胆道镜的使用与维护[内容充实]
胆道镜使用注意事项
胆道镜操作流程与注意事项
操作流程：连接软镜与主机的电源插头→将导管束接头插入光源→打开监视器→打开主机→打开光源→对“白平衡”→连接冲水管、吸引管→检查胆道情况→伸入器械操作。
注意事项：1.操作中，不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮。
2.器械伸入软镜或软镜中抽出，必须确保器械处于闭合状态。
如果操作器械上夹持物品时（如套石蓝帽着石头）,必须将软镜和操作器械一同抽出胆道，将操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软镜内抽出。
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防水帽。
4.如果发现软镜有漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭菌或使用。
纤维胆道镜使用、清洗、消毒方法精品文档
谢谢！
子插入或退出操作时，内镜必须处于平直 （无偏转）的位置，防止挂伤内壁。
纤维胆道镜使用操作
? 在器械通道处加密封装置。如需使用器械 时取下注意保管防止丢失。
纤维胆道镜使用操作
? 第六步 ? 在将某种器械插入或退出镜子的器械通道
时，内镜必须处于平直（无偏转）的位置 下。
纤维胆道镜使用操作
? 第七步 . ? 所有器械在探出镜子、视野下可以观察到
纤维胆道镜使用、清洗、消毒 方法
纤维胆道镜使用操作
? 第一步 准备工作 ? 使用前应检查设备整体是否有损坏的情况。
纤维胆道镜使用操作
? 第二步 准备工作
? 用酒精擦拭胆道镜表面，用注射器抽取酒 精冲洗器械通道和冲洗通道。连接镜子、 冲洗水、摄像头和导光束（使用二室的导 光束需先卸下镜子光导接头的帽，并防止 丢失）。将光源亮度调节到旋钮的三分之 一档。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
? 消毒、运输和储藏的温度不能高于65℃。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
? 4. 软镜不能高温高压消毒；尽量不要浸泡 在生理盐水中，否则会出现腐蚀斑点，但 是可以戊二醛浸泡消毒（浸泡时间不超过 一小时）；
纤维胆道镜清洗、消毒方法
? 5. 建议消毒方法；ETO（环氧乙烷）气体 消毒，消毒参数；温度54+±2℃,湿度 60±20%，压力0.56~0.7Bar,消毒时间30 小时，ETO浓度600±30mg/L.
纤维胆道镜使用操作
? 第三步 ? 设置纤维镜模式，按住摄像系统软式内镜
按钮，将成像转换为软式纤维镜模式。
纤维胆道镜使用操作
? 第四步 ? 调节摄像头对焦环进行对焦，通过镜子微
调调整好图像清晰度及黑白平衡（术者根 据需要自行调节）。
胆道镜的应用及维护
胆道镜的应用及维护(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除胆道镜的应用及维护采用胆道镜对胆道系统进行直接检查已有70余年历史，它经历了从硬质镜到软性镜的变革，目前胆道镜应用范围越来越广，不仅在手术中应用，还在术前术后使用。
它可以对肝外胆道系统和肝内2～4级以上的胆管进行直接观察，对可疑病灶可行活检或细胞学检查。
此外应用胆道镜还能进行取石、碎石、狭窄扩张和置管引流等治疗，其作用越来越为人们所重视。
1 器械准备(1)常规准备：纤维胆道镜、冷光源、OTV电视监视系统，取石网篮、活检钳、三抓钳、冲洗管、导丝、气囊、扩张器、各种规格的“T”管。
(2)特殊准备：根据检查结果显示结石较大，网篮取出有困难者，应准备液电碎石机(EHL)及电极等。
(3)胆道镜手术包：包内有手术衣2件、手套2副、大单2条、治疗巾1—3条、治疗碗、镊子、剪刀、纱布、缝线等。
2 消毒剂的选择应用高效光谱对内镜无损伤的消毒剂。
既能保证胆道镜及附件的使用寿命，又能防止交叉感染的发生。
常用的消毒剂包括化学药液和气体。
国内外对内镜消毒所选用的消毒剂很多，目前常用的有戊二醛和环氧已烷，我院使用的是戊二醛浸泡法。
3 消毒方法戊二醛：对各种细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒及真菌均有杀灭作用。
消毒时可使残留在纤维镜管道中的血迹与黏液内的蛋白质凝固，引起阻塞，故必需彻底清洗干净，可将胆道镜清洗第一遍后，再用适酶溶液(1000 mL加8 mL)浸泡，抽吸及擦拭后；流动水中清洗干净；再放入2％戊二醛消毒液中；用20 mL空针抽吸消毒液并用海绵反复擦拭胆道镜身，浸泡时间为30 min。
术中胆道镜应严格按手术器械消毒灭菌要求处理，消毒后用生理盐水冲洗镜身，再用250 mL生理盐水冲洗活检孔道。
然后用75％乙醇纱布擦拭镜身，最后放入消毒的中单内或无菌容器内备用。
4 胆道镜维护与保养(1)取放纤维胆道镜时应轻拿轻放，不能折叠和过分弯曲，以免损坏光导纤维。
胆道镜的使用与注意事项
锐角弯曲及扭折。注意避免撞击硬物，要轻拿轻 放。尽量减少X线照射，以防导光性能锐减。装箱 外出时应在关箱前检查镜体是否安全纳入型道内。
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主机镜体的维护使用
使用前后要检查方向控制柄连接钢丝是否灵活，使用角度调节纽时用 力适中，缓慢。对观察有困难的部位，不能单靠旋转调节纽，应适当 配合镜身的进退，顺钟向或逆钟向转位，不操作时，方向扭应处于 “自由”位置。三通和管道无法插入器械或排水不畅，可因凝血块和 结石堵塞。
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吸引功能的点检
吸引是吸引管链接吸引器通过负压吸引来进行
吸引功能的点检
将内窥镜头端部放入水中、
・确认吸水的过程 ・确认手指离开按钮时吸引是否 停止
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吸引不良的确认点（吸引器～吸引接头）
吸引接头
・吸引管是否有松动
・吸引管头端内径是否有变粗
吸引器（压力值） ・吸引管是否折・松动
・水瓶是否装满了水
出凝血时间异常尚未矫正者。
胆管炎症状未完全控制者。
有严重心脏功能异常者。
上述禁忌症均属相对禁忌症，在症状改善之后仍可进行胆道镜检查和治疗。
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胆道镜向下可以探至十二指肠乳头， 向上可以看到肝内二级三级胆管分支 甚至可以探查四级分支，对部分肝内 胆管结石患者来说是福音，省去切 肝带来的创伤！
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1
弯曲部的点检
点检是否有对筛查与操作有影响的异常
弯曲功能
＊确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉
用手感来进行确认弯曲部是否顺畅
固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。
确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹
胆道镜的使用与维护
注意事项：消毒前 应将胆道镜的各部 件拆卸分离，并确 保消毒剂无残留
消毒周期：建议每 次使用后立即进行 消毒，每周进行一 次全面消毒
灭菌要求：必须达 到高水平消毒，确 保无菌状态
胆道镜常见故障：图像模糊、 无法观察、管道堵塞等
故障排除方法：清洁镜头、检 查光源、调整焦距等
预防措施：定期保养、避免过 度使用、注意存放环境等
注意事项：遵循操作规程、避 免使用不当导致损坏
每周保养：彻底清洗，检查 零件是否完好
每日保养：使用后及时清洗， 检查有无损坏
每月保养：全面检查，更换 损坏零件
每年保养：由专业人员进行 全面检修和保养
PART FOUR
胆道镜可以观 察胆道内部情 况，发现结石、
炎症等病变
胆道镜可以取 样活检，进行
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插入胆道镜：将胆道镜经切 口插入胆囊管，观察胆囊内
情况。
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止血：用止血钳止血，用明 胶海绵填塞胆囊床。
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患者体位：患者取平卧位， 将手术台头端抬高30°-45°。
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显露胆囊：用手术刀切开腹 膜，分离胆管和胆囊动脉。
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取石：用取石钳或取石网将 结石从胆囊内取出。
操作时应密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
风险来源：设备故障、操作失误、 环境因素等
控制措施：制定操作规程，加强人 员培训，提高操作技能
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风险评估：定期进行安全检查，确 保设备正常运行
应急预案：建立应急处理机制，及 时处理突发状况
制定安全管理制度：明确胆道镜的操作规程、安全注意事项和应急处理措施，确保医护人员在 使用过程中遵循安全规定。
胆道镜的使用(肝胆知识)
5.清洗干净后活检钳，异物钳等器械的表面，头端及关 节部位的污渍时，最好用超声清洗5-10分钟，再用清 水冲干净烘干
胆相关
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软镜的介绍
与冷光源衔接
胆相关
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软镜的介绍
胆相关
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软镜的介绍
黄点对准 白点衔接
胆相关
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胆道镜的操作步骤
连接软镜与主机的电源插头
将导光束接头插入光源
打开监视器
打开主机
打开光源
对“白平衡”
连接冲水管、吸引管
检查胆道情况
伸入器械操作
胆相关
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胆道镜的使用注意事项
1.操作时不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮
2.器械伸入软镜或从软镜中抽出，必须确保器械处于闭 合状态。如果操作器械上夹持物品时（如取石网篮套 着石头），必须将软镜或操作器械一同抽出胆道，将 操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软 镜内抽出
胆相关
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胆道镜的使用注意事项
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防 水帽
4.如果发现软镜由漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭 菌或使用
胆相关
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胆道镜的保养与清洁
1.使用后，应对软镜进行测漏，检查外皮是否完好，防 止漏水损坏内部的电子元件
2.清洗前必须盖好防水帽，清洗软镜表面和工作通道时， 应使用用的擦布、清洗刷，保持干净，防止损伤镜面
3.使用压缩空气吹干工作通道水分，抹干软镜表面的水 迹，未进行灭菌时垂吊放置于干燥仪器柜内
胆道镜操作流程及使用制度
一、术中纤维胆道镜（1）纤维胆道镜及其附件以40%甲醛气密闭24小时进行消毒。
胆镜消毒后，以盐水纱布拭净。
调整好冷光源高度，备好冲洗装置系统（普通吊瓶装消毒生理盐水）。
（2）一般先检视近段胆管，左右肝管，二、三级肝管，有时可达四级肝管，退镜时检查左右肝管汇合处，肝总管及胆囊管口。
在窥镜下看清胆管内有结石后，再插入取石篮取出结石。
而后，再检查胆总管远端，直至看清楚乏特壶腹为止。
由胆道镜看到的壶腹括约肌部，半数呈放射状，其他为鱼嘴状、三角形和无定型。
放射状壶腹开口较干净，炎症较轻，纤维胆道镜容易通过。
胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高，否则易引起胆道感染，一般以20cmH2O压力即可；或将盐水吊瓶悬高于病人1m即可。
胆道镜检查后，于胆总管内置粗T形管引流（22-24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经腹壁戳孔通出，使T形管瘘道粗、直、短，有助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。
二、经T形管窦道纤维胆道镜检查（1）采用窦道内和胆道内局部表面麻醉，用2%利多卡因一交5-10ml，加0.1%肾上腺素0.1ml.（2）用手术粘合薄膜，贴在窦道右侧，再将病人向右倾斜5°-10°，以防止向胆道灌注的生理盐水由窦道流出，浸湿病人衣褥。
（3）拔T形管，操作野消毒、铺巾。
（4）在无菌条件下，将胆道镜慢慢插入窦道，能见到呈暗红色的肉芽创面，到达胆总管后，色呈淡红。
先探视无结石端，后探察结石端。
检视上端时，先肝内胆管，后肝外胆管，逐级分支按序检查，着重了解胆管腔有无扩张、狭窄、炎症、残石、虫体、纤维素、肉芽肿及肿瘤等病变，同时注意胆汁粘稠度及混浊度，估计瘘道、胆管内腔及结石直径、性质，分别采用异物篮网取、狭窄扩张、炎症引流等治疗方法。
（5）操作过程中，向胆道持续滴注生理盐水（500ml中含庆大霉素8万U，以充盈胆管腔，保持视野清晰。
（6）确定结石位置后，将结石置于胆道镜视野左下角，使结石与镜面保持约1cm的距离，以免结石挡住视野。
胆道镜的使用
四、液电碎石术
液 电 碎 石 （ Electrohydraulic lithotripsy; EHL）是治疗大胆石和嵌顿胆石的一 种有效而安全的方法。直视下碎石。 可用于： 1）经口胆道镜、 2）经皮肝胆道镜 3）经T管窦道胆镜
（一）、 EHL仪器
高压发生器、 足踏开关、 输出导线、 高压放电探头 胆道镜
注意事项
1、放电强度一般选择B挡即可，如有较硬 大的胆石可选择C挡。 2、碎石过程中，已破碎的小胆石影响观察 和继续碎石，可通过冲洗和运动镜身清 除障碍。 3、高压放电探头在放电时，不应与胆管壁 接触，以避免损伤胆管。
五、微爆破碎石术
微爆破碎石术是利用微量炸药定 向、定点爆炸来破碎结石的一种 方法。可应用于胆道和泌尿道的 大结石及嵌顿结石。
纤维胆道镜消毒：
可选择下列一种： （1） 2%戊二醛液，浸泡时间为30分钟； （2）福尔马林气体熏法：适用于各种类 型的胆道镜，气熏时间4~12小时； （3）氧化乙烯气熏12小时。 （4） 0.2%洗必泰液浸泡30分钟。
胆道镜的入路
1、经T型管窦 2、经U型管窦道； 3、胆囊造瘘术后窦 道； 4、肝内胆管造瘘术 后窦道 5、胆肠吻合口 6、空肠盲袢皮下造 瘘术后窦道。
胆镜下正常胆管粘膜图像
肝内胆管正常 粘膜图像：粘 膜光滑，淡红 色，分支明显， 管腔呈圆形或 椭圆形，可见 新鲜胆汁分泌。
肝外胆管正 常粘膜图像： 胆总管粘膜光 滑，淡红色， 末端粘膜呈绒 毛状，开口可 见舒缩运动， 呈放射状。 胆囊管开口 位于肝外胆管， 呈半月形。
（七）、胆管病变
1.胆管炎： 充血，水肿， 出血，糜烂， 溃疡，脓液， 团块状絮状、 慧 星 状 物， 管 腔 呈 扁平 状 ， 不 规则 状 ， 扩 张， 狭窄。
胆道镜使用注意事项
胆道镜使用注意事项
一、在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有打角度，以避免附件刮伤内部管道；
二、镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，请爱惜使用，避免弯折，如确需盘曲，半径不得小于
25CM，插入管不得弯曲呈锐角；
三、暂不使用时，请在专用内镜储存柜中垂直悬挂，并保持内镜内外管道的干燥；
四、每次清洗前认真检查内镜外观，发现异常或破损，当即避免全浸泡清洗和消毒，使用湿棉布擦拭干净，
并电话通知厂家相关工程师；
五、在操作过程中如需送镜，请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器械送镜，严禁使用具有坚硬锐利先
端部的钳子或镊子送镜；
六、连接适配器和镜子时，必须注意保持用力均匀，平稳旋转至卡口尽头，严禁在适配器连接不到位的情
况下使用胆道镜，以防止意外掉落；
七、当镜子和适配器悬挂于台车时，应将台车推至安全位置并将镜子放置平稳，注意避免人为碰撞导致内
镜损坏；
八、内镜清洗时请确认ETO帽取下，而当进行低温等离子及环氧乙烷等需预抽真空的消毒方法时，请确认
ETO帽盖上。
胆道镜的使用与维护
胆道镜的使用与维护胆道镜（choledochoscope）是一种用于诊断和治疗胆道疾病的内窥镜工具。
它通常由一个可以插入人体的探头部分和一个连接控制面板的电缆组成。
在进行胆道镜的使用之前，需要了解它的使用步骤以及维护方法。
使用胆道镜的步骤如下：1.术前准备：检查患者的病史，特别是过去是否有与胆道相关的疾病。
根据需要进行术前准备，例如，麻醉或镇静药物。
2.消毒清洁：将胆道镜进行消毒清洁。
使用75%的酒精或其他适当的消毒剂对镜头和相关的仪器进行消毒。
确保所有材料都是无菌的。
3.导管插入：使用导管将胆道镜插入胆道。
可通过口腔、鼻腔或其他合适的通道进行插入。
在导管插入过程中，需要仔细控制力度和角度，以确保胆道镜能够顺利进入胆道。
4.视觉检查：一旦胆道镜到达目标位置，可以开始进行视觉检查。
利用胆道镜上的光源，观察胆道内部的情况。
通过调整胆道镜的角度和位置，可以获取更全面的视野。
5.治疗和取样：根据检查结果，可以进行相关的治疗或取样工作。
例如，可以使用胆道镜配合其他仪器进行切割、清理、激光治疗等。
6.术后处理：当工作完成后，将胆道镜从患者体内取出。
检查胆道镜是否完整并进行清洗消毒，以备下次使用。
胆道镜的维护非常重要，因为它直接接触患者的体液和组织。
以下是胆道镜的维护方法：1.清洗消毒：在每次使用后，将胆道镜放入适当的清洗消毒液中进行清洗消毒。
根据制造商的建议和使用指南，使用适当浓度的消毒剂进行消毒。
确保将胆道镜的每个部分都进行清洗，包括控制面板和电缆。
2.视觉检查：在每次使用前和后，对胆道镜进行视觉检查。
检查是否有损坏或磨损的部分。
如果有任何问题，需要及时更换或修理。
3.保养润滑：定期对胆道镜的关键部位进行润滑。
使用适当的润滑剂，避免干燥和摩擦。
4.存储条件：将胆道镜存放在干燥、清洁、温度适宜的环境中。
避免阳光直射、水分接触或其他有害物质的影响。
5.定期检查和校准：定期对胆道镜进行检查和校准。
在胆道镜的使用寿命内，根据制造商的要求进行定期的维护和检修。
胆道镜的使用与维护
• 8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及 时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相 关科室做好解释工作，保证手术安全
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注意事项与保养
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地 方（9室）备用
松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。
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注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸
纤维胆道镜的使用及维护
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1 概述 2 胆道镜种类 3 操作步骤 4 注意事项与保养
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概述
• 胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法 • 胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形
态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重 要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾 病并进行治疗。 • 去除结石，辅助诊断
• 10、需有专人管理，定期保养、检查、维修 并作好记录
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测漏
需要在与清洗班交接时完成双人测漏。 辅助班封口前双人测漏。 测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明
显下滑，则镜子气密性完好。
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STORZ胆道镜
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操作步骤
纤维胆道镜使用、清洗、消毒方法
纤维胆道镜清洗、消毒方法
• 清洗 不能用钢刷清洗，只能用含矿物质低的水 或纯水清洗；绝对不可以用超声波清洗镜 子。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
• 清洗，每次使用后，对内镜及附件进行浸 泡和清洗干净，浸泡温度不要超过40度。 对器械通道要用注射器反复清洗或用清洗 毛刷彻底清洗镜子器械通道。并要在清洗 浸泡前后进行泄漏测试。
纤维胆道镜使用、清洗、消毒 方法
纤维胆道镜使用操作
• 第一步 准备工作 • 使用前应检查设备整体是否有损坏的情况。
纤维胆道镜使用操作
• 第二步 准备工作 • 用酒精擦拭胆道镜表面，用注射器抽取酒 精冲洗器械通道和冲洗通道。连接镜子、 冲洗水、摄像头和导光束（使用二室的导 光束需先卸下镜子光导接头的帽，并防止 丢失）。将光源亮度调节到旋钮的三分之 一档。
注意事项：
• 6 保护好小件配件，防止丢失。
特别提示 *** 测漏
• 测漏 必须由专人进行测漏。将测漏器连接 到测漏接口，按住测漏器橡胶球，把压力 调整到蓝色区域中间，30秒后指针无明显 下滑，则镜子气密性完好。否则有损坏， 请不要进行清洗浸泡联系工程师。
纤维胆道镜使用操作
• 在器械通道处加密封装置。如需使用器械 时取下注意保管防止丢失。
纤维胆道镜使用操作
• 第六步 • 在将某种器械插入或退出镜子的器械通道 时，内镜必须处于平直（无偏转）的位置 下。
纤维胆道镜使用操作
• 第七步 . • 所有器械在探出镜子、视野下可以观察到 时再开始使用。防止损伤镜子器械通道的 内壁。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
• 消毒、运输和储藏的温度不能高于65℃。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
• 4. 软镜不能高温高压消毒；尽量不要浸泡 在生理盐水中，否则会出现腐蚀斑点，但 是可以戊二醛浸泡消毒（浸泡时间不超过 一小时）；
胆道镜的使用与注意事项
防止电器接头 水或清洗液侵入
高频刀手术时用来链 接的S端子
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胆道镜的主要技术参数
视场角 85° （直视）
景深 3~50 mm
头端部外径 5 mm
插入管外径 5 mm
弯曲角度 上130° ，下90°
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钳道孔径 2 mm
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3. 胆道镜使用前的点检
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插入部的点检
确认是否有可能给患者造成负担压痕、 对导致２次故障* 的地方进行点检
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1
弯曲部的点检
点检是否有对筛查与操作有影响的异常
弯曲功能
＊确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉
用手感来进行确认弯曲部是否顺畅
固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。
确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹
角度锁住功能
确认打角度后锁定后手离开卡锁，弯曲部是否能过维持现状
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LCBDE
腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石
1.创伤小，住院时间短 2.减轻患者痛苦，避免以往胆道探条盲目探查 3.对于复杂性胆道结石，内镜下乳头括约肌切开取石所不能治疗的 患者，为良好的选择，并保存了oddi括约肌的功能 4.与传统开腹手术及内镜下oddi括约肌切开取石相比，并发症少 5.成为治疗胆总管结石的重要方法
， 阻
肝 、
内 胆
结 管
石 癌
。 。
寄生虫、异物以及胆道内其他所见，如良性肿瘤、息肉、
应激性溃疡、肉芽肿等。
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胆道镜的适应症
胆总管壁增厚、增粗超过 1cm者；胆汁混浊；胆总管下段可触及硬结 或 胰 腺 有 硬 结 者 。 梗 阻 性 黄 疸 、 严 重 胰 腺 炎 或 胆 石 性 胰 腺 炎 。 胆道术后综合征；原因不明的胆道出血；胆道测压异常。 胆 道 狭 窄 、 硬 化 性 胆 管 炎 。
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医学精制
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操作步骤
• 5、插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以 免发生并发症。
• 6、胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、 血液等，利于窥视病变，冲洗水压不宜过高， 否则易引起胆道感染，一般以20cmH2O压力 即可；或将1000ml盐水吊瓶悬高于病人1m即 可。
• 8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及 时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相 关科室做好解释工作，保证手术安全
医学精制
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注意事项与保养
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地 方（9室）备用
• 10、需有专人管理，定期保养、检查、维修 并作好记录
医学精制
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操作步骤
9.结石嵌顿者，先应松动结石，可采用篮网牵 拉，或活检钳抓取，至结石松动后再行取石。
严禁使用套石篮硬拉结石，损伤操作通道。必 要时使用碎石机。
10.结石较多宜分次取出，每次胆道镜操作时间 不宜过长，1～2小时以内为宜。二次取石间隔 5～10日。 11.术毕两人再次检查核对镜子的配件和清晰度， 拨出线路，关闭电源。
医学精制
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STORZ胆道镜配件2件
医学精制
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操作步骤
• 1、单纯胆道镜检查时，巡回护士安放冷光源 于患者左侧处
• 2、使用胆道镜前医生和巡回护士共同核对胆 道镜的配件是否齐全、镜子是否完好清晰
医学精制
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仪器
医学精制
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操作步骤
3、器械护士连接输血管，保持注水口方向向 上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装 取石篮待用
医学精制
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奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60
医学精制
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奥林巴斯电子胆道镜
医学精制
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奥林巴斯纤维胆道镜摄像线
医学精制
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STORZ胆道镜
医学精制
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奥林巴斯纤维胆道镜主机
医学精制
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奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20 5 件
医学精制
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奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 8 件
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纤维胆道镜的使用及维护
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1 概述 2 胆道镜种类 3 操作步骤 4 注意事项与保养
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概述
• 胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法 • 胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形
态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重 要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾 病并进行治疗。 • 去除结石，辅助诊断
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测漏
需要在与清洗班交接时完成双人测漏。 辅助班封口前双人测漏。 测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明
显下滑，则镜子气密性完好。
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STORZ胆道镜
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奥林巴斯纤维胆道镜
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胆道Байду номын сангаас表皮作用
镜身为树酯保护层，形成内部与外界隔绝的密 闭环境。胆道镜内部含有角度钢丝，操作通道 ，导管素等，一旦出现漏气，各种液体进入内 镜内部，腐蚀镜子内部结构，导致镜子成像， 转弯等都出现问题。
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操作步骤
• 7、胆道镜检查后，于胆总管内置粗T形管引流 （22～24号乳胶管），长臂与胆总管垂直，经 腹壁戳孔通出，使T形管瘘道粗、直、短，有 助于以后需要时行胆道镜检查取石操作。
• 8.胆道镜检查始终要在直视下进行，术中使用 注意保护，提醒医生套石篮必须闭合才能伸进 去；动作轻柔，避免穿破窦道。
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盖上ETO帽：内窥镜内部与外界空间的气压得到 平衡。（气体消毒时）
松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。
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注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸
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小网篮
大套石篮
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术中用持镜钳
• 保护胆道镜 • 9室2把 • 注意小胶粒脱落
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登记
• 记录操作医生、护士、镜子型号
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注意事项与保养
清洗
• 1.用手工测漏器测漏（打气至红色之间区
域）；发现漏气及时送维修。
• 2.用酶液浸泡，浸泡完毕用清水纱布抹洗镜 子的表面。
直！！！ • 不能用高压气枪吹镜子！ • 双人核对
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后果
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我科6大2小
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60 1个 • 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20大1个、小1个 • STORZ胆道镜3大1小 • 奥林巴斯电子胆道镜1
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• 3.用合适的清洗刷刷洗镜子通道，直至两端 见刷子；或者用注射器反复冲洗，直至没有 附着碎屑，不能用高压水枪冲洗。
• 4.除去管道内及外的水分，用压缩空气吹干
管道内的水分。
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注意事项与保养
• 5、取石篮应用注射器注满清水洗干净，柔软 纱布擦干备用，
• 6、胆道镜体轻轻盘圈，避免角度过大的扭曲 导致折断
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概述
• 胆道镜是应用具有全反射特性的光的纤维制成， 它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。
• 其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具 有多种诊断功能
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种类
• 奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60、P20 • STORZ胆道镜 • 奥林巴斯电子胆道镜
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奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P20