小儿急性呼吸道感染肝功能异常的临床分析
心肌酶谱肌钙蛋白T肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗的应用 价值分析
心肌酶谱肌钙蛋白T肝肾功能检测在儿童重症肺炎治疗的应用价值分析1. 引言1.1 引言儿童重症肺炎是一种常见但严重的呼吸道感染疾病，严重时可导致呼吸困难和肺功能障碍。
在儿童重症肺炎的治疗过程中，心肌酶谱肌钙蛋白T肝肾功能检测起着重要的作用。
通过监测心肌酶谱、肌钙蛋白T、肝功能和肾功能的变化，可以及时发现病情的变化，评估治疗效果，调整治疗方案。
心肌酶谱是衡量心肌损伤程度的重要指标，肌钙蛋白T则是心肌损伤的早期标志物。
在儿童重症肺炎的治疗中，监测这些指标可以帮助医生及时发现心肌损伤，及时采取相应的处理措施。
肝肾功能检测也是至关重要的，因为肝肾功能的异常会影响药物的代谢和排泄，从而影响治疗效果。
在儿童重症肺炎的治疗中，心肌酶谱肌钙蛋白T肝肾功能检测扮演着至关重要的角色。
通过对这些指标的监测和分析，可以更好地指导治疗方案的制定和调整，提高治疗效果，减少并发症的发生，降低患儿的病死率。
在接下来的正文中，我们将详细探讨这些指标在儿童重症肺炎治疗中的具体应用和作用。
2. 正文2.1 心肌酶谱在儿童重症肺炎治疗中的应用心肌酶谱是评价心肌损伤程度的重要指标，在儿童重症肺炎治疗中具有重要的应用价值。
重症肺炎患儿常伴有呼吸困难、氧合不良等症状，这些症状可能导致心肌负荷增加，进而引起心肌损伤。
心肌酶谱包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）等指标，这些指标在心肌损伤后会释放到血液中，其水平的升高可以反映心肌损伤的程度。
在儿童重症肺炎治疗中，通过监测心肌酶谱的变化情况，可以及时评估心肌损伤的程度，指导治疗方案的调整。
对于存在心肌损伤的患儿，可以及时采取积极的心血管支持措施，如心肌营养支持、血管活性药物治疗等，从而降低心脏的负荷，减轻心肌损伤，提高治疗效果。
心肌酶谱在儿童重症肺炎治疗中的应用具有重要的临床意义，可以帮助医师及时发现并处理心肌损伤，提高患儿的治疗效果，降低并发症的发生率。
EB病毒感染儿童的临床特征与实验室检查结果分析
EB病毒感染儿童的临床特征与实验室检查结果分析EB病毒感染是一种常见的儿童感染疾病，主要通过呼吸道传播。
EB病毒会引起一系列的临床症状，并且在实验室检查中也会有一些特征性的变化。
本文将从临床特征与实验室检查结果两个方面对EB病毒感染儿童进行分析，以便临床医生更好地了解该疾病，提高诊断治疗水平。
一、临床特征分析1. 发热EB病毒感染常会导致患儿出现高热，体温可达39-40摄氏度，持续时间较长，且不易退热。
患儿会出现全身不适、乏力等症状，甚至出现寒战。
2. 咽喉痛感染EB病毒后，患儿咽喉会出现疼痛、灼热感，进食、说话均受限制。
咽部检查可见扁桃体肿大、有脓性分泌物，伴有咽部充血、横纹状出血点等表现。
3. 淋巴结肿大EB病毒感染后，患儿常常会出现全身淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝以及腹股沟淋巴结，质地较硬，可有触痛。
淋巴结肿大持续时间较长，不易缓解。
4. 肝脾肿大EB病毒感染导致的淋巴样肿瘤综合征常常会导致患儿肝脾肿大，临床上可以通过体检或B超等方式发现。
肝脾肿大一般伴有黄疸、肝功能异常等表现。
5. 其他表现感染EB病毒的儿童还可能会出现头痛、乏力、肌肉疼痛、皮疹、腹泻等不同程度的症状，严重者还可能出现呼吸困难、心律失常等严重并发症。
由于EB病毒感染症状较多，因此易被误诊、漏诊，诊断时需要结合临床表现及实验室检查结果。
二、实验室检查结果分析1. 血液学检查EB病毒感染的儿童在血液学检查中常常会出现白细胞计数升高，淋巴细胞比例增高；部分病例也可出现贫血、血小板减少等表现。
血清学检查中EB病毒IgM抗体阳性率较高，可以作为辅助诊断依据。
2. 肝功能检查EB病毒感染后，患儿肝功能常会出现异常，如转氨酶升高，黄疸等表现。
有些病例还可能伴有乙肝、丙肝病毒感染，因此在肝功能检查时需要进行病毒谱筛查。
3. 其他实验室检查感染EB病毒的儿童还可能会出现尿常规异常、血气分析异常、凝血功能异常等实验室检查结果，这些检查结果有助于对病情的评估及治疗方案的制定。
应用利巴韦林治疗儿童呼吸道感染的不良反应分析
《 医问药 》 求 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ９ ａ ｉ 卷 第 １ 期 ２
５ １ ６
需的酶）进而抑制细胞的鸟苷三磷酸（ＭＰ的生物合成， ， Ｇ ） 最终抑制病毒的 复制。 总的来说 ， 该药改变ｍＲＮ Ａ核苷酸池和装配的能力对其抗病毒作用 非常重要，． ｔ ￣ ｚ程不仅是病毒特异性的， Ｊ 就感染细胞会比非感染细胞制造 更多的ｍＲＮＡ 而言， 也是有一定选择眭的。 该药的抗病毒作用确切， 具有对 自身正 常 细胞损 伤小 的特 点 ； 该药 的另一 特 点是在 体 内的清 除缓 慢 ， 长 最 可达３ 个月 ， 且药物 能进 入红细 胞且蓄积 量大 。 并 因此， 长期使 用该药 后 ， 药 物在红细胞中的大量蓄积可能是血液系统反应发生率较高的原因。 在众多 不良反应中， 普遍而又严重的不 良反应是过敏反应、 过敏 陛休克、 溶血 胜贫 血以及少见却十分严重的惊厥、 再生障碍性贫血和粒细胞减少或缺乏。 在 本组织研究中， 例患儿出现过敏 胜休克 ，例患儿出现溶血性贫血 ， 有２ ｌ 在采 取针对陛的治疗后均脱离危险。 另外， 有报道称， 使用该药可发生弥散性血 管 内凝 血 。 巴韦林 在 红 细胞 上 的半 衰 期是 ９ ０ 在 血 浆 内半 衰期 约为 利 ６ｈ， ２９ ， ９ｈ 在非血 浆 组织中消 除也很 慢 ， 导致 的贫血 很常见 ， 时甚至 较为 故其 有
３ －３ ９． ０１ １
３ 讨 论
一
本文 中总结分析 得 出 ： 类抗菌 药物 的不 良反 应发 生率最 高 ， 头孢 喹诺
【】 曹文庄 ， ４ 张晓丹， 李明鑫， 从药品注册的实践论合理使用抗菌药的 等． 重要 意义Ｉ ． Ｊ 中国药 学杂 志 ，０ ８３ （）８１－ Ｏ ． 】 ２０ ，９１：０＿ ８ ３
小儿肝功能异常60例临床分析
吉林 医学２ ０ １ ３ 年６ 月第 ３ ４ 卷第 １ ８ 期
小 儿肝 功能异 常６ Ｏ 例 临床 分析
方润婷 ，郭德康 ，袁庆春 （ 广东省东莞市人民医院 ，广东 东莞 ５ ２ ３ ０ １ ８）
【 摘 要】目的 ：对小儿 肝功 能异 常的发 生病 因 、临床表 现及 不同程 度肝 功能异 常 的治疗效 果进行 探讨 。方法 ：对 ６ ０ 例肝 功能 异常 的 患儿 的临 床资 料进 行 回顾性 分析 。结 果 ：导致 Ａ ， Ｊ ｂ 肝 功能异 常原 因较 多 ，病 毒感染 是最 主要 的发 病原 因 ，有２ １ 例 ，细 菌感染 １ ４ 例 ，支
原 体感 染 ８ 例 ，药 物损 伤有 ８ 例 ，其他 原因有 ９ 例 。患儿 临床 表现 不十分 明显 ，少 有呕 吐 、腹 泻 、恶心 、厌食 、腹水 、黄 疸等 出现 ；轻度 肝 功 能异 常患 Ｊ ｂ ８ 例 痊 愈 ，１ １ 例好 转 ，１ 例 无效 ；中度患 儿里 １ ３ 例 痊愈 ，１ ９ 例好 转 ，２ 例 无效 ；重 度患 Ｊ ｂ ２ 例痊 愈 ，３ 例好 转 ，１ 例 无效 。 治疗 以痊愈 和 好转 患 儿最 多 。结 论 ：引起小 儿 肝 功 能异 常 的主要 原 因 是感 染 以及 药物 损 害 ，及 早进 行 检查 治 疗 可 以减 少 对 患儿 的 危
表１肝功能异常程度结果 比较 （ 例）
１ 资 料 与 方 法
１ ＿ １ 一 般资 料 ：选 择 ２ ０ １ ０ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 我科 收 洽 的６ Ｏ 例
类别 轻度 中度 重度
Hale Waihona Puke 总例数 ２ Ｏ ３ ４ ６
痊 愈
８ １ ３ ２
对我院小儿上呼吸道感染中抗生素使用的合理性分析
多， 这时盲 目使用抗生素不仅没有治疗作用 ， 反而容易引起 抗生素使用情况 （ 包括用药种类、给药途径、用药方式 ） 和 不良反应 ， 甚至导致二重感染 ｒ ， 因此抗生素的合理应用问 预后数据 ， 从而对本院的抗生素使用情况进行分析。 题已经越来越受到关注。本文通过对呼和浩特市妇幼保健院 ２ 结果
１ 资料与方 法
１ ． １ 一般 资料 随 机抽取 本 院 ２ ０ １ １ 年５ 月至 ２ ０ １ ２ 年５ 月 儿 科 上 呼吸 道感 染 病例 ２ ５ ６ 例， 其 中男 １ ５ ０例 ， 女１ ０ ６ 例。
给药 １ ５ ０ 例， 注射 给药 １ ０ ６ 例。 ２ ． ２ 抗 生素 应 用依 据 发热 患儿 １ ６ ８ 例， 应 用抗 生 素 １ ６ ８ 例， 应用 率为 １ ０ ０ ％； 体温正 常患儿 ８ ０ 例， 应用抗 生素 的为 ７ ５ 例， 应用率 为 ９ ３ ． ７ ５ ％。白细胞升 高患儿 ７ ８ 例， 抗生素 使 用率 １ ０ ０ ％， 白细胞正常或偏低 患儿 １ ７ ０例 ， 抗生素使用率 为
・
１ ５ ６・
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３ 年９ 月第７ 卷第 １ ８ 期
Ｃ ｈ ｉ
ｎ ｅ ｓ ｅ ＪＭｏ ｄＤ ｍｇＡ ｐ ｐ ， Ｓ ｅ ｐ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ８
●
表 １ 两组患者 临床治 疗效果 比较
２ ． ２ 治疗前后两组患者肝功能各项指标 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５； 观察 异具有统计学 意义 ， 具体 见表 ２ 。
儿科 ２ ０ １ １ 年５ 月－ ２ ０ １ ２ 年５ 月 随机抽 取 的 ２ ５ ６ 例上 呼 吸感 ２ ． １ 抗生素应用情况 ２ ５ ６ 例患儿中 ２ ５ １ 例使用抗生素 ， 使 染病例进行抗生素使用分析， 以便为临床合理用药提高依据。 用率 为 ９ ８ ． １ ％ ， 其 中单一用药 １ ３ ０ 例， 联合用药 １ ２ １ 例， 口服
中西医结合治疗小儿急性上呼吸道感染60例的临床分析
【 关键词 】 中西 医结合 治疗；急性上呼吸道感染； 小儿 ；肺功 能
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ ｂ ｛ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｈｅ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
１ ０ ０ ． ０ ％ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ８ ３ ． ３ ％（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｅ ｄ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ
分为治疗组与对照组各 ６ ０ 例 ，两组首先给 予常规 西药治疗，在此基础上治疗组加用双黄连 口服液治疗 。 结果 ： 治 疗组 总有效率 为 １ ０ ０ ． ０ ％，而对照组有效率为 ８ ３ ． ３ ％，两组对 比差异 明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ两组 治疗前肺 功能指标对比无明显差异 ，治疗后都有 明显上升 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，组 间对 比差异 明显 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：中西 医结合治疗小儿急性上呼吸道感 染能有效提 高疗效 ，同时改善肺功能状况 ，
ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｕｎ ｆ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｗｉ ｄ ｅ ｌ ｙ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ．
支原体肺炎是否会导致肝功能异常？
支原体肺炎是否会导致肝功能异常？引言支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸道感染疾病，临床上常见于儿童和成人。
除了呼吸系统的症状外，一些研究表明，支原体感染还可能导致肝功能异常。
本文将详细探讨支原体肺炎是否会导致肝功能异常，以及预防、治疗和后期疗养的相关问题。
支原体肺炎与肝功能异常的关系支原体是一种细菌样微生物，主要感染呼吸道，但也可以通过血液循环和淋巴系统传播到其他器官，包括肝脏。
研究表明，支原体感染可引起机体炎症反应，导致肝细胞损伤和肝功能异常。
肝功能异常的临床表现肝功能异常的临床表现包括肝酶升高、黄疸、肝肿大等。
肝酶升高常表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的升高。
黄疸是由于肝细胞受损造成的胆红素代谢障碍，导致胆红素在血液中积累。
肝肿大可能是由于肝细胞炎症引起的肝组织肿胀。
预防支原体肺炎导致肝功能异常的措施1. 加强个人卫生习惯保持良好的个人卫生习惯是预防支原体肺炎感染的关键。
养成勤洗手、咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部捂住口鼻、避免接触已感染的人等习惯，可以有效减少感染的风险。
2. 接种支原体疫苗目前已有针对支原体感染的疫苗可供接种。
接种疫苗可以增强机体免疫力，减少感染的可能性。
3. 细菌清洁和消毒支原体是通过飞沫传播的，因此定期清洗和消毒居住或工作环境的表面是预防感染的有效措施。
支原体肺炎导致肝功能异常的治疗如果支原体肺炎导致肝功能异常，治疗应着重于控制感染和恢复肝功能。
1. 使用抗生素支原体感染通常需要使用抗生素治疗。
根据药敏试验结果选择适当的抗生素，并注意遵循医生的处方剂量和疗程。
2. 密切监测肝功能对于支原体肺炎患者，定期监测肝功能非常重要，以便及时发现肝功能异常并进行干预治疗。
3. 支持性治疗支持性治疗包括适当的休息、充足的水分摄入、合理的饮食和营养补充等，有助于加速康复和肝功能恢复。
后期疗养支原体肺炎导致肝功能异常后，需要一定的后期疗养措施来加速恢复。
1. 休息和控制体力活动在康复期间，患者需要充足的休息和避免剧烈体力活动，以减少肝脏负担。
研究儿童肺炎支原体感染的临床分析
研究儿童肺炎支原体感染的临床分析摘要：目的：对76例肺炎支原体（mp）感染所致的急性下呼吸道感染（alri）患儿临床特点进行回顾性分析。
方法：选择2010～2012年儿科收治的住院患儿，采用明胶颗粒凝集试验检测血清mp-igm，对76例mp-igm检测为阳性的患儿临床特点进行汇总分析。
结果：76例病例患儿临床均以咳嗽为首发症状，伴发热49例，以低中度为主，热程1～2周；伴胸痛者24例、腹痛12例、恶心呕吐等消化道症状11例、喘息8例、头痛14例、皮疹3例。
肺部闻及湿啰音34例，哮鸣音15例，同时听到湿啰音和哮鸣音者6例，无啰音21例。
胸片提示肺内见斑片状密度增高影24例、肺间质病变4例、肺门区炎变3例、胸腔积液3例、肺纹理增粗39例、无明显改变者3例。
76名病例血清mp-igm滴度均≥1：80，其中伴肝功能异常7例，心肌酶异常4例，肾功能异常4例。
选用大环内酯类抗生素药物，部分病例加用三代头孢菌素，辅以对症和支持疗法，所有患儿治愈出院。
结论：儿童呼吸道mp感染临床无特异性，常伴肺外器官、系统损害表现，要重视病原学检测依据，合理诊治。
关键词：儿童；alri；血清；mp-igm；临床【中图分类号】r725.6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0089-01mp是儿童alri非典型病原体感染中最常见的病原，该类病原对大环内酯类抗生素敏感而对β内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素无效[1]，因此儿科临床医师应高度重视明确病原合理用药的重要性，现对我院收治的76例alri患儿临床特点进行回顾性分析，报道如下。
1 资料和方法1.1 病例选择：选择2010～2012年我院儿科收治的alri患儿，符合急性支气管炎、支气管肺炎诊断标准[2]、血清mp-igm检测为阳性的76例住院患儿。
1.2 方法：入选病例于入院后当天或次日抽取静脉血2ml，采用明胶颗粒凝集试验检测血清mp-igm，滴度≥1：80判定为阳性，mp-igm明胶颗粒凝集试剂由日本富士必欧株式会社提供（serodia-mycoⅱ）试剂盒，标本检测严格按说明书操作。
小儿反复呼吸道感染临床分析
其 是 维 生 素 Ａ缺 乏 和 营 养不 良性 贫 血 多 ， 镇 占 ３ ．３ ， 些 息 儿 中 以 免 疫 力 低 下 和 哮 喘 的 患 儿 多 。结 论 经 研 究 发 现 小 城 ７０ ％ 这 儿 反 复 呼 吸 道 感 染 大 部 分 患 儿 是 有 病 因 的 ， 以 治 疗 基 础 疾 病 是 治 疗 本 病 的 关 键 。 和 相 关 报 道 一 致 。 者 ． 病 与 季 节 和 所 这 再 本
２ ２ ＮＯ １ ０１ ４
临 床 医 学
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｌ 面 感染 临床分析
丁 秀 英
山 西 省 汾 西 县 人 民医 院儿 科 ． 山西 汾 西 ０ １ ０ ３ ５０
【 摘要】 目的 探讨４ Ｊ 反复 呼吸道感染的临床特 点。方法 选择 ２ ０ ，Ｌ ０ ６年 １ ２ １ 月～ ０ ０年 １ ２月在我院治疗 的反 复呼 吸道感染 的
［ ｂｔａ ｔ ｂｅｔ ｅＴ ｎｅｔ ａｅｔｅｃｉｉ ｌ ｈ ｒｃ ｒ ｔ ｓｏ ｈｌｒｎｗｔ ｒｃｒ ｎ ｅｐｒｔ ｙｔ ｃ ｉｆ ｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ ｎ Ａ ｓｒｃ】０ ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔ ｈ ｌ ｃ ａａｔ ｓｃ ｆ ｉ ｅ ｉ ｅｕｒ ｔ ｓｉ ｏ ａｔｎｅ ｉ ． ｔｏ ｓＩ ｖ ｉ ｎ ａｃ ｅ ｉ ｉ ｃ ｄ ｈ ｅ ｒ ａ ｒ ｒ ｃｏ
Ｄｉｇ Ｘｉｙｉｇ ｎ ｕ ｎ
Ｓ ａ ｘ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｆ ｎ ｉ ｏ ｎ ｙ Ｐ ｏ ｌ ＇ Ｈｏ ｐ ｔｌＤｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｅ ｉｔ ｃ ， ｈ ｎ ｉ ０ ５ ０ Ｃｈｎ ｈ ｎ ｉ ｏ ｉ ｃ ｅ ｘ ｕ ｔ ｅ ｐ ｅｓ ｐ Ｃ ｓ ｉ ｐ ｒｍｅ ｔ ｄ ａ ｒ ｓ Ｓ ａ ｘ ３ ０ ， ｉ ａ ａ ｏＰ ｉ １
ｉ ｉｓｏ ｔ ｅｒｔ ｓ ｅ ｔ ｅａ ａ ｓ ． ｓ ｌ ｅｕｔ ｓｏ ｅ ｈｌｒｎｏ ｇ ｔ ｎ ｅ ａｃ ｏ５ ｙ ａｓ ｌ ， ｖ ｒｇ ｇ （． ＋ ｓ ｃ ｆ ｈ ｅ ｏ ｐ ｃｉ ｎ ｌ ｉ Ｒｅｕｔ Ｒ ｓ ｌ ｈ ｗ ｄ ｃ ｉ ｅ ｆ ｅ ａ ｏ ｓｔ ｎ Ｍ ｒｈ ｔ ｅ ｒ ｏｄ ａ ｅａｅ ａ ｅ １ ８ ｔ ｒ ｖ ｙｓ ｓ ｓ ｄ ａ ｉ ８
个案护理查房 (咳嗽)
个案护理查房时间：2018-05-03 科室：儿科主查人：xx 主查人职务：护士长助理责任护士：xxx 记录者：xxx查房内容：358床xxx 咳嗽参加人员：未参加者阅后签名：一、责任护士汇报病史：xxx：358，xx，女，3月，因“咳嗽一天”于2018-05-03 11：00分由门诊拟“咳嗽”收住入院，抱入病室，患儿1天前因调护失宜，外感风热出现咳嗽，起初为阵发性单咳，渐加重为阵发性连声咳，喉中有痰，不能咯出，入室T：37.0℃、P：124次/分、R：29次/分、W：7.5kg，患儿咳嗽阵作，咳声重浊，喉中有痰不能咯出，鼻塞流涕，纳乳欠佳，二便调，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫隐于风关，证属：风热犯肺。
入院予儿科二级护理、人工喂养、雾化吸入、中药平喘止咳贴贴于神阙穴及膻中穴、补液抗炎抗病毒，完善各项检查等对症处理，入院当天的用药有头孢呋辛、利巴韦林、炎琥宁、氢化可的松琥珀酸钠、及小儿氨加黄敏口服，27/8查肝肾功能显示：谷丙转氨酶：71.3U/L,谷草转氨酶：57.5U/L，肌酸激酶同工酶36.12U/L，医嘱静脉用药改为头孢呋辛、更昔洛韦、复合辅酶、还原型谷胱甘肽及肌苷片和复方甘草酸苷胶囊口服以保肝和营养心肌，05/05患儿全身出现散在疱疹样皮疹，与儿肤康洗剂外洗以及重组人干扰素α2b软膏外涂。
二、相关护理问题及护理措施：05-03护理问题：（一）咳嗽—与脏腑娇嫩、邪犯肺卫、肺失宣肃有关1、指导家属帮助患儿拍背的正确方法并嘱其多拍背。
2、给予患儿多饮温开水以增加身体所需的水份。
3、嘱家属奶瓶的奶嘴孔不宜过大，减慢奶液速度，防止引起呛咳。
4、喂奶后及时竖起拍背，防止奶液回流及吐奶。
5、病室每日开窗通风，保持空气新鲜流通，室内不宜放置鲜花及吸烟。
6、室温控制在18℃—22℃，湿度控制在55%—65%。
7、按医嘱给患儿用药，雾化吸入后加强拍背及饮水。
评价：05—05 咳嗽较前好转（二）清理呼吸道低效—与患儿年幼无力咳嗽有关1、改善患儿的呼吸功能，必要时给予氧气吸入。
小儿肝功能异常与急性呼吸道感染相关性分析
肝功能异 常 率 之 间有 统计 学 差 异 （ ＜ Ｐ
００ ） ．５ 。冬春季节住 院患 儿 １５例 ， ９ 肝功 能异常 １ ， 常率为 ７ ７ ； 秋季节 ５例 异 ．％ 夏
吸道感染出现肝功能损伤基本没有差别， 原因可能住院 的上呼吸道感 染病情 多较 重， 而肺炎则病情 较轻有 关 ， 可惜未 能对 病情轻重与肝 损伤程度 进行 比较。婴幼 儿急性呼吸道感染 肝功能损 伤与大 年龄 组 比较差异有显著性 ， 小年龄组高于大年 龄组 ， 考虑是 由于婴幼儿肝功能发育不完 善， 容易因多种病原体感染而致肝脏 的炎 性损伤 ； 另外 ， 发病后临床滥用药物 ， 或迷 信新药特 药因而应 用 了毒性 较强的 治疗 药物直接损伤肝脏 ， 或药物剂量过大而增 加肝脏负 荷 ， 由此 可 能产 生药 物性 肝 损
影响肝脏功能 。 急 性 呼 吸 道 感 染 出 现 较 多 肝 脏 损 害
由于病 毒感 染 ， 呼 吸道黏 膜 失 去抵 抗 上 力， 细菌乘机侵入 ， Ａ组 Ｂ一溶血性链 如
球菌 、 炎球 菌、 肺 流感 杆菌等。 由于小儿呼 吸系统特殊 的解 剖和 生
肝功能 ， 统计指标 主要依据 胆红素 （ 总胆 红素 Ｔ Ｉ 直 接胆 红 素 Ｄ Ｉ 和 丙氨 酸 ＢＬ， ＢＬ）
不同季节也有差异 ， 夏秋季节较冬春季节 要多 ， 考虑 由于夏秋季节 环境温 度较高 ， 人体 出汗较多导致机体水 分丢失 ， 秋季 夏
节 急性 呼 吸 道 感 染 多 出 现 呕 吐腹 泻 等 胃
天不 等 ， 住院时 间 ４～１ ４天； 中诊断 急 其
性上 呼吸道感 染 １５例 ， ９ 急性 支气 管 炎
氨基 转 移 酶 （ Ｌ ） 胆 汁 酸 （ Ｂ 。正 常 ＡＴ 、 Ｔ Ａ）
儿童急性呼吸道感染合并心肌酶谱异常134例临床分析
急性 呼吸道感染是儿科最常见 的疾病之一．轻 者仅有上呼吸道感染 的卡他症状表现 ，重者出现肺 部症状 ，而对心血管 、血液、消化、神经系统 的损害也 时有报道【ｌＪ。由于４，ＪＬ缺乏对 自觉症状的表述能力， 易被 家长 和 医师忽 略 。２０１２年 １月 ８月 ，对 在 我科 住院急性呼吸道感染 ２０６例儿童的心肌酶谱进行分 析 ，观察其对心血管的影响 ，为早期诊治提供依据 ， 现报 告如 下 。
ＣＫ主要存在于骨骼肌 、心肌 、平滑肌等组织中 ， 而 ＣＫ—ＭＢ几乎仅存在于心肌细胞 中，心肌 以外 的 组 织 含 量甚 微 ，是 反 映 心肌 损 伤 的 一 种特 异 性 酶 。 ＨＢＤＨ也主要存在于心肌细胞中 ，ＣＫ—ＭＢ、ＨＢＤＨ酶 学 的升高在心肌细胞损 伤时具有特异性诊断意义 。 ＡＳＴ、ＬＤＨ在心肌组织 中含量较 高 ，急性期 升高明 显 ，ＡＳＴ检查有助于估计心肌疾病的病程 。心肌损害 多 出现在 感 染 １周 左 右 ，多无 明显 的临 床特 征 ，心 肌 酶升高要结合心电图 ｓＴ—Ｔ改变 ，才能做 出心肌炎
２ 结 果 急性 呼吸道感染 ２０６例 ，心肌 酶升高 １３４例
（６５．０５％）。其 中上感 组心 肌酶 升高 ５４例 （２６．２１％）， 下 感组 心肌 酶升 高 ８０例 （３８．８３％），两组 比较 差异 有 统计学意义（ｘＬ１０．４３４，／９＜０．０１）。经 １周治疗后 ，心 肌酶降至正常 １２８例 ，心电图异常 ６例 ，继续观察治 疗 ，随访 １个月后心肌酶基本恢复正常。心肌酶升高 １３４例患儿 中，各项心肌酶指标异常检出率从高到 低 依 次为 ＬＤＨ、ＨＢＤＨ、ＣＫ、ＡＳＴ、ＣＫ—ＭＢ。见 表 ｌ。
有不同程度的升高 ，给予抗炎或抗病毒 、营养心肌 、对症支持治疗 １周后 ，１２８例心肌酶谱恢复正 常。结论 ：儿童急性
不同方案治疗门诊小儿急性上呼吸道感染效果观察
较 少见 。结核 病 近年 有增 多 的趋势 ， 与生 活 环 境 卫 生条 件 差 及 卫生 观 多 念 不足 有关 ， 加之 儿 童免疫 系统 尚未成熟 ， 易发 生感 染 。以颈 部 淋 巴结 较 多 见 ， 大淋 巴结数 目较 多 ， 串排 列 ， 可见 相 互 融 合粘 连 的情 况 。（） 肿 成 亦 ２ 全 身性 疾 病 ， 见于 肿 瘤 性疾 病 。本 组 病 例 中 ２ 多 ４例 （ ．％ ） 恶 性 淋 巴 ７４ ， 瘤 ， （． ％ ） ９例 ２ ８ 急性 白血 病 ， （． ％ ） ２例 ０６ 恶性 黑色 素瘤 ， ３ 共 ５例 ， １ ． 占 Ｏ ８ 。可 见恶 性肿 瘤导 致儿 童淋 巴结 肿大 的 主要 全身 性疾 病 ， ％ 出现全 身 多 处 淋 巴进行 性 结肿 大 ， 地硬 ， 动性 差 ， 明 显疼 痛 ， 质 移 无 进展 迅速 － ； 时 ２ 同 伴 有 明显 的全 身症 状 ， 发热 、 力 、 如 乏 肝脾 肿 大 等 。 均需 对 肿 大淋 巴结 活 检 以 明确病 理性 质 ， 要 时应进 行 骨髓穿 刺 涂片 检测 ， 必 及早 发现 并确 诊 恶 性疾 病 有利 于 临床 积极 干预 治疗 。此 外 ， 童 时期 多 种 传 染性 疾 病 亦较 儿
２结 果
本组 ３ ３例 患儿 均配 合 实验 室 及 活检 ， 部 病 变 ２３例 ， ７ ． ％ ， ２ 局 ３ 占 ２１ 其中９ ８例 （０ ３ ） 性淋 巴结 炎 ，９例 （ ７ ６ ） 性淋 巴结 炎 ，６例 ３ ．％ 急 ８ ２．％ 慢 ４ （４ ２ ） 巴结 核 ； 身 病变 ９ １ ．％ 淋 全 ｏ例 ， ２ ．％ ， 中 ２ 例 （ ． ％ ） 恶性 占 ７９ 其 ４ ７４ ， 淋 巴瘤 ，５例 （ ． ％ ） 染性 单 核 细 胞 增 生 ，５例 （ ． ％ ） 腺 囊 肿 ，Ｏ ｌ ４６ 传 １ ４６ 腮 １ 例 （ ．％ ） ３ １ 弓形虫 病 ， （ ．％ ） 性 白血 病 ， （ ． ％ ） 统性 红 斑 ９例 ２ ８ 急 ８例 ２ ５ 系 狼疮 ， （ ． ％ ） ７例 ２ １ 副伤 寒 ， （ ．％ ） 性 黑色 素瘤 。 ２例 ０ ６ 恶
感染性疾病相关的肝功能异常诊断思路
感染性疾病相关的肝功能异常诊断思路文/ 李侗曾（首都医科大学附属北京佑安医院感染中心副主任医师）
肝功能异常在临床工作中非常多见，
目前常用于评估肝脏健康状况的血液检
查包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT），天
冬氨酸氨基转移酶（AST），碱性磷酸酶
（ALP），γ-谷氨酰转肽酶（GGT），
肝脏合成功能检测如白蛋白（ALB）、凝
血酶原活动度（PTA）和血清胆红素水平
（TBIL）。
引起肝功能异常的原因很多，简单来
图1图2
病，容易在幼儿园、泳池、军队等人群聚
集的场所暴发，表现为发热、鼻咽炎、肺
炎、结膜炎、肝炎等。
近年来，该病毒除
导致发热和呼吸道症状，肝功能异常的发
生率也日益增高。
在免疫功能低下的宿主
中，肝炎是腺病毒感染的常见并发症。
水痘、麻疹等呼吸道传染病也可以有
肝功能异常，但通常比较轻微，不需要干
预。
而新生儿单纯疱疹病毒感染和巨细胞
病毒感染则可以引起肝功能衰竭，需要高
临床工作中，老年人往往可能误食了
不洁食物导致急性甲型、戊型肝炎，主要表图3图4
双氯芬酸钠治疗骨性关节炎，文/ 懿栩
骨关节炎是一种临床最为常见的风湿性疾病，65 岁以上人群是骨性关节炎的高发人群，起病较为隐匿，其主要临床表现为膝关节僵硬、疼痛、肿胀等，甚至会造成膝关节畸形导致关节功能丧失，长期慢性疼痛还会影响患者的生活，降低患者生活的质量。
症状，同时具有口服吸收快等优势，血浆蛋白结合率高达 99.5%。
氯芬酸钠缓释片（商品名：迪根）利用缓控释放技术帮助双氯芬酸钠的药效在患者体内得到持续发挥，同时也能够减轻双氯芬酸钠对患者胃肠道造。
小儿肝功能异常的临床分析
遗传性肝功能 异常
通常为先天性，表现为遗 传代谢性疾病、先天性肝 胆疾病等，常常伴有其他 系统病变。
药物性肝功能 异常
通常为急性，表现为药物 过敏、药物中毒等，常常 有明确的用药史。
其他原因导致 的肝功能异常
通常为综合性，表现为自 身免疫性肝炎、肿瘤等， 常常伴有其他系统病变。
03
肝功能异常的临床表现与诊断
对临床实践的指导意义
应重视小儿肝功能异常的筛查与诊断，做到早发 现、早治疗。
针对不同病因采取个体化治疗方案，减少并发症 的发生。
建议在感染性疾病诊治过程中加强对小儿肝功能 的监测。
THANKS
治疗原则
01
小儿肝功能异常的治疗应遵循综合治疗原则，包括病因治疗、
保肝治疗、对症治疗等。
药物治疗
02
小儿肝功能异常的药物治疗需谨慎，选择合适的药物，避免药
物性肝损伤。
预后转归
03
小儿肝功能异常的预后一般较好，大多数患者经过积极治疗可
以治愈，但部分患者可能转为慢性肝炎或肝硬化等。
06
结论与展望
研究结论
与肝内占位性病变鉴别：如肝囊肿、血管瘤等良性病 变及肝癌等恶性肿瘤。
与引起低白蛋白血症的其他病因鉴别：如肾病综合征 等。
04
肝功能异常的治疗与预后
肝功能异常的治疗方法
病因治疗
根据肝损伤的病因，采取针对 性治疗措施。
保肝治疗
采用药物、饮食和休息等综合 手段，保护肝脏功能。
抗纤维化治疗
针对肝纤维化病理改变，采用 药物、免疫调节等治疗方法。
白蛋白降低，白/球比例倒置，丙种球蛋白升高。
血清总胆红素(TBIL)超过正常值上限1倍，血清结合胆 红素(CBIL)超过正常值上限1倍。
呼吸道合胞病毒及鼻病毒感染对儿童肝功能影响的分析
呼吸道合胞病毒及鼻病毒感染对儿童肝功能影响的分析钟元锋;汤庆【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2022(19)20【摘要】目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染和人鼻病毒(HRV)感染对儿童肝功能的影响。
方法回顾性分析,选取2021年7月1日至2022年1月15日该院收治的单独RSV感染儿童患者50例为RSV感染组,选取同期该院收治的单独HRV感染儿童患者50例为HRV感染组,选取同期该院收治的RSV和HRV混合感染儿童患者50例为混合感染组,选取同期该院收治的无感染儿童患者30例为对照组。
收集4组患儿入院24 h内首次血液检查指标白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、单核细胞绝对值(MONO#)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿素氮(UREA)、肌酐(CR)、尿酸(UA)和既往病史等临床资料。
结果RSV感染组、HRV感染组和混合感染组儿童患者的WBC、NEUT#、MONO#、ALT和AST均高于对照组(P<0.05),经Logistic回归分析显示,RSV与HRV感染均是肝功能异常的独立危险因素(P<0.05)。
各组间LYMPH#、RBC、HGB、HCT、PLT、ALB、CR和UA差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论RSV和HRV感染是儿童肝功能异常的独立危险因素,监测感染RSV和HRV的儿童患者肝功能指标有助于提示临床对患者进行及时干预。
【总页数】5页(P2833-2836)【作者】钟元锋;汤庆【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.儿童呼吸道合胞病毒相关性急性下呼吸道感染的影响因素分析2.5岁以下儿童喘息性疾病与呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、博卡病毒的相关临床分析3.呼吸道合胞病毒感染并发肝功能异常临床分析4.哈尔滨地区婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的研究——Ⅰ.1985年冬～1986年春婴幼儿急性呼吸道疾病呼吸道合胞病毒的分离鉴定5.儿童人偏肺病毒的感染：与呼吸道合胞病毒和流感病毒感染的比较分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿呼吸道感染用抗病毒药应用的临床不良反应分析
小儿呼吸道感染用抗病毒药应用的临床不良反应分析发布时间：2022-05-31T01:27:45.750Z 来源：《医师在线》2022年7期作者：鲜华[导读] 分析抗病毒药物在小儿呼吸道感染患者中的不良反应发生情况鲜华重庆市第九人民医院重庆400700【摘要】目的：分析抗病毒药物在小儿呼吸道感染患者中的不良反应发生情况。
方法：选择2020年7月~2021年7月期间收治的40例小儿呼吸道感染患者，以信封法分组，对照组20例，研究组20例，对照组使用干扰素进行雾化吸入治疗，研究组使用炎琥宁。
组间对比不良反应发生率。
结果：两组均发生恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等不良反应，且研究组不良反应发生率（10%）与对照组（15%）相近，统计学对比无差异（P＞0.05）。
结论：抗病毒药物应用于呼吸道感染患儿均可引发恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿等不良反应，临床可通过合理用药来保障用药的安全性。
【关键词】小儿呼吸道感染；抗病毒药物；不良反应；用药安全Analysis of clinical adverse reactions in the application of antiviral drugs for respiratory tract infections in childrenXianhua Ninth People's Hospital of Chongqing City, Chongqing 400700【Abstract】Objective: To analyze the adverse reactions of antiviral drugs in children with respiratory infections. Methods: Select 40 pediatric respiratory infection patients admitted from July 2020 to July 2021, group them by envelope method, 20 cases in the control group, 20 cases in the study group, the control group uses interferon for aerosol inhalation therapy, the study group Use Yanhuning. The incidence of adverse reactions was compared between groups. Results: Both groups had adverse reactions such as nausea and vomiting, skin itching, and edema. The incidence of adverse reactions in the study group (10%) was similar to that of the control group (15%), and there was no statistical difference (P>0.05). Conclusion: The use of antiviral drugs in children with respiratory infections can cause adverse reactions such as nausea and vomiting, skin itching, edema, etc. The safety of medication can be ensured through rational use of drugs in clinical practice.[Keywords] respiratory tract infections in children; antiviral drugs; adverse reactions; medication safety呼吸道感染属于儿科常见病，其病原体包括支原体、细菌、病毒等，对于细菌和支原体等引发的呼吸道感染，临床多以抗生素进行治疗，对于病毒引起的呼吸道感染，临床多以抗病毒药物进行治疗[1]。
C反应蛋白、白细胞计数在鉴别诊断小儿急性上呼吸道感染中的应用
C反应蛋白、白细胞计数在鉴别诊断小儿急性上呼吸道感染中的应用摘要：目的：C反应蛋白、白细胞计数在鉴别诊断小儿急性上呼吸道感染中的应用。
方法：以本院2022年1月-2023年5月接收的50例急性上呼吸道感染小儿为观察组，以同期50例健康未感染小儿为对照组，检测两组CRP、WBC水平，对比临床检出结果差异。
结果：检出率对比：观察组特异度和对照组灵敏度均＞80.00%，漏诊率和误诊率≤20.00%，检出结果较好。
临床C反应蛋白、白细胞计数指标对比：观察组血清的CRP为27.22±2.70 mg/L，对照组为5.96±0.52mg/L；观察组的白细胞计数为12.63±2.78×109/L，对照组为7.52±1.52×109/L，观察组C反应蛋白、白细胞指标显著高于对照组，指标对比（p＜0.05），有统计学意义。
结论：C反应蛋白、白细胞计数都可以有效鉴别诊断小儿急性上呼吸道感染疾病，检出结果表示特异度和对照组灵敏度均＞80.00%，漏诊率和误诊率≤20.00%，精准度较高，可推广。
关键词：C反应蛋白；白细胞计数；小儿急性上呼吸道感染作为临床常见的一种儿科疾病，小儿急性上呼吸道感染属于常见的急诊疾病，患儿疾病发病突然且伴随有呛咳、疼痛、浮肿、发热、气促、恶心等表现，患儿需要接受急诊治疗，预防疾病进一步恶化而威胁患儿的生命健康。
因为急性上呼吸道感染发病和一些感染疾病的临床病症较为类似，为了及时诊断疾病，患儿也需要接受科学病症诊断，明确疾病严重性，进而对其科学用药，预防错诊、漏诊对患儿身心健康的影响[1]。
C反应蛋白（CRP）属于一种特殊的炎性因子指标，是公认的机体炎症组织、损伤的异常灵敏指标，而且炎症问题越严重，该指标上升的幅度也就越大。
此外，白细胞计数也是小儿急性上呼吸道感染的一个指标参考依据，可以及时鉴别患儿的病症情况，对于改善患儿的感染问题，帮助患儿及时分析疾病，帮助其获得较好的预后结果有积极意义[2-3]。
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３岁以下患儿共 １６６ 例，肝功能异常 ２４ 例，异常 率 １４．４％；３ 岁以上患儿计 １９０ 例，异常率为 ７．３％， 两个年龄段患儿肝功能异常率之间有统计学差异 （Ｐ ＜０．０５）。冬春季节住院患儿 １９５ 例，肝功能异常 １５ 例，异常率为 ７．７％；夏秋季节 １６１ 例，肝功能异 常 ２３ 例，肝功能异常率为 １４．３％，两组间差异也有 显著性（Ｐ ＜０．０５）。
功能损伤，部分病例同时伴有心肌酶谱升高，这可能 是部分急性呼吸道感染病情较重的原因之一，提示 应重视急性呼吸道感染出现其他系统的器官损伤。
通过分析发现上呼吸道感染和下呼吸道感染出 现肝功能损伤基本没有差别，原因可能住院的上呼
２００４， １４（２３）： １２１－ １２３． Ｃｈｉｎｅｓｅ ［２］ 胡亚美，江载芳，主编．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第 ７ 版．北京：人民卫
所有患儿入院后均予常规送检肝功能，统计指 标主要依据胆红素 （总胆红素 ＴＢＩＬ，直接胆红素 ＤＢＩＬ）和 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ＡＬＴ）、胆 汁 酸 （ＴＢＡ），正 常参考值分别为：ＴＢＩＬ ３．０￣２５．０μｍｏｌ／Ｌ，ＤＢＩＬ ０￣８．５ μｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ ０￣６４ ＩＵ／Ｌ ，ＴＢＡ ０￣１５．０μｍｏｌ／Ｌ；如有 一项不正常即视为肝功能异常范围。 １．３ 统计学处理
（江苏省无锡市儿童医院 呼吸科，江苏 无锡 ２１ ４００２）
摘要：目的 探讨急性呼吸道感染患儿肝功能异常的临床特点。方法 收集 ３５６ 例急性呼吸道感染患儿的
肝功能指标，对肝功能异常相关因素进行比较分析。结果 约 １０．６％的急性呼吸道感染住院患儿存在轻重不等
的肝功能异常，婴幼儿以及夏秋季节更易出现，而上、下呼吸道感染差别不明显。结论 急性呼吸道感染易并发
吸道感染病情多较重，而肺炎则病情较轻有关，可惜 ［３］ 师天元，刘福喜，周伟强，等．呼吸道感染患儿血清心肌酶谱的观察 · ３７９５ ·
中国现代医学杂志
第 １５ 卷
［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２００１，１６（５）：３７９． ［３］ ＳＨＩ ＴＹ， ＬＩＵ ＦＸ， ＺＨＯＵ ＷＱ， ｅｔ ａｌ． Ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｎ－
Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ： ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ； ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ； ｃｈｉｌｄｒｅｎ
急性呼吸道感染是小儿常见病和多发病，尽管 临床症状轻重不一，但都极易出现其他系统的并发 症。病情较重的下呼吸道感染常因毒素或缺氧导致 肝功能异常，而严重急性呼吸综合征（ＳＡＲＳ）患者 早期即可有明显的肝功能损害［１］；笔者临床观察到部 分急性上呼吸道感染也常有不同程度的肝功能异 常。在此对 ２００３￣２００４ 年我院 ３５６ 例呼吸道感染住 院患儿肝功能异常情况进行分析。现报告如下：
生出版社，２００２：１１６７－ １２１４． ［２］ ＨＵ ＹＭ， ＪＩＡＮＧ ＺＦ． Ｚｈｕ Ｆｕ－ ｔａｎｇ Ｔｅｘｔｂｏｏｋ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ［Ｍ］． ７ｔｈ
ｅｄｉｔｉｏｎ， Ｂｅｉｊｉｎｇ： Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇ Ｈｏｕｓｅ， １９９６： １１４５． Ｃｈｉｎｅｓｅ
其他系统或脏器的损伤，临床应重视急性呼吸道感染出现的肝脏损害。
关键词： 急性呼吸道感染；肝功能异常；儿童
中图分类号： Ｒ ７２５．６
文献标识码： Ｂ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｊｕｒ ｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒ ｅｎ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｒ ｅｓｐｉｒ ａｔｏｒ ｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ｚｙｍｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｐｐｌｉｅｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ， ２００１， １６（５）： ３７９． Ｃｈｉｎｅｓｅ ［４］ 程贤高，李晓春，程正华．６０ 例儿童上呼吸道感染急性期心肌酶谱 测定［Ｊ］．临床儿科杂志，２００２，２０（４）：２５０． ［４］ ＣＨＥＮＧ ＸＧ， ＬＩ ＸＣ， ＣＨＥＮＧ ＺＨ． Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｎ－ ｚｙｍｅ ｉｎ ６０ ｃａｓｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｕｐｐｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ［Ｊ］． Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ， ２００２， ２０（４）： ２５０． Ｃｈｉｎｅｓｅ ［５］ 岳保珠，李树青，徐风芝，等．婴幼儿轮状病毒性肠炎并心肌、肝脏损 害 ３４ 例［Ｊ］．中国全科医学，２００５，８（２）：１４０－ １４１． ［５］ ＹＵＥ ＢＺ， ＬＩ ＳＱ， ＸＵ ＦＺ， ｅｔ ａｌ． Ｒｏｔａｖｉｒａｌ ｅｎｔｅｒｉｔｉｓ ａｎｄ ｃａｉｄｉａｌ， ｌｉｖｅｒ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ［Ｊ］． Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ， ２００５， ８（２）： １４０－ １４１． Ｃｈｉｎｅｓｅ ［６］ 陆 怡，王晓红．肺炎支原体的肺外表现［Ｊ］．国外医学儿科学分册， ２００２，２９（４）：２１６－ ２１８． ［６］ ＬＵ Ｙ， ＷＡＮＧ ＸＨ． Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐ－ ｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］． Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ（Ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｅ－ ｄｉａｔｒｉｃｓ）， ２００２， ２９（４）： ２１６－ ２１８． Ｃｈｉｎｅｓｅ ［７］ 曾 艳，张建军，许 平，等．婴幼儿巨细胞病毒感染与肝功能指标
损伤，已有较多文献报告心肌酶谱升高并进行相关 探讨［３，４］；但急性呼吸道感染出现肝功能异常，除在重 症肺炎有所提及外，轻症肺炎及上呼吸道感染鲜有 报道。笔者通过对本院 １ ａ 来诊断为急性上呼吸道 感染、急性支气管炎和支气管肺炎的住院病例进行 统计分析，发现约 １０．０％的患儿出现轻重不等的肝
参 考 文 献：
数据采用卡方检验。
收稿日期：２００５－ ０１－ ２７
· ３７９４ ·
第 ２４ 期
王文建，等：小儿急性呼吸道感染肝功能异常的临床分析
２ 结果
未能对病情轻重与肝损伤程度进行比较。婴幼儿急
３５６例呼吸道感染患儿中共 ３８ 例有不同程度肝 功能异常，占 １０．６％；其中 ＡＬＴ 升高 ３２ 例，中位数 ８３ ＩＵ／Ｌ （６７～１８２ ＩＵ／Ｌ ）；ＴＢＡ 升高 １７ 例，中位数 ３４．０μｍｏｌ／Ｌ（１９．０～６５．０μｍｏｌ／Ｌ）；ＴＢＩＬ 及 ＤＢＩＬ 升 高 ５ 例，ＡＬＴ 和 ＴＢＡ 同时升高 １１ 例。
性呼吸道感染肝功能损伤与大年龄组比较差异有显 著性，小年龄组高于大年龄组，考虑是由于婴幼儿肝 功能发育不完善，容易因多种病原体感染而致肝脏 的炎性损伤；另外，发病后临床滥用药物，或迷信新 药特药因而应用了毒性较强的治疗药物直接损伤肝 脏，或药物剂量过大而增加肝脏负荷，由此可能产生 药物性肝损伤。
急性呼吸道感染出现肝功能损伤在不同季节也 有差异，夏秋季节较冬春季节要多，考虑由于夏秋季 节环境温度较高，人体出汗较多导致机体水分丢失， 夏秋季节急性呼吸道感染多出现呕吐腹泻等胃肠道 症状，肝脏血循环灌注不足，易于产生肝功能损伤， 岳保珠等曾报道婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿随脱水 程度的增加，心肌、肝脏损害有升高趋势［５］；不同季节 呼吸道感染的致病原有所不同，夏秋季病原体中肠 道病毒、细菌较多，多种肠源性毒素易于随血流进入 门脉系统侵及肝脏从而影响肝脏功能。
急性呼吸道感染出现较多肝脏损害的原因尚不 能确定。但近年来发现过去少见病原体所致的呼吸
３ 讨论
道感染日见增多，在流行季节呼吸道肺炎支原体的
由于小儿呼吸系统特殊的解剖和生理特点，加 之免疫系统正处于发育完善过程，故极易产生急性 呼吸道感染，其中上呼吸道感染最为常见，其发病率 占儿科疾病的首位；而肺炎则占据是小儿疾病总体 发病率、死亡率的首位。急性呼吸道感染不仅本系 统症状表现不一且病情轻重不等，常因病原体的不 同或未能及时治疗而引起很多并发症或合并症，常 见有呼吸衰竭、中毒性脑病、弥漫性血管内凝血以及 肾炎、心肌炎、肝炎、紫癜及结缔组织病等。
急性上呼吸道感染和支气管肺炎均可产生心肌
感染分别占急性上呼吸道感染的 ２０．０％和支气管肺 炎的 ３０．０％，而肺炎支原体的感染易合并肺脏以外 的多系统并发症，可导致轻至中度肝脏损害［６］；巨细 胞病毒则是导致婴幼儿肝脏损伤的重要病原体［７］，罗 征秀等［８］报告 １８９ 例支气管肺炎患儿 ＣＭＶ－ ＩｇＭ 阳性 率高达 ３０．０％；呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒导致肝 功能损害也见诸报道［９，１０］；考虑此类病原体急性呼吸 道感染可能是出现肝功能升高的原因之一。遗憾的 是所分析病例资料多数未能确定致病的病原体，值 得进一步探讨。
第 １５ 卷第 ２４ 期 ２００５ 年 １２ 月
中国现代医学杂志 Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
文章编号： １００５－ ８９８２（２００５）２４－ ３７９４－ ０３
Ｖｏｌ． １５ Ｎｏ． ２４ Ｄｅｃ． ２００５
小儿急性呼吸道感染肝功能异常的临床分析
王文建，谢娟娟，刘宇立，蔡惠东
ＷＡＮＧ Ｗｅｎ－ ｊｉａｎ， ＸＩＥ Ｊｕａｎ－ ｊｕａｎ， ＬＩＵ Ｙｕ－ ｌｉ， ＣＡＩ Ｈｕｉ－ ｄｏｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ， Ｗｕｘｉ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｗｕｘｉ， Ｊｉａｎｇｓｕ ２１４００２， Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒ ａｃｔ： 【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａ－ ｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． 【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ｔｈｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｄａｔａ ｏｆ ３５６ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔ－ ｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ， ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ． 【Ｒｅｓｕｌｔｓ】１０．６％ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ， ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｉｎｆａｎｃｙ ｏｒ ｉｎ ｓｕｍｍｅｒ ａｎｄ ａｕｔｕｍｎ ｓｅａｓｏｎ， ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｕｐｐｅｒ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｒｅｓ－ ｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ． 【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】Ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐａｉｄ ｏｎ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｊｕｒｙ ｗｈｅｎ ｃｈｉｌｄ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．