病理学与病理生理学-8

病理学与病理生理学-8
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)
1.缺氧
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：缺氧是指任何原因引起的组织供氧不足或氧利用障碍，以致机体的功能、代谢和形态结构发生异常改变的情况。

2.循环性缺氧
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：循环性缺氧是指由于全身或局部血液循环障碍，使组织的供血量减少而引起的缺氧。

3.组织性缺氧
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：组织性缺氧是指由于组织生物氧化障碍使组织细胞利用氧的能力下降所引起的缺氧。

4.发绀
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：发绀是指毛细血管血液中脱氧血红蛋白超过50g/L，皮肤和黏膜呈青紫色。

二、填空题(总题数：6，分数：12.00)
5.缺氧时组织细胞的适应性变化包括 1、 2和 3。

（分数：2.00）
解析：组织细胞利用氧的能力增强肌红蛋白增加低代谢状态
6.一氧化碳中毒引起的缺氧，皮肤黏膜呈 1色，亚硝酸盐中毒引起的缺氧，皮肤黏膜颜色呈 2。

（分数：2.00）
解析：樱桃红青灰色
7.循环性缺氧时动-静氧分压差 1，组织中毒性缺氧时动-静脉氧分压差 2。

（分数：2.00）
解析：增大缩小
8.左心功能衰竭引起 1性缺氧，若继发肺淤血水肿又可引起 2性缺氧。

（分数：2.00）
解析：循环乏氧
9.动脉血氧含量正常的缺氧的类型有 1和 2；动-静脉血氧含量差明显增大的缺氧的类型多见于 3；能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是 4。

（分数：2.00）
解析：循环性缺氧组织中毒性缺氧循环性缺氧乏氧性缺氧
10.引起肠源性发绀的物质是 1。

（分数：2.00）
解析：亚硝酸盐
三、选择题(总题数：0，分数：0.00)
四、(一)单项选择题(总题数：20，分数：40.00)
11.影响动脉血氧分压高低的主要因素是______
（分数：2.00）
A.血红蛋白的量
B.全身组织供血
C.血红蛋白与氧的亲和力
D.肺的呼吸功能√
解析：
12.缺氧时氧离曲线右移的最主要原因是______
∙ A.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)浓度升高
∙ B.血液H+浓度升高
∙ C.血液CO2分压升高
∙ D.血液温度升高
（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
解析：
13.呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是______
（分数：2.00）
A.氧容量降低
B.氧分压降低√
C.氧含量降低
D.氧饱和度降低
解析：
14.正常人进入通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是______
（分数：2.00）
A.吸入气的氧分压降低√
B.肺部气体交换差
C.肺循环血流减少
D.血液携氧能力降低
解析：
15.低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压一般要低于______
（分数：2.00）
A.12.0kPa(90mmHg)
B.10.7kPa(80mmHg)
C.9.3kPa(70mmHg)
D.8.0kPa(60mmHg) √
解析：
16.下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的______
（分数：2.00）
A.血氧容量正常
B.动脉血氧分压和氧含量降低
C.动-静脉血氧含量差大于正常√
D.吸入气氧分压低是病因之一
解析：
17.以下哪一种原因引起的缺氧一般无发绀______
（分数：2.00）
A.呼吸功能不全
B.组织用氧障碍√
C.心力衰竭
D.静脉血掺杂
解析：
18.最能反映组织中毒性缺氧的指标是______
（分数：2.00）
A.血氧容量降低
B.动脉血氧分压降低
C.动脉血氧含量降低
D.静脉血氧含量增加√
解析：
19.关于发绀的描述，下列哪一项是错误的______
（分数：2.00）
A.缺氧不一定有发绀
B.血液中还原血红蛋白超过50g/L便可发生发绀
C.动脉血氧分压低于6.7kPa(50mmHg)，血氧饱和度低于80%易出现发绀
D.严重贫血引起的缺氧，发绀一般较明显√
解析：
20.引起“肠源性发绀”的原因是______
（分数：2.00）
A.肠系膜血管痉挛
B.一氧化碳中毒
C.亚硝酸盐中毒√
D.氰化物中毒
解析：
21.氧离曲线右移表示______
（分数：2.00）
A..贫
B.一氧化碳中毒√
C.高铁血红蛋白血症
D.氰化物中毒
解析：
22.动-静脉血氧含量差大于正常见于以下哪种情况______
（分数：2.00）
A.低心排血量性心功能不全√
B.室间隔缺损伴肺动脉狭窄
C.一氧化碳中毒
D.氰化物中毒
解析：
23.组织中毒性缺氧的特点是______
（分数：2.00）
A.血氧容量降低
B.血氧含量降低
C.血氧饱和度降低
D.动-静脉氧含量差减少√
解析：
24.发绀的出现主要是由于______
（分数：2.00）
A.PaO2减低
B.PaCO2增高
C.血氧饱和度增加
D.毛细血管内还原血红蛋白明显增加√
解析：
25.动-静脉血氧含量差增大主要见于______
（分数：2.00）
A.乏氧性缺氧
B.循环性缺氧√
C.血液性缺氧
D.组织中毒性缺氧
解析：
26.一氧化碳与血红蛋白的亲合力约比氧气与血红蛋白的亲合力大______ （分数：2.00）
A.22倍
B.210倍√
C.220倍
D.2200倍
解析：
27.吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好______
（分数：2.00）
A.肺水肿√
B.失血性休克
C.严重贫血
D.氰化物中毒
解析：
28.呼吸功能不全而引起的缺氧，动脉血中最具特征性的变化是______ （分数：2.00）
A.血氧容量降低
B.血氧分压降低√
C.血氧含量降低
D.动-静脉氧含量差减少
解析：
29.循环性缺氧的血氧指标变化出现异常的是______
（分数：2.00）
A.动脉血氧分压
B.血氧容量
C.动脉血氧含量
D.动-静脉血氧含量差√
解析：
30.使机体对缺氧的耐受性增高的因素是______
（分数：2.00）
A.寒战
B.体力活动
C.情绪激动
D.适当降低体温√
解析：
五、(二)多项选择题(总题数：10，分数：20.00)
31.决定组织供氧量的因素有______
（分数：2.00）
A.动脉血氧分压√
B.动脉血氧含量√
C.动脉血氧容量√
D.组织血流量√
E.动脉血氧饱和度
解析：
32.常用的血氧指标有______
（分数：2.00）
A.氧分压√
B.氧饱和度√
C.氧容量√
D.氧含量√
E.动-静脉氧含量差√
解析：
33.血液性缺氧时血氧指标可能发生______
（分数：2.00）
A.PaO2下降
B.动脉血C02下降√
C.动脉血S02下降
D.动脉血SO2正常√
E.动-静脉氧含量差降低√
解析：
34.低张性缺氧的原因包括______
（分数：2.00）
A.呼吸衰竭√
B.吸入气氧分压过低√
C.右心衰竭
D.静脉血流入动脉√
E.静脉血氧分压降低
解析：
35.下列能引起血液性缺氧的有______
（分数：2.00）
A.亚硝酸盐中毒√
B.一氧化碳中毒√
C.贫血√
D.休克
E.高铁血红蛋白血症√
解析：
36.低张性缺氧常见的原因是______
（分数：2.00）
A.先天性心脏病√
B.肺源性心脏病所致的心力衰竭√
C.亚硝酸盐中毒
D.大叶性肺炎√
E.支气管哮喘√
解析：
37.引起循环性缺氧的常见原因是______
（分数：2.00）
A.严重贫血
B.休克√
C.动脉栓塞√
D.右心衰竭√
E.静脉血分流入动脉
解析：
38.左心衰竭伴咳泡沫样痰，可存在的缺氧类型有______ （分数：2.00）
A.低张性缺氧√
B.等张性缺氧
C.循环性缺氧√
D.组织性缺氧
E.贫血性缺氧
解析：
39.缺氧时机体的代谢变化是______
∙ A.有氧氧化减弱
∙ B.糖酵解增强
∙ C.代谢性酸中毒
∙ D.细胞内Na+增多、K+减少
∙ E.红细胞增多
（分数：2.00）
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
解析：
40.缺氧时血液系统的代偿反应有______
（分数：2.00）
A.血液重新分布
B.红细胞生成增多，血红蛋白含量增加√
C.氧离曲线右移√
D.2，3-DPG生成增多√
E.血红蛋白结合氧增加
解析：
六、简答题(总题数：3，分数：12.00)
41.简述四种类型缺氧的血氧变化特点。

（分数：4.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：四种类型缺氧的血氧变化特点见下表。

（分数：4.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过50g/L，皮肤、黏膜、指甲呈紫蓝色。

发绀是缺氧最常见的临床表现，缺氧不一定发生发绀。

在乏氧性缺氧和循环性缺氧患者易出现发绀，乏氧性缺氧时，由于动脉氧分压降低，还原血红蛋白增多；循环性缺氧时由于组织内血液停留时间过长，还原血红蛋白增多，出现发绀。

而血液性缺氧和组织中毒性缺氧时不出现发绀，血液性缺氧时的严重贫血，皮肤、黏膜、指甲苍白；一氧化碳中毒时呈樱桃红色；亚硝酸盐中毒时呈青灰色。

组织中毒性缺氧时皮肤、黏膜、指甲呈玫瑰红色。

43.缺氧时，一定会发生肺通气过度吗?为什么?
（分数：4.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：缺氧时不一定会发生肺通气过度。

在乏氧性缺氧时，呼吸加深、加快，肺通气加强，这是低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，从而兴奋呼吸中枢所致，引起肺通气过度。

组织中毒性缺氧时由于动脉氧分压正常，静脉氧分压增高；血液性缺氧时动脉氧分压也正常，因此即使严重缺氧也不会出现肺通气过度。

七、论述题(总题数：2，分数：8.00)
44.试述急性缺氧和慢性缺氧时血液中红细胞增多的机制。

（分数：4.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：急性缺氧和慢性缺氧时血液中红细胞增多的机制：急性缺氧时，交感神经兴奋，脾、肝等贮血器官收缩，使进入循环的血液增多因而血液中红细胞增多。

慢性缺氧时，肾促红细胞生成素增多，使骨髓造血功能增强，促进红细胞分化、增殖和成熟，并加速血红蛋白的合成。

因而红细胞增多。

45.病例分析
患者，女性，45岁，菜农。

因于当日清晨4时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。

2h后被其丈夫发现，急诊入院。

患者既往体健。

体格检查：体温37.5~C，呼吸20次/分，脉搏110次/分，血压
100/70mmHg(13.0/9.33kPa)。

意识不清，口唇呈樱桃红色。

其他无异常发现。

实验室检查：PaO 212.6kPa，血氧容量10.8ml/dl，动脉血氧饱和度95%，HbCO 30%。

入院后立即吸氧，不久渐醒。

给予纠正酸中毒、补液等处理后，病情迅速好转。

试分析：缺氧类型是什么?有哪些血氧指标符合?
（分数：4.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：患者缺氧类型为血液性缺氧，本病例中，血氧容量为10.8ml/dl属明显降低，动脉血氧分压(12.6kPa)和血氧饱和度(95%)均属正常，符合血液性缺氧时血氧变化特点。