临床药学演讲案例PPT课件
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临床药学ppt课件
药品信息沟通 专科用药干预 与临床治疗团队：学习与提高，教与学的结合、构建临床思维 药学查房：重危患者药学监护、建立药历、用药教育 专参与制订消化内科用药制度
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
.
11
.
12
建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
.
33
2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
.
23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
.
24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
.
25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
.
21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
.
22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
.
规定胰腺炎的抗菌药物临床使用原则 规范消化内科护肝药物的合理应用 规范质子泵抑制剂临床使用原则
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11
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建立查房工作记录（患者疾病的 转归、检验指标变化、药物治疗 方案调整均及时一一详细记录 （审核和评估用药医嘱或处方， 就药物治疗方案提出调整建议或 意见，并做相应的记录）。
书写查房记录
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2.合理用药
-住院医嘱点评(每月800份病历） -处方点评（1200张处方） -全院药品质量大检查（每季度）
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23
医疗质量检查-合理用药
住院医嘱点评 病区小药柜管理 处方点评
.
24
处方点评的工作流程
住院医嘱点评原始数据
门诊处方点评原始数据
工处
作方
小点
组评
点评分析（初步判定结果）
点评分析（初步判定结果）
点评结果判定 整改意见
处方点评工作管理领导小组 （专家组）
药事管理及药物治疗学委员会 医务科
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25
1.住院医嘱点评
成立由专职临床药师负责的药品不良反应监测小组， 制定ADR监测和报告制度
各临床科室设置ADR监测员
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21
临床药师实施 药学监护的病例
ADR监测员
adr来源
咨询患者
会诊病例
门诊、住院患者
的退药跟踪
.
22
工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论
用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
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临床药学PPT
相 对
非静脉注射剂
X 100
标准制剂
绝 对
静脉注射剂
同种药物不同制剂为机体吸收的优劣，是衡量
制剂内在质量的一种重要指标。
血药浓度
药物经各种途径进入体内后，在体内血液中的浓度。
药物血浆半衰期
药物吸收与消除达平衡后，血浆中药物浓度下降 一半所需要的时间。
T1/2
1/2Cmax
药物血浆半衰期
重要的药物代谢动力学参数
体内药物相互作用
吸收
影响吸收环境PH
二价或三价金属离子 蠕动快、起效快，吸 收不完全
离子化合物 影响胃的排空、肠的蠕动
蠕动慢、起效慢，吸 收完全
体内药物相互作用Biblioteka 分布影响血浆蛋白结合率 影响药物在血液与组织中的分配系数 影响药物向组织的主动转运 影响内脏的血流
分 布 的 过 程
体内药物相互作用
药物研究
结合临床，开展药物评价利用研究
药物的体内过程
吸收 分布
原型药物 血液循环系统 生物化 学变化
代谢
代谢产物
排泄
影响胃肠道药物吸收的主要因素
生理因素 药物的理化性质 药物在胃肠道的稳定性
生物利用度
生物利用度是指使用药剂后，药物到达大循环的相
对程度和相对速度。
吸收的药物总量 试验制剂 吸收的速度
反映药物在体内的消除速度 估算达稳态、完全消除的时间 特殊病生状态下估算给药间隔
体内药物相互作用
药动学方面的相互作用
并用药物致使另一药物在体内吸收、分布、 代谢、排泄的过程改变，从而影响了另一药物的 生物利用度。 药效学方面的相互作用 并用药物增强或减弱另一药物的生理作用或 药物效应，而对血药浓度无明显影响。
临床药学课件PPT讲解
临床药物评价和药物治疗的质 量控制
临床药物评价和药物治疗的质量控制是确保药物治疗有效性和安全性的重要 环节。本章将讨论临床药物评价和药物治疗的质量控制策略。
药物不良反应和毒性的预防和 处理方法
药物不良反应和毒性是药物治疗中需要特别关注的问题。本章将介绍药物不 良反应和毒性的预防和处理方法，帮助学生提高患者用药的安全性。
临床用药中的注意事项和患者 教育
临床用药中的注意事项和患者教育是确保患者正确使用药物的重要环节。本 章将讨论临床用药中的注意事项和患者教育策略。
临床药学课件:PPT讲解
临床药学是一个应用性很强的学科，涉及药物的安全和有效使用。本课程将 介绍临床药学的概述、发展历程以及药物的代谢和作用机制等重要内容。
药物代谢和排泄的基本原理
了解药物在人体内的代谢和排泄过程对于安全有效使用药物至关重要。本章将介绍药物代谢和排泄的基本原理， 以及影响这些过程的因素。
了解药物的作用机制和药效学有助于理解不同药物的效果和副作用。本章将 介绍药物作用机制和药效学的基础知识，帮助学生更好地理解药物治疗。
药物剂量的计算和调整方法
合理的药物剂量是药物治疗成功的重要因素。本章将介绍药物剂量的计算和 调整方法，帮助学生掌握正确的给药方式和剂量。
药物剂的种类及其特点分析
了解不同药物剂的种类和特点对于正确选择药物治疗方式至关重要。本章将 分析不同药物剂的种类和特点，帮助学生选择合适的药物给药方式。
药物吸收和转运的作用机制
药物的吸收和转运是药物在体内起效的重要环节。本章将介绍药物吸收和转 运的作用机制，帮助学生理解药物在体内的运输过程。
药物分布和终止作用的影响因 素
药物的分布和终止作用决定了药物在体内的广泛性和持续性。本章将讨论影 响药物分布和终止作用的因素，并解释它们对药物治疗的意义。
最新临床药学报告主题讲座课件
临床药学发展的新阶段。
4
ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
Significant Events
1948年美国药学院校联合会(American Association of
Colleges of Pharmacy, AACP) 提出以合理用药为核心 的临床药学教学体制和设立临床药师岗位的建议。
②药学科学课程：
药物化学，药理，生药/膳食补充剂/草药/其他疗法，毒 理，生物分析/临床化学，药剂/生物药剂，药代动力学/ 临床药代动力学，药物基因组学/遗传学，普通制剂/肠 外营养/肠内营养
育发展的需要，临床药学作为独立的高等教育 专业才刚刚开始，我国临床药学高等教育的课 程设置、师资培育、实习基地建设等还有待于 进一步探讨。
2
ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
Today’s Pharmacist
Product Oriented
Patient Oriented
3
ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
教育(3a药学和临床医学有关课程和1a医院临床 医学实践)。 ②4＋2模式：4a药学本科教育加2a临床医学教育 和临床实践。
11
ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
“标准2007”。
ACPE制定了美国Pharm.D.培养标准和指南
――“标准2007”。
Pharm.D课程必须包括以下课群：
Pharm.D的课程设置应能提供给学生一个全科临床
药师入门标准所必需的核心知识、技术、能力和 与专业相应的价值观和科学态度。
9
ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
Goals of Degree Program
4
ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
Significant Events
1948年美国药学院校联合会(American Association of
Colleges of Pharmacy, AACP) 提出以合理用药为核心 的临床药学教学体制和设立临床药师岗位的建议。
②药学科学课程：
药物化学，药理，生药/膳食补充剂/草药/其他疗法，毒 理，生物分析/临床化学，药剂/生物药剂，药代动力学/ 临床药代动力学，药物基因组学/遗传学，普通制剂/肠 外营养/肠内营养
育发展的需要，临床药学作为独立的高等教育 专业才刚刚开始，我国临床药学高等教育的课 程设置、师资培育、实习基地建设等还有待于 进一步探讨。
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ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
Today’s Pharmacist
Product Oriented
Patient Oriented
3
ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
教育(3a药学和临床医学有关课程和1a医院临床 医学实践)。 ②4＋2模式：4a药学本科教育加2a临床医学教育 和临床实践。
11
ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
“标准2007”。
ACPE制定了美国Pharm.D.培养标准和指南
――“标准2007”。
Pharm.D课程必须包括以下课群：
Pharm.D的课程设置应能提供给学生一个全科临床
药师入门标准所必需的核心知识、技术、能力和 与专业相应的价值观和科学态度。
9
ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
Goals of Degree Program
《临床药学课件》
药物治疗原则
药物治疗的原则是在严格遵守适应症、安全性、 疗效和经济性等方面的原则下，合理选药、合理 用药、合理配伍使用、合理调整用药，达到良好 的治疗效果。
药物调整与监测
药物监测可以及时了解药物是否达到治疗效果和 是否存在不良反应等问题。药物调整可以根据监 测数据进行合理的药物调整，以提高治疗效果和 降低药物不良反应的风险。
药物治疗相关问题
1
药物选择与个体差异
2
药物选择需要根据不同病人的具体情况
和药物特点等进行综合考虑。同时，由
于个体差异的存在，对于同一剂量的药
3
物，可能会出现不同的治疗效果和不良
反应。
药物治疗的合理性评价
4
药物治疗合理性评价是指评估药物治疗 效果、安全性、经济性等问题。通过临 床实践和科学评价，不断提高药物治疗
临床药学课件
欢迎来到本临床药学课件！通过这个课程，您可以学习到临床药学的基本概 念与原则，了解药物治疗相关问题，学会利用药物信息资源，以及提高药物 治疗的安全性与合理性。
课程介绍
课程目标
教学方法
学习临床药学的基本概念和原则， 了解临床药物治疗相关问题和药 物信息资源的利用。
通过案例分析、专家讲解、实践 操作等多种教学方法，加深对药 学知识的学习和掌握。
的合理性，更好地服务于病人。
不良药物反应与药物相互作用
药物治疗常常会伴随着不良反应和不同 药物之间的相互作用等问题，因此了解 和预防这些问题非常重要。
药物安全
在药物治疗过程中，药物安全是至关重 要的。良好的药物治疗需要注意药物的 不良反应、药物应激反应、药物依赖、 药物滥用等问题，并采取相应措施降低 药物风险。
药物信息的管理与传 播
临床药学PPT课件
2．α、β受体激动药（肾上腺素） 3．β受体激动药
2．β受体阻断药
（1）β1、β2受体激动药(异丙肾上腺素) （2）β1受体激动药（多巴酚丁胺） （3）β2受体激动药（沙丁胺醇）
传出神经系统
骨骼肌
植物神经与运动神经区别： 1.支配对象不同（其他/骨骼肌）； 2.植物神经需换神经元, 运动神经不换 (无神经节)； 中枢→植物神经节→ 效应器 中枢→骨骼肌 3.植物神经不受意志控制, 运动神经受意志控制。
2. 按递质分类 (药理学多采用此种分类方法)
胆碱能神经：乙酰胆碱 (Ach)
2.影响递质：
（1）影响递质的贮存：利舍平
（2）影响递质的释放：麻黄碱
（3）影响递质的消除：抗胆碱酯酶药 17
常用传出神经系统药物的分类
（一）胆碱受体激动药 1．M，N受体激动药（卡巴胆碱） 2．M受体激动药（毛果芸香碱） 3．N受体激动药（烟碱）
拟似药
拮抗药
（一）胆碱受体阻断药
1．M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药（阿托品） （2）M1受体阻断药（哌仑西平） 2．N受体阻断药 （1）NN受体阻断药（六甲双铵） （2）NM受体阻断药（琥珀胆碱,筒箭毒碱）
1926 证明迷走神经释放的是ACh
•
1946 Von Euler证明拟交感胺物质为NA
4
1. 突触（Synapse）的结构和功能
定义：神经元之间或神经元与效应器之间的衔接处 组成：突触前膜、突触间隙、突触后膜
自主神经节 突触间隙 节前纤维 节后纤维
突触前膜 突触后膜
5
2. 传出神经系统的主要递质
• 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） • 去甲肾上腺素 （noradrenaline， NA）
临床药物治疗学(丰富案例。190页)PPT课件
2020/7/21
23
2.1 区分几个概念
• 感冒 • 流感 • 上感
2020/7/21
24
• 感冒 即普通感冒
• 主要症状 呼吸道卡他症状，即打喷嚏、鼻塞、 流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，但不发热
• 病因 由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其 中30～50%是由某种血清型的鼻病毒引起。
• 好发季节 多发于初冬，但春天、夏天也可发生， 不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。
• 药理学是研究药物和机体相互作用规律的一门科学， 其中药物对机体的作用包括药效学和毒理学两大分 支，主要研究药物对机体的作用、不良反应及其产 生机制；机体对药物的作用主要指药动学，研究的 是药物在机体内的吸收、转运、代谢、消除动态变 化的规律。
• 药物学阐述的是药物的理化性质、体内过程、作用 (包括药物之间的相互作用)和作用机制、用途和不良 反应等基本内容。
2020/7/21
6
• 在我国现行的医疗体制下，多数医生对疾病的了解比 较透彻，但对药物的结构特点、作用机制、体内过程 等信息的掌握远不能满足临床合理用药的需求，需要 药师的协助。
• 药师能掌握药物的理化性质和药理作用，但面对千变 万化的病情和千差万别的个体，如何合理选用药物并 实施个体化治疗，在医疗实践中还没有绝对的发言权。
尔敏+咖啡因
2020/7/21
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（9）新速效感冒片：对乙酰氨基酚+,盐酸金刚烷胺+咖啡 因+人工牛黄+马来酸氯苯那敏
（10）白加黑：对乙酰氨基酚+盐酸伪麻黄碱 + 氢溴酸右 美沙芬 +盐酸苯海拉明
（11）臣功再欣：葡萄糖酸锌+ 布洛芬+扑尔敏
临床药学演讲案例1改.ppt
目标治疗
6
经验治疗阶段?
夜间发热，达38.2℃，寒战。 予物理降温，留血培养 查血常规——血常规示：白细胞10.6*109/L，中
性粒细胞比例74.04%，淋巴细胞比例12.72% 胸部CT平扫—— 双下肺炎 气管插管痰液送培养
7
经验治疗选药依据
《抗生素应用指导原则》2004版
0.4 Qd ivgtt 3.28-4.8
乙酰半胱氨酸泡腾片 0.6 Bid po
3.28-4.8
氨溴索氯化钠
100ml Bid ivgtt 3.28-4.8
多索茶碱
0.3 Qd ivgtt 3.28-4.8
热毒宁
20ml Qd ivgtt 3.28-4.2
比索洛尔
1.25mg Qd po 3.28-4.8
3
既往史
过敏史
冠心病、陈旧性下壁心 肌梗死，慢性阻塞性肺 疾病、前列腺增生，甲 状腺功能减退、腹股沟 疝修补术后。
有血吸虫肝病史。无输 血史，否认糖尿病、乙 肝、结核等病史。
磺胺类
4
主要治疗药物 ?
药物
给药方式 使用日期
头孢哌酮舒巴坦(1:1) 2.0 Bid ivgtt 3.28-4.2
左氧氟沙星
Company
LOGO
1例鲍曼不动杆菌感 染重症肺炎老年患 者的治疗
湖南省马王堆医院
1
病史简介
患者男，80岁，1年余前头昏、伴全身乏力、行走欠 稳，曾在外院诊断为“多发性腔隙性脑梗死”。于半月前 因头昏、肢体乏力加重入 我院神经内科治疗。治疗期间 出现意识障碍，查血气分析为Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中 毒，予气管插管呼吸机辅助呼吸，为控制肺部感染转入呼 吸科ICU。
原则: （1）根据药敏试验结果选用抗菌药物
6
经验治疗阶段?
夜间发热，达38.2℃，寒战。 予物理降温，留血培养 查血常规——血常规示：白细胞10.6*109/L，中
性粒细胞比例74.04%，淋巴细胞比例12.72% 胸部CT平扫—— 双下肺炎 气管插管痰液送培养
7
经验治疗选药依据
《抗生素应用指导原则》2004版
0.4 Qd ivgtt 3.28-4.8
乙酰半胱氨酸泡腾片 0.6 Bid po
3.28-4.8
氨溴索氯化钠
100ml Bid ivgtt 3.28-4.8
多索茶碱
0.3 Qd ivgtt 3.28-4.8
热毒宁
20ml Qd ivgtt 3.28-4.2
比索洛尔
1.25mg Qd po 3.28-4.8
3
既往史
过敏史
冠心病、陈旧性下壁心 肌梗死，慢性阻塞性肺 疾病、前列腺增生，甲 状腺功能减退、腹股沟 疝修补术后。
有血吸虫肝病史。无输 血史，否认糖尿病、乙 肝、结核等病史。
磺胺类
4
主要治疗药物 ?
药物
给药方式 使用日期
头孢哌酮舒巴坦(1:1) 2.0 Bid ivgtt 3.28-4.2
左氧氟沙星
Company
LOGO
1例鲍曼不动杆菌感 染重症肺炎老年患 者的治疗
湖南省马王堆医院
1
病史简介
患者男，80岁，1年余前头昏、伴全身乏力、行走欠 稳，曾在外院诊断为“多发性腔隙性脑梗死”。于半月前 因头昏、肢体乏力加重入 我院神经内科治疗。治疗期间 出现意识障碍，查血气分析为Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中 毒，予气管插管呼吸机辅助呼吸，为控制肺部感染转入呼 吸科ICU。
原则: （1）根据药敏试验结果选用抗菌药物
相关主题
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夜间发热，达38.2℃，寒战。 予物理降温，留血培养 查血常规——血常规示：白细胞10.6*109/L，中 性粒细胞比例74.04%，淋巴细胞比例12.72% 胸部CT平扫—— 双下肺炎 气管插管痰液送培养
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经验治疗选药依据
《抗生素应用指导原则》2004版
医院获得性肺炎常见的病原菌为肠杆菌科细菌、 金葡菌，亦可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌 等。重症患者及机械通气、昏迷、激素应用等危险因 素患者的病原菌可为铜绿假单胞菌、不动杆菌属及甲 氧西林耐药金葡菌等。 考虑高龄、病情危重推荐联合用药 选用β-内酰胺类复合制剂头孢哌酮舒巴坦+呼吸喹诺 酮类左氧氟沙星
医生咨询：对于一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过 4.0g/d。是否需要改用头孢哌酮/舒巴坦 2:1品规，增大 头孢哌酮用量？
头孢哌酮/舒巴坦复方制剂中舒巴坦对鲍曼不动杆菌 作用强，与大多数β-内酰胺类不同，它直接作用于细菌 PBP2，对不动杆菌有独特的杀菌能力。
15
体温变化
调整给药
38.5 38 37.5 37 36.5 36 35.5 35 3.28 3.29 3.30 3.31 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8
9
药敏结果
药物名称
加替沙星 左氧氟沙星 环丙沙星 氨苄西林/舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 粘菌素 美罗培南 头孢他啶 头孢唑啉 头孢吡肟 头孢呋辛 哌拉西林 多西环素 米诺环素
鲍曼不动杆菌
S S R S S I R R R R R S S
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药学监护点
ADR
抗感染治疗
支持治疗
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2011 《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》
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既往史
过敏史
冠心病、陈旧性下壁心 肌梗死，慢性阻塞性肺 疾病、前列腺增生，甲 状腺功能减退、腹股沟 疝修补术后。 有血吸虫肝病史。无输 血史，否认糖尿病、乙 肝、结核等病史。
磺胺类
4
主要治疗药物 ?
药物
头孢哌酮舒巴坦(1:1) 左氧氟沙星 乙酰半胱氨酸泡腾片
给药方式
2.0 Bid ivgtt 0.4 Qd ivgtt 0.6 Bid po
多西环素 0.1 Qd 首剂加倍 ivgtt
中长链脂肪乳 250ml Qd ivgtt
丙氨酰谷氨酰胺 20g ivgtt Qd
整蛋白型肠内营养液 500ml Tid po
调 整 给 药 方 案
14
头孢哌酮/舒巴坦的用药
《共识》中推荐头孢哌酮/舒巴坦常用剂量为3.0g（头孢 哌酮2.0g＋舒巴坦1.0g）q8h或q6h，静脉滴注。
体温
体温
时间
16
不良反应监测
肝肾功能监测：多西环素、左氧氟沙星 中枢神经系统监护：氟喹诺酮类左氧氟沙星对中枢抑 制性递质γ-氨基丁酸与受体的结合有一定的干扰，常 引起头晕与失眠症状，极个别病例可出现幻觉及精神 错乱状态，用于有脑部基础疾病患者需监护。
3.28-4.8
3.28-4.8 3.28-4.2 3.28-4.8 3.28-4.8 3.28-4.8 3.28-4.8
化痰
解痉平喘 清热解毒 降压 护心 改善循环 营养支持
5
阶段
2012.3.28 ～ 2012.4.2
2012.4.2 ～ 2012.4.8
经验治疗
目标治疗
6
经验治疗阶段?
使用日期
3.28-4.2 3.28-4.8 3.28-4.8
用药目的
抗感染 抗感染 化痰
氨溴索氯化钠
多索茶碱 热毒宁 比索洛尔 曲美他嗪片 氯吡格雷 中长链脂肪乳
100ml Bid ivgtt
0.3 Qd ivgtt 20ml Qd ivgtt 1.25mg Qd po 20mg Tid po 75mg Qd po 250ml Qd ivgtt
原则: （1）根据药敏试验结果选用抗菌药物
（2）联合用药，特别是对于XDRAB或PDRAB感染常 需联合用药； （3）通常需用较大剂量； （4）疗程常需较长； （5）肝、肾功能异常者、老年人，抗菌药物的剂量应 根据血清肌酐清除率及肝功能情况作适当调整； （6）常需结合临床给予支持治疗和良好的护理。
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1例鲍曼不动杆菌感 染重症肺炎老年患 者的治疗
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病史简介
患者男，80岁，1年余前头昏、伴全身乏力、行走欠 稳，曾在外院诊断为“多发性腔隙性脑梗死”。于半月前 因头昏、肢体乏力加重入 我院神经内科治疗。治疗期间 出现意识障碍，查血气分析为Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中 毒，予气管插管呼吸机辅助呼吸，为控制肺部感染转入呼 吸科ICU。
入院诊断：
1. HAP 2.AECOPD，Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸酸中毒 3.肺性脑病 4.腔隙性脑梗死 5.冠心病 缺血性心肌病型 心功能Ⅳ级
2
入院查体及实验室检查
T 37.2℃，P 72 次/ min, R 25 次/ min, BP 120/ 70 mmHg，咳嗽、咳黄痰，意识障碍； 胸部CT示：两下肺炎； 头颅CT示：双侧基底节腔隙性脑梗死； 动脉血气示：pH7. 52，PO2 66.6mmHg ，PCO2 41.0mmHg， 氧饱和度90. 0%，剩余碱 9.2 mmol/L； 血常规示：白细胞10.6*109/L，中性粒细胞比例74.04%， 淋巴细胞比例12.72%； 肝肾功能：ALT 11 U/L,AST 14 U/L, Cr 84.4µ mol/L， BUN 13.88mmol/L,UA 193.8 µ mol/L 电解质检查正常，血糖无异常。
药物选择
治疗鲍曼不动杆菌感染的常用抗菌药物有： 舒巴坦及含舒巴坦的β内酰胺类抗生素的复合制剂 如氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦， 碳青霉烯类 多黏菌素类 四环素类 此外还有氨基糖苷类阿米卡星及喹诺酮类如环丙沙 星、左氧氟沙星等
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头孢哌酮舒巴坦（1:1） 2.0 Q6h ivgtt 左氧氟沙星 0.4 Qd ivgtt
8
目标治疗阶段 ?
患者低热，体温37.5-37.0℃波动，WBC 15.08×109/L，N% 81.74%，L% 9.62%
动脉血气：pH7.42,pCO2 43.3 mmHg, pO2 68.6 mmHg, BE 2.7 mmol/L 血培养（-）
多次痰培养回报：鲍曼不动杆菌
如何看待培 养结果