浅谈股骨头坏死ppt课件
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股骨头坏死简介PPT课件
细胞的血供，导致骨细胞对脂肪的代谢功能， 造成骨细胞内脂肪的大量堆积，增加了骨内 压又加速了骨细胞的死亡。
11
总结病因
所有影响股骨头周围局部血运供应的，都会 加速股骨头坏死的进程。
12
天气变化对骨科疾病影响的解释
潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代 谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起 微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症 状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适 当活动外，应保持工作和生活环境的干燥， 以避免症状加重。
34
病情分析
股骨头坏死病因是在于血管受损，血运 供应代谢降低，导致骨细胞逐步死亡，塌陷， 会刺激股神经，磨损关节面，从而疼痛加重， 关节活动受限，走路跛行等。
35
危害性
由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程， 如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股 骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节 炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病 人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创 伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉 重的负担。
股骨头坏死
制作者解剖结构
2
股骨头解剖结构
3
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为 股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏 死，是多种原因引起的股骨头区缺血、 细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能 改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起 髋关节疼痛和功能障碍的疾病。
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（1） 疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大 腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、 钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重， 休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。 到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则 痛止。
15
（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关 节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负 重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即 健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短， 功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩， 最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧 向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。
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总结病因
所有影响股骨头周围局部血运供应的，都会 加速股骨头坏死的进程。
12
天气变化对骨科疾病影响的解释
潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代 谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起 微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症 状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适 当活动外，应保持工作和生活环境的干燥， 以避免症状加重。
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病情分析
股骨头坏死病因是在于血管受损，血运 供应代谢降低，导致骨细胞逐步死亡，塌陷， 会刺激股神经，磨损关节面，从而疼痛加重， 关节活动受限，走路跛行等。
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危害性
由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程， 如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股 骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节 炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病 人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创 伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉 重的负担。
股骨头坏死
制作者解剖结构
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股骨头解剖结构
3
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为 股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏 死，是多种原因引起的股骨头区缺血、 细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能 改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起 髋关节疼痛和功能障碍的疾病。
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（1） 疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大 腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、 钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重， 休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。 到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则 痛止。
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（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关 节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负 重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即 健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短， 功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩， 最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧 向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。
股骨头坏死ppt课件
当上述病理过程不能被遏制，则继续向骨坏死方向发展，
激素性股骨头坏死
1
变
激素性股骨头坏死的早期病理生理改
局部病理生理改变
1.1 骨细胞 激素性股骨头坏死的早期组织学改变是骨 细胞核固缩，空骨陷窝增多，骨髓腔内脂肪细胞增生和 肥大，无典型骨小梁和骨髓坏死。电镜下观察，激素首 先引起骨细胞内脂质积累和超微结构的变化，然后才出 现骨细胞形态改变。
1.4
1.5
动脉病变 临床病理活检发现，早期激素性股骨 头坏死伴弥漫性骨髓内出血。小动脉病理改变主要集中 在肌层，表现是弹性蛋白、胶原纤维变性和消失，内弹 力层断裂，平滑肌细胞坏死。动脉内皮层病理改变轻微， 仅有轻微增厚，血管外层未见病变。坏死区血管数减少 ［3］。股骨头微血管造影检查发现，激素性股骨头坏 死患者有外侧骺动脉损伤，损害部位在其进入头内 10.7mm处，股骨头内营养血管仍有部分未受累，并可 见再生的修复血管，且修复血管范围随病情分期进展而 增宽，Ⅱ期平均为4.5mm，Ⅲ期平均为9.3mm，Ⅳ期因 头塌陷，血管影像扭曲中断［4］。然而临床高选择动 脉造影发现，血管损害发生于上支持带动脉股骨头外部 分［5］。有学者认为这是因阻塞部位近端血液淤滞， 造影检查时，在阻塞部位近端不显影的缘故［6］。单 独使用激素引起的股骨头坏死，血管壁无炎症反应，坏 死区血管修复反应少见或没有；激素与马血清或内毒素 联合使用诱发的骨坏死，血管壁可见炎症反应，坏死区
1.2 成骨细胞 皮质激素抑制成骨细胞合成胶原，这一 作用与激素的使用剂量及用药后时间间隔有关，生理剂 量皮质激素可提高成骨细胞合成胶原的能力，超生理剂 量或延长用药时间则抑制其合成。此外激素使成骨细胞 合成DNA减少，促进胶原酶的合成，抑制类骨质的钙化 过程，降低骨钙化率。Doherty报道体外大鼠顶骨骨细 胞培养结果，小剂量激素即可使骨钙含量降低24%。
(医学课件)股骨头坏死ppt演示课件
. 11
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
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股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
股骨头坏死PPT课件
儿童股骨头坏死早期诊断
• 一、无缘无故膝关节疼痛，走路跛行。 • 二、在膝关节痛的同时，用手按压髋关节 周围，按压时有压痛点。 • 三、让孩子平卧位，将患肢往上抬，达不 到45度髋关节有疼痛感。 • 四、做“4”字实验。将患肢4字型搭于健侧 大腿上，膝盖往下压，压时髋关节有疼痛 感。
成人股骨头坏死临床症状
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
股骨头坏死的病因
• 4、先天性髋臼发育不良造成股骨头坏死
由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正 常人相比过浅，髋关节滑膜萎缩，髋臼及 股骨头软骨磨损坏死，引起髋关节间隙狭 窄，退行性骨关节病，同时造成髋臼及股 骨头缺血，而形成股骨头坏死。
股骨头坏死的病因
• 5、强直性脊柱炎病造成股骨头坏死 强直性脊柱炎侵犯髋关节的滑膜，使髋关 节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头表 面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨 细胞坏死。另一种病理改变是，可使髋臼 外缘周围的韧带骨化，形成退行性骨质增 生，髋臼骨赘包容股骨头，造成髋关节功 能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏 死。
股骨头坏死的病因
股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤行坏死两类，如 股骨颈骨折及髋关节脱位等外伤，引起的股骨头 缺血坏死，还有很多疾病也可以造成股骨头坏死。 • 1、创伤性原因造成股骨头坏死 外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤，受伤后 骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细 胞坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中， 骨坏死很早即可发生，移位性股骨颈骨折占股骨 头缺血坏死的85%，无移位股骨颈骨折占15%— 25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有 10%。 有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏 死。
股骨头坏死PPT课件
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祝： 所有的朋友通过
中药提速获得健康！
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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手术治疗效果如何呢？ 大家看图片
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五、中药提速为什么能够治疗股骨头坏死
1、前面我们分析之所以股骨头治疗效果不好， 不是因为药物不好，而是因为没有达到足量有 效安全的药物直达病灶的要求。
2、中药提速疗法可以在局部长期释放足够的药 量进行治疗，而且将毒副作用降到最低，不会 因为长期用药造成其他问题。
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此外，还有气压性、放射性、血液病性、 血管疾病、先天性股骨头坏死等。
在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激 素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共 同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液 循环障碍，也就是气滞血瘀的现象而导致骨细 胞缺血、缺氧、变性、坏死。
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三、股骨头坏死的分期
3、大量的实际病例证明了中药提速的效果
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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例图1
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例图2
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例图3
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六、中药提速治疗股骨头坏死的几个阶段
1、病情控制期
这个时期是通过药物作用控制病情的发展，使 坏死的范围不再扩大，疼痛症状有所减轻。
2、坏死骨吸收期
这个时期坏死的骨骼通过药物的作用和初步建 立的血液循环被被破骨细胞所吸收，必须注意 减轻负重。
正确认识股骨头坏死PPT课件
31
为什么容易误诊？
症状表现隐匿、复杂 和很多疾病表现相似 人们对股骨头坏死知识
了解不够
患者方面
32
为什么容易误诊？
大夫过分依赖仪器检查 大夫忽视体格检查 遗漏病史询问 诊断水平参差不齐
医者方面
33
？ 误诊为腰椎间盘突出症
• 两者有类似的症状 • 过分依赖 CT、MRI 检查结
果 • 缺乏必要体格检查 • 忽视酗酒、应用激素和病史
⑵手术治疗：
介入、减压术、带血管的骨 瓣植入术、血管束植入术、 关节融合、人工关节置换术 等。
51
治疗的难点是什么？
第一，解决微循环障 碍，促进血液供应；
第二，防止塌陷 第三，纠正塌陷和变
形，改善生活质量，
缺血与塌陷是其关键！
52
应摒弃的两种治疗倾向
• 不治之证——等到关节功能尽失时进行人工关节置换或 者早期进行人工关节置换。
38
杨某，2014-10-21双髋部疼痛，X线、CT检查阴性 2014年12月双髋部疼痛，X线、CT检查仍阴性
39
杨某，2015-2-11双髋部仍疼痛，MRI检查示大面积坏死
40
怎样估计自己病情的轻重？
<30％ <60％
据髋 大根 疼
关 小据 痛
节
影不
功
像是
能
判唯
> 60％是最
定一 坏条
终
死件
9
文化源远流长人们食不离酒
酒
每天250ml连续总量15L
10
速效药物激素的应用
风湿性疾病 皮肤病 呼吸系统疾病 非典 急性传染病
11
猛 于 虎！
祸
12
为什么越来越多
为什么容易误诊？
症状表现隐匿、复杂 和很多疾病表现相似 人们对股骨头坏死知识
了解不够
患者方面
32
为什么容易误诊？
大夫过分依赖仪器检查 大夫忽视体格检查 遗漏病史询问 诊断水平参差不齐
医者方面
33
？ 误诊为腰椎间盘突出症
• 两者有类似的症状 • 过分依赖 CT、MRI 检查结
果 • 缺乏必要体格检查 • 忽视酗酒、应用激素和病史
⑵手术治疗：
介入、减压术、带血管的骨 瓣植入术、血管束植入术、 关节融合、人工关节置换术 等。
51
治疗的难点是什么？
第一，解决微循环障 碍，促进血液供应；
第二，防止塌陷 第三，纠正塌陷和变
形，改善生活质量，
缺血与塌陷是其关键！
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应摒弃的两种治疗倾向
• 不治之证——等到关节功能尽失时进行人工关节置换或 者早期进行人工关节置换。
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杨某，2014-10-21双髋部疼痛，X线、CT检查阴性 2014年12月双髋部疼痛，X线、CT检查仍阴性
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杨某，2015-2-11双髋部仍疼痛，MRI检查示大面积坏死
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怎样估计自己病情的轻重？
<30％ <60％
据髋 大根 疼
关 小据 痛
节
影不
功
像是
能
判唯
> 60％是最
定一 坏条
终
死件
9
文化源远流长人们食不离酒
酒
每天250ml连续总量15L
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速效药物激素的应用
风湿性疾病 皮肤病 呼吸系统疾病 非典 急性传染病
11
猛 于 虎！
祸
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股骨头坏死的科普知识PPT课件
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股骨头坏死的 科普知识PPT
课件
目录 背景介绍 预防和治疗方法 康复与生活建议 结论
背景介绍
背景介绍
股骨头坏死是什么？ 引起股骨头坏死的原因有哪些？
背景介绍
股和治疗方法
如何预防股骨头坏死的发生？ 股骨头坏死的治疗方法有哪些 ？
预防和治疗方法
手术治疗和非手术治疗的优缺点是什么 ？
康复与生活建 议
康复与生活建议
康复过程中应该注意哪些事项？ 股骨头坏死对生活产生的影响有哪 些？
康复与生活建议
如何保持健康的生活习惯，预防股骨头 坏死复发？
结论
结论
股骨头坏死是一种常见的骨骼 疾病 早期预防和治疗可以显著提高 病情的转归
结论
积极进行康复与保持健康的生活方式是 预防复发的重要措施
股骨头坏死健康宣教PPT
股骨头坏死健 康宣教PPT
目录 导言 预防股骨头坏死的方法 股骨头坏死的治疗方法 生活中的饮食和习惯 日常生活中的预防措施 常见问题及解答 总结
导言
导言
什么是股骨头坏死？ 股骨头坏死的原因
导言
股骨头坏死的症状
预防股骨 头坏死的
方法
预防股骨头坏死的方法
合理饮食和营养摄入 避免长时间负重活动
常见问题及解答
股骨头坏死是否具有遗传性？
总结
总结
股骨头坏死对生活的影响 如何预防股骨头坏死的发生
总结
饮食、习惯和常规检查的重要 性
谢谢您 的观赏
聆听
预防股骨头坏死的方法
注意合理运动，避免过度压力
股骨头坏 死的治疗
方法
股骨头坏死的治疗方法
保守治疗：非手术治疗方法 手术治疗：手术矫正和置换治疗方 法
股骨头坏死的治疗方法
手后的康复护理与注意事项
生活中的 饮食和习
惯
生活中的饮食和习惯
饮食调理：增加含钙食物摄入 合理活动：避免长时间站立或 久坐
生活中的饮食和习惯
注意坐姿和站姿的正确姿势
日常生活 中的预防
措施
日常生活中的预防措施
睡眠方式：避免单侧睡觉 掌握正确的运动方式：合理锻炼身 体
日常生活中的预防措施
定期体检和咨询医生：早期发 现并及时治疗
常见问题 及解答
常见问题及解答
股骨头坏死可以完全康复吗？ 有哪些人群容易患上股骨头坏 死？
目录 导言 预防股骨头坏死的方法 股骨头坏死的治疗方法 生活中的饮食和习惯 日常生活中的预防措施 常见问题及解答 总结
导言
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注意合理运动，避免过度压力
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保守治疗：非手术治疗方法 手术治疗：手术矫正和置换治疗方 法
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手后的康复护理与注意事项
生活中的 饮食和习
惯
生活中的饮食和习惯
饮食调理：增加含钙食物摄入 合理活动：避免长时间站立或 久坐
生活中的饮食和习惯
注意坐姿和站姿的正确姿势
日常生活 中的预防
措施
日常生活中的预防措施
睡眠方式：避免单侧睡觉 掌握正确的运动方式：合理锻炼身 体
日常生活中的预防措施
定期体检和咨询医生：早期发 现并及时治疗
常见问题 及解答
常见问题及解答
股骨头坏死可以完全康复吗？ 有哪些人群容易患上股骨头坏 死？
股骨头坏死PPT资料(正式版)
病因
⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死 （2）股⑥骨骨头静质脉疏有松两条导血致管骨：玄坏股死内侧静脉、 股病骨情头 观是察⑦人生扁体命平负体重髋征和导切运口致动敷的骨料重坏渗要血死部情位况，支撑着整个躯干的重量，其承受的生理压力要比其它关节大得多。 X光：股⑧骨骨头内结囊核性合变，并有骨分坏界的死硬化带或新月征的出现，部分股骨头外上部轻度变扁。 病情观察⑨生手命术体后征 骨切口坏敷死料渗血情况
股骨头坏死
主要内容
• 概述 • 临床表现 • 病因 • 治疗 • 护理 • 预防 • 饮食
概述
• 股骨头在人体中的作用
它位于人体大腿和胯骨之间，是髋关节的组成部分，外观呈球形，因是股骨的“头部”而得名“股骨头”。股骨头 是人体负重和运动的重要部位，支撑着整个躯干的重量，其承受的生理压力要比其它关节大得多。
（2）鱼片粥 （3）粗纤维蔬菜
大便正常后可普食
饮食
• 中期： 补气血，健脾胃 • 饮食宜：（1）鹌鹑煲汤
（2）生鱼葛菜汤 （3）乌豆圆肉大枣汤 （4）富含维生素C的果蔬 • 饮食忌：肥甘厚味、过饱。
临床表现
2.中期 自觉症状较前明显，出现患髋疼痛呈进行加重，以腹股沟和臀部、大
腿为主，疼痛有时可放射至膝内侧，患髋活动受限。 X光：股骨头内囊性变，有分界的硬化带或新月征的出现，部分股骨头
外上部轻度变扁。
临床表现
3.晚期 • 疼痛剧烈，髋关节活动明显受限，伴下肢无力，
跛行及肌肉萎缩等症状。 • X光片：股骨头塌陷变扁。
和泌尿系感染
护理
• 功能锻炼指导
• 麻醉清醒后，简单活动，如上肢运动、踝关节背 伸、 屈锻炼及深呼吸运动等
• 术后2~3天，髋外展，增加髋、膝关节的屈伸训练， 当股四头肌肌力足够强时，可开始练习直腿抬高 试验；但避免屈髋>90
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股骨头坏死的发病机理
血栓栓塞理论
骨内压增高理论
可能的共同途径：激活血管内凝血引起
骨内血管栓塞和骨坏死。
上海第六人民医院骨科
股骨头坏死的临床症状
早期可以没有症状
髋或膝关节的疼痛
，在髋部又以内收肌 （腿根痛）疼痛出现较早，呈持续性或 间歇性。
严重的患者髋关节屈伸也受限，表现为
不能下蹲，弯腰时不便，大便时需借助 坐便器。
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股骨头坏死的手术治疗
截骨术
– 适用于Ficat II和III期且病变范围较小的病人。 – 但截骨术后病人如果需行人工髋关节置换术 时的手术难度将远远增加。
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股骨头坏死的手术治疗
植骨术
– 适用于Ficat II期、早期的III期病人及中心减 压失败的病人。 – 近期疗效较为肯定，但远期效果尚有争议。
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股骨头坏死的诊断
临床症状 X线
CT
磁共振 血液动力学检查 动脉造影
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股骨头坏死的Ficat分期
I期
— 出现疼痛症状，MRI有表现，但无 X线征象
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股骨头坏死的Ficat分期
II期
— X线出现骨密度减低、囊性变、 骨硬化等表现。
谢 谢
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股骨头坏死的Ficat分期
III期
— 股骨头的连续性遭到破坏，负重 区的塌陷，软骨区半月形透亮区，称为 “新月征”，但关节间隙保持正常。
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பைடு நூலகம்
股骨头坏死的Ficat分期
IV期
— 骨关节炎期，股骨头塌陷，关节 间隙狭窄或消失，髋臼可有缺损。
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股骨头坏死的手术治疗
带血供的骨移植
—— 游离腓骨移植
– 适用于Ficat II、III期的年轻病人，且髋臼要 求没有损伤。 – 文献报道其临床效果较理想，总体有效率达 60％，但X线改善情况并不理想，远期仍有 30%的病人需行人工髋关节置换术。
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股骨头坏死的手术治疗
– 适用于Ficat III、IV期且年龄大于60岁的老年病人 。
– 非骨水泥型假体主要用于年轻、骨质条件比较好的 病人，而骨水泥型假体主要用于老年、骨质疏松的 病人。 – 不足之处——如存在使用寿命、脱位、感染等。
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人工髋关节置换术
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人工髋关节置换术
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非创伤性股骨头坏死
– 10% — 20%
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股骨头坏死的分类
创伤性股骨头坏死 非创伤性股骨头坏死
– 股骨颈骨折 – 骨盆骨折
感染性股骨头坏死
儿童疾病
– – – – – –
类风湿性关节炎 酒精性 激素性 痛风 减压病 特发性股骨头坏死
– Perthes病
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浅谈股骨头坏死
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股骨头坏死的发病率
股骨头发病率日益上升
全世界患此病者约3000万人
我国约有400万人
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股骨头坏死的发病率
股骨颈骨折后股骨头坏死
– Garden I、II ----- 25% — 40% – Garden III、IV ----- 70% — 95%
鉴别诊断
髋关节骨关节炎 类风关
强直性脊柱炎
髋关节结核 化浓性关节炎
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股骨头坏死的保守治疗
适用于Ficat
I 、II期的病人
避免负重——扶拐或借助助步器等行走 • 电刺激治疗
• 高压氧治疗
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股骨头坏死的手术治疗
中心减压术
– 其主要适用于Ficat I期、II期而且病变范围低 于30%的病例。 – 对于那些不适合进行较大手术治疗的病人， 中心减压术也可以作为一种姑息性治疗方法， 减轻疼痛。 – 文献报道其在Ficat I期病人中有效率在35% 左右。
髋关节融合术
– 适用于那些Ficat III、IV期、经 济条件差的、生活质量要求不 高的患者我们可以靠律进行髋 关节融合术。 – 股骨头坏死多为缺血性坏死， 融合术后发生不愈合或延迟愈 合的机率大大增加，往往需二 次手术。
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股骨头坏死的手术治疗
人工髋关节置换术
– 效果最肯定，其总体有效率达60%—95% 。