急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素分析
急性有机磷中毒临床抢救及预后分析
【关键词】有机磷中毒急性有机磷农药中毒（AOPP）是内科常见急重症之一，其临床过程与患者接触农药种类、中毒方式、服毒量、服药至就诊时间、毒物吸收的速度、个体差异、救治过程中阿托品、复能剂及血液灌流的应用情况都有密切关系。
及时合理的救治是提高治愈率，抢救患者生命的关键。
现将我院1998～2003年收治的急性有机磷中毒40例患者中的中、重度中毒25例，其中6例死亡的临床特点分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例选择根据AOPP诊断分级，以临床表现为主:轻度中毒:轻度中枢神经系统和毒蕈碱样症状;中度中毒:伴出现肌颤，大汗淋漓;重度中毒:昏迷，抽搐，肺水肿，呼吸麻痹等［1］。
辅以乙酰胆碱酯酶测定（乙酰胆碱酯酶活性0%～30%为重度中毒，30%～50%为中度中毒，50%以上为轻度中毒）。
40例患者中，中、重度中毒25例，其中男16例，女9例;年龄17～65岁，平均年龄27岁。
中毒方式:口服22例，皮肤粘膜吸收3例。
农药种类:敌敌畏23例，16052例。
服药至就诊时间2～24h。
服药量20～250ml。
临床主要表现见表1。
表1 有机磷中毒后主要临床表现（略）1.2 治疗方法全部患者均急诊清水洗胃，洗胃量为20000～30000ml，辅以吸氧、吸痰;使用阿托品、静滴氯磷定;阿托品采用静脉注射或皮下维持，每次1～10mg不等，总量可达60～647mg。
静滴氯磷定采取分次、足量，胆碱酯酶活性达到60%以上时考虑停用或减量的原则，监测胆碱酯酶每日1～2次（我院采取血清胆碱酯酶测定法，正常值4300～10500±257，取低值作为百分数的测定值）。
呼吸停止患者立即采取气管插管、呼吸机辅助呼吸。
一部分（5例）患者配输新鲜血浆。
25例中、重症患者除给予保肝、一般对症及支持治疗外，全部行血液透析或血液灌流治疗。
灌流条件:采用全身肝素化的方法，首次剂量按 1.0～2.0mg/kg，最大剂量2.5mg/kg，静脉给肝素10min后才开始血液灌流系统的体外循环1.0～2.0mg/kg，最大剂量2.5mg/kg，静脉给肝素10min后才开始血液灌流系统的体外循环，以后每半小时追加一次肝素。
急性有机磷中毒病情程度的评估及预后的相关因素分析
急性有机磷中毒病情程度的评估及预后的相关因素分析庞尹虎【摘要】目的应用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)及全血胆碱酯酶(CHE)活力评估急性有机磷中毒患者的病情危重程度与预后的关系.方法回顾性分析2014年1月—2016年12月同济大学附属同济医院急诊内科急诊重症监护室(EICU)急性有机磷中毒患者50例,分别计算APACHE-Ⅱ评分,建立回归模型,同时将其入院24 h血清胆碱酯酶活力最低值进行比较.结果 50例患者中,生存38例,死亡12例.死亡者中胆碱酯酶(1570±1540)IU/L和生存者(1570±1540)IU/L比较,差异无统计学意义,生存者APACHE-Ⅱ评分(14.61±7.46)分要明显低于死亡者,差异有统计学意义;Logistic回归分析得出,当APACHE-Ⅱ评分≥33分时,死亡风险100%,实际死亡人数12例.结论 APACHE-Ⅱ评分能客观的反应急性有机磷农药中毒患者的病情危重及预后,可应用于急性有机磷农药中毒患者的病情危重程度及死亡风险评估,具有较好的临床应用价值.胆碱酯酶活力测定是诊断急性有机磷中毒的重要实验室指标,不能作为病情危重度的判断指标.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)018【总页数】3页(P16-18)【关键词】急性生理和慢性健康状况评Ⅱ;胆碱酯酶;急性有机磷中毒;死亡风险【作者】庞尹虎【作者单位】上海市同济医院急诊医学科,上海 200065【正文语种】中文【中图分类】R155急性有机磷中毒（AOPP）是一个威胁人类健康的全球性问题，在发展中国家尤为突出。
21世纪初WHO估计，全世界每年大约300万人发生急性中毒，其中大多数为AOPP，多数以口服中毒为主[1-2]。
我国在20世纪90年代，每年就有AOPP病例5万～7万。
对于AOPP病死率报到，不同国家和地区也有所不同，范围在4%～30%之间，差别较大,我国从1991气开始普及农村和基层急救技术，AOPP病死率已明显下降，由40%下降至10%左右[3]。
急性中毒患者预后影响因素分析
２ ２ ０ ２・
广东医学
２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ４卷第 １ ４期
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ．３ ４ ，Ｎ ｏ ．１ ４
急性 中毒 患 者 预后 影 响 因素 分 析
１ ２ １ ６ 例， 其 中男 ５ ６ ２例 ， 女 ６ ５ ４例 ， 年龄 （ ３ ５ ． ９ ７±
１ ３ ． ８ ４ ） 岁 。其 中存 活 １ １ ６ ５例 （ 存 活组 ） ， 死亡 ５ １例
（ 死亡组 ） 。
１ ． ２ 方法
设计统一 的调查表 ， 由经过专 门培训 医护
低患者的病死率 ， 减少 医患纠纷极其重要 。 本研究对 １ ２ １ ６例 中毒 患者 的预后 影响 凶素进行 分析 ， 发现死亡组 与存活组患者接触毒物 的时间 、 毒物 类型 、 中毒原 因、 中毒 途径 、 院前急救 情况 及 Ｐ Ｓ Ｓ 评 分
院急诊 科 收 治 的各 类 急 性 中 毒 患者 的临 床 资 料 ， 共
比较 差异有统计 学意义 ， 而 两组 问性 别及 中毒季 节比 较差异无统计学意义 。将单 因素分析差 异有统计学意
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 的预后影 响因素行多 因素 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析， 发现患者接触 毒物 时间过 长 、 自杀原 因 、 呼吸道途
法见文献 ［ １ ］ 。 １ ． ３ 统计 学方法
人员进行登记。调查项 目包括患者年 龄 、 性别 、 接触毒
物 的时间 、 毒物类型 、 中毒原因 、 途径、 季节 、 院前救治 、
中毒严重程 度评 分 （ Ｐ Ｓ Ｓ评 分 ） 及 患者预 后 （ 死亡、 存 活） 。Ｐ Ｓ Ｓ评分 方 法 ： 根 据 评 分标 准 分 为 ０ 、 １ 、 ２ 、 ３ 、 ４ 分， 分别代表症状 和体 征无 、 轻、 中、 重及 死亡 ， 评分 方
急性有机磷农药中毒
急性有机磷农药中毒一、概述急性有机磷农药中毒是指人体在短时间内接触较大剂量的有机磷农药，导致以乙酰胆碱酯酶活性受到抑制为主要机制的中毒症状。
有机磷农药是一类广泛应用于农业、卫生和工业领域的化学物质，因其高效、广谱的杀虫特性而被广泛使用。
然而，由于有机磷农药具有较强的毒性和生物蓄积性，不当使用或误食、误吸、误触等意外接触均可能导致急性中毒事件的发生。
二、病因及发病机制（一）病因1.生产和使用环节：在有机磷农药的生产、包装、运输和使用过程中，由于防护措施不当，工作人员可能通过呼吸道、皮肤等途径接触农药，导致中毒。
2.生活环境：农药的不规范使用和滥用可能导致农药残留在环境中，通过食物链、空气、水源等途径进入人体，引发中毒。
3.误食、误吸、误触：在日常生活中，人们可能因误食被农药污染的食物、误吸农药蒸汽或误触农药等途径导致急性中毒。
（二）发病机制有机磷农药进入人体后，通过与乙酰胆碱酯酶（AChE）结合，形成磷酰化AChE，使AChE失去水解乙酰胆碱（ACh）的能力，导致ACh在突触间隙内大量积累，引起神经传导功能紊乱，从而出现一系列中毒症状。
三、临床表现急性有机磷农药中毒的临床表现多样，主要表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
（一）毒蕈碱样症状：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涎、视力模糊、支气管痉挛和呼吸困难等。
（二）烟碱样症状：表现为肌纤维颤动、全身肌肉抽搐、肌力减退、呼吸肌麻痹等。
（三）中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、意识障碍、抽搐、昏迷等。
四、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.有机磷农药接触史：详细询问患者近期有机磷农药接触史，包括生产、使用、生活环境、误食、误吸、误触等情况。
2.临床表现：根据患者出现的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，结合有机磷农药中毒的典型表现，进行初步判断。
3.实验室检查：检测全血胆碱酯酶活性，若活性降低，有助于确诊。
（二）鉴别诊断急性有机磷农药中毒需与其他原因导致的中毒、神经系统疾病等进行鉴别。
院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响研究
院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响研究[摘要] 目的探讨研究院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的影响。
方法收集2009年6月～2011年6月于本院接受诊断和治疗的120例中重度急性有机磷农药中毒患者，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组患者在入院前未给予急救措施，观察组在入院前给予了急救措施，比较两组患者从服毒到开始实施急救所需的时间、并发症的发生率、治愈率、平均住院时间等指标之间的差异。
结果观察组从发病到急救所需的时间和并发症的发生率明显低于对照组，治愈率明显高于对照组，观察组所需的住院时间比对照组的住院时间短，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2临床表现轻度中毒临床上主要表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、腹痛、腹泻、乏力，瞳孔轻度缩小、全血胆碱酯酶的活力下降到正常值的70%～50%；中度中毒除会出现轻度中毒的症状外还会出现明显的烟碱样症状，腹痛、腹泻、大汗、流涎、瞳孔缩小、精神恍惚、轻度呼吸困难、全血胆碱酯酶的活力下降到正常值的50%～30%；重度中毒除会表现为上述症状加重外，还表现出呼吸困难、肺水肿、心率加快、发绀、血压升高、抽搐、惊厥、昏迷、脑水肿，全血胆碱酯酶的活力下降到正常值的30%以下[2]。
1.3 救治方法观察组给予院前救治，医护人员在接到 120 急救电话后要携带车载呼吸机、吸引器、洗胃机等抢救器材及抢救药品立刻出车到患者中毒现场，医护人员在奔赴现场时，首先告知患者家属提前脱去中毒患者被污染的衣物并对中毒患者进行必要的催吐，并让家属保存好农药瓶，医护人员在到达现场后，要立即建立静脉通道，医生对中毒患者进行病情诊断，抢救措施现场护士紧急建立静脉通道，脱去被污染的衣物，同时医生判断病情后，静脉推注抗胆碱药阿托品5～10 mg，肌内注射氯磷定首次给予的剂量为2.0～2.5 g，每2小时给药1次，每次1 g，要遵循早期、足量、反复使用阿托品化的用药原则，每隔5～10 min静脉推注阿托品2～5 mg，患者在入院前阿托品的总用药量不宜超过30 mg，对昏迷、休克、呼吸异常、窒息等患者要及时给予气管插管，给予氧气进行辅助呼吸，必要时也应行心脏按压及抗休克等措施，待患者的病情稳定后要立即将患者送至医院进行进一步诊断和处理。
院前急救对中重度急性有机磷农药中毒患者预后的研究
的治 疗 措 施 。
载 电话与家属进行 沟通 ， 指导进行紧急处理 ， 即将患者脱离 立 中毒现场 ， 脱掉污染有毒物的衣物 ， 用肥 皂水彻底清洗全身皮 肤、 毛发和指 甲， 清醒者让其大量 口服清水至呕吐 。若是有条
件 的基层医疗 机构或诊所 ，则指示 彻底洗 胃和导泻 。医护人
同病程 中的死亡机制不同 ］ 有机磷农药 中毒最早 出现的症 。
２１年 第 ｌ 卷 第 ２ ０２ ５ 期
广西 中医学 院学报
代 医药卫生 ，０ ８２ （ ） ２． ２ ０ ，４ ５ ： ０ ７
・３ ・ ５
状是 Ｍ样症状 ， Ｍ样作用参与 的呼吸道分泌物增多导致的缺
氧窒息为患者早期 的死 亡机制 … 。 中重度 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ患者 胃返
度ＡＰ Ｏ Ｐ患者神智多不清醒 ，服毒早期 胃肠道反应引起的 胃
［］ ３ 沈洪． 医学［ ． 急诊 Ｍ］ 北京： 民卫生 出版社 ，０ ８ ２ ７ ． 人 ２０： —８ ７
返流物易进入气道 ， 入气 道的 胃返 流物 与 Ｍ样作用引起 的 进 呼吸道泡 沫样 分泌物迅速阻止呼 吸系统 的氧交 换 ， 组织缺 使 氧， 最终因呼吸心跳停止而死亡。本研究显示 ， 两组呼吸衰竭 的发生率 比较 ， 有统计学意义（ ＜ ．５ 。 Ｐ ０ ） 提示 院前急救缩短 了 ０
ＡＰ Ｏ Ｐ患者 的无治疗 期 ， 过脱离 中毒现场 、 通 彻底洗 胃、 效 有 的气道管理及正确的紧急救治措施能降低呼吸衰竭 的发生 。
［ ］ 晓婷 ． ４庞 急性 中毒 的院前 急救 ［ ］ Ｊ． 中华现 代临床 医 学杂
志 ，０ ７ ３ （ ） ７ ２０ ， ２ ３ ： ． ２
［］ ５ 王春亭 ， 王可富． 现代重症抢救 技术 ［ ． 人 民卫生出 Ｍ］ 北京：
快速有效救治急性有机磷农药中毒探讨
３ ． ５ 保持环境卫生 ， 为患者 吸人高浓度 的氧气 ， 预防呼吸 道感染 。 严密观察血氧饱和度的变化 、 呼吸次数 ， 预防呼吸衰竭
１ ． ４ 疗效判定标 准
痊愈 ： 患者生命体 征平稳 、 血 氧饱和
的发生 ， 一旦血氧饱 和度下降 ， 呼吸次数减慢 ， 尽早 开放气道 ， 使用气 管插管 ， 呼吸机辅助呼吸是非常重要的 。早期发生呼吸 衰竭导致 呼吸中枢抑制 的原 因有 ： ①肺水肿 ； ② 呼吸肌麻痹 ； ③
按重度治疗。
１ Ｉ ３ 治疗方法
经宣讲解释大多能 自行催吐、 配合洗 胃、 彻底清洗皮肤 。 凡是配 合 的患者住院天数均 明显缩短 ， 并发症少 ， 治愈率高 ， 减 轻患者
经济负担 。
３ ． ２ 早期使 用复能剂 ， 给药时 间越早复 能效果越好 ， 其直
接影响患者的病程长短和治愈率 。传统治疗方法认为 ３ ｄ 后胆
根据病情决定用量和间隔时间。 １ ． ３ ． ３ 护理 预防重症 患者 出现呼吸衰竭 ，早期 开放气
道、 气管插管 、 呼吸机辅助呼吸是关键Ⅲ ， 重症患 者由专人 护理 ， 吸高浓度的氧气 ， 监测生命体征 、 心 电、 脉搏血氧饱和度 。患者 氧饱和度下 降先畅通气道 ，低 至 ８ ５ ％以下行 气管插管 ，低至
阿托品 中毒与量不足 。
１ ． ３ ． ２ 药 物治疗
再用碱性液洗 胃。如患者 呼吸道分泌物多 ， 立 即静 脉注射阿托 品１ ～ ２ ｍｇ 先控制症状 ， 同时肌 肉注射长托宁维持疗效 。３ ０ ｍｉ ｎ
后根 据临床表现和 血胆碱酯酶 ， 必要 时追加半量 ， 直至长托 宁
化后停用阿托品 ， 长托 宁 ６ ｈ １ ２ ｈ １ － ２ ｍ ｇ 肌 肉维持。氯解磷 定
院前急救对急性有机磷农药中毒患者的救治效果及预后分析
院前急救对急性有机磷农药中毒患者的救治效果及预后分析孙嘉宾DOI ：10.11655/zgywylc2019.08.042作者单位：036000山西省朔州市朔城区第二人民医院急诊科有机磷农药是我国使用最多的一种农药，急性有机磷农药中毒（AOPP ）也是急诊内科常见的危重症，占所有中毒患者的80%~90%。
重度AOPP 可导致中枢抑制、呼吸或（和）循环衰竭、甚至死亡［1］。
AOPP 的治疗要点在于尽早进行急救。
近年来随着急诊医学的迅速发展，急救工作也从院内急救向院前急救的方向发展。
院前急救是指患者在入院前期的现场急救，可给予患者最基础的生命支持，使患者病情缓解，并发症减少，从而有效改善患者预后。
在本研究中，对我院115例AOPP 实施了院前急救，并取得了较好的效果，现报告如下。
员对象与方法1.1研究对象：选取2014年10月至2017年9月在我院急诊科接受救治的207例有机磷农药中毒者作为研究对象。
依据患者的入院及抢救途径不同分为观察组和对照组。
观察组115例，实施院前急救；对照组92例，实施常规的院内急救；2组患者在年龄、性别、中毒途径、中毒程度及毒物类型方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2干预方法：观察组实施院前急救：①急诊科接到急救电话后及时了解患者基本情况，包括毒物种类、中毒途径、中毒剂量等，并及时出动急救车，急诊医师携带急救器材，包括洗胃机等。
在未到达现场前与患者家属电话沟通，指导其进行紧急处理：对于口服农药者，尽快处理农药，避免再次吞服；对于误接触农药中毒者，让其尽快脱离中毒环境，脱去污染的衣服，清洗皮肤和毛发，除去口鼻分泌物。
对于神志清醒者让其大量口服清水，并压舌根催吐，反复多次进行；②急救人观察组546182331711542±94464245191318组别例数年龄（岁，曾依泽）表12组患者一般情况及服毒情况比较对照组47457121119244±9265517469713炎性部位，在炎性部位的药物浓度远高于其他部位且持续时间较长，临床治疗有效率更快、更好。
急性有机磷农药中毒分析
主要内容
概述 中毒途径与机制
临床表现 辅助检查 急救原则 护理措施
一、 概述
属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物
1. 目前在我国广泛应用于农业生产中。 2. 对人·家禽均有毒性。 3. 多成油状或结晶状，稍有挥发性，且有蒜味。
二、中毒机制与途径
中毒机制：抑制人体内胆碱酯酶的活性 解毒机制:与乙酰胆碱（Ach）竞争胆碱能受体
• 发病症状: 各种途径吸收致中毒的表现基本相似, 但首发症状可有所不同。如经皮肤吸收为主时常 先出现多汗、流涎、烦躁不安等；经口中毒时常 先出现恶心、呕吐、腹痛等症状；呼吸道吸入引 起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生。
根据作用部位而起的症状
1.毒蕈碱样症状（M样症状）:
出现最早主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似 毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增 加。临床表现先有恶心、呕吐、 多汗、流涎、 流泪、流涕、呼吸道分泌物增加、肺部罗音、 胸闷、支气管痉挛、肺水肿、呼吸困难、恶心 、呕吐、食欲减退、腹痛、肠鸣音亢进、腹泻 、大便失禁、尿频、尿失禁、眼痛、视力模糊 、视物模糊、瞳孔缩小、心跳缓慢、血压下降。 可用阿托品对抗。
②洗胃液的选择。
③洗胃过程中的病情观 察。
8.心理护理
①根据病人不同的心理特点予以心理护理。 ②做好家属的思想工作。
5.解磷注射液
六、护理措施
1.病情观察：根据病人中毒程度的轻重可选 择心电监护仪动态观察病人的心率，血压， 血氧的变化，及早的发现病情变化。观察神 志及的变化，瞳孔变化是有机磷中毒的特征 之一。
2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌 物，予吸氧，必要时建立人工气道，气管插 管，人工呼吸机辅助通气。
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸， 保证呼吸道通畅，予气管插管，人工呼 吸机辅助通气，维持血压。
有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后效果分析
有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后效果分析摘要【目的】分析对有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后效果。
方法：本研究纳入2020年3月-2021年3月，我院收治的有机磷农药中毒患者中抽取52例为对象，以随机对照为原则，经罗马数字排序法将其分为参照组（n=26、采取洗胃+药物治疗）与研究组（n=26、增加血液灌流治疗），对比两组治疗效果。
结果：1.治疗有效率：研究组为92.31%（24/26）、参照组为76.92%（20/26），研究组治疗效果更佳；2.并发症及死亡率：研究组并发症发生率15.38%（4/26）、死亡率3.85%（1/26），参照组并发症发生率34.62%（9/26）、死亡率19.23%（5/26），研究组发生率更低，以上两项评价指标数据代入统计后显著性差异，统计学有意义（P＜0.05）。
结论：对有机磷农药中毒患者的急诊急救中采取洗胃+药物+血液灌流治疗的急救方案的救治效果显著，可有效的降低后期并发症的发生概率以及死亡率，改善其预后效果。
【关键字】有机磷农药中毒；急诊急救治疗；预后效果有机磷农药是我国农业种植中使用最为广泛的农药，包括以甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏等农药都属于有机磷类。
有机磷农药中毒是指以皮肤直接接触、误吸或误服用等方式进入人体后在短时间内对人体中枢神经系统造成损伤，严重则可因呼吸困难导致窒息或呼吸衰竭而死亡，能够对人们生命安全产生严重威胁，因此及时的急诊急救治疗是挽救患者生命、提高救治成功率的关键[1]。
基于此，本文分析对有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后效果。
1对象和方法1.1对象本研究纳入2020年3月-2021年3月，我院收治的有机磷农药中毒患者中抽取52例为对象，以随机对照为原则，经罗马数字排序法将其分为参照组（n=26）与研究组（n=26）。
参照组男性11、女性15，年龄29-61岁，均值（45.67±3.64）岁；研究组男性12、女性14，年龄28-63岁、均值（46.32±3.85）岁。
急性农药中毒患者的临床特征及预后影响因素分析
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期近年来，农药在农业生产中被广泛应用并发挥重要作用，但同时也使急性农药中毒人数居高不下。
调查显示，全世界每年约有300万人因误食农药、使用不当等发生急性农药中毒[1]。
因农药剂型、有效成分的不同，急性农药中毒患者表现出腹痛、肺水肿、肌无力、惊厥等多种症状，具有病情变化快、误诊率高、预后差等特点。
临床主要对急性农药中毒患者进行经验式诊断和治疗，且目前尚缺乏对急性农药中毒患者病情评估的客观工具，这一定程度影响了治疗效果[2]。
为了对后续急性农药中毒患者的临床救治措施以及早期诊断提供相关参考，本研究对急性农药中毒患者的临床特征和预后进行总结和分析，并对影响患者预后的因素进行分析，内容详述如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入2012年1月至2019年12月我院收治的417例急性农药中毒患者，根据随访6个月内是否死亡将其分为存活组（370例）和死亡组（47例）。
存活组男217例，女153例；平均年龄（41.02±7.65）岁。
死亡组男28例，女19例；平均年龄（42.11±7.89）岁。
两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
所有患者及家属均对本研究知情同意，本研究经医学伦理委员会审核后进行。
纳入标准：确切农药接触史，并经临床诊断，确诊为急性农药中毒[3]；临床资料齐全；≥18周岁；随访时间≥6个月。
排除标准：肝、肾等脏器功能严重不全者；精神障碍者；妊娠和哺乳期妇女；恶性肿瘤者；血液系统疾病者；转院或自动出院者；非农药中毒者。
1.2方法（1）比较存活组与死亡组患者的临床特征，包括临床症状（消化系统症状、中枢神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状）、中毒途径（消化道、呼吸道、皮肤）、中毒季节（春季、夏季、秋季、冬季）。
急性农药中毒患者的临床特征及预后影响因素分析龚必锋，何雄杰*（汉中市中心医院，陕西汉中，723000）预防医学摘要：目的分析急性农药中毒患者的临床特征及预后影响因素。
急性有机磷农药中毒死亡危险因素分析
急性有机磷农药中毒死亡危险因素分析目的探讨急性有机磷农药中毒死亡的危险因素。
方法回顾性分析2004年9月至2005年8月87例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，按照是否合并低血压、低氧血症、代谢性酸中毒以及APACHEⅡ分值分别对入选患者进行分组，对各项危险因素进行X2。
检验，比较组间患者的病死率。
结果87例急性有机磷农药中毒患者住院期间病死率21.8％。
68例存活者APACHEⅡ评分(7.58±5.32)分与19例死亡患者(21.17±9.46)分相比，差异具有统计学意义(r＝9.25．P＜0.05)。
APACHEⅡ分值≥20分患者的病死率[6562％(15／23例)]与分值<20分患者患者的病死率[6.3％(4／64)]相比差异有统计学意义(RR=10.4，95％CI=4.8－22.8，X2＝34.5，P＜0.01)。
合并低血压的患者病死率[34.3％(12／35)]与未合并低血压的患者[13.5％(7／52)]相比差异有统计学意义(RR=2.55，95％CI=1.2－5.6，x2=5.3I，P＜0.05)。
合并低氧血症的患者病死率[37.5％(9／24)]与未合并低氧血症的患者[15.9％(10／63)相比差异有统计学意义(RR＝2.36，95％CI=1.1－5.1，X2=4.76，P＜0.05)。
合并代谢性酸中毒的患者病死率[31.7％(13／41)]与未合并代谢性酸中毒的患者[13.0％(6／46例)]相比差异有统计学意义(RR＝2.43，95％CI＝1.1－5.6，x2=4.42，P＜0.05)，且患者的病死率随着血pH值的降低而上升(Pearson＝0.37，x2＝6.65，P＜0.05)。
结论低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、APACHE Ⅱ分值可能是急性有机磷农药中毒患者死亡的危险因素。
标签：有机磷；中毒；病死率；危险因素有机磷农药是目前使用最广泛的一类农药，各种原因所致的急性有机磷农药中毒(acuteorganophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是急诊科常见的中毒性疾病之一。
浅析院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者的预后影响
浅析院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者的预后影响【摘要】目的浅析院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者的预后影响。
方法随机抽取2017年1月-2018年1月在我院接受急危重症有机磷农药中毒病患的临床诊疗资料，根据干预方式差异分为观察组和对照组，分别接受院前急救、院内常规急救，比较两组患者的血压、血气指标及并发症状况。
结果观察组患者的血气和血压等指标显著优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的呼吸衰竭、中间型综合征和心脏衰竭并发症发病率为19.57%，显著低于对照组的6.78%（P＜0.05）。
结论院前急救干预可显著改善有机磷中毒患者的血压、血气指标，同时也能降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。
【关键词】有机磷农药中毒；急危重症；院前急救有机磷农药中毒属于常见的临床危急重症之一，它可引发机体多种器官功能障碍，严重时会引发死亡，合理、有效的医院急救会对预后产生重大影响[1]。
多数有机磷农药中毒患者多由家属送到医院，不能接受及时、有效的院前急救而使病情加重[2]。
本组研究初步分析了院前急救干预措施对急危重症有机磷中毒患者预后的的影响，所得疗效较为理想，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料随机抽取2017年1月-2018年1月在我院接受急危重症有机磷农药中毒病患的临床诊疗资料，根据干预方式差异分为观察组（n=57）和对照组（n=47），观察组男21例，女36例；年龄18-64岁，平均年龄（42.35±4.13）岁；服毒量40-200ml，平均服毒量（50.5±18.3）ml；中毒途径：呼吸或皮肤进入14例，口服43例。
对照组男19例，女28例；年龄19-63岁，平均年龄（41.35±4.24）岁；服毒量40-200ml，平均服毒量（50.3±18.1）ml；中毒途径：口服30例，皮肤或呼吸进入17例。
两组患者的性别、年龄以及服毒量等一般资料间差异不显著（P>0.05），可以进行比较。
院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响
院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响陈倩倩【摘要】探讨院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响.将我院收治的94例急危重症有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和观察组各47例.对照组采用直接入院急救治疗,而观察组行院前急救.比较两组患者临床疗效、并发症及相关指标的差异.结果观察组患者临床治愈率为89.4％,显著高于对照组的61.7％,死亡率为10.6％,显著低于对照组38.3％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为6.4％,显著低于对照组的23.4％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、阿托品及氯磷定使用量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者效果佳,其具有较高的治愈率,并发症也较少,用药少、住院短,进而改善患者预后,值得临床选择.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)020【总页数】2页(P3852-3853)【关键词】院前急救;急危重症;有机磷农药中毒;预后【作者】陈倩倩【作者单位】钟祥市人民医院急诊科,湖北钟祥 431900【正文语种】中文【中图分类】R595.4有机磷农药中毒是临床上常见的危急重症之一，其可引起人体多器官功能障碍，甚至引起患者死亡，及时、有效、合理的医院急救对患者预后具有重要意义［1，2］。
大部分有机磷农药中毒患者常由家属送至医院，无法进行有效的院前急救措施而加重病情。
本研究观察院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响，其获得较为满意的临床疗效。
报道如下。
1.1 一般资料选取2015年2月～2016年8月我院收治的94例急危重症有机磷农药中毒患者。
入选标准：（1）患者均符合急危重症有机磷农药中毒的诊断标准［3］；（2）患者签署治疗治疗同意书；（3）既往无精神障碍性疾病者；（4）无药物过敏体质者；（5）无凝血功能障碍史；排除标准：（1）患有凝血功能障碍史；（2）既往精神障碍者；（3）药物过敏体质者；（4）未签署治疗知情同意书者，随机分为观察组和对照组各47例。
重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后分析
重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后分析崔继忠【摘要】目的探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗方法及对预后的影响.方法选择重症有机磷农药中毒患者85例作为研究对象.根据入院时间,将其分为观察组(44例)和对照组(41例).对照组给予洗胃及药物治疗;观察组在对照组的基础上,给予血液灌流治疗.结果观察组治愈率为95.45%,对照组为78.05%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为2.27%,对照组为17.07%,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论重症有机磷农药中毒患者给予洗胃及血液灌流治疗,可明显改善患者预后.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)022【总页数】2页(P87-88)【关键词】重症;有机磷农药中毒;急诊急救;预后;血液灌流;洗胃【作者】崔继忠【作者单位】重庆市江津区中心医院急诊科,重庆 402260【正文语种】中文【中图分类】R595有机磷农药中毒是临床常见中毒类型，据统计，我国每年农药中毒人数超过9万人[1]。
重症有机磷中毒发病急，病情复杂、变化快，常合并呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征等严重并发症，死亡率高。
需要尽快实施抢救，包括及时、彻底洗胃、选择合理的急救药物等，以提高抢救成功率，改善患者预后。
本文对重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗措施及预后进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年7月—2017年9月收治的85例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，根据入院时间，将其分为观察组（44例）和对照组（41例）。
观察组44例中，男性21例，女性23例，年龄19～63岁，平均（38.26±4.39）岁，中毒至抢救时间20 min～9 h，平均（3.11±1.23） h；对照组41例中，男性19例，女性22例，年龄19～66岁，平均（38.72±4.53）岁，中毒至抢救时间25 min～10 h，平均（3.21±1.31）h。
重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗方法及对预后的影响
重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗方法及对预后的影响摘要：目的：分析不同急诊急救治疗方法对重症有机磷农药中毒患者临床预后的影响。
方法：将本院2019年1月~2021年6月期间本院接诊重症有机磷农药中毒患者31例为研究对象，行临床对比研究，取分层随机化算法分组后予以对照组（n=16）血液灌流治疗，观察组（n=15）血液灌流联合血液透析治疗。
统计患者症状缓解效果、救治效果及治疗指标差异。
结果：（1）症状缓解、救治效果：观察组M样、N样、中枢神经中毒症状缓解时间均低于对照组，且观察组救治成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
（2）治疗指标：观察组治疗期间解磷定、阿托品用量及阿托品化时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：予以重症有机磷农药中毒患者血液灌流联合血液透析急救治疗可在常规临床治疗配合下快速缓解患者中毒症状，提升救治成功率，减少治疗药物用量。
关键词：重症有机磷农药中毒；急诊急救；血液透析；血液灌流；预后影响急诊急救治疗实施方案或可在临床救治方案中多类治疗措施联合应用后，积极清除有机磷中毒患者体内累积毒性物质，缓解有机磷中毒症状，但对于重症有机磷中毒患者而言，则需强调临床治疗方案症状缓解效率，提升救治有效率[1]。
因此，为分析不同急诊急救治疗方法对重症有机磷农药中毒患者临床预后的影响，特设研究，详情如下：1研究对象与方法1.1研究对象将本院2019年1月~2021年6月期间本院接诊重症有机磷农药中毒患者31例为研究对象，行临床对比研究，取分层随机化算法分组后予以对照组（n=16）血液灌流治疗，观察组（n=15）血液灌流联合血液透析治疗。
对照组，男/女，7/9，年龄区间19~78岁，平均年龄（48.52±3.87）岁，服毒量（78.21±13.65）ml，服毒至入院（6.35±0.87）h；观察组，男/女，7/8，年龄区间18~78岁，平均年龄（48.27±3.85）岁，服毒量（78.29±13.81）ml，服毒至入院（6.29±0.84）h。
急性重度有机磷农药中毒患者死亡危险因素分析
急性重度有机磷农药中毒患者死亡危险因素分析孙玮艳【摘要】Objective To explore the risk factors of mortality in patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods Forty-four patients with acute severe organophosphorus pesticide poison were retrospectively analyzed.Various risk factors were statistically evaluated and mortality of patients was compared between groups.Results Hospital mortality in 44 patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning was 22.7%.The mortality was significantly different between APACHE Ⅱ score ≥20 group and APACHE Ⅱ score<20 group (P<0.01),between age ≥ 60 group and age< 60 group (P <0.01),between hypotensive group and non-hypotensive group (P < 0.05 ),between hypoxemia group and non-hypoxemia group (P < 0.05 ),between metabolic acidosis group and non-metabolic acidosis group (P <0.05 ).Conclusion APACHE Ⅱ score,age, hypotension, hypoxemia, metabolic acidosis may be the risk factors of mortality in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning,and the items can be used to assess the severity of disease and mortality risk in clinic.%目的：探讨急性重度有机磷农药中毒死亡的危险因素。
重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后价值探究
重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后价值探究【摘要】目的：以重症有机磷农药中毒患者为例，探讨急诊急救治疗方法及其预后价值。
方法：选取研究对象为我院，病情：重症有机磷农药中毒患者，时间：2021年9月～2022年9月，数量：78例，以随机数字表法分组，对照组（39例，常规急诊急救治疗）、观察组（39例，在对照组基础上联合血液灌流治疗），比较：临床指标、并发症发生率。
结果：观察组患者意识恢复时间、胆碱酶恢复时间、住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对重症有机磷农药中毒患者实行血液灌流治疗，能有效缩短患者意识恢复时间、胆碱酶恢复时间、住院时间，降低并发症发生率，故值得实践推广。
【关键词】重症有机磷农药中毒患者；急诊急救治疗；意识恢复时间；胆碱酶恢复时间Emergency emergency treatment and prognostic value of patients with severe organophosphorus pesticide poisoningZhang HaijunCritical Care Department, Jilin Central Hospital, Jilin 132011[Abstract] Objective: To explore the emergency emergency treatment method and its prognostic value in patients with severe organophosphorus pesticide poisoning. Method: select the study object for our hospital, condition: patients with severe organophosphorus pesticide poisoning, time: September 2021 ~ September 2022, number: 78 cases, by random digital table group, control group (39 cases, routine emergency treatment), observation group (39 cases, in the control group combined with hemoperfusion treatment), comparison: clinical indicators, complication rate. Results: The consciousness recovery time, cholinase recovery time and hospital stay time were shorter than the control group (P <0.05). The complication rate ofpatients in the observation group was lower than that in the control group, and it was significantly significant (P <0.05). Conclusion: Blood perfusion treatment for patients with severe organophosphorus pesticide poisoning can effectively shorten the recovery time of patient consciousness, cholinase recovery time and hospitalization time, and reduce the incidence of complications, so it is worth popularizing.[Key words]severe organophosphorus pesticide poisoning patients; emergency emergency treatment; awareness recovery time; cholinase recovery time有机磷农药中毒在临床上为常见中毒类型之一，指有机磷农药短时间内经口、皮肤、黏膜、呼吸道等方式进入人体后而损害神经系统的一种疾病，该病具备发病率高、病情危急、治疗难度较大等特征，易出现相关并发症，威胁患者生命安全[1]。
急性中毒有机磷农药中毒的急救护理方法、并发症率及预后分析
急性中毒有机磷农药中毒的急救护理方法、并发症率及预后分析摘要】：目的：研究急性中毒有机磷农药中毒的急救护理方法、并发症率及预后。
方法：选择2015年12月-2016年12月在我院接受治疗的50例急性重度有机磷农药中毒患者为观察对象，根据不同的护理方法将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各25例患者。
对照组患者使用常规护理配合，对照组患者使用综合护理干预，对比两组患者的护理有效率、并发症发生机率及预后情况。
结果：观察组患者的并发症发生率为24%，对照组患者的并发症发生率为64%，明显观察组患者的并发症发生机率比对照组小（p＜0.05）；观察组患者的预后比对照组预后良好。
结论：急性重度有机磷农药中毒的病情准确诊断、及时抢救治疗及有效综合护理干预能够有效提高患者的治愈率，降低患者的并发症发生机率及病死率。
在对患者护理过程中对患者的病情全面检测，能够提高患者的预后情况，值得临床推广使用。
【关键词】：有机磷农药；急救护理；并发症；预后；农药中毒本文的主要目的是实现有机磷农药中毒患者的急救护理对患者预后的影响，为今后临床提供治疗理论依据，现进行以下报道：1资料与方法1.1一般资料选择2015年12月-2016年12月在我院接受治疗的50例急性重度有机磷农药中毒患者为观察对象，根据不同的护理方法将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各25例患者。
患者均是口服有机磷农药中毒，均满足急性重度有机磷农药中毒诊断标准，患者在入院时候为昏迷状况，双瞳明显缩小，呼吸微弱，并且全身湿冷，体内的胆碱酯酶活性在30%以下【1】。
对照组患者有12例男性患者，18例女性患者，患者年龄为20-68岁，平均年龄为（43.2±15.0）岁；患者服用有机磷农药剂量为20-146ml，服用平均剂量为（61.7±23.5）ml；患者从中毒到送往医院的时间为25-118min，平均时间为（16.5±19.7）min；观察组患者有11例男性患者，19例女性患者，患者年龄为21-69岁，平均年龄为（44.2±15.5）岁；患者服用有机磷农药剂量为21-147ml，服用平均剂量为（61.9±24.5）ml；患者从中毒到送往医院的时间为22-119min，平均时间为（17.5±19.9）min。