康复护理 例全髋关节置换患者术后超早期下床活动的康复护理
全髋关节置换术病人的康复指导
584这次严格规范，还为医院药剂科带来了一次颇为丰厚的。
收益”．牡丹江市食品药品监督管理局的文件一下发，促使各医疗机构的一把手对此极为重视，加大了对药剂科的硬件投入，改善了药库和药局的整体环境，一改以往药剂科“受歧视”的状态．然而，医疗机构得到一次培训也好，药剂科得到了颇丰的“收益”也好，那是有形的和有限的，而正是这样一次培训和医院投入的那几万元钱，给成千上万的患者带来的利益却是无法估量的。
医院根据业务量、药品出入库的操作流程、药品分类贮存和分类定位的要求，进行合理布局，使药库、中药房、门诊药房、急诊药房和病区药房区域划分清楚，标志醒目，工作区域无任何污染物，药品上架分类整齐，所有储藏药品的房间均配备空调和温、湿度计，从而保证药品不因储存条件不适而发生质量问题，在硬件上保证病人使用的药品安全、有效。
做好硬件工作的同时，规范化药房也重视软件工作。
建立了规范化的管理制度，并督促执行，医院还必须建立各种岗位职责并做好各种记录．这一点从软件上确保了药品的正规渠道进入、杜绝了人为因素给药品带来的安全隐患．通过验收的医院药房，其药房从业人员基本上具有药学专业学历，药师除了掌握扎实的药学专业知识外，还能熟悉有关药事法规、临床知识等。
通过每年几次的强化培训，确保药师能在不同岗位，根据各自职责保证为病人提供安全、有效的药品和优质的药学服务．“规范化药房”验收结束了，可是又给我带来了下一阶段的思考，医疗机构把持着患者的生杀大权，能否用上放心药是我们每个药学工作者的重责．二级以上医疗机构尚存在这么多问题，那么我们国家还有多少不能在规范化药房投药的患者，他们的用药安全又该如何保证呢?全髋关节置换术病人的康复指导朴顺福郭明辉【关键词】全髋关节置换手术康复指导中图分类号：R687．4文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15—0584—02全髋关节置换术是治疗病废髋关节病的有效方法．病废髋关节临床上主要表现为髋关节疼痛和不同程度的功能障碍，多见于中老年人，严重危害中老年人的健康；早期康复指导对全髋关节置换术后病人的功能恢复有积极意义。
人工全髋关节置换术后患者的康复护理(完整版)
人工全髋关节置换术后患者的康复护理（完整版）髋关节是人体最大的一个关节，也是一个重要的承重关节。
人工全髋关节置换术(THR)是髋关节功能重建术中最为有效的治疗方法，手术前后的护理，尤其是术后正确的康复指导，对手术的成功起到了关键的作用，可使患者尽早康复，提高生活自理能力，改善生活质量。
我院自2000年1月至2006年1月对21例THR的患者术后早期进行了全面的康复指导，取得了显著的效果，报告如下。
1 临床资料本组21例中，男8例，女13例；年龄50～93岁，平均71.5岁。
致伤原因：滑跌伤14例，车祸伤7例。
住院天数16～35 d，平均22 d。
出院后随访至术后6～18个月，21例患者的生活均能自理。
按Harris髋关节功能评分标准，18例得分为90～100分为优，2例得分为80～89分为良，有1例因术前患有帕金森病(10年)得分为70～79分为中，患者的生活质量有了明显的提高。
2 康复护理方法2.1 术后的一般康复全髋关节置换术后的康复护理包括许多方面，预防性护理措施是十分重要的，主要包括抗感染，预防深静脉血栓的形成以及防止关节脱位，因为，这些并发症直接影响术后患者康复护理计划的实施。
(1)正确搬运预防关节脱位：术后髋关节脱位是全髋关节置换手术常见的并发症之一。
术后回病房后护士应正确指导搬运患者，2人托头肩、腰部，医护人员托住患侧髋部及下肢，使患肢保持外展中立位，另一护士托住健侧髋部及下肢，将患者平放于床上，使患肢呈外展中立位，两腿间置一软枕，同时，将一小枕或软垫放在膝后，使膝关节能有较好的屈曲，使患者更舒服。
由于老年人缺乏运动协调性和准确性，易造成脱位，可给患者穿防旋转丁字鞋，避免外旋。
术后第1天撤除软枕，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形［2］；指导患者翻身侧卧于健侧时，两腿之间应用大枕头或梯形枕相隔，避免髋关节屈曲45～60°，如发现患肢缩短，疼痛加剧，应及时与医生联系，并摄片检查是否脱位［3］。
髋关节置换术后活动指导
卫生间 不准蹲式解便，应坐高的马桶或座便器，高度以坐下时双膝不会高于双髋为宜，且保持手术 侧肢体在身体前方。手纸应放在方便取用的位置。
浴室内需安装抓手的栏杆。浴室地面需放置防滑垫。 香皂及洗发服务器最好系上绳索或放在袋内，以免滑脱后不必弯腰去捡。 用长把刷子洗脚。刷子放在随手可取的地方。
厨房：必须让你需要的每一件东西，如碟子、锅、调料、餐巾、物品垫等都易拿到。
要有一个带长柄的鞋拔以帮助穿鞋，防过度弯腰提鞋。
坐时两脚放在地上，同时两膝分开15～45cm。不要翘二郎腿。 不要把患肢的膝盖放在一个容易移动的位置，保持膝盖向前或轻微向外。 拿东西时把整个身体都旋转过来。 过道： 确保过道宽敞明亮。 移走所有的杂物、玩具、电线等。 猫、狗等动物晚上应栓好，以防袢脚
卧室： 床应高于45cm，并加一个床板或一块特别硬的床垫。 床头柜及台灯、电话等应放在患侧，避免髋关节伸直位时向健侧翻身动 作。 内衣和袜子放在齐胸高的抽屉里，衬衣、毛衣挂在衣柜里面而不是放在 底层的抽屉里。 一定不要交叉双腿或过度外旋下肢，睡觉时两腿之间夹一泡沫垫。
客厅 合适的座椅：椅子高度离地面至少应高于45cm，舒适的椅子带有一个硬坐垫，牢固的靠背， 椅子两边最好有扶手，以及一个供间隙放脚的脚凳。 不能坐沙发等低软的座椅。
髋关节术后活动指导
广元市利州区中医院 ຫໍສະໝຸດ 雅芳一、术后1周内 具体康复治疗措施： 1．体位摆放：仰卧位时（图1），患肢稍外展，两腿间夹枕头，另在患肢外侧放枕头 以防止髋关节外旋。另外仰卧位时可在患肢下垫枕头或楔形垫（枕头要求从腘窝处开 始由近至远处逐渐升高呈斜坡状，患腿保持伸直），目的在于抬高患肢，促进血液循 环，增加患者舒适性（图2）。侧卧位时（健侧在下，图3）借助外展垫或枕头（枕头 要足够蓬松且长度要超过小腿）保持患侧呈轻度外展，术后3个月内避免患侧卧位。
关节置换术后的康复护理
关节置换术后的康复护理
一、护理评估
1、评估入院方式、生命体征、既往史、手术史、家族史等，了解置换部位情况。
2、评估伤口情况，关节疼痛，关节活动状况，上、下肢肌力，活动及转移的能力等。
二、护理措施
1、体位摆放：髋关节置换术后有四种危险应避免的体位：
（1）髋屈曲＞90 度
（2）下肢内收超过身体中线。
（3）伸髋外旋。
（4）屈髋内旋。
2、尽早开始深呼吸，咳嗽练习，踝关节“泵”式往返训练，床上活动。
3、督促指导患者功能训练：肢体的主动训练、关节活动度训练等。
三、健康指导要点
1、按时复诊：一般人工关节置换术后随诊时间为术后 1.5-2 个月第一次，
术后 4 个月第二次，术后 1 年第三次，以后每年复查一次。
若出现异常，及时复诊。
2、注意预防和及时控制感染，以防细菌血运传播造成关节感染。
3、减少人工关节磨损和防止感染。
四、注意事项
1、避免重体力劳动和剧烈运动，避免在凹凸不平或过于光滑的路面上行走。
2、座椅高度要适中，不宜坐矮椅或跪下和蹲下，注意控制体重，减轻关节负重。
3、THR 术后易致髋关节脱位的体位在日常生活中应避免如“跷二郎腿”等。
ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的应用效果研究
ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的应用效果研究【摘要】目的：探究在髋关节置换术患者围手术期护理中采用快速康复外科（ERAS）理念结合临床护理路径的临床效果。
方法：选择2021年1月至2021年9月我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象，以数字随机表法分为对照组（n=30，常规护理）与实验组（n=30，ERAS理念结合临床护理路径），对比两组护理效果。
结果：实验组术中出血量、首次下床活动时间、术后住院时间均低于对照组（P<0.05）；实验组术后1d、3d、5d疼痛度（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。
结论：ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中护理效果显著，能缩短患者术后住院时间,减轻术后疼痛感,加快患者康复，护理模式值得借鉴。
【关键词】髋关节置换术；ERAS理念；临床护理路径；围术期护理髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病的终极有效手段。
虽然手术效果良好，但作为创伤性手术患者易出现各种应激反应，术后并发症较多[1]。
为改善术后康复效果、尽快恢复患者髋关节功能，本次选择我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象，探讨ERAS理念结合临床护理路径在髋关节置换术患者围手术期护理中的效果，阐述如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2021年9月我院收治的60例髋关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，30例/组。
对照组男女比例12:18，年龄26-91岁，平均（66.91±24.58）岁；实验组男女比例12:18，年龄27-95岁，平均（64.72±26.54）岁。
两组基础资料对比差异相当，具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：（1）初次行髋关节置换术；（2）有正常的思维能力和语言交流能力；（3）患者均了解并同意此研究。
排除标准：（1）双侧髋关节置换术；(2)伴有严重心、肝、肾功能不全或恶性肿瘤等疾病；（3）精神障碍者。
全髋关节置换后康复训练流程
全髋关节置换术后康复流程开始标准：当患者无感染症状、临床稳定一、术后第一阶段——炎性反应期（0－1周）预期损伤与功能障碍：1、疼痛、肿胀2、肺换气减少：手术和制动引起的心肺功能下降3、髋关节活动受限（床上使用外展垫枕时制动）目标：1、最大限度降低疼痛、控制水肿、减少周围神经损伤、粘连及肌肉萎缩，足后跟溃疡、假体脱位、双腿肿胀、肺积水等2、提高患腿的意念控制3、坐位持续30分钟4、提高转移时警惕性5、独立进行基本的日常生活活动注意事项：1、避免髋关节屈曲超过90度（弯腰、坐过低的凳子等），内收超过中线、内旋超过中立位（后外侧入路）2、避免手术侧卧位3、避免避免将垫枕置于膝下以防止髋关节屈曲行挛缩4、仰卧位时使用外展垫枕干预措施： 1、康复宣教什么是全髋关节置换（TRH）？TRH后应避免动作？（易引起假体脱位）TRH术后并发症有那些？术后康复锻炼的重要性？如何安全转移？如何自我处理水肿？目前如何上厕所（使用马桶加高垫或高位马桶）怎么算合理安全地康复锻炼：在无痛或微痛范围内，疲劳或疼痛2小时内可以缓解？TRH预后？2、冰敷：目的：减轻疼痛、水肿，开始时间：术后即可开始，持续总时间不超过15分钟，每次以手感觉寒冷为度，避免冻伤，多用于活动后。
3、下肢力量训练股四头肌、臀肌等长肌力训练：静止挑木棍作业踝泵训练（麻醉消退后，即可开始）：用脚尖模拟书写作业仰卧位髋关节屈曲至45度：用脚尖模拟书写作业坐位伸膝及屈髋（小于90度）练习：互动立方作业站立位髋关节后伸、外展及膝关节屈曲练：X-360堵水作业4、CPM训练，术后3天：开始CPM，2次/日，30分钟/次，练习后即刻冰敷30 分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大）由医务人员指导完成。
整个运动过程中保持髋稍外展位！活动度等关节有活动的练习后即刻冰敷20分左右，如平时（站立、行走后）有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷3-5次/日。
5、ADL训练：目前训练如何在辅助器具辅助下安全进行日常生活活动评估辅助器具需求转移训练------上下床/坐椅/马桶（转移板、马桶加高垫）步行训练：在辅助器具协助下训练，从助行器到手杖或腋杖。
髋关节置换术后康复护理
如果术后出现神经损伤的症状，应及时就医，医生会根据神经损伤的 部位和程度采取相应的治疗措施，如使用营养神经药物、理疗等。
07
康复过程中的营养与食指导
营养需求与目标
1 2
维持理想体重
保持体重在正常范围内，以减少关节的负担。
保持适当的肌肉质量
肌肉质量对于关节的稳定性和功能至关重要。
3
维持良好的骨骼健康
及时处理深静脉血栓
如果发生深静脉血栓，应立即就医，医生会根据血栓的部位 和严重程度采取相应的治疗措施，如使用抗凝药物、溶栓治 疗等。
其他术后并发症及应对措施
术后疼痛
术后疼痛是正常的生理反应，可以通过药物、物理治疗等方式进行 缓解。
术后出血
术后出血也是常见的并发症，一般可以通过加压包扎、使用止血药 物等方式进行处理。
康复定义
康复是指通过综合运用医疗手段和康 复措施，帮助患者减轻疼痛、增加关 节活动度、恢复肌肉力量和平衡能力 ，从而提高患者的生活质量。
康复的重要性
髋关节置换术后，患者需要进行康复 以减轻疼痛、恢复关节功能、提高肌 肉力量和平衡能力，从而能够更好地 进行日常生活活动。
髋关节置换术后的康复目标
减轻疼痛
选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼、鸡胸肉、豆类等，以维持良好 的心血管健康。
营养补充品的使用与注意事项
如有需要，可考虑使用蛋白粉 、维生素和矿物质补充剂等营 养补充品，但应在医生或营养 师的建议下使用。
避免过度摄入某些食物或补充 剂，如过多的维生素A可能会 干扰钙的吸收，导致骨骼问题 。
注意保持水分平衡，适当饮水 以帮助身体排毒和保持正常的 生理功能。
疼痛控制措施
根据评估结果，采取相应的控制措 施，如药物治疗、物理治疗或心理 干预等。
护理个案髋关节置换术后康复护理
理 疗
药 物
转归
◆ 患者经综合康复治疗，病情好转，现能在 拐杖辅助下独立行走，于昨日办理出院。
30
护理问题
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 1 、有下肢深静脉血栓形成危险 2 、自理能力缺陷 3 、躯体移动障碍 4 、疼痛 5 、有受伤的危险 6 、有皮肤受损的危险 7 、有感染的可能 8 、清理呼吸道低效 9 、有假体脱落的危险 10、知识缺乏 11、肌肉萎缩 12、有废用综合症的危险 13、有便秘的可能
1、鼓励患者主动运动； 20132、指导帮助患者进行肢体的被 09-27 动运动； 11:00 3、遵医嘱使用活血化瘀药物， 患者住 降低血液凝固度； 院期间 4、监测双下肢腿围及凝血指标； 未发生 5、遵医嘱给予预防性双下肢气 下肢深 压波治疗。 静脉血 栓
人工髋关节置换术后功能锻炼
◆ 术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关 节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵 硬和肌肉萎缩等各种并发症
评价
201309-09 10:00
201309-27 10:00 患者住 院期间 未发生 假体脱 落，掌 握相关 预防知 识。
髋关节防脱位注意事项
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线， 避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。 防止髋关节脱位。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子
勿弯腰拾物
勿做盘腿动作
坐位练习
◆ 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下。
髋关节置换术后康复护理ppt课件
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
髋关节置换术后康复指导
一）住院期间的康复训练及指导床上康复练习术后即刻进行。
这样做的好处是麻醉作用未完全消失，疼痛不重，越早进行越有利于预防下肢静脉血栓的形成。
内容包括：深呼吸，足踝活动，股四头肌、臀大肌运动，下肢轻度的内外旋活动。
姿势：平卧，患髋外展15º，动作：双脚内外旋；双臀肌收缩运动；股四头肌等张收缩。
告诉病人将膝关节压向床面；屈膝运动，使膝关节离开床面20～30㎝；踝关节屈伸运动，幅度要大，引起小腿三头肌紧张为度。
另外，可利用设施进行上肢锻炼，为使用拐杖作准备。
注意：直腿抬高动作会使假体柄在早期受到旋转应力，并引起腹股沟区疼痛，增加痛苦，对功能恢复没有帮助，应避免。
活动量：每小时做5次，肌肉紧张后从1数到5，放松后再从1数到5，注意双腿同时做，速度要慢，不要太快，以免引起肌肉酸痛。
运动的目的是促进下肢静脉血液回流，消除肿胀，预防下肢静脉血栓形成。
伸展屈髋肌练习：平卧，患肢伸展，对侧下肢作屈膝、屈髋活动，术后第5天，可以俯卧位练习，以伸展髋关节的屈肌。
下床练习术后第2天，可以坐床边，但注意患髋屈曲不大于90º，每次最多不得超过30分钟。
术后第3天，拔除引流管即可下地行走，如厕。
注意要用加高的坐便器，要有坚固的扶手，否则要有人保护。
动作：双手将上身撑起呈半坐位，旋转90º使双腿垂于床旁，休息片刻后由两人扶持站立。
要有医生或护士指导并协助，起立过程中髋关节必须始终保持屈曲不大于90º。
步行练习抬头，挺胸，收臀，用助行器或双拐辅助练习行走。
注意要有人陪护，不要穿拖鞋。
接受全髋关节置换术的病人，初次下地行走会有恐惧感，应予鼓励。
尽可能多作行走练习，但不要让病人过度劳累。
最好是每天多走几次，每次持续时间短一些，而不是一次长时间远距离行走。
例如，每次行走100～400步，行走练习后应平卧休息，每天至少平卧4次，每次30分钟。
出院时应达到扶双拐独立行走。
（二）出院后康复练习因为目前我们大多数医院并没有专业的康复机构，因此病人出院后的康复指导仍由医生来完成，故在此简要的介绍这部分内容。
全髋关节置换术后护理及康复指导
全髋关节置换术后护理及康复指导发表时间：2016-04-08T11:00:10.593Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：张博贾晶丽[导读] 北京大学第一医院对于实施全髋关节置换术的患者，采用合理的护理与康复指导措施可以促进患者的康复，该种措施值得进行推广和使用。
北京大学第一医院 100034摘要：目的：研究并分析全髋关节置换术后护理及康复指导措施。
方法：将我院2013年1月到2013年6月收治的38例实施人工全髋关节置换术的患者纳入本研究，采用系统的护理与康复指导措施，统计效果。
结果：本组38例患者均顺利完成手术，在术后予以合理的护理与康复指导措施，有效缓解了患者的关节疼痛感，对患者进行6~12个月的随访，所有患者都能够扶拐杖或者独立行走，在康复情况上，优、良、中、差分别为18、16、2、2，优良率共计89.5%，无患者发生并发症。
结论：对于实施全髋关节置换术的患者，采用合理的护理与康复指导措施可以促进患者的康复，该种措施值得进行推广和使用。
关键词：全髋关节置换术；护理；康复指导在关节外科手术技术水平的发展之下，人工全髋关节置换术已经在临床中得到了广泛的应用，也成为了治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的有效方式，但是，手术是无法解决所有问题的，要促进患者的康复，必须要加强护理，注重对患者的康复指导，近年来，我院对于收治的全髋关节置换术患者采用了合理的护理与康复指导措施，成效理想，现将指导方式总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2013年1月到2013年6月收治的38例实施人工全髋关节置换术的患者纳入本研究，在性别上，男27例，女11例，年龄为58~82岁，平均年龄为（71.2±3.4）岁。
在疾病类型上，11例股骨头无菌性坏死、4例类风湿性关节炎、23例老年股骨颈骨折，对于本组患者，均应用髋后外侧入路手术法。
1.2 护理与康复措施1.2.1 护理措施第一，一般护理在手术结束后，密切观察患者生命体征变化情况，定时测量脉搏、血压、呼吸，关注患者患肢血液循环情况与意识变化，若出现异常，要及时向医师汇报。
髋关节置换术后护理与康复
髋关节置换术后护理与康复
程春琳;马晓琴
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2012(021)009
【摘要】随着我国老龄化的到来，老年性股骨颈骨折及股骨头坏死的病例越来越多，髋关节置换术是其较好的治疗方法，具有操作简单方便、手术时间短的优点，并可早期下床活动，减少卧床并发症，而且可有效地解除髋部疼痛，
【总页数】1页(P138)
【作者】程春琳;马晓琴
【作者单位】宁夏永宁县人民医院,宁夏永宁750100;宁夏永宁县人民医院,宁夏永宁750100
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.人工髋关节置换术后护理及功能康复指导的应用效果
2.规范全髋关节置换术后护理路径提高功能康复的研究
3.围手术期护理联合康复指导在髋关节置换术后护理中的应用效果
4.早期康复护理干预在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后护理中的应用
5.阶梯式专业化康复护理在全髋关节置换术患者术后护理中的应用效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全髋关节置换术的康复护理
全髋关节置换术的康复护理摘要】全髋关节置换术的目的是解除病人髋部疼痛，恢复髋关节功能。
是近年来治疗老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及髋关节、骨关节病的一种有效方法。
康复护理的目的指导患者如何在术后早期开始康复训练，促进患者早日康复。
方法通过对患者进行术前指导、术后康复护理、出院指导等有计划的、系统的康复指导，使患者术后近期内效果良好，下地行走后术前疼痛消失，关节功能及活动明显改善。
结果术后2周至3周出院，术后2周评定，按Harrisi评分标准，疼痛30至44分，跛行5至11分，活动度术前平均30º至140º，术后平均95º至215º。
结论全髋关节置换术后患者采取有计划的、系统的术前康复指导及术后早期功能训练，不仅有效预防了感染、深静脉血栓等并发症的发生，而且促进早日康复。
【关键词】全髋关节置换术康复护理全髋关节置换术的目的是解除病人髋部疼痛，恢复髋关节功能[1]。
是近年来治疗老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及髋关节、骨关节病的一种有效方法。
全髋关节置换术的病人，术后早期进行患肢的康复训练十分重要，直接影响到手术治疗效果及患者以后的生活质量。
我科于2007年10月至2008年10月实施了32例全髋关节置换术，并坚持指导每个病人进行康复训练，目的在于指导患者如何在预先掌握功能锻炼的方法和术后早期开始康复训练，促进患者早日康复。
1 临床资料本组32例患者中男20例，女12例，年龄32至94岁，平均63岁，陈旧性股骨颈骨折16例，新鲜股骨颈骨折12例，股骨头无菌性坏死3例，髋关节病1例。
2 术前指导2.1健康教育让患者了解手术的目的、方式，术前应注意的事项及康复训练的目的和重要性，以利于更好的配合手术及术后的康复训练[2]。
2.2心理康复指导经过多年的观察，我们认为患者在术前普遍有两种不健康的心理状态：一是急于求成，锻炼进度盲目超前并随意活动；二是过于谨慎，担心活动后致手术失败。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
可比拟的优越性≈ 2 ∀ × 的成功与患者的康复 不但与手术
操 作 技 术 有 关 也 与 护 理 技 术 !康 复 训 练 密 切 相 关 ∀ 我 院 自
年 月开始对 × 患者实施超早期 术后第 天 下床
活动的康复护理 现报道如下
1 资料与方法
1 1 临床资料
年 月∗
年 月首次接受 × 的
患者 例 其中男性 例 !女性 例 年龄 ∗ 岁 平均
范化功能锻炼 !术后充分镇痛 !尽早撤除各种管道 !扶助下床活动 ∀ 结果 例患者无 例出现深静脉栓塞 !脱位 !假体周围骨折 !感
染 !死亡等并发症 均于术后第 天下床活动 平均住院时间
其术前 !术后 ! 个月 ! 个月和 个月的髋关节功能
评分分别为
分!
分!
分!
分和
分 ∀结论 超早期下床活动的康复护理能促进全髋关节置换患者术后
阶梯0镇痛原则 配合非药物镇痛法 达到充分镇痛 ∀
1 2 7 尽早撤除各种管道 术中留置的导尿管于麻醉清醒后
尽早拔除 首次下床活动选在输液完毕后进行 减除各种管道
对 × 术后患者超早期下床活动的制约 使患者/ 轻装上阵0 ∀
1 2 8 扶助下床活动 ≠ 麻醉清醒后抬高床头不超过 β 进行
术后体位适应训练 术后第 天下床活动时 患者扶助行器
此 机械性预防措施逐渐受到人们的青睐并成为研究与应用的
热点 ∀ × 患者发生 ⁄∂ × 的主要原因是手术过程中血管损
伤 !术后静脉血流缓慢 !血液组成成分的改变而使患者机体处
于高凝状态 ∀ 下肢静脉的向心回流有赖于正常的静脉瓣功能 !
骨骼肌收缩的肌肉泵作用 以及胸腔的负压吸引共同完成 而
下肢肌肉中的静脉回流往往靠肌肉泵的作用才能完成 ∀ 深呼
置切口引流管 术后 每天更换切口敷料保持干燥 防肺部
感染 术后清醒后抬高床头 鼓励有效咳嗽 !深呼吸每
次
术后 听诊肺部体征 监测体温 ∀
#
#
中国康复理论与实践
年 月第 卷第 期 ≤
×
°
∏
∂
1 2 4 术后监测病情 ≠ 术后在 ≤ 严密监测生命体征 ∗
平稳后转骨科病房每
次监测生命体征
后每
次监测生命体征 下床活动前后监测血压 !脉搏 监测双下肢
则 以及下肢肌肉的等长收缩练习 ∀
1 2 3 2 预防关节脱位 体位 手术结束即将特制梯形枕置于
患者两腿之间保持患肢中立位 外展 β ∗ β 避免屈髋超过
β 在搬运 !床上卧位 !康复锻炼时都要保持 尽可能不侧卧位 ∀
1 2 3 3 预防感染 ≠ 防切口 !关节的感染 术前备皮不剃毛
术前治疗隐匿病灶 龉齿 !脚癣 避免术侧肌肉注射 术后未放
由于自身疾病的影响 患者在术前都遭受了疼痛的折磨
因此对术后的疼痛都有一种恐惧感 而手术和康复都会产生疼
痛 如果疼痛得不到良好的控制 康复训练就不能取得良好的
效果≈ ∀ 术后充分镇痛可使患者获得更好的康复训练效果 患
者各种功能的康复状况在很大程度上取决于有效的疼痛管理 ∀
总之 手术治疗的最终目的是使患者尽早地 !最大限度地
≈ 沈慧勇 杨睿 唐勇 等 全髋关节置换术后早期主动规律锻炼预防深
静脉血栓形成 例 髋 血栓发生率
≈ 中国临床康复
)
≈ 董志云 全髋关节置换术后康复训练效果观察≈ 中国康复理论
与实践
)
≈ 涂意辉 薛华明 蔡珉巍 等 小切口人工髋关节置换术在高龄患者
中的应用≈ 中国骨与关节损伤杂志
)
≈
√
×
≥
ĸ
2
∏
≈
后穿分级弹力袜 个月≈ 每天 次脱下分级弹力袜
药物 术后华法林
口服 次 连续 同时每天早晨监
测 °× 或者低分子肝素
术前 !术后
各皮下注射
次 以后 次 皮下注射 连续 ≈ 功能锻炼 回病房后即时
评估患者患肢趾端的感觉 !活动 !血供 如已有活动 鼓励患者
进行趾 !踝的屈伸练习 尤其是踝泵练习 次 遵循 原
次 时间不超过
≈ 术后第 天起重复前一天的练习 下
床在病室附近 行 走 ∗ 次 距 离 适 当 延 长 时 间 不 超 过
…术后第 天起增加坐位练习 选择坐位时臀部高于膝部
的凳子 时间不超过
∀ 下床活动时须有人陪护 ∀
1 2 6 术后充分镇痛 术后行患者自控镇痛 每天采用视觉模
拟评分法 √ ∏
∏
∂ ≥ 评估疼痛程度 按照/ 三
≥∏
2 ≥∏
)
≈ 陈映琼 邹翘璇 陈淑贤 等 后外侧微创全髋关节置换术患者康复
护理≈ 中国康复理论与实践
)
≈ 曹虹 应用微创技术行全髋人工关节置换术的康复护理 例
≈ 中国实用护理杂志
)
收稿日期
2 2 修回日期
22
力训练 做引体向上运动 下肢肌力 作股四头肌等长收缩练
习 直腿抬高练 习 …拐 杖 及 助 步 器 的 使 用 练 习 肺 功 能 练
习 做深呼吸及有效咳嗽 !扩胸运动 床上大小便练习 术
后上 !下床方法练习 ∀
1 2 3 预防术后并发症
1 2 3 1 预防深静脉血栓
√
∏ ⁄∂ × 形成 ≠
物理方法 术前开始使用腿部加压器感应抗血栓泵 手术结束
随着假体设计及表面涂层技术以及假体置入技术的进步 假体
与骨床的压配程度大大提高 显著增强了假体的早期稳定性
故能做到早期下地活动 在全身情况允许时 均于术后早期鼓
励患者下地站立 !行走≈ ∀ 本组患者随访中未出现不良后果 ∀
在欧美国家 × 术后未行预防性治疗的患者中有
∗
合并下肢 ⁄∂ × 而肺栓塞的发病率为 ∗ ≈ 我国
吸使胸腔的负压增加 股四头肌的收缩可使静脉血回流速度增
加 而主动踝泵运动可使静脉回流速度的增加持续至活动结束
后
≈ ∀ 大部分血栓出现在术后
内≈ 所以术后尽早
采取预防 ⁄∂ × 的措施相当重要 ∀ 麻醉清醒后立即进行趾 !踝
关节主动屈伸及股四头肌的收缩练习 !深呼吸练习 手术结束
后穿分级弹力袜 术前开始使用 ≥≤ ⁄ 感应抗血栓泵 这些措施
× 并应用了芝加哥大学西北医院正在使用的最新护理技
术 对患者的护理和康复提出系统的 !规范的要求 患者均在术
后第 天下床行走 ∀ 目前 国内下床时间较早的为术后第 天
大多为术后第 天≈ 故此 × 术后第 天下床行走定义为
超早期下床活动 ∀
× 术的目的在于获得一个无痛的功能良好的关节 以
解除患者病痛 改善其生存质量 ∀ 正确的功能锻炼是保证手术
Ρεπορτ) Ζ Η ΑΟ Ζηι2φ αν γ , ΨΑ Ν Γ Ψυ2 ωεν , ΜΑΟ Ξιαο2πει , ετ αλ . Τηε ∆ε παρτ µ εντ οφ Ορτηοπαε διχσ , Χηινεσε Τραδιτιοναλ Με δι2
χινε Ηοσπιταλ οφ Ζηεϕιαν γ Προϖινχε , Ηαν γ ζηου
, Ζηεϕιαν γ , Χηινα
Αβστραχτ : Οβϕεχτιϖε × √ ∏
∏
√
∏
2
∏
×
Μετηοδσ ×
∏
∏
×
∏
√
∏
∏
2
√
√∏
2
√
2
√
√
√
∏
2
∏
Ρεσυλτσ
⁄∂ ×
∏
∏
∏
√
√
2
2
√ Χονχλυσιον
∏
√
∏
¬2
×
√
∏
∏
Κεψ ωορδσ : ≈中图分类号 ≈本文著录格式 实践
√
∏
穿轻巧便鞋 不穿拖鞋 腰间系康复带 医护人员把持康复带扶
助行走 ∀
2 结果
例患者无 例出现深静脉栓塞 !脱位 !假体周围骨折 !感
染 !死亡等并发症 均于术后第 天下床活动 平均住院时间
其术前 !术 后
! 个月 ! 个月和 个月的髋关节功能
评分分别为
分!
分!
分!
分和
分∀
3 讨论
年 月 美国/ 健走行动0组织在我院实施了多例
岁 病种分布 骨性关节炎 例 !股骨头缺血性坏死 例 !
风湿性关节炎 例 !股骨颈骨折 例 !髋关节脱位 例 ∀ 手术要
点 均采用髋关节后外侧入路 骨水泥假体固定 术后未放置切
口引流管 ∀
1 2 方法
1 2 1 传输超早期下床活动康复理念 医护加强沟通 密切配
合 统一超早期下床活动康复理念 同时向患者及家属讲授超
≈文献标识码
≈文章编号
2
22
赵志芳 杨郁文 毛小培 等 例全髋关节置换患者术后超早期下床活动的康复护理≈
)
中国康复理论与
自
年≤
开创现代人工髋关节置换术以来 全
髋关节置换术
× 是目前关节成形术
中最为成功的外科技术 对于消除中末期关节疼痛 !纠正关节
畸形 !最大程度地恢复和保留关节功能 具有其他任何方法无
可促进静脉向心回流 达到预防 ⁄∂ × 的作用 ∀ 临床实践表明
早期锻炼是安全的 不会增加术后出血 而且可预防 ⁄∂ ×≈ ∀
× 术后最好不放置引流≈ ∀ 传统的切口术后放置引流
是常规 ∀ 经过临床实践 本组 例患者 × 术后均未留置引
流管 而是直接缝合切口 术后 每天更换切口敷料保持干
燥 术后随访无 例发生血肿及并发关节感染 ∀
⁄∂ × 的发生率约为
≈ 所以有效预防 × 术后 ⁄∂ ×
相当重要 ∀ 临床预防人工关节置换术后 ⁄∂ × 的措施主要为药