临床药师干预糖尿病患者治疗有效性的Meta分析

234西北药学杂志2018年3月第33卷第2期•药物与临床•临床药师干预糖尿病患者治疗有效性的Meta分析赵先，王婧雯，宁泽琼，胡冬梅，张伟，李韦韦，楚建杰，王明明，文爱东*(第四军医大学第一附属医院药剂科，西安710032)摘要：目的评价临床药师干预糖尿病患者治疗效果的有效性"方法检索万方（W ANFANG)、维普（VIP)、中国知网、P u b M ed、Elsevier以及W e b o f scie n ce数据库；采用C och ra n eH a n d b o o k推荐的标准对纳入文献进行质量评价；应用R e v M a n5.1作M eta分析"依据f检验和_T2统计量评估合并数据的异质性；采用亚组分析或敏感性分析探索异质性的可能原因；以漏斗图检验是否存在发表偏倚"选取HbAlc、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固辱、收缩压、舒张压和体质量指数水平作 为结局指标"结果最终纳入11项随机对照试验（R C T s)，共1 165例"糖化血红蛋白水平[M D=—0.95,95%C I(—1.12，一0.78)，P<0. 000 01(低密度脂蛋白水平[M D=—7.49,95%CI(—13.41，一1 57)，P=0.01(三酰甘油水平[M D=—28.69,95%CI (一45.34，一12.04)，P=0. 000 7(总胆固辱水平[M D=—12.06,95%CI(—19.01，一5.10)，P=0. 000 7]和收缩压水平[M D=一10.15,95%CI(—13.67，一6.62)，P<0. 000 01]等，干预组均优于对照组（P<0. 05)"高密度脂蛋白水平[M D=0.19,95%CI (—1.46!.84)，P=0.82]，舒张压水平[M D=—1.22,95%C I(—3.20,0.76)，P=0.23]和BM I水平[M D=—0.43,95%CI(—1.24, 0.37)，P=0. 29]等指标差异均无统计学意义"结论临床药师在糖尿病患者治疗过程中，对患者糖化血红蛋白和收缩压水平 的控制有显著帮助，糖尿病并发症的心血管疾病危险因素，包括低密度脂蛋白、三酰甘油和总胆固辱水平也有明显改善"关键词：糖尿病；临床药师；干预；8">分析D O I：10.3969/j.is s n.1004-2407. 2018. 02.024中图分类号：R97 文献标志码：A文章编号"004-2407(2018)02-234-07Meta analysis of the diabetes treatment effectiveness with the intervention of clini­cal pharmacistsZH AO X ia n,W AN G Jin gw en,N IN G Z e q io n g,H U D on gm ei,Z H A N G W ei,LI W eiw ei,C H U J ia n jie,W A N G M in g m in g,W E N Ai-d o n g*(De p a r tm e n t of P h a r m a c y?t h e F ir s t A ffilia te d H o s p ita l o f th e F o u r th M ilita r y M e d ic a l U n iv e rs ity o f PLA,X i>n 710032 ,C h in a)A b str a c t:T o e v a lu a te th e e ffe c tiv e n e s s o f c lin ic a l p h a r m a c is ts/in te r v e n tio n i n th e tr e a tm e n t o f p a tie n ts w ith d ia b e te s.W e s e a r c h e d th e W a n fa n g，VIP，CNKI，P u b M ed，E ls e v ie r a n d W e b o f s c ie n c e d a ta b a s e.T h e q u a lity o f in c lu d e d trialsw ase v a lu a te d b y th e c r ite r io n in d ic a te d i n C o c h r a n e H a n d b o o k.M e ta-a n a ly s is w a s c o n d u c te d b y u s in g R e v tis tic s w e r e u s e d t o a s s e s s s ta tis tic a l h e te r o g e n e ity a c r o s s s tu d ie s；a d o p tin g s u b g r o u p a n a ly s e s o r s e n s itiv ity a n a ly s p o s s ib le d iffe r e n c e s a m o n g s tu d ie s；fu n n e l p lo ts w e r e d r a w n to e x p lo r e a p o te n tia l p u b lic a tio n b ia s.T h e HbAlc le v e l,L D L-C level，H D L-C level，tr ig ly c e r id e level，to ta l c h o le s te r o l level，s y s to lic b lo o d p r e ss u r e，d ia s to lic b lo o d p r e s s u r e a n d b o d ym a ss in d e x(B M I)w e r e s e le c te d a s th e o u tc o m e m e a s u r e s.T h is s tu d y in c lu d e s 11 r a n d o m iz e d c o n tr o lle d tr ia ls (RCTs)w ith a to ta l o f1 165p a tie n ts.F o r th e HbAlc le v e ls[M D=—0. 95 ,95%CI(—1. 12,0. 78) ,P<0. 000 01] ,LD L-C le v e ls[M D=—7. 49,95%CI (一13.41，一1.57)，2=0. 01]，tr ig ly c e r id e le v e ls[M D=—28.69，95%CI(—45.34，一12.04)，2 =0.000 7]，to ta l c h o le s te r o l(TC) [M D=—12.06,95%CI(—19.01，一5. 10) ,P=0. 000 7] a n d s y s to lic b lo o d p r e s s u r e le v e ls [M D=—10. 15,95%CI(—13. 67，一6.62) ,P<0.000 01] ,t h e o u tc o m e o f th e in te r v e n tio n g r o u p w a s a p p a r e n tly im p r o v e d w h e n c o m p a r e d w ith th e c o n tr o l g r o u p i ns ta tis tic s.O n th e c o n tr a r y,H D L-C le v e ls [M D=0.19,95%CI(一1.46,1. 84) ,P=0.82] ,d ia s to lic b lo o d p r e s s u r e le v e ls[M D=一1.22,95%CI(—3.20,0. 76) ,P=0. 23] a n d B M I le v e ls [M D=—0.43,95%CI(—1.24,0. 37) ,P=0.29] w e r e n o t s ta tis tic a llys ig n ific a n t.D u r in g th e p r o c e s s o f d ia b e te s tr e a tm e n t,c lin ic a l p h a r m a c is ts a r e s ig n ific a n tly h e lp fu l in c o n tr o llin g p a-tie n ts/HbAlc a n d s y s to lic b lo o d p r e s s u r e.O u r r e s u lts a ls o s u g g e s t a s u b s ta n tia l im p r o v e m e n t r e g a r d in g th e c a r d io v a s c u la r r is kfa c to r s fo r d ia b e tic c o m p lic a tio n s,w ith le v e ls o f L D L-C,tr ig ly c e r id e a n d to ta l c h o le s te r o l a ll in c lu d e d.K eyw o rd s:d ia b e te s;c lin ic a l p h a r m a c is ts;in te r v e n tio n;M e ta-a n a ly s is基金项目：国家高技术研究发展计划（863计划）课题（编号：2012AA02A603);军队‘‘十一五”重大课题（编号：06D007)作者简介：赵先，男，药师"通信作者：文爱东，男，主任药师http：//XBYZ. cbpt. cnki. net西北药学杂志2018年3月第33卷第2期235研究显示，糖尿病患者有微血管病变的风险，发 生大血管病变的风险显著高于非糖尿病患者，而心血 管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因[12]。