纤维胆道镜在胆道手术的护理研究

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胆道探查手术中纤维胆道镜检查的护理配合

（下转第１２５页）
收稿日期：２０１０—０８— ２０
实用临床医学２０１０年第ｌｌ卷第ｌｌ期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ１１，Ｎｏ１１
灯泡坏了延长手术时间；③ 其余准备同胆道探查手术。２．２术中护理配合
① 心理护理：胆囊结石病人通常都有很长的病史，反复发作而害怕开刀，手术护士术中对连续硬膜外麻醉病人应给予细心的关怀，使病人放松。② 协助麻醉师上好麻醉，摆好病人手术体位，做好手术清点工作；准备一副无菌输血器给洗手护士，冲洗胆道用；悬挂一瓶无菌生理盐水在病人左边待用。③ 常规消毒、铺巾，进腹，切除胆囊，切开胆总管，使用胆道镜进行检查，胆总管的切口应＜１ｃｍ。将胆道镜从浸泡箱中拿出，表面用无菌生理盐水冲洗干净，以免刺激胆道黏膜；连接冷光源，调好亮度；将输血器一头插人准备好的悬挂生理盐水中，一头取下针头接在胆道镜上，将吸引器接在胆道镜上；打开输血器调节开关，使胆道扩张，手术医生一边观察一边推进胆道镜，如发现细小结石可以通过胆道镜上的吸引器吸出来；如吸引器不能吸出可用取石篮从胆道镜侧孔放人取石。纤维胆道镜的方向调节钮只能将镜头往上下两个方向弯曲，但是可以通过镜身的旋转使胆道镜灵活地进入各级胆管内。检查完毕取出胆道镜放置“Ｔ”型管引流，缝合胆总管，常规清点，关腹。２．３术后胆镜处理

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理取石方法：患者取平卧位，常规消毒铺巾。

小心拔除T管，切忌暴力，以防窦道撕裂，从T管插入纤胆镜，连接冲洗水管道(每500 ml生理盐水中加入庆大霉素8×104 U)，检查肝内外胆管，了解结石分布、大小、数量等，看清结石后，用套篮取石，如结石过大，无法取出，可行碎石后取石。

在整个过程中，冲洗水持续冲洗。

取石后，插入新的T管。

术前护理：1 做好心理护理由于患者均有1次或1次以上的手术史，心理负担较重，精神压力大。

因此，我们主动向患者讲解纤胆镜的先进性及优越性，并介绍一些典型病例，以增加患者信心，消除焦虑、忧郁的心理，积极配合治疗。

2 术前1～2 d开放T管引流，防止细菌在引流管内聚积，减少胆管炎的发生。

注意胆汁引流量，以了解胆总管下端是否梗阻，保持引流管固定、通畅。

3 做T管造影检查以证实胆道残石，并确定结石部位、大小及数量。

4 术前10 min肌肉注射哌替啶50～100 mg+阿托品0.5 mg，以缓解术中疼痛并松弛奥狄氏括约肌，便于取石。

5 术前4 h禁食，以防术中呕吐。

术后护理：1 维持胆道引流1～2 d，再次胆道造影，观察有无取净结石。

如造影发现有结石，须再次取石，直到取净。

2 保持引流管固定、通畅，防止滑脱，尤其防止患者翻身时牵拉而滑脱，如一旦发现滑脱，即刻更换引流管并重新插入。

3 观察胆汁引流情况如瘘口或引流管有大量胆汁溢出，提示仍有结石残余或胆管下端炎性水肿，应采取造影或胆道镜检查以明确原因，进行处理。

术后并发症的观察及护理：1 胆汁性腹膜炎瘘管生长不良、或拔出T管时动作粗暴，操作不当致瘘管、胆管损伤或窦道、胆道穿孔等，均可引起胆汁性腹膜炎。

术后应注意观察患者腹部体征，如发现腹膜刺激症状，应立即同医师联系，及时剖腹探查。

2 导管滑脱有30%患者重新放置T管时因瘘管狭小，T管难以放置到位，故用大号导尿管代替，但易滑脱。

胆道镜取石后一定要妥善固定引流管，以防滑脱。

纤维胆道镜取石术护理探讨论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 纤维胆道镜取石术护理探讨论文经纤维胆道镜治疗残余结石是指胆道术后6周用纤维胆道镜从T管窦道插入胆总管以治疗肝内外胆管结石的一种方法，具有疗效高、痛苦小、安全性高、可避免再次手术、无需住院和禁食、经济等优点。

我科自2004年1月～2005年8月用纤维胆道镜治疗残余结石137例，取得了满意的效果。

为了手术的顺利进行，术前术后的护理及术中配合都很重要，现将手术配合总结如下。

1临床资料我科自2004年1月～2005年8月用纤维胆道镜治疗残余结石137例患者，男44例，女93例，发现残余结石74例，取净71例，夹出蛔虫1条、脱落线头3例、夹出食物残渣1例、絮状物8例。

术后1例出现恶心呕吐、腹痛，经相应措施治疗后好转。

无胆道撕裂、窦道穿孔、急性胰腺炎等并发症发生。

2手术步骤患者取平卧位，伤口下方粘贴接水袋，小心拔除T管，常规消毒下铺巾，取出消毒的胆道镜及配套器械，并用蒸馏水冲洗胆道镜，胆道镜侧孔用生理盐水500ml加庆大霉素8万u 持续缓慢滴入，以保持视野清晰。

依次窥视肝内各胆管及胆总管，了解结石的分布、大小、数量等，看清结石后用取石网套取。

整个取石过程中，持续生理盐水冲洗。

残石取净后用凡士林纱条堵管，如无特殊情况第3天拔管换药。

如果残石不能一次取净，放置20号或22号直型的引流管以便再次取石。

3术前准备3.1患者准备因患者均有一次或一次以上的手术史，心理负担较重，有一种恐惧心理。

应主动向患者讲解纤维胆道镜的手术过程和方法，使其了解纤维胆道镜的先进1 / 2性和优越性，并介绍同种疾病的典型病例，以消除患者的紧张和恐惧感，增强自信心，积极配合手术。

并做好术前谈话，告之术中可能出现的情况及并发症。

胆囊切除术中纤维胆道镜检查的护理配合

胆囊切除术中纤维胆道镜检查的护理配合胆管结石是目前消化外科的常见疾病，在国内许多医院仍以手术治疗为主要手段，但是手术残余结石的发生率极高，特别是肝内胆管结石在50%以上，是造成多次手术的原因，也使手术十分困难。

胆囊切除术中进行纤维胆道镜检查治疗为胆总管结石、残余结石找到了简便、有效的方法［1］。

由于纤维胆道镜的镜身细软，直径3～6mm，可以直接插入肝内外胆管及其分支，可以进行冲洗、取石、止血、造影、取活检等。

我院近几年对胆囊结石合并胆管结石的患者进行胆囊切除术中行纤维胆道镜检查，取得了很好的疗效，大大减轻了患者术后行胆道镜检查的痛苦和再次手术的概率。

现将手术配合体会总结如下。

术前准备手术前1天晚上将纤维胆道镜放入一密闭箱内，用2%戊二醛浸泡，取石篮及活检钳也可以浸泡。

无论是化学药液还是气体，均需保护硬质目镜部分，以防液体或气体进入镜内而损坏镜身。

国内外对内镜消毒所选用的消毒剂很多，目前常用的有戊二醛和环氧已烷，我院使用的是戊二醛浸泡法。

消毒时可使残留在纤维镜管道中的血迹与黏液内的蛋白质凝固，引起阻塞，故必需彻底清洗干净，再放人2%戊二醛消毒液中；浸泡时间10小时。

手术前1天检查冷光源，交直流变压器性能是否良好，冷光源灯泡应准备1只备用，以防灯泡坏了延长手术时间。

其余准备同胆囊切除术。

术中配合心理护理：胆囊结石患者通常都有很长的病史，反复发作而害怕开刀，手术护士应给予细心的关怀，使患者放松。

协助麻醉师上好麻醉，摆好手术体位，做好手术清点工作，准备一副无菌输血器给洗手护士，冲洗胆道用。

悬挂1瓶无菌生理盐水在患者左边待用。

手术医生常规消毒皮肤、铺巾，进腹，切除胆囊。

切开胆总管，若是准备用胆道镜作检查，胆总管的切口应＜1cm。

将胆道镜表面用无菌生理盐水冲洗，以免戊二醛残留液刺激胆道黏膜。

连接冷光源，调好亮度。

将输血器一头插入准备好的悬挂的生理盐水中，一头取下针头接在胆道镜上，将吸引器接在胆道镜上。

打开输血器调节开关，使胆道扩张，手术医生一边观察一边推进胆道镜，如发现细小结石可以通过胆道镜上的吸引器吸出来，如吸引器不能吸出可用取石篮从胆道镜侧孔放人取石。

纤维胆道镜在胆道疾病中的应用

３．％。采取器械及胆道镜结合再次取结石，５例结石位０９５有于肝内胆管Ｉ级胆管内．并胆管狭窄．石网篮难以取出ＩＩ合取
１．规方法胆总管切开胆道探查８．１常２４例，行探查取石后，进
近年来胆道镜在胆道外科中的应用日益受到重视，对减
少胆道结石术后的残石率及再手术率具有重要价值。者对作
本院近４年来胆道镜应用情况作一回顾分析。
１临床资料
道探头试探通过Ｏｄ括约肌。常规留置Ｔ管经锁骨中线肋ｄｉ
部，中行胆道造影提示胆总管下段狭窄，通过胆道探子术４例
扩张后胆道镜可通过壶腹部进入十二指肠；外２例，并另合
胆管上段高度扩张，径达２５ｍ，行胆一肠吻合术；余直．ｃ而其
缘下穿刺孔引出固定，留置腹腔引流管从右腋前线穿刺孔拉出并固定。１．后应用胆道镜检查１．４术２０例。Ｔ管引流８周后进行，在检
１．般资料１一
本组１２例，中男４１其８例，６女４例，龄１～年８
２例合并结石嵌顿，胆道镜取石网篮难以通过结石，不能取
内径，顺利通过胆道镜病例１可０例，除胆囊后，留较长切保

腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石的术后护理研究

腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石的术后护理研究目的探讨应用腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术后的护理措施与临床效果。

方法选取我院2011年2月～2014年2月开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆管取石术患者60例，30例胆总管结石患者作为对照组，给予常规护理，观察组30例患者在对照组基础上给予全面的术后护理干预，比较两组患者的手术情况与并发症发生率并开展分析。

结果观察组患者的出血总量为（61.4±15.6）mL，胃肠道恢复时间为（22.5±4.2）h，住院时间为（5.1±1.2）d，并发症总发生率为 6.6%，均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术治疗胆总管结石患者具有确切的临床应用效果，术后给予综合全面的护理干预可增加手术治疗的效果，保证手术开展的安全性，具有确切应用价值。

标签：腹腔镜；纤维胆道镜；胆总管取石术；护理干预胆道系统结石是临床的常见病与多发病，研究表示约3%～5%的胆囊结石患者都会伴随胆总管结石[1]。

腹腔镜技术伴随临床医学的进步而日趋成熟，该手术具有切口小、恢复快的优势，促进患者的术后恢复，具有较好的预后效果。

微创术的出现为胆总管结石患者提供了多种多样的术式选择，特别是腹腔镜胆总管切开取石术联合纤维胆道镜、T管引流的治疗方式避免了外科手术诸多的危险因素，降低了患者的痛苦程度。

当前微创外科手术不仅单纯保证伤口愈合与功能恢复，还强调对人体组织干扰的生理与心理微创化[2]，对术后护理干预的要求更高。

为了进一步探讨该种手术方式治疗患者在术后给予综合护理的效果，本次研究将30例胆总管结石患者的护理方式与临床表现等情况进行总结，并与传统开腹手术的比较情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月～2014年2月开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆管取石术患者60例，所有患者均接受了腹腔镜联合纤维胆道镜胆管切开取石手术。

胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的临床护理

胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的临床护理对于胆道残余结石的治疗，最为有效简便的手段就是通过纤维胆道镜进行治疗。

完善的临床护理对于提高患者手术成功率以及术后的康复有着很大的影响。

本院对于胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的临床护理在不断的分析探究当中，进行更加人性化的改革，主要对2010-2012年收治的纤维胆道镜取石术患者的护理进行总结，对于术中以及术后可能会发生的并发症进行介绍，总结它们的临床观察还有护理方法。

标签：胆道术后残余结石；纤维胆道镜；临床护理所谓的纤维胆道镜治疗胆道残余结石指的是使用胆道镜经过患者“T”管窦道里面，将患者肝内外胆管的残余结石取出来的一种手段[1]。

患者在进行术后胆道镜取石术，能够在很大程度上面让他们避免因为残留结石导致需要再次进行手术，缓解了患者的痛苦。

笔者所在医院2010～2012年收治的经胆道镜取石术治疗的胆道术后残余结石患者80例，现对手术当中的配合及术后的护理经验进行总结。

1 资料与方法1.1 一般资料80例患者中男33例，女47例，年龄最小19岁，最大75岁，平均46.5岁。

所有患者都是胆道术后经过“T”管造影，证实了胆道当中还有残余结石的患者。

其中发现肝内胆管结石46例，肝总管结石2例，单纯胆总管结石患者有20例，全胆系结石12例。

1.2 纤维胆道镜操作方法1.2.1 体位让患者保持仰卧的姿势，左侧腰背部适当垫高，一般情况是垫高15°左右即可，进行手术的医生习惯在患者的身体右侧进行，右肝前外支胆管还有“T”管，在左上腹的时候医生站在患者的左侧能够更加方便。

1.2.2 操作过程拔管时，其中一只手按住“T”管瘘口而另一只手在窦道那里把“T”管拔出，动作需要尽量小心[2]。

然后进行手术野的皮肤消毒还有铺消毒巾。

医生双手持镜，顺着“T”管窦道的方向缓慢的将镜子放进去，首先要对肝外的胆管进行检查以确定结石所存在的位置、大小还有数量等，然后对于肝内的胆管还有分支按照顺序进行检查。

浅析胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的观察护理

浅析胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的观察护理作者：陈燕来源：《中国卫生产业》 2014年第11期陈燕山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东临沂 276100[摘要] 目的探讨临床上胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的观察护理。

方法抽取68例2011年1月1日—2012年1月1日之间在我院接受采用经纤维胆道镜取胆道术后残余结石患者的资料，并采用回顾性的方法分析，观察患者在治疗前后结合全面精心护理取得的治疗成效。

结果经过调查结果显示，在临床上实施精心全面护理之后，患者对护理的满意度大大的提升，同时并发症也达到了及时的改善。

结论在临床中了过程中，对于采用胆道术取石并且留有残余结石的患者，经纤维胆道镜取石术，并在此基础上实施治疗前后的精心护理，能够及时的观察患者病情的发展，并进行在其处理，促进临床的治疗和治愈。

[关键词] 胆道术；残余结石；纤维胆道镜；临床观察和护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0047-02目前临床上采用胆道术取石的方法效果不是很理想，经常会出现残余结石，故而使得必须进行二次取石，这样就使得发生并发症的几率也随之增加。

目前常用的取残余结石的方法主要是纤维胆道镜取石术，它主要是将纤维胆道镜插入患者的“T”管窦道，并进入胆总管的一种取石方法，该手段具有痛苦小、经济、效果好以及安全性高的特点，并对患者配合精心护理，治疗成效更为显著，同时并发症的发生几率也大大降低，下面本文将以68例2011年1月1日—2012年1月1日之间在我院接受采用经纤维胆道镜取胆道术后残余结石的患者为研究对象，探讨临床上胆道术后残余结石经纤维胆道镜取石术的观察护理，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料抽取68例2011年1月1日—2012年1月1日之间在我院接受采用经纤维胆道镜取胆道术后残余结石患者的资料，并采用回顾性的方法分析，其中男性患者39例，女性患者29例，患者的年龄在21~75岁之间，平均年龄为45.6岁，并且所有患者均是经胆道术后，采用“T”管造影显示胆道内仍有残余结石的患者。

术中经胆囊管纤维胆道镜探查胆道的临床应用价值探讨

术中经胆囊管纤维胆道镜探查胆道的临床应用价值探讨目的：探讨术中经胆囊管胆道镜探查胆道的应用价值。

方法：对术中利用胆道镜经胆囊管胆道探查35例患者的临床资料回顾性分析。

结果：发现胆总管结石22例，肝内胆管结石并胆总管结石2例，胆总管扩张下端良性狭窄7例，壶腹部癌1例，3例阴性。

结论：术中经胆囊管胆道镜胆道探查，是一可靠、安全性高、术后并发症少、诊断率高的方法，有较好的临床应用价值。

胆囊结石合并胆总管结石，是胆管外科常见疾病之一，约占胆石症的11%[1]。

其传统的治疗方法是行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流，其创伤大、恢复慢、拔管时有发生胆漏的可能，且易引起胆道变形及结石再生[2]。

笔者所在医院2010年6月-2012年6月术中经胆囊管纤维胆道镜探查胆道35例，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组35例患者中，男17例，女18例；年龄21～67岁，平均(47.22±3.16)岁。

术前B超、CT检查，了解胆囊结石、胆囊管及胆总管情况，观察有无扩张、结石大小及多少。

其中，胆总管结石16例；胆囊泥沙样结石，胆囊管增粗(直径>0.3 cm)胆总管扩张或结石8例，胆囊多发结石胆总管扩张9例，肝内胆管结石并胆总管结石2例。

1.2方法采用常规开腹胆囊切除术，充分解剖胆囊管，尽量接近与胆总管交汇处，用丝线对胆囊管壁做牵引，确认胆囊管内无结石，用胆道探子由小到大扩张胆囊管，胆道镜用石蜡油润滑后进入胆总管探查。

操作要轻柔，先探查左右肝管，再探查胆总管及下端括约肌。

用取石蓝取石，对较大结石不易将结石强行拉出，避免撕裂胆囊管与胆总管交汇处，可用活检钳夹碎后套取。

对不易套取的小结石可经乳头部推入十二指肠腔内。

取石后，用盐水冲洗胆道，彻底检查有无结石残留，完成探查，结扎胆囊管。

术前B超、CT检查胆总管扩张并结石的患者，术中见胆囊管直径变细，经过胆道探子扩张，胆道镜仍无法进入，笔者剪开胆囊管，纵向切开胆总管2～4 mm，顺利进入胆道镜探查，探查术后一期用3-0可吸收线间断缝合[3]。

纤维胆道镜经t管窦道取石的护理体会

纤维胆道镜经t管窦道取石的护理体会本次胆道镜经t管窦道取石的护理体会如下：一、了解治疗意义1.了解胆道镜检查：它可以帮助更全面深入地观察胆道，有利于诊断和治疗胆管结石，其治疗效果良好；2.了解T管窦道取石：在胆道结石处设置T管窦道取石机构，可运用放射能和穿刺的方法粉碎结石，减少对患者的创伤，较大程度上改善患者的症状，减少并发症的发生。

二、准备护理1. 对患者的相关护理：熟悉其病情，介绍检查方式，让患者做好心理准备；2. 对手术用药的护理：注意药物不良反应，合理用药，确保治疗安全；3. 对操作护理：确保导管置入正确，避免组织损伤；4. 对设备药品准备工作：准备好胆道镜，T管窦道取石机构，透明贴膜，手术室准备妥当等。

三、操作过程护理1. 对患者的护理：静脉穿刺或椎管内注射麻醉药，维持和监测心跳率、呼吸率等生命体征；2. 用药护理：按操作要求按时给予药物治疗，确保操作过程的安全和顺利；3. 对操作的护理：注意胆道镜和T管窦道取石机构的手术及操作过程，操作过程中注意护理；4. 对手术室的护理：检查由动脉血管供血，保持清洁卫生，及时处理一次性物品，收集手术所需的检验标本。

四、术后护理1.关注患者的知觉情况：观察患者的生命体征，及时检测神志清楚情况；2.确保病理片有效：观察腹部液体情况，胆汁，液体注射器及时更换；3.观察发热及呼吸情况：处理发热情况，注意血液和呼吸情况；4.锻炼：及时进行轻度运动疗法，以提高肌肉灵活性及免疫力。

五、护士自我总结本次重症护理治疗中，自己全面掌握了胆道镜经t管窦道取石的相关知识，了解了此类手术的护理治疗方法，在换药，仪器操作，手术的护理当中调整了自身的护理技能，并且有效地节约了相关经费，也及时地发现，防治了新出现的护理技能需求，尽善尽美完成了该次护理。

胆道术中纤维胆道镜的临床应用

胆道术中纤维胆道镜的临床应用摘要目的：探讨胆道手术中纤维胆道镜的临床应用价值。

方法：对胆道手术101例行术中纤维胆道镜检查，选择经胆总管插入和经胆囊管插入两种途径。

结果：胆总管切开取石后经胆总管胆道探查70例，阳性发现5例(7.1%)；经胆囊管胆道镜探查31例，阳性发现10例(33%)，无胆道损伤。

结论：在胆道手术中施行术中纤维胆道镜探查，可以减少胆总管的阴性探查，降低胆道残石发生率，避免胆道损伤，了解胆道解剖形态，有一定的临床应用价值。

关键词纤维胆道镜残余结石胆道资料与方法2003年以来收治101例胆道手术病人，男45例，女56例；年龄35～78岁，平均51岁。

术前均经B超或CT检查，诊断胆囊结石胆管扩张伴随结石54例，胆囊切除术后胆管结石16例，胆囊炎胆囊结石伴胆管扩张28例，胆囊炎胆囊结石伴胆源性胰腺炎3例。

其中急诊手术65例，伴黄疸43例，血尿淀粉酶升高5例。

方法：利用配有监视系统的WOLF 4.9mm纤维胆道镜进行探查和治疗。

术前明确或术中触及胆总管结石及或肝内胆管结石者，先行胆管切开取石，后经胆总管切口插入胆道镜探查；其余有探查指征者，经胆囊管插入胆道镜至胆总管探查。

对插入困难者，行胆囊管扩张后再行纤维胆道镜探查，探查阴性者结扎或缝扎胆囊管；探查有结石者行胆道镜术中取石，如结石较大或结石嵌顿于胆总管壶腹部，则行胆总管切开取石，然后纤维胆道镜探查。

结果胆总管切开取石后，经胆总管纤维胆道镜探查70例，阳性发现5例，其中胆总管残留结石3例，肝内胆总结石2例；经胆囊管纤维胆道镜探查31例，发现胆总管结石10例，其中结石嵌顿于壶腹部2例，经胆总管切开胆道镜取石成功。

本组均痊愈出院，无1例发生胆道损伤、胆漏、胆囊残余结石等并发症。

讨论术中纤维胆道镜探查可以降低胆道残石发生率，不仅能准确地了解胆道有无结石以及结石的部位、大小、数目，而且不受造影的气泡干扰[1]。

可使大部分具有胆总管切开探查指征的病人避免胆总管切开，术中切除胆囊后，对怀疑有胆总管结石的患者，是否行胆总管切开探查是外科医生颇为踌躇的事情：胆总管探查指征掌握过严，可能造成胆总管残余结石，过松又可能造成不必要的探查[2]。

纤维胆道镜辅助治疗肝胆管结石的手术护理

纤维胆道镜辅助治疗肝胆管结石的手术护理
蔡旭柔;陈巧燕;王银珊
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2011(011)005
【摘要】目的探讨纤维胆道镜治疗肝胆管结石的手术护理.方法通过我院332例肝胆管结石应用纤维胆道镜手术治疗的总结,分析术前及术中护理配合要点.结果332例患者均顺利完成手术,住院14～20天,无并发症发生,266例患者一次性取石成功,治愈出院,66例复杂病例术后经"T"管多次胆道镜取石成功,结石取出率达100%.结论充分的术前准备,术中熟练、默契的配合,以及特殊仪器的正确使用和保养是手术成功的关键.
【总页数】2页(P82-83)
【作者】蔡旭柔;陈巧燕;王银珊
【作者单位】揭阳市人民医院,广东揭阳,522000;揭阳市人民医院,广东揭
阳,522000;揭阳市人民医院,广东揭阳,522000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.纤维胆道镜辅助治疗肝胆管结石的手术护理 [J], 梁秀惠
2.胆道镜辅助治疗肝胆管结石 [J], 黄强;刘臣海
3.术中术后使用纤维胆道镜辅助治疗复杂肝胆管结石的临床分析(附66例报告) [J], 袁阳春;林嘉瑜;蔡旭柔
4.内置保护性鞘管和硬质胆道镜辅助治疗肝胆管结石临床研究 [J], 王平;方兆山;孙
北望;谢嘉奋;刘衍民
5.超声联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的应用价值 [J], 张家明;袁启东;程相超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会摘要】经纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的一条比较理想的途径。

作者总结了32例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验，并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻的临床观察及护理。

【关键词】纤维胆道镜残余结石护理肝胆管结石是一种难治性胆道疾病，发病率在结石性胆管疾病中达80%以上[1]。

而胆道探查术后肝内外胆管结石残留一直是困扰肝胆外科医师的难题。

国内文献［2，3］报道肝胆管术后残余结石率为30.36%，胆道镜取石对肝外胆管残石取净率为98%～100%，肝内胆管为67%～89%［3］。

它疗效高，患者痛苦小，可避免再次手术，安全性高，住院时间短。

随着胆道镜技术的普及与发展成熟，术中经胆道镜下取石，术后经T管窦道胆镜下取残余结石成为治疗的首选方法。

现将其护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组32例，男8例，女24例。

年龄22-48岁，平均年龄35岁。

均为胆总管探查术后经T管造影证实有残余结石的患者，胆总管结石13例，左肝内胆管结石12例，右肝内胆管结石5例，左、右肝内胆管结石2例。

其中合并胆囊结石，胆囊炎18例。

均有腹痛、黄疸、发热等临床表现。

均在我院行胆总管切开取石，术中应用胆道镜取石的22例，T管引流术后6-10周取石的10例。

1.2 结果取净结石31例(96.9%)，好转1例(3.1%)。

未取尽的原因为胆管开口狭窄及视野角度欠佳所造成。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:由于患者多有1次或1次以上的手术史，存在恐惧心理，心理负担较重，精神压力大。

因此，我们主动向患者讲解纤胆镜的先进性及优越性，并介绍一些典型病例，以增加患者信心，消除焦虑、忧郁的心理，积极配合治疗。

2.1.2术前10 min肌肉注射哌替啶50～100 mg+阿托品0.5 mg，以缓解术中疼痛并松弛奥狄氏括约肌，便于取石。

2.1.3 物品准备:冷光源、电视监视系统、电极、纤维胆道镜、取石网篮、各种规格的“T”管、胆道镜检手术包、冲洗的液体及药物。

纤维胆道镜在胆道手术的护理研究

纤维胆道镜在胆道手术的护理研究江霞;余霞;张宝华;郎拥军;杨佳【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】目的：观察临床护理在纤维镜胆道手术中的应用效果，探讨疾病治疗的最佳方法和手段。

方法以该院在2010年12月至2011年12月收治的100例纤维胆道镜取石术的患者作为研究对象，并随机分为试验组和对照组，每组各50例。

其中对照组接受常规的临床护理措施，而试验组患者则接受全程的临床护理措施进行治疗，对比观察两组患者临床治疗的效果。

进一步对两组患者治疗进行比较。

结果两组患者在接受不同护理措施进行治疗后，其中试验组患者术后平均残石率为2％，其治疗有效率为96％，术后并发症发生率为4％，而对照组患者中上述3项指标值分别为6％、88％和10％。

试验组治疗效果好于对照组，χ2检验统计学结果表明，两者间差异具有统计学意义（P＜0．05）。

对所有患者治疗后进行2年随访，其结果可以发现，试验组患者复发率为6％，患者满意度为94％，而对照组患者中疾病复发率为14％，患者满意度为86％，试验组的远期治疗效果优于对照组。

χ2检验统计学结果表明，两者间差异具有统计学意义（P＜0．05）。

结论在纤维镜胆道术中，给予患者全程的临床护理能显著提高其治疗效果，有利于胆道镜取石术的成功。

因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。

%Objective To observe the effect of application of clinical nursing in fiber choledochoscopy in biliary tract operation for investigating its optimal treatment method .Methods 100 cases of choledochofiberscope lithotomy in our hospital from December 2010 to December 2011 year were taken asthe research subjects and randomly divided into the experimental group and the control group ,50 cases in each group .The control group received the routine clinical nursing measures ,while the experimental group received the whole course clinical nursing measures for con‐ducting treatment .The clinical curative effects were observed and compared between the two groups .Then the treat‐ments in the patients of the two groups were compared .Results After different nursing measures and treatment ,the average residual stone rate in the experimental group was 2% ,the treatment effective rate was 96% and the occur‐rence rate of postoperative complication was 4% ,while which in the control group were 6% ,88% and 10% respec‐tively ,the treat ment effect of the experimental group was better than that of the control group ,the difference was sta‐tistically significant (P< 0 .05) .The postoperative 2‐year follow‐up was performed in all the patients ,the results found that the recurrence rate in the experimental group was 6% ,the satisfaction of patients was 94% ,while which in the control group were 14% and 86% respectively ,the long term curative effect in the experimental group was better than that in the control group ,the differences were statistically significant(P<0 .05) .Conclusion In the fiber chole‐dochoscopicoperation ,implementing the whole course clinical nursing can significantly improve the therapeutic effect ,conduces to choledochofiberscopy lithotomy success .Therefore ,this method is worth further spreading and u‐sing in clinic .【总页数】2页(P2526-2527)【作者】江霞;余霞;张宝华;郎拥军;杨佳【作者单位】重庆市丰都县人民医院 408200;重庆市丰都县人民医院 408200;重庆市丰都县人民医院 408200;重庆市丰都县人民医院 408200;重庆市第三人民医院肾内科 400014【正文语种】中文【相关文献】1.纤维胆道镜在胆道手术术中及手术后的应用 [J], 吴伟;黄强2.纤维胆道镜在胆道手术术中及手术后的应用 [J], 吴伟;黄强;3.腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石的术后护理研究 [J], 陈纪娥4.同期肝叶切除联合胆道镜手术的围术期针对性护理研究 [J], 林萍5.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的手术室护理研究 [J], 赵文雅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纤维胆道镜的使用与维护护理课件

操作流程
患者体位
根据操作需要，协助患者采取适当的体位，如
平卧位或侧卧位。
器械消毒
对使用的器械进行严格的消毒，确保无菌操作
。
麻醉与镇静
根据患者的具体情况，可以选择适当的麻醉和镇静方式，以减轻患者
的不适感。
操作过程
按照纤维胆道镜的操作规范进行操作，观察胆道情况，进行必要的诊
断或治疗。
术后处理
观察病情
术后密切观察患者的病情变化，特别是生命体征和腹部体征等。
护理措施
根据患者的具体情况，采取适当的护理措施，如禁食、输液等。
并发症处理
如出现并发症，应及时采取相应的处理措施，如止血、抗感染等
。
纤维胆道镜的维护
03
与保养
清洗与消毒
清洗
使用流动水彻底清洗纤维胆道镜的外表面，去除污渍和血液残留。注意避免使用刺激性或腐蚀性的清洁剂。
存放
将器械存放在干燥、通风良好的地方，避免阳光直射和潮湿环境。
注意事项
操作规范
遵循操作规程，避免操作不当导致器械损坏或影响手术效果。
定期检查
定期对器械进行检查，发现损坏或异常及时处理。
培训与教育
医护人员应接受相关培训与教育，熟悉器械使用和维护要点。
纤维胆道镜的临床
05
应用案例
案例一：胆总管结石取
纤维胆道镜通常由医生操作，通过患者的自然通道或手术切口进入胆道系统。
纤维胆道镜的用途
01
02
03
诊断胆道系统疾病
通过观察胆道内部，医生可以诊断各种胆道系统疾病，如结石、炎症和肿瘤等。
清除胆道结石
纤维胆道镜可用于清除胆道结石，特别是对于较小的结石，可以通过取石网或其他工具进行清除。

医院普通外科纤维胆道镜检查术患者护理常规

医院普通外科纤维胆道镜检查术患者护理常规
纤维胆道镜（简称纤胆镜）可在直视下借助附件对胆道疾病做出正确诊断和及时治疗，具有安全可靠、简便易行的特点。

一、适应征
1.胆道结石、气泡、血凝块、异物、蛔虫。

2.胆道出血。

3.胆道梗阻伴发热、黄疸。

4.胆道肿瘤。

5.胆道畸形、狭窄。

二、术前准备
1.向病人说明检查（治疗）的重要性，解除其思想顾虑，以利配合。

2.访问病史及手术方式，T管造影拍片，查血常规，出凝血时间、血小板、肝功能及血清淀粉酶。

3.胆道术后4～6周可行经T管纤胆镜（POC）检查为宜。

4.术前10～20分钟肌注阿托品0.5mg、安定10mg。

5.准备生理盐水1000ml＋庆大霉素16万u。

6.用物准备：纤维胆道镜用福尔马林薰箱消毒，备齐无菌纤胆镜操作包、手套、注射器、针头、20～22号“T”两根。

三、术后护理
1.术后24小时内观察腹痛情况及体温变化。

2.复查血常规、肝功能、血清淀粉酶，如有异常应给予补液、抗炎、保肝、解痉等处理。

3.行POC检查应观察引流液色、质、量的变化，如发现异常应立即报告医生，给予处理。

4.观察T管引流情况，48小时后做T管造影。

肝内、外胆管未见结石者，24小时即可拔管。

5.注意观察有无胆道感染、窦道穿孔、胆道出血。

急性胰腺炎等并发症发生。

四、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。