胆道镜的使用与注意事项
胆道镜使用注意事项
胆道镜操作流程与注意事项
操作流程：连接软镜与主机的电源插头→将导管束接头插入光源→打开监视器→打开主机→打开光源→对“白平衡”→连接冲水管、吸引管→检查胆道情况→伸入器械操作。
注意事项：1.操作中，不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮。
2.器械伸入软镜或软镜中抽出，必须确保器械处于闭合状态。
如果操作器械上夹持物品时（如套石蓝帽着石头）,必须将软镜和操作器械一同抽出胆道，将操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软镜内抽出。
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防水帽。
4.如果发现软镜有漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭菌或使用。
电子胆道镜的使用流程
电子胆道镜的使用流程1. 介绍电子胆道镜是一种用于检查和治疗胆道系统疾病的内窥镜工具。
它通过经口或经鼻的方式插入胆囊和胆道系统，利用高清晰度摄像设备观察和诊断胆道疾病，并且可以进行一些切除、取样或治疗性操作。
2. 准备工作在进行电子胆道镜检查之前，需要进行一些准备工作，包括以下内容：•术前评估：医生会了解患者病史、症状和体征，评估患者的适应症和禁忌症。
•预约和检查：患者需要提前预约，并按照医生的要求进行检查，如血常规、凝血功能等。
•空腹：患者需要保持至少6小时的空腹状态，以避免发生误吸或呕吐。
•无过敏史：患者需要告知医生有关胆道内窥镜对药物或麻醉过敏的情况。
3. 检查过程电子胆道镜检查一般分为以下几个步骤：3.1 麻醉在进行电子胆道镜检查之前，患者会接受麻醉。
麻醉可以通过静脉注射镇静药物或全身麻醉来实施。
麻醉会使患者放松和无痛感，以确保检查过程的顺利进行。
3.2 术前准备医生会先询问患者有关过敏史、病情和手术史等信息，然后给患者进行体检，在皮肤上标记出插入点。
患者还需要脱掉衣物，并戴上手术帽、口罩和手套等防护用品。
3.3 膀胱镜插入医生会在麻醉下插入电子胆道镜。
插入方式可以选择经口（经食道）或经鼻（经鼻腔）两种方法。
一般来说，经口插入更为常见。
医生会先在舌根处进行局部麻醉，然后通过喉镜引导下，将胆道镜逐渐插入到患者的食道、胃和十二指肠等位置。
3.4 检查和治疗一旦胆道镜插入到位，医生会使用高清晰度摄像设备观察胆道系统的内部情况。
医生可以通过胆道镜的通道插入一些钳子、取样器或刀具来进行取样、切割或治疗。
常见的操作包括胆道取石术、胆囊摘除术和胆道扩张术等。
3.5 检查结束当检查和治疗工作完成后，医生会将胆道镜逐渐拔出患者体内。
拔出过程通常比插入过程更为顺利和快速。
患者可能会感觉到一些不适，如喉咙痛或恶心。
医生会在检查结束后对患者进行观察和护理。
4. 注意事项和风险•电子胆道镜是一项有一定风险的检查和治疗过程，可能会引发并发症，如出血、穿孔或感染等。
胆道镜的使用与注意事项
锐角弯曲及扭折。注意避免撞击硬物，要轻拿轻 放。尽量减少X线照射，以防导光性能锐减。装箱 外出时应在关箱前检查镜体是否安全纳入型道内。
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主机镜体的维护使用
使用前后要检查方向控制柄连接钢丝是否灵活，使用角度调节纽时用 力适中，缓慢。对观察有困难的部位，不能单靠旋转调节纽，应适当 配合镜身的进退，顺钟向或逆钟向转位，不操作时，方向扭应处于 “自由”位置。三通和管道无法插入器械或排水不畅，可因凝血块和 结石堵塞。
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吸引功能的点检
吸引是吸引管链接吸引器通过负压吸引来进行
吸引功能的点检
将内窥镜头端部放入水中、
・确认吸水的过程 ・确认手指离开按钮时吸引是否 停止
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吸引不良的确认点（吸引器～吸引接头）
吸引接头
・吸引管是否有松动
・吸引管头端内径是否有变粗
吸引器（压力值） ・吸引管是否折・松动
・水瓶是否装满了水
出凝血时间异常尚未矫正者。
胆管炎症状未完全控制者。
有严重心脏功能异常者。
上述禁忌症均属相对禁忌症，在症状改善之后仍可进行胆道镜检查和治疗。
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胆道镜向下可以探至十二指肠乳头， 向上可以看到肝内二级三级胆管分支 甚至可以探查四级分支，对部分肝内 胆管结石患者来说是福音，省去切 肝带来的创伤！
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弯曲部的点检
点检是否有对筛查与操作有影响的异常
弯曲功能
＊确认是 很顺畅的感觉 还是咔涩的感觉
用手感来进行确认弯曲部是否顺畅
固定栓的部分如果发生变形 内部的角度钢丝或过度摩擦 是导致钢丝断的原因。
确认放开骨轮后弯曲部是否有少许反弹
胆道镜的使用与维护
注意事项：消毒前 应将胆道镜的各部 件拆卸分离，并确 保消毒剂无残留
消毒周期：建议每 次使用后立即进行 消毒，每周进行一 次全面消毒
灭菌要求：必须达 到高水平消毒，确 保无菌状态
胆道镜常见故障：图像模糊、 无法观察、管道堵塞等
故障排除方法：清洁镜头、检 查光源、调整焦距等
预防措施：定期保养、避免过 度使用、注意存放环境等
注意事项：遵循操作规程、避 免使用不当导致损坏
每周保养：彻底清洗，检查 零件是否完好
每日保养：使用后及时清洗， 检查有无损坏
每月保养：全面检查，更换 损坏零件
每年保养：由专业人员进行 全面检修和保养
PART FOUR
胆道镜可以观 察胆道内部情 况，发现结石、
炎症等病变
胆道镜可以取 样活检，进行
添加标题
插入胆道镜：将胆道镜经切 口插入胆囊管，观察胆囊内
情况。
添加标题
止血：用止血钳止血，用明 胶海绵填塞胆囊床。
添加标题
添加标题
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患者体位：患者取平卧位， 将手术台头端抬高30°-45°。
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显露胆囊：用手术刀切开腹 膜，分离胆管和胆囊动脉。
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取石：用取石钳或取石网将 结石从胆囊内取出。
操作时应密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
风险来源：设备故障、操作失误、 环境因素等
控制措施：制定操作规程，加强人 员培训，提高操作技能
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风险评估：定期进行安全检查，确 保设备正常运行
应急预案：建立应急处理机制，及 时处理突发状况
制定安全管理制度：明确胆道镜的操作规程、安全注意事项和应急处理措施，确保医护人员在 使用过程中遵循安全规定。
胆道镜的使用与维护护理课件
contents
目录
• 胆道镜简介 • 胆道镜的使用方法 • 胆道镜的维护与保养 • 胆道镜的临床应用 • 胆道镜的护理注意事项 • 展望与未来发展
01
胆道镜简介
胆道镜的定义与作用
01
胆道镜是一种用于观察和诊断胆 道疾病的医疗设备，通过胆道镜 可以直观地观察胆道内部情况， 发现病变并进行诊断。
微型化技术
通过减小胆道镜的直径和长度，减轻患者
拓展适应症范围
随着技术的进步，胆道镜的应用范围将进一步扩大，包括更复杂 的胆道疾病和微创手术。
联合治疗模式
将胆道镜与其他治疗方法（如激光、冷冻、射频等）结合，提高治 疗效果。
远程诊疗
利用互联网和通信技术，实现远程操控胆道镜进行诊疗，提高医疗 服务的可及性和便利性。
胆道镜的发展历程
胆道镜的发展经历了从硬式胆道镜到 软式胆道镜的演变过程。
随着医学技术的不断发展，胆道镜的 观察效果、操作性能和安全性得到了 不断提高，为胆道疾病的诊断和治疗 提供了更好的手段。
02
胆道镜的使用方法
术前准备
01
02
03
确认患者信息
核对患者身份、手术部位 等信息，确保手术正确无 误。
03
胆道镜的维护与保养
日常保养
存放环境
确保胆道镜存放在干燥、清洁、 无尘的环境中，避免阳光直射和
高温。
定期检查
每周进行一次外观检查，查看镜身 是否有损坏、裂痕或锈迹，确保镜 头清晰无污渍。
防潮防尘
保持存放环境的干燥，定期清洁存 放柜，避免灰尘和潮湿对胆道镜造 成损害。
清洁与消毒
清洁镜头
使用专用的镜头清洁剂和无尘布 ，轻轻擦拭镜头表面，避免使用
胆道镜的使用(肝胆知识)
5.清洗干净后活检钳，异物钳等器械的表面，头端及关 节部位的污渍时，最好用超声清洗5-10分钟，再用清 水冲干净烘干
胆相关
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软镜的介绍
与冷光源衔接
胆相关
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软镜的介绍
胆相关
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软镜的介绍
黄点对准 白点衔接
胆相关
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胆道镜的操作步骤
连接软镜与主机的电源插头
将导光束接头插入光源
打开监视器
打开主机
打开光源
对“白平衡”
连接冲水管、吸引管
检查胆道情况
伸入器械操作
胆相关
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胆道镜的使用注意事项
1.操作时不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮
2.器械伸入软镜或从软镜中抽出，必须确保器械处于闭 合状态。如果操作器械上夹持物品时（如取石网篮套 着石头），必须将软镜或操作器械一同抽出胆道，将 操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软 镜内抽出
胆相关
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胆道镜的使用注意事项
3.浸泡灭菌时必须盖上防水帽，气体灭菌时必须打开防 水帽
4.如果发现软镜由漏气现象，则不能对软镜进行浸泡灭 菌或使用
胆相关
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胆道镜的保养与清洁
1.使用后，应对软镜进行测漏，检查外皮是否完好，防 止漏水损坏内部的电子元件
2.清洗前必须盖好防水帽，清洗软镜表面和工作通道时， 应使用用的擦布、清洗刷，保持干净，防止损伤镜面
3.使用压缩空气吹干工作通道水分，抹干软镜表面的水 迹，未进行灭菌时垂吊放置于干燥仪器柜内
手术室胆道镜的使用流程
手术室胆道镜的使用流程1. 前述在手术室使用胆道镜进行胆道疾病治疗之前，需要做好准备工作，确保手术顺利进行。
以下是手术室胆道镜使用流程的详细介绍。
2. 患者准备2.1 病史摘要在使用胆道镜之前，医生需要获取患者的病史摘要，包括症状、病史、过敏史等信息。
2.2 术前准备在正式进行手术之前，医生需要对患者进行全面体检，包括血液检查、心电图、胸片等。
确保患者身体状况适宜进行手术。
2.3 术前饮食患者需要按照医生的指示，在手术前一天晚上停止进食，并在手术前6小时停止饮水。
3. 麻醉3.1 麻醉方式选择胆道镜手术可以选择全身麻醉或局部麻醉，根据患者的具体情况和手术需要进行选择。
3.2 麻醉准备在使用胆道镜之前，麻醉师会与患者进行沟通，告知麻醉的过程和可能的风险，确保患者对麻醉有充分了解。
4. 手术进行4.1 感染控制在手术室内，医护人员需要进行严格的无菌操作，确保手术过程不引入感染。
4.2 穿刺医生会在患者腹部进行皮肤消毒，并使用麻醉药物麻醉，然后使用胆道镜进行穿刺。
4.3 镜下操作胆道镜会通过穿刺部位插入患者的胆道，医生通过镜头观察病变部位，并进行必要的操作。
4.4 治疗过程胆道镜可以用于胆道结石的碎石和清除、肿瘤的切除、胆管扩张手术等。
根据不同的病情，医生会进行相应的治疗。
4.5 手术完成当手术完成后，医生会进行胆道镜的拔除，同时对穿刺部位进行处理和贴敷伤口。
5. 术后护理5.1 观察术后，患者需要在医院内观察一段时间，医生会进行密切观察，确保患者恢复正常。
5.2 疼痛管理手术后可能出现一定的疼痛，医生会根据患者的情况进行相应的疼痛管理，以减轻患者的不适感。
5.3 饮食控制术后，医生会根据患者的病情和手术情况，制定适合的饮食计划，帮助患者恢复过程中的营养需求。
5.4 定期复诊术后，患者需要定期复诊，医生会进行检查和评估，确保手术效果和恢复情况。
6. 注意事项在手术室胆道镜的使用过程中，医生和患者需要遵循一些注意事项，以确保手术顺利进行和患者的安全： - 医生和护士在手术室内需要严格执行无菌操作，减少感染的风险； - 患者在手术前需要按照医生的指示做好准备，包括饮食和服药等；- 术中医生需要密切关注患者的病情和身体状况，确保手术过程的安全；- 手术后，患者需遵循医生的建议进行护理和复诊，以达到良好的康复效果。
胆道镜使用注意事项
胆道镜使用注意事项
一、在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有打角度，以避免附件刮伤内部管道；
二、镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，请爱惜使用，避免弯折，如确需盘曲，半径不得小于
25CM，插入管不得弯曲呈锐角；
三、暂不使用时，请在专用内镜储存柜中垂直悬挂，并保持内镜内外管道的干燥；
四、每次清洗前认真检查内镜外观，发现异常或破损，当即避免全浸泡清洗和消毒，使用湿棉布擦拭干净，
并电话通知厂家相关工程师；
五、在操作过程中如需送镜，请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器械送镜，严禁使用具有坚硬锐利先
端部的钳子或镊子送镜；
六、连接适配器和镜子时，必须注意保持用力均匀，平稳旋转至卡口尽头，严禁在适配器连接不到位的情
况下使用胆道镜，以防止意外掉落；
七、当镜子和适配器悬挂于台车时，应将台车推至安全位置并将镜子放置平稳，注意避免人为碰撞导致内
镜损坏；
八、内镜清洗时请确认ETO帽取下，而当进行低温等离子及环氧乙烷等需预抽真空的消毒方法时，请确认
ETO帽盖上。
胆道镜操作规程
胆道镜操作规程
一、应用范围及特点
主要用于对胰胆管的内窥镜检查以及内窥镜手术，对胆道狭窄、胆道内异物、胆道出血、胆道肿瘤等疾患均可进行手术中及术后检查与治疗。
二、操作规程
1、接通电源，打开各仪器开关。
2、连接光源及胆道镜，点击胆道镜工作系统密码（1、2、3）。
3、点击新增病人，输入病人信息。
4、点击图像采集。
5、点击采集图像。
6、双击选中图像，点击生成报告。
7、点击打印报告。
三、注意事项
1、连接适配器的镜子时，保持用力均匀平稳旋转毛卡口尽头。
2、在钳子管道中插入手术附件时，保持镜子前端角度平直。
3、清洗前认真检查胆道镜外观，发现异常或破损，不得采用全浸泡清洗，使用湿软布擦净。
4、胆道镜清洗时将 ETO 取下，灭菌前将 ETO 帽盖上。
5、胆道镜盘区时，半径不得小于 25cm，插入管不得弯曲成锐角。
6、当镜子和适配器悬挂于台车时，应将台车推至安全位置并将镜子放平稳，避免人为碰撞导致内镜损坏。
胆道镜的使用与维护
• 8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如 使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及 时向组长反馈作好记录与设备科联系，并向相 关科室做好解释工作，保证手术安全
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注意事项与保养
• 9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用 低温等离子灭菌好后放于物品存放间指定的地 方（9室）备用
松开ETO帽：气体通道关闭，防止水进入气体通 道，（浸泡消毒时，清洗胆道镜时）
如果气体消毒时没有盖上ETO帽，外界与表皮内 产生压力差，导致薄弱的表皮爆裂。
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注意事项与保养
• 注意：浸泡消毒时一定要把ETO帽拧开 • EO灭菌时一定要把ETO帽旋紧 • 提醒医生胆道镜进出时一定保持镜身伸
纤维胆道镜的使用及维护
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1 概述 2 胆道镜种类 3 操作步骤 4 注意事项与保养
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概述
• 胆道镜检查是胆道系统疾病检查的有效方法 • 胆道镜能直视胆道内部情况，看到胆管粘膜形
态、分支状况、了解胆道括约肌功能，但其重 要的临床意义还在于能较为精确的诊断胆道疾 病并进行治疗。 • 去除结石，辅助诊断
• 10、需有专人管理，定期保养、检查、维修 并作好记录
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测漏
需要在与清洗班交接时完成双人测漏。 辅助班封口前双人测漏。 测漏时将压力调节至适应范围内，30秒指针无明
显下滑，则镜子气密性完好。
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STORZ胆道镜
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操作步骤
纤维胆道镜使用、清洗、消毒方法
纤维胆道镜使用操作
• 第八步 • 在取石时，要将套石网篮和镜子一同取出， 防止结石损伤刮蹭镜子器械通道内壁。严 禁通过操作通道将结石取出。
纤维胆道镜使用操作
• 第九步 • 使用后，对内镜及附件进行清洗，用棉纸 擦拭镜子目镜部分，对器械通道要用注射 器反复清洗，也可以用清洗毛刷彻底清洗 镜子器械通道。但不要用高压水枪冲洗以 免造成损坏。
纤维胆道镜使用操作
• 在器械通道处加密封装置。如需使用器械 时取下注意保管防止丢失。
纤维胆道镜使用操作
• 第六步 • 在将某种器械插入或退出镜子的器械通道 时，内镜必须处于平直（无偏转）的位置 下。
纤维胆道镜使用操作
• 第七步 . • 所有器械在探出镜子、视野下可以观察到 时再开始使用。防止损伤镜子器械通道的 内壁。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
• 我们使用的方法为: 75%酒精表面擦拭，用注射器抽取酒精冲 洗器械通道和冲洗通道。
注意事项：
• 1. 不能变换消毒方法。 • 2. 使用前应检查整体是否有损坏的情 况。 • 3. 用气体消毒或运输时，要注意盖上 压力补偿帽。
注意பைடு நூலகம்项：
• 4. 推荐采用环氧乙烷气体灭菌法，也可采 用戊二醛浸泡灭菌法（浸泡时间不超过一 小时）。不能高温高压消毒。 • 5. 使用后要用含矿物质低的水或纯水对内 镜进行漂洗，干燥保存。
注意事项：
• 6 保护好小件配件，防止丢失。
特别提示 *** 测漏
• 测漏 必须由专人进行测漏。将测漏器连接 到测漏接口，按住测漏器橡胶球，把压力 调整到蓝色区域中间，30秒后指针无明显 下滑，则镜子气密性完好。否则有损坏， 请不要进行清洗浸泡联系工程师。
纤维胆道镜清洗、消毒方法
胆道镜的使用演示-2022年学习资料
冷光源的介绍-侧面-备用灯泡-灯泡暗箱
适配器的介绍-焦距调节旋钮
吸引阀的组
软镜的介绍-口带决年-骆摆联共人口-吸引阀接口-11
软镜的介绍-与冷光源街接-湘壁萨海进能卧趣
软镜的介绍-】胆道镜的使用PPT演示课件
软镜的介绍-黄点对准-白点衔接-sndWATo-14
胆道镜的保养与清洁-4.清洗取石篮时，用10毫升注射器抽吸清水注入取石-篮的清洗通道，将其内部的血渍冲洗干 ，用软布擦-干表面及头端的钢丝，并仔细检查，如发现钢丝起毛刺-断裂时，此取石篮应作废。最好用缩空气吹干请洗 -道内水分-5.清洗干净后活检钳，异物钳等器械的表面，头端及关-节部位的污渍时，最好用超声清洗5-10分钟 再用清-水冲干净烘干-6清洗干净的器械表面和关节部位，应喷晒润滑油保护
胆道镜的操作步骤-连接软镜与主机的电源插头-将导光束接头插入光源-打开监视器-打开主机-打开光源-对“白平 ”-连接冲水管、吸引管-检查胆道情况-伸入器械操作
胆道镜的使用注意事项-1.操作时不要使软镜过度弯曲，并防止利器刺伤外皮-2.器械伸入软镜或从软镜中抽出，必 确保器械处于闭-合状态。如果操作器械上夹持物品时（如取石网篮套-着石头，必须将软镜或操作器械一同抽出胆道， -操作器械上的物体彻底清理干净后，方可将器械从软-镜内抽出
胆道镜的使用胆道镜的使用PPT演示课件
胆道镜的使用原理-胆道镜是利用机器发出红，绿，蓝三种闪烁光，-顺次从软镜前端射出，并照射到胆道内的物体。体反射光线，通过软镜前端的摄像晶片，将-信号输入控制器，然后解调出RGB信号至监视器，-显示出清晰的图像， 作者可通过监视器观察-胆道内的情况
胆道镜的结构-胆道镜由主机（控制器），光源（带气泵），软-镜等组成的。软镜前端内置摄像晶片，收集胆道-安设 号；同时还有工作通道和通气通道，术中-可以通过工作通道向胆道注水，吸水和伸入操作-器械；术后还可以通过通气 道对软镜进行测漏
术后胆道镜检查术方法
术后胆道镜检查术方法术后胆道镜检查是一种在手术后对胆道系统进行详细检查的方法，旨在确定手术效果和评估患者术后康复情况。
本文将介绍术后胆道镜检查的详细步骤、操作注意事项及临床应用价值。
一、术后胆道镜检查的适应症1.术后胆道出血：术后胆道出血是胆道手术后常见的并发症，胆道镜检查有助于找出出血原因并及时处理。
2.术后胆道狭窄：胆道手术后可能出现胆道狭窄，胆道镜检查可以明确狭窄部位、程度和原因，为后续治疗提供依据。
3.术后胆道结石：部分患者在术后可能出现胆道结石，胆道镜检查可定位结石位置，评估结石大小和数量，以制定合适的治疗方案。
4.术后胆道感染：术后胆道感染需及时诊断和治疗，胆道镜检查可获取感染部位和程度等信息。
5.术后胆道肿瘤：对于术后胆道肿瘤患者，胆道镜检查有助于评估肿瘤生长情况，监测病情变化。
二、术后胆道镜检查的禁忌症1.严重肝肾功能不全的患者。
2.严重出血倾向或血小板减少的患者。
3.急性胆道感染伴有高热、寒战、中毒症状的患者。
4.胆道镜检查部位有严重感染者。
5.患者一般状况较差，难以耐受胆道镜检查者。
三、术后胆道镜检查的步骤1.术前准备：患者需禁食、禁水，并进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2.器械准备：准备胆道镜、光源、摄像系统、冷光源、光纤、胆道镜操作器械等。
3.操作步骤：患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。
手术切口部位选择合适的位置，逐层切开皮肤、皮下组织，暴露胆道。
术者通过胆道镜观察胆道情况，如需取组织病理学检查，可使用活检钳进行取材。
检查完毕后，清理伤口，缝合。
4.术后处理：术后给予患者抗生素预防感染，密切观察生命体征和伤口愈合情况。
四、术后胆道镜检查的注意事项1.术中操作要轻柔，避免过度损伤胆道黏膜。
2.检查过程中注意观察患者生命体征，如心率、血压等，如有异常及时处理。
3.术后需密切观察患者病情变化，如伤口出血、感染等症状。
4.患者术后需遵医嘱，按时换药、复查，确保伤口愈合。
五、术后胆道镜检查的临床应用价值术后胆道镜检查在临床上的应用价值较高，它能够及时发现并处理术后并发症，降低患者病死率。
胆镜的使用操作流程
胆镜的使用操作流程1. 胆镜的定义和作用胆镜是一种用于检查胆道及胆囊疾病的医疗器械，通过将胆镜插入患者的口腔或肛门进入消化道，可直观观察胆道内部的情况，并进行必要的治疗操作。
胆镜能够帮助医生准确发现及诊断胆道结石、胆道感染、胆囊息肉等疾病，以及进行取石、异物取出、胆道扩张等治疗。
2. 胆镜的准备工作在进行胆镜操作前，需要进行一系列准备工作，包括但不限于以下内容：•患者安全性评估：医护人员需要评估患者的疾病情况、年龄、身体状况等因素，确保患者适合进行胆镜操作。
•患者告知与同意：医生需要向患者详细解释胆镜的目的、操作步骤、风险等，确保患者了解并同意进行操作。
•患者准备：患者需要在胆镜操作前进行必要的口腔或肛门清洁，以确保操作环境卫生。
•胆镜设备准备：医护人员需要确保胆镜设备完好无损，并进行必要的消毒和清洁工作。
3. 胆镜的操作流程3.1 麻醉和镇静•操作前麻醉：医生会为患者进行一定程度的麻醉，以减轻患者的不适感，并保证操作的顺利进行。
•镇静剂投放：医生会给患者投放一定量的镇静剂，以减轻患者焦虑和疼痛感。
3.2 胆镜插入•胆镜准备：医生将胆镜取出，并确保胆镜的清洁和消毒工作已完成。
•胆镜插入：医生将胆镜插入患者的口腔或肛门，逐渐推进胆道或胆囊，直至达到目标位置。
3.3 观察和诊断•胆道内观察：医生通过胆镜内的摄像头观察胆道内部的情况，包括检查胆道是否有结石、息肉等异常情况。
•病变诊断：医生根据观察到的情况，结合患者的症状与化验结果，进行疾病的诊断。
3.4 治疗操作•取石操作：如果发现胆道内有结石，医生可以通过胆镜插入工具进行直接取石。
•异物取出：如果发现胆道内有异物，医生可以使用胆镜插入工具进行取出。
•胆道扩张：对于胆道狭窄的患者，医生可以通过胆镜插入扩张器进行胆道扩张。
3.5 检查结束和恢复•检查结束：医生完成所有必要的观察和治疗操作后，将胆镜缓慢取出。
•恢复观察：患者需要在操作室内进行一段时间的恢复观察，以确保身体状况稳定。
胆道镜管理制度
胆道镜管理制度一、总则为了规范和规范胆道镜的使用和管理，提高医疗服务质量，保障患者的安全和利益，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内所有胆道镜的管理和使用，包括胆道镜的采购、存储、维护、清洁消毒、培训和监督等环节。
三、胆道镜的采购1. 医疗机构应当根据临床需求和技术要求，经过合理的比选和评估，确定符合规定的胆道镜品牌和型号，并与厂家签订采购合同。
2. 采购胆道镜时，应当充分了解胆道镜的性能、结构和技术指标，并进行现场验收，确保胆道镜的质量和完整性。
3. 所有胆道镜的采购记录应当详细完整，并建立档案保存，方便随时查询和调阅。
四、胆道镜的存储和维护1. 胆道镜应当存放在干燥通风、温度适宜的环境中，禁止受潮、高温和阳光直射。
2. 对于胆道镜的维护保养，应当按照厂家的要求进行，定期进行检查和更换易损件，确保胆道镜的正常使用。
3. 医疗机构应当建立胆道镜的使用登记和维修保养记录，定期进行检查和整理，及时发现和解决问题。
五、胆道镜的清洁消毒1. 胆道镜使用完毕后，应当立即进行初步清洁，去除表面残留的污渍和分泌物。
2. 经过初步清洁后，胆道镜应当进行严格的消毒处理，确保万无一失。
消毒的方法和时间应当符合相关规定和标准，避免交叉感染和医源性感染的发生。
3. 每次消毒后，胆道镜应当进行严格的检查和质量评估，确保其消毒效果和安全可靠。
六、胆道镜的培训与监督1. 医疗机构应当定期开展胆道镜使用和消毒培训，确保所有操作人员都具备必要的技术和操作知识，规范操作和提高效率。
2. 对于胆道镜的使用和消毒，医疗机构应当建立严格的监督制度，对操作人员进行定期考核和评估，发现问题及时进行纠正和处理。
3. 对于工作中发现的胆道镜异常现象、破损或其他问题，应当立即报告相关部门，并采取相应的措施予以处理，确保患者的利益和安全。
七、违规处理1. 对于违反本管理制度规定的行为，医疗机构将给予相应的处理和处罚，严重者将追究法律责任。
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视场角 85° （直视） 景深 3~50 mm 头端部外径 5 mm 插入管外径 5 mm 弯曲角度 上130° ，下90° 钳道孔径 2 mm 分辨率 ≥3.51 lp/mm 有效工作长度 370 mm
胆道镜是在纤维胃镜和支气管镜的基础上改进的，不仅可 以协助某些胆道疾病的诊断，还可以进行有效的治疗，甚至 可替代某些胆道手术，它是胆道手术的必备器械，其适应症 如下： 胆总管结石，肝内结石。
胆道镜是一种高精密仪器，因此除专业医生操作之
外，应由经过一定基础训练，熟悉机器性能的专业 技术人员保管、消毒和保养。
冷光源的维护使用 冷光源最好放于平稳固定通风 处。地线必须确切地接在水管上。检查电源电压与 机器规定使用电压数值是否符合。打开光源如无光 出现，可打开灯箱盖检查：灯丝是否融断。插座导 线是否松动，卤素灯泡是否按牢。夏季使用光源要 用电风扇散热。
术前超声波显示肝内、外胆管有异常。 对术中造影出现的假阳性，如气泡等进行核实。
胆总管细，直径小于0.5cm或胆总管壁薄而脆。 术后未满6周，在引流管周围未形成瘘道或瘘道过细及弯曲者。 出凝血时间异常尚未矫正者。 胆管炎症状未完全控制者。
有严重心脏功能异常者。
上述禁忌症均属相对禁忌症，在症状改善之后仍可进行胆道镜检查和治疗。
肝外胆管梗阻、胆管癌。
寄生虫、异物以及胆道内其他所见，如良性肿瘤、息肉、应 激性溃疡、肉芽肿等。
胆总管壁增厚、增粗超过1cm者；胆汁混浊；胆总管下段可触及硬结 或胰腺有硬结者。
梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。 胆道术后综合征；原因不明的胆道出血；胆道测压异常。 胆道狭窄、硬化性胆管炎。 静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及
谢谢
切除胆囊后，充分显露胆总管，必要时可分离十二指肠降部，以利窥 视胆总管末段。于胆总管下段前壁作1cm长的直切口，两边各缝一牵
引线。取尽结石后，在无菌操作下，插入胆道镜，同时从冲洗管口灌 注生理盐水，并随时吸净。 一般先检视近段胆管，左右肝管，二、
三级肝管，有时可达四级肝管，退镜时检查左右肝管汇合处，肝总管 及胆囊管口。在窥镜下看清胆管内有结石后，再插入取石篮取出结石。 而后，再检查胆总管远端，直至看清楚乏特壶腹为止。由胆道镜看到 的壶腹括约肌部，半数呈放射状，其他为鱼嘴状、三角形和无定型。 放射状壶腹开口较干净，炎症较轻，纤维胆道镜容易通过。
插入胆道镜时，如遇阻力，不可硬插，以免发生并发症。 在检查胆总管远端时，不必插入十二指肠。
胆道冲洗，以便冲净胆道中的胆汁、胆泥、血液等，利 于窥视病变，冲洗水压不宜过高，否则易引起胆道感染， 一般以20cmH2O压力即可；或将盐水吊瓶悬高于病人 1m即可。
胆道镜检查后，于胆总管内置粗T形管引流（22～24号 乳胶管），长臂与胆总管垂直，经腹壁戳孔通出，使T形 管瘘道粗、直、短，有助于以后需要时行胆道镜检查取石 操作。
胆道镜是由几万根极细的玻璃纤维组成的导光 系统——分导光束和导像束，目镜中见到网状图
案中出现黑点表示导像束受损；光线变暗，表示 导光束受损或物镜镜面沾有污迹。故在放置、清 洗及使用时，要双手持镜，不得锐角弯曲及扭折。 注意避免撞击硬物，要轻拿轻放。尽量减少X线
照射，以防导光性能锐减。装箱外出时应在关箱 前检查镜体是否安全纳入型道内。
活检钳与取石器用后亦应及时彻底清洗干净。 取石网用一次性注射器盛水反复冲洗干净后，用 橡皮冲气球将塑料管道吹干，并且将网送出套管 外，保持张开状态。活检钳的开关环不能承受大 的力量，配合活检时用力不宜过猛，以防损坏钳 瓣之关节部。用毕后要清洗干净，涂以甘油、保 持闭合自如，三通要保持干燥，防止生锈。
使用前后要检查方向控制柄连接钢丝是否灵活，使 用角度调节纽时用力适中，缓慢。对观察有困难的 部位，不能单靠旋转调节纽，应适当配合镜身的进 退，顺钟向或逆钟向转位，不操作时，方向扭应处 于“自由”位置。三通和管道无法插入器械或排水 不畅，可因凝血块和结石堵塞
手术完后，应立即用流动的水清洗，用清洁刷清洁 管道，将胆汁及血迹洗净，同时用纱布轻擦镜身表 面，用橡皮充气球将管道吹干，末端可局部涂以少 量硅油，以防干裂，减缓蛇皮管老化，物镜镜面涂 以硅腊，用以保护镜面。处理完毕应垂直挂在配有 干燥剂的特制的镜柜内。