
安全转运
在转运过程中，采取必要的安全措施，确保伤病员的生命安全。
后送安排
根据伤病员的情况和医疗机构的接收能力，合理安排后送计划， 确保伤病员得到及时救治。
重症监护流程
重症识别
01
在伤病员进入医疗机构后，迅速识别是否需要重症监护。
结果
疫情得到有效控制，患者得到及时救治，医护人员无感染 。
05
急危重症护理的挑战与解决 方案
提高急救反应速度的挑战与解决方案
01
02
03
04
挑战
由于急救中心和医院之间的信 息传递不及时，导致急救反应
速度慢，影响救治效果。
解决方案
建立急救中心与医院之间的信 息共享平台，实现患者信息实 时传递，提高急救反应速度。
解决方案
加强急救网络建设，提高急救 站点覆盖率，缩短急救半径。
解决方案
加强急救宣传教育，提高公众 对急救的认识和自救互救能力
。
提高急救技能水平的挑战与解决方案
挑战
医护人员急救技能水平 参差不齐，影响救治效
果。
解决方案
建立急救技能培训体系 ，定期对医护人员进行 培训和考核，提高其急
救技能水平。
解决方案
患者情况
一名儿童误食农药中毒。
护理措施
立即催吐，洗胃，给予特效解毒剂。同时，密切观察患者的生命体 征和症状，做好心理护理。
结果
患者成功脱离危险，康复出院。
案例四：突发公共卫生事件应急护理案例
患者情况
爆发流感疫情，大量患者就诊。
护理措施
迅速启动应急预案，合理调配护理人力资源，加强患者收 治和隔离工作。同时，做好医护人员的防护措施和健康监 测。
常见急危重症的护理
心理护理措施
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患 者在护理过程中感到安全和舒适。
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供情感支持 和安慰，帮助患者缓解紧张和焦虑。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正其不 良的思维和行为模式，提高应对能力 和自我调节能力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统参与护 理，提供必要的支持和关爱，促进患 者康复。
常见急危重症的分类
严重创伤
包括多发伤、颅脑 损伤、胸腹部损伤 等。
严重出血
包括大出血、内出 血等。
心搏骤停
包括心脏骤停、室 颤和室性停搏等。
急性中毒
包括药物中毒、食 物中毒、气体中毒 等。
其他
包括休克、重症肺 炎、急性心肌梗死 等。
急危重症护理的重要性
及时救治
专业护理
急危重症患者需要及时的救治和护理，以 降低病死率和并发症发生率。
提供安全感
通过语言和行为给予患者安全感， 减轻恐惧感。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同 参与护理过程。
03 常见急危重症的护理措施
心搏骤停的护理
评估病情
立即评估患者的意识状态、呼 吸、脉搏等，确定是否发生心 搏骤停。
急救药物
根据情况使用急救药物，如肾 上腺素等。
总结词
及时、准确、有效的护理
急危重症患者需要专业的护理，包括监测 生命体征、保持呼吸道通畅、控制出血等 ，以维持患者的生命体征和舒适度。
心理支持
预防并发症
急危重症患者及其家属往往面临巨大的心 理压力，需要心理支持和护理，以缓解焦 虑和恐惧情绪。
急危重症患者容易发生各种并发症，如感 染、褥疮等，需要预防和护理，以减少并 发症的发生。
《急危重症护理学》课程标准
《急危重症护理学》课程标准一、课程性质与目标《急危重症护理学》是一门重要的临床护理学科，属于护理专业的主干课程之一。
本课程旨在培养具备急危重症护理理论知识和实践技能的护理人才，以满足临床急危重症护理工作的需求。
通过本课程的学习，学生应能够掌握急危重症护理的基本理论、基本技能和基本操作，具备应对各种急危重症病例的护理能力。
二、课程目标与任务1. 知识目标：学生应掌握急危重症护理的基本理论、基本知识和基本技能，包括各种急危重症的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
2. 能力目标：学生应具备应对各种急危重症病例的护理能力，包括急救处理、生命体征监测、病情评估、药物治疗、康复护理等方面的技能。
3. 素质目标：学生应具备良好的职业道德、职业态度和职业行为，包括严谨的工作态度、良好的沟通能力、团队协作精神和服务意识等。
三、教学内容与要求1. 教学内容：本课程应包括急危重症护理的基本理论、基本技能和基本操作，如心肺复苏、气道管理、液体复苏、机械通气、重症监护等。
同时，还应包括各种急危重症病例的护理实践，如休克、呼吸衰竭、心衰、脑卒中等。
2. 教学要求：学生应熟练掌握急危重症护理的基本理论和技能，能够正确评估病情、制定护理计划、实施护理措施，并能够与医生和其他护理人员有效协作。
四、教学方法与手段1. 理论教学：采用多媒体教学、案例分析、小组讨论等多种教学方法，激发学生的学习兴趣和积极性。
2. 实践教学：加强实验室和临床实习基地的建设，为学生提供更多的实践机会，提高学生的实践操作能力和应变能力。
3. 考核方式：建立科学的考核体系，包括理论考试、实践操作考核和平时表现等方面，全面评估学生的学习成果。
五、教学条件与支持1. 师资队伍：教师应具备丰富的急危重症护理理论知识和实践经验，能够熟练运用各种教学方法和手段。
学校应加强教师培训，提高教师的专业水平和教学能力。
2. 实验设备：学校应配备先进的急危重症护理实验设备，如心肺复苏模拟人、气管插管设备、液体治疗设备等，为学生提供充分的实践机会。
急危重症护理学的概念
急危重症护理学的概念一、引言急危重症护理学是一门专门针对急危重症患者的护理实践和研究的学科。
急危重症患者是指在疾病或创伤等情况下，出现了严重的生理功能紊乱，生命体征不稳定，病情进展迅速，需要及时救治的患者。
急危重症护理学强调对患者的快速评估、准确诊断、及时干预和全面的护理，以最大程度地保障患者的生命安全和健康。
本文将从多个方面对急危重症护理学的概念进行深入阐述。
二、急危重症护理学的概念急危重症护理学是一门跨学科的综合性学科，涉及到医学、护理学、急救医学等多个领域的知识和技能。
其基本概念主要包括以下几个方面：1.及时性：急危重症患者病情变化迅速，因此护理人员需要及时发现并处理患者的病情变化，确保患者得到及时有效的救治。
2.全面性：急危重症患者的病情复杂多变，需要护理人员全面评估患者的生理、心理和社会状况，以便为患者提供全方位的护理服务。
3.精准性：急危重症患者的生理指标和病情状况容易发生变化，需要护理人员具备精准的观察和判断能力，以便为患者提供个性化的护理方案。
4.协同性：急危重症护理需要医护人员密切配合，协同工作，共同完成救治任务，以确保患者得到最佳的治疗效果。
三、急危重症护理学的特点急危重症护理学具有以下几个特点：1.强调急救技能：急危重症护理学要求护理人员具备熟练的急救技能，包括心肺复苏、止血、包扎等基本技能，以及高级生命支持技术等。
2.重视团队协作：急危重症患者的救治需要医护人员密切配合，协同工作。
急危重症护理学强调团队协作的重要性，要求医护人员之间建立起高效的沟通与配合机制。
3.全面评估患者状况：急危重症患者的病情复杂多变，需要护理人员全面评估患者的生理、心理和社会状况。
急危重症护理学要求护理人员具备综合评估能力，以便为患者提供个性化的护理方案。
4.关注患者及家属的心理支持：急危重症患者及家属在面对紧急情况和疾病折磨时，容易出现焦虑、恐惧等心理问题。
急危重症护理学要求护理人员关注患者及家属的心理状况，提供必要的心理支持和疏导。
对急危重症护理的认识
对急危重症护理的认识
- 急危重症护理的定义
- 急危重症护理的重要性
- 急危重症护理的挑战
- 急危重症护理中的关键技能
- 急危重症护理的发展趋势
急危重症护理的定义
急危重症护理是指对病情危急、病情严重、病情急速变化的患者进行的全面护理。
这些患者常常需要高度专业化的护理，包括但不限于监测生命体征、实施药物治疗、协助机械通气、实施人工肝肾等器官支持治疗、预防并发症等。
急危重症护理的重要性
急危重症患者的病情变化快、危险度高，需要快速、准确、有效的护理干预。
急危重症护理的质量直接影响患者的生命安全和康复效果。
急危重症护理是一项高风险、高压力、高技能的工作，需要专业的护理人员进行。
急危重症护理的挑战
急危重症护理的挑战包括但不限于：患者病情复杂、变化快；护理操作繁琐、复杂；护理风险高、压力大；护理工作需要高度团队协作、高效沟通等。
因此，急危重症护理需要具备高度的专业化、团队化和协作性。
急危重症护理中的关键技能
急危重症护理中的关键技能包括但不限于：监测生命体征、实施药物治疗、协助机械通气、实施人工肝肾等器官支持治疗、预防并发症、有效沟通、团队协作等。
这些技能需要护理人员具备高度的专业知识和技能水平，以及敏锐的观察力和判断力。
急危重症护理的发展趋势
随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，急危重症护理
也在不断发展。
未来，急危重症护理将更加注重个性化护理、综合性护理、信息化护理等方面的发展。
同时，急危重症护理也将更加注重团队协作、跨学科合作等方面的发展。
《急危重症护理的常见问题及处理方法》
静脉输液的护理
静脉输液是治疗急危重症患者常用的途径之一。护理人员需要正确选择静脉 通路、掌握药物的配制和输注速度，并及时观察患者的反应和不良反应。
细菌感染的抗生素应用和监测
细菌感染是急危重症患者常见的并发症之一。护理人员需要准确选择抗生素、合理使用抗生素，并监测患者的 感染指标和治疗效果。
意识障的处理方法
意识障碍是急危重症患者常见的症状之一，包括昏迷、谵妄等。护理人员需 要评估意识水平、维护患者的安全与舒适，并积极治疗潜在的原因。
机械通气的护理注意事项
机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段，护理人员需要确保通气机的正确设置 与操作，监测气道压力和呼吸参数，并预防并发症如感染和气胸。
血流动力学监测和支持
血流动力学监测是评估心脏功能和血液循环状态的重要手段。护理人员需要 掌握各种监测方法和支持措施，以保证患者的循环稳定。
心肺复苏的常见方法
《急危重症护理的常见问 题及处理方法》
急危重症护理的常见问题及处理方法
什么是急危重症？
急危重症指的是生命体征异常、病情危重、需要严密监测和及时处理的疾病。 它包括心脏病、呼吸系统疾病、中毒、创伤等。
生命体征的监测与评估
生命体征包括体温、心率、呼吸、血压等指标。护理人员需要经常监测这些指标，并及时评估患者的病情变化， 以提供准确的护理与治疗。
急危重症病人的入院护理
急危重症病人的入院护理
1．准备床单位值班护士接到住院处通知后，将危重病人安置在危重病室，需要监护的病人安置在重症监护室（ICU）。
立即为病人准备暂空床或麻醉床，并加橡胶单和中单。
2．准备抢救用品如氧气、吸引器、抢救车等，并通知医生。
3．观察病情配合抢救，作好护理记录。
4．暂留陪送人员对意识不清、婴幼儿等病人应暂留陪送人员，以便询问病史。
三、分级护理
根据病人病情的轻、重、缓、急，以及自理能力的不同，给予不同级别的护理措施，称为分级护理。
临床上一般将护理级别分为四级，即特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
急危重症护理知识
急危重症护理知识引言急危重症是指因病情严重、变化迅速而需立即施行紧急抢救和周密护理的病情。
急危重症护理是医护人员在保证患者生命安全的前提下，针对急危重症患者的特殊护理需求，提供及时、有效、个性化的护理服务。
本文将介绍急危重症护理的概念、特点、护理目标和护理要点，帮助读者更好地了解和实践急危重症护理。
1. 急危重症护理的概念急危重症护理是指在急危重症发生后，通过采取一系列抢救措施和全面护理措施，保证患者的生命安全和病情稳定。
急危重症护理具有紧迫性、专业性和周密性等特点。
它要求医护人员具备较高的专业能力和技术水平，能够迅速判断病情、制定护理计划和实施护理措施。
2. 急危重症护理的特点急危重症护理的特点主要包括：•病情严重：急危重症患者的生命体征异常、病情危重，需要即刻抢救和护理。
•变化迅速：急危重症患者的病情变化迅速，护理需要及时调整和相应。
•护理困难：急危重症患者的护理工作量大、风险高、技术要求高，对护理人员提出了较高的要求。
•多学科协作：急危重症护理需要护士、医生、药师等多学科的紧密配合和协同作业。
3. 急危重症护理的护理目标急危重症护理的护理目标主要包括以下几点：•保证患者的生命安全和基本生命支持：包括保持呼吸道通畅、维持血液循环、维持心脏功能等。
•及时干预并控制病情的发展：通过观察和监测患者的病情变化，及时判断病情，采取相应的护理措施，控制病情的发展。
•减轻病情并缓解痛苦：护理人员要提供安全、舒适的护理环境，缓解患者的痛苦和不适。
•加强患者和家属的交流与支持：通过与患者和家属的沟通，提供情感支持和信息交流，增加患者和家属的信心和合作意愿。
4. 急危重症护理的要点急危重症护理包括以下几个要点：4.1 心肺复苏心肺复苏是对心跳停止、呼吸停止的患者进行的紧急抢救措施，旨在恢复心脏和呼吸功能，保证患者的生命安全。
心肺复苏要点包括：检查患者的呼吸和心跳、进行心外按压和人工呼吸、及时使用除颤仪等。
4.2 呼吸支持对于呼吸困难或较差的急危重症患者，护理人员需要提供呼吸支持，包括给氧、辅助通气、鼻饲等方法，促进患者的氧合。
简述急危重症护理工作特点
简述急危重症护理工作特点急危重症护理工作是医疗领域的重要组成部分，它的特点在于紧急性、高危性和复杂性。
在急危重症护理工作中，护士需要具备专业的知识和技能，高度的责任心和紧迫感，以及良好的团队合作能力。
首先，急危重症护理工作具有紧急性。
急危重症病情变化快，需要护士能够快速响应，准确判断病情，采取及时有效的护理措施。
护士需要具备快速决策的能力，能够在紧张的环境中迅速行动。
其次，急危重症护理工作具有高危性。
急危重症病人病情危重，需要护士密切监测，及时发现并处理可能出现的危险情况。
护士需要熟悉各类急危重症的表现和处理方法，能够迅速做出正确的判断和处理。
此外，急危重症护理工作具有复杂性。
急危重症病人的病情往往较为复杂，涉及多个系统的功能障碍和相关并发症。
护士需要具备扎实的医学知识，能够对病情进行全面的评估，并制定相应的护理计划。
同时，护士还需要与多个医疗团队成员进行有效的沟通和协作，共同制定和实施治疗方案。
急危重症护理工作还需要护士具备一定的心理素质。
病人及其家属在病情危重时往往情绪激动，护士需要具备耐心和善意的沟通能力，能够稳定病人情绪，提供必要的心理支持。
急危重症护理工作还需要护士具备团队合作能力。
在急危重症护理中，护士需要与多个医疗团队成员合作，包括医生、检验师、药剂师等。
良好的团队合作能力可以提高工作效率，减少错误发生，确保护理质量。
总之，急危重症护理工作具有紧急性、高危性、复杂性等特点。
护士需要具备快速响应、准确判断和决策的能力，熟悉各类急危重症的护理措施，具备扎实的医学知识和较强的团队合作能力。
急危重症护理工作对护士的专业素养和综合能力提出了较高的要求，但也为护士提供了不断提升的机会和发展空间。
急危重症护理科普
急危重症护理科普
急危重症护理是一个复杂而重要的领域，它涉及到对生命垂危、病情多变的患者进行全方位的护理。
以下是关于急危重症护理的一些科普知识：
1. 常见急危重症症状：这些症状主要包括胸闷、胸痛、呼吸困难、昏迷、抽搐及休克等。
这些症状的出现往往意味着患者的生命受到了严重威胁，需要及时进行救治。
2. 护理重点：在急危重症患者的护理过程中，护理人员需要全面了解患者的病史，掌握危重症状况出现的早期信号，以及在护理过程中的重点观察项目。
这有助于护理人员早期识别危重症，以及在症状发作情况下的及时处置，从而提高护理工作开展的有效性。
3. 生命体征监测：护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、皮肤粘膜等“八征”。
这些生命体征的变化可以反映患者的病情变化，为医生提供重要的治疗依据。
4. 急救措施：针对不同的急危重症，护理人员需要掌握相应的急救措施。
例如，对于心脏骤停的患者，需要立即进行心肺复苏；对于休克的患者，需要及时补充血容量；对于呼吸困难的患者，需要保持呼吸道通畅等。
5. 心理护理：急危重症患者往往处于高度紧张和恐惧的状态，护理人员需要关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和安慰，帮助患者稳定情绪，积极配合治疗。
6. 家属沟通：护理人员需要与患者家属保持密切沟通，及时向家属反馈患者的病情和治疗情况，解答家属的疑问和担忧，为家属提供必要的支持和帮助。
总之，急危重症护理是一项专业性强、责任重大的工作。
护理人员需要具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和良好的应变能力，才能为急危重症患者提供全面、及时、有效的护理服务。
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急重症护理学作业单选题 1.【全部章节】漂浮导管从外周静脉插入到达（）。
D 肺动脉单选题 2.【全部章节】2010版ECC&CPR指南所强调的关键内容包括( )。
D 以上均对单选题 3.【全部章节】腹部实质性器官创伤时以下哪项不是其主要表现？( )。
C 弥漫性腹膜炎单选题 4.【全部章节】平时造成多发伤的主要原因是( )。
B 交通事故单选题 5.【全部章节】一位病人被诊断为代谢性碱中毒，最有可能导致的原因是（）。
A 严重低钾血症，呕吐单选题 6.【全部章节】安眠药中毒患者洗胃后，可酌情注入( )30—50ml导泻。
D 硫酸钠单选题 7.【全部章节】你正在护理一位心力衰竭的病人，当PAWP的读数是( )时，表示心力衰竭存在。
D 13~18mmHg单选题 8.【全部章节】以下哪项不是剖胸探查术的指征( )？B 置管后一次性引出600 ml 以上血量单选题 9.【全部章节】在急性ICP增高，特别是未做减压术的病人在选择监测ICP时不宜采用( )。
C 腰穿测压单选题 10.【全部章节】某病人头部外伤后，出现球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，首先考虑为（）。
B 颅前窝骨折单选题 11.【全部章节】心肺复苏中引起腹部膨胀的原因是( )。
A 空气进入患者的胃内单选题 12.【全部章节】高位截瘫患者临床上常见的并发症是( )。
D 以上都是单选题 13.【全部章节】PH 7.42；PaCO2 43mmHg；HCO3 25mEq/L；PaO2 51mmHg ；B.E. +1你给出的诊断( )。
C 低氧血症单选题 14.【全部章节】乐果中毒时选用的洗胃液( )。
C 2-4%碳酸氢钠单选题 15.【全部章节】一位呼吸衰竭用PEEP治疗的病人，应该注意观察以下哪一项并发症？( ) D 气压伤单选题 16.【全部章节】MODS的治疗关键是( )。
C 积极治疗原发病单选题 17.【全部章节】病人老马对各种刺激均无反应，瞳孔缩小，无自主运动，但对剧烈疼痛可出现防御反应，对光反射、咳嗽反射存在，生命体征平稳，你判断此病人现在( )。
C 昏迷单选题 18.【全部章节】以下哪项不是催吐的禁忌征？( ) D 慢性胃炎单选题 19.【全部章节】引起颅脑外伤的主要因素是( )。
C 交通事故单选题 20.【全部章节】心肺复苏后室性心律失常首选的抗心律失常药物为( )。
B 胺碘酮单选题 21.【全部章节】以下哪一项不符合颅脑损伤后预防和处理颅内高压的处理原则( )。
C 充分液体复苏单选题 22.【全部章节】终止心室颤动最有效的方法是( )。
D 直流电除颤单选题 23.【全部章节】一病人肺炎伴严重低氧血症，你知道低氧血症会引起( )。
C 肺循环血管阻力升高单选题 24.【全部章节】终末期肾脏疾病指的是大部分肾单位不可逆损害，肾小球滤过率降低至( )。
A ＜10ml/min单选题 25.【全部章节】在已放置气管导管的2人CPR中，以下哪项对按压与通气频率的描述是正确的?( ) A 按压至少100次/分，呼吸每6-8秒给一次单选题 26.【全部章节】冠心病病人突感心悸。
胸闷，血压为12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。
诊断为( )。
B 阵发性室性心动过速单选题 27.【全部章节】关于除颤术，错误的是( )。
B 室颤病人选择同步开关单选题 28.【全部章节】CRAMS评分是生理指标和外伤部位相结合的评分方法，以下哪一项不是其评价指标？( ) D 颅脑损伤单选题 29.【全部章节】MODS造成肾功能不全的主要原因是（）。
A 肾血流的改变单选题 30.【全部章节】具有典型中间清醒期的颅脑血肿是( )。
C 硬膜外血肿单选题 31.【全部章节】颅脑外伤患者刺痛时睁眼，只能发音和屈肢，其GCS昏迷分级记分为（）。
D 7分单选题 32.【全部章节】当你对清醒的成人气道异物梗阻患者实施腹部冲击手法时，患者突然意识丧失而倒地，下一步应怎么办？( ) C 启动急救系统，检查气道，如有可见异物予以挖除，必要时开始CPR单选题 33.【全部章节】男性,53岁,因车祸致头部外伤,查体:深昏迷,双眼熊猫眼,瞳孔左>右,鼻腔有较多血性脑脊液流出,左侧光反应消失,R10次/分不规则, HR 56次/分,Bp160/90mmHg,该患者应首先进行以下处理( )。
D 开放气道，创造条件行CT检查单选题 34.【全部章节】心搏骤停最常见的心电图类型为( )。
C 室颤单选题 35.【全部章节】腹部创伤诊断的最常用且有价值的有创辅助检查方法是( )。
A 诊断性腹腔穿刺术单选题 36.【全部章节】巴比妥类中毒用( )洗胃。
A 1：5000高锰酸钾液单选题 37.【全部章节】CRAMS评分时，以下正确的是( )。
C ≤8分为重伤，死亡率可达62%左右单选题 38.【全部章节】下列哪项不是高血钾的处理方法？( ) C 输库血单选题 39.【全部章节】急性中毒血液透析时机应在( )。
D 中毒24小时内单选题 40.【全部章节】血液透析中技术事故造成的并发症是( )。
A 空气栓塞单选题 41.【全部章节】心电图上区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（）。
D 病理性Q波单选题 42.【全部章节】你所护理的病人突然呼吸停止，动脉血气分析pH7.12，对此病人最有效的措施是( )。
B 气管插管及低频通气单选题 43.【全部章节】一病人测得CVP为1.47kPa（15cmH2O），BP为8/5kPa，初步估计为( )。
B 心源性休克单选题 44.【全部章节】纳洛酮对下列哪种中毒治疗不适宜选用？( )C 有机磷杀虫药中毒单选题 45.【全部章节】平静呼气后所能呼出的最大气量称为( )。
C 补呼气量单选题 46.【全部章节】气管切开后最常见的并发症是( )。
A 皮下气肿单选题 47.【全部章节】下列哪项不是阿托品化的指标？( ) D 心率加快150次/分单选题 48.【全部章节】你的病人要拔除胸腔引流管，拔管前你要采取的护理措施是( )。
C 拔管前2小时夹管单选题 49.【全部章节】洗胃液的温度一般为( )。
B 30~35 ℃单选题 50.【全部章节】腹部创伤诊断中最常用的无创性动态检查方法是( )。
A 实时超声诊断技术单选题 51.【全部章节】以下不属于胸部物理治疗的是( )。
D 气道吸引单选题 52.【全部章节】2010年国际心肺复苏指南推荐开放气道常使用的方法是( )。
A 仰头举颏法53.【全部章节】去皮层强直有内囊、基底神经节、丘脑或大脑半球损伤引起皮层脊髓通路中断所致。
(正确54.【全部章节】肾小球是肾脏结构和功能的基本单位。
( 错误55.【全部章节】有机磷农药中毒用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂。
( 正确56.【全部章节】创伤指数（TI）17分以上为轻伤，门诊治疗即可。
(错误57.【全部章节】CI比CO能更准确地反映心脏的输出。
( 正确58.【全部章节】代谢支持的理论是营养支持底物的供给要以代谢需要为标准。
(正确59.【全部章节】由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠。
(错误60.【全部章节】一氧化碳中毒主要机制是与血红蛋白结合形成高氧血红蛋白。
(错误61.【全部章节】心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。
(错误62.【全部章节】中枢神经系统包括脑和脊髓。
(正确63.【全部章节】专业救援者对清醒成人可实施的解除气道异物梗阻的手法是腹部冲击手法。
（正确64.【全部章节】硬膜外血肿典型的意识变化是有中间清醒期。
(正确65.【全部章节】正常肠鸣音每分钟8~10次。
(错误66.【全部章节】急救医疗服务体系包括现场救护、院内急救、监护。
(错误67.【全部章节】心肺复苏的最终目的是使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。
( 正确68.【全部章节】一氧化碳中度中毒时血液中HbCO含量约30-40%。
(正确69.【全部章节】胸部物理治疗不包括气道吸引。
(正确70.【全部章节】一氧化碳轻度中毒时血液中HbCO的含量约10%-30%。
( 正确71.【全部章节】毒物在体内代谢的主要场所是肝，毒物的主要排泄途径为肾。
( 正确72.【全部章节】病人住院时的体重和健康时比较，减少20%者为中度以上营养不良。
( 正确73.【全部章节】巴比妥类中毒用硫酸钠导泻。
(正确74.【全部章节】最新指南建议单相波电击除颤的能量为360J，双相波为120~200J。
( 正确75.【全部章节】深腱反射分级为４级的病人表示病人反应正常。
(错误76.【全部章节】哮喘早期病人往往容易发生呼吸性酸中毒。
(错误77.【全部章节】正常动脉血pH值为7.35—7.45 。
( 正确78.【全部章节】心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。
(错误79.【全部章节】功能残气量是用力呼气后残留在肺内的气体容量。
(错误80.【全部章节】机体过多释放炎症介质是SIRS的实质。
( 正确81.【全部章节】临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。
(错误82.【全部章节】乳突部青肿、皮下出血提示颅底骨折。
(正确83.【全部章节】肾活检最主要的并发症是肾衰。
(错误84.【全部章节】蛋白质营养不良以情感淡漠、体重明显下降为主要特征。
(错误85.【全部章节】意识清醒状态的维持依赖于觉醒反应及认知反应网状结构功能状态的完整性。
(正确86.【全部章节】文丘里吸氧面罩系高流量供氧系统的一种。
(正确87.【全部章节】一般口服中毒洗胃在 4—6小时内最有效。
(正确88.【全部章节】格拉斯哥昏迷量表评分越低，说明病人病情越重。
(正确89.【全部章节】平卧腰椎穿刺时，测得的脑脊液压力与颅内压大致相等。
(正确90.【全部章节】动脉收缩压是收缩期左室射血时的最高压力，主要由心肌收缩力和心排血量决定。
(正确91.【全部章节】头痛、呕吐、意识障碍是颅内压增高的“三主症”。
(错误92.【全部章节】腹部检查应先病变侧再到健康侧。
(错误93.【全部章节】头部创伤急救处理原则是先救命，后治伤。
(正确94.【全部章节】心电图上可描记到电活动但临床上无法触及病人脉搏称为无脉性电活动。
(正确95.【全部章节】常用周围动脉置管的部位首选肘动脉, 置管前须做艾伦实验。
(错误96.【全部章节】脑干包括间脑、脑桥和延髓。
(错误97.【全部章节】MODS的治疗基础是去除病因和控制感染。
( 正确98.【全部章节】阿托品主要作用阻断毒蕈碱受体，迅速减轻或消除M样症状。
(正确99.【全部章节】左室后负荷为外周循环阻力，右室后负荷为肺循环阻力。
(正确100.【全部章节】院外急救主要包括现场转运和途中救护两部分。