急诊外科急救处理
急诊外科急救处理
随着医学技术的不断进步，急诊外科的技术水平也不断提高，为患者提供更 好的救治服务。
02
急救处理流程
初步评估与诊断
初步评估
在患者到达急诊室后，医生应迅速对患者的生命体征、伤势及病情进行初步评估 。
诊断
根据患者病史、症状及初步检查，医生需迅速判断患者的病情，明确病因。
急救处理步骤
稳定生命体征
在急救过程中，首要任务是稳定患者的生 命体征，如维持呼吸、循环功能等。
03
常见急症与急救措施
创伤急救
创伤止血
创伤包扎
止血是创伤急救的基本任务之一，包括压迫 止血、加压包扎、止血带等方法。
包扎可以保护伤口、减少感染、减轻疼痛， 常用的包扎方法包括环形包扎、螺旋包扎、 八字包扎等。
创伤固定
创伤搬运
对于骨折等创伤，需要进行固定以减轻疼痛 、防止二次损伤，常用的固定方法包括夹板 固定、石膏固定等。
总结词
早期诊断、迅速控制感染、全身支持治疗、预防并发症
详细描述
脓毒症患者的急救需要早期诊断，迅速控制感染，并采 取全身支持治疗。同时，预防并发症对于提高患者生存 率和生活质量具有重要意义。
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跨学科合作
急诊外科在救治过程中需要与多个学科进行密切合作，如重症医学、心血管内科、神经科等，以便为 患者提供全面的治疗方案。
交叉学科的研究与发展
急诊外科与其他学科的交叉研究有助于推动急救技术的发展，如对心脏骤停、严重创伤等问题的深入 研究。
急诊外科在公共卫生事件中的作用与挑战
应对公共卫生事件
急诊外科在应对自然灾害、人为事故等公 共卫生事件中发挥着重要作用，但同时也 面临医疗资源紧张、患者流量大等挑战。
简述急诊病人抢救流程
简述急诊病人抢救流程答案：1.遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。
严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象；2.立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字；3.护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等；4.严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录，护士做好治疗记录，转院者做好转诊记录，务必保存各种病历资料；5.严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓿须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱；6.如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立即转院；7.危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告；8.抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。
扩展：急救病人的抢救流程，一、必须稳定好患者的生命体征，判断患者的呼吸、心跳以及意识状态，如果呼吸、心跳已经停止，应该马上给予心肺复苏术，建立静脉通道，静脉推注肾上腺素等抢救药物抢救处理。
抓紧时间给予气管插管、人工呼吸或者呼吸机辅助呼吸。
二、如果呼吸、心跳是有的，人处于昏迷，必须要观察血压的情况，如果出现休克的情况，应该快速补充血容量，如果是出血性休克，必须要申请输血。
三、尽量处理原发病，如果是心肌梗塞引起的，马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。
如果是内脏出血或者四肢出血的情况下，引起的失血性休克，必须马上对肢体出血的地方加压包扎止血，内脏出血立即用药，马上急诊安排手术，进行止血处理。
急救病人的抢救流程，要判断病情、心脏复苏、持续救治等等。
1、判断病情：接诊病人时一定要明确是否有心脏骤停，可通过触摸颈动脉、同时还要判断是否有心跳情况，然后再进行救治。
急诊突发事件的急救处理流程
急诊突发事件的急救处理流程1.发现突发事件：当发生突发事件时，应该保持冷静，第一时间进行观察。
如果患者不能在5秒钟内正常呼吸、不能醒来或者不能言语时，应该立即认定为突发事件，并启动急救程序。
3.开始心肺复苏：如果患者没有意识，没有呼吸或者呼吸异常，需要立即开始心肺复苏。
可按照以下步骤进行操作：a.心脏按压：将患者平躺在坚硬的地面上，双手掌心重叠，放在胸骨下方，使手掌与中指根部成一条直线，用身体的重量向下施加压力，每分钟进行100到120次的心脏按压。
b.人工呼吸：将头部稍微仰起，使口腔处于开放状态。
用一只手捏住患者的鼻子，另一只手托住患者的下巴，将自己的嘴对准患者的口腔，吹气进去，每次吹气需要持续1秒钟，重复30次。
c.持续循环：按照按压和人工呼吸的顺序进行操作，并持续至急救人员到达现场。
4.心脏除颤：如果患者出现心脏骤停，应立即使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。
将AED连接到患者的胸口上，并按照AED的指引进行操作。
如果没有AED，在急救人员到达前可以进行手动除颤。
5.控制出血和处理伤口：在出血严重的创伤状况下，应该立即对伤口进行止血处理。
可以使用压迫的方法，拿一块干净的纱布或者衣物直接放在伤口上进行压迫。
如果可能的话，应该将受伤的部位抬高，以减少出血量。
6.病史询问和药物使用：等待急救人员到达时，及时向急救人员提供患者的病史信息，如既往疾病史、过敏史、正在使用的药物等。
这些信息对于急救的过程和后续的治疗都非常重要。
7.等待急救人员到达：在急救等待的过程中，应该尽量保持患者的安全，避免进一步的伤害。
如果需要，可以给患者提供舒适的环境，如帮助患者取下紧身衣物、保持温暖等。
急诊外科急救技术PPT课件
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背负法
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双人搬运
双人搭椅 由两个救护人员对立于伤病员两侧，然后 两人弯腰，各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互 十字交叉紧握，另一手彼此交替支持伤病员背部； 或者救护人员右手紧握自己的左手手腕，左手紧握 另一救护人员的右手手腕，以形成口字形。这两种 不同的握手方法，都形成类似于椅状而命名。
注意事项：
有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止 血，以免引起骨折端错位和剧痛。要经常注意肢体远端 的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔1小时松 开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。
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（五）填塞止血
适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住 出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧 臂根部包扎固定。
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四、搬运
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搬运
基本原则:
➢及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次 负伤。
搬运方法:
➢徒手搬运法用于伤势较轻且运送距离较近者。
➢担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运 距离较远的伤者。
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扶持法
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（二）指压止血法
是一种简单有效的临时性止血方法。 根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动 脉处，达到临时止血的目的。 适用于头部、颈部、四肢的动脉出血，依出血部位的不 同，可分为: 头顶部出血、头颈部出血、面部出血、头皮出血
医生在急诊科中的应急处理流程
医生在急诊科中的应急处理流程急诊科是医院中最繁忙的科室之一，医生们在这里面临着各种急症患者，需要快速而准确地做出应急处理。
本文将以急诊科医生的视角，介绍医生在急诊科中的应急处理流程。
1. 患者接诊医生在急诊科中首先要进行的是患者的接诊工作。
当患者抵达急诊科时，医生需要迅速与患者进行沟通，了解患者的症状、病史以及过去的治疗情况等。
在接诊过程中，医生要细致地询问患者的主诉，并做好相关记录。
2. 快速评估在接诊后，医生需要进行快速评估，以确定患者的病情严重程度。
医生要对患者的生命体征进行观察和记录，包括血压、心率、呼吸频率等。
医生还需要进行初步的体格检查，以发现显著的异常症状。
3. 初步处理在评估患者病情后，医生会根据患者的病情做出相应的初步处理。
例如，对于病情较为紧急的患者，医生可能会立即给予急救措施，如心肺复苏、氧气吸入等。
对于其他患者，在做出进一步的处理前，医生可能会先进行一些简单的治疗，如止痛、止血等。
4. 详细询问和检查对于病情相对较轻或者需要进一步明确的患者，医生需要进行详细的询问和检查。
医生会进一步深入了解患者的症状、病史以及与患者相关的社会心理因素等。
同时，医生可能会进行一些辅助检查，如血常规、心电图等，以帮助综合判断患者的病情。
5. 确诊和治疗在进行详细询问和检查后，医生会尽量做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗或者其他非药物治疗方法。
医生需要根据患者的具体情况，综合考虑病情的轻重缓急，选择最合适的治疗方案。
6. 监测和观察治疗开始后，医生需要密切监测患者的病情反应和治疗效果。
医生会定期观察患者的生命体征，询问患者的症状并进行必要的辅助检查。
根据患者的病情变化调整治疗方案，确保患者的病情得到控制和改善。
7. 家属沟通和教育急诊科医生还需要与患者的家属进行沟通和教育工作。
医生需要向家属解释患者的病情、治疗方案和预后情况，以帮助家属对患者的病情有更好的理解和支持。
急诊外科急救处理
在患者治疗过程中，应密切观察病情变化，及时调整治疗方案，并做
好记录。
病情记录与报告
记录内容
病情记录应包括患者的病史、体格检查、实验室检查、诊断和治疗方案等内容， 以及病情变化和治疗效果的评价。
报告制度
对于危重患者，应按照医院规定及时向上级医生汇报病情和治疗情况，以便及时 采取措施，确保患者得到及时有效的治疗。
02
急诊外科患者的病情评估与处理
病情评估的方法与流程
初步评估
在患者入院后，应首先对患者的生命体征进行初步评估，包括意识状态、呼吸、脉搏、血 压、体温等指标，以了解患者的病情严重程度。
系统检查
对患者进行全面的身体检查，包括心肺功能、肝肾功能、水电解质平衡、血糖、血气分析 、心电图等检查，以了解患者的全身状况。
休克
总结词
病情危急，需及时纠正休克状 态。
详细描述
休克分为三类：低血容量性休克 、感染性休克和心源性休克。
处理方法
针对不同类型的休克，采取相应的 治疗措施，如补充血容量、抗感染 、强心治疗等。
严重创伤
总结词
病情复杂、危重，需及时诊断 并治疗。
详细描述
严重创伤包括多发伤、脊柱损 伤、骨盆损伤等。
处理方法
提高医疗资源利用效率
急诊外科能够及时分流和治疗病患，有效缓解 医院其他科室的医疗压力，提高医疗资源的利 用效率。
急诊外科的历史与发展
急诊外科的历史
急诊外科始于19世纪中叶，当时由于战争和工业事故等原因，大量伤员涌现 ，促使医生开始在临床实践中不断总结和积累急诊救治经验。
急诊外科的发展
随着医学技术的不断进步和医疗设备的不断更新，急诊外科救治水平不断提 高，并逐渐形成了系统化的急诊外科体系。同时，随着社会的发展和人们健 康意识的提高，急诊外科在社会中的地位也越来越重要。
外科常见急诊的院前急救详解(一)
外科常见急诊的院前急救详解(一)外科常见急诊的院前急救详解外科急诊是指各种突发的外伤或疾病，在急诊中心或门诊就诊的患者。
由于急救时间的紧迫性，院前急救是其必要且重要的治疗方式之一。
本文将从伤口处理、骨折固定、灼伤处理和出血处理四个方面进行详细阐述。
一、伤口处理院前急救对于撕裂伤、切割伤等开放性伤口的处理，常常需要较专业的医疗知识和医疗器材。
简单来说，要掌握的主要技巧有以下几点：1、安排患者恰当的姿势，同时用纱布等物将血液清除干净；2、用清洁的温盐水对伤口进行冲洗，防止伤口感染；3、用紫药水等药物对伤口进行消毒；4、对比较大的创伤进行缝合，小伤可采取双面神经防止感染。
二、骨折固定骨折包括封闭性骨折和开放性骨折两种，院前急救中通常采用的固定方式有牵引法和石膏包扎法。
1、牵引法：适用于股骨颈骨折和股骨干骨折。
这种方式能够避免移动局部,但需要患者固定时间较长。
2、石膏包扎法：是治疗肢体骨折的一种传统方式，适用于一般性中、下肢骨折和手掌骨折等。
主要优点是可以在现场固定骨折处，缓解病人的疼痛。
三、灼伤处理院前急救对于灼伤的处理，主要是在伤口清洗的基础上，对烫伤处进行药膏处理。
具体方法如下：1、用清洁的温盐水对伤口进行冲洗，用纱球去除附着在伤口周围的灰尘或异物；2、用酒精棉球擦拭伤口，将“肉眼污染”尽可能的清除；3、用药膏或生理盐水进行伤口覆盖，从而起到一定的消毒和止痛的作用。
四、出血处理出血是一种危急的情况，如果不及时处理，有可能造成患者生命危险。
院前急救中，一般情况下有两种处理方法：1、压迫止血法：将压迫物贴紧床椅，使其紧贴伤口，同时用手紧压至出血停止为止。
2、包扎止血法：找到伤口附近的主动脉或静脉，在其上部和下部绑定两个包扎，将该部分的血流止住。
综上所述，对于外科急诊，院前急救是保障生命安全和控制病情最为重要的治疗措施之一。
而急救治疗的效果直接影响到患者的最终治疗效果和康复速度，因此，提高对外科急诊的认识，掌握必要的院前处理技能，是每个社会成员都应学习的基本医疗知识。
外科常见急诊的院前急救
血技术
总结词
止血技术是控制外伤出血的关键措施， 可以有效防止失血过多导致的休克和死 亡。
VS
详细描述
止血技术是控制外伤出血的关键措施，可 以采用直接压迫、加压包扎、止血带等方 法来控制出血。对于大血管损伤或严重出 血，应尽快采取止血措施，以防止失血过 多导致的休克和死亡。
包扎技术
外科常见急诊的院前急救
目录
• 院前急救概述 • 常见外科急诊疾病 • 院前急救流程 • 院前急救技术 • 院前急救药物与设备 • 院前急救案例分析
01
院前急救概述
定义与特点
定义
院前急救是指在患者到达医院之 前的医疗救治过程，包括现场急 救和转运途中的紧急处理。
特点
快速、准确、有效，强调对患者 的初步评估、稳定病情、安全转 运，以及与院内急救的无缝衔接 。
总结词
包扎技术主要用于保护伤口、减少感染和出 血，同时固定敷料和夹板等医疗用品。
详细描述
包扎技术主要用于保护伤口、减少感染和出 血，同时固定敷料和夹板等医疗用品。包扎 时应选用无菌纱布或清洁布料，动作轻柔， 避免加重伤口损伤。正确的包扎方法可以起 到良好的止血和保护作用。
固定技术
要点一
总结词
固定技术主要用于固定骨折部位，减轻疼痛和避免二次损 伤。
院前急救的历史与发展
历史回顾
未来展望
院前急救起源于19世纪中叶的欧美国 家，最初以简单的运输为主，后来逐 渐发展成为包含现场急救和转运在内 的全面救治体系。
未来，随着人工智能、物联网等新技 术的应用，院前急救将更加智能化、 高效化，为患者提供更加及时、精准 的救治服务。
技术进步
随着医学技术的不断发展，院前急救 技术也在不断进步，包括新型急救设 备、通讯技术、远程诊疗等方面的应 用。
急诊急救应急处理方案
急诊急救应急处理方案一、紧急情况的应对步骤急诊情况可能出现在任何时候，它需要我们准确迅速地做出反应，以便挽救生命。
以下是一套紧急情况的应对步骤，帮助我们提供急救处理：1. 保持冷静和安全首先，重要的是保持冷静和冷静，以便能够准确地对待紧急情况。
保持安全是非常重要的，确保自己和其他人的安全是最优先的任务。
2. 快速调查和评估迅速调查和评估紧急情况的状况和环境，确定生命危险的因素和紧急情况的严重程度。
3. 拨打急救电话当紧急情况发生时，立即拨打当地的急救电话号码，例如911。
向调度员提供详细的紧急信息和所需的急救支持。
4. 提供基本生命支持如果你是训练有素的急救人员，你可以提供基本的生命支持措施，如心肺复苏（CPR）、止血和保持呼吸道通畅等等。
但如果你不具备这样的技能，请等待专业医疗人员的到来。
5. 等待急救人员的到来在提供基本生命支持之后，等待急救人员到达现场。
在等待的过程中，与急救调度员保持联系，并做好向急救人员提供当前情况的准备工作。
二、常见急救处理方案1. 心脏骤停心脏骤停是一种紧急情况，需要立即行动。
在急救人员到达之前，可以使用心肺复苏（CPR）来进行基础生命支持。
CPR包括按压胸部和进行人工呼吸，以维持血液循环和氧气供应。
在进行CPR时，要确保场地安全，并寻找自动体外除颤器（AED）以便提供除颤。
2. 呼吸窘迫呼吸窘迫可能是由窒息、哮喘、过敏反应等等造成的。
在这种情况下，保持患者的舒适，确保通风通畅。
例如，帮助患者采取正坐或稍向前倾的姿势，给予辅助呼吸器具（如果有的话），并及时拨打急救电话。
3. 大面积出血对于大面积出血，立即找到出血源并施加直接压力来控制出血。
如果可能，抬高患者的受伤部位，并尽快用干净的绷带包扎伤口。
如果出血不止，及时就医。
4. 烧伤对于烧伤，在发生热源或化学物质灼伤后，立即将受伤部位用冷水冲洗至少15分钟，以冷却受伤组织。
切勿涂抹任何物质或用冰敷作为紧急处理。
覆盖干净的非粘性敷料，然后就医。
急诊外科急救处理
对于财务资源的调配和使用需要进行定期审计和监督，确保资源 的合理使用和管理。
寻求社会支持和捐赠
为增加急诊外科的财务资源，可以寻求社会支持和捐赠，以帮助 更多的患者得到及时、有效的治疗。
07
CATALOGUE
急诊外科的质量控制和改进
质量控制的原则和方法
原则
确保患者的安全和及时救治是急 诊外科质量控制的核心原则。
健康教育
根据病人病情变化，及时调整治疗方案和 护理计划。
向病人及其家属进行健康教育，提高他们 对疾病的认识和自我管理能力。
05
CATALOGUE
急诊外科病人的转运与后送
转运原则和流程
转运原则：确保病人安全、迅速地转运至急诊 外科，遵循医疗规定和操作流程。
01
1. 评估病人状况：根据病人的病情、生命 体征等评估是否适合转运。
便早期识别休克。
扩容治疗
对于失血性休克，应迅速建立静脉 通道，给予晶体液、胶体液和血液 等扩容治疗，以恢复血容量和血压 。
纠正酸碱平衡
休克状态下，病人往往出现酸碱失 衡，需要根据血气分析结果给予纠 酸治疗。
伤口处理
01
02
03
伤口清洗
使用生理盐水或双氧水等 清洗伤口，去除污物和坏 死组织。
伤口缝合
急诊外科急救处 理
汇报人： 日期:
contents
目录
• 急诊外科概述 • 急诊外科病人的接诊与评估 • 急诊外科病人的治疗原则和方法 • 急诊外科病人的护理与康复 • 急诊外科病人的转运与后送 • 急诊外科的资源调配和管理 • 急诊外科的质量控制和改进
01
CATALOGUE
急诊外科概述
急诊外科的定义
外科急诊急救措施内容
外科急诊急救措施一、急性创伤1. 剖腹术后出血剖腹术后出血是一种常见的外科急诊情况。
处理方法是立即将患者送往手术室。
在手术室，应尽快找到出血源并止血。
如果失血过多且患者严重失血，需要输血和输液以维持患者的血容量。
2. 异物卡喉异物卡喉是一种紧急情况，需要立即处理。
如果患者能自行呼吸和说话，可以让他咳嗽并进行背部拍打。
如果患者不能呼吸或呼吸困难，需要进行急救措施，包括：•立即进行人工呼吸：让患者平躺并抬高下颌，用一只手捏住鼻子，另一只手在患者嘴唇处形成一个密闭的口，吹气使胸壁扩张。
•进行心肺复苏：如果患者仍然无法呼吸或心跳停止，需要进行心肺复苏。
3. 外伤性气胸外伤性气胸是一种严重的疾病，需要尽快进行处理。
处理方法包括：•立即将患者送往医院。
•进行气管插管：气管插管可以确保气道通畅，同时可以进行人工呼吸。
•从胸腔中放出气体：通过胸腔穿刺或胸腔导管放出胸腔中的气体。
二、急性感染1. 蜂窝织炎蜂窝织炎是一种化脓性细菌感染，需要立即进行处理。
处理方法包括：•给患者口服或静脉注射抗生素药物。
•使用冰袋降低患处的温度，缓解疼痛和肿胀。
•使用消炎药水或酒精浸泡患处。
2. 烧伤感染烧伤感染是一种常见的感染情况。
处理方法包括：•对已经感染的烧伤部位清洁和消毒。
•对未感染的烧伤部位进行覆盖保护，防止二次感染。
•使用抗生素药物治疗已经感染的烧伤部位。
三、其他急症1. 急性心绞痛急性心绞痛是一种心血管急症，需要立即进行处理。
处理方法包括：•让患者卧床，保持镇静。
•给患者口服或静脉注射硝酸甘油等药物。
•送往医院进行治疗。
2. 急性胰腺炎急性胰腺炎是一种严重的炎症，需要及时处理。
处理方法包括：•控制疼痛：口服或静脉注射止痛药物。
•控制呕吐：口服或静脉注射抗恶心药物。
•控制感染：口服或静脉注射抗生素药物。
3. 急性胆囊炎急性胆囊炎是一种常见的急症，需要及时处理。
处理方法包括：•控制疼痛：口服或静脉注射止痛药物。
•控制感染：口服或静脉注射抗生素药物。
急诊科医生的急症急救处理流程
急诊科医生的急症急救处理流程急诊科医生是医疗队伍中的重要一员，承担着抢救病危重病人和处理急症的重要责任。
急诊科医生在面对各种急症情况时，需要快速、准确地进行处理，以保证患者的生命安全。
本文将介绍急诊科医生的急症急救处理流程。
第一步：快速评估当患者进入急诊科时，医生需要迅速进行评估，了解患者的主诉和病情，以确定处理的优先级。
医生应该询问病史、了解疼痛程度、检查体温、心率、呼吸等生命体征，快速初步判断患者病情的严重程度。
第二步：稳定患者病情在评估患者病情后，医生应该立即采取措施稳定患者的病情。
根据患者的具体状况，可能需要给予氧气吸入、行静脉输液、进行心电监护等操作，以保证患者的生命体征稳定。
第三步：采集附加资料在稳定患者病情后，医生需要进一步采集患者的附加资料，以进行更准确的诊断。
医生可能会根据患者的症状进行血液检查、影像学检查等，以获取更多的有关患者病情的信息。
第四步：确诊与治疗在收集了足够的资料后，医生需要根据患者的具体情况进行确诊，并制定相应的治疗方案。
医生可能会根据患者的病情进行药物治疗、手术治疗等，以最大程度地缓解患者的症状。
第五步：定期观察和干预治疗过程中，医生需要定期观察患者的病情，并根据观察结果进行相应的干预。
医生可能会调整治疗方案、调整药物剂量等，以保证患者的病情得到有效控制。
第六步：转运与跟进在患者病情稳定后，医生需要安排患者的转运工作，并对患者进行跟进。
医生应与其他医疗团队共同合作，确保患者能够及时顺利地进行转院或出院治疗。
总结：急诊科医生的急症急救处理流程可以总结为：快速评估、稳定患者病情、采集附加资料、确诊与治疗、定期观察和干预，以及转运与跟进。
这一流程的目的是迅速、准确地处理急症，保证患者的生命安全。
急诊科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，以应对各种急症情况，提供高效、安全的医疗服务。
急诊科中的外科急症处理
未来急诊科将更加注重急救体系的建设与完善，包括院前急救、院内急救、重症监护等环 节的无缝衔接，以确保患者在最短时间内得到最有效的救治。
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REPORTING
PART 02
急诊科接待与初步处理
REPORTING
接待流程与注意事项
接待流程
急诊科接待患者时，首先进行分诊，根据患者病情严重程度进行分级，然后安排 相应的医生和护士接诊。
注意事项
在接待过程中，医护人员需要保持冷静、专业，迅速了解患者的基本情况和主要 症状，以便做出准确的初步诊断和处理。
快速初步诊断方法
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制定夜间和节假日期间的应急 预案，提高处理效率。
加强医护人员培训，提高其应 对复杂情况的能力。
通过信息化手段优化流程，减 少患者等待时间。
PART 05
并发症预防与治疗措施
REPORTING
感染防控措施
严格执行无菌操作
在外科急症处理中，必须严格遵守无菌操作原则，包括手 术器械的消毒、手术区域的准备、手术人员的无菌技术等 ，以降低术后感染的风险。
急诊科中的外科急症 处理
REPORTING
• 外科急症概述与分类 • 急诊科接待与初步处理 • 常见外科急症处理方法 • 特殊情况下外科急症处理策略 • 并发症预防与治疗措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
PART 01
外科急症概述与分类
REPORTING
定义及特点
外科急症定义
指需要紧急外科干预以挽救生命 或防止病情恶化的急性疾病或损 伤。
多发伤、复合伤等复杂情况应对策略
根据伤情严重程度和部位，制定相应的治疗方案。 重视患者的心理干预和疼痛管理。
急诊外科急救处理
了解肾脏急症的处理方法
泌尿系结石
饮水、药物、体位改变等保守治疗，或进行尿路造 影、手术。
急性肾功能衰竭
根据病情给予适当的血液净化治疗或透析。
1
评估情况
快速评估患者的状况和病情，确保准确
优先处理重大问题
2
诊断。
确保先处理对患者生命威胁最大的问题。
3
立即采取必要措施
采取紧急措施保护患者的生命功能。
寻求进一步治疗4来自给予适当的药物或手术治疗以拯救患者 的生命。
学会处理呼吸道急症
窒息
迅速清除气道阻塞，进行人工通气。
气胸
立即放置胸管以恢复正常的胸腔压力。
急诊外科急救处理
急诊外科急救处理的重要性 了解急诊外科急救处理的流程 学会处理呼吸道急症 采用有效方法处理心脏急症 应对颅脑创伤的急症情况 掌握胃肠急症处理的技巧 了解肾脏急症的处理方法
急诊外科急救处理的重要性
急诊外科急救处理是救治生命威胁的状况，涉及多种器官系统的临床技能和知识。
了解急诊外科急救处理的流程
脑震荡
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观察病情变化，静养休息，必要时进行
脑部CT检查。
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硬膜外血肿
及时手术减压，止血。
掌握胃肠急症处理的技巧
1 肠梗阻
急诊手术化学则必要时进行胃肠减压或手术 治疗。
2 消化道出血
给予输血和止血药物，并观察病情变化。
3 急腹症
紧急手术治疗或阻断迅速诊断和治疗。
4 腹膜炎
使用广谱抗生素治疗，必要时进行手术引流。
哮喘发作
给予合适的支气管扩张剂和消炎药。
呼吸衰竭
实施机械通气支持，同时观察氧合情况。
采用有效方法处理心脏急症
心脏骤停
急诊医学外科医生在急救中的职责
迅速建立静脉通道，补充血容量，应用血管活性药 物，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气。
监测与评估
持续监测患者生命体征，评估休克程度及治疗效果 ，及时调整治疗方案。
心肺复苏术（CPR）操作规范
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பைடு நூலகம்
判断意识与呼吸
轻拍患者肩部，大声呼唤，观 察胸廓起伏，判断意识与呼吸 情况。
胸外按压
第四季度
定期培训与演练
通过定期的急救培训和 演练，提高团队成员的 急救技能和协作能力， 确保在实际急救过程中 能够迅速、准确地应对 各种情况。
制定标准化流程
制定急救标准化流程， 明确各环节的职责和要 求，减少不必要的沟通 和协调成本，提高团队
协作效率。
采用高效沟通工具
利用现代通信技术，如 电话、对讲机、电子病 历等，实现团队成员之 间的实时、准确沟通， 提高沟通效果。同时， 保持沟通工具的畅通和 有效也是非常重要的。
止血、包扎、固定等基本操作技能
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止血
采用直接加压止血、止血 带、填塞止血等方法，迅 速控制出血，防止休克。
包扎
使用无菌敷料、绷带等物 品，对伤口进行包扎，保 护创面，减少感染风险。
固定
针对骨折、关节脱位等损 伤，采用夹板、石膏等固 定方法，减轻患者疼痛， 避免进一步损伤。
多发伤和复合伤患者的处置原则
预防措施
加强宣传教育，提高公众对毒物的认识和防范意识。严格执行安 全生产规定，避免毒物泄漏和污染。建立健全应急救援体系，确 保在发生中毒事件时能够及时有效地进行救治。
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团队协作与沟通技巧在急救中的应用
与护士、药师等其他医务人员的协作配合
严重创伤急诊急救流程
头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 .开放或压迫 性颅骨骨折
.严重烧伤（合并10%灼伤） .骨盆骨折 .两处以上近端长骨骨折 .肢体瘫痪 .合并烧伤 近端肢体瘫痪 .连枷胸
从车内抛出
.汽车与行人/自行车撞
击时速>8km/h
.同座乘客死亡 .汽车高速撞击时速
>65 km/h
.脱困时间>20min .车辆变形或内凹
.
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2024/1/25
严重创伤的急救流程
GCS<14或创伤指数<11 .呼吸<10或>29次/ min
.SBP<90mmhg
年龄<5岁或>55岁
.
免疫功能不全者
.有心脏或呼吸系统疾
病 .凝血功能障碍或服
抗凝药者
.孕妇 .注射胰岛素的糖
尿病患者，肝硬化、严重
肥胖
.
具备其中 任何一项 都应该转 往相关的 医疗机构
.未检到活动性出血，限制性 补液，使血压维持在80mmhg 左右
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲 肾上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min) .吸氧(5L/min), 使SpO2>95% .休克体位、保温
呼吸窘迫
.胸腔开放： 封闭伤口、闭式引流术
.张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术
伤口处理
严重创伤急诊急救流程
现场急救
.气道阻塞：开放气道（去除 异物、托颌法、环甲膜穿刺、 气管插管）
.心脏停搏：CPR .外出血 指压法和（或）止血带，加压 包扎
.骨折：保护颈部，使用颈托， 夹板固定，健肢固定
.使用镇痛药：吗啡、杜冷丁 （呼吸抑制者禁用）
休克救治
.建立静脉通路，补充平衡液， 血浆代用品或高渗盐水
急诊突发事件的急救处理流程
急诊突发事件处理流程为做好应对社会各种突发事件的门、急诊工作，确保在突发事件发生时，能够及时、迅速、高效、有序地进行处理，保障人民群众生命安全，结合我院的实际情况，制定本预案。
1、医院成立“急诊突发事件应急救治医疗队”，负责院内急诊救护工作的组织、协调和指挥。
2、上述人员的联系电话在急诊预检处和门、急诊部备案，保证随时联系，接到通知后尽快赶到急诊科，并负责科内人员的协调。
3、突发事件伤病员来院前或预检后，急诊预检护士或门急诊办公室或总值班应立即通知突发事件医疗救治小组。
4、由救护小组组长、副组长负责指挥抢救，根据突发事件的人数、性质，组织相关人员到指定场所待命。
5、急诊科医护人员在突发事件院内急救工作中要积极应对，主动参加抢救；要服从统一安排，严禁推诿病人；各病房接到通知后，迅速做好接受病人的一切准备工作。
6、遇突发事件抢救时或医院难以承担的重大医疗救护任务时，应及时向院办、医务科或总值班汇报，安排人员抢救或转院进行医疗救护。
7、随季节变化，依据上级指令，做好各种应对措施。
8、接到上级指令性突发事件抢救任务，第一时间安排好抢救工作，及时上报院领导、院办、医务科。
一、处理流程分诊台和抢救室工作人员接“120”急救电话后，应立即向急诊办公室或急诊行政值班（夜间）报告，后者：（1）向值班院长汇报、请示。
（2）与上级及抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。
（3）根据需要选择不同专业医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。
（4）协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。
（5）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。
（6）指挥院内现场抢救工作。
（7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。
接待大批伤病员场所安排。
根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。
二、检诊、分诊体现优先服务原则：外科系统指定普外科高年资医师负责。
内科系统指定急诊科高年资医师负责。
验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。
外科应急预案
外科应急预案一、应急预案目的。
外科应急预案的目的是为了在外科手术中出现意外情况或突发事件时，能够迅速有效地进行处置，保障患者的生命安全和手术质量。
二、应急预案范围。
本应急预案适用于医院外科手术室的所有工作人员，包括外科医生、护士、麻醉师等。
三、应急预案内容。
1. 应急设备准备，外科手术室应当配备充足的急救设备和药品，包括除颤器、呼吸机、各种规格的导管和气管插管等，以备不时之需。
2. 应急流程，当发生意外情况或突发事件时，外科手术室应当立即启动应急流程，包括通知相关人员、启动急救设备、组织人员进行处置等。
3. 应急演练，外科手术室应当定期进行应急演练，包括模拟各种突发事件的处理过程，以提高工作人员的应急处置能力。
4. 应急处置标准，外科手术室应当建立明确的应急处置标准，包括各种突发事件的处理流程、责任人员的分工和协作方式等。
5. 应急记录和总结，外科手术室应当对每一起意外情况或突发事件进行记录和总结，及时发现问题并加以改进。
四、应急预案执行。
当发生意外情况或突发事件时，外科手术室应当立即启动应急预案，按照规定的流程和标准进行处置，确保患者的生命安全和手术质量。
五、应急预案评估。
外科手术室应当定期对应急预案进行评估，包括应急设备的完好性、工作人员的应急处置能力等，发现问题及时改进并完善预案内容。
六、应急预案宣传。
外科手术室应当定期对应急预案进行宣传和培训，确保所有工作人员都熟悉应急预案内容和流程。
七、应急预案监督。
外科手术室应当建立健全的应急预案监督机制，对应急预案的执行情况进行监督和检查，发现问题及时整改。
以上即为外科应急预案的内容，希望全体工作人员能够严格执行，确保患者在手术中的安全和健康。
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失血性休克、创伤性休克
• 病因：失血性休克 肝脾破裂、骨折、大血管损伤、 伤。 创伤性休克 大面积烧伤、重度挤压伤、脊髓损 脑损伤、张力性气胸、心包填塞、肺梗死。
• 症状：1 休克前期 生理性代偿，可无症状。常见心慌 力、恶心、呕吐、焦虑、尿少、体温下降、心率加快 微弱、脉压减小、皮肤苍白、发绀、湿冷。
门诊再次会诊。
急诊外科急救处理
谢 谢!
急诊外科急救处理
急诊外科急救处理
骨筋膜室综合征
• 由骨、骨间隔、肌间隔和深筋膜组成的骨筋膜室内的 急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。常见前臂
• 诊断：1 均发生在肢体骨折挤压手术等创伤造成的进 肿动牵拉痛。4 肢体皮肤略红严重肿胀和压痛，张力 者肌肉缺血坏死，神经麻痹。
急诊外科急救处理
• 胸部 多发肋骨骨折、血胸、气胸、气管损伤、肺挫伤 • 腹部 肝、肾、脾、肠管等损伤； • 脊柱四肢 脊柱骨折、脊髓损伤、四肢骨折、神经血 • （3）根据以上印象，对相关部位选择最必要的检查
MRI、B超、血管造影等。 • （4）根据生命体征、体检、影像学检查做出多发损
断，尤其重要的是做出严重程度的判断。 • （三）请相关科室会诊，全面估计伤情。
• 系统检查后，压缩<50%，可保守治疗，压缩 收住院手术治疗。
• 颈痛者，应尽早颈托固定保护。
• 常见症状：颈髓，双上肢感觉异常，肌力下降 至瘫痪，Hoffman征急（诊外+科急）救处，理 严重者，可伴有
神经血管损伤
• 桡神经损伤 垂腕，虎口区皮肤感觉障碍。 • 正中神经损伤 拇指不能屈曲、对掌或示中指掌侧皮 • 尺神经损伤 爪形手畸形，手指内收、外展障碍，小 • 股神经损伤 膝关节伸直障碍，小腿内侧感觉障碍。 • 坐骨神经损伤 足下垂，小腿后外侧和足部感觉障碍 • 胫神经损伤 小腿后侧肌群麻痹，小腿后侧足背外侧
急诊外科急救处
急诊外科急救处理
多发伤处理程序
• 车祸、坠楼等严重外伤往往是多发伤，常伴有内脏损 • （一）判断伤员的危急程度 • （1）观测生命体征 意识障碍、血压、脉搏、呼吸、
判断生命受到威胁的程度；（2）紧急处理 通畅呼吸 开放静脉输液、配血；必要时安置导尿管，监测尿量 • （二）判断损伤的严重程度 • （1）向相关人员了解受伤时和受伤后的有关情况； 点检查，寻找和发现损伤证据，初步判断以下部位有 • 头部 颅骨骨折、颅内出血、脑挫伤； • 颈部 颈椎骨折、颈髓损伤；
神经损伤。 • 开放脱位可能存在关节囊损伤。 • 确诊存在骨折、肌腱急断诊外裂科急、救处理神经损伤应检查完
特殊注意事项
• 1 手外伤有缺损或考虑有骨折的，先拍X光片，再送骨 • 2 有创伤口不适宜急诊外科缝合的，应先包扎止血，
送骨科。 • 3 考虑关节脱位，先拍X光片，再送骨科。 • 4 多发伤患者应行全面检查，稳定生命体征后再收住 • 5 拍片未见骨折的患者，根据症状，应检查韧带或半 • 6 无把握的或有不安全因素的患者应及时会诊，留观
• 治疗：肢体外伤后肿胀患者应密切观察，脱水消肿。 进展，应切开减压。
急诊外科急救处理
骨盆骨折
• 骨盆边缘骨折 骨盆环稳定，出血较少，多保守治疗 • 骨盆环骨折 单处骨折，一般稳定，可保守治疗。两
不稳定，出血量大，常有休克。保守复位不佳，需手 • 并发症：严重，死亡病例较多。警惕失血性休克！！ • 尿道损伤或膀胱损伤。 • 血管损伤。 • 肠管损伤。 • 神经损伤。 • 阴道损伤。
• 2 休克期 嗜睡、抑郁、甚至昏迷。尿量显著减少或 微弱或摸不到、低血压、皮肤苍白湿冷、氧分压下降 性休克 无反应的深度低血压、反复发生或持续的心 以纠正的代谢性酸中毒。
急诊外科急救处理
休克处理
• （一）一般措施 1 仰卧，头脚抬高。2 通常气道，给 生命体征与记录尿量。
• （二）恢复血容量 快速补液，先晶体后胶体，必要 • （三）血管活性药物的应用 多巴胺。 • （四）止血，如无法控制，应积极手术。 • （五）纠正酸碱中毒、离子紊乱。 • （六）处理原发病。
急诊外科急救处理
脊柱骨折、脊髓损伤
• 多见于胸腰段。多间接外力所致如坠落、体育 车祸。
• 诊断：严重外伤史。伤后脊柱运动障碍，自发 痛。胸、腰椎损伤时，局部疼痛，肌痉挛不能 翻身困难，常伴腹胀、腹痛。观察和触诊全脊 见局部肿胀、血肿、畸形、压痛及叩击痛。合 髓损伤神经损伤时，有相应的体征。X线检查 造影、CT及MRI检查可确诊。
障碍。 • 腓总神经损伤 足内翻下垂畸形，足背前内侧感觉障 • 闭合损伤应观察，必要时探查。开放损伤应手术修复
急诊外科急救处理
手外伤
• 凡手外伤应常规检查手指功能、皮肤感觉及血 循环状况。
• 手指肌腱断裂首先会表现出手的自然静止位改 • 伸肌腱断裂 不能主动伸直。 • 屈肌腱断裂 不能主动屈曲。 • 畸形应拍片明确是否存在骨折。 • 骨缺损应拍片保存手术前证据。 • 相对应神经区感觉异常，麻木，刺痛，考虑存