对亚低温治疗重型颅脑损伤患者皮肤的护理干预及观察
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 ２ ３例重 型颅脑损伤病人 中 ， 男 ２ ｌ例 ， 女 ２例 ， 年龄 １ １ 岁一 ６ ６岁 。 入 院时按 国内统一标准分型和哥拉斯格评分 。 ３分 ～ ５分 ８例 ， ６ 分 一８分 ｌ ５例。 １ ． ２ 治疗 方法 ２ ３例病人均于伤后 ２ ｈ 一 ２ ４ ｈ人院 ，并开始亚低温治 疗。降温采 用 Ｋ Ｎ ０ １型 （ 北京康诺 技术发展公 司产 ，编号 ： ０ ０ ９ １ ５ ）医用冰毯 机 ，温度设定为 ３ ３ ℃ 一３ ５℃； 同时持续泵入冬眠肌松剂 ，呼吸机辅助呼吸。
埋 ＿ 艽
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年９ 月第９ 期
重型颅脑 损伤患者亚低 温治疗 的护理
陈 若
（ 无锡市第二人 民医院
江苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ２ ）
摘要： 目的：探讨重症颅脑损伤病人亚低温治疗的 实施方法、监护重点及护理配合 。方法：对 ２ ３ 例重症颅脑损伤病人在常规治疗基础上加用亚低温治疗。结果
对意识清 醒的病人 ， 应对其耐心 、 详细解释病情 ， 使病人对疾 病的恢复保 持 乐 观态 度，以配合治疗 。对意识不 清的病人 ， 应及 时与其 家属 沟通 ， 将病情反 馈
给病人 家属，以取得其 理解和配合 。
２ ． ４ 降温方法 ｌ 晦 床研究表 明， 脑损伤超过 ７ —８ ｈ实施亚低温治疗 ，其低 温脑保 护作用 明显减弱 ， 因此亚低温治疗越早疗效越好 。 患者人 院后应 立即微泵
ｒ
整冬 眠合剂 的用量 ，防止在治疗过程 中患者发生寒颤 ， 寒 颤时耗 氧量 可增加达
亚低温治疗重症颅脑损伤的护理
药物 ， 使患者进入睡眠状 态 ， 再配合物理降温 使患 者体温处于
一
生命体征的变化 。
２ ３ 循环系统观察 ： ． 应严 密观察循环 系统 功能 ， 若亚低温 治 疗有效 ， 由于冬眠合剂 的抗 肾上腺素作用 ， 患者应表现 为微 循 环改善 、 肢端温暖 、 面色红 润、 压正常 、 血 脉搏整 齐而 有力 、 心
自然恢 复 ， 同时逐 渐降低冬眠 合剂的量 ， 最后停用 冬眠合剂 。
其 目标为 中心体温不能超过 ３ ℃ ， ７ 速度要慢 ， 切忌突然停用冬
新 鲜的单 间里 ， 因患者对外界的刺激反应差 ， 容易 出现各种并
发症 ， 因此应做 好患 者的皮肤 、 口腔 、 泌尿 道等 护理。同时 应
射１ ， 次 待患者进入深睡眠状态后 ， 用亚低温治疗仪对 患者进
行物理降温 ， 使患 者的肛温 控制在 ３ ℃ ～３ ４ ５ 。根据病情 需要 ， 最长时 间不超过 ７ 。复温时应先撤去物理降温 ， ｄ 让体 温
力骤升 ， 体温升高或酸 中毒等。若 体温不能 自行恢 复 ， 可采 用
加盖被子 、 热水袋等方法协助复温。 ２ ６ 基础护理 ： ． 亚低温治疗 的患者最好置 于一个安 静、 空气
率偏慢 。若患者 出现 面色苍 白 、 肢端 发绀 、 血压 下降 、 心律 不
齐 ， 明微 循环障碍 ， 说 冬眠过 深及体温太低 ， 应立 即停用冬 眠 药物并 给予保 暖 ， 纠正水 、 电解 质及酸碱平衡 ， 要时使用血 必 管活性药物 ， 改善微循环 。 ２ ４ 体温护 理 ： ． 应保持 患者 的肛 温在 ３ ￣ ４（ ５ 之间较 为 ２—３ ℃ 理想， 降温过快 易出现寒战及心律失常 ， 律失常多为窦性心 心
亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果观察与护理
患 者 入 院后 常 规 给 予 以抗 炎 、 血 、 颅 内压 、 酸 等 对 症 止 降 纠 支 持治 疗 ，同 时 给 予亚 低 温 治 疗 ，降 温 采用 半 导 体 降 温 毯 （ Ｎ Ｒ — Ｑ一 ０ ２ Ｉ０ ６ ２医 用半 导 体 降 温 毯 ） 。头 部 用 冰 帽 ， 量 泵 输 入 冬 眠 Ｉ 微
可 比性 。
１２ 亚 低 温 治 疗 方 法 ．
采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ１ ０统计软件处理 ， 计量 资料 应用 ｃ 验 ， 检 计数资 料应用 Ｘ２ 检验 ， ＜Ｏ０ Ｐ ． ５为差异有统计学意义。
２ 结果
两组 患者 均 在 发 病 后 ３ ～６个月 按 Ｃ Ｓ标 准 评 定 效果 ， 表 Ｏ 见 １ 。两组 治疗 前 后 Ｇ Ｓ评 分 比较见 表 ２ Ｃ 。护 理 干 预 组 的死 亡 率 明 显 低 于对 照 组 （ ＜０ ５ ， 发 症 主 要 包 括 消 化 道 出 血 、 部 感 Ｐ ． ）并 ０ 肺
重症颅脑损伤患者在常规 给予抗炎 、 止血 、 降颅内压 、 纠酸等对症支持治疗后均应用亚低温治疗 ， 根据是否实施护理干预措
施 随机 分 为 护 理 干 预 组及 对 照 组 各 ４ ０例 ， 察 比较 两 组 的 护 理 干 预效 果 及 预 后 情 况 。结 果 护理 干 预 组 的 死亡 率 明显 低 于 观 对 照组 ， 理 干预 组 的并 发 症 发 生 率 明显 低 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。 组 治 疗 后 的 Ｇ Ｓ评 分 均较 治 疗 前 明 显 提高 ， 护 差 两 Ｃ 且 护 理 干预 组 的提 高 明 显优 于 对 照组 ， 异 有 统 计 学 意 义 。结 论 亚低 温 治 疗 同 时辅 以一 系列 的护 理 干 预 措 施 可 以明 显 提 高 差
重型颅脑外伤应用亚低温治疗效果观察及护理论文
重型颅脑外伤应用亚低温治疗的效果观察及护理【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤后应用亚低温治疗的效果及护理要点。
方法：随机将68例重型颅脑外伤患者分为观察组和对照组，对照组根据病情予以抗感染、脱水、营养脑细胞、激素治疗、对症处理及常规护理，观察组除常规治疗和护理外，还采用亚低温治疗仪进行亚低温治疗。
结果：观察组患者治疗后格拉斯哥评分（gcs）评分明显高于对照组。
结论：亚低温具有肯定的脑保护作用，治疗中制定相应的护理措施及严密的病情观察，是预防亚低温治疗的并发症和不良反应的发生、保证亚低温治疗效果的关键。
【关键词】重型颅脑外伤；亚低温；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0166-02重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病，如何降低死亡率及致残率，除及时清除颅内血肿、脱水、营养脑细胞、激素治疗外，亚低温治疗能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内压，促进脑损伤病情的恢复效果明显。
我院自2011年1月～2012年8月对34例重型颅脑外伤患者在常规治疗的基础上应用亚低温治疗，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法：1.1 一般资料68例均选自2011年1月至2012年8月我科收治的重型颅脑损伤患者，其中脑挫裂伤并颅内血肿39例，广泛脑挫裂伤12例，颅底骨折并脑挫伤17例。
受伤至入院时间在12h以内，gcs评分≤8分，无合并其他脏器损伤，颅内血肿均行手术治疗。
分为观察组和对照组。
观察组34例，男26例，女8例，3～52岁，平均41.3岁；对照组34例，男24例，女10例，9～62岁，平均53.8岁.两组患者年龄、病因、损伤程度及部位等一般比较无明显差异性（p﹥0.05）。
1.2 方法2组病人入院后均行吸氧、脱水、利尿、手术、止血、抗炎治疗，并应用激素、钙离子拮抗剂、脑功能活化剂等常规治疗。
对照组在常规治疗的的基础上行亚低温治疗，治疗方法冬眠药物及安定剂+降温措施，降温采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的hgt-200亚低温治疗仪，施行时间在病人受伤12h内或手术后进行，疗程3～6d。
重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理
冬 眠药物 抑制神 经系统 ，使肠 蠕动减 慢 ，肠 内气体不 易
１ ． ２ 亚低 温治疗
在 患 者入 院或 手 术后 立 即实 施 ，持续 治 疗 ３～ ７ ｄ ，平 均４ ｄ ，体 温 控 制 在 ３ ３ ℃ 一３ ５ ℃。用 氯丙 嗪 ５ ０ ｍｇ 、异 丙 嗪 ５ ０ ｍｇ 、杜 冷 丁 １ ０ ０ ｍｇ加 生 理 盐 水 稀 释 至 ５ ０ ｍＬ，用 注射 泵 以５ ｍ Ｌ ／ ｈ速度 从静 脉 泵人 ，药 物使 用后 ３ ０分钟 后 给予 物理
ｈ为宜 ，否则 出现 心律 失常 等严 重并发 症 ，药物 应静脉 维持
３ — ５ｄ。
２ ． ５ 复 温 护 理
先停 用 冰毯机 ，然后逐 步停用 冬眠 药物 ，让 体温 自然恢 复 ，以 ４ ｈ平 均 升高 １ ℃为宜 ，整个 复温过 程持续 １ ２ ｈ以上 ， 体 温在 ３ ６ ３ ７ ℃ 。复 温过快 易引起缺 氧 、 心律 失常 、 脑水肿 、 休 克 等 并发 症 。冰 帽 可适 当延 长使 用 时 间 （ 达 ２周左 右 ） 。 如 体 温 不能 自然 复温 ，可 采 用 加盖 被 子 、温水 袋 等 方法 协 助 复温 。室温保 持在 ２ ５ ℃ 一２ ６ ℃。
机 体抵抗 力 。
２ ． ３ ． ３ 预 防腹 胀
１ 资料与方 法
１ ． １ 一般资料
本组 ３ Ｏ例 ，男 ２ ２例 ， 女 ８例 ，年 龄 １ ８～ ７ ４岁 。均 经头 颅 Ｃ Ｔ扫 描确 诊 为重型 颅脑 损伤 ，ＧＣ Ｓ评分 ≤ ８分 ，经 过脱 水 、降颅 压及 亚低 温等治 疗护 理后 ，２ ３例恢 复 良好 ，２ 例智 力 障碍 ，２例语 言障碍 ，ｌ 例植 物生存 ，２例死亡 。
亚低温治疗重型颅脑损伤的效果观察及护理
脑损 伤 所致 的脑水 肿 、 内血 肿 、 内压增 高 等 都 可 以引 起 颅 颅
意识 、 瞳孔 、 生命 体 征的 变化 。亚低 温治 疗 期 间 ， 患者 可 出现
呼 吸中枢 抑制 ． 使 呼吸肌 麻痹 ， 可 呼吸减 慢 或骤 停 ， 温治 疗 低 还能 导 致血 压 下 降 ， 率减 慢 及 心律 失 常 ， 组 均使 用 机 械 心 本 通气 辅助 呼 吸。持续 心 电监 护 ， 患 者 的心率 、 吸 、 对 呼 血压 及
１１一 般 资 料 ．
接是 否正确 、 有无 松脱 ， 度传 感器 的颜 色是 否对 应 。 避 免 温 ③ 直接 接触皮 肤 。 毯 帽上铺 一层 薄毡 。 不可 有尖 锐硬 物 ， 在 ④ 以 免刺破毯帽。⑤根据监测的体温及患者的年龄、 病情及时调
整水 温设置 和体 温设 置 ，使患 者处 于一 种相 对 的稳 定状 态 ，
护理研究
２ 年 月 １ 第２ ０ ８第７ ２ １ ０ 卷 期
亚低温治疗重型 人 民医 院 ， 东深 圳 广
５ ８０ ） １ １ ３
【 要】 摘 目的 ： 观察 亚低 温对重 型 颅脑损 伤 患者 的治疗 效果 和相 应 的护理 措施 。 法 ： ３ 例 重 型颅脑 损伤 患者 随机 方 将 ８
重 型颅脑 损 伤 是严 重 威 胁人 类 健 康 和生 命 的常 见创 伤 性疾 病 ， 致残 率 和致 死 率均 较 高 ， 重 地 影 响 了人 们 的生 活 严 质量 。亚低 温 是指 轻 中度低 温 即 ２ ～ ５ 随 着 医疗 技术 的 ８ ３ ℃， 发 展 ． 低 温治 疗 的应 用 范 围越 来越 广 ， 重 型颅 脑 损伤 患 亚 对
降 温采 用 由珠 海 市 和佳 医疗 设备 有 限公 司生 产 的第 三 代 具 有 国际 先 进 水 平 的 ＨＧ 一 ０ Ｔ ２ ０水 循 环 式 亚 低 温 治 疗 仪
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗观察护理
重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的观察与护理[摘要] 目的：探讨重症颅脑孙绍患者应用亚低温治疗的护理方法，以供临床参考。
方法：将我院2009年1月~2010年10月收治的88例重症颅脑损伤并采用亚低温治疗的患者随机分为两组。
i组患者给予临床护理干预，ii组患者不给予护理干预，比较两组患者的疗效，并将结果进行统计学分析。
结果：i组患者预后良好20例，中度残疾7例，重度残疾6例，患者治疗期间共发生并发症13例；ii组患者预后良好9例，中度残疾5例，重度残疾7例，治疗期间发生并发症25例，i组患者预后情况明显优于ii组患者，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对重症颅脑损伤患者使用亚低温治疗时加强临床护理干预，能够改善患者的预后情况，值得在临床推广使用。
[关键词] 重症颅脑损伤；亚低温治疗；临床护理；护理干预重度颅脑损伤是临床较为常见的急危重症，患者由于创伤严重，情况危急，生命体征多不稳定，患者由于严重的脑组织受损导致颅内压升高，出现缺血缺氧等情况，导致预后较差。
使用亚低温冬眠疗法治疗，其利用镇静药物对中枢镇静系统的抑制，加之物理降温，使患者处于低温状态，中枢神经耗氧减少，组织代谢减慢，可有效提高患者预后[1、2]。
我院为分析此期间的护理干预对患者的预后影响，现进行了本次试验，报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月~2010年10月收治的88例重度颅脑损伤的患者作为本次试验的研究对象。
将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。
i组患者44例，其中男性34例，女性10例，患者年龄在17~69岁之间，平均（38.3±5.11）岁；患者损伤原因为：交通事故伤28例，高空坠落8例，硬物击伤6例，其他2例；损伤情况包括：颅内血肿24例，脑挫裂伤20例；gcs评分，6~8分27例，3~5分17例。
ii组患者44例，其中男性33例，女性11例，患者年龄在19~72岁之间，平均（39.3±5.33）岁；患者损伤原因为：交通事故伤27例，高空坠落9例，硬物击伤5例，其他3例；损伤情况包括：颅内血肿22例，脑挫裂伤22例；gcs评分，6~8分26例，3~5分18例。
重型颅脑损伤行亚低温疗法20例观察及护理
［ ］ 孙志翠． ３ 高压氧治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察及护
理 ［ ］ 护理 实践 与研 究 ，０ ９ ６ １ ）４ — ２ Ｊ． ２０ ，（ ８ ：１ ４ ．
水肿逆转并加速受损 脑细 胞 的恢 复 ， 改善醒 觉状态 和生命 机 能活动 ， 必须依赖于足够的氧和葡 萄糖 。
［ ］ 王瑞萍． ５ 颅脑损伤的高压氧治疗及 护理 ［ ］ 齐鲁护理杂 Ｊ．
志 ，０ ６ １ （ Ｂ ： ０ ２０ ，２ １ ） １ ． ９
［ ］ 甄宗礼， ６ 李长华， 孙万军． 高压氧 治疗重型颅脑损伤 恢复
期患者 ２０例 疗 效观 察 ［ ］ 河 北 医 学，０ ８ １ （ ） ０ Ｊ． ２０ ，ｌ ３ ：
行亚低 温疗法， 并在 治疗过程 中给 予严 密观 察及精 心护理。结果 ： 本组 ２例 因颅脑损 伤过重 死亡 ， 余患 者均存 活， 其 且
１ 意识 恢 复 。结 论 ： 亚 低 温 疗 法 过 程 中通 过 对 患 者 严 密观 察 与 精 心 护 理 ， 减 少 并 发 症 的 发 生 ， ５例 在 可 降低 患 者 的 病 死
［ ］ 陆薇． ４ 颅脑损伤患者高压氧 治疗 的护理 ［ ］ 护理实践与 Ｊ．
研 究 ，０ ０ ７ １ ）４ ５ ． ２ １ ，（ １ ：９— ０
而高压氧疗法作 为重要 的方法 之一 ， 其作用 机制 是提 高
血氧含 量 ， 增加血氧张力和血氧 弥散距离 ， 使脑血管及脑脊 液
中 的 氧 含量 显 著 增 加 ， 利 于解 除脑 组 织 缺 氧 ， 速 毛 细血 管 有 加 的 再 生 和侧 支 循 环 的 建 立 ， 断 脑 细 胞 的 变 性 坏 死 过 程 ” 。 阻
亚低温治疗重型颅脑损伤患者的观察及护理
１ 肖东民， 万春 ， 江 东， ． 管 内肿瘤 的诊 断与手 术治 疗 王 倪 等 椎
［ ． 国 医 师 杂 志 ，０ ４ ６５ ：０ — ０ ． Ｊ中 】 ２０ ，（）６４ ６ ５
２ 杨 新 乾 ． 续 腰 大 池 引 流 在 神 经 外 科 中 的 应 用 ［１中 国 医 药 持 Ｊ．
刺 激 肠 动 力 变 化 ； 晕 头 痛 提 示 分 流 不 足 或 分 流 过 度 ， 意 区 头 注 分 分 流 不 足 和分 流 过 度 。 流 不 足 是 原 有 头 痛 、 吐 、 物模 糊 、 分 呕 视
小 便 失 禁 等 颅 高 压 脑 积 水 症 状 不 能 明 显 缓 解 ， 流 过 度 时 则 反 分
动 ， 觉 变 化 ， 前 症 状 缓 解 程 度 ， 小 便 情 况 ， 部 情 况 变 感 术 大 腹
化 。 体 温 升 高 ， 部 抵 抗 感 提 示 颅 内 感 染 ； 肢 活 动 感 觉 及 大 颈 下
小 便 变 化 常 提 示 马 尾 神 经 或 神 经 根 损 伤 刺 激 ；发 热 及 腹 痛 腹 胀 、腹 部 体 征 变 化 往 往 提 示 腹 腔 感 染 可 能 或 者 腹 腔 内 脏 器 受
预 防并发症至 关重要 。
体 温 ， 查 腰 穿 脑 脊 液 性 状 并 行 脑 脊 液 培 ．． 复 养 ， 现 体温升 高及脑 脊液性状 变化 应配合 医生物理 降温 ， 发 加
强 抗 感 染 ， 要 时 腰 穿 鞘 注 敏 感 抗 生 素 ， 染 严 重 时 应 将 分 流 必 感
２６３ 分 流 过 度 或 分 流 不 足 在 术前 准 确 测 定 颅 内 压力 ， 根 据 ．． 并
颅 内压力 选择 合适 的分 流管 能 避免 大部 分 分 流过度 或 不 足 ， 但 是 仍 有 部 分 病 人 存 在 此 类 现 象 。分 流 过 度 时 出 现 低 颅 压 症 状 ， 患 者 保 持 平 卧 位 ， 适 应 后 常 能 缓 解 ， 流 不 足 则 可 能 嘱 经 分 需 要 考 虑 其 他 的综 合 治 疗 。 ２６４ 腹胀 常 因分 流 管 腹 腔 端 刺 激 腹 内 脏 器 所 致 ，可 自行 恢 ．． 复 ， 需 要 排 除 电解 质 紊 乱 及 腹 腔 感 染 的 可 能 。 但 ２ ．下 肢 运动 、 觉 障 碍 ， 便 失 禁 可 能 为 马尾 神 经 或 神经 根 ．５ ６ 感 大小
亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的疗效观察及护理体会
关 键词 ： 亚低 温 冬眠疗 法 ；重 型颅脑损 伤 ；护理
亚低 温 冬 眠 治疗及 针 对 性 的 护理 具 有肯 定 的脑
保护作 用 ， 能迅速 改善 患 者临床 症状 ， 是安 全有 效 的重型 颅脑损 伤 的 治疗方 法 ， 患 者的 生存 率 、 使 治
维普资讯
山东 医学高等专科学校学报 ２ ０ ，９ ２ ：３９ ０ ７ ２ （ ）９ ．５
ｌｕ ｌ ｏ ｍａ ｏ ｆ Ｓ ａ ｄｎ ｈ ｎｏ ｇ Ｍ ｅ ｉａ ｄｃ ｌ Ｃｏｌｇ ｌ ｅ ｅ
亚 低 温 冬 眠 治疗 重 型 颅 脑 损伤 的 疗 效 观 察 及 护 理 体 会
中图分 类号 ： ５ １５ ２ （ ０ ７ ０ —０ ３０ １ ０ —４ ６ ２ ０ ）２０ ９ —３
ＴＨＥ ＴＲＥＡＴＭ ＥＮＴ ＡＮＤ ＵＲＳＩ Ｎ ＮＧ Ｆ ０ｌ ＰＡＴＩ ＥＮＴＳ Ｗ Ｉ ＴＨ ＥＶＥＲＥ Ｓ
持续静滴冬眠 １ １ ％Ｇ ５ ０ ｌ氯丙嗪 ５ ｇ 异丙嗪 ５ ｇ哌替啶 １０ ｇ ， 号（０ Ｓ ０ ， ｍ ０ ， ｍ ０ｍ ， ０ ）并配合全身物理 ｍ 降温及 常规 应 用脱水 、 激素 、 止血 、 感 染及 预 防上 消化 道 出血 等 药物 治 疗 。对 照组 除 不应 用亚低 抗
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅＴｏｅ ｐｏｅｔ ｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃｓ ｆ ｕ —ｈ ｐ ｔｅｍｉ ｈｂ ｒａｉｎｔｅａ ｙｉ ｒ ｔ ｇｓ— ｂｔ ｃ ： ｊｃ ｖ ｘ ｌｒ ｉ ｃ ｆ ｔ ｏ ｂ ｙ ｏｈ ｒ ａ ｉｅ ｔ ｈｒｐ ｔ ａｉ ｅ ｒ ｉ ｈ ｃｎ ａ ｅ ｅ ｓ ｎ ｏ ｎ ｅ ｎ ｖ ｒ ｒｎ ｃｒｂａ ｉ ｕ ｙ Ｍ ｅ ｏ ｓ４ ａｅ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄｄ ｉｔ ｈ ｅｔ ｎ ｒｕ ｎ ｈ ｏ ｔａｔ ｅｅｃａ ｉ ｅｅ ｒｌｎ ｒ ． ｔ ｄ ８ ｃｓｓｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏｔｅｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐａ ｄ ｔｅｃｎｒｓ ｏ ｊ ｈ ｒ ｇ
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理进展
挑战：如何提高 亚低温治疗的效 果和患者生存率
挑战：如何降低 亚低温治疗过程 中的并发症和风 险
机遇：新技术和 新设备的应用， 如人工智能、机 器人等
机遇：多学科合 作，提高亚低温 治疗护理的效果 和效率
汇报人：
亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中的应用 亚低温治疗护理的实施方法 亚低温治疗护理的效果评估 亚低温治疗护理的注意事项和禁忌症
亚低温治疗护理的方法和技 巧
亚低温治疗对重型颅脑损伤 患者的影响
亚低温治疗护理的效果和评 价
亚低温治疗护理的安全性和 并发症
亚低温治疗可以 降低颅脑损伤患 者的死亡率和残 疾率
温度控制：保持亚 低温状态，避免过 低或过高
生命体征监测：密 切关注患者的心率、 血压、呼吸等生命 体征
并发症预防：注意 预防感染、深静脉 血栓等并发症
护理人员培训：加 强护理人员的培训， 提高亚低温治疗护 理技能
患者家属沟通：及 时与患者家属沟通， 解释亚低温治疗的 目的和注意事项
护理记录：详细 记录患者的亚低 温治疗护理过程， 以便于后续评估 和改进。
技能水平
建立人才激励 机制：鼓励护 理人员积极参 与亚低温治疗 护理的研究和
实践
加强国际交流 与合作：引进 国外先进的亚 低温治疗护理
理念和技术
推动护理学科 发展：加强护 理学科建设， 提高护理学科 的地位和影响
力
亚低温治疗在颅脑损伤患者中的 应用越来越广泛
亚低温治疗护理技术的未来发展 趋势和前景
亚低温治疗可以降低颅内压， 减轻脑组织损伤，提高患者
的生存率。
亚低温治疗可以减少并发症， 提高患者的生活质量。
亚低温治疗：通 过降低体温，减 少脑部代谢，减 轻脑损伤
亚低温治疗重型颅脑损伤15例观察与护理
随机 分为治疗组 和对照组各 ｌ ， ５例 治疗组在常规治疗 的基 础上 加用亚低温治疗 ， 对照组采 用常规 治疗 结果 ： 院 入
治 疗 １个 月后 ， 疗 组 神 经 功 能 缺 损 评 分 及 并 发 症 发 生 率 （ 部 感 染 、 消 化道 出血 、 疝 ） 于 对 照 组 （ ＜ ． ５ 治 肺 上 脑 低 Ｐ ００ ） 随访 两组 出 院后 语 言及 肢 体 功 能 恢 复 程 度 ， 疗 组 优 于 对 照 组 （ ０ ０ ） 结论 ： 常 规 治 疗基 础 上 加 用 亚 低 温 治 治 Ｐ＜ ． ５ 在 疗 并 给 予 细 心观 察 、 密护 理 ， 降 低 患 者 致 残 率 ， 高 治 愈 率 ． 周 可 提
ｗ ｔ ｈ ｐ ｔ ｒ ａｔｅａ ＇ ｎ ｅｍ ｔｏ ｓｏ ｕｓ ｇｃ ｒ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｉｙ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｓｖ ｒ ｂａｎ ｉ ｕｙ ｗ ｒ ｄｖ ｅ ｉ ｙ ｏ ｅｍｉ ｈ ｒｆ ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ａｅ ｈ ｈ ｏ ｈ ｈ ｎ ｉ ｔ ｄ ： ｈｒ ａｉ ｔ ｉ ｅ ｅｅ ｒｉ ｎ ｒ ｅｅ ｉ ｄ ｄ ｈ ｔ ｅ ｈ ｊ ｉ
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重型颅脑损伤患者亚低温治疗应用及护理措施
重型颅脑损伤患者亚低温治疗应用及护理措施发表时间：2016-06-08T10:23:40.527Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：廖靓[导读] 探讨分析亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用价值并总结相关护理体会。
常德市第一中医院重症医学科湖南常德 415000【摘要】目的：探讨分析亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用价值并总结相关护理体会。
方法：随机选取我院住院治疗的重型颅脑损伤患者48例，其中观察组（n=24例）采用亚低温治疗，对照组（n=24例）采用常规治疗，观察患者实施亚低温治疗前后，体温、心率、血氧饱和度等指标的变化情况，并比较两种治疗措施下，患者的致死率和致残率。
结果：观察组患者采用亚低温治疗后2小时，体温、心率开始下降，血氧饱和度上升（P<0.05）；对照组致死率和致残率均高于观察组（P<0.05）。
结论：亚低温治疗降温效果安全迅速，能有效降低死亡率和致死率，能整体提升重型颅脑损伤患者的治疗效果。
【关键词】重型颅脑损伤；亚低温治疗；治疗；护理亚低温治疗主要是通过采用神经抑制作用的镇静药物使患者进入睡眠状态，再辅以物理降温，保持患者处于可控性低温，在保证脑组织血流量正常的情况下，降低脑组织耗氧量，减少乳酸堆积，降低脑水肿的程度，促进神经组织结构和功能的恢复[1]。
我科应用亚低温治疗重型颅脑损伤患者，取得了良好的治疗效果，现汇报如下：1 临床资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年7月-2015年11月收治的重型颅脑损伤患者48例，男31例，女17例。
年龄段处于17岁—76岁之间，平均年龄为（34.4±3.21）岁。
脑损失原因：车祸28例，意外坠落11例，其他原因9例。
所有患者均在入院时通过结合病史及临床症状并经CT确诊，GCS评分均≤8分。
其中观察组24例，男15例，女9例。
年龄17岁—70岁，平均年龄为（31.4±3.10）岁。
手术治疗19例，保守治疗5例。
重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理
死 亡 ４例 。
２ ４２ 复温 ： ．． 复温采用 自然复温法 ， 复温过程应缓慢平 稳， 注 意控制速度并监测生命 体征及颅 内压 的变化 ， 避免 因复温致颅 内压急剧增高而危及生命 。停用降温毯后 ， 患者在 ２ ２ ￣ 的 ５￣ ８２ 室温中以每 ４ ｈ升高 ｌ ℃的速度复温 ， 整个过程持续 １ｈ ２。
分 以下 。
脑温（ Ｔ ， Ｂ ）降温前测 Ｒ 在 ３℃ 以下者禁 止使 用降 温治疗 。 Ｔ ５
重型颅脑损伤往往引起丘脑下部产热 中枢受损导致产 热保 温 功能失调而 出现体温过低 ， 时再使用 降温治疗 可加速机 体 此 呼吸、 循环、 代谢减慢 ， 甚至导致死亡。 ２ ４ １ 降温 ： ．． 使用降温毯降温的速度一般控制在 ３—４ ｈ降低
将护 理体会报告如下 。 １ 资料与方法
２３ 心电监护 ： ． 低温可使患者的心率减慢 、 血压降低 、 电图 心
改变 ， 严重时 可 出现心律 失常 、 颤等。所 以应 常 规心 电监 房 护， 密切观察心率 、 血压及心 电图的变化 ， 持患者 心率在 ６ 维 ０
次／ ｎ 舒张压５ ６ ｍ ｇ 平均动脉压 ７ ．ｍｍ Ｈ ｍｉ， ０— ０ ｍ Ｈ 、 ９ ６ ｇ比较安
即直肠 温度 （ Ｔ 监测 ， Ｒ） 与脑温 较接近 ， 有条 件者 可同时 测量 ａ ｉ ｄ
１ １ 一 般资 料 ：８例 患者 中男 ２ ． ２ １例 ， ７例 ， 龄 １ 女 年 ８—７ Ｏ 岁 。脑挫裂伤并颅 内血肿 １ ８例， 广泛 脑挫裂 伤 ４例 ， 挫伤 脑 并颅底骨折 ６例 ， 中合并 脑 干损伤 ５例 。Ｇ Ｓ评 分均 在 ８ 其 Ｃ
亚低温治疗重型颅脑损伤的观察与护理
１ １ 一 般 资 料 上 述 时 期 本 院 共 收 治 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 ． （ Ｃ ￣ ８分 ）２ Ｇ Ｓ １０例 ， ９ 男 ４例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ５ ８岁 ， 均 年 ～６ 平
３ ７岁 。入 院 后 随 机 分 为 ２组 ： 低 温 组 ６ 亚 ０例 ， 龄 （ ４±１ ） 年 ４ ５
１ ２ 方 法 ．
注 ： 与 常 规 组 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； ．５ １ｍｍＨｇ ． ３ Ｐ 。 ＝０ １３ｋ ａ
３ 护
理
３１ 环境要求 ．
亚 低 温 治 疗 的 患者 最 好 置 于 一 个 安 静 、 气 空
新 鲜 的单 间 里 ， 温 宜 控 制 在 ２ ～２ 室 Ｏ ５℃ ， 免 因 为 室 温 过 高 以
・
４０ ・ ９８
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｎ ｖ １ （ １ ｄｒ Ｊ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴｒ ｔ ｎ ｈ ｓ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｏ ， ７ ３ ） ｎｏ ｇ ｅ ｄｉｌ ｎ ａ ｅ ｃｅ
化 ， 用 多 功 能 监 护 仪 对 患 者 心 率 、 吸 、 压 及 血 氧 饱 和 度 应 呼 血
降 温或 手 术 后 再 降 温 ， 温 前 ３ ｎ给 予 冬 眠 合 剂 （ 酸 氯 降 ０ｍｉ 盐
丙 嗪 ５ ＋盐 酸 异 丙 嗪 ５ ） 注 ， ０ｍｇ ０ｍｇ 肌 随后 ６ ～８ｈ１次 。用
岁 ， 院 时 Ｇ￣ （ ． 入 Ｃ ５２±１ ９ 分 ； ．） 急性 开 放 性 特 重 型 颅 脑 损 伤 脑 疝形成 ３ ８例 ， 网 膜 下 腔 出 血 １ 蛛 ０例 ， 顶 部 硬 膜 下 血 肿 ８ 颞 例 ， 膜 外 血 肿 ４例 。 常 规 组 ６ 硬 ０例 ， 龄 （２±１ ） ， 院 时 年 ４ ７岁 入 Ｇ Ｓ ５ ６ ．） ； 性 开 放 性 特 重 型 颅 脑 损 伤 脑 疝 形 成 ３ Ｃ （ ． ±２ ３ 分 急 ４ 例 ， 网膜 下 腔 出 血 １ 蛛 ０例 ， 顶 部 硬 膜 下 血 肿 ｌ 颞 ２例 ， 膜 外 硬 血 肿 ４例 。２组 除 常 规 组 Ｇ Ｓ评 分 高 于 亚 低 温 组 外 ， 余 无 Ｃ 其 显著性差异 。
亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察与护理
工气道 的湿化及温化 。
弱或消失后 ， 启用持续冰毯 、 降温 ， ２～ ｈ内将 患者肛温 冰帽 在 ３ 降至 ３ ～ ５ 。 ３ ３％ 为保证降温效果 ， 还可给予酒精擦浴 ， 降温 时间
和亚低温治疗组 （ 亚低温 组 ） ４ 例 ， 各 １ 两组 年龄 、 ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
１２ 治疗方法 ．
两组均采用脱 水 、 尿剂 、 利 止血剂 、 素 、 抗生 钙
拈抗剂 、 激素 、 脑神经营养剂等常规 治疗 ， 温组在此 基础上 亚低 加用亚低温治疗 。亚低温治疗的实施 ： 先用氯 丙嗪 ｌ０ ｇ异丙 １ｍ 、
血肿 １ ， ２例 原发 性脑干损 伤 １ ， 挫裂 伤并 急性 硬脑膜 下 ３例 脑 血肿 ２ 。 ３例 多发性 血肿 ｌ ０例。随机 分为常规 治疗 组（ 对照 组 ）
３ 护理
３１ 体温监 护 ．
体 温监测是 亚低温 治疗 中的一个重点 项 目。
亚低 温治疗是否有效 ， 无并发 症发 生 ， 有 在一定程 度上 与体温 的控制情况密切相关。一般应保持患者肛温 ３ ～ ５ ， 过 ３ ３％ 若超 ３℃ ， ６ 亚低温治疗的效果 较差 ； 若低 于 ３ ％， 出现呼 吸 、 环 ３ 易 循 功能异常 ， 于 ２℃ 易 出现室 颤。本组 将 患者肛 温降 至 ３ 低 ８ ３～ ３℃ ， ５ 维持 ５ Ｔ ， ￣ ｄ均取得满意效果 ， 明显并发症发生 … 。 无 ３２ 呼吸监 护 ． 重症 颅脑损 伤后有严 重 的意 识障碍 ， 能主 不 动排痰 。 呼吸道分 泌物 不易排 出， 造成呼 吸道梗阻 ， 肺部并 引起 发症 ， 加重颅内高压 。应定 时助 咳排痰 ， 给予雾化 吸入 和胸背
亚低温疗法在重型颅脑损伤的临床应用及护理
理人员要关心爱护患者 ，给家属 以安全感 ，应鼓励他们树立信 心， 正确面对现实 ， 积极配合 医生护士对患者的救治工作 ， 尽快 使患者脱离危险期 。 向家属讲解亚低温治疗 的目的、 方法 、 预后 、 并发症的预防等 ， 使家属了解亚低温治疗的一般知识 ， 乐意接 并 受给患者实施亚低温疗法 。使患者早 日康复， 提高生活质量Ｈ 。
行 颅 内 血 肿 清 除 术 ，０例 行 颅 内 血 肿 清 除 加 去 骨 瓣 术 ，８例 ２ １ 未 行 手 术 治 疗 。 疗 组 ３ 人 院 后 或 术 后 开 始 亚低 温 治 疗 ［ 治 ０人 ３ ｌ ，
首先测试 患者 直肠温度并 记录 ， 然后使 用冬 眠药 ， 再启 动 降温毯。 每小时测体温 １ ， ４ 次 在 ｈ内将患者体温降至 ３ ～ ５Ｃ ２ ３￣ ， 连续使用 ４ ５ 。 ～ ｄ 如体温高于 ３ ￣ 提示肌肉产 热可加大冬眠药 ５Ｃ， 用量 。 如体 温持续下 降， 难以维持 。 往往提示患者 的病情危重 ，
注 ： ２０ ０ ８ ， ０ ０ Ｘ ＝ ．８ ９ ｐ＞ ．５ ｏ
Ｉ￣ 患者体温调节至 ３～ ５ 准备好各种抢救器械 ， ： 电 ＯＣ， ２３￣ Ｃ， 如 心 监护仪 、 吸痰器 、 呼吸机 、 救车 、 抢 心电除颤仪等随时准备抢 救。
４３ 体 温 的 观察 ．
２ 方 法
２１ ６ ． ０例患者均行颅脑 Ｃ Ｔ检查 ，根据 Ｇ Ｓ 分伤后 昏迷时 Ｃ 评 间脑挫裂伤情况诊 断为重型颅脑损 伤 ， 据病情需要 有 ２ 根 ２例
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亚低温疗法在重型颅脑损伤的临床应用及护理
亚低温治疗重型颅脑损伤疗效观察与护理探讨
分为观察组 ３ 和对照组 ２ 。观察组 给予亚低温治疗 和相应护理 措施 ， ０例 ３例 对照组 给予 常规治 疗 。观察 比较 ２组 的 存活率 、 内压（Ｃ ） 颅 ＩＰ 和格拉斯哥评分 （ Ｃ ） Ｇ Ｓ 。结果 ００ ） ．５ 。结论 观察组 存活 率高 于对 照组 ， 且观察 组治疗第 ２ ３ ６天 ＩＰ均低 、、 Ｃ 于对照组 ， 异均有统计学意 义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ） 第 ７天 及 治疗 １个月 后 Ｇ Ｓ均 高于 对 照组 ， 异 有 统计 学 意义 （ ．５ ； Ｃ 差 Ｐ＜ 亚低温治疗重型 颅脑损 伤患者疗效显著 ， 治疗期间 的观察 与护理非常重要 ， 可显著改善患者 的预后 。
ｔｏ ｒ ｕ ｆ ３ ｃ ｓ ｓ Ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉｅ ａ ｅ ｏ ｌ ｙ ｏｈ ｒ ａ ｔ ａ ｍｅ ｔａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｆｒｔ ｅ ｒ ｌ ｏ ｐ ｏ ａ ｅ ． ｂ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｓｇｖ ｎ ｃ ｒ ｆ ｇ ２ ｏ ｍｉ ｈ ｐ ｔ ｅ ｍｉ ｅ ｔ ｎ ｎ ｈ ｏｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ａ ｕ ｅ ，ｏ ｄ ｒ ｈ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌｔ ｅ ａ ｙ ２ ｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ｈ ｕ ｉ ａ ｒ ｔ ｆｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｒ ｓｕ ｅ ｏ ｔ ｒ ｕ ｅ ｅ ｖ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｈ ｒ ｐ ． ｕ ｓ ｗ ｒ ｂ ｅｖ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｅ ｓ ｒ ｖ ｌ ａｅ ｏ ｎｒ ｃ ａ ｉｌｐ ｅ ｓ ｒ ｏ ｏ ｒ ｖ
（ ０ ０ ）７ｄｙ ｎ ｍ ｎｈａｔ ｅｔ ｅｔ Ｃ ｏｅ ｅ ｉ ｅ ｔａ ｅｃｎｒｌ ｏ ｐ Ｐ ＜ ．５ ． ｏ ｃｕｉｎ Ｍｉ Ｐ＜ ．５ ； ａｓａｄ１ ｏ ｔ ｆ ｒｒａｍ ｎ Ｇ Ｓｓ ｒｓ ｒ ｈｇ ｒ ｈｎｔ ｏｔ ｕ （ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｌ ｅｔ ｃ ｗ ｅ ｈ ｈ ｏｇ ｒ ｏ ｄ
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的观察与护理
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的观察与护理【关键词】颅脑损伤；亚低温；护理亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态，从而达到中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织器官耗氧量，减轻脑水肿及肺水肿，提高血中含氧量，促进有氧代谢。
我科2007年1月—2008年12月对30例重型颅脑损伤病人使用亚低温治疗。
现将其护理介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料30例亚低温治疗重型颅脑损伤病人均住入神经外科监护病房，年龄18岁～75岁；外伤性颅脑损伤并颅内血肿16例，高血压脑出血10例，脑干损伤4例。
1.2 降温方法病人入院后用冰帽、冰毯全身降温，必要时行气管切开、肌肉注射冬眠合剂，其用量及肌松药的使用量依据病人体温、心率、血压、肌张力等调整，病人体温维持在33 ℃～35 ℃，时间4 d～8 d，当颅内压正常时即停止亚低温治疗。
1.3 监测项目观察病人意识障碍情况（昏迷时间），病人均在神经外科重症监护室住院，专人管理，床旁心电监护，24 h连续监测生命体征和血氧饱和度，定期观察。
2 观察2.1 神经系统观察亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。
复温过快、发生肌肉颤动易引起颅内压增高。
因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
2.2 呼吸系统观察亚低温治疗的病人中枢神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律整齐。
若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸幅度明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应立即停止亚低温治疗，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉输注或行机械通气。
2.3 循环系统观察低温下病人易出现心输出量下降、循环血量下降、低血钾、酸中毒、血小板减少，导致消化道出血、脑出血等，应控制输液速度和输液量，维持体液平衡，补充电解质和维生素，调整血液pH值。
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对亚低温治疗重型颅脑损伤患者皮肤的护理干预及观察
【摘要】目的探讨护理干预措施对亚低温治疗重型颅脑损伤患者皮肤的影响。
方法随机选取重型颅脑损伤患者66例，对33例患者进行了皮肤的护理干预，33例患者进行常规的皮肤护理并作为对照组，观察患者皮肤的护理效果及压疮的发生率。
结果干预组33例重型颅脑损伤患者无1例压疮发生，而对照组33例患者有2例发生压疮。
干预组优于对照组。
结论通过对亚低温治疗重型颅脑损伤患者的皮肤采取护理干预措施，有效避免了压疮的发生，效果确切。
【关键词】亚低温治疗；重型颅脑损伤；皮肤；护理干预
近年来亚低温治疗已成为重型颅脑损伤患者最佳的治疗方法。
亚低温治疗能有效降低机体新陈代谢及组织器官能量的消耗，改善血管通透性，减轻脑水肿，明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率[1]439—444。
进行亚低温治疗的同时，患者的新陈代谢降低，自身免疫功能下降，易发生各种严重的并发症。
亚低温治疗使患者大面积的周围血管收缩，局部血流量减少、致使局部血液循环障碍，局部组织可出现变性坏死[2]709—713。
加上患者昏迷、病情危重，大剂量的脱水治疗，皮肤弹性差，特别是老年患者，脂肪少、皮肤薄，营养状况差，极易发生压疮和冻伤[3]。
我科于2008年1月至2010年7月实行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者30例，对其进行皮肤的护理干预，无1例压疮和冻伤发生，取得了较好的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料我科2008年1月至2010年7月收治的重型颅脑损伤患者实行亚低温治疗共66例，其中脑挫裂伤27例，脑内血肿14例，硬脑膜外血肿6例，原发性脑干损伤11例，弥漫性轴索损伤8例。
入院后实行手术治疗38例，非手术治疗28例。
GCS评分3～5分29例，GCS评分6～8分37例。
患者年龄范围为26～72岁。
1.2 方法将降温毯平铺于患者的背部和臀部，患者躺在降温毯上，再连接好进出水管道。
利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内水进行交换，促进与毯面接触的皮肤进行散热，达到降温的目的。
用冰帽者在内面衬垫毛巾，调节适当参数。
根据医嘱应用冬眠合剂，降温效果不好者加用冰袋。
通过体表散热使中心体温和脑温降至所需温度，66例患者肛温均降至32℃～35℃，疗程为5～9 d[6]。
2 皮肤的护理干预
2.1 睡电动气垫床，q1/2h—qh翻身一次更换体位，翻身时颈部处于中线位，以利于静脉回流，降低颅内压[4]。
2.2 保持床铺平整干燥，及时擦干降温毯上的水珠，床单潮湿应及时更换。
2.3 注意不能使降温毯直接接触患者皮肤，在毯面与患者之间垫2～3层中单，骶尾部加垫薄棉尿垫，保护骶尾部皮肤。
四肢衬垫小软垫，枕后、耳廓、足跟处均垫以小棉垫[7]。
以防止局部发生冻伤或压疮[8]。
2.4 注意切勿按摩受压处皮肤，促使受压处皮肤的血液循环障碍加重，从而导致局部压疮的形成。
2.5 每天擦浴1—2次，既能保持皮肤清洁，又促使周身的血液循环，达到降温的目的[9]。
2.6 使用冰袋者，冰袋外面包2层毛巾或布，并常更换位置，注意该处皮肤
及肢体末梢和耳廓处血液循环情况。
防止冻伤或压疮发生。
2.7 注意避免急剧翻身，引起血压的急剧下降。
体位应以平卧为主，禁忌头高位、俯卧位，以免发生体位性低血压[5]。
3 加强对皮肤的观察
皮肤长时间与降温毯接触，温度降低，易引起冻伤甚至出血、皮下脂肪坏死，随时注意皮肤的温度、颜色变化，如出现皮肤变紫或花斑，要及时调整毯温。
4 结果
干预组33例重型颅脑损伤患者无1例压疮发生，而对照组33例患者有2例发生压疮。
干预组优于对照组。
5 结论
通过对亚低温治疗重型颅脑损伤患者的皮肤采取护理干预措施，有效避免了压疮的发生，效果确切[8]。
参考文献
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