舒张性心力衰竭(HFpEF)： 是什么？ 为什么重要？
舒张性心力衰竭科普讲座PPT课件
定期监测有助于及时发现问题并进行调整。
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舒张性心力衰竭科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是舒张性心力衰竭？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 如何治疗舒张性心力衰竭？
什么是舒张性心力衰竭？
什么是舒张性心力衰竭？
定义
舒张性心力衰竭是一种心脏疾病，主要表现为心 室无法有效放松，导致心脏的舒张功能受损。
这使得心脏在充血时无法有效容纳血液，影响心 脏的整体功能。
什么是舒张性心力衰竭？
病因
常见的病因包括高血压、心肌肥厚、心脏瓣膜病 和糖尿病等。
这些因素会导致心肌结构改变，使心室放松能力 下降。
什么是舒张性心力衰竭？ 症状
主要症状包括呼吸困难、疲劳、水肿和心悸等。
患者在体力活动后可能会感受到明显的不适。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
老年人、肥胖者和有心血管疾病家族史的人 群属于高危人群。
这些人群的心脏功能可能较弱，需定期监测 健康状况。
谁会受到影响？
性别差异
研究表明，女性相较于男性更容易发展为舒 张性心力衰竭。
这可能与激素水平和心血管疾病的表现差异 有关。
谁会受到影响？ 其他影响因素
生活方式、饮食习惯和心理压力也可能影响 心力衰竭的发生。
健康的生活方式可以降低发病风险。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如果出现严重呼吸困难、胸痛或晕厥等症状，应 立即就医。
这些症状可能提示心脏功能严重受损。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人应定期做心脏检查，监测心脏 健康状况。
早期发现可帮助及时干预和治疗。
舒张性心力衰竭预防和措施PPT
如何进行预防？
如何进行预防？ 健康饮食
建议摄入富含纤维的食物，减少盐分和饱和 脂肪酸的摄入。
均衡饮食有助于控制体重和血压。
如何进行预防？ 适量锻炼
定期进行有氧运动，如快走、游泳等，增强 心肺功能。
每周至少150分钟的中等强度运动。
如何进行预防？ 心理健康
保持良好的心理状态，缓解压力，避免焦虑 和抑郁。
舒张性心力衰竭Leabharlann 预防与措施演讲人：目录
1. 什么是舒张性心力衰竭？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 如何进行预防？ 5. 预防措施的效果如何？
什么是舒张性心力衰竭？
什么是舒张性心力衰竭？ 定义
舒张性心力衰竭是指心脏在舒张期无法有效充盈 ，导致心脏输出量不足的状态。
主要表现为呼吸困难、疲劳和水肿等症状。
什么是舒张性心力衰竭？ 发病机制
主要由于心肌肥厚、心室僵硬等原因，导致心室 舒张能力下降。
常见于高血压、糖尿病等慢性疾病患者。
什么是舒张性心力衰竭？
流行病学
随着人口老龄化，舒张性心力衰竭的发病率逐渐 上升。
在心力衰竭患者中，舒张性心力衰竭占比接近一 半。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
预防措施的效果如何？ 延长生存期
良好的预防措施有助于延长患者的生存期。
早期干预和持续管理是关键。
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可通过冥想、瑜伽等方式进行心理调节。
预防措施的效果如何？
预防措施的效果如何？ 降低发病率
通过健康生活方式和定期检查可以有效降低心力 衰竭发病率。
干预措施的早期实施尤为重要。
预防措施的效果如何？ 改善生活质量
积极预防可以改善患者的生活质量，减少住院风 险。
慢性HFPEF的诊断和治疗
慢性HFPEF的诊断和治疗HF—PEF通常被称为舒张性心衰，其病理生理机制尚不明确，目前认为本病是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，即僵硬度增加(心肌细胞肥大伴问质纤维化)，导致左心室在舒张期充盈受损，心搏量减少，左心室舒张末期压增高而发生的心衰。
本病可与收缩功能障碍同时出现，也可单独存在。
HF—PEF约占心衰总数50％(40％～71％)，其预后与HF—REF相仿或稍好。
无症状左心室舒张功能异常与心衰发生率及病死率相关，来自美国的一项流行病学调查发现社区人群中无症状轻度左心室舒张功能异常占2l％，中重度左心室舒张功能不全占7％。
一、HF-PEF的诊断标准对本病的诊断应充分考虑下列两方面的情况。
1．主要临床表现：①有典型心衰的症状和体征；②LVEF正常或轻度下降(>／45％)，且左心室不大；③有相关结构性心脏病存在的证据(如左心室肥厚、左心房扩大)和(或)舒张功能不全；④超声心动图检查无心瓣膜病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制型(浸润性)心肌病等。
本病的LVEF标准尚未统一。
LVEF在4l％一49％被称为临界HF—PEF，其人群特征、治疗及预后均与HF—REF类似，这提示将LVEF>50％作为临床诊断标准可能更好。
此外，有的患者既往出现过LVEF下降至≤40％，其临床预后与LVEF持续性保留的患者可能也不同。
2．其他需要考虑的因素：①应符合本病的流行病学特征：大多为老年患者、女性，心衰的病因为高血压或既往有长期高血压史，部分患者可伴糖尿病、肥胖、房颤等。
②BNP和(或)NT—proBNP有参考价值，但尚有争论。
如测定值呈轻至中度升高，或至少在“灰区值”之间，有助于诊断。
二、辅助检查超声心动图参数诊断左心室舒张功能不全准确性不够、重复性较差，应结合所有相关的二维超声参数和多普勒参数．综合评估心脏结构和功能。
E／A异常(>2或<1)，或这些参数的组合。
至少2个指标异常和(或)存在房颤，增加左心室舒张功能不全诊断的可能性¨“。
舒张性心力衰竭的科普知识PPT课件
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
药物治疗
常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂和β-受体拮 抗剂，旨在改善心脏功能和减轻症状。
药物治疗需在医生指导下进行，避免自行停药或 调整剂量。
治疗方法有哪些？
生活方式干预
患者应遵循健康的生活习惯，包括合理饮食和适 度锻炼。
保持健康的饮食、适量锻炼、控制体重可以 有效降低心力衰竭的风险。
建议增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少 盐分和饱和脂肪。
如何预防舒张性心力衰竭？ 控制慢性病
合理管理高血压、糖尿病等慢性病，有助于 降低心力衰竭的发生率。
定期监测血压和血糖，遵循医嘱服药。
如何预防舒张性心力衰竭？
定期体检
定期体检可以早期发现可能的心脏问题，及 时采取干预措施。
何时就医？
定期检查
已有心脏病史的患者应定期进行心脏检查，以监 测心脏功能变化。
医生可能会建议进行心电图、超声心动图等检查 。
何时就医？
随访与管理
一旦确诊，需要定期随访，以评估治疗效果和调 整用药。
患者应与医生保持沟通，报告任何新症状。
如何预防舒张性心力衰竭？
如何预防舒张性心力衰竭？
健康生活方式
这些症状可能在夜间加重，影响患者的睡眠质量 。
谁会患上舒张性心力衰竭？
谁会患上舒张性心力衰竭？
高风险人群
老年人、高血压患者、糖尿病患者和有心脏 病家族史的人群更易发生舒张性心力衰竭。
男性和女性的发病率几乎相等，但女性在老 年时更容易受到影响。
谁会患上舒张性心力衰竭？
生活方式影响
不良的生活方式，如缺乏锻炼、饮食不健康 和吸烟，均会增加发生舒张性心力衰竭的风 险。
hfpef诊断标准
hfpef诊断标准
HFPEF，即心衰征象正常射血分数（Heart Failure with Preserved Ejection Fraction），是指心脏收缩功能正常或轻度
减弱的心衰。
目前没有统一的国际标准来诊断HFPEF，但根据欧洲心脏协
会和美国心脏病学会的指南，一般采用以下诊断标准：
1. 心功能受损：患者存在心脏结构或功能的异常，如心肌增厚、房室壁肥厚、左心室扩张等。
2. 正常或轻度降低的射血分数：患者的左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）通常大于50%。
3. 心脏充盈压力增高：患者的左心房充盈压力（Left Atrial Pressure）在静息状态下通常大于15 mmHg。
4. 排除其他可能的原因：其他原因造成的心衰症状（如高血压、心肌病、甲状腺功能亢进等）需被排除。
需要注意的是，HFPEF的诊断一般需要结合临床症状、体征
以及相关检查结果（如超声心动图、心血管磁共振等）进行综合评估。
此外，有些患者可能同时存在心衰与心功能正常的混合型病理改变，如HFpEF和HFrEF（心衰伴随射血分数减低）的双重诊断，这就需要进一步的医学评估来确定最适合的治疗方案。
因此，最终的HFPEF诊断标准应根据个体患者情况进
行综合评估而定。
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预后影响因素
疾病严重程度
舒张性心力衰竭的严重程度是影响预后的主要因 素，病情越重，预后通常越差。
治疗依从性
患者对治疗的依从性越高，预后通常越好。
ABCD
合并症情况
患者是否同时患有其他心血管疾病、糖尿病、慢 性阻塞性肺疾病等合并症也会影响预后。
年龄与性别
年龄越大、女性患者可能存在更高的风险，预后 相对较差。
体征
心率增快
由于心脏代偿性加快收 缩以维持正常的心输出 量，患者的心率可能增
快。
心音异常
心尖部第一心音减弱， 有时可闻及第三心音或
第四心音。
肺部啰音
肺部可闻及湿啰音，提 示肺部淤血。
水肿
双下肢和腹部可能出现 水肿，严重时甚至会累
及全身。
诊断标准
01
02
存在典型的症状和体征， 如呼吸困难、疲劳、咳 嗽、水肿等。
预防感染
感染是心力衰竭的常见诱因，预防感染对于 控制病情至关重要。
特殊治疗
心脏再同步治疗（CRT）
植入式心脏除颤器（ICD）
对于严重心衰患者，CRT可以改善心脏收缩 和舒张功能。
用于预防心源性猝死，适用于有猝死风险 的患者。
机械通气
心脏移植和人工心脏辅助装置
对于严重呼吸困难的患者，机械通气可以 改善呼吸功能。
生活质量
大多数患者在症状缓解后，生活 质量会有所提高。但部分患者可 能会因为持续的担忧和不适而影 响生活质量。
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生活方式调整
保持健康的生活方式，包括合理膳食、适度运动、戒烟限酒等，有助 于改善心功能和预防舒张性心力衰竭。
心理支持
舒张性心力衰竭患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人 员应给予足够的心理支持。
射血分数保留心衰诊断标准
射血分数保留心衰诊断标准射血分数（ejection fraction, EF）是心衰诊断和治疗中的重要指标之一，它反映了心脏泵血功能的强弱。
射血分数保留（preserved ejection fraction, HFpEF）是指心衰患者射血分数正常或轻度降低，伴有心脏舒张功能障碍和/或左心室肥厚，是近年来心衰领域的研究热点之一。
HFpEF的患病率逐年上升，占据心衰患者的半数以上，且其发病机制和临床特点与射血分数降低型心衰（HFrEF）有很大不同。
尽管HFpEF的诊断标准一直备受争议，但目前尚无统一的诊断标准。
根据2016年ESC心衰指南，HFpEF的诊断标准包括，1）典型的心衰症状和体征；2）射血分数≥50%；3）心脏结构和/或功能异常证据；4）B型钠尿肽水平升高。
但这些标准并不适用于所有HFpEF患者，因为HFpEF患者的临床表现和病理生理特点多种多样。
因此，有必要探讨如何更准确地诊断HFpEF，以便更好地指导临床治疗和改善患者预后。
近年来，一些新的诊断标准和评估方法被提出，以提高HFpEF的诊断准确性。
例如，心脏负荷压力试验（cardiopulmonary exercise testing, CPET）结合超声心动图检查，可以更准确地评估HFpEF患者的心衰程度和预后。
此外，心脏磁共振成像（cardiac magnetic resonance imaging, CMR）和心脏计算机断层扫描（cardiac computed tomography, CCT）也可以提供更准确的心脏结构和功能信息，有助于HFpEF的早期诊断和评估。
除了诊断标准的改进外，HFpEF的治疗也是当前的研究热点之一。
传统的心衰治疗对HFpEF的疗效并不明显，因此有必要寻找新的治疗策略。
近年来，一些临床试验表明，利尿剂、血管扩张剂、心脏负荷压力减轻剂等药物对HFpEF患者可能具有一定的疗效。
此外，心血管康复、体育锻炼、减轻体重等非药物治疗也受到越来越多的关注。
hfpef名词解释
hfpef名词解释
HFPEF是指心力衰竭（heart failure）中的一种类型，全称为心力衰
竭伴保留射血分数（heart failure with preserved ejection fraction）。
这是一种常见的心脏疾病，其特征是心脏无法有效泵血
导致体内血液循环不畅，但射血分数（ejection fraction）仍大于50%。
射血分数是衡量心脏泵血功能的指标，代表每次心脏收缩中将血
液排出的百分比。
HFPEF通常发生在老年人或有其他心脏病变的患者中，如高血压、冠心病或心肌肥厚等。
症状包括呼吸困难、疲劳、水肿以
及运动耐力下降等。
治疗方法包括控制病因和症状缓解，如限制盐摄入、药物治疗和心脏康复等。
由于HFPEF的发病机制复杂，治疗效果
有限，因此对于这种心脏疾病的研究仍然很具挑战性。
左心室射血分数保留的心衰--舒张性心力衰竭
HF-PEF的定义
HF-PEF指舒张性，即左心室舒张期主动松弛 能力受损和心肌顺应性降低，导致左心室在舒 张期充盈受损，左心室舒张末期压增高而发生 的心衰。 流行病学研究已经表明，心衰患者中约50%为 HF-PEF（LVEF＞0.40，不同研究中LVEF的 界限规定有差异）。 中国心力衰竭诊断和治疗指南（2014）中HFPEF诊断标准中规定的LVEF≥0.45。
心力衰竭的分类
依据左心室射血分数（LVEF）值可分为射血 分数降低性心衰(HF-REF）和射血分数保留性 心衰（HF-PEF）； 依据心脏收缩与舒张功能的障碍分为收缩性心 衰和舒张性心衰； 依据心衰病程的缓急可分为慢性心衰和急性心 衰； 依据心室功能障碍发生的部位分为左侧心力衰 竭、右侧心力衰竭和全心衰竭。
HF-PEF 推荐的
控制高血压急症（硝普钠）； 减轻肺循环淤血和水钠潴留（利尿剂、血透）； 防治发作性快速心律失常（房颤、室上速）； 明确的心肌缺血者行冠脉血运重建； 控制合并的感染 ； 地高辛不能增加心急的松弛性，不推荐使用； 如同时有HF-REF，以治疗后者为主。
------北京协和医院心内科严晓伟
HF-PEF的诊断标准
对本病的诊断应充分考虑下列两方面的情况
主要临床表现：有典型心衰的症状和体征；LVEF 正常或轻度下降（≥0.45），且左心室不大；有相 关结构性心脏病存在的证据（如左心室肥厚、左心 房扩大）和（或）舒张功能不全；超声心动图检查 无心瓣膜病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、 限制型（浸润性）心肌病等。将LVEF＞0.50作为 临床诊断标准较好。 其他需要考虑的因素：应符合本病的流行病学特征： 大多为老年患者、女性，心衰的病因为高血压或既 往有长期高血压史，部分患者可伴糖尿病、肥胖、 心房颤动等。BNP和（或 ）NT-BNP测定有参考价 值，如测定值呈轻至中度升高，或至少在灰区值之 间，有助于诊断。
舒张性心力衰竭患者的护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是舒张性心力衰竭？ 2. 谁需要护理？ 3. 什么时候进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估与调整
什么是舒张性心力衰竭？
什么是舒张性心力衰竭？
定义
舒张性心力衰竭是指心脏在舒张期不能有效充盈 血液，导致心脏输出量不足。
此病多见于老年人，常伴有高血压、心肌病等基 础疾病。
急性发作时
在病情急性发作时需立刻进行护理干预，确保患 者安全。
应准备好急救设备及药物，必要时应迅速转诊。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
对患者及家属进行疾病知识、药物使用及生活方 式改变的教育。
增强患者对自身病情的认识，帮助其更好地管理 疾病。
如何进行护理？
饮食管理
提倡低盐低脂饮食，控制钠摄入，防止水肿加重 。
什么时候进行护理？
什么时候进行护理？
住院期间
住院患者需要全天候监测生命体征，及时调整治 疗方案。
护理人员需记录患者的每日体重及尿量变化，以 评估水分平衡。
什么时候进行护理？
出院后
患者出院后应定期复查，护理应持续关注其生活 方式及症状变化。
出院指导应包括药物管理、饮食控制及运动建议 。
什么时候进行护理？
这些患者的心脏功能常常受到影响，需要定期监 测和护理。
谁需要护理？
老年患者
老年人因生理功能下降，易患舒张性心力衰竭， 需要特别关注。
老年患者的护理应更加细致，关注其心理健康及 生活自理能力。
谁需要护理？
症状严重者
出现明显呼吸困难或活动受限的患者需加强护理 管理。
这些患者可能需要住院治疗及更频繁的医疗干预 。
饮食计划应根据患者的具体情况量身定制。
舒张性心力衰竭健康宣教PPT课件
遵性心力衰竭？
如何管理舒张性心力衰竭？ 药物治疗
根据医生的建议，合理使用利尿剂、ACE抑制剂 等药物。
定期复查，评估药物效果与副作用。
如何管理舒张性心力衰竭？ 生活方式调整
避免剧烈运动和高强度活动，保持良好的作息习 惯。
什么是舒张性心力衰竭？ 发病机制
心室壁的刚性增加，导致舒张期内心室无法正常 扩张，影响血液的回流。
常见于高血压、糖尿病等慢性疾病患者。
什么是舒张性心力衰竭？ 临床表现
主要症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。
症状因人而异，严重时可影响日常生活。
谁会得舒张性心力衰竭？
谁会得舒张性心力衰竭？ 高风险人群
高血压、糖尿病、心脏瓣膜病患者以及老年 人群体。
这些人群需定期体检，早期发现潜在问题。
谁会得舒张性心力衰竭？ 遗传因素
家族有心脏病史的人群，发生此病的风险较 高。
了解家族病史有助于改善健康管理。
谁会得舒张性心力衰竭？ 生活方式
不良生活习惯如吸烟、酗酒、缺乏运动等均 可增加风险。
健康的生活方式可有效降低发病率。
何时就医？
何时就医？
警示症状
呼吸急促、胸闷、心悸、持续的疲劳等应引起重 视。
若症状加重，需立即就医。
何时就医？
定期体检
对于高风险人群，建议每年至少一次心脏健康检 查。
早发现、早治疗是有效管理心力衰竭的关键。
何时就医？
咨询专家
有症状时应及时咨询心内科专家。
专家会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
适当休息有助于心脏恢复。
如何管理舒张性心力衰竭？ 心理支持
寻求心理咨询或加入患者支持小组，减轻心理负 担。
舒张性心力衰竭
［病理生理特点］ 心脏的舒张功能取决于其被动弹性和主动松弛的特性。
被动弹性特性异常通 常是由心脏的质量增加和心肌内的胶原网络变化共同导致的，主动心肌松弛的异 常能够进一步增强心肌的僵硬度，其结果是心肌的顺应性下降，左心室充盈时间 变化，舒张压增加，表现为左心室舒张末压与容量的关系曲线变的更加陡直。
在 这种情况下，中心血容量、静脉张力或心房僵硬度的轻度增加，或它们共同增加 即可导致左心房或肺静脉压力骤然增加，甚或引起急性肺水肿。
多数DHF 的患者除了射血分数正常以外，每搏量降低，心输出量减少，同时, 在运动状态下，心脏的储备能力也是低下的。
已经认识到，一些射血分数正常的 患者，也有收缩功能的轻度异常，但主要表现为舒张功能异常。
左心室体积和射 血分数正常，但是，在正常的左心房压力下，左心室的充盈是受限的。
舒张功能不全的患者，不论有无严重的心力衰竭临床表现，其劳动耐力均是 下降的，主要有两个原因，一是左心室舒张压和肺静脉压升高，导致肺的顺应性 下降，这可以引起呼吸做功增加或呼吸困难的症状。
二是运动时心输出量不能充 分代偿，结果导致下肢和辅助呼吸肌的显著乏力，这机制解释了较低的运动耐力 和肺毛细血管楔压(PCWP)变化之间的关系。
［临床表现］舒张性心力衰竭的临床表现与收缩性心力衰竭近似，主要表现为肺循环淤血 和体循环淤血的症状，表现为：劳动耐力下降，劳力呼吸困难，夜间阵发性呼吸 困难，颈静脉怒张，淤血性肝肿大和下肢水肿等。
也有X 胸片肺淤血，甚至肺水 肿的改变。
超声心动图显示LVEF 大于50%,或有左心室舒张功能受限的证据。
下图简述了 DHF 与SHF 的临床特点。
表1、DHF 与SHF 的特点比较特点DHF SHF临床特点症状(如:呼吸困难) 第21章 舒张性心力衰竭充血状态（如:水肿）有有神经内分泌激活（如:BNP升高）有有左心室结构和功能射血分数正常降低左心室质量增加增加相对室壁厚度增加增加舒张末容积正常增加舒张末压增加增加左心房状态增大增大运动运动能力降低降低心输出量变化降低降低舒张末压增加增加注：1、DHF的临床特点与SHF基本相同，但是，LV结构和功能则有区别。
hfpef的判断标准
hfpef的判断标准心力衰竭是一种常见的心脏疾病，它根据心脏收缩功能的状态可以分为心力衰竭伴射血分数减少（HFREF）和心力衰竭伴射血分数保留（HFPEF）。
本文将重点讨论HFPEF的判断标准及其相关内容。
我们需要了解HFPEF的定义。
HFPEF是指心力衰竭患者的射血分数（左心室每次收缩时射出的血液占左心室舒张末期容积的百分比）保持正常或稍高，并伴有心室舒张功能异常。
射血分数正常范围为50%至70%，而HFPEF的射血分数通常高于50%。
那么，如何判断一个患者是否患有HFPEF呢？目前，国际上还没有统一的HFPEF诊断标准，但一般可以根据以下几个方面进行判断。
临床表现是判断HFPEF的重要依据之一。
患者通常会出现劳力性呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状。
这些症状与心脏的舒张功能异常有关，是HFPEF的常见临床表现。
心脏超声检查是诊断HFPEF的重要工具。
通过超声检查可以获得心脏的结构和功能信息。
对于HFPEF的诊断，尤其是要关注心室舒张功能的异常。
一般来说，HFPEF患者的左心室舒张末期容积较小，左心室壁厚度增加，二尖瓣E/A值（舒张期峰值早期与晚期血流速度比值）小于1，左房增大等。
心电图检查也有助于诊断HFPEF。
HFPEF患者的心电图常常显示心室肥厚、ST-T改变、心房肥大等异常。
血液检查也可为HFPEF的诊断提供一些辅助信息。
例如，B型钠尿肽（BNP）是一种心脏分泌的肽类物质，其水平在HFPEF患者中常常升高。
因此，测量BNP水平可以作为HFPEF的辅助诊断指标之一。
除了以上几个方面的判断标准外，还有一些其他因素也可以参考。
例如，HFPEF患者常常伴有高血压、糖尿病、肥胖等多种慢性疾病。
因此，患者的病史和体格检查结果也有助于HFPEF的诊断。
总结起来，HFPEF的判断标准主要包括临床表现、心脏超声检查、心电图检查和血液检查等方面。
通过综合分析这些指标，可以对HFPEF进行准确的诊断。
对于患有HFPEF的患者，应该积极进行综合治疗，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，同时采取适当的药物治疗和生活方式干预，以减轻症状、改善生活质量，并延缓疾病的进展。
舒张性心力衰竭护理查房PPT
护理评估与随访的重要性
患者教育
向患者及其家属提供关于疾病管理和自我护理的 知识。
提高患者的自我管理能力，能有效改善生活质量 。
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负责诊断、治疗和调整患者的药物方案。
医生的决策直接影响患者的恢复进程。
谁是护理团队的成员？
护士
负责日常护理和监测患者的生命体征及症状 变化。
护士在患者教育和心理支持方面起着重要作 用。
谁是护理团队的成员？ 营养师
制定合理的饮食计划，以满足患者的营养需 求。
良好的饮食习惯有助于缓解心力衰竭症状。
何时进行护理干预？
这种情况常见于老年人，尤其是伴有高血压和糖 尿病的患者。
什么是舒张性心力衰竭？ 症状
患者通常会出现呼吸急促、水肿、疲劳等症状。
这些症状可能会随着疾病进展而加重。
什么是舒张性心力衰竭？ 病因
常见病因包括高血压、冠心病、心肌病等。
了解病因有助于制定个性化的护理计划。
谁是护理团队的成员？
谁是护理团队的成员？ 医生
舒张性心力衰竭护理查房
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1. 什么是舒张性心力衰竭？ 2. 谁是护理团队的成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 怎样进行有效的护理？ 5. 护理评估与随访的重要性
什么是舒张性心力衰竭？
什么是舒张性心力衰竭？
定义
舒张性心力衰竭是一种心脏功能障碍，主要表现 为心脏舒张期的异常，导致心脏无法有效地充血 。
何时进行护理干预？ 住院期间
在患者住院期间，需密切监测其病情变化，及时 调整护理计划。
定期进行心脏功能评估，确保治疗效果。
何时进行护理干预？ 出院后
出院后，应定期随访，评估患者的恢复情况和遵 从性。
舒张性心力衰竭危害及预防PPT
如何预防舒张性心力衰竭？
如何预防舒张性心力衰竭？
健康生活方式
保持均衡饮食，增加锻炼，控制体重。 健康生活方式能有效降低心血管疾病的风险。
如何预防舒张性心力衰竭？
控制风险因素
通过药物和生活方式干预控制高血压、糖尿病等 疾病。
定期监测血压和血糖水平，确保在正常范围内。
如何预防舒张性心力衰竭？
心理健康管理
保持良好的心理状态，避免压力过大。
心理健康与心脏健康有密切关系，保持乐观心态 有助于预防。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？
症状加重时
如果已有心脏病史的患者症状加重，应及时就医 。
专业医生可以提供更准确的诊断和治疗方案。
何时寻求专业帮助？
定期随访
已确诊患者需定期随访，评估病情进展。 及时调整治疗方案，有助于改善生活质量。
什么是舒张性心力衰竭？
病因
常见病因包括高血压、糖尿病、肥胖及心脏瓣膜 病。
这些因素会导致心肌僵硬，限制心脏的舒张。
什么是舒张性心力衰竭？
症状
主要症状包括呼吸困难、水肿和疲劳。
症状在活动后加重，严重时可在安静状态下也出 现。
为什么要关注舒张性心力衰 竭的危害？
为什么要关注舒张性心力衰竭的危害？
何时应进行诊断？
何时应进行诊断？
症状出现时
当患者出现呼吸困难、疲劳等症状时，应尽早就 医。
早期诊断对于改善预后至关重要。
何时应进行诊断？
定期检查
高风险人群（如高血压、糖尿病患者）应定期进 行心脏健康检查。
通过心电图和超声心动图等方式进行评估。
何时应进行诊断？
家族病史
有家族心பைடு நூலகம்病史的人需提高警惕，关注自身健康 。
舒张性心力衰竭讲课PPT课件
病例分析和讨论
病例选择：选择具有 代表性的舒张性心力 衰竭病例，以便更好 地说明疾病特点和治 疗方法。
病例描述：详细描述 患者的病史、症状、 体征等信息，以便更 好地了解患者的病情。
病例诊断：根据患者 的临床表现和相关检 查结果，对患者的病 情进行准确的诊断。
病例治疗：根据患者 的病情和个体差异， 制定个性化的治疗方 案，并进行治疗效果 的评估和总结。
流行病学研究： 舒张性心力衰竭 的发病率、患病 率及危险因素的 研究
临床研究进展
最新药物研发：针对舒张性心力衰竭的新药研究及临床试验进展
非药物治疗：如心脏康复、生活方式的调整等在舒张性心力衰竭治疗中的 最新应用
基因治疗：针对遗传性舒张性心力衰竭的基因治疗研究及进展
最新诊断技术：用于早期诊断舒张性心力衰竭的影像学和生物标志物等最 新诊断技术的研究进展
病例总结和启示
病例概述：患者年龄、性别、病程等基本信息介绍。
临床表现：详细描述患者的症状和体征，如呼吸困难、疲劳等。
诊断过程：介绍医生如何通过病史、体查和辅助检查确诊为舒张性心力衰竭。
治疗方法和效果：说明采取的治疗措施，如药物治疗、生活方式改变等，以及治疗效果 的评估。
THANK YOU
汇报人：
非药物治疗：包括心脏再同步治疗、植入式心脏除颤器等
特殊情况处理：对于急性心力衰竭患者，应迅速缓解症状，稳定病情； 对于慢性心力衰竭患者，应制定个体化治疗方案，控制病情进展
注意事项：治疗过程中应注意观察患者情况，及时调整治疗方案， 同时注意预防并发症的发生
PART 4
舒张性心力衰竭的预防和管理
预防措施
病因：舒张性 心力衰竭主要 由高血压、冠 心病等心血管
疾病引起。
舒张性心力衰竭病人的护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是舒张性心力衰竭？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 谁来负责护理？
什么是舒张性心力衰竭？
什么是舒张性心力衰竭？
定义
舒张性心力衰竭是指心脏在舒张期不能有效充盈 ，导致心脏输出量不足的状态。
常见于高血压、心脏病等患者。
什么是舒张性心力衰竭？
病因
主要病因包括心肌肥厚、心脏瓣膜病及心脏缺血 等。
糖尿病、高龄和肥胖也是风险因素。
什么是舒张性心力衰竭？
临床表现
患者常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。 这些症状可能会在体力活动后加重。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
改善生活质量
护理可以帮助患者改善症状，提高生活质量。 有效的护理干预能减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
健康教育
向患者普及舒张性心力衰竭的相关知识和自我管 理技能。
包括饮食、运动及药物管理等方面的指导。
如何进行有效的护理？
饮食管理
建议低盐饮食，控制水分摄入，以缓解水肿和高 血压。
患者应避免摄入高盐和高脂肪食物。
如何进行有效的护理？
药物管理
按医嘱合理使用利尿剂、ACE抑制剂等药物，并 监测药物效果。
护理人员需定期评估患者的病情变化。
何时进行护理干预？
出院后随访
出院后患者应定期回访，进行健康评估和药物调 整。
建立长期的护理档案有助于病情管理。
何时进行护理干预？
急性发作时
如患者出现呼吸困难等急性症状，需立即采取护 理措施。
及时处理可避免严重后果的发生。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
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HFpEF: 心血管结构&功能
(欧姆斯泰德郡)
年龄
对照 (n=617) 57 (45-96)
女性 (%)
55
BMI
25
HTN (%)
0
CAD (%)
0
DM (%)
0
GFR
74
BNP
20
HTN (n=719) 66 (46-91) 56 30 100 16 11 75 31
预计的 观察的
射血分数50% 射血分数<50%
4
6
月
8
10
12
223
210
165
151
107
182
161
145
114
85
Owan, NEJM 2006;355300:420545-11
HF生存率的长期趋势: 1987-1991 1992-1996 1997-2001
(欧姆斯坦德郡心衰研究)
Owan, NEJM 2006;355:251
• 为什么重要?
- 充盈压→ HF 症状 - HF – 导致老年人住院最重要的原因
- 50% 的HF患者，并且持续上升
- 与年龄、高血压、冠心病、DM、肥胖等有关 - 治疗手段有限
• 关键在于预防– 高血压, 肥胖, 糖尿病, CAD
HFpEF: 控制血压有助改善左室 (E’)
E' (relaxation velocity)
EF
DD
EF ≥ 50 - 55% HFpEF
79%
EF < 50 - 45% HF low EF
83%
HFpEF –社区中55 %的心衰患者
DD 发生率~ 80%, 无论 EF ≥ 或 < 50%
Bursi, JAMA 2006;296:2209
与 HF↓EF相比，HFpEF患者不断增加 HF 住院率 (欧姆斯泰德郡)
Lam, Circ, 2007
HFpEF: 发病机制多元化
• ↓ 舒张迟缓功能(能量依赖) • ↑ 心肌肥厚和间质纤维化 • ↑ 被动的左室舒张和收缩僵硬度 (年龄相关) • ↑ 主动脉僵硬度及主动脉-左室联动失常 (年龄相关) • ↑LV 后负荷 (年龄相关) • 变时功能受损(年龄相关)
舒张功能不全进展
• ↑左心室充盈压:
PCW > 12 (or LVEDP > 16) E/E’ > 15 or E/E’ 8-15 + ↑NTpBNP
社区中HF↓EF & HFpHF
·欧姆斯泰德郡, 明尼苏达州
• 2003-2005年欧姆斯泰德郡心衰患者的观察研
究 (含住院及门诊病人)
• 556 名患者 – 心脏彩超 & 6 个月死亡率
HFpEF (n=244) 76 (22-99) 55 32 96 53 37 64 261
Lam, Circ, 2007
舒张功能不全&死亡率: 欧姆斯泰德郡心脏功能研究
(n=1779)
25 20
死亡率 (%) 15
10
舒张功能(依据年龄, 性别, EF)
中/重度功能不全 轻度功能不全 正常
5
0
0
心衰的发展
% 生存率
AHA 阶段 A 100
死亡原因: 猝死
CHF 其它
40% 40% 20%
HTN CAD DM 肥胖 瓣膜病
0 Risk Factors
Annual Mortality <5% 10% 20 to 30% 30 to 80% Asymptomatic Mild Moderate Severe
时间
HFpEF 的预防
• 病理生理进程 • HFpEF一旦形成，致残率高且难以治疗 • 最重要的干预方法就是预防!
•高血压
糖尿病 肥胖
冠心病
HFpEF: 总结
• 是什么?
- 年龄相关的心室(和血管) 硬化
- 整体生理学变化: 迟缓异常, ↑LV 舒张& 收缩僵硬, ↑主动脉硬 化, 变时功能受损
舒张性心力衰竭(HFpEF): 是什么? 为什么重要?
Richard Rodeheffer, MD
内科学教授
16届西京– Mayo Clinic 心血管病论坛 西京医院, 西安, 7月 29-31, 2011
翻译: 于进
公开
• 无工业、企业任职及
联系
大纲 HFpEF
• 概念
“舒张性心力衰竭” 或 “EF完好的心力衰竭” “EF正常的心力衰竭”
Sev
Worse 1
0
1
0
2
Mod
133 14 19 1 167
Mild
99 125 21 1 246
Nl
573 45 25 0 643
Better
健康受试者 n=423
Total
376 40 7 0
Sev Mod
Worse 0 50
00 31
0
0
0 54
Mild
31 22 3
0
56
Nl
295 15 3
血管弹性
收缩末弹性
Redfield MM Circ 2005;112:2254-2262
HFpEF: 无症状及有症状舒张功能不全
• 大于50岁的人群中，舒张功能不全普遍发生，并
逐年上升
• 大部分舒张功能不全是无症状型的 • HF过程中的各种临床并发症:
- 容量扩展 - 急性 ↑BP - 新发的房颤 - 心肌缺血
10
心衰的新发生率, %
5
0
0
1
2
3
4
5
6
No. at Risk
试验2后的年份数
正常 648
608
600
584
566
537
499
轻度 239
233
222
216
208
198
182
中度或重度 160
146
140
136
129
124
114
HFpEF 治疗: 改善的机会
HFpEF 治疗: 常规方法
• 控制收缩压< 130 • 限制钠盐摄入 • 最低量的利尿剂以解除体液过负荷 • 避免心动过速
(变时性功能 不全或 快速房颤)
• 注意睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、甲状腺功能低
下
• 锻炼 • 减轻体重
HFpEF 治疗的临床试验
n EF 药物 病死率 住院率
CHARM-P 3023 >40%
坎地沙坦 NS ±↓
I-PRESERVE 4128 >45%
厄贝沙坦 NS NS
PEP-CHF 850 >40%
HF↓EF HFpEF
病理生理学
HFpEF 与HF↓EF比较
HF↓EF
HFpEF
LV
LA
EF
dp/dt LV EDP LV 僵硬度 (β)
扩张
↓ ↓ ↑ 正常
扩张 正常 ?正常
↑
↑
HFpEF中左室压力 & 容量
EDP of 20 mmHg occurs at EDVI of 56 rather than 62 ml/m2
试验 1
改善 - 9% 无变化 - 68% 恶化 - 23%
Nl Mild Mod Sev Total
试验 1
改善 - 5% 无变化 - 75% 恶化 - 20%
OCHFS: 舒张功能不全和心衰
20 舒张功能
进展性或持续性中/重度功能不全
进展性或持续性轻度功能不全
15
功能正常
Log-rank P <0.0001
HFpEF: 患者症状及运动耐受情况
运动量达峰值时与正常人相比较:
• ↓HR
变时功能受损
• ↓LV EDV
• ↓SV
Frank-Starling机制衰竭
• ↓CI
• ↓SVR 下降
SBP
• ↑LV EDP
呼吸困难
OCHFS:舒张功能改变
历经 4年
所有受试者 n=1058
Total
806 184 66 2
Mild
99 125 21 1 246
Nl
573 45 25 0 643
Better
健康受试者 n=423
Total
376 40 7 0
Sev Mod
Worse 0 50
00 31
0
0
0 54
Mild
31 22 3
0
56
Nl
295 15 3
0 313
Better
试验 2 试验 2
Nl Mild Mod Sev Total
9.8
9.6
228 名患者:
1. 未治疗的 HTN
9.4
2. 射血分数正常
9.2
3. 舒张功能不全
9
8.8
8.6
8.4
8.2
<130 130-139 140+
Achieved SBP
Solomon, et al, Hypertension 2010, 55;241
1
Redfield: Jห้องสมุดไป่ตู้MA, 2003
P<0.001
2
3
4
年
5
CP1179140-29
HF EF<50% 和 HFpEF的生存率
100
80
生存率 (%)
60
40
20