闭合性腹部外伤57例围手术期诊治分析

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腹部闭合性损伤60例诊治分析

腹部闭合性损伤60例诊治分析  目的探讨腹部闭合性损伤的诊治,总结经验,提高治愈率。

方法收集我院60例腹部闭合性损伤患者的临床资料,对其诊治结果进行分析。

结果治愈51例,死亡9例。

术后并发症发生18例,其中肺部感染7例,心律失常1例,急性肾功能衰竭1例,水电解质及酸碱失衡2例,切口感染合并切口裂开4例,尿路感染1例,中毒性休克2例。

结论提高腹部闭合性损伤早期正确诊断,积极抗休克,把握手术时机,遵从抢救患者生命为主要原则是治疗成功的关键。

标签： 腹部闭合性损伤诊治临床分析腹部闭合性损伤是普通外科临床常见的重症之一,如果处理不当,往往危及患者的生命。

腹部闭合性损伤体表无伤口,要明确有无内脏损伤,有时是很困难的,绝大部分内脏是否损伤,很可能贻误手术时机而导致严重后果,因此总结诊治过程中的经验教训,并加以探讨,具有更重要的临床意义。

笔者2003年至2010年共收治60例腹部闭合性外伤的患者,疗效良好,现报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组男性48例,女性12例;年龄15～65岁,平均39岁。

致伤原因:车祸外伤29例,高处坠落伤9例,拳脚伤5例,钝物撞击伤2例,其他15例;就诊时间:伤后20min～24h;损伤种类:肾挫伤9例,脾破裂14例,肝破裂8例,胃破裂4例,肠破裂l2例,膀胱破裂3例,肠系膜损伤6例,腹壁挫伤4例,合并腹腔外损伤28例,其中颅脑外伤10例,胸外伤8例,骨折10例。

1.2治疗及结果采用非手术治疗13例,手术治疗47例,对肾挫伤9例及腹壁挫伤4例行保守治疗,行脾切除术10例,脾修补术4例,肝修补术8例,肠段切除术5例,肠修补术7例,胃修补术4例,膀胱修补术3例,肠系膜损伤修复6例。

结果死亡9例,死亡率为15%。

死亡原因:失血性休克4例,颅脑外伤致脑疝3例,多器官功能衰竭2例。

其余患者均康复出院。

2讨论腹部闭合性损伤大多为钝性暴力所致,原因多样,本组中以车祸伤占48.33%,来院者伤情均重,伴多发性损伤者多,具体总结如下。

腹部闭合伤的临床分析及救治方法

1.3术后严重并发症肠瘘4例，腹腔脓肿5例，切口感染19例，感染性休克5例，成人呼吸窘迫综合征4例，炎性肠梗阻11例，急性肾衰竭2例，胆瘘2例。
1.4治疗及结果经手术、抗炎、抗休克、维持酸碱平衡、肠内及肠外营养对症治疗，治愈363例（95.6%），死亡16例（4.4%），死亡原因有休克、急性肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征、脑疝等。
2.7影响预后的因素（1）伤员年龄是死亡相关因素之一。随着年龄的增高，机体器官功能衰退，代偿能力减弱，加之基础疾病增多，创伤对机体影响增大，术前休克不易纠正，术后并发症增多，使得病死率增高。（2）创伤严重程度是影响腹部闭合伤预后的主要因素之一。腹部闭合伤早期主要死亡原因为重型颅脑损伤、大血管撕裂或重要脏器破裂引起大出血。（3）伤后就诊时间太长是又一影响腹部闭合伤预后的主要因素，对于严重创伤患者，比创伤严重程度更影响预后。伤后就诊时间反映社会救治水平，不仅影响院前死亡率，也严重影响院内死亡率。（4）及时有效的院内处理是降低腹部闭合伤院内死亡率的关键。只要认真对待每一例病人，严格规范操作，思考范围宽广些，将可避免或者减少误诊。
2.3非手术治疗本组非手术治疗23例，B超和CT检查提示有肝（脾或肾）包膜下血肿或包膜破裂、孤立的浅裂伤，没有发生延迟性破裂出血，或腹膜后血肿没有进行性增大，故未急诊手术治疗。非手术治疗的适应证：（1）局限性浅表性单一脏器损伤；（2）腹痛不剧烈，腹膜炎体征不明显，无腹胀；（3）出血征象不明显，且循环稳定；（4）腹腔内脏器挫伤，除外腹内其他脏器损伤；（5）多适用于儿童及年轻患者。
2.2早期诊断详细地询问病史，全面、细致的体格检查，是早期诊断的首要条件。尽管如此，仍有部分患者难以通过病史询问及查体达到早期诊断的目的，有下列情况的应考虑腹内脏器损伤:（1）早期出现休克;（2）持续性腹痛，伴恶心、呕吐等消化道症状，并有加重趋势;（3）有固定之腹部压痛和肌紧张;（4）呕血、便血或尿血;（5）腹部出现移动性浊音。在多发性损伤时，即使患者没有提供明确的腹痛症状，但全身情况较差而难以用腹部以外部位创伤来解释者，都应考虑到腹部伤的可能。辅助检查是明确诊断，减少误诊、漏诊的必备手段，腹部脏器损伤后，实验室及影像学检查，大多可明确诊断，以下情况有助于早期诊断：（1）外伤史；（2）腹痛；（3）腹腔内出血；（4）腹膜炎；（5）直肠指检；（6）诊断性腹穿；（7）超声、CT、X线。本组早期诊断腹部损伤366例，诊断合格率96.2%，误诊9例，误诊率3.8%。

探讨闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析

探讨闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析摘要】目的：探讨闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析。

方法：总结回顾２０１３年２月至２０１４年２月我院收治的８４例腹部外伤患者［１］的临床诊断，６８例患者进行手术治疗，１６例患者进行常规治疗，分析治疗效果，得出结论。

结果：８４例患者经治疗７６例痊愈，８例死亡，死亡率９５％。

结论：闭合性腹部外伤患者病情大多紧急，及时对患者病情作出正确的判断并采取有效的治疗手段，以及适当的辅助检查是保证病人安全的关键。

【关键词】闭合性腹部外伤辅助治疗临床体会【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３５７－０２闭合性腹部外伤是指腹部外伤后腹壁［２］完整而腹腔内脏器有严重损伤，例如腹腔内大出血，实质性器官如脾，肾，肝等破裂。

腹部闭合性损伤常见于生活，交通事故中，成为外科常见，多发的疾病之一，如何处理闭合性腹部外伤患者能够提高患者的痊愈率是现代临床着重研究的话题。

下面就２０１３年２月至２０１４年２月我院收治的８４例闭合性腹部外伤患者的临床诊治，研究影响闭合性腹部外伤［３］的治愈程度的关键，现报道如下：１资料和方法１１一般资料本次研究中的８４例闭合性腹部外伤患者中，男患者５８例，女患者２６例，年龄１４－６８岁，其中昏迷者１３例，休克者９例，有明显腹痛者６２例，受伤原因有：车祸损伤６６例，高处跌落损伤７例，挤压伤１１例；受伤部位有：肝脏破裂２４例，脾脏破裂１１例，肾脏破裂１６例，胰腺损伤１８例，空肠破裂１６例，膀胱损伤８例，胃损伤９例。

１２方法给予做手术的患者术前营养支持以及胃减压，对不同情况的患者进行不同的手术治疗，手术过程中保持患者的基本生命体征［４］，密切关注患者的血压，血氧以及尿量的变化，有紧急情况立即通知手术医师，对１６例患者进行常规治疗，维持患者电解质平衡，预防患者出现休克，反复性出血等意外状况。

１３辅助检查给予患者腹部穿刺，腹部Ｂ超以及腹部的ＣＴ检查等一系列辅助检查，以免医生的第一判断出现差错，威胁到患者的生命健康。

闭合性腹部外伤患者临床诊治分析

【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５ — ８２４２．２０１５．２９．５９９３．０２
例肠修补术、ｌＯ例行胃修补术、１１例行开胸在外科中最为常见的一种突发急腹症便是闭合性腹部例小肠切除、９术、１例行颅内血肿清除术。外伤，闭合性腹部外伤患者病情通常较重，腹部集中了人体中许多重要器官，内脏受损后极有可能发生大出血、休克以及腹膜炎，如果未能得到及时有效的治疗或是延误了不利于患者的预后。本次研究将分析闭合性腹部外伤患者
的临床诊治效果，现将报道如下。１．３观察指标
所有患者出院６个月后进行随访，对患者的治疗效果进
１．４统计学分析本次数据采用ＳＰＳＳ２０．０软件对本研究的数据进行统计
救治时间，则会对患者的生命安全造成直接威胁吉林省珲春市医院普外科，吉林延边
１３３３００）
【摘要】目的分析闭合性腹部外伤患者的临床诊治。方法
将２０１０年ｌ１月～２０１４年ｌ１月收治于我院的
闭合性腹部外伤患者７１例为研究对象，根据患者自身病情选择不同的手术方式治疗，对治疗效果进行回顾性分析。结果７１例患者中，治疗后存活６９例，２例治疗无效；６９例患者中包括３例急性肾功能不全、２例胰
１资料与方法
学的分析，计量资料以 “ ± ”表示，计量资料的对比采用

闭合性腹部外伤的临床诊治探析

李海章，陆艺（上海交大医学院附属苏州九龙医院，上海２１５１２３）
【摘要】目的探讨闭合性腹部外伤患者的诊治方法。方法选取我院于２０１１４７月～２０１３年６月收治的闭合性腹部外伤患者４Ｏ例，回顾患者的病例及治疗方案，并对临床结果进行观察分析。结果４Ｏ例患者中，
【关键词】闭合性；腹部外伤；手术治疗；【中图分类号】Ｒ６５６【文献标识码】Ａ
【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－８２４２．２０１４．１０．１２８４．０２
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｌｏｓｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｔｒａｕｍａ
２０ｌ３Ｊｕｎｅｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｃａｓｅｓ．ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄ
ｄｉｅｄｎｉｈｅｔ．１ｃａｓｅｓｄｉｅｄｏｆｈｅｍｏｒｈａｇｉｃｓｈｏｃｋ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｆｏｒｈｅｔｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｏｓｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｔｒａｕｍａ．ｔｏｃｈｏｏｓｅｈｅｔｒｔｅａｔｍｅｎｔｓｃｈｅｍｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｐｅｃｉｉｆｃｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．ＳＯａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｈｅｔｃｌｉｎｉｃａ１ｃｒｅｕｒａｔｅ．

闭合性腹部外伤50例外科治疗分析

闭合性腹部外伤50例外科治疗分析腹部闭合性损伤是腹部外科的急重危症之一。

闭合性损伤多属挫伤或挤压伤。

一般讲,单纯腹壁外伤对病员多无太大威胁,而重要的是内脏损伤后引起的大出血、休克、腹膜炎、感染等。

因此,及时正确地做出诊断并合理处理十分重要。

我院自2006年4月～2008年4月共收治腹部闭合性损伤50例,现将诊治体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组50例中，男34例,女16例，年龄8～70岁。

致伤原因: 车祸24例,挤压伤10 例, 坠落伤8例,撞伤4例,跌伤4例。

肝破裂17例,脾破裂12例,小肠穿孔9例,肾破裂4例,胰腺损伤4例,胃破裂2例,结肠穿孔2例。

合并伤:肋骨骨折6例,骨盆骨折4例,下肢骨折2例,脑挫裂伤2例。

1.2 治疗方法1.2.1 治疗原则在腹部外伤治疗中,一定要抓住主要矛盾正确解决好出血,组织感染与器官修复三者的关系。

对有腹腔内脏损伤者,原则上应争取早期手术;对有内脏损伤并有出血性休克者,首先应着重抗休克,在此基础上进行手术修复;若休克为内脏大出血所致,非手术无法纠正休克者,抗休克的同时及时手术止血;对内脏损伤并有腹膜炎者,除受伤超过48 h,感染已局限者外,应紧急手术。

对于腹部严重外伤的病员,在休克未发生前,应积极预防休克,如保持病员安静、少翻动,注意保暖,给以镇静剂,止痛药和液体补充。

当休克发生后应积极抗休克治疗,争取使血压维持在90 mmHg (1 mmHg=0.133 3 kPa)以上;若积极抗休克治疗,血压仍未回升,常说明腹腔内有继续大出血,这时应在抗休克的同时,迅速剖腹止血。

1.2.2 手术方法本组手术切口为正中旁切口和腹正中切口或根据受伤部位作相应的切口。

总的要求是:切开迅速、暴露良好、有利于探查和发现损伤的脏器。

17例肝损伤中，13例行肝修补术,3例行不规则切除,1例纱条填塞压迫。

12例脾破裂, 8例做脾切除,脾脏部分组织大网膜内移植术, 3例脾被膜下损伤行脾修补术, l例非手术治疗10 d治愈。

腹部闭合性创伤患者的急诊探讨(附76例分析)

节点或麻醉方式。
［４］岳云，吴新民，罗爱伦，主译．摩根临床麻醉学［Ｍ］．北
京：人民卫生出版社，２００８：２６０．
［５］刘伯臣，殷文，刘晓波．硬膜外麻醉致下肢严重感觉障碍四例［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１３，２９（１１）：１１３９一
（收稿日期：２０１４—１２— ４）０
腹部闭合性创伤患者的急诊探讨（附７６例分析）
黄科军
［摘要】目的观察处理腹部闭合性创伤所需要进行的必要的急救措施以及总结归纳其急救方法。方法回
７６例患者中，肝脏损伤１８例、
痛。２０１பைடு நூலகம்３，９（４）：５２— ６０．
段，异感区域广泛，可遍及一侧或双侧下肢，异感呈电击样
疼痛，停止置管异感不消失。神经根异感轻微者可观察处
理；明显异感需重新调整再穿刺，若反复异感需更换穿刺
［３］刘进，邓小明．中国麻醉学指南与专家共识［Ｍ］．北
第２６卷第４期
航空航天医学杂志
２０１５年４月
４５５
其中穿刺过程中明显出血５例；硬膜外置管出血５０例；置管明显异感５５例；穿刺时间长，局部损伤较大２例；硬脊膜
刺破３例。经严密观察和预防对症处理，未出现不良后果。

闭合性腹部损伤急诊诊治分析

闭合性腹部损伤急诊诊治分析目的：探讨闭合性腹部损伤急诊入院后应该采取的诊断治疗措施，给予患者快捷安全合理的医学救治。

方法：回顾性总结60例闭合性腹部损伤患者临床资料，分析采取的诊断方法与治疗手段，总结有效合理的治疗方式及其临床效果。

结果：60例患者通过治疗后，治愈54例，死亡6例，死因主要为合并重度颅脑损伤、术后多脏器功能衰竭、失血性休克以及感染性休克。

结论：医护人员应加强对闭合性腹部损伤患者的重视，及时明确诊断及病情，及时采取合理有效的治疗手段，从而提高治愈率及预后良好率。

标签：闭合性腹部损伤；急诊抢救；及时诊断闭合性腹部损伤（BAI）属于临床中外科急诊中不易常见的疾病，该疾病往往因多脏器损坏程度严重，病情错综复杂，因此容易被误诊、漏诊，如果诊断治疗不及时，将严重威胁患者生命健康[1]。

在治疗过程中，快速、规范、合理的检查方法能够准确提供患者的病情信息，从而采取相应急救措施[2]。

在检查过程中，往往较易漏检项目，如果处理不当将严重影响患者生命安全，因此改善闭合性腹部损伤治愈率成为目前临床中研究的热点。

本研究回顾性总结60例闭合性腹部损伤患者临床资料，旨在探讨闭合性腹部损伤急诊入院后应该采取的诊断治疗措施，给予患者快捷安全合理的医学救治。

现报道分析如下。

（您也说了，这方面的手术治疗尚没有标准，这个我没有办法操作，请老师您理解，而且我也没有查到相关参考文献！文章开始拟题时就是这样子！）1.资料与方法1.1一般资料回顾性总结60例闭合性腹部损伤患者临床资料，其中男38例，女22例，年龄：14 ～65岁，平均年龄：40.8±2.0岁。

致伤因素：42例车祸伤、11例工伤事故、7例暴力伤；受伤后至入院时间：半小时～43h，平均时间：55.6±2.4min。

脏器损伤：39例单一脏器：11例脾脏破裂、3例肝脏破裂、15例小肠破裂、6例结肠破裂以及4例胰腺挫伤；21例两个及以上脏器损伤；15例脾脏破裂、11例肝脏破裂、4例胃破裂、16例小肠破裂、4例结肠破裂以及2例胰腺挫伤。

闭合性腹部创伤的诊治分析

闭合性腹部创伤的诊治分析摘要目的对闭合性腹部创伤的临床诊断以及治疗进行临床分析，为临床的诊治提供依据。

方法选取125例闭合性腹部创伤患者，采取临床开腹手术治疗的患者有98例，采取临床保守治疗的患者27例。

分析其治疗效果。

结果通过及时、有效的诊断治疗后，125例患者中，治愈119例，占95.20%；死亡6例，占4.80%，其中3例严重创伤者在术中发生死亡，3例患者在术后1～3 d内死亡。

死亡原因主要有：失血性休克3例，多器官功能衰竭2例，严重颅脑外伤1例。

术后并发症主要包括腹腔感染与粘连性肠梗阻，各2例，腹部切口感染1例。

结论针对于闭合性腹部创伤患者而言，大多数均为多部位、多脏器合并伤，对该类患者进行救治时需尽早诊断，采用 B 超、CT 以及腹腔穿刺等是较为常规的检查手段，同时为患者维持血容量，合理规范的进行救治，是提高闭合性腹部创伤患者救治成功率、降低死亡率的关键措施。

关键词闭合性腹部创伤；诊断；治疗闭合性腹部外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤，例如腹腔内大出血，实质性器官如脾、肾、肝等破裂。

腹部闭合性创伤是较为常见的急腹症[1]。

目前，我国腹部损伤的患者人数越来越多，同时，大部分患者都属闭合性腹部损伤。

由于其致伤原因多样，致伤机理复杂，临床表现各异，并且常合并多脏器损伤，容易被其他脏器危重伤情掩盖而遗漏诊断，延误治疗[2]。

抢救不及时便即有可能威胁患者生命，导致死亡。

因此，提高对闭合性腹部创伤诊断的准确率，提高治愈率，进一步降低闭合性腹部创伤患者死亡的关键因素就在于早期的及时诊断以及采用正确、科学的治疗方法。

本文总结了本院2014年1月～2016年10月收治的125例闭合性腹部创伤的临床诊断方法和治疗措施，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2016年10月本院收治的闭合性腹部创伤患者125例为研究对象，其中男79例，女46例，年龄17～75 岁，平均年龄（58.3±11.2）岁。

闭合性腹部外伤的临床诊治探析

闭合性腹部外伤的临床诊治探析作者：苏永辉来源：《中国卫生产业》 2014年第2期苏永辉甘肃省金昌市第一人医院外一科，甘肃金昌 737109[摘要] 目的对闭合性腹部外伤的诊治方法做进一步的探讨，进而为临床诊治提供一些理论依据。

方法回顾与分析从2012年2月—2013年2月收治的30例发生闭合性腹部外伤患者的临床资料，依照患者的病情有针对性的选取治疗方案，并对其临床疗效进行观察。

结果在30例闭合性腹部外伤患者中，出现并发症的患者有4例，主要症状为腹腔感染、切口感染等，发生并发症的概率是13.3%；30例闭合性腹部外伤患者通过治疗，治疗痊愈的患者有28例，有2例患者死亡，发生死亡的概率为6.7%。

结论要及时的对闭合性腹部外伤患者进行诊断，依照患者的不同病情，有针对性的采取治疗方法，这有利于临床治愈率的提高，同时也能使发生并发症的概率得到减少。

[关键词] 临床诊治；闭合性；腹部外伤[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（b）-0099-02依照腹膜是否与外界相通的具体情况，可以将腹部外伤划分为闭合性外伤或者是开放性外伤，在腹部外科中比较常见的疾病就是闭合性腹部外伤，发生交通事故情况的不断增长，也使发生闭合性腹部外伤的概率随之升高[1]。

闭合性腹部外伤病情较为复杂，在初期很难对其进行准确的判定，易发生误诊以及漏诊的情况，通常情况下患者的病情比较严重，治疗起来也有一定的难度，假如不及时的进行治疗，就会引起损伤腹腔器官的状况，甚至会对患者的生命造成威胁。

本文主要回顾分析30位患者的临床资料，并对闭合性腹部外伤的诊治方法进行探讨，具体分析如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取从2012年2月—2013年2月收治的30例闭合性腹部外伤患者，其中有9例女性患者，21例男性患者，患者的年龄在19~64岁之间，患者的年龄平均为38.5岁。

有12例患者为泌尿系统损伤，有8例患者为肝脏损伤，有20例患者为单一器官损伤，有4例患者为十二指肠损伤以及胃损伤，有17例患者为脾损伤，有10例患者为多脏器损伤，其中有1例患者为胰腺损伤，有4例患者为腹膜后血块，有3例患者为直肠损伤，有2例患者为膀胱破裂。

腹部闭合性损伤58例诊治分析

腹部闭合性损伤58例诊治分析摘要】目的分析腹部闭合性损伤的特点,提高对此类损伤的认识,及时诊断、妥善处理闭腹部闭合性损伤，减少漏诊或误诊的发生。

方法对58例腹部闭合性损伤患者的临床特征进行回顾性分析。

结果治愈54例,死亡5例,病死率为9.2%。

结论详细的病史采集、系统的体格检查、多种辅助诊断技术的综合运用及全面的手术探查,有助于减少腹部闭合性损伤的漏诊、误诊，提高治愈率，降低死亡率。

【关键词】腹部闭合性损伤分析诊断治疗1.资料与方法1.1一般资料：2010年2月-2012年10月收治的腹部闭合性损伤患者58例。

其中男43例，女15例，年龄,8-75岁。

致伤原因：车祸伤24例，暴力伤13例，挤压伤8例，畜兽伤13例。

1.2受伤至手术时间：最短15分钟，最长30天1.3诊断与治疗：患者入院后，仔细询问伤者及目击者患者受伤史及受伤经过，包括受伤时间、地点、致伤源及致伤条件、伤情，受伤到就诊之间的病情变化。

严格体格检查的同时积极完善相关的辅助检查。

观察患者的生命体征及意识状态变化，保证呼吸道畅通，如果患者有休克体征，同时进行抗休克治疗。

根据“先抢救后诊断和治疗、优先处理致命性损伤的原则［1］”，在未查明病因之前慎用止疼药。

对于诊断困难者，可以进行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗术、腹部B超、CT等辅助检查,对于病情危急诊断困难者还可行剖腹探查术,积极术前准备,对具有手术指针的患者及早手术。

本组58例患者均进行腹部B超检查，提示腹腔出血44例，阳性率75.8%。

诊断性腹腔穿刺58例，抽出不凝固血性液体46例，抽出浑浊液体6例，阳性率89.7%。

X线检查，提示膈下有游离气体6例，阳性率10.3%。

2.结果本组58例患者，其中9例由于病情较轻或患者有手术禁忌而选择保守治疗,51例行急诊手术治疗。

痊愈35例，好转18例，死亡5例,其中2例死于失血性休克，另3例死于重度颅脑损伤。

51例进行手术的患者，术后出现并发症的有17例，包括切口感染、胃肠道粘连、肺部感染、肠瘘等。

腹部闭合性损伤的临床诊治分析

腹部闭合性损伤的临床诊治分析摘要：目的：探讨腹部闭合性损伤的临床诊断和治疗。

方法：对60例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：60例腹部闭合性损伤患者，45例行手术治疗（术中、术后死亡3例），其余42例患者治愈出院；15例行非手术治疗（死亡1例，因重度颅脑损伤、呼吸功能严重损伤），其余14例治愈出院。

结论：腹部闭合性损伤快速早期明确诊断与合理治疗，可提高治愈率、有效地减少并发症、降低死亡率。

关键词：腹部闭合性损伤；诊断；治疗腹部损伤是常见的外科急腹症，常合并多脏器损伤，具有隐蔽性，常危及生命，病死率可高达10%以上，早期诊断困难[1]。

易受伤的脏器依次是脾、小肠、肝、肠系膜、胰腺、十二指肠[2]。

因闭合性损伤病情复杂多变，诊断比较困难，易导致漏诊误诊而延误手术时机。

我科于2012年7月～2014年7月共收治60例该病患者，具体分析报告如下。

1 临床资料与方法1.1一般资料本组患者中男47例，女13例；年龄17～76岁，平均43.2岁；脏器损伤情况：脾破裂31例、肝破裂3例或肝脏包膜下血肿12例、网膜及肠系膜损伤4例、十二指肠小肠破裂3例、胰腺损伤2例、腹膜后血肿2例；致伤原因：车祸伤36例、撞击挤压伤10例、高处坠落伤8例、击打性伤6例；单一脏器损伤42例，复合脏器损伤18例，合并休克26例；合并其他部位损伤，其中肋骨骨折13例、血气胸7例、颅脑损伤15例、四肢骨折骨盆骨折17例。

1.2 症状与体征患者有不同程度的腹痛，除少数意识障碍者外，都具有腹痛症状[3]，查体腹部压痛、腹肌紧张、腹膜炎体征、休克症状。

1.3诊断措施有⑴腹部立位X光片表现为膈下新月形阴影，是胃肠道破裂导致腹腔出现游离气体的证据；⑵腹部B超具有无创、快速、对液体准确率高，价格便宜等优点；⑶腹部CT能高精度地判断实质器官裂伤、血肿，判断损伤的严重程度，判断腹腔内的出血量，提供高度可靠的腹内及腹膜后的损伤情况；⑷实验室检查：血常规、尿常规、血、尿淀粉酶、凝血功能血气分析；⑸在辅助检查中诊断性腹腔穿刺简便[4]，对腹腔脏器损伤诊断帮助很大，但伤后早期假阴性率较高。

60 例闭合性腹部外伤临床诊治分析

60 例闭合性腹部外伤临床诊治分析摘要】目的：探究闭合性腹部外伤的临床诊治情况。

方法：随机选取60 例2014 年2 月-2015 年2 月来我院就诊的闭合性腹部外伤患者，患者在接受手术治疗的基础上给予合适的临床常规治疗。

治疗后观察患者的术后效果，生活质量及术后存活率，并在出院后对所有患者进行跟踪随访。

结果：患者在接受治疗后病情及生活质量均有明显的改善，60 例闭合性腹部外伤患者经过保守治疗和手术治疗后，存活56 例，存活率93.33%，死亡4 例，死亡率66.67%。

其中1 例因失血休克死亡，1 例因多脏器功能衰竭死亡。

结论：准确诊断，及时治疗，选择最佳治疗方案能有效提高闭合性腹部外伤患者的存活率。

【关键词】闭合性腹部损伤；临床诊治；效果分析【中图分类号】R782.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-082-01闭合性腹部外伤在急救科较为常见，其致病原因较为复杂，临床表现复杂多样，早期表现隐匿，不易发现，易被误诊或漏诊，这给临床治疗带来了极大的挑战和困难，患者会因延误治疗的最佳时机对生命安全和预后质量造成严重的影响[1]。

为了探究闭合性腹部外伤的临床诊治情况，选择研究对象进行治疗研究，效果理想。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取60 例2014 年2 月-2015 年2 月来我院就诊的闭合性腹部外伤患者，患者在接受手术治疗的基础上给予合适的临床常规治疗。

其中男性患者34 例，女性患者26 例，患者年龄20-57 岁，平均年龄（33.6±1.7）岁。

患者的致伤原因有打击伤，交通伤，坠落伤，摔伤。

单一脏器损伤包括胃损伤，小肠损伤，肝损伤，脾损伤等。

多脏器损伤包括结肠+小肠损伤，胃+脾损伤+肠系膜损伤+小肠。

合并重要系统损伤包括腹膜血肿，合并颅脑损伤。

患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P＞0.05）。

具体症状统计见表1。

闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析

闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析发表时间：2015-10-13T16:16:37.927Z 来源：《医师在线》2015年8月第15期供稿作者：陈本建张盘琴[导读] 贵州省盘县第二人民医院腹部外伤在临床上非常常见，近年来，随着交通事故的增多，其发生概率也逐年增加。

陈本建张盘琴（贵州省盘县第二人民医院贵州盘县 553537）【摘要】目的：分析闭合性腹部外伤患者的临床诊治方法。

方法：选取2012 年12 月-2014 年12 月在我院接受治疗的45 例闭合性腹部外伤患者，均接受手术及术后常规治疗，观察患者的存活率及术后生活质量。

结果：经过治疗后，有43 例患者存活，存活率为95.6%，有2例患者死亡，死亡率为4.4%，经过6-12 个月的随访观察后，发现患者的生活质量明显提高，与入院时相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对闭合性腹部外伤患者采取适宜的治疗方法意义重大，能改善患者的存活率，促进患者生活质量的提高。

【关键词】闭合性腹部外伤；临床诊治【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0024-01 腹部外伤在临床上非常常见，近年来，随着交通事故的增多，其发生概率也逐年增加。

腹部外伤分为开放性损伤和闭合性损伤，其中以闭合性损伤较为常见。

由于闭合性腹部外伤早期症状不明显，因而常出现误诊及漏诊，耽误患者的治疗，且腹部脏器较多，容易发生大出血、休克等，威胁患者的生命安全。

因此，做好闭合性腹部外伤的观察、诊断及治疗工作显得尤为重要。

本文对我院收治的45 例闭合性腹部外伤患者进行了手术治疗和常规治疗，发现效果较满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料择取选取2012 年12 月-2014 年12 月在我院接受治疗的45 例闭合性腹部外伤患者，其中男性30 例，女性15 例，年龄25-54 岁，平均年龄（37.8±4.2）岁。

患者的外伤原因为：交通意外（12 例）、高空坠落（19 例）、重物砸伤（9 例）及打击损伤（5 例）。

腹部闭合性损伤的临床诊断与外科治疗分析

腹部闭合性损伤的临床诊断与外科治疗分析黎才【摘要】目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与外科治疗方法.方法回顾性分析我院2009～2011年间收治的45例腹部闭合性损伤患者的临床资料,总结临床诊断及治疗经验.结果本组45例腹部闭合性损伤患者经外科手术治疗后,治愈39例,治愈率为86.7%,死亡6例,死亡率为13.3%,其中4例患者死于多器官功能衰竭,2例患者死于失血性休克.术后4例患者出现并发症,并发症发生率为8.9%,其中2例患者出现肺部感染,1例患者发生肠梗阻,1例患者出现切口感染.结论腹部闭合性损伤的临床病情较为复杂,早期诊断并采取有效的手术治疗方式对于提高治愈率,降低死亡率具有重要的意义.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)032【总页数】2页(P97-98)【关键词】腹部闭合性损伤;诊断;治疗【作者】黎才【作者单位】616250,四川省金阳县对坪中心卫生院【正文语种】中文腹部闭合性损伤是普外科较为常见的一种损伤，由于该病起病急、病情较重，且多合并多个脏器的损伤，因此临床病死率较高，据文献报道［1］:病死率高达10%。

早期的诊断并采取有效的外科治疗至挽救患者生命，降低死亡率的关键。

我院自2009～2011年间共收治45例腹部闭合性损伤患者，现将相关诊断和治疗经验总结如下。

1.1 一般资料本组45例腹部闭合性损伤患者中，男性27例，女性18例，年龄22～68岁，平均年龄(42.7±2.8)岁。

受伤原因:交通事故伤31例，高空坠落伤7例，挤压伤4例，跌打伤3例。

损伤种类:肝破裂26例，脾破裂21例，小肠穿孔14例，胰腺损伤6例。

合并损伤:肋骨骨折14例，四肢骨折11例，骨盆骨折6例，1.2 临床诊断患者入院后均行腹部CT和B超检查，同时行腹腔探查术，以明确损伤部位、严重程度以及有无腹腔合并伤。

仔细观察患者的临床症状及体征发现，38例患者有腹胀、腹痛症状，32例患者有恶心呕吐症状，26例患者有明显的腹膜刺激征，14例患者有呕血及血尿症状，6例患者出现休克。

闭合性腹外伤的诊治(附57例临床分析)

闭合性腹外伤的诊治(附57例临床分析)
赵云猛
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2001(014)005
【摘要】目的探讨闭合性腹外伤的早期诊断方法,研究剖腹探查指征,降低手术探查阴性率.方法回顾性分析57例闭合性腹外伤,比较手术探查结果与探查指征之间的关系,阐明早期诊断及影响因素.结果57例中行剖腹探查38例,损伤轻微不需手术者5例,约占13.0%,腹腔无脏器损伤2例,探查阴性率为5.3%,术前诊断与探查结果相符者32例,术前正确诊断率为84.2%(32/38).结论腹穿阳性不能作为剖腹探查的绝对指征,必须结合病史、体检、血液动力学改变、腹腔积液量、B超或CT等检查综合分析,并进行伤情评估,可降低阴性探查率.腹腔镜的应用,不仅可明确诊断,而且还可进行治疗,尤其对损伤轻微的患者,可避免不必要的手术.
【总页数】2页(P381-382)
【作者】赵云猛
【作者单位】安徽省滁州卫生学校附属医院,239000
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.腹部闭合性损伤诊治体会(附169例临床分析) [J], 宋小宁
2.闭合性腹外伤中闭合性肾损伤的诊治体会(附65例报告) [J], 杨玉清
3.严重闭合性腹外伤合并颅脑损伤的诊治(附18例报告) [J], 占超明;刘统华;张江东
4.腹部闭合性损伤的诊治体会：（附14例临床分析） [J], 丁秉孝
5.闭合性腹内脏器损伤的诊治体会(附46例临床分析) [J], 吴宗平;黄春玉
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腹部闭合性损伤围手术期的护理进展

腹部闭合性损伤围手术期的护理进展腹部损伤在平时和战时都较多见，可分为开放性和闭合性两大类，闭合性腹部损伤多需手术治疗，如不采取及时恰当的围手术期急救处理、明确诊断，将会给伤者带来严重后果，危及生命［1］，对于已确诊或高度怀疑腹部脏器损伤者的处理原则是做好紧急术前准备，力争早期手术［2］。

而手术只是患者完全康复过程中的重要一环，要保障患者的完全康复还需术前、术后的精心护理［3］。

围术期护理是患者在整个外科治疗过程中的一个中心阶段［4］。

现综述腹部闭合性损伤相关文献的护理进展，为围术期的临床护理提供参考。

1术前护理1.1 急救护理在急救护理时应分清主次和轻重缓急，积极配合医生抢救病人，首先处理危及病人生命的表现，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等［5］。

国内外研究资料表明 ,威胁患者生命的损伤 ,伤后1h的处理是决定患者生命的关键时间[6]，在抢救中 ,护士应配合医生观察病情 ,发现问题 ,及时处理[7]。

对已发生休克者应迅速建立通畅的静脉通路，及时补液，必要时输血。

应早期使用休克裤，既可制止下肢出血，又可压迫下肢，起到回收血容量、自体输血的作用，暂时改善重要器官的血液灌注[8]，未控制出血的失血性休克患者死亡的原因主要是大量出血导致严重持续的低血容量休克甚至心跳骤停[9]。

对活动性大出血或体内重要脏器破裂所致的大出血，如出血速度快，估计不除去病因休克无法纠正时，则应在积极抗休克的同时，做好准备进行紧急手术。

1.2 心理护理严重腹部创伤多为突发事件，是一种突如其来的身心创伤［10］，Anderson KO认为，病人的心理活动对疾病的感受及反应以及护理人员对病人施加的心理影响，会直接影响治疗效果［11］。

大多数患者在手术前都会有不同程度的恐惧感，担心手术能否成功、术后疼痛能否忍受、手术是否会发生并发症等，个别患者会产生严重的紧张、焦虑、恐惧、抑郁、悲观等，所有这些因素将不可避免地产生不良应激反应，导致术前心理负担过重，妨碍手术的实施和术后的康复[12]。