个体化护理应用于乳腺癌化疗止吐的疗效观察
个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱：sjzxyx88@298·临床监护·个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果分析严筠，薛莲，秦凌云，张容（江南大学附属医院，江苏 无锡）摘要：目的 分析个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果。
方法 选取2016年1月至2019年1月在我院治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，按照随机对照的方式分为实验组40例患者和对照组40例患者，对照组采用出院后延续性护理，实验组进行个案化护理管理结合延续性护理干预，观察两组患者的癌性疲乏量及生存质量。
结果 干预后实验组PFS 评分、PSQI 评分、KPS 评分都优于对照组，差异均具有统计学意义P<0.05。
结论 针对乳腺癌癌性疲乏及生存质量实施个案化护理管理联合延续性护理有着较好的效果，明显改善患者的睡眠及生存质量，降低癌性疲乏量表评分。
关键词：乳腺癌；个案化护理管理；延续性护理；癌性疲乏；生存质量中图分类号：R73 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.186本文引用格式：严筠,薛莲,秦凌云,等. 个案化护理管理联合延续性护理对乳腺癌癌性疲乏及生存质量的影响效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):298-299.0 引言乳腺癌发病率近年来一直呈上升趋势，是威胁女性身心健康的最常见肿瘤[1]。
该病的治疗方法较多，根据患者的病情采取适合的手术治疗、化疗、放疗及生物治疗等[2]。
研究显示，绝大多数乳腺癌患者会出现焦虑、紧张及抑郁的负面心理，长期不良情绪影响患者预后，护理人员要做到提高患者生存质量，满足患者个案化需求，本文作者研究个案管理护理实践结合延伸性护理对乳腺癌患者生活质量的影响，现报道如下。
化疗相关恶心呕吐的护理进展
03
CINV的发生机制及评估工具
CINV的发生机制及评估工具
胞和胃肠道内分泌细胞产生，且存在于胃肠迷走神经传入纤维和脑干呕吐环路，静脉注射P物质 可引起呕吐，应用NK-1受体拮抗剂可阻断细胞毒化疗药物所致的呕吐。
评估工具
间接自陈式的评估工具
是指评估恶心呕吐对患者 日常生活功能的影响，包括 FILE量表（评估急性恶心 呕吐和48h内的延迟性呕吐 对患者生活质量的影响【6】 和CINV-QOL量表。
恶心程度： 〇度：无恶心； Ⅰ度：食欲不振，但无饮食习惯的改变； Ⅱ度；进食量减少，但无明显的体重降低、脱水或营养不良，输液补液＜24 h； Ⅲ度；摄取热量和体液量不足，需静脉补液、管饲或全静脉营养≥24 h； Ⅳ度：出现危及生命的后果； Ⅵ度：死亡。
CINV分级
CTCAE 3.0标准
预期性恶心呕吐：是指 在给予化疗药物前12h 病人出现的恶心呕吐， 排除化疗间歇期药物延 迟作用及口服药催吐作 用引起的恶心和呕吐， 排除胃、肠、脑转移者。
爆发性恶心呕吐：指即 使进行了预防处理但仍 出现的呕吐，并需要进 行“解救性治疗”。
难治性恶心呕吐：指以 往的化疗周期中使用预 防性和/或解救性止吐治 疗失败，而在接下来的 化疗周期中仍然出现呕 吐【4】。
CINV治疗与护理
NK-1受体拮抗剂的应用
神经激肽1（NK-1）受体拮抗剂联合应用5HT-3受体拮抗剂和地塞米松效果显著优于常用方案，尤其是
对中高度致吐化疗药物所诱发的恶心呕吐的疗效显著，不良反应轻【9】。神经激肽 1（NK-1）受体拮抗剂，
化疗病人恶心呕吐的护理
药物治疗选择与注意事项
根据医嘱给予止吐药物，如5HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮 抗剂等，并注意观察药物疗效 及不良反应。
避免盲目使用止吐药物，以免 掩盖病情或加重不良反应。
在使用止吐药物的同时，注意 补充水分和电解质，以防脱水 或电解质紊乱。
06
康复期康复指导与随访
康复期饮食调整建议
少食多餐，避免过饱或过饿，以减轻胃肠 负担。
选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如 稀饭、面条、蒸蛋等。
避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重 恶心感。
适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充 维生素和矿物质。
生活习惯改善指导
保持室内空气流通，避免异味刺激。
保持口腔清洁，饭后漱口，以减轻口腔异 味。
按时服药
指导患者按时按量服用止吐药物，以确保 药物发挥最佳疗效。
注意观察
密切观察患者用药后的反应和效果，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
发作期护理干预
急性发作期紧急处理
立即停止化疗药物的输注 ，通知医生，评估患者恶 心、呕吐的严重程度。
将患者头偏向一侧，防止 呕吐物误吸导致窒息，及 时清理呕吐物，保持呼吸 道通畅。
临床表现与分级
临床表现
化疗病人恶心呕吐的临床表现包括恶心、呕吐、食欲减退、 腹胀等症状，严重时可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。
分级
根据世界卫生组织（WHO）的标准，化疗病人恶心呕吐可分 为0-Ⅳ级，其中0级为无恶心呕吐，Ⅳ级为难以控制的呕吐。 分级有助于评估患者的症状严重程度，制定合理的护理和治 疗方案。
化疗病人恶心呕吐的护理
03-19
CONTENTS
个性化护理在乳腺癌患者中的应用
患者需求多样化
挑战
乳腺癌患者的需求多样化，包括身体护理、心理支持、营养 指导等。不同患者的需求差异较大，给个性化护理的实施带 来了一定的难度。
解决方案
医护人员需要对患者进行全面的评估，了解患者的具体需求 。同时，医疗机构可以提供多样化的护理服务，如定制化的 护理计划、专业的心理咨询、营养指导等，以满足患者的不 同需求。
促进患者康复
个性化护理能够根据患者的 个体差异，制定更加科学合 理的护理计划，有利于患者 的康复和预后。
增强医疗效果
个性化护理能够增强患者对 医疗服务的信任感和归属感 ，提高患者的治疗依从性和 效果。
推动护理学科发展
个性化护理是护理学科发展 的重要方向之一，能够推动 护理学科向更加人性化、专 业化的方向发展。
探讨未来发展趋势及挑战
• 患者参与度的提高：随着患者对自身健康管理的重视程度不断 提高，未来个性化护理将更加注重患者的参与，鼓励患者积极 参与护理计划的制定和实施。
探讨未来发展趋势及挑战
01
数据安全和隐私问题
随着智能化技术的应用，数据安全和隐私问题将成为个性化护理面临的
挑战之一。如何保障患者的隐私和数据安全，防止数据泄露和滥用，是
06
结论与展望
总结个性化护理在乳腺癌患者中的应用成果
1 2 3
提高生活质量
个性化护理通过关注患者的心理、社会和环境需 求，提供全面的护理支持，从而显著提高乳腺癌 患者的生活质量。
降低并发症风险
个性化护理强调对患者进行全面的评估，并根据 患者的具体情况制定护理计划，从而降低并发症 的风险。
增强患者自我管理能力
需要解决的问题。
02
医疗资源不足
在一些地区，医疗资源相对不足，如何在这种情况下实施个性化护理是
NCCN化疗止吐指南解析
NCCN化疗止吐指南解析首先，NCCN化疗止吐指南提供了一些预防和治疗恶心和呕吐的基本原则。
指南强调了个体化的护理，即根据患者的特定情况制定相应的治疗计划。
指南还鼓励医生和患者之间的密切合作，以监测和评估治疗的效果，并及时进行调整。
指南还将化疗导致的恶心和呕吐分为四个不同的风险群体：高风险、中风险、低风险和极低风险。
根据患者所属的风险群体，医生可以选择相应的止吐药物和辅助措施。
这种个体化的方法有助于提高治疗效果，并减轻患者的不适感。
在高风险和中风险群体中，指南推荐使用5-HT3拮抗剂（如奥曲肽）和NK1受体拮抗剂（如阿帕替尼）作为一线治疗方案。
这两种药物可以有效地控制化疗导致的恶心和呕吐。
此外，指南还建议在这些患者中使用糖皮质激素，如地塞米松，以增强止吐效果。
对于低风险和极低风险群体，可以考虑使用5-HT3拮抗剂或可待因类止吐药物。
除了药物治疗外，指南还提供了其他辅助措施来控制恶心和呕吐的症状。
例如，对于患者的特定情况，可以采用心理支持、按摩、音乐疗法等非药物方法来缓解症状。
这种综合治疗的方法可以提供更全面的护理，减少患者的不适感。
此外，指南还涵盖了一些特殊人群的止吐策略。
例如，对于妊娠妇女，指南建议在使用药物治疗时要注意副作用和胎儿风险，并在个体化的指导下进行。
对于儿童和老年患者，也有相应的建议和注意事项。
在最新的NCCN化疗止吐指南中，还提到了一些尚在研究阶段的新疗法。
这表明NCCN不断更新指南以反映最新的研究进展，并提供更好的治疗选择。
总的来说，NCCN化疗止吐指南提供了一种个体化的治疗方法，用于预防和治疗化疗导致的恶心和呕吐。
通过合理选择药物和辅助措施，可以有效地控制患者的症状，并提高治疗的效果。
此外，指南还强调了医生和患者之间的合作和沟通的重要性，以便及时调整治疗计划。
NCCN化疗止吐指南为临床提供了有价值的参考和指导，帮助患者度过化疗过程中的困难时期。
个性化护理在乳腺肿瘤患者术后护理中的应用
个性化护理在乳腺肿瘤患者术后护理中的应用摘要：目的：分析个性化护理应用于乳腺肿瘤患者术后护理中的效果。
方法：选择医院在2021年1月-12月期间治疗的乳腺肿瘤术后患者70例，随机分成对照组和个性组。
对照组进行常规护理，个性组进行个性化护理，对比两组最终的护理效果。
结果：治疗前，两组的SAS、SDS评分相差不大，经过治疗和不同护理后，两组的SAS、SDS评分明显降低，且个性组要低于对照组，对比P＜0.05；个性组的护理满意度要优于对照组，对比P＜0.05。
结论：对乳腺肿瘤患者术后提供个性化护理，可以改善患者的负面情绪情况，提高护理满意度，效果比较显著。
关键词：乳腺肿瘤；术后护理；个性化护理1引言乳腺肿瘤属于女性群体的临床常见病，可能是良性或恶性，但如果是恶性的预后较差。
良性肿瘤中纤维腺瘤较多，恶性肿瘤中主要是乳腺癌，多出现在40-50岁左右的群体，但近年来也表现出年轻化趋势。
对于这类疾病的治疗，一般是选择手术，但是手术作为侵入性操作，会带来伤口感染问题，所以为了保证疗效，减少并发症的发生，术后需要提供科学护理服务。
本次就分析个性化护理的应用。
2资料与方法2.1材料选择医院在2021年1月-12月期间治疗的乳腺肿瘤术后患者70例，随机分成对照组和个性组。
其中对照组35例，23-54岁，平均（35.39±4.09）岁；个性组35例，24-53岁，平均（35.28±3.98）岁。
对比患者的基础资料，P＞0.05。
2.2方法对照组：提供常规护理，观察病情变化情况，提供饮食干预，指导药物的合理使用，进行健康知识宣教等。
个性组：提供个性化护理，具体如下：（1）建立个性化护理团队：安排妇产科的护士长作为组长，纳入科室的优秀护理人员作为组员，负责对护理工作进行规范和细化，明确责任划分，安排每位护理人员的责任患者，具体到床位，做好排班工作。
（2）个性化心理干预。
此类疾病手术一般需要切除部分乳房，这会影响患者美观，或者性激素的分泌等，导致个体出现负面情绪，从而影响治疗。
化疗引起呕吐的护理和防治
化疗 引起呕 吐的护理和 防治
邱君英 鲍 海 瑛
（ 丰宁满族 自治县医院 ， 河北
【 关键词 】 化疗 引起呕吐 ； 护理 ； 防治
丰宁 ，６ ３ ０ ０８５ ）
化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要 手段 之一 ，可起到治
敷防治化疗引起 呕吐具有较好的疗效 。 使用方法 ： 降逆散 （ 由半夏 、 吴茱萸 、 丁香 、 党参等组成 ） 加入姜汁 、 香油和氮酮
精神放松 。 时清理呕吐物和更换被 污染物 品， 同病房 同 及 如 时有 呕吐严重者尽可能分开治疗 ， 避免环境的不 良刺激 。 轻 度恶 心呕 吐者可给予 口服 甲氧氯普胺 和多潘立酮 ， 重度 中、 呕吐者立 即静脉应用止吐剂和采取针刺疗法 。患者呕吐后 应鼓励其 喝水吃饭 ， 避免长时间空腹。 呕吐后进食可 中和 胃 酸， 促进肠蠕动 ， 轻对 胃黏膜的刺 ３ 减 ］ 。呕吐严重者 应密 切观察 ， 如出现水 、 电解质紊乱应及 时补液纠正。
调和成糊状 于化疗前 １ 天开始进 行穴位贴敷 ，穴位选择神
愈部分肿瘤 、 延长患者生存期 、 减慢疾病 进展的作用 ， 但是 化疗引起 的消化道反应可增加患者痛苦 、 降低生 活质量 ， 严 重者迫使患者不得不终止化疗 。 笔者于 ２ ０ 年 以来对肿瘤 ０８
化疗患者针对化疗 引起 呕吐给予常规治疗 和精心护理 ， 取
饮食 。疲乏 、 食欲减退是化疗后常见的症状 ， 应鼓励患者适
食包括 ： 小米粥 、 软馒头 、 花卷 、 鸡蛋羹 、 豆腐脑 、 面条 、 青菜 汤。如食欲差可少食多餐 ， 不拘次数 和时间。
２ 化 疗 期 间护 理
当运动 ， 高营养饮食 ， 避免劳累。 定期监测血象 ， 出现骨髓 如
nccn化疗止吐指南解析
05
指南相关问题解答
指南如何使用？
针对不同患者制定个性化治疗方案
指南根据患者的病情、病理类型、年龄等因素，为医生提供综合性的化疗止吐治疗方案建议。
指南与临床实践相结合
医生需根据患者的具体情况，参考指南并结合临床实践经验制定最终的治疗方案。
指南更新与完善
nccn指南会定期更新和完善，以适应临床实践的变化和新的研究结果。
指南未来发展展望
关注新兴技术发展
nccn化疗止吐指南将继续关注新兴技术和新的临床实践，例如免疫治疗和靶向治疗等新型抗肿瘤治疗 方法，以及人工智能和大数据等技术在肿瘤治疗中的应用。
适应中国国情
nccn化疗止吐指南将进一步结合中国国情和临床实践，制定更加适合中国患者的止吐治疗方案，提高 患者的生活质量和预后。
VS
Hale Waihona Puke 指南更新的内容主要包括新药研发、新的 治疗技术和新发现的疾病相关因素等，以 帮助医生更好地为患者制定治疗方案。
THANKS
感谢观看
nccn化疗止吐指南解析
contents
目录
• nccn化疗止吐指南概述 • nccn化疗止吐指南核心内容 • 指南与临床实践 • 指南与科研 • 指南相关问题解答
01
nccn化疗止吐指南概述
指南简介
nccn化疗止吐指南是一份关于如何预防和治 疗化疗引起的恶心和呕吐的指导文件，由美 国国立综合癌症网络（nccn）发布
指南与国内现状的差异
指南推荐更加全面和详细
与国内现有的止吐指南相比，nccn化疗止吐指南更加 全面和详细，考虑到了多种类型的恶心呕吐和不同化 疗药物的止吐需求，同时提供了更加具体的止吐方案 推荐。
指南更新更加及时
癌症患者化疗期恶心呕吐的预防和护理
癌 症患 者 化 疗 期 恶心 呕 吐 的预 防和 护 理
田 丽 华 ，曹 鸿 敏 ，陈 鹏 珍
（川 北 医 学 院 附属 医 院 ，四 癌症 病 人 的 治 疗 方 法 之 一 ，但 治疗 中 产 生 的 恶 心 呕 吐 副 作 用 常 可 引 起 脱 水 、代 谢 紊 乱 等 不 良后 果 ，严 重 者 会 影 响化 疗 的正 常进行 。因此 ，为减轻病人化疗所致的 胃肠道反应 ，我们 围绕化疗前 后采取积极 的预防 ，通过化疗前期作 好护理评估 ，了解化疗 经历 ，熟 悉 化 疗 方 案 ，掌 握 心 理 状 态 ，适 当 饮 食 指 导 及 化 疗 期 间 给 予 创 造 良 好 环 境 ，掌 握 用 药 时 间 ，正 确 使 用 止 吐 药 ，进 适 量 清 淡 饮 食 ，严 密 观 察副作用等实施具 体护理措施 ，取得 良好 『临床效 果。下而本 人结合 Ｉ临床 实 践 就 癌 症 病 人 化 疗 前 后 如 何 做 好 病 人 恶 心 呕 吐 的 预 防 和 护 理 进 行 探讨 。 １化 疗 前 期 护 理 １．１作 好 护 理评 估 当病 人 被 确 定 需 化 疗 时 ，化 疗 之 前 护 理 人 员 应 对 病人 的性别 、年龄 、心 理状态 、体 质状况 及疾 病史 作初 步 的分 析评 估。一般来讲 ，男性病人较女性 病人 少发生恶心呕吐 ，这与精神心理 因 素 有 关 ，女 性 病 人 较 易 产 生 紧 张 、恐 惧 、焦 虑 等 不 良情 绪 ，从 而 降 低了机体对恶心呕 吐的耐受力 ，尤其是 曾有妊娠剧 吐的病人化 疗时 较易 恶心呕吐。老年患者呕 吐率高，这是 因为老年 人胃蠕动和食管下 段括约 肌紧张度减低 用 排 空慢 ，胃内残 留量增加 ，胃内压增高所致 】。 另外 ，体质虚弱和前次化疗后 恢复欠佳 以及 有 胃肠疾病 的病人均 较 易发生 呕吐。因此 ，针对情绪 化的女病人应尽 可能住单 独病房或安 排在安 静 、舒适 的小病房 内 ，以减少同病室其 他病友相互 影响 ，加重 症 状 。 １．２了解 化疗经历 护理人 员对病人是 初次化 疗还是 曾经接 受过化 疗 、所 用 过 的化 疗 方 案 、化 疗 后 胃肠 道 反 应 情 况 、恶 心 呕 吐发 生 的频 率 、持续时 间、严重程度及用过何种 止吐药 等均 应具体 ｌ 『解。通 常在 化疗 中曾经 有恶心呕吐经历 的病 人 ，对当时机体 产生强 烈的不适感 受 留下深刻 的印象 ，在化疗未开始前 已有恶心 呕吐前期症状 而畏惧 化 疗 。而 初 次 接 受 化 疗 病 人 此 症 状 较 少 出现 。所 以 ，对 曾经 接 受 过 化 疗的病人 ，要及 时地进行心理护理 ，让 患者知道化疗 的必要性 、治疗 原 理 和 化 疗 期 间 的 止 吐 治 疗 方 案 ，以 缓 减 患 者 对 化 疗 的 恐 惧 紧 张 情 绪 ，从思想上树立战胜疾病的信心。 １．３熟悉化疗方 案 不 同化疗方案 、不同剂量 、导致病人 呕吐 的程度 也不 相同。联合化疗 与单一化疗 、大剂 量 与小 剂量 、高度致吐药与低 度致 吐药相 比较 ，前者较 后者更易发生恶心 呕吐 。化疗 药致吐 是由 于药物刺激脑部 呕吐 中枢 ，产生 ５一羟色胺 、多 巴胺 等致 吐神经递 质 而导 致呕吐。其次 ，化疗 药引起的 胃畅道反应 刺激髓质 的呕吐 中枢 也可引发呕 吐。临床上 联合化 疗方案 中：铂 类药物 、大剂 量阿糖胞 苷 、柔红霉 素 、蒽环类抗 肿瘤抗 生素 等 ，病人 的呕 吐症状均 较明显 ， 因此 ，护理人员应根据 拟用的化疗方案 的胃肠道反应程 度和患 者的 个体情况采取针对性个体化 护理 。 １．４掌握 心理护 理 本 人在 ２００７年 １月～２００８年 １０月 对我 院肿瘤 科 所 收住 院 接 受 化 疗 的部 分 癌症 病 人 １０００例进 行 了分 组 临 床 观 察 病 人 的 恶 心 呕 吐 情 况 ，每 组 ５００人 ，甲 组 只 进 行 常 规 的 药 物 止 吐 治 疗 ，乙 组 除 常 规 的 药 物 止 吐 外 、根 据 病 人 及 所 用 化 疗 药 物 的 情 况 给 予 适 当 的心 理 护 理 。结 果 ，甲组 恶 心 呕 吐 的 有 １６０人 、有 效 止 吐 率 为 ６８％；乙组 恶心呕吐的有 ４０人 、有 效止吐率为 ９２％。可 见 ，适当 的心 理护理 措施 ，可 大大减少 化疗病 人恶心 呕吐 的发生 ，因此本 人认为 如 何 应 用 心 理 护 理 对 策 是 防 治 恶 心 肿 瘤 病 人 恶 心 呕 吐 的关 键 。所 以
化疗药物不良反应的观察和护理措施课件
观察患者恶心、呕吐、腹泻等症 状，及时给予止吐、止泻药物， 保持口腔清洁。
密切观察患者皮肤有无红疹、瘙 痒等症状，及时给予抗过敏药物 。
护理操作规范与流程
化疗前
了解患者的病情、化疗方案、药 物剂量等，做好药品准备和心理
疏导。
化疗中
按照医生指示正确给药，注意观 察患者的反应，做好护理记录。
化疗药物不良反应的观察和护理措
施课件 汇报人：
日期:
目录
• 引言 • 化疗药物不良反应概述 • 化疗药物不良反应的观察 • 化疗药物不良反应的护理措施 • 化疗药物不良反应的预防与控制 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
01
引言
Chapter
背景介绍
01
化疗是治疗癌症的重要手段之一，但化疗药物常引起不良反应，如恶心、呕吐、 骨髓抑制等。
案例二
总结词
该案例介绍了如何有效观察和护理化疗药物不良反应的方法。
详细描述
在化疗药物治疗过程中，应密切观察患者的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制、过敏反 应等。针对不同不良反应采取相应护理措施，如调整饮食、保持口腔清洁、心理支持等。 同时，需及时报告医生并协助处理。
护理启示
护士在化疗过程中具有重要作用，需具备丰富的专业知识和敏锐的观察力，及时发现并处 理不良反应。
延迟反应
化疗药物对机体的远期作用，主要表现为 脱发、骨质疏松等。
变态反应
由于个体差异，一些患者对化疗药物产生 异常的免疫反应，主要表现为皮疹、呼吸 困难、喉头水肿等。
03
化疗药物不良反应的观察
Chapter
观察方法与技巧
定期检查
定期观察患者的生命体征，以及 是否有化疗药物不良反应的症状
肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预研究
肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预研究患有肿瘤的患者通常需要接受放疗或化疗等治疗方式，而化疗常常会引发恶心呕吐等不良反应，给患者的身心健康带来严重影响。
针对化疗引发的恶心呕吐问题，护理干预显得尤为重要。
本文旨在探讨肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预措施及其研究进展。
一、肿瘤患者化疗后恶心呕吐的病因分析化疗药物的毒副作用是导致患者恶心呕吐的主要原因之一。
化疗药物通过破坏肿瘤细胞的生长和分裂，同时也会对患者的正常细胞造成损伤，导致患者呕吐反应。
另外，化疗还可能引起患者的消化系统受损、神经系统紊乱等，进而导致恶心呕吐的发生。
此外，患者的心理状态、饮食习惯、个体差异等因素也会影响恶心呕吐的发生和程度。
二、肿瘤患者恶心呕吐的分类及程度根据恶心呕吐的发生时间和持续时间，可将其分为急性呕吐和延迟呕吐两种类型。
急性呕吐通常在化疗治疗后24小时内发生，持续时间较短；而延迟呕吐则是在化疗结束后的2-5天内发生，持续时间较长。
根据恶心呕吐的程度，可将其分为轻度、中度和重度三个等级，严重程度取决于患者的具体表现和个体差异。
三、肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预策略1. 药物治疗：护理人员可结合患者的具体情况给予相关的药物治疗，如抗恶心药物、止吐药物等，以减轻患者的恶心呕吐症状。
2. 心理护理：护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和关怀，帮助患者排解负面情绪，减轻对恐惧和焦虑的负面情绪对恶心呕吐的影响。
3. 饮食护理：护理人员应指导患者科学合理地调整饮食结构，适当增加高蛋白、低脂、易消化的食物摄入量，减少对胃肠道的刺激。
4. 生活护理：护理人员应指导患者保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，避免过度疲劳和工作压力，有利于减轻化疗后恶心呕吐的症状。
5. 注意观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现恶心呕吐的征兆，采取相应措施，以防止症状恶化或并发症的发生。
四、国内外肿瘤患者化疗后恶心呕吐护理干预研究进展近年来，国内外对肿瘤患者化疗后恶心呕吐的护理干预策略进行了深入研究。
乳腺癌节拍化疗
乳腺癌节拍化疗乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，全球每年有数百万女性被诊断出患有这种疾病。
为了有效治疗乳腺癌，医生通常会采用多种不同的治疗方案，其中包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
近年来，一种名为“节拍化疗”的新型治疗方案逐渐引起了人们的，并在临床实践中得到了广泛应用。
节拍化疗是一种不同于传统化疗的治疗方法，其特点在于使用较低剂量的化疗药物，并按照一定的时间间隔给药。
这种治疗方法与传统的集中剂量化疗不同，因为它更加温和，对身体的损伤更小，同时也可以有效控制肿瘤的生长和扩散。
在乳腺癌的治疗中，节拍化疗通常被用于辅助手术和放疗，以减少肿瘤复发的风险。
这种治疗方法通常采用口服或注射的方式给予化疗药物，患者可以在家中进行自我管理，从而减轻了住院和治疗带来的压力。
节拍化疗的优势在于它对身体的损伤较小，因此更适合老年患者和那些身体状况较差的患者。
这种治疗方法还可以有效控制肿瘤的生长和扩散，从而提高了患者的生存率和生活质量。
然而，节拍化疗也存在一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
因此，在采用这种治疗方案之前，医生会仔细评估患者的身体状况和病情，以确保患者的身体能够承受这种治疗。
乳腺癌节拍化疗是一种有效的治疗策略，可以作为传统化疗的补充方案。
虽然这种治疗方法存在一些副作用，但通过适当的监测和管理，可以将其影响降至最低。
如果大家或大家身边的人患有乳腺癌，建议咨询专业医生以获取更详细的治疗方案和建议。
妊娠期乳腺癌是一种比较少见的乳腺癌类型，通常发生在怀孕期间。
由于妊娠期乳腺癌对孕妇和胎儿都有很大的影响，因此医生通常会采取积极的治疗措施。
其中，化疗是一种重要的治疗手段。
本文将介绍妊娠期乳腺癌化疗的相关知识。
化疗是一种通过药物杀死癌细胞的治疗方法，但也会对正常细胞造成一定的损害。
因此，在妊娠期进行化疗需要特别注意。
通常情况下，医生会根据孕妇和胎儿的情况，选择在妊娠中期进行化疗。
这是因为妊娠中期胎儿已经相对稳定，对外界刺激的敏感性较低。
个体化健康教育对乳腺癌术后放疗患者皮肤反应的影响
病 杂 志 ，０ ８，６ ７ ５６— ４ ． ２０ １ （ ）：４ ５ ７
利． 对高危人群进行脑卒 中社区预防干预 的效 果评 价［ ］ Ｊ． 琳 ， 晶石． 关 老年脑血 管意外患者 的心理特 点分析及护 理
不 食 高脂 食 物 ， 如动 物 内 脏 、 物 油 、 肉等 。炒 菜 不 易 太 油 动 肥
生 、 留有肢体功能障碍的患者 ， 遗 康复训练是一个连续 长期 的
过 程 ， 要 医护 人 员 、 需 家庭 成 员 介 入 ， 患者 本 人 的积 极 配 合 ， 才
能使功能障碍减少到最低 程度 ， 最大 限度地促使患者 身心全
要 强化 监 督 干 预 。
用、 有效 、 简单 的康复技术 ， 帮助患者进行肢体训练 ， 指导家属
进行肌肉按摩及上下肢关节的屈 、 、 伸 内旋 、 外展等被动运动 ，
１ ２次／ ， 次 ２ ～ ｄ每 ０～３ ｉ。 指 导 患 者 进 行 主 动 运 动 ， 床 ０ ｒｎ ａ 如 上 翻 身 、 上 移位 、 位 平 衡 、 立 位 平 衡 、 床 坐 站 步行 训 练 等 ， １—２
腻， 多食水果 、 富含纤维 的蔬 菜 ， 尽量不 食或少食 夜宵。对于 吸烟（ 平均 ≥１ ５支／ ） 饮酒 （ ｄ、 每周 ＞ ５次 ） 运动（ 日≤ｌｈ 、 每 ） 者 ， 提出每周 递减 目标 ， 渐减少 吸 烟及饮 酒量。提 倡每 逐
天适量运动 ， 早晚散步 １ｈ以上。特 别是低龄或高 收入 者 ， 更
降低化疗患者呕吐发生率
评估患者内容不准确5例 止吐药给药时机错误3例 家属不知晓相关健康教育3例 回访内容不全面2例
患者服药时间错误1例 未建立无呕标识1例 患者睡眠质量差0例 23
效果确认>有形成 果
14
13
12
降低化疗患者呕吐发生率改善前后对比图
12 11
降低化疗患者呕吐发生率
2023-12
1 成员介绍 2 主题选定 3 计划拟定 4 现状把握 5 原因分析
6 对策拟定 7 对策实施 8 效果确认 9 标准化 10 检讨与改进
目录
成员介绍
成员介绍
主要工作：以规范止吐技术方法及宣教指导解决护理工作实际问题为目标，减轻化疗给患者带来的痛苦。
宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务。
对策拟定
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主题 重要原因 对策拟定 负责人
降
专业知识不 制定培训计
全
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刘喜月
低
定期组织专 王圣娇
科培训
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提高护士学
疗
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加强医护沟 刘金艳、
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58.1%
乳腺癌个案管理模式
乳腺癌个案管理模式引言：乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康造成了巨大影响。
为了提供更好的医疗服务，乳腺癌个案管理模式应运而生。
本文将探讨乳腺癌个案管理的重要性以及如何有效实施该模式，以期为患者提供更全面、个性化的医疗护理。
一、乳腺癌个案管理的重要性乳腺癌个案管理是一种以患者为中心的管理模式，旨在提供全程的医疗护理和支持。
该模式的重要性体现在以下几个方面：1. 个性化治疗：乳腺癌个案管理模式能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等，以达到最佳的治疗效果。
2. 综合评估：在乳腺癌个案管理中，医护人员会对患者进行全面的身体和心理评估，了解其病情和需求，从而提供更全面的护理服务。
3. 疾病监测：乳腺癌个案管理模式强调术后随访和监测，及时发现疾病复发和转移，并采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
4. 多学科团队合作：乳腺癌个案管理模式促进了医疗团队之间的协作，包括外科医生、放射科医生、化疗师等，共同制定治疗方案，提供全程关怀。
二、乳腺癌个案管理模式的实施乳腺癌个案管理模式的实施需要以下几个步骤：1. 初步评估：医护人员通过对患者的身体检查和病史了解，初步评估患者的病情和治疗需求。
2. 个性化治疗方案：根据患者的评估结果，医护人员制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等，以及相应的康复计划。
3. 定期随访：在治疗结束后，医护人员会定期随访患者，监测疾病的复发和转移情况，并提供必要的治疗和支持。
4. 心理支持：乳腺癌个案管理模式还注重患者的心理健康，通过心理咨询和支持小组等方式，帮助患者积极应对疾病带来的心理压力。
5. 生活指导：乳腺癌个案管理模式还包括对患者的生活指导，帮助患者改善生活习惯，提高生活质量。
结论：乳腺癌个案管理模式在乳腺癌治疗中具有重要的意义。
通过个性化治疗、综合评估、疾病监测、多学科团队合作等手段，该模式能够为患者提供更好的医疗护理和支持。
乳腺癌病人个案护理管理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------乳腺癌病人个案护理管理论文摘要：［目的］通过“粉红天使团队”对乳腺癌术后病人提供个案护理管理，改善病人术后肩关节活动度，提高生活质量。
［方法］将９６例乳腺癌病人随机分为对照组和观察组各４８例，对照组采取常规的护理管理模式，观察组采用“粉红天使团队”个案护理，乳腺专科护士建立个人档案，组织、协调团队心理咨询师、营养师、康复师、伤口师、ＰＩＣＣ专科护士对其开展个体化护理服务。
分别于术后１个月、３个月、６个月时采用肩关节活动量表（ＲＯＭ）和癌症康复评价系统简表（ＣＡＲＥＳ－ＳＦ）对病人的上肢功能和生活质量进行评价。
［结果］术后３个月、６个月观察组肩关节前屈、外展、内外旋、后伸的活动度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；术后１个月、３个月、６个月观察组生活质量总分、生理维度、心理社会维度、与医务人员关系维度、性功能维度、婚姻关系维度得分明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。
［结论］通过“粉红天使团队”对乳腺癌病人进行个案护理管理，能有效提高病人肩关节活动度及生活质量。
关键词：乳腺癌；团队管理；个案护理；护理管理；生活质量随着医学科学的发展，乳腺癌的治疗已经从单一的手术模式，发展至包括手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗在内的多学科综合治疗模式［１］。
病人在长期治疗和康复过程中，涉及治疗、功能康复、营养、心理等多种学科，需要具备多种学科专业护理团队对病人疾病信息进行评估、整合、分析、计划、实施，对病人及家属进行及时信息沟通、反馈，让其充分了解治疗进展及存在的问题，有利于病人对治疗信息的获取及决策，提高治疗依从性，促进健康行为，改善生活质量，提高病人满1 / 9意度［２］。
本着一切以病人为中心的医疗护理服务理念，我科积极探索成立“粉红天使团队”，借鉴国外个案管理的经验，结合我科现状，将团队管理理念引入到对病人的个案护理管理中，效果满意。
四联止吐方案对接受高致吐性化疗方案治疗的乳腺癌患者的止吐效果研究
四联止吐方案对接受高致吐性化疗方案治疗的乳腺癌患者的止吐效果研究陈贝贝;吕慧芳;别良玉;韩黎丽;聂彩云;孙亚东;陈小兵【摘要】目的评估阿瑞匹坦、奥氮平、托烷司琼与地塞米松四联止吐方案对接受高致吐性化疗方案治疗的女性乳腺癌患者的止吐效果.方法选取2016年3月至2017年3月于郑州大学附属肿瘤医院乳腺科及肿瘤内科首次接受化疗的60例女性乳腺癌患者,所有患者均接受AC/EC方案化疗,按照随机数表法分为两组,各30例.试验组患者接受阿瑞匹坦、奥氮平、托烷司琼和地塞米松四联止吐方案;对照组接受托烷司琼和地塞米松二联止吐方案.比较两种方案的止吐效果.结果两组患者急性期恶心、呕吐发生率及完全缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者延迟期恶心、呕吐发生率低于对照组,延迟期及总恶心、呕吐完全缓解率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间两组患者均未观察到Ⅲ～Ⅳ级不良反应,试验组患者嗜睡发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论四联止吐方案用于接受高致吐性化疗方案治疗的女性乳腺癌患者,可降低患者的恶心、呕吐发生率,缓解患者的恶心、呕吐症状,且不良反应发生率低,患者可耐受.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】4页(P213-216)【关键词】乳腺癌;阿瑞匹坦;奥氮平;高致吐性化疗方案【作者】陈贝贝;吕慧芳;别良玉;韩黎丽;聂彩云;孙亚东;陈小兵【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州450008;郑州大学附属肿瘤医院乳腺外科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院内科河南郑州 450008【正文语种】中文【中图分类】R737.9化疗导致的恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV)是目前肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应，如在化疗前不给予患者止吐药物预防性应用，CINV发生率可达70%～80%[1]，不仅可导致患者出现厌食、营养不良、脱水等多种合并症，且会增加患者的焦虑等负性情绪，降低患者的治疗积极性和治疗依从性，甚至导致患者治疗中断，影响治疗效果和患者的生活质量[2-4]。
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个体化护理应用于乳腺癌化疗止吐的疗效观察
摘要：目的探讨个体化护理应用于乳腺癌化疗止吐的疗效观察。
方法将82例
在我科住院的乳腺癌患者给予个体化护理结合《NCCN 止吐临床实践指南》进行
干预后的效果。
结果全部患者无一例由于恶心、呕吐而终止化疗。
差异有统计学
意义（P＜0．05），结论个体化护理用于乳腺癌化疗患者，可以明显减轻患者化
疗相关恶心呕吐的发生率，不良反应耐受性好，提高患者的化疗依从性及生活质量。
关键词：个体化护理；乳腺癌；化疗止吐；疗效观察
化疗所致恶心呕吐CINV是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应之一，也是很多肿瘤患者恐惧化疗的重要原因之一[1]。
严重的恶心呕吐不仅导致患者无法继
续接受预期的化疗方案，也可因改变化疗药物剂量而降低治疗效果，还会导致患
者营养缺乏、脱水和电解质失衡。
因此及时给予止吐药物，控制化疗引起的各种CINV，对保证患者化疗的顺利进行具有重要意义。
国际癌症支持疗法多国学会（Multinational Association ofSupportive Care in Cancer，MASCC）和美国临床肿瘤学会（A-merican Society of Clinical Oncology，ASCO）将化疗药物按照不予以预防处理时，呕吐的发生率分为高度（发生率＞90%）中度（30%～90%）低度（10%～29%）和轻微（＜10%）4 个催吐风险等级[2]。
现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年1月至2018年10月本科乳腺癌患者82例随机分
为观察组对照组两组，年龄最小31岁最大60岁，平均年龄49 岁根据每位乳腺
癌患者危险度分级制定化疗方案，采用常规化疗剂量，其中实行FEC 方案（环磷
酰胺 + 表柔比星 + 5－氟尿嘧啶）化疗者26例，T AC方案（吡柔比星+ 环磷酰胺
序贯多西他赛）化疗者 38例，TP 方案（多西他赛 + 卡铂）化疗者18例。
随机每
种方案患者各分为两组，两组的年龄，职业文化，婚姻状况构成差异无显著性，
无统计学意义（均P ＞0.05）具有可比性。
1.2 纳入标准⑴年龄31到60岁之间⑵初次接受化疗的乳腺癌患者⑶既往
无胃肠道疾病较影响进食者
1.3 排除标准⑴晕动症严重⑵严重孕吐反应⑶基础疾病严重④患者长期使
用全身性皮质醇类激素治疗
1.4 方法
对照组常规使用单剂量 5-HT3 受体拮抗剂，地塞米松和 NK-1 受体拮抗剂等。
观察组⑴预防为主：在肿瘤相关治疗开始前充分评估呕吐发生风险，制定
个体化的呕吐防治方案。
且至少持续3天和2天评估。
在整个风险期均需对呕吐
予以防护。
⑵对于高度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐在化疗前采
用三药方案，在地塞米松和5-HT3受体拮抗剂的基础上加NK-1受体拮抗剂阿瑞匹坦。
⑶中度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐第1天采用5- HT3受体
拮抗剂联合地塞米松，第2和第3天继续使用地塞米松。
⑷低度催吐性化疗方案
所致恶心和呕吐的预防：建议使用单一止吐药物例如地塞米松5-HT3受体拮抗剂
或多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）预防呕吐。
⑸轻微催吐性化疗方案所致恶
心和呕吐的预防：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。
⑹对于用药后恶心呕吐症状缓解不明显的患者，要重新评估药物催吐风险、疾病
状态、并发症和治疗；注意各种非化疗相关性催吐原因，如脑转移、电解质紊乱、肠梗阻、肿瘤侵犯至肠道或其他胃肠道异常，或其他合并症。
⑺化疗过程中临床
医生和药师要对患者CINV情况进行定期监护，根据患者 CINV反馈情况调整止吐
方案[3]，给予患者的最佳治疗方案，如果呕吐患者口服给药难以实现可以经直肠
或静脉给药。
⑧注重患者饮食指导，进食环境愉悦，饮食干净卫生优质高蛋白（可以适当偏患者喜好），少食多餐，在治疗前后1~2 h 避免进食。
避免接触正
在烹调或进食的人员，以减少刺激。
呕吐频繁时，在4~8 h内禁饮食，必要时可
延长至 24 h，再缓慢进流质饮食。
⑼可采用中医辅助，中药治疗化疗致吐多从扶正、健脾、解毒、降逆等几方面着手，如胃腹复合磁疗包可促进胃肠动力、增强
屏障功能，增加肠蠕动。
也可采用止呕合剂（人参、姜半夏、生姜、炙甘草、黄连、吴茱萸）贴敷足三里与内关，[4]与昂丹司琼对照组止吐效果比较，结果无显
著差异；而中药不良反应却远远小于昂丹司琼对照组。
⑽极大的心理压力和焦虑
恐惧紧张的情绪均可通过大脑及脑干激发呕吐，且肿瘤患者易产生悲观失望情绪，对治疗失去信心，所以做好心理疏导和心理护理十分重要。
1.5 止吐疗效分级标准
根据WHO标准，完全缓解（CR）：无恶心呕吐；部分缓解（PR）：恶心
（1~4）呕吐（3~5）次／24ｈ；无效（NC）：恶心＞12次／24ｈ，呕吐＞５次
／24ｈ。
以CR＋PR计算有效率。
1.6 统计学方法数据应用 SPSS 18．0 统计学软件包进行统计学分析，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用χ 2 检验。
检验水准α＝0．05。
2 结果
见表1两组患者临床治疗效果对比分析
3讨论
Encinosa [5]等纳入了678220例肿瘤化疗患者，结果表明24.1%（163451例）的患者出现
止吐药过度使用情况，HEC 组止吐药的过度使用率最高（32.4%，106795例）以上研究结果
显示预防控制化疗相关性恶心呕吐的效果观察组明显优于对照组，观察组化疗期间患者基本
正常进食、饮水，从而减少液体的输入，使患者不再恐惧从而积极配合化疗提高了治疗依从
性也改善了患者的生活质量，同时也能节约经济成本，故临床上值得推广应用。
参考文献：
［1］Marek C.化疗诱发恶心、呕吐的治疗[J].国外医学护理学分册，2003，30（2）：259 ［2］Navari ＲM.Pharmacological management of chemotherapyin-duced nausea and vomiting：focus on recent developments［J］．Drugs，2009，69：515-533.
［3］ Caracuel F，Mun～oz N，Ban～os U，et al． Adherence to antiemeticguidelines and control of chemotherapy -induced nausea andvomiting（CINV）in a large hospital［J］J Oncol Pharm Prac-tice，2015，21（3）：163-169．
［4］王德山，单德红，柴纪严，等.止呕合剂防治化疗诱发恶心呕吐反应的临床观察[J].
中药新药与临床药理，2000，11（3）：134-136.
［5］ Encinosa W，Davidoff AJ． Changes in antiemetic overuse in re-sponse to choosing w isely recommendations［J］． JAM A On-col，2017，3（3）：320-326．。