食管癌根治术后吻合口瘘的护理

食管癌 根治术后吻合 口瘘 的护理
杨春 玲
安 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医 院普 胸 外 科 ， 安徽 合 肥 ２ ０ ２ ３０２
【 关键 词 】 管癌 ； 治 术后 ； 合 １瘘 ； 理 食 根 吻 ３ 护 ＇ ｄ ｉ１． ６￣ｉ ｎ１０ — ９ ９ ０ ０ ４１２ ｏ：０３ ９ ．ｓ． ６ １５ ． １． ．４ ９ ｓ ０ ２ ０ 文 章 编 号 ：０ ６ １５ （０ ０ 一 ４ ０ ９ — ２ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）０ — ８ １０
１临床 资 料 ．
２ ． ４营养 支 持 的护 理 ： 要保 证 每 日总 能量 在 每 公 斤体 重 ６ ０千卡
以 。 以采 用 空肠 造 瘘肠 内营 养 和 胃肠 外 营养 相 结合 的 方法 。 可
２． ． １胃肠 外 营 养 ： 手 术 后 进 行 胃肠 外 的 营 养 治 疗 ， 以使 ４ 在 可
２０ ０ ７年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ９年 ９月 ，本 院 的 普 胸 外 科 对 收 治 的 ７ ３ 手 术 后 不 能 行 胃肠 道 营 养 支 持 的患 者 得 到 充 足 的营 养 物 质 ，对 维 １ 位 食 管 癌 患 者 进 行 了 手 术 。其 中男 ５ ６例 ， １７例 ， 龄 ２ ～ ３ 持 机 体 的代 谢 功 能 有 较 好 的 效 果 ， 时 可 以 改 善 营 养 不 良 ． 吻 合 ９ 女 ｌ 年 ８ ８ 同 使 岁， 均 ５ 平 ７岁 。 术后 发生 吻合 口瘘 １ ７例 ， １ 男 ５例 ， ２例 。 中 经 女 其 二 次手 术 治 疗 １ ， 守 治 疗 １ 例 保 ６例 。死 亡 ２例 ， 余 均 痊 愈 出 院 。 其
医 学 信 息
临 床 护理 Ｍ ＥＤＩ ＡＬ Ｃ Ｉ ＮＦＯＲ ＯＮ Ｎｏ４ ２ １ ． ０ ０ ． ９１ ８ ・
供 健 康 科 学 的 医 学 信 息 ， 除 其 紧 张 、 惧 心 理 ， 足 患 者 的健 康 消 恐 满 信 息需 要 。
３ ． 文 关 爱 ： 庭 和 社会 给予 大力 的支 持 、 ４人 家 理解 。 腺 癌 患 者 乳
支 持 和 帮 助 ．使 患 者 感 到 自己虽 然 患 病 但 没 有 脱 离 家庭 和丰 会 生 十 活 ． 而 与 正 常 人 一 样 的 生 活 和 工作 。 从
参 考 文癌 症 病 人 抑 郁 的 认 识 ［ ＿国 外 医 学 ？ 护 理 学 分 册 ， ２ Ｊ 】
方 面 越 来 越 多 的 经 验 积 累 ．这 类 疾 病 无 论 是 发 生 率 还 是 死 亡 率 跟
过 去 相 比都 有 明显 的降 低 ， 目前 该 病 的发 生 率 为 ３ ５ 。吻 合 口瘘 个 时 候 应 当采 取 的 措 施 是 ， 生 理 盐 水 冲 洗 胃管 或 者 挤 压 胃管 ． －％ 用 调 的发 生 。 手 术 的效 果 会 产 生 负 面影 响 ． 对 同时 对 病 人 来 说 也 是 不 小 整 胃管 的 插 入 深 度 或 者 调 整 压 力 。 以确 保 胃管 通 畅 、 压 正 常 、 负 安 的经 济 负 担 ， 重 的甚 至 会 危 及 生 命 。尤 其 是 胸 内 吻合 １瘘 ， 病 全 牢 靠 。 与 此 同 时 。 应 当 多 多 监测 引流 液 的数 量 和 性 状 。 严 ： ３ 其 还 死 率 高 达 ５ ％以 上『 ０ １ １ 理 质 量 的高 低 与治 愈 率 有 着 密切 的关 系 ， 。护 因此 正 确护 理 吻 合 口瘘 病 患 者极 其 重 要 。
０ ０，９１：５ 在 自己 的丈 夫 面 前 裸 露 自己 的胸 部 。 到 自己 变 得 特别 丑 陋 ， 生 ２ ０ １（）３ ． 感 对 ［］ 黄铎香． ３ 心理健康调查表【＿ Ｊ大众心理学 ，９ ４，（）３ ． 】 １９ ６６： １ ［］ 高 敏 英 ， 胜 其 ． 症 病 人 抑 郁 状 态 的 相 关 因 素调 查 与 护 理 对 策 ［】 ４ 吴 癌 Ｊ＿ 护 理 学杂 志 ．０ ２ １（）５ ０ ５ ２ ２ ０ ，７７ ：９ ～ ９ ． ［】 姜 乾 金 ． 学 心 理 学【 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ ８６ － ０ ５ 医 Ｍ】 北 人 １９ ：９ ８ ．
吻 合 口瘘 是 食 管 癌 手 术 以 后 出 现 的 早 期 最 严 重 的 并 发 症 之 盲 目的 插 入 使 胃管 进 入 到 瘘 口 内 。如 果 发 现在 胃肠 减 压 瓶 内 没有
一
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伴 随 着 近 年 来 不 断 提 高 的 食 管 外 科 技 术 以 及 在 预 防 吻 合 口瘘 引 出 液 体 ．需 要 仔 细 检 查 是 否 是 因为 负压 过 大 导致 胃管 的头 端 与 胃壁 紧 贴 ， 管插 入 的深 度 有 问 题 ， 者 有 引 流 物堵 塞 的情 况 。这 胃 或
ｌ 吴 乡 Ｍ】 人 ２ ０ ：２ ． 手 术 后 ． 部 组 织 疤 痕 的形 成 ， 体 的 不 对 称 、 局 形 以及 术 后 化 疗 头 发 Ｉ】 吴 在 德 ， 肇 汉 ＿ 科 学【 ． 民卫 生 出版 社 ，０ ３ ３ ７
的脱落 ． 使她 们 总 感 到 不 舒 适 ， 象 有 人 在 窥 视 她 们 ， 别 是 不 敢 好 特 活 也 失 去 了信 心 。 因此 ， 要 家 人 的 理 解 ， 别 是 丈 夫 的 支 持 、 需 特 理 解 。家 庭 的支 持 可 以帮 助 患 者 适 应 癌 症 ， 增 强 抗 病 能 力 ， 而 也 并 从 会增 强 去 参 加 社 交 的 自信 心 ，社 交 支 持 被 认 为是 个 体 的 一 种对 抗 应激的“ 部资源”一般具有减轻应激反应的作用［ 外 。 ５ １ 全 社 会 来 。从 说 ， 们 应 当 体谅 患 者 常 有 的心 理 变 化 和 情 绪 波 动 ， 患 者理 解 、 人 对