中医对舒张性心力衰竭的认识

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温阳化水汤治疗84例舒张性心力衰竭临床分析

两组Ｉ疗效比较差异有统计学意义（＜．５，床Ｐ００）治疗组优于对照组。
表１治疗组与对照组的疗效比较（）例
组别例数（）治愈（）好转（）无效（）总有效率（）ｎ％％％％
中西医结合杂志，９８１（２：５．１９，８１）７７
（文校对：曼收稿日期：００一１—０）本林２１Ｏ７
热燥湿、火解毒功效，于清泻下焦湿热，治湿热泻长可下注、足膝肿痛；术燥湿健脾、风散寒；膝补肝苍祛牛
止痛功效，过外敷从皮肤吸收，通直接进入病变部位发
挥治疗作用。
的疾病。在急性期西医主张使用秋水仙碱、甾体消非炎药及皮质激素，减少渗液并有抗炎、损害的作以抗用，其起效快，但停药后易复发，大量长期服用有明且
显的胃肠道反应和肝肾毒性作用。中医认为，风性痛
本临床观察提示，味四妙散口服联合新癀片外加用治疗急性痛风性关节炎疗效显著，未见明显副作且用，值得临床推广。
参考文献 ’
［］刘湘源．格式ｆ系列丛书・湿病分册［．京：国医药１表临床风Ｍ］北中
痛；山慈菇清热解毒，瘀散结，现代药理研究证明消其

左室舒张功能不全的中医药治疗近况

每次１０ｍＬ，日２次，疗２个月，定治疗前后心功能及０每治评
“ 水 ” 范畴，革命等３为其病机为本虚标实证，肾心等刘。认心阳虚为本，瘀水停为标，病位在心， ’ 关系密切。滕血其与野的玉莲等认为其病位在心，肺、密切相关，机以心肾阳与肾病虚为本，凝气滞、脉瘀阻、饮伏肺为标。王福堂－认为寒心水－ＤＦ的基本病机为心气虚血运不畅，脉瘀阻，湿内停，Ｈ心水虚、、是ＬＤＤ的主要病理变化，瘀痰Ｖ并发现中医证型在ＤＨＦ时程度加重的次序为：阴虚＜心气虚＜心阳虚＜气阴两虚。心
左室舒张功能不全的中医药治疗近况
何新兵，锡光李（西中医学院第一附属医院，西南宁５０２）广广３０３
［键词】左心室舒张功能不全；医药疗法关中［中图分类号］Ｒ４．５１６［献标识码］Ａ文［文章编号］１０ —８４（０９１１６～００８８９２０）３５９２玉莲等［自拟舒心合方：芪１０～１０ｇ当归１～１、Ｉ。黄０５、２５ｇＪｌ芎１～１、０５益母草ｔ～３、ｇ５０ｇ葶苈子１～３（煎）并随证５０ｇ包，加减，水煎每日ｌ剂，为１个疗程对照组口服普萘洛尔７剂及巯甲丙脯酸。从临床症状、征及相关检测指标治疗后的体变化看，自拟舒心合方治疗Ｄ，改善心功能、解症状及ＨＦ在缓总有效率、期有效率方面优于西药对照组，减少心脏危险远可事件的发生；对阳气虚衰、且心脉瘀阻两证型疗效显著。杨丁友等慢衰灵口服液（ “用由生黄芪３、子参１、附子０ｇ太５ｇ炮１、Ｉ１、精１、苈子ｌ２川芎２ｇ黄ｇ５ｇ葶２ｇ制成，毫升合生药每

舒张性心力衰竭中医诊治进展

舒张性心力衰竭中医诊治进展摘要】舒张性心衰（diastolic heart failure，DHF）的发病率随增龄而升高，其防治是医学研究的热点问题之一。

本文对DHF的中医诊治进展进行综述，希望能为中西医结合治疗提供参考。

【关键词】舒张性心力衰竭中医诊治【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0379-02舒张性心衰又称为左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HF-NEF)、左心室射血分数尚保留的心力衰竭(HF-PEF)。

DHF是由于左心室舒张期主动松弛能力障碍和心肌顺应性降低，导致左心室舒张期充盈受损，心搏量减少，左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭[1]。

DHF随年龄的增长发生率相应增加[2]，流行病学研究显示，40%～60%的慢性心力衰竭（CHF）患者属于DHF[3]。

我国与发达国家的社会人口的老龄化，导致DHF发病率与患病率逐年升高，由于患病生活质量下降、医疗费用高、死亡率高，给社会带来沉重的经济负担。

目前，西医对DHF的防治主要是原发病的治疗及经验性治疗，尚无循证依据证实的特别有效的治疗方案。

因此，DHF的防治已成为中西医研究的热点问题之一。

1 西医对DHF的认识1.1 病因及发病机制 DHF的发病原因包括老龄、糖尿病、高血压、心房颤动和心肌缺血等，而使其恶化的原因有容量失衡、心律失常、局部缺血及其他并发症。

引起DHF的病因主要有原发性心肌硬度增加或心肌病变,左室重量增加,室壁增厚,心肌缺血或能量缺伐，心肌收缩和舒张不均性。

其主要发病机制包括:①心室主动松弛能力受损:由于钙离子转运异常，心肌舒张时，细胞质中的钙离子钙蓄积，心肌无法有效松弛而致舒张功能障碍。

②心室壁僵硬度增加:心肌纤维化、心肌局部病变和某些全身性疾病致心肌顺应性下降。

本病可与收缩功能障碍同时出现，也可单独存在。

1.2 西医诊断标准 2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南[5]指出DHF主要临床表现：①有心衰的典型症状和体征；②LVEF正常或轻度下降(≥45%)，且左心室不大；③有相关结构性心脏病存在的证据（如左室肥厚、左房扩大）和/或舒张功能不全；④超声心动图检查排除心瓣膜病、心包疾病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。

心力衰竭的中西医结合思考

②对接收ACEI、ABR、β受体阻滞剂、利尿剂、地高辛等治疗患者，假如患者不能耐受可适当
减量或暂时停用；③对LVEF降低患者，确保
出院后延续治疗
心力衰竭的中西医结合思考
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新指南尤其推荐，肼苯哒嗪与硝酸酯类药品联用治疗心衰，其适应证为接收利尿剂、ACEI和 β受体阻滞剂优化治疗后仍有症状中重度患者，硝酸酯类可降低心衰病死率
心力衰竭的中西医结合思考
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从心力衰竭类型看，最少包含：①急性左心衰（如急性心肌梗死或急性重症心肌炎等所致）； ②急性右心衰（如右室心肌梗死或急性大面积肺栓塞所致）；③慢性心力衰竭急性失代偿； ④慢性心力衰竭
心力衰竭的中西医结合思考
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若依据左室收缩功效来划分，心力衰竭又可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭，近年又主张废除“舒张性心力衰竭”概念
应该主动探索中医药到底在心力衰竭哪一个阶段能充分发挥作用，比如对于阶段D患者进行心室同时化治疗（CRT）后，是否还能深入增加中医药疗效空间？
心力衰竭的中西医结合思考
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心力衰竭药品治疗现实状况
在年ACC/AHA新指南中，基本治疗药品及疗效评价并无改变：①强调利尿剂早期足量应用；
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年ACC/AHA心衰指南及年ESC心衰指南均未将心肌重构写入，说明心肌重塑在慢性心力衰竭发生与发展过程中作用机制及其与急性心力衰竭之间关系尚需深入确证
心力衰竭的中西医结合思考
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年ESC心衰指南定义：即心力衰竭是含有以下特点一个临床综合征：①经典心力衰竭症状； ②经典心力衰竭体征；③在静息状态下有心脏结构或功效异常客观检验证据

中药对舒张性心力衰竭患者E_A比值和6min步行试验影响_邵楠_宫丽鸿

100第16卷第3期 2014 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 3 Mar .，2014舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种临床综合征[1]。

而近20年流行病学显示DHF 占所有心力衰竭（heart failure，HF）患者的50％以上。

老年、女性、糖尿病、肥胖、高血压和左室肥厚都是DHF 的常见病因。

自1984年Dougherty 等首次报道一组左室收缩功能正常的CHF 患者以来[2]，舒张性心力衰竭己成为基础和临床研究的热点。

随着我国社会老龄化日趋严重，其发病率和病死率不断上升，日益受到人们重视。

其中超声心动图中的E/A 比值，Ｅ峰为左室舒张早期快速充盈的充盈峰；Ａ峰为舒张晚期（心房收缩）的充盈峰。

左室舒张功能正常并心率＜90次/min 时，E/A ＞1；左室舒张功能降低时Ａ＞Ｅ，即E/A ＜1。

6 min 步行实验是一种次级量运动实验，它的运动量与日常生活活动相似，模拟了患者实际的临床状态，被认为是一种简单、无创、便宜、安全，容易被患者接受并能很好反映患者日常活动的临床检测实验[3-6]。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月—2012年5月就诊于我院的舒张性心力衰竭患者160例，随机分为两组。

对照组80例，男38例，女42例，年龄40~75岁，平均60.12岁；冠心病27例，高血压性心脏病26例，冠心病伴糖尿病14例，肥厚性心肌病13例。

治疗组80例，男41例，女39例，年龄40~73岁，平均 61.34 岁；冠心病30例，高血压性心脏病26例，冠心病伴糖尿病13例，肥厚性心肌病11例。

两组临床资料比较差异无中药对舒张性心力衰竭患者E/A比值和6 min步行试验影响邵楠1，宫丽鸿2（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳 110032）摘要：目的：观察中药对舒张性心力衰竭（DHF）患者的疗效。

益气养阴活血中药对舒张性心力衰竭患者ET-1和ANGⅡ的影响

【摘要】目的观察益气养阴活血中药对舒张性心力衰竭患者内皮素一１（ＥＴ一１）和血管紧张索ＩＩ（ＡＮＧⅡ）的
影响。方法将１６０例舒张性心力衰竭患者随机分为两组，均予以西药常规治疗，治疗组在此基础上加用中药
【关键词】舒张性心力衰竭益气养阴活血内皮素一１血管紧张素 Ⅱ
ＩｎｌｆｕｅｎｃｅｏｆＹｉｑｉｙａｎｌ￣ｒａｍｏｘｕｅＤｅｃｏｃｉｔｏｎｏｎＥＴ－１ａｎｄＡＮＧＩＩｉｎＰａｉｔｅｎｔｓｔｈＤｉａｓｔｏｌｉｃＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅ
ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＩＩ（ＡＮＧⅡ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｄｉａｓｔｏｌｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ（ＤＨＦ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔＤＨＦｗｅｒｅｒａｎ．－ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（８０ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅｒｔｅａｔｅｄｗｉｈｔ
ｒｏｇｕｐ．．ｈｅＴｅｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｗａｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓｉｎ．－ｄｕｄｉｎｇＥＴ－１ａｎｄＡＮＧＩ１ａｒｅｌｏｗｅｒｅｄｒｅｍａｒｋａｂｌｙｗｈｅｎｕｓｅｄｈｅｔＹｉｑｉｙａｎｇｙｉｎｈｕｏｘｕｅｄｅｃｏｃｉｔｏｎ．

中医气虚、瘀血、痰浊与老年舒张性心力衰竭相关性探讨

ＤＨＦ发生率为３５～５Ｏ。流行病学和临床研究内各种生命信息，构建着人体内各脏腑经络之间的密
已证实，＞７０岁的人群中，ＤＨＦ在患病率、病死率和切关系，从而维持人体的正常功能。机体的气来源于
因心力衰竭再住院率上与收缩性心力衰竭并无差三个部分，即肾的精气，水谷之气和从自然界吸人的
相关性问题探讨如下。
随着人年龄的不断增长，肾气也不断充盛，但进
１老年ＤＨＦ的概念
入老年期后。肾气逐渐衰弱，人体的各脏腑功能也随之
ＤＨＦ在祖国医学中并无与此相对应的病名，但衰败，如《素问 ·上古天真论》所云：“… …八八天癸
异［５］。随着社会的老龄化，患病率还会升高，ＤＨＦ也清气，其中肾气为先天之精气，是人体的气之根本，肾
将严重威胁着老年人的健康。在临床工作中，发现老气的充足与否直接关系到机体的强弱盛衰，使肾气与
年ＤＨＦ的发病与气虚、瘀血及痰浊密切相关，现将生命息息相关。
是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应水在肾，心下悸 ……夫胸中有留饮，其人短气而渴，四
性降低，亦即僵硬度增加（心肌细胞肥大伴间质纤维肢历节痛 ……水停心下，甚者则悸，微者短气 ”，从以
化），导致左心室在舒张期的充盈受损，心搏量（即每上文献资料均可以看出，ＤＨＦ的发病与气虚、瘀血及

中西医结合治疗舒张性心力衰竭临床观察

ＳＡＸＦＴＭＪｎ０１Ｖ１２ｏ１ＨＮＩＯＣａ．２１ｏ．７Ｎ．Ｊ３２疗效判定标准．
・５・２
病程（７５± ．）。两组病例性别、龄、ＹＡ心功能４．９５月年ＮＨ分级、程的比较经统计学处理无统计学意义（病Ｐ＞００）．５，
常显著性差异（００）６分钟步行试验治疗后治疗组与对照组比较有非常显著性差异（Ｐ＜．１；Ｐ＜００）．５。结论：八味通络颗粒对改善舒张性心力衰竭患者的中医证候及心衰症状有显著疗效，并能在一定程度上提高生活及生存质量。关键词：张性心力衰竭；舒八味通络颗粒；常规治疗；中西医结合疗法
发生于收缩性心力衰竭（Ｈ）ＳＦ之前，一般预后较好。由于
该病往往是收缩性心衰及混合性心衰的前期表现，因此ＤＦ的治疗可以作为充血性心衰早期诊断和治疗的重要Ｈ
例，观察其临床疗效，现报道如下。
１临床资料
１１一般资料：．所选１０例ＤＦ患者，为山西省中医药２Ｈ均研究院心病科门诊及住院患者。遵循随机、单盲、照的对原则，１０例病例按１１将２：分组，常规西药加中药制剂八味通络颗粒组（简称治疗组）０例和常规西药治疗组（６简称
・
２４’
山西中医
２１年１月第２０１７卷第１期
ＳＡＸＦＴＭＪｎＨＮＩＯＣＪａ

中医治疗舒张性心力衰竭的研究进展

中医治疗舒张性心力衰竭的研究进展
刘亮亮;李七一
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2012(032)002
【摘要】心脏舒张功能异常导致的心力衰竭即为舒张性心力衰竭.其病机为宗气不调,痰瘀阻滞.以益气养阴,益气温阳,活血化痰法辨证治疗,取得较好疗效.
【总页数】2页(P213-214)
【作者】刘亮亮;李七一
【作者单位】江苏省中医院,江苏南京210029
【正文语种】中文
【中图分类】R256.21
【相关文献】
1.舒张性心力衰竭中医治疗进展 [J], 肖新凯
2.舒张性心力衰竭的研究进展 [J], 韩悦媛;季亢挺
3.舒张性心力衰竭实验动物模型的研究进展 [J], 陈会花;章忱;吕嵘
4.舒张性心力衰竭研究进展 [J], 张伟杰
5.高血压引起的舒张性心力衰竭防治研究进展 [J], 崔俊霞;王清芬;刘俊;崔小新;郭连英;郭红;马芳;杨超;王菊美
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中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展

中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其特征是心脏无法满足身体对血液的需求，导致全身血液循环不畅，引起一系列症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。

研究表明，中医药在治疗慢性心力衰竭方面具有独特的优势，能够有效改善患者的症状和生活质量。

本文将对中医药治疗慢性心力衰竭的研究进展进行综述，以期为临床实践提供参考和借鉴。

一、中医药对慢性心力衰竭的认识中医药将慢性心力衰竭归为“心痹”范畴，认为其病因主要包括情志失常、饮食不节、劳倦过度等因素引起的心脏功能紊乱。

中医药治疗慢性心力衰竭强调“以心为主”、“濡养心肾”、“疏通气血”等治疗原则，通过调整情志、调整饮食、调理体质等方法来改善心脏功能，达到治疗的目的。

二、中医药治疗慢性心力衰竭的药物治疗1. 补益心脏药物中医药认为，慢性心力衰竭患者心肾阳虚，可使用补益心脏的中药方剂。

常用的中药包括当归、黄芪、人参、鹿茸等，这些药物能够温补阳气，增强心脏功能，改善心衰症状，提高心脏收缩功能。

2. 祛痰化饮药物中医药认为，慢性心力衰竭患者病机中常伴有痰湿困阻，需祛痰化饮。

常用的中药包括半夏、厚朴、枳壳、桔梗等，这些药物能够化痰、利水、清热，减轻心脏的负担，改善病情。

3. 活血化瘀药物中医药认为，慢性心力衰竭患者心肾不足，气血运行不畅，需使用活血化瘀的药物来改善微循环，提高心脏供血。

常用的中药包括三七、川芎、红花、桃仁等，这些药物能够活血化瘀、祛瘀通络，改善心肌缺血缺氧症状，提高心脏功能。

三、中医药对慢性心力衰竭的治疗效果研究表明，中医药治疗慢性心力衰竭具有显著的临床疗效。

一项大规模的临床研究发现，采用中医药治疗慢性心力衰竭的患者，其心功能、生活质量、心肺运动能力等均明显改善，且不良反应发生率较低。

另一项系统评价研究显示，中药治疗慢性心力衰竭的总有效率可达80%以上，且对心功能级别、运动耐量、水肿等指标均有显著改善。

四、中医药在慢性心力衰竭中的作用机制1. 调节心脏神经系统中医药成分具有调节心脏神经系统的作用，能够平衡交感神经和副交感神经的兴奋性，减轻心脏的肌张力，降低心脏的能耗，改善心脏舒张功能。

心衰病中医怎么治疗？

心衰病中医怎么治疗？心衰通常情况下是指由于心脏的收缩或者舒张功能发生了障碍，进而无法将静脉的回心血量充分的排出心脏，最终导致心脏发生循环障碍的病症。

67岁的李大爷一直以来都饱受心衰的困扰，在此期间李大爷一直选择西医进行治疗，但在治疗期间李大爷的病情经常性出现反复。

为此李大爷非常苦恼，恰巧最近几年中医也被广泛的应用于心衰的治疗，李大爷想尝试选用中医进行治疗。

那么中医怎么治疗心衰病呢？1.心衰的分类有哪些呢？1.1急性心力衰竭患有急性心力衰竭患者的早期症状为较之以往更易疲乏，且运动能力降低，心率快与正常值，而后会相继出现呼吸困难。

通过CT检验可以发现其左心室有增大的症状。

同时肺部会出现干湿啰音以及哮鸣音。

1.2 慢性心力衰竭通常情况下将慢性心力衰竭分为左心衰、右心衰与舒张性心衰。

左心衰最明显的症状是呼吸困难，临床表现主要为劳力性的呼吸困难，阵发性的夜间呼吸困难等症状。

严重性左心衰的患者还会出现陈施呼吸，经CT检查可发现左心室增大。

右心衰的出现的最主要的原因是持续性慢性瘀血所导致的各脏器功能的改变，患者的临床特征通常为腿部或者腹部出现水肿，并且其运动耐力会随着时间的推移而逐渐下降。

经CT检查患者心脏增大、肝脏增大。

舒张性心力衰竭指的是在心室收缩功能正常的情况下，心室充盈压升高，最终导致体循环和肺循环出现瘀血。

但该类心衰的初期症状通常情况下表现不明显，但随着病情的不断发展，患者会出现运动耐力逐渐下降，肺水肿且呼吸急促的症状。

1.中医对于心力衰竭是怎样认识的呢？在中医传统的文献中并无关于心力衰竭的具体记载，但将心衰的具体临床表现可以将该疾病归结为中医中的“心弊”、“水肿”等范畴。

中医普遍认为心衰病的发病原因是由于外邪的侵袭、年老久病、饮食不节等，久而久之就会对患者的心脏产生一定的影响，最终发展为心衰之病。

心衰病在实质上是心之虚证，主要表现为心气虚以及心阳虚，该病的最主要的表现是血瘀、痰多等。

1.中医如何治疗心衰呢？在治疗心衰时应当注重改善冠状动脉的循环，同时还应当降低心肌氧耗。

中医对舒张性心力衰竭的认识

ＣＪＧＭＣＭＭａｒｃｈ２０１３．Ｖｏｌ２８．３
２３．２４．
・６３３・
［２Ｏ］李夺中．再论糖尿病视网膜病变新生血管［Ｊ］．现代医学结合眼
科杂志，１９９８，１６（１）：９．
（证据水平ｃ）。
２中医对ＤＨＦ的认识２．１中医对舒张性心衰的认识是包含在对心力衰
１．１ＤＩ－ＩＦ的病因及发病机制许多疾病，如高血压、
冠心病、糖尿病、肥厚型心肌病、瓣膜性心脏病等，可通过不同机制导致ＤＨＦ，其中最常见的原因是高血压。
期且早于收缩功能障碍出现，因此减缓ＤＨＦ病程发展，甚至治愈的重要性不言而喻。目前，ＤＨＦ已成为
中西医临床研究的热点。中医并无 “ 舒张性心力衰
竭” ，的病名，但根据其临床表现，舒张性心力衰竭可
光明中医２０１３年３月第２８卷第３期
［１８］荣亮，任大元，张邓民，等．糖尿病视网膜病变中医辨证与Ｐ２Ｖ
ＥＰ关系初探［Ｊ］．山东中医杂志，２００３，２２（１２）：７２４－７２５．［１９］肖家翔，王利民，姚贤风．糖尿病视网膜病变中医证型闪光视网膜电图的检测分析［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２００６，１３（３）：

中医对于舒张性心力衰竭的治疗研究进展

中医对于舒张性心力衰竭的治疗研究进展西医对于舒张性心力衰竭缺乏确实有效的治疗药物，而中医药对于舒张性心力衰竭的治疗具有其独特的优势，文章通过总结归纳各医家对舒张性心衰的治疗研究进展，以期对舒张性心力衰竭的中医辨证施治提供新思路。

标签：舒张性心衰；治疗进展；综述舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是有心衰的症状和/或体征以及舒张功能减低而左室射血分数（LVEF）正常或保留的一种临床综合征。

DHF 患者约占全部心衰患者的一半，发病率逐渐增加，病死率与收缩性心衰（systolic heart failure，SHF）相当[1]。

西医对心衰的治疗以ACEI、B受体阻滞剂、利尿剂、强心剂为主，以上药物对改善SHF患者预后有益，但DHF患者不能受益。

研究指出，口服中药治疗DHF可缓解症状、改善患者的生存质量，延长患者生存期。

舒张性心衰属于中医“喘证”、“胸痹”、“心悸”、“水肿”等范畴。

历代医家对心衰的治疗主要从益气养阴、益气温阳、活血化瘀、利水、化痰等方面着手，本文就舒张性心力衰竭的中医治疗研究进展进行概述，以期对舒张性心力衰竭的中医辨证施治提供新思路。

1 古代医家对心衰的认识《黄帝内经》中对心衰癥状的描述如“心胀”、“心痹”、“心咳”，而“心衰”一词，最早见于《脉经》：“心衰则伏”，但此处的“心衰”并非指现代医学中的“心衰”这个疾病，而是指心阳虚衰。

《灵枢·胀论》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安”，与现代医学心衰的症状心悸、气短、不能平卧相契合。

《灵枢·水胀》：“水起始也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大”，指出心衰可致人体内水液潴留。

2 心衰的病因病机心衰的发生是由饮食不节、感受外邪、过度劳倦、体质虚弱等诸多方面的因素相互作用而致。

对于心衰病机的认识，多数医家认为心气虚是发病基础，气虚血瘀贯穿疾病全程，病理产物为痰饮水湿[2]。

舒张性心力衰竭

左室心肌僵硬度得计算通过将左室舒张即刻室壁负荷对左室中壁(midwall)张力制图来得到,从最低舒张压到舒张晚期压力或从快速充盈末期到A波得最高峰:
S = aebE + c
S = 室壁负荷,a =截距,b = 负荷-张力曲线得斜率(= 心肌僵硬常数),E = 张力,c = 负荷渐近线。
(三)神经递质和内皮功能得激活
急性和长期神经递质和内皮功能得激活能引起舒张功能得改变。肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAS)得长期激活已证明可增加细胞外基质中胶原纤维得含量和心肌僵硬度。阻断RAS可预防或逆转胶原纤维得这种增加,并通常减轻心肌得僵硬度。另外,神经递质和内皮功能得急性激活和抑制已证明也可改变心肌得舒张和僵硬度。
观察得主要指标就是二尖瓣血流图得前向A波和肺静脉血流图得逆向A波。在假性正常化时,肺静脉血流图逆向A波增大、增宽。其产生得基础就是舒张末充盈增加或左室僵硬度增加,心房代偿性收缩增强,因而,左房内血流返流入肺静脉,产生一振幅高而时间长得肺静脉A波。
4、其她组织多普勒显像(tissue doppler imaging, DTI)可以提供心肌收缩速度得信息,因而可对等容收缩和舒张进行独特得评价。在正常人,二尖瓣环运动就是二尖瓣血流图得镜像反映,当二尖瓣血流图呈假性正常化或呈限制性充盈时,二尖瓣环运动低于正常。该发现提示二尖瓣得运动受左室充盈得影响较小,有相对得独立性。
肌丝收缩蛋白包括粗肌丝蛋白肌动蛋白和细肌丝蛋白肌动蛋白。心肌舒张时,肌球蛋白与肌动蛋白分离、Ca++和TnC失联、肌浆网将Ca++主动分离均需要ATP酶得水解。这一过程、以及与这一过程有关得肌丝蛋白、和ATP酶得任何改变都会影响心肌得舒张功能。因而心肌舒张就是一个耗能得过程。要维持正常得舒张功能,ATP水解产物必须保持在一个较低得水平,产生一个相对适当得ADP／ATP比例。当ADP和Pi得浓度增高,或ADP ／ATP相对比例增高时,会出现舒张功能不全。磷酸肌酶得降低会限制ADP到ATP得再循环,导致能量代谢得异常。

中医治疗心衰的优势和特色有哪些

中医治疗心衰的优势和特色有哪些今年59岁的高先生，2020年3月2日因为突发急性左心衰急救于我们医院，经积极抢救，脱离了生命危险，不久便康复出院。

而出院后的他经常会疲乏无力、出虚汗，期间他虽然应用抗心衰的药物，但症状始终没有得到明显改善。

于是他便来到我们医院的中医科选择中医治疗；中医大夫通过中医诊断方法发现，高先生存在有气阴两虚与痰瘀互结的情况，于是便开了一些汤药让高先生回家服用，3天后，高先生的症状得到显著改善；而在第三次复诊时，他能从到停车场走到五楼的诊室都不会感到心慌了，生活质量大大提高。

可见，中医治疗心衰是可以取得很好的效果的。

那么，中医治疗心衰究竟都有哪些特色与优势呢？先来了解下心力衰竭，心力衰竭指的便是“心衰”，顾名思义这种疾病是以心脏收缩功能、舒张功能减退或障碍为特征的心脏疾病。

现代医学研究指出，心衰是多种心脏疾病导致心排血量不能满足机体组织代谢需要的一种临床综合征。

心衰的患者往往会出现不同程度的呼吸困难、活动受限以及体液潴留的情况，绝大多数心血管疾病患者的最终结果便是心力衰竭。

并且心力衰竭还有等级划分，具体根据心脏功能的不同，可以分为四个级别：Ⅰ级心功患者虽然患有心脏病，但一般的体力活动并不受影响且无心悸、呼吸困难等心衰症状与体征出现；Ⅱ级心功患者则会出现轻微的活动受限，通常在休息时并无明显的症状，但在进行一定的体力活动后，患者则会出现呼吸困难、疲乏、心悸、乏力等症状；Ⅲ级心功患者，体力活动会受到很大限制，即便是轻微体力活动也会导致心悸、呼吸困难、水肿的情况；Ⅳ级心功患者无法进行任何活动，哪怕是在静卧休息的时候也会出现乏力、心慌、呼吸困难的情况，严重影响生活质量。

截至目前，西医在治疗此病的过程中，主要应用的就是洋地黄制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI抑制剂等。

首先是洋地黄制剂，采用这个药物可以起到强心的功效，并能促进心肌收缩力的增强，使人体血液搏出增加；其次就是借助利尿剂进行治疗，这种方法可以显著减少全身血液的总容量，使人体的心脏泵血负荷减轻，进而促进心衰的改善。

浅析古代医家对慢性心衰病因病机的认识

浅析古代医家对慢性心衰病因病机的认识摘要】通过对古代文献的研究,认为古代医家虽然没有确立与慢性心力衰竭相对应的病名,但是根据其临床特征可归属为“心水”、“心痹”、“心胀”、“痰饮”“水气”等疾病范畴。

慢性心衰为本虚标实之证，虚为脏腑阳气不足，实为痰饮、瘀血内阻。

病位在心，并可累及它脏。

故治疗应以扶正祛邪为大法，祛邪不伤正，扶正不碍邪，根据病机灵活施用益气、活血、利水等治则，灵活选方用药。

【关键词】古代医家心衰病因病机；【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0031-02慢性心力衰竭（heart failure,HF,简称心衰）是指由于各种原因导致心脏渐进性的收缩和（或）舒张功能障碍，心排血量不足以维持正常组织代谢需要的一种复杂的病理生理综合征[1]，是各种心脏病的终末期阶段。

心衰患者生活质量低，预后差，住院率及死亡风险高，已经成为世界很多国家和地区的主要健康问题。

如何在中医“治未病”思想指导下，提高心衰早期预防诊疗水平，对降低死亡率，提高患者生存质量有着重要的临床意义。

古代医家为我们留下了丰富而宝贵的临床资料，但散见于历代典籍中。

今笔者浅析古代医家对心衰病因病机的认识，以期对临床辨治心衰有所帮助。

1 对心衰病名的认识“心衰”一词，首见于晋?王叔和《脉经?卷三?脾胃第三》，其曰:“心衰则伏，肝微则沉，故另脉伏而沉。

”，但此“心衰”并不是现代医学所指“心衰”，其意是指心阳虚衰，阴寒内盛。

宋朝赵佶下诏主编的《圣济总录?心脏门》云:“心衰则健忘，心热则多汗”，“健忘之本，本于心衰，血气衰少”，此“心衰”指的是健忘的病机，也与现代医学中所说的“心衰”含义相去甚远。

历代先贤始终没有将“心衰”作为一个独立的疾病来进行辨证论治，其相类似病症多散见于历代医学著作中。

《灵枢?胀论》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安。

”《素问?逆调论》记载:“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。

中西医结合治疗舒张性心力衰竭的研究进展

中西医结合治疗舒张性心力衰竭的研究进展
王洁;涂雅丹;何德英;任毅
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2024(38)2
【摘要】舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF),又称射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF),是心力衰竭的一种,主要是因为左心室舒张期主动松弛能力受损、心肌顺应性降低,心肌细胞肥大伴间质纤维化等因素综合作用所引发的心力衰竭。

针对DHF西医治疗,着重点在于控制血压,降低心室率,利尿减轻体液潴留,减少充血的症状和体征,但对DHF患者的临床疗效欠佳,对患者预后改善不明显;运用中西医结合治疗方法,为DHF的治疗提供新的思路。

近年来中医药运用整体、辨证的方法治疗DHF取得一定疗效,并且效果较好,逐渐得到关注。

文章将就近年来中西医治疗DHF的研究进展做一综述。

【总页数】4页(P130-133)
【作者】王洁;涂雅丹;何德英;任毅
【作者单位】重庆市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.2
【相关文献】
1.中西医结合治疗舒张性心力衰竭临床疗效观察
2.使用中西医结合方法治疗舒张性心力衰竭的疗效观察
3.中西医结合诊治舒张性心力衰竭--结合《中国心力衰竭诊断
和治疗指南2014》探析4.中西医结合治疗老年舒张性心力衰竭临床观察5.中西医结合治疗对老年舒张性心力衰竭患者的临床价值研究
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中医如何治疗心衰

中医如何治疗心衰心衰即心力衰竭，指的是因心脏收缩功能、舒张功能发生障碍，致使静脉回心血量无法充分排出心脏、静脉系统血液淤积、动脉系统血液灌注不足，最终引起以肺淤血、腔静脉瘀血为主的心脏循环障碍症候群，该病并非独立性疾病，而是所有心脏疾病发展的终末阶段。

中医并没有“心衰”的记载，但有心悸、水肿、胸痹等条目，中医认为，心衰的发生与肝、脾、肾、肺等多个脏器密切相关，虚实夹杂、水瘀互结，以阳虚与气虚为主，临床表现多样。

中医是国家瑰宝，而历代专家针对该病进行潜心研究，现已积累丰富的治疗经验，本文就从中医角度来说一说心衰的治疗。

一、内治法中医治疗心衰方法较多，均具有显著效果。

根据心衰发作状态可将该病分为两种类型，即心衰急性发作期与心衰稳定期，对于急性发作期患者主要采用回阳固脱法、温阳利水法、宣肺活血法、行气活血通阳法进行治疗，回阳固脱法常用方剂为参附汤、独参汤、回阳救逆汤等；温阳利水法常用方剂为补心宣肺汤、加减真武汤等；宣肺活血法常用方剂为宣肺通滞活血汤等；行气活血通阳法常用方剂为血府逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤等。

对于心衰稳定期患者主要采用养阴益气活血法、平肝滋阴活血法、平肝祛瘀化痰法、养阴化痰祛瘀法等进行治疗，养阴益气活血法常用方剂为山萸平喘汤、芪葶地黄汤等；平肝滋阴活血法常用方剂为天麻养心汤；平肝祛瘀化痰法常用方剂为天麻瓜蒌薤白汤等；养阴化痰祛瘀法常用方剂为芪地瓜蒌薤白汤；益气温阳利水法常用方剂为芪葶五苓汤等。

根据心衰发展程度可分为急性心衰与慢性心衰，而中医讲究辨证分型治疗，急性心衰可分四型，即气阴两虚型、水饮凌心型、血瘀水阻型、阳气虚脱型。

气阴两虚型症见心悸、气促，且动则加重，伴疲乏、头晕、盗汗、失眠多梦、五心烦热、口燥咽干，舌红、脉细数。

治宜益气养阴，建议用方生脉散合炙甘草汤。

水饮凌心型症见心悸、气短、咳喘、咳痰、尿少、浮肿，舌质暗、苔白滑、脉滑数。

治宜利水化饮，建议用方苓桂术甘汤加味。

血瘀水阻型症见心悸、气短，多在活动后加重，伴口唇青紫、下肢水肿、胁下痞块，舌质暗、苔薄腻、脉沉涩。