肠外营养液(PN)配制顺序
肠道外营养液配置规范
第26页
ห้องสมุดไป่ตู้PN组成
肠道外营养液配置规范
第27页
肠道外营养液配置规范
第28页
肠道外营养液配置规范
第29页
肠道外营养液配置规范
第30页
谢 谢
肠道外营养液配置规范
第31页
肠道外营养液配置规范
第9页
（一）导管相关并发症
3、中心静脉导管拔除意外综合征：该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统，出现难以解释严重临床症状。预防办法有在拔管前注意使患者取仰卧位或垂头仰卧位，当患者有脱水症时应防止拔管，导管拔出时嘱患者屏住呼吸，同时注意夹闭导管腔或用手指压在拔管皮肤切口上，但要防止过分按压或用力摩擦颈动脉，切口处涂抗生素软膏，并嘱患者静卧 30 分钟。
第20页
营养液配制次序
5、将配制好脂肪乳加入已装有氨基酸液及葡萄糖营养袋内。6、将配制好溶液轻轻摇匀。7、注意钙和磷不能加入同一配置溶液内，且最终混合次序为先磷后钙，确保二者都充分稀释后最终相互接触。8、维生素C量普通在1-2g适宜，确保每升溶液中配置维生素C不超出2g。
肠道外营养液配置规范
第21页
1
2
3
高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。
4
严重营养不良肿瘤病人：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功效障碍，无法耐受肠内营养。
5
肠道外营养液配置规范
第5页
二、TPN 禁忌证
胃肠道功效正常，适应肠内营养。
心血管功效或严重代谢紊乱需要控制者。
需急诊手术，不因应用TPN而耽搁时间。
肠道外营养液配置规范
第25页
十、养监测指标
1、体重：体重改变可直接反应成人营养情况，可每七天测量1～2次； 2、人体测量：测量上臂围，即测量上臂中点周径，可反应全身骨骼肌蛋白含量改变，测量三头肌皮褶厚度，可反应全身脂肪储量改变，每七天测定1次； 3、氮平衡：可天天测算，并计算某段连续时间内累积氮平衡量； 4、肌酐／身高指数：搜集患者24h尿液，测定肌酐排出量，除以理想肌酐值，可求出数值。如小于0.8提醒有营养不良。可每2周测定1次； 5、血清氨基酸谱分析：可每七天测定1次，以指导调整肠外营养配方； 6、血清微量元素和维生素浓度：怀疑患者有微量元素和维生素缺乏时可作测定； 7、尿3- 甲基组氨酸含量： 尿中3 一甲基组氨酸含量能反应肌肉蛋白质分解程度，其排出量增加是蛋白分解代谢加重可靠指标。 可动态观察患者尿中 3- 甲基组氨酸含量改变。
肠外营养液配置流程
肠外营养液配置流程
一、检查 3 升袋有效期、有无漏气等、然后拆去外包装，关闭所有管道夹，放于操作台右侧。
二、操作台内打开注射器放于 3 升袋同一区域。
三、检查并核对药品，将药品放于操作台中央。
四、消毒药品。
五、配置顺序：
1、将所有一价、二价、三价电解质、微量元素和水溶性维生素药物均加入 10%葡萄糖中。
2、将磷酸盐加入氨基酸中。
3、将脂溶性维生素加入脂肪乳中。
六、将含有附加成分的葡萄糖、氨基酸加入 3 升袋中，边输入边晃动。
七、将含有附加成分的脂肪乳加入 3 升袋中，并不断晃动，使之均匀混合。
八、排除空气，关闭进液口，盖上封帽。
九、签名。
十、将肠外营养液及空安瓶、空液体瓶送出配置间。
肠外营养液的配制管理规定
肠外营养液的配制管理规定为规范本院临床科室肠外营养液分散调配操作规程，根据《静脉用药集中调配质量管理规范》、《静脉用药集中调配操作规程》及临床《肠外与肠内营养》（第2版），制定本规定。
一、全静脉营养又称肠外营养（PN），即从胃肠道外途径供给患者所需的全部营养成分，其所用的营养液称为静脉营养液，即将机体所需的营养要素按一定的比例和速度，以静脉滴注方式，直接输入体内的注射剂。
它可为患者提供足够的热量及人体组织或组织修复所需的必需和非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素，使患者在不能进食或高代谢的情况下，仍能维持良好的营养状况，增进自身免疫力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险病程。
二、全静脉营养有单瓶串输与“全合一”营养输注两种给药方式。
鉴于“全合一”营养液有利于代谢、输入均匀、使用方便、可减少污染和避免单独输注可能发生的不良反应和并发症的诸多优点，应积极推广“全合一”营养药物治疗方式。
三、“全合一”营养液的成分包括水、碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素以及电解质和微量元素。
四、“全合一”营养液的混合配制应设立专用的配制室，配制过程应在100级层流洁净台上进行。
五、要在洁净、无菌的环境中，由经过无菌和“全合一”营养液调配技术培训和取得资格认证的药学或护理人员按照标准流程配制。
六、为了保证肠外营养混合液中各成分（尤其是脂肪乳剂中的乳糜微粒）的稳定性，避免配制过程中的污染，必须建立与遵循完善的配制规则与程序，包括处方规范化书写与核对，配制环境准备、配制药物准备、配制步骤等。
七、调配标准流程1、首先将不含磷酸盐的电解质、水溶性维生素和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。
2、将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。
3、关闭EVA（乙烯乙酸乙酰酯）或PVC（聚氯乙烯）静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流入静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。
肠外营养液调配技术操作规范
附件3.2肠外营养液调配技术操作规范为规范肠外营养液调配操作规程，确保肠外营养成品输液质量，保障患者合理用药，根据相关规章和《静脉用药调配中心建设与管理指南》，制定本规范。
一、基本要求基本操作应按照附件3有关规定执行。
二、混合调配操作规程（一）调配操作前准备工作。
1.按《静脉用药集中调配技术操作规范》规定，启动调配操作间净化系统和水平层流工作台，并确认其处于正常工作状态。
2.个人防护用品：按照附件3有关规定执行。
3.其他物品：一次性静脉营养输液袋、挂钩、网套等。
4.按照操作规程洗手更衣，进入调配操作间，将摆放药品的药车推至水平层流洁净台附近指定位置。
（二）混合调配操作。
按附件3及以下规定操作。
1.调配前校对。
操作人员应按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期和药品包装完好性，检查一次性使用静脉营养输液袋完好性，确认无误后，进行加药混合调配。
2.肠外营养液混合调配操作顺序。
(1)加入药品前，关闭一次性静脉营养输液袋所有输液管夹。
(2)将磷酸盐加入氨基酸或高浓度葡萄糖注射液中。
(3)将其他电解质、微量元素加入葡萄糖注射液或氨基酸注射液内，注意不能与磷酸盐加入同一稀释液中，钙离子和镁离子也不能加入到同一稀释液中。
(4)用脂溶性维生素溶解水溶性维生素后，加入脂肪乳剂中。
如果处方中不含脂肪乳，可将水溶性维生素加入5% 葡萄糖注射液中溶解。
复合维生素，可加入5%葡萄糖注射液或脂肪乳注射液中。
(5)药品加入一次性静脉营养输液袋顺序。
先加入氨基酸或含磷酸盐氨基酸注射液，再加入除脂肪乳注射液之外的其他液体。
加入药液时要不断缓慢按压输液袋，使充分混匀。
待上述注射液全部注入静脉营养输液袋后，及时关闭相应两路输液管夹，防止空气进入或液体流出。
检查一次性静脉营养输液袋内有无浑浊、变色、异物以及沉淀物生成。
(6)最后注入脂肪乳注射液，边加边缓慢轻压袋体，待脂肪乳注射液全部注入一次性静脉营养输液袋后，及时关闭输液管夹，防止空气进入或液体流出。
肠外营养液的配置PPT精选课件
概述
组成 葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维 生素和微量元素等20种左右的药品
关注点 安全性
概述
三小营养素
电解质： 钾、钠、氯、钙、镁、磷 微量元素：铁、碘、锌、铜、硒、铬、锰、磷
8-14种 维生素： 水溶性9种
脂溶性4种
主要内容
1
概述
2
肠外营养液的稳定性
3
肠外营养液的配置顺序
4
肠外营养液配置、使用的注意事项
的稳定。
注意事项
5. TPN应现配现用，暂不输注时可保存在4℃冰箱 内，于输注前0.5-1h取出待用。
6. 使用前贮存时间应<24h，室温下存放>6h或已 冰冻必须废弃。
7. 采用同一条通路输注TPN和其他药物的，中间要 用基液冲洗过度。
8. 使用PVC袋应注意避光。
主要内容
1
概述
2
肠外营养液的稳定性
建议胰岛素单独滴注或使用胰岛素泵 PVC袋对维生素A醋酸酯吸附作用明显 PVC袋可释放出塑化剂DEHP，对脂肪微粒有
破坏作用
主要内容
1
概述
2
肠外营养液的稳定性
3
肠外营养液的配置顺序
4
肠外营养液配置、使用的注意事项
5
问题与解析
配置前的准备
常规更衣、洗手 将所有物品准备齐全，避免因多次走动而增加
污染的机会 用75%乙醇擦拭层流台表面 严格检查营养输液袋的有效期、外包装
配置顺序
1、将微量元素和无磷酸盐的电解质加入氨基酸内 2、将磷酸盐加入葡萄糖溶液中 3、将上述两种溶液注入TNA内，如有另外的氨基酸或葡萄糖溶 液也应在此时加入袋内 4、用脂溶性维生素溶解水溶性维生素，然后一起加入脂肪乳内 5、将含有复合维生素的脂肪乳加入TNA袋中 6、用轻摇的方法混匀袋中内容物 注意：所有的操作应在严格的无菌条件下进行
全静脉肠外营养液的配制
维生素 25%硫酸镁约为4166 mmol/L 胰岛素 TPN配置-制剂特性及注意事项
K+ <50mmol/L，1L液体最多只能加3.
肝素 5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal
9%NaCl 为308 mmol/L
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
配方极其复杂： 3、配伍不当产生的沉淀
10%氯化钾为2666 mmol/L
TPN配置-制剂注意细节
氨基酸 葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
葡萄糖 葡萄糖、氨基酸最佳比例为1:1或1:2。
Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：
3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪： ①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素
水溶性：
复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及 B族维 生素
镁 混合液中葡萄糖的最终浓度为0-25%，有利于混合液的稳定。
氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳
锌 25%硫酸镁约为4166 mmol/L
氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。
微量元素 葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal
全静脉肠外营养液的配制
肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养 作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供 给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。
肠外营养规范配制及合理使用
5．并发症及处理
(1)静脉炎：是静脉给药常见的并发症。
①临床表现：a．尿部感染型。给药当时无丌良感觉，24-48h 针眼尿部
发红、疼痛、肿胀，如丌及时处理，针眼处有炎性出血，甚至逐渐形成脓肿。 b．红肿型。静脉穿刺周围出现红肿，沿静脉走吐发红、触痛或明显烧灼感， 如丌及时处理可发展为硬结型。c．硬结型。静脉穿刺处节段疼痛、触痛、变 硬、摸乊呈条索状，说明血管组织广泛受累。d．全身型感染。静脉炎处理丌 当或处理丌及时，可导致败血症。
②预防及处理：a．一旦出现药物外渗、尿部疼痛，应立即停
止注射，如渗出范围小，可用 50%硫酸镁溶液湿敷，以减轻疼痛 ；b．严禁热敷，随时观察尿部变化；皮肤呈暗红色或紫红色时 ，除停止注射外，应立即使用相应的药物进行环行封闭；d．抬 高患侧肢体；e．如出现创面，再做相应处理。
谢谢大家
②预防及处理：a．正确判断，确认针头在静脉内方
可给药；b．立即停止给药；c.尿部热敷，使血管扩张 ，利亍吸收；d．患者感到尿部疼痛，应仔细检查针头 是否脱出，即使有回血，也应更换穿刺部位。
(3)药物外渗
①临床表现：a．注射部位剧痛、肿胀（严重休兊或伴有周围神经病变
者可无疼痛）；b．24-48h，尿部皮肤出现水疱，初呈红色、暗红色，继而 出现暗紫色，肢体肿胀明显，肢端小动脉搏动消失；c．2 周后水肿消退，尿 部皮肤有结痂形成，不正常皮肤有明显界限，而皮下脂肪受累范围较结痂为大 ；d．痂除去后创面呈溃疡状，长期难以愈吅。
、多发性创伤等； ④严重营养不足肿瘤患者； ⑤重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或
衰竭等； ⑥大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。
吃丌下、吸收丌了、营养丌良、呕吏、胃肠道疾病等
肠外营养禁忌证
肠外营养液（PN）配制顺序
肠外营养液（PN）配制顺序
为护士提供资料——肠外营养液（PN）配制顺序
1、将微量元素和电解质制剂分别加入氨基酸液及葡萄糖液内。
2、将水溶性维生素、磷酸盐制剂加入葡萄糖液内。
3、用脂溶性维生素乳剂稀释水溶性维生素后，再加入脂肪乳内。
4、将配制好的氨基酸溶剂及配置好的葡萄糖溶液同时混入营养袋内，并用肉眼检查液体有无沉淀。
5、将配制好的脂肪乳加入已装有氨基酸液及葡萄糖的营养袋内。
6、将配制好的溶液轻轻摇匀。
7、注意钙和磷不能加入同一配置溶液内，且最后的混合顺序为先磷后钙，保证两者都充分的稀释后最后相互接触。
8、维生素C的量一般在1-2g适宜，保证每升溶液中配置的维生素C不超过2g。
静脉用药调配中心肠外营养液调配操作规程
静脉用药调配中心肠外营养液调配操作规程
静脉用药调配中心肠外营养液调配操作规程
1．目的：建立肠外营养液调配操作标准操作规程，保证肠外营养液调配操作的正确性。
2．范围：静脉用药调配中心。
3．责任人：静脉用药调配中心调配操作人员。
4．程序：
4.1调配前准备
4.1调配前将所有物品准备齐全，避免多次走动而增加污染机会。
4.1.2用75%乙醇擦拭层流台表面及输液瓶。
4.1.3严格检查静脉营养输液袋的有效期，外包装、输液袋、输液管道是否密闭、有无破损。
4.1.4准备完成后操作人员穿上隔离衣，戴上无菌手套、口罩、帽子，开始配置。
4.2调配顺序
4.2.1将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入氨基酸溶液中，并充分混匀，避免局部浓度过高。
202X年肠外营养液的规范配置
状况改变
结束治疗
病人重新评价以及营养计划修正
营养支持实施流程
20
第二十一页，共四十九页。
聪明出于勤奋，天才在于积累
第二十二页，共四十九页。
组成
(zǔ chénɡ)
葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素和微量
元素等20种左右的药品
聪明出于勤奋20，23/2天/27 才在于积累22
第二十三页，共四十九页。
第三十八页，共四十九页。
1.静脉通道护理
2.输注期间护理：勤巡视、及时调节(tiáojié)滴 数，推荐使用输液泵输注。
一般情况下，开始输注的速度低于40ml/h， 以后按20ml/（h.d）递增，直到所需速度， 通常不超过120ml/h
聪明出于勤奋，天才在于积累
第三十九页，共四十九页。
输注过程 中护理
聪明出于勤奋，天才在于积累
第七页，共四十九页。
胃肠道外全面营养（total parenteral
nutrition，TPN）：
指所有营养素完全(wánquán)经肠外获得的
营养支持方式。
聪明出于勤奋，天才在于积累
第八页，共四十九页。
✘
✔
聪明出于勤奋，天才在于积累
第九页，共四十九页。
消化系统疾病：消化道瘘、炎性肠病、短肠综合征、 中重症急性胰腺炎、胃肠道梗阻、严重营养不良版 胃肠功能障碍者
肠外营养 的临床应 (yíngyǎng) 用
2023/2/27
聪明出于勤奋，天才在于积累
第十二页，共四十九页。
国家(guójiā)
病人组
USA
普外科
USA
内科
USA
内科
UK
矫形外科
肠外营养液的配制指引
广医一院全肠外营养混合液配制指引目录一引言二全肠外营养混合液配制的最佳步骤三注意事项四解释说明1 葡萄糖2 氨基酸3 脂肪乳4 丙氨酰-谷氨酰胺5 电解质1）一价阳离子2）二价阳离子3）三价阳离子6 维生素7 微量元素8 全肠外营养混合液与药物的相容性五附录1 我院常用营养类输液成份详细列表2 全肠外营养混合液主要成分毫渗量查询表3 参考资料广医一院全肠外营养混合液配制指引一引言全肠外营养混合液（total nutrient admixture，TNA）成份复杂，在配制过程和静脉滴注过程中均存在多种安全隐患，首要隐患包括产生粒径大于5 μm的物质（如固体沉淀和液体乳滴）阻塞病人微血管和维生素降解导致长期依赖肠外营养的病人患维生素缺乏症[1, 2]。
为了降低上述隐患的发生率，本指引通过文献检索、药品说明书和药典查阅等方式，根据本院实际情况，主要从全肠外营养液的稳定性和相容性方面来制定本指引。
本指引所说的全肠外营养液的组成成份包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、丙氨酰-谷氨酰胺、电解质、维生素、微量元素。
除了葡萄糖、氨基酸和脂肪乳为必需成份外，其它成份并不要求每袋全肠外营养混合液都包含在内。
二全肠外营养混合液配制的最佳步骤第一步加入葡萄糖第二步加入氯化钠，氯化钾，门冬氨酸镁钾，磷酸盐，胰岛素第三步加入氨基酸第四步加入丙氨酰-谷氨酰胺第五步加入微量元素第六步加入葡萄糖酸钙第七步用脂溶性维生素溶解水溶性维生素后加入脂肪乳第八步将“第七步”所得溶液加入“第六步”所得溶液中第九步挤出多余空气，并检查袋内有无沉淀产生三注意事项1.在配制过程中尽可能多地用轻摇方法混匀内容物，以减少配制和混合过程中因未将各成分充分稀释而发生沉淀反应的机率。
2.抽取各种针剂的注射器应按稀释的原则分开使用，以免在针管内发生化学变化。
3.葡萄糖的最高浓度不得超过25 %。
4.氨基酸的最佳浓度范围为2 %～10 %，其最低浓度不得低于2 %。
5.禁止将脂肪乳与葡萄糖溶液、未稀释的电解质和微量元素直接混合。
肠外营养液配制流程
混合配液
洁净室：配液房间的洁净度 为10000级，层流 洁净台 的洁净度为100级。均达到 国际标准
Байду номын сангаас
SOP（规范配液）
安达美 电解质 磷酸盐 维他利匹特 水乐维他
氨基酸
葡萄糖
脂肪乳
特殊营养 底物
三升袋
配制注意事项
严格无菌操作，现配现用， 配置后的液体应24小时内 输完。 室温>25度,脂肪乳滴破坏, 液体易变质. 混合顺序非常重要，氨基 酸对脂肪乳剂有保护作用， 应避免PH值下降或电解质 引起的乳剂破裂 配制中避免电解质与脂肪 乳剂直接接触,钙和磷直 接相遇,以免产生磷酸钙 沉淀 安达美中含有多种微量元 素，不得与维生素C混合， 可使维生素降解
肠外营养液配制的操作规范规范化程序配制全合一营养液全合一营养液的稳定性是临床上最为关注的问题多种营养药剂混合后是否会发生理化性质的改变以致影响临床应用的安全性和疗效
肠外营养液配制的操作规范
规范化程序配制全合一营养液
全合一营养液的稳定性是临
床上最为关注的问题 多种营养药剂混合后是否会 发生理化性质的改变以致影 响临床应用的安全性和疗效？ 多年来大量实验和临床研究 证明，如按一定规程配制和 输注全合一营养液，则它可 以安全、有效地被长期、持 续应用。
配制注意事项
脂溶维他溶解水溶维他后加 入脂肪乳中，最后入三升袋。 混合液中不要加入其它药物 （抗生素）。 PVC材质的三升袋吸附胰岛素， 建议泵人胰岛素。 配液过程中应勤观察，如混 合液出现混浊，应弃之不用。 配液时应注意力集中，配液 人员不得中断配液或离开配 液室。 配制好的三升袋上应标明床 号、姓名、配置时间及所配 制液体。
肠外营养液的配制管理规定
肠外营养液的配制管理规定集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#肠外营养液的配制管理规定为规范本院临床科室肠外营养液分散调配操作规程，根据《静脉用药集中调配质量管理规范》、《静脉用药集中调配操作规程》及临床《肠外与肠内营养》（第2版），制定本规定。
一、全静脉营养又称肠外营养（PN），即从胃肠道外途径供给患者所需的全部营养成分，其所用的营养液称为静脉营养液，即将机体所需的营养要素按一定的比例和速度，以静脉滴注方式，直接输入体内的注射剂。
它可为患者提供足够的热量及人体组织或组织修复所需的必需和非必需氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质、微量元素，使患者在不能进食或高代谢的情况下，仍能维持良好的营养状况，增进自身免疫力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险病程。
二、全静脉营养有单瓶串输与“全合一”营养输注两种给药方式。
鉴于“全合一”营养液有利于代谢、输入均匀、使用方便、可减少污染和避免单独输注可能发生的不良反应和并发症的诸多优点，应积极推广“全合一”营养药物治疗方式。
三、“全合一”营养液的成分包括水、碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素以及电解质和微量元素。
四、“全合一”营养液的混合配制应设立专用的配制室，配制过程应在100级层流洁净台上进行。
五、要在洁净、无菌的环境中，由经过无菌和“全合一”营养液调配技术培训和取得资格认证的药学或护理人员按照标准流程配制。
六、为了保证肠外营养混合液中各成分（尤其是脂肪乳剂中的乳糜微粒）的稳定性，避免配制过程中的污染，必须建立与遵循完善的配制规则与程序，包括处方规范化书写与核对，配制环境准备、配制药物准备、配制步骤等。
七、调配标准流程1、首先将不含磷酸盐的电解质、水溶性维生素和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。
2、将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。
3、关闭EVA（乙烯乙酸乙酰酯）或PVC（聚氯乙烯）静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流入静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。
【实用】肠外营养液的调配PPT文档
拭层流工作台各个部位 ③ 准备好所有配制时需要的药品和器材，
严格检查 ④ 进行调配前的核对，确认无误后进入加
药混合调配
7
8
肠外营养液配制的注意事项
➢ 严格按照调配规程进行调配操作
➢ 调配过程中注意观察（沉淀？变色？）
➢ 配制过程中避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳内， 以免破乳
肠外营养液配制的注意事项 准备好所有配制时需要的药品和器材，严格检查
2. 葡萄糖 进行调配前的核对，确认无误后进入加药混合调配
调配后尽量立即使用（24h内输注完毕） 脂肪乳—温度升高、PH降低及加入电解质—破乳
3. 脂肪乳 小肠疾病
维生素—脂肪乳对某些维生素有保护作用 磷、钙未经充分稀释不能直接混合，以免发生磷酸钙沉淀 禁止加入其他非营养治疗药物
配制前的准备： ① 操作前30分启动净化系统，确认各项指
标符合规定，记录签名 ② 操作人员更衣进入洁净区，用75%乙醇擦
拭层流工作台各个部位 ③ 准备好所有配制时需要的药品和器材，
严格检查 ④ 进行调配前的核对，确认无误后进入加
药混合调配
6
肠外营养液的配制
配制前的准备： ① 操作前30分启动净化系统，确认各项指
➢ 注意避光保存
9
肠外营养液的稳定性
➢ 脂肪乳—温度升高、PH降低及加入电解质— 破乳
不能立即输注需要4°C条件下贮存（不推荐）
葡萄糖—酸性液体，与脂肪乳直接混合—破乳 ➢ 肠外营养液配制的注意事项
电解质—阳离子达一定浓度影响脂肪乳的稳定性 肠外营养液（parenteral nutrition,PN）是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注的方式直接输入体内的注射剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
为护士提供资料——肠外营养液（PN）配制顺序
1、将微量元素和电解质制剂分别加入氨基酸液及葡萄糖液内。
2、将水溶性维生素、磷酸盐制剂加入葡萄糖液内。
3、用脂溶性维生素乳剂稀释水溶性维生素后，再加入脂肪乳内。
4、将配制好的氨基酸溶剂及配置好的葡萄糖溶液同时混入营养袋内，并用肉眼检查液体有无沉淀。
5、将配制好的脂肪乳加入已装有氨基酸液及葡萄糖的营养袋内。
6、将配制好的溶液轻轻摇匀。
7、注意钙和磷不能加入同一配置溶液内，且最后的混合顺序为先磷后钙，保证两者都充分的稀释后最后相互接触。
8、维生素C的量一般在1-2g适宜，保证每升溶液中配置的维生素C不超过2g。