食管癌切除术后吻合口瘘的护理措施
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。
然而，术后可能发生吻合口瘘，给患者带来严重的生命危险和负面影响。
因此，了解食管癌术后吻合口瘘的危险因素和护理干预对临床实践具有重要的意义。
危险因素分析：1.手术类型：食管癌手术包括腔内切除、食管-胃底转位术和食管-胃间位移动术等多种方式。
有研究表明，腔内切除和食管-胃底转位术的吻合口瘘发生率较高，而食管-胃间位移动术的发生率相对较低。
2.手术切口：切口位置和大小对吻合口瘘发生也有一定影响。
经胸食管切口比经腹食管切口更容易造成吻合口瘘，而较小的切口则较少发生吻合口瘘。
3.全身情况：患者的全身情况也是吻合口瘘发生的影响因素之一。
例如，高龄、合并糖尿病、肺部感染等患者术后发生吻合口瘘的风险较高。
4.术后护理：术后护理中的误操作和护理不到位也会增加发生吻合口瘘的风险。
例如，不按时排气、摇晃、压迫术后患者等错误护理会导致吻合口牵拉、移位等情况，从而增加吻合口瘘发生的可能性。
护理干预：1.术后气管插管护理：通过正确插管和定期拔管，避免误吸和气道阻塞，减少呼吸道感染和肺部并发症的发生。
2.胃肠道管理：恢复肠道蠕动、促进排气排便、维持水电解质平衡和营养供应等，预防术后肠梗阻、腹泻等并发症。
3.切口和吻合口护理：保持切口、吻合口干燥、清洁和无菌，观察流出液体的颜色、量、质，及时发现吻合口瘘等并发症。
4.定时观察：定时观察术后患者口腔、皮肤、情绪等状况，及时发现和处理疼痛、感染、饮食障碍、心理问题等。
总之，要预防和减少食管癌术后吻合口瘘的发生，必须了解危险因素和相应的护理干预措施，并在临床实践中加以应用。
食道癌术后并发吻合口瘘的护理
１ Ｓ ｅ ｌ Ｋ ， ａ Ｒｆｄ Ｍ ａｙ ０ ｈ ｉａ Ｍ ｃ ｉ ｅ， ｒ Ｅ， ｔ １Ａ ｃ ｅ ｏ． ｍ ｓｕ ｙ ｏ ｔ ｄ ｔ Ｅｖ ｕ ｔ ａ ｌ ａ ａｅ Ｎｅ Ｓ ｆ ｉｉｕ ｅ ｍ ｓｉｇＭ ｅ ｌｘ ｌ ｅ，ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｄａ ｉｎ ｗ ｏｔｓｌｅ ｎ ｓｏ ． ｐｉｅ ｉ ｆｒｐａｉｎ ｓｗｉｈ Ｒａ ｉｔｏ ｔ
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协 和 医科 大学联 合 出版 社 ， ９ ： １ ． １ ３ ８７ ９
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食管癌术后吻合口瘘的护理
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽排痰，减少肺
部感染的风险。
营养支持
根据患者的营养状况和 恢复情况，制定个性化
的营养支持方案。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理 治疗等，减轻患者的痛
苦。
早期活动
鼓励患者早期下床活动， 促进血液循环，减少血 栓形成和肺部感染的风
险。
03
食管癌术后吻合口瘘的护理方 法
分类
根据发生时间和严重程度，吻合 口瘘可分为早期瘘和晚期瘘，以 及高位瘘和低位瘘。
发生原因
01
02
03
手术操作不当
如吻合口张力过大、缝合 不严密等。
术后感染
如肺部感染、腹腔感染等。
患者自身因素
如年老体弱、营养不良、 糖尿病等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
01
02
03
04
发热
患者可能出现高热或低热。
胸痛
胸骨后疼痛，深呼吸或咳嗽时 加重。
康复计划调整
根据患者的恢复情况，及时调整康复计划，以适 应患者的变化。
功能锻炼与生活指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，如颈部运动、呼吸训练等，以促 进吻合口的愈合。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、作息、运动等，以促进 康复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心， 积极配合康复治疗。
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，遵医嘱使用抗生素预防肺 部感染。
04
食管癌术后吻合口瘘患者的心 理护理
心理评估与支持
评估患者的心理状况
通过观察、交流和心理测试等方法，评估患者对食管癌和术后吻 合口瘘的认识、情绪状态和应对方式。
食管癌术后颈部吻合口瘘的原因和护理
参 考 文献
１ 楚娜莎 ． 浅谈中上段食管癌 术后颈 部吻合 口瘘 的原 因及预 防性护 理 ［ Ｊ ］．医学理论与实践 ２ ０ ０ ９ ， ２ ２（ ３ ） ： ３ ３ ８ ． ２ 俞六萍 ． 食道癌术后 颈部吻合 口瘘的原 因和护理 ［ Ｊ ］． 浙 江预 防 医学 ，２ ０ ０ ８，２ ０（ １ ０） ：９ ６ ．
４ 结 果
因为患者 已经经过 了食管癌手术 ，而术后 又
会很容易发 生吻合 口瘘 ，所 以患者很容易产生恐惧 、焦虑 ，甚 至绝望等不 良心理反应。因此要针对不 同年龄、性格 、文化程 度等特征的患者讲解食管癌以及 吻合 口瘘的相关医学知识 ，说 明术后发生 吻合 口瘘是正常治疗 中可能发生的并发症 ，很容易 治愈。从 而增强患者的信心 ，使其积极主动地配合 医护人员接 受治疗。 ３ ． ２ 颈部伤 口的护理 若发 现颈部伤 口出现局 部红肿 、压痛 、 皮下气肿等现象时 ，则提示 可能发生 了吻合 口瘘。要用洗必泰 进行冲洗、换 药 ，可 以根 据瘘 口的大 小来 确定 每天 换药 的次 数 ，一般情况下每天换药 １ ～２次 ；若发 现分泌物较多 ，可 以
【 关键词】 食管肿瘤；吻合口瘘；护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ５ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ １ ４ ４— ０ １
食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施总结
食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施总结目的探讨食管癌术后产生吻合口瘘的主要原因以及相应的护理措施。
方法回顾性分析我院2012年3月～2015年3月收治的10例进行食管癌手术后产生吻合口瘘患者临床治疗资料和护理方法，并对食管癌术后产生吻合口瘘的主要原因进行研究分析，并总结在治疗期间的护理经验，为食管癌术后吻合口瘘的护理工作提供参考依据。
结果10例患者经有效的治疗和护理后死亡1例（10%），其余9例（90%）患者均治愈出院。
结论总结食管癌术后产生吻合口瘘产生的原因，加强对患者治疗期间的护理工作，有助于提高患者临床治疗的效率。
标签：食管癌；吻合口瘘；原因；护理措施食管癌术后吻合口瘘是临床中食管癌术后产生最为严重的并发症[1]，该病具有发生率高和死亡率高等特征，严重影响着患者的生活质量，甚至威胁其生命安全。
具国内临床研究显示，食管癌术后吻合口瘘的病发率为3～5%，死亡率更是高达50%[2]。
本文对我院2012年3月～2015年3月收治的10例行食管癌手术后产生吻合口瘘患者，产生吻合口瘘的具体原因做进一步分析，并总结了我院在治疗期间的护理措施，希望对食管癌术后吻合口瘘的护理工作有所帮助。
1临床资料对我院2012年3月～2015年3月收治的10例行食管癌手术后产生吻合口瘘患者临床治疗资料和护理方法进行回顾性分析，其中男6例，女4例，年龄为32～84岁，平均年龄为（57.3±12.8）岁2吻合口瘘形成原因吻合口瘘产生的时间：根据临床中患者形成吻合口瘘的具体时间可分为，早期瘘：术后前3d；中期瘘：术后4～13d；晚期瘘：术后超过14d。
2.1产生吻合口瘘的自身因素①高龄：患者年龄越高，各脏器官会随着年龄的增长而逐步走向衰弱，患者自身的免疫能力、抵抗能力、代偿能力，以及机体组织的修复能力都会逐渐下降，因此，高龄患者在食管癌手术过程中的吻合口瘘的病发率、恢复时间和死亡率也相对较高。
②基础疾病：患者在患有食道癌的同时伴有心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病，在手术过程中的危险因素会大大提高，其发病率和死亡率较常规病患者的几率会明显提高。
食管癌术后吻合口瘘的护理进展
食管癌术后吻合口瘘的护理进展作者：侯琼霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨食管癌术后吻合口瘘患者的临床护理经验。
方法：回顾分析住院患者发生吻合口瘘治疗护理过程：充分引流，控制感染，联合应用肠内、肠外营养支持等，并予以有效的护理。
结果经采用积极治疗和护理措施，使9例吻合口瘘7例治愈。
1例家属放弃治疗，1例死亡。
治愈率达77.78%。
结论：术后密切观察和护理及早发现吻合口瘘的发生并及时处理是保证吻合口瘘尽快愈合重要条件。
【关键词】食管癌术后吻合口瘘；护理；营养支持【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0085—02食管胃（肠）吻合口瘘是食管癌手术后最为严重的并发症之一，死亡率达到50%左右。
因此，预防和处理吻合口瘘对降低食管切除术后并发症和手术死亡率具有重要意义。
1 一般资料与方法1.1 一般资料：2004年1月-2012年12月我科共施行205例食管癌根治术，术后并发吻合口瘘者9例，其中下段食管癌6例，中段食管癌3例。
7例治愈出院，1例死亡，1例家属放弃治疗。
1.2方法：采取早期禁食，有效胃肠加压，补液抗感染，纠正水、电解质失衡，有计划地进行肠外、肠内营养，充分引流等措施，对症护理。
2 治疗结果本组9例病例患者都是行经右胸行食管癌根治术，其中颈部吻合口瘘3例，胸腔吻合口瘘6例。
7例经保守治疗经42-103天瘘口愈合，平均住院天数76天，1例因经济原因放弃治疗，1例死亡。
治愈率77.78% 。
3 吻合口瘘发生的原因与食管的解剖位置和吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。
最主要的是与吻合技术和手术操作密切相关[1，2]。
4 护理4.1 心理护理术后患者机体功能还没完全恢复，如果再发生吻合口瘘，患者通常感觉到恐惧和绝望，对治疗丧失信心。
护士应多与患者进行沟通与交流，将良好的信息和疾病相关知识告知患者，消除其负面情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
一例食管癌三切口术后颈部吻合口瘘病人的护理
一例食管癌三切口术后颈部吻合口瘘病人的护理食管癌的治疗方式主要有手术，放疗、化疗等。
在手术治疗中术后吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一。
有文献报道在国内发生率为3%-5%，病死率高达50%。
[1]临床常采用两切口和三切口的手术方式。
两种方式比较，两切口吻合口瘘的发生率低，但是死亡率高，因为两切口术后吻合口瘘发生在胸腔内，可以导致严重的感染甚至感染性休克。
而三切口手术吻合口瘘发生的部位在颈部，导致局部的血肿，纵膈炎。
脓肿或脓气胸，它的病死率相对两切口来说是偏低的。
所以临床上手术的治疗方式仍然以三切口手术居多。
下面来介绍2020年9月份在我院行的一例食管癌三切口术后颈部吻合口瘘的病例。
1、病例介绍病人李某，男，66岁，以进食过程中胸骨后闷胀不适伴吞咽困难2月余，拟食管低分化鳞癌于8月20日收入院。
入院后生命体征除血压偏高164/81mmhg以外其余正常。
入院后胃镜检查示：食管下段至贲门后壁见一隆起病变，长度约5cm边界表面粗糙呈结节状，局部溃疡渗血，食管腔变形狭窄，活检病理示：中低分化鳞癌。
病人既往：20年前因胃出血有过内镜下止血和输血史以及吸烟史30多年。
入院后给予NRS2002营养筛查评分为3分，术后NRS2002营养筛查评分为5分，PGS-GA肿瘤营养评分为8分。
9月1日在全麻下经胸腹腔镜联合行颈部三切口食道癌根治术。
术中留置颈部切口引流管、胃管、胸腔引流管、尿管等引流。
头孢唑林抗感染、白蛋白、卡文等营养支持治疗。
病人有咳嗽咳痰，糜蛋白酶，布地奈德雾化吸入化痰止咳等。
术后第二天开始指导病人进行吞咽功能的训练（吞口水，用棉签占少量的冷开水湿润口腔后嘱病人慢慢吞咽。
）术后第8天在消化道造影检查后排出有吻合口瘘之后开始指导病人流质饮食。
9月14日（术后第13天）出现颈部吻合口瘘。
病人的白细胞已经达到17.07X109L，血红蛋白也下降到98g/L。
白蛋白26.5g/L。
因此立即在内镜下行支架植入。
食管癌根治术后吻合口瘘的护理
食管癌 根治术后吻合 口瘘 的护理
杨春 玲
安 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医 院普 胸 外 科 ， 安徽 合 肥 ２ ０ ２ ３０２
【 关键 词 】 管癌 ； 治 术后 ； 合 １瘘 ； 理 食 根 吻 ３ 护 ＇ ｄ ｉ１． ６￣ｉ ｎ１０ — ９ ９ ０ ０ ４１２ ｏ：０３ ９ ．ｓ． ６ １５ ． １． ．４ ９ ｓ ０ ２ ０ 文 章 编 号 ：０ ６ １５ （０ ０ 一 ４ ０ ９ — ２ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）０ — ８ １０
１临床 资 料 ．
２ ． ４营养 支 持 的护 理 ： 要保 证 每 日总 能量 在 每 公 斤体 重 ６ ０千卡
以 。 以采 用 空肠 造 瘘肠 内营 养 和 胃肠 外 营养 相 结合 的 方法 。 可
２． ． １胃肠 外 营 养 ： 手 术 后 进 行 胃肠 外 的 营 养 治 疗 ， 以使 ４ 在 可
２０ ０ ７年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ９年 ９月 ，本 院 的 普 胸 外 科 对 收 治 的 ７ ３ 手 术 后 不 能 行 胃肠 道 营 养 支 持 的患 者 得 到 充 足 的营 养 物 质 ，对 维 １ 位 食 管 癌 患 者 进 行 了 手 术 。其 中男 ５ ６例 ， １７例 ， 龄 ２ ～ ３ 持 机 体 的代 谢 功 能 有 较 好 的 效 果 ， 时 可 以 改 善 营 养 不 良 ． 吻 合 ９ 女 ｌ 年 ８ ８ 同 使 岁， 均 ５ 平 ７岁 。 术后 发生 吻合 口瘘 １ ７例 ， １ 男 ５例 ， ２例 。 中 经 女 其 二 次手 术 治 疗 １ ， 守 治 疗 １ 例 保 ６例 。死 亡 ２例 ， 余 均 痊 愈 出 院 。 其
医 学 信 息
临 床 护理 Ｍ ＥＤＩ ＡＬ Ｃ Ｉ ＮＦＯＲ ＯＮ Ｎｏ４ ２ １ ． ０ ０ ． ９１ ８ ・
食管癌术后吻合口瘘原因与护理进展
[文章编号]1673-1557（2013）04-0000-00 [中图分类号]R473.72 [文献标志码]A食管癌术后吻合口瘘原因与护理进展杨 玺，李 艳（成都大学附属医院，四川 成都 610081）食管癌是临床常见的疾病，临床治疗多采用手术治疗，以提高患者生存率[1]。
食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术后较为严重的并发症之一，其病死率高达50%[2]。
当今食管癌根治术中较多采用颈、胸、腹的“三切口”方式和颈、胸“二切口”方式，因此常见的吻合口瘘为颈部、胸腔内吻合瘘[3] 。
胸腔内食管-胃吻合口瘘的发生时间多在术后2～7 d,术后4～6 d,但亦有在术后更短时间内或术后10 d以后发生吻合口瘘的病例[4]；颈部吻合口瘘发生时间为术后2～8 d不等，或者更长时间[5]。
近年来随着食管外科手术和围术期处理技术的提高，吻合口瘘的发生率和死亡率均明显降低[6]。
其中胸腔内吻合口瘘的发生率为3.4%，颈部吻合口瘘为12.4%～26%[7]。
近年来，为了降低吻合口瘘的发生率，提高吻合口瘘的治愈率，在食管癌围手术期的护理工作中取得不少成绩，现对其发生原因及护理进展进行综述。
1 食管癌术后吻合口瘘发生原因1.1 食管的解剖特点 食管没有浆膜层覆盖，肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂，血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血[8]。
1.2 全身营养状况 食管癌患者由于吞咽困难，术前营养不良，这对手术恢复不利，而营养不良及低蛋白血症是术后并发吻合口瘘的诱发原因之一[9]。
1.3 术中操作不当 ①吻合技术欠佳：由于吻合技术和操作失误发生的吻合口瘘多发生于术后早期3 d内[10]。
②血运障碍：游离胃的过程中误伤胃网膜右或胃右动脉，导致缺血以及吻合口区域的血运障碍,造成组织愈合不良。
③术中胃游离不充分，胃提到颈部与食管吻合，使局部吻合口张力过大[11]。
1.4 局部因素 由于食管癌术后排气时间较晚，以及胃肠减压不畅可使消化道内压力增加，加之胸腔负压影响，极易导致吻合口处膨胀或裂隙增大，内容物外溢到吻合口组织间隙，造成局部组织感染而继发瘘[12]。
食管癌术后吻合口瘘患者的护理
食管癌术后吻合口瘘患者的护理摘要】目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的护理效果。
方法:对2011年1月—2013年11月食管癌术后发生吻合口瘘的10例患者采取心理护理、营养支持、呼吸道护理、引流管护理、瘘口护理等措施,改善患者营养状况,促使瘘口愈合。
结果:通过积极治疗和护理,10例患者全部治愈出院。
结论:早发现、正确治疗和护理是治愈吻合口瘘的关键。
【关键词】食管癌术后吻合口瘘护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）21-0139-02食管癌在我国属于常见的消化道恶性肿瘤之一,目前首选手术治疗, 食管胃吻合口瘘是食管癌切除术后的一种严重并发症,其病死率较高。
一旦发生吻合口瘘，不仅影响手术效果，增加患者的经济负担，而且危及患者的生命，尤其是胸内吻合口瘘。
护理质量的高低与治愈率有着密切的关系，有效治疗吻合口瘘,重视食管癌术后的护理,可降低吻合口瘘的病死率。
1 资料与方法1.1 临床资料：本组110例为本科2011年1月—2013年11月收治的行食管癌手术患者,其中男性88 例,女性22 例,年龄36～81岁,平均年龄64 岁,手术方式均为:经右胸食管癌根治性切除+ 胃- 食管右胸膜顶吻合术。
全部病例均使用吻合器吻合。
吻合口瘘发生于术后7～11d，吻合口瘘的发生率为9.09%。
1.2病因发生吻合口瘘的原因复杂，一般认为与患者的年龄、全身情况、吻合技术、吻合方式、吻合口区的血供、吻合口张力、术后胃排空功能障碍、胸内感染等因素有关。
食管癌术后由于食管与胃的连接部被切除,术后排气时间较晚以及胃肠减压管不畅等均会使消化道内压增加,加之胸腔负压的影响极易导致吻合口处膨胀或裂隙增大,内容物外溢至吻合口组织间隙,造成局部组织感染而继发吻合口瘘;术前病灶作过放疗,吻合处组织水肿,愈合能力差亦可造成吻合口瘘;吻合口操作失误,如胃食管吻合缘对合不佳、缝合针距过小、缝合疏漏、结扎过紧等均可导致吻合口瘘;吻合口周围有积液、感染胸腔闭式引流不畅,或者抗生素使用不规范而引起吻合口周围有积液、感染而发生吻合口瘘;身体条件差术前未予纠正严重营养不良、贫血,加之手术打击大,代谢增高,术后要求禁食1周,因此加重患者营养不良,影响疾病的恢复,发生吻合口瘘等并发症;心理因素紧张、焦虑、恐惧、担心等心理因素可导致患者术后恢复慢,并发症多[1]。
食管癌术后并发颈部吻合口瘘的预防和护理
食管癌术后并发颈部吻合口瘘的预防和护理【关键词】食管癌；吻合口瘘；护理我科从1996年6月至2006年6月共收治食管癌患者802例，行颈部吻合52例，发生吻合口瘘11例，经过精心治疗护理，全部愈合。
现将预防和护理体会总结如下。
1 临床资料本组资料共802例，男性，594例，女性，208例。
年龄43-78岁，平均68岁。
行颈部切口手术52例，发生吻合口瘘11例，男性，8例，女性，3例。
无一因为吻合口瘘死亡，均痊愈出院。
2 预防与护理2．1 评估患者营养状况，改善身体条件了解患者进食情况，鼓励能进食者增加营养，多进食营养丰富，高蛋白，易吸收，少刺激性的食物。
如，牛奶，鱼汤，鸡蛋等，并向患者讲解目的和意义，得到患者及家属的积极配合。
对吸烟嗜酒者劝其坚决戒除。
对进食困难者评估有无酸碱失衡，电解质紊乱，贫血，低蛋白血症，可以根据情况选择锁骨下静脉穿刺置管，既可以术前进行高营养液输入或者输血用，也可以为术后输液用，减轻患者反复穿刺的痛苦。
2．2 加强口腔护理不管是术前还是术后，口腔护理都至关重要。
首先向患者讲解口腔护理对预防吻合口瘘的重要性，以得到患者的重视与配合，能主动参与。
术前可以指导患者自己饭后漱口，刷牙3次/d。
术后可根据口腔的PH值选择口腔护理溶液用棉球进行口腔护理，2次/d，同时观察口腔黏膜的变化，及时治疗口腔溃疡，每次咳痰后用温开水漱口，告知患者切勿将痰液和口水咽入，以防污染颈部吻合口。
2．3 胃肠减压管的护理有效胃肠减压对减轻吻合口的张力，改善吻合口的血运，预防吻合口瘘很重要。
首先要保证胃管妥善固定，我们采用胶布固定胃管的同时，采用棉线扎紧胃管经过鼻腔处，绕枕后1周，固定于耳朵上方，并且用别针固定负压吸引器，这样有力地保证了胃管的有效固定，大大减少了胃管滑脱现象。
同时要保证引流通畅，有效吸引。
我们强调每班要用生理盐水进行胃管冲洗，定时挤压胃管，确保了引流通畅。
2．4 密切观察病情变化，及早发现吻合口瘘发生的先兆观察的重点为体温的变化，情绪、和颈部伤口情况。
食管癌切除术后并发颈部吻合口瘘的护理总结
பைடு நூலகம்
２ ． ２ 术后 密 切观察 ： 对食 管癌 术后 患者 ， 特 别是 可 能发 生 颈部 吻合 口瘘 ， 颈部 食管 吻合 口瘘 相 对 容 易处 理 ， 死 亡 率低 ， 现就 其 护理 吻合 口瘘 的患者 ， 术后应 给予 密切 观察 。观察 的侧 重点 为体 温 、 情 绪 体会 报告 如下 。 一 和颈部 伤 口。本组 患者 中有 １ ２例于 术后 ４ —５ ｄ出现发 热 ， 体温 ３ ８ ℃ 本组 共 １ ８例 ， 男 １ Ｏ例 ， 女 ８例 ； 年 龄 最小 ５ ２岁 ， 最大 ７ ５岁 ， ６ Ｏ 左右， 并 出现 烦躁 不安 、 多汗 、 失眠 等 。检 查颈 部伤 口可见 局 部红 肿 、 岁 以上 １ ５例 。吻合 口瘘发 生 时 间 ： 术后 ３ —４天 ４例 ， 术 后 ６—８天 压 痛 、 皮 下气 肿 ， 这 提 示 发 生 了 颈部 吻合 口瘘 。此 时应 尽 快 采 取 措 １ ３例 ， ８天 以上 １例 。治疗 方法 与结果 ： 全 部均 保守 治疗 。瘘 口愈合 施 ， 切 口伤 口引流 。１ ５例 出现体 温 、 情 绪 方 面 异 常 的患 者 中 ， 有 １ ７ 时间： ＜ｌ ５天 ２ Ｏ例 ， ５ ＞５ ０天 ３例 。从 患 者 的病 情 出发 ， 经 积极 治疗 例及 时检 查并 处理 了颈 部 伤 口， 结 果 于吻 合 口瘘 发 生后 １ ８ ｄ左 右 愈 护理 ， 全部 治愈 出院 。平均 住 院天数 ３ １天 ， 减轻 了 患者 的痛 苦 ， 提高 合 。有 ３例 由于观察 不够 细 致 ， 对 患者 出 现 的异 常改 变 未 能及 时 处 了生 活质量 ， 减 少 了患者 的经 济负 担 。 理， 结果 伤 口愈合 时间 明显延 长 ， 平 均达 １个月 。伤 口延迟 愈 合 的原 １ 吻合 口瘘的 诱发 因素 因考 虑为 吻合 口瘘发 生后 ， 局部 分泌 物增 多而未 能及 时 引流 ， 引起 组 １ ． １ 缝 合技 术不 佳 ： 各 种 原 因 吻合 口张 力 太 大 ， 吻 合不 严 密 ， 织 张力 增 高 ， 血 液循 环 障 碍 ， 感 染 加重 。这 一结 果 表 明 ， 术 后 密切 观 制作 管状 胃时 导致 血运被 破 坏 ， 直 接 影响 吻 合 口的愈 合 。吻 合 口粘 察 ， 早期 发现 吻合 口瘘 的发 生 并 及 时处 理 ， 是保 证 伤 口尽 快 愈 合 的 膜 对合 不 良 ， 食 管切端 癌 细胞 残 留 或 吻合 口感染 。术后 低 血 压使 用 前 提 。 多 巴胺 的病 例 ， 其瘘 的发生 率 明 显高 于 未使 用 而 采 取输 入 全 血 或血 ２ ． ３ 心理 护理 ： 因患 者经过 一次 手术 ， 术 后发 生 吻合 口瘘 使 患 浆 提升 血压 者 ， 胃肠 减压无 效 均 是 其原 因 。 目前 手 术 一般 较 多采 用 者感 到恐 惧 、 焦 虑甚 至绝 望等一 系列 心理 应激反 应 ， 护士必 须 以诚 恳 吻 合器 和闭 合器 ， 明显 降低 了吻 合 口瘘 的发生 率 。 的态 度 、 娴 熟 的操作 技术 ， 给 患者 以信 赖 感 和 安全 感 ， 尽 量满 足 患 者 １ ． ２ 机 体缺 血缺 氧 ： 全 麻后 吸痰 不彻 底 造成 呼 吸道 不 通 畅 ， 切 的心 理需 求 ， 以减少 患者 的忧虑 。在 这种情 况下 ， 家属 的言 谈举 止 直 口疼痛 ， 患者 喜取 半 卧位 ， 或 胃 已拉入 胸 腔 内 使肺 受 压 迫 ， 患者 术 后 接影 响着 患者 的心理 状态 ， 所 以也应 做好家 属 的心理 护理工 作 ， 指导 常 有不 同程 度 的呼 吸 困 难 、 呼 吸 浅 促 。术 中 出血 较 ， 组 织 灌 流 量 不 他们 与医 护人员 共 同对患 者进 行 积极 的心 理安 慰 ， 给 予 患者 亲 切 的
食管癌术后吻合口瘘的护理
食管癌术后吻合口瘘的护理吻合口瘘是食管,贲门切除,食管重建手术后最常见的并发症,如吻合口瘘发生于胸腔内,死亡率较高,因此,有效治疗胸内吻合口瘘,提高护理质量,减少死亡仍是胸外科的一个重要任务。
标签：食管癌吻合口瘘护理1临床资料本组病人为2例,均为男性,年龄45、70岁。
1例为食管中段癌,1例为食管下段癌,吻合口瘘发生于手术后5～10d。
2临床表现吻合口瘘的主要临床表现为:呼吸困难,胸腔积液,全身中毒症状,包括发热、休克、白细胞计数升高。
3护理3.1病情观察术后要严密观察体温、脉搏、呼吸,有无胸背部疼痛及引流液性质、量、颜色的变化等,该患者出现发热,持续时间约5～8d,同时出现咳嗽且伴胸闷,胸背部疼痛,出现呼吸急促,222～8次/min。
心率不同程度增快,不能平卧,末梢血氧饱度降低,吸氧后不能缓解。
3.2心理护理吻合口瘘发病急,病情重,患者常有紧张焦虑,有不同程度的心理障碍,一患者不断向医护人员询问病情和预后,一患者表情淡漠,寡言少语,针对这种心理状态,对患者进行耐心,细致的安慰解释工作,讲明术后发生吻合口瘘是正常治疗中可能发生的并发症,且吻合口瘘容易治愈,不至于发生生命危险。
在晨晚间护理,巡视病房,以及给患者进行治疗时,一方面耐心倾听患者的感受,理解他们的痛苦,另一方面,以亲人般的姿态,语言采用直接针对性或多样化的形式,将良好的信息和疾病相关知识告知患者及家属,增强患者信心,使之积极配合治疗,通过细微服务,微笑服务展现人性化护理,体现对患者的关爱与尊重,从而消除患者的紧张、恐惧心理,积极配合治疗。
3.3基础护理首先为患者创造一个安静、舒适、温馨的环境,当发生吻合口瘘时,立即嘱患者禁食,直到吻合口愈合,并向患者及家属讲解禁食的目的和意义,禁食后除常规的口腔护理外还应指导患者用淡盐水和温开水交替漱口,保持口腔清洁。
患者吻合口瘘初期常伴有高热,要及时给予对症处理,如物理降温,必要时给予药理降温,教会患者行缩唇或呼吸或腹式呼吸,鼓励患者有效咳嗽咳痰,以预防肺部并发症的发生。
食管癌根治术后并发吻合口瘘的预防护理
管， 术后 ２ ３ｄ后开始 每 天从 空 肠造 瘘 管 灌人 能全 － 力 、 台奶 、 汤 、 混 菜 水果 汁 、 猪肝 汤等 ， 证清洁 新鲜 ， 保 防止变 质。 空肠造 瘘管 灌人 ， 注意量 从 少到多 ， 应 逐 渐增 加 ， 可增 至 ２００ ／。 速 度先 慢后 快 温 度 ０ ｄ
３ 护理 ３ １ 减少感 染 因素方 面护理 ． ３， ， 病 人人 院后 即 常规 给 予抗 生素 及 胃炎台 荆 ｌ１
善 固定 。灌 注期 间注 意观 察 病 人 大便 的 量及 性 质 ， 有 无腹 痛 、 胀 、 泻等不监 测血糖 、 电解 质 、 清 蛋 白变 化 。 血 血 了解 营 养状 况， 防止 电解 质紊 乱
预后 至关重 要 。
１ 临床 资料 １９ ９ ２年 ８ ～２ ０ 月 ０ ０年 １ ２月 ， 院 心 胸 外 科 对 我 ３ ２ 食管 癌 患 者 施 行 食 管癌 根 治 术 。男 ２ ８例 ， ２例 ７ 女４ ４例 ； 龄 ３ －７ 年 ５ ８岁 ， 均年 龄 ５ 平 ４岁 。术 后 发
，
死亡率 达 ３ 。 ％ ～５ ， ％… 。 吻合 口瘘 多发 生 ８１ ３Ｏ
于术后 ２ ７ｄ 常引起病 人全 身 中毒症状 ， 上食管 － ， 加
癌病 人 营养 状 况 整 ， 易 引 起 循 环 、 吸衰 竭 。因 极 呼 此， 护理 人员 严密 观 察 及 正 确护 理 对食 管癌 术 后 的
生吻 合 口瘘 ２ ６例 ， ２ 男 ３例 ， ３例 。其 中经 第 ２次 女 手术治 疗 ６例 ， 守治 疗 ２ 保 ０例 。死亡 ３例 ， 余均 其
痊愈 出院。 ２ 原 因分 析 ２ １ 吻合技 术 ．
高蛋白、 热量、 高 高维 生 素 饮食 ， 强 营 养。对 进 食 加
食管癌术后吻合口瘘的护理[1]
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食管癌术后吻合口瘘的护理引言食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。
然而，术后可能发生各种并发症，其中之一就是吻合口瘘。
吻合口瘘是指食管与胃或其他消化道器官吻合的部位未完全愈合或出现破裂，导致食管和胃之间的连接处出现通道，从而影响患者的正常饮食和生活质量。
本文将介绍食管癌术后吻合口瘘的护理，包括护理目标、护理措施和注意事项等。
护理目标食管癌术后吻合口瘘的护理目标是通过合理的护理措施和方法，促进吻合口的愈合和患者的康复，尽可能减少并发症的发生，提高生活质量。
护理措施1. 术后早期护理•术后患者应处于卧床休息状态，避免用力咳嗽、过度活动或者站立，以减少吻合口的扩张和破裂风险。
•定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理术后感染、出血等并发症。
•定期观察患者口腔、咽喉和胸部引流管的情况，及时清洗和更换引流管，防止引流管阻塞。
•维持患者的水电解质和营养平衡，避免脱水和营养不良。
•注意口腔护理，保持口腔清洁卫生，预防口腔感染。
2. 饮食及营养护理•根据患者的术后恢复情况，合理安排饮食，初始阶段可采用液体或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
•餐前应帮助患者做好口腔清洁，避免食物残渣和细菌残留，防止感染。
•饮食过程中要注意患者的进食速度和咀嚼充分，避免食物快速通过吻合口，防止刺激和扩张吻合口。
•如果患者有进食困难或食物不能顺利通过吻合口，应及时调整饮食方案，如细嚼慢咽、少量多餐等。
3. 引流护理•根据医生的嘱咐和患者的情况，定期清洗和更换胸部引流管，保持引流管通畅。
•注意观察引流管出液的性质和量，及时记录和报告医生，以便评估患者的病情和引流情况。
•避免拉扯或过度移动引流管，以防止引流管脱落或撕裂吻合口。
4. 心理护理•食管癌手术是一种重大手术，患者往往面临生活改变和身体形象的变化，需要给予心理支持和关怀。
•定期与患者沟通，了解其情绪和心理状态，提供积极的鼓励和安慰，帮助患者积极应对困难和恢复信心。
食管癌术后吻合口瘘护理
其他原因
如术后严重肺部感染、胃 排空障碍等并发症，也可 能导致吻合口瘘的发生。
临床表现
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发热
患者术后出现高热，体温持续 升高。
胸痛
胸骨后疼痛，深呼吸或咳嗽时 加重。
胸腔积液
胸腔引流液浑浊，伴有脓性分 泌物。
消化液外渗
胃管引流出消化液，可能伴有 呕血或黑便。
02
食管癌术后吻合口瘘的预 防措施
分类
根据发生时间和严重程度，吻合口瘘可分为早期瘘（术后2周内） 和晚期瘘（术后2周后），以及高流量瘘（每日引流液量大于 500ml）和低流量瘘（每日引流液量小于500ml）。
发生原因
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手术操作不当
如吻合技术不熟练、吻合 口张力过大、吻合口血供 不良等。
患者自身因素
如年老体弱、营养不良、 糖尿病等基础疾病，以及 长期使用激素或免疫抑制 剂等。
患者在术后应保持积极心态，遵医嘱随访和监测，发现 异常及时就医。
THANKS
感谢观看
术前准备
评估患者情况
肠道准备
全面评估患者的身体状况，包括营养 状况、免疫功能、心肺功能等，以便 制定合适的手术方案和术后护理计划。
术前2-3天开始进食低渣饮食，并进 行肠道清洁，以减少术后感染的风险。
呼吸道准备
戒烟、控制呼吸道炎症、指导患者进 行呼吸功能训练，以减少术后肺部并 发症的发生。
术中操作
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和 咳痰，保持呼吸道通畅，预防 肺部感染。
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动，促进血液循环和恢复
。
03
食管癌术后吻合口瘘的护 理要点
食管癌术后吻合口瘘的预防及护理
天更换 １ ￣ ２ 次 ；瘘 口较大 、脓臭分 泌物较 多 ，可 以遵 医嘱 采用利 凡诺
尔液 进行湿 敷 ，每天换 药２ ￣ ３ 次 ，分泌物 明显减少 后 ，再 改用洗 必泰 液进 行冲洗 。同时也可 以用利凡诺 纱布条在伤 口进行填塞 ，并用红外 线照射 ，２ 次／ ｄ ，每 次 １ ０ ￣ １ ５ ｍｉ ｎ ，红外 线照射 可 以使 局部组织 升温 ， 扩张小血管 以达到增加局部血流 ，促进 伤 口愈合 。
食 管癌术后 吻合 口瘘 的预防及护理
高晓 梅 韩 天 雪 张 洪 英
（ 吉林省肿瘤 医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 食 管癌 术后预 防吻合 口瘘 的 临床 护理 经验 。方 法 对食 管癌 术后 吻合 口瘘 的惠者 实施 心理 护理 、 术前 准备 、病 情观 察 的 护 理 、呼吸 道护 理 、肠 胃道减压 护理 及 出院指导 等护理 措施 。结 果 通过 对食 管癌 术后 发生 吻合 口痿 的患者 进行 及时 、 准确 地预 防 及护理 ，
３ ４ ８ ・临床护理 ・
［ ４ 】 张绿 赵彩 云． 临 床常见 的护 理安 全 隐患及 防范 对 策 ［ Ｊ ］ ． 实用 医 技杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ２ ５ ） ： ２ ．
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ３ 。 Ｖ ｏ ｌ ＿ １ １ 。 Ｎｏ ． ９ ［ ５ ］ 秦 永 红． 社 区医 院存 在 的护理 安全 隐 患与防范 对 策 ［ Ｊ 】 ． 白求 恩 军 医学 院学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ６ ） ： ４ ３ ７ — ４ ３ ８ ．
在４ Ｏ 岁 以上 ，男性多 于女性 。吻合 口 瘘 是食管癌 术后 严重的并发症 之
食管癌术后颈部吻合口瘘15例护理体会
３５ 出院指导 此病易反复发作，因此加强健康宣教显 ． 得尤 为重要 。出院时应教会家长及患儿观察病情 ，合理 调配饮食 ，避 免去人 多的公共场所 ，防止交叉感染 ，注 意休 息 ，避免剧烈运 动和 劳累，指 导其尽量避免接触可 能的过敏源 ，指导正确合理服药 并定期复查 ，出院后每 周复查尿常规 ４次 ，如尿常规异常，延长 随访 时间。
作用 。
第年 ・３ ２第 总４ ０ ０下 期 １３ 第刊 月 １０６ 半 ２期 月 卷
黏膜 出血 、关节 肿痛 和 肾炎症状 为主 要临床 表现 。本 病 易复发 ，感 染、药 物 、食 物 、。 花粉 等通 常都 是致病 因素 ，所 以，护理 工作尤 为重 要 。一 方面 要重 视 患儿 的心理护 理 ，加强 对 患儿 的心理辅 导 ，树 立 战胜疾 病 的信心 ；有 针对性 的给 予饮 食指 导 ，介 绍 日常生 活 的 注 意 事项 ，避免 再次接 触过 敏原 ，防 止复发 。通 过护 理人 员认真 的观 察 、精心 的护理 ，降低过敏 性 紫癜 患
关键词 ：食管癌 ；颈部吻合 口瘘；护理 ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉｓ．６２２ ７ ．０ ２ ６０２ ｏ：１．９ ９ ． ｎ１ ７ —７ ９２ １． ．８ ｊｓ ０ 文章编号 ：１ ７—７ ９（ ０ ２）一６０ ２ —２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ — １４０
吻合 口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一，国 内报道 吻合 口瘘 的发生 率为 １ ％～５ １ ％【，病死 率高达 】 ５ ％。一旦发生不仅延长 患者 的住 院时间，增加其 家庭 ０
病 的信 心 。
经济 负担 ，影响患者 的生活质量 ，甚至危及生命 。因此 护 理人员严密观 察及 正确护理对食管癌 患者 的预后有重 要 意义。２ ０ ０ ９年 １月至 ２ １ ０ １年 １月，本院行食管癌根
食管癌术后合并吻合口瘘的护理
食管癌术后合并吻合口瘘的护理
谈万兰
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2009(018)016
【摘要】1临床资料病人男性，63岁。
因进行性吞咽困难一月余，胃镜示食道距门齿15厘米处菜花样肿块，肿块表面有溃疡，诊断为食管癌，在全麻下行左开胸食管癌根治术。
术后第六天左胸腔闭式引流有灰白色引流物，呈絮状，伴有头昏乏力，体温38．3摄氏度。
查体：贫血貌，心率110次／分，血压110／65毫米汞柱，左胸部切口疼痛，呼吸急促，血氧饱和度90％，血红蛋白9克／升。
【总页数】1页(P140)
【作者】谈万兰
【作者单位】江苏油田医院外科,江苏,江都,225261
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.1例食管癌术后吻合口瘘合并Ⅳ期压疮患者的护理 [J], 吴玲
2.预防合并糖尿病患者食管癌术后吻合口瘘的护理 [J], 尤翠侠
3.1例食管癌术后吻合口瘘合并纵隔感染的护理 [J], 孙中雪
4.食管癌术后合并胸内吻合口瘘的观察与护理 [J], 胡新春
5.1例食管癌术后颈部吻合口瘘合并多重耐药菌感染患者的护理 [J], 何云凤;崔玲;邓霞;朱怀娣
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食管及贲门癌手术后吻合口瘘的护理
食管及贲门癌手术后吻合口瘘的护理食管癌、贲门癌术后吻合口瘘是术后极为严重的并发症，多发生在术后5-10日，其发生率为2.6%～6.4%，死亡率为38.5%～53.9%[1]。
原因有：①食管的解剖特点：无浆膜覆盖，肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；②食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血；③吻合口张力太大；④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
1997年1月～2006年1月，护理食管癌、贲门癌术后吻合口瘘病人38例，现将护理体会进行总结，从中探讨有效的护理对策，以降低死亡率。
1 临床资料1.1一般资料食管癌、贲门癌术后吻合口瘘38例，其中男29例、女9例，年龄最大72岁，最小48岁，平均年龄56岁。
颈部吻合口瘘2例，胸内吻合口瘘36例（其中主动脉弓上吻合口瘘18例，主动脉弓下吻合口瘘18例）。
1.2吻合口瘘发生的时间 27例吻合口瘘发生在术后5-10天，11例发生在10天以后。
1.3其他并发症与吻合口瘘的关系术后发生呼吸衰竭的13例患者中，发生吻合口瘘10例，术后早期休克5例，发生吻合口瘘3例。
1.4结果 2例颈部吻合口瘘行切口部分拆除缝线引流，空肠造瘘术，空肠喂养；36例胸内吻合口瘘均行胸腔闭式引流术，29例行空肠造瘘术，空肠喂养，9例应用胃肠外营养（TPN）经静脉输入营养物质，以维持水电解质平衡。
治愈24例（63.15%），死亡14例（36.84%）。
2 分析2.1吻合部位与吻合口瘘发生关系，见表：表：吻合部位与吻合口瘘关系及死亡情况由表可见：颈部吻合口瘘发生率最高，死亡率最低，而病死率高的是胸内主动脉弓上吻合，其主要原因是胸内吻合口瘘在最初的几天内大量消化液积聚胸腔，会引起急性张力性脓血胸致呼吸困难、中毒性休克甚至死亡。
2.2其他并发症与吻合口瘘的关系术后发生呼吸衰竭的10例患者中，发生吻合口瘘5例，死亡3例，治愈2例；早期休克5例，发生吻合口瘘2例，死亡1例。
术后合并呼吸衰竭、休克等并发症发生吻合口瘘，病人病情重，死亡率高，应予重视。
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食管癌切除术后吻合口瘘的护理措施
作者：胡少构
来源：《医学信息》2015年第02期
摘要：目的探讨食管癌切除术后吻合口瘘的护理措施及效果；方法对2013年1月～2014年1月在我院接受食管癌切除术治疗的8例患者的临床护理资料进行回顾性分析；结果通过对8例食管癌切除术后并发吻合口瘘症患者进行临床护理干预，均于12～48d内吻合口瘘愈合，并全部康复出院；结论在进行食管癌根治术后，早期出现最为严重的并发症就是吻合口瘘。
因此术后在护理中必须密切观察，一旦确诊出现该病后，就必须立即采用相应的治疗措施。
关键词：食管癌切除术；吻合口瘘；护理措施
食管癌作为一种消化道疾病，该病最典型的病症就是吞咽困难，将该病根治的方法之一就是手术。
但是手术后可能出现食管癌吻合口瘘，该病术后最严重的并发症。
如果在术后出现吻合口瘘，一方面会对手术效果产生很大的影响，另一方面会在一定程度上加重患者的经济负担，更有甚者还会危及患者的生命。
但从目前的研究来看，吻合口瘘最好的治疗方法就是保守治疗。
现对2013年1月～2014年1月在我院接受食管癌切除术治疗的患者的护理情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组资料共计8例，均为2013年1月～2014年1月在我院接受食管癌切除术治疗的患者，其中男5例，女3例，年龄53～74岁，平均（66.8±5.2）岁。
所有患者在术后5～13 d陆续出现症状，临床表现主要为呼吸困难、高热、雄强引流液混浊、胸痛、呼吸困难、X线或胸部CT透视下胸腔吻合口部位存在气液平面等，通过进行食管碘油造影判定为食管癌术后吻合口瘘症状。
1.2 护理措施
1.2.1 术前护理纠正低蛋白血症和贫血，促进病人营养状况改善。
食管癌病患的氮平衡一般为负，引起身体消瘦、体重减轻、抵抗力下降等情况。
在手术前要督促病人食用特质的流质食物，以保证所需的蛋白质（摄入量50g/d以上）和热量（摄入量8368kj/d以上）。
梗阻严重的病患可以通过胃管喂食，也可以通过静脉注射来补充蛋白质；术前避免口腔和食管的感染。
梗阻严重的病患要尤其注意口腔和食管的感染，预防方法是在食管腔梗阻上方放置胃管以冲洗食管，冲洗剂为生理盐水，视情况而定也可以加入抗生素，冲洗在手术前3d患者三上入睡前进行；此外，早晚刷牙可以缓解水肿和局部感染，也应该坚持。
1.2.2 术后护理①冲洗胸腔：用抗生素冲洗胸腔是发现胸内吻合口瘘后应该采取的做法，具体方法如下：患者保持半卧姿势，用引流管将16万单位庆大霉素、500ml生理盐水和100ml 甲硝锉注入患者胸腔进行冲洗。
如果患者出现呼吸不畅、胸闷气短等症状，应当停止冲洗过程，让液体流出体外后进行二次冲洗。
在冲洗过程要给病患以鼓励，引导他们通过深呼吸和咳嗽来加强胸内气压，以促使引流液顺畅流入胸腔；②管理呼吸道：手术后，要给予患者雾化吸入。
通过鼓励病患咳痰、排痰、咳嗽，避免低氧血症的发生，避免吻合口瘘的出现。
常规雾化吸入的方法是：2～3次/d，20min/次，让患者雾化吸入5mg地塞米松、8万单位庆大霉素和20ml生理盐水。
雾化吸入可以使呼吸道保持湿润，并起到抗感染和促使痰液稀释的作用；③护理胸腔引流：要治疗胸内吻合口瘘，就要进行胸腔引流护理，以防止纵膈移位和液气胸等症状。
要注意观察水封瓶内液面波动的情况和引流液的性状、颜色等，对胸腔的引流管定时进行挤压；④保证营养供给，补充电解质与蛋白质。
在更早以前，采用TPN，通过静脉为机体输入足够的营养物质，保证生理需要以及组织修复需要。
现今依据病情实际需要，采用鼻饲十二直肠营养管与空肠造痰管肠内作为通道灌注要素膳食，为机体补充足够的热量与蛋白质，确保正氮平衡，加速促进吻合口的愈合速度。
但在进行操作时，必须处于无菌的环境下，同时采用4℃冰箱储存已配好的液体；每天及时对静脉穿刺部位更换2次敷料，防止感染；⑤镇痛：对于吻合口瘘患者，在术后进行一定的镇痛和护理是非常重要的，因为不仅是术后切口会给患者带来疼痛感，其胸内还会出现剧痛，这对于患者是难以忍受的。
有学者认为，目前术后最好的镇痛办法就是硬膜外止痛法。
在术后，常规采用0.1 g芬太尼+50 ml生理盐水，大约静脉泵入2～3 ml/h，同时根据患者的疼痛度适时的调节剂量的泵入。
另外，在护理时要时刻观察患者是否有恶心呕吐的现象出现，若有，医生要及时处理该情况；⑥心理护理：患有食管癌的患者通常免疫力较低且有合并低蛋白症，另外长时间的住院会增加患者的经济和思想压力，导致患者出现悲观的情绪，心里烦躁焦虑，从而影响患者的治疗效果。
因此，在护理的过程中需要明确告知患者病情，让患者了解治疗过程所需的手段和措施，增加患者的心理屏障，增强患者战胜疾病的信心，是其更好的配合治疗与护理，使治疗得到更好地效果。
2 结果
通过对8例食管癌切除术后并发吻合口瘘症患者进行临床护理干预，均于12～48d内吻合口瘘愈合，并全部康复出院。
3 小结
目前进行食管癌切除术后，吻合口瘘不仅是非常严重的并发症，更是手术后导致患者死亡的原因之一，通常发生率2.6%～6.4%，病死率38.5%～53.9%。
并且，术后2～7d内是吻合口瘘发生概率最大时期，主要是由于感染以及营养高代谢引起了呼吸和循环功能的障碍。
吻合口瘘作为食管癌根治术后，早期出现的最为严重并发症。
因此术后在护理中必须密切观察，一旦确诊患有该病后，就必须立即采用相应的治疗措施。
另外，必须仔细留意患者的病情变化，加强对患者的护理。
同时积极帮助患者消除不良情绪，确保患者全身营养供给及引流通畅，帮助
患者尽早恢复健康。
本组资料中，通过对8例食管癌切除术后并发吻合口瘘症患者进行临床护理干预，均于12～48d内吻合口瘘愈合，并全部康复出院。
由此可见，做好食管癌切除术后并发胸内吻合口瘘患者的护理可以促进患者的康复。
参考文献：
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编辑/成森。