胆道镜PPT课件

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泸州医学院附属医院肝胆外科
THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE
胆镜技术分 类
1、术前胆道镜（经皮经肝胆道镜）； 2、术中胆道镜； 3、术后胆道镜； 4、经口胆道镜（子母镜）。
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胆道镜操作规范（泸医附院） 胆道镜手术记录（泸医附院）
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检查注意事项
检查时注意胆管粘膜有无充血、水肿、糜烂、溃疡；Oddi括 约肌开口有无炎症、梗阻。胆镜能否通过。肝内外胆管有无 扩张、狭窄、结石、肿瘤、蛔虫、异物或血块； 发现病变时应做相应处理。
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3. 术 前 准 备
1、冷光源、纤维胆道镜、取石网篮、 活检钳等附件； 2、静脉输液器一套； 3静脉用生理盐水3000~5000ml（加抗 生素）； 4、准备16~26Fr 引流管（消毒备用）； 5、消毒铺巾及敷料等； 6、按无菌操作进行，穿戴无菌手术衣 帽 和手套。拔T管后手术野消毒铺巾。
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纤附 活件检维毒（钳胆 灭菌取 ）：道 菌石 消：镜网 毒、 灭消
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胆道镜分类：
1.硬性胆道镜（1）胆管镜 （2）胆囊镜
2.软性胆道镜（纤维胆道镜）： （1）纤维胆管镜 （2）子母镜
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（1） 2%戊二醛液，浸泡时间为10小时以上 （2） 等离子消毒灭菌 （3）环氧乙烷
（1） 2%戊二醛液，浸泡时间为30分钟以上 （2） ຫໍສະໝຸດ Baidu离子消毒灭菌 （3）环氧乙烷
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胆道镜的入路
软性胆道镜 （纤维胆道 镜（1））：子母镜：
1)、十二指肠镜：14.5mm，孔道5.5mm 2)、子镜：2.8~4.0mm，孔道1.7mm
双向转角，向上160度，向下100度 （2）纤维胆管镜：工作长35~45cm,
外径3.5~4.9mm， 孔道1.2~2.2mm， 视野：120度，景深：3~50mm
一、术 后 胆 道 镜
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1.适应症
1、已知或可疑胆道残余结石； 2、胆道肿瘤或可疑胆道占位性病变，需取病理确诊； 3、胆道晚期肿瘤，伴梗阻性黄胆需胆镜下治疗； 4、胆道畸形或狭窄； 5、胆道蛔虫； 6、胆道出血； 7、胆道异物； 8、选择性胆管造影； 9、硬化性胆管炎；是一种唯一可靠的诊断方法 10、胆道动力学研究。
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胆镜下正常胆管粘膜图像
肝内胆管正常粘膜图 像：
粘膜光滑，淡红色， 分支明显，管腔呈圆形 或椭圆形，可见新鲜胆 汁分泌。
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硬性胆道镜：
1）胆管镜： 呈L形，壁长：18cm,横臂长7cm.外径 8mm
2）胆囊镜： 配有镜鞘，侧方有目镜， 外径12mm，内有直径7.5mm孔
道。 超声发生器工作频率27000Hz， 超声探头：长400mm，外径5.5mm， 中央孔道：4mm。 手术器械：
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23.禁 手术忌同症意书
1、有明显出凝血机能异常者慎用； 2、有严重心肺功能不全者慎用； 3、胆道以外原因导致发热者应暂停胆道镜检查。
胆道镜检查手术同意书（泸医附院） 9
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胆道镜
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一、概述
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胆镜下正常胆管粘膜图像
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胆镜泸下州医正学常院附胆属医管院肝粘胆膜外科图像
肝外胆管正常粘膜图 像：
1、经T型管窦道； 2、经U型管窦道； 3、胆囊造瘘术后窦道； 4、肝内胆管造瘘术后窦道； 5、胆肠吻合口； 6、空肠盲袢皮下造瘘术后窦道。
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胆道镜检查方法
1.先消毒铺无菌巾，戴无菌手套。 2.将静脉输液器与胆镜连接，边注水边入镜 检查。 3.先检查肝外胆管，然后顺序检查肝内胆管 各分支。 4.胆镜通过狭窄部或Oddi 括约肌开口时不 能用暴力，否则会造成撕裂出血， 亦可损 伤胆镜。