妇科腹腔镜手术期间的护理
腹腔镜下妇科手术的围术期护理
Ｊ ｕ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅ ｆ ｒＳ ａｆａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ ｏ ｅ ・７１ ・
腹 腔 镜 下 妇 科 手 术 的 围术 期 护 理
何桂平
均年龄 ３ ． １２岁 ， 已婚 ３ ４例 ， 未婚 ８例 ； 宫外 孕 ６例 ， 附件切 除术 ｌ ３例 ， 巢囊 肿剥 除术 １ 卵 ４例 ， 卵 管 阻 输
塞 行造 口术 ６例 ， 宫浆 膜 下 肌 瘤 切 除术 ３例 。麻 子 醉方式 ， 采用全 麻 。 均 １２ 结果 ． 本组 病 例 均 一 次 性 成 功 顺 利 地 完 成 手 术 。手 术 时间 ６ ０～１ ０ ｍ ｎ 平 均 ９ ｎ 无 穿 刺 孔 ５ ｉ ， ０ ｍｉ，
（临颍 县 人 民 医 院 ， 南 临 颍 ４ ２ ０ ） １ 河 ６ ６ ０
［ 键词］ 腹腔镜 ； 科手术 ； 关 妇 同术 期 护 理
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３７ 中 ７ ．１ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ０ ８—９７ （０ ０ ０ — ０ １— ２ ２ ６ ２ １ ） １ ０ ７ ０
２次 ， 待病 人 胃肠 功能恢 复后 即 可进 食 ， 以进 流 质 或 半 流质 、 脂肪 饮 食 为 主 ， 食 多 餐 ， 免 易 产 气 和 低 少 避
刺 激性 食 物 。 ３ ２ 病情 的观 察 ． 术 后 床 边 心 电监 护 ， 监测 血 压 、
２ 术 前 护 理
２ １ 术前 常规检 查 协 助完 成术 前 各项 检查 如 血 、 ．
育 等 问题 ， 产生 焦 虑 、 惧 、 虑 的心理 。因此 ， 易 恐 疑 护
士 在术 前 应 详 细 向病 人 及 家 属 讲 解 该 手 术 具 有 微
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，这种手术需要手术室护理人员的密切配合，以确保手术的安全性和顺利性。
下面将详细分析腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点。
1. 确保手术器械和仪器齐全腹腔镜下子宫全切术需要使用许多手术器械和仪器，手术室护理人员需要在手术开始前保证所有器械和仪器齐全、符合要求，并对器械进行消毒和灭菌。
手术室护士还需要熟悉各种手术器械的名称、规格和使用方法，以供医生随时使用。
2. 维护手术区域的清洁和干燥手术区域的清洁和干燥是手术室护理工作的重要任务。
手术室护士需要在手术开始前对手术部位进行消毒处理，并在手术期间随时查看手术区域的情况，及时做好清理和更换手术被，保证手术区域的清洁和干燥。
3. 协助医生准确定位手术部位手术室护理人员需要准确掌握手术部位的位置，协助医生用特殊的仪器定位手术部位。
此外，手术室护理人员还需熟悉手术的步骤和流程，与医生密切配合，确保手术的成功实施。
4. 监测患者的生命体征手术室护理人员需要随时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压等指标。
在手术期间，手术室护士应随时关注患者的生命体征数据，如有不正常反应，应及时通报医生进行处理。
5. 提供恰当的帮助和支持手术过程中，患者需要得到手术室护理人员的恰当支持和帮助。
手术室护士可以给予患者情感上的支持和鼓励，减轻患者的紧张情绪，缓解患者的疼痛和不适感，提高患者的手术体验。
总之，手术室护理人员在腹腔镜下子宫全切术中发挥着非常重要的作用，他们需要密切配合医生，严格按照操作规程执行各项工作，确保手术的安全、顺利和有效。
妇科腹腔镜手术与并发症护理论文
妇科腹腔镜手术与并发症护理论文妇科腹腔镜手术是一种微创手术方法，能够减轻患者疼痛、减少手术出血量、缩短术后恢复时间等优点，逐渐受到广大医院的推广和应用。
然而，在手术过程中，仍可能存在并发症。
因此，正确的护理措施也至关重要。
本文将着重分析妇科腹腔镜手术的常见并发症及护理措施。
一、妇科腹腔镜手术的常见并发症1. 感染妇科腹腔镜手术可能会引起手术切口感染或者腹膜感染。
造成感染的原因可能是术前准备不充分、手术操作不规范或器械消毒等问题。
症状包括局部红肿、热度、疼痛等，严重情况下还可能伴有腹痛、发烧、白细胞计数增高等。
2. 出血腹腔镜手术虽然出血量相对传统手术要少，但还是有可能出现出血。
主要原因是手术操作过程中伤及血管、器官等，或者是医生操作不慎。
出血的情况可能在术中或术后出现。
3. 肿瘤破裂有些腹腔镜手术是因为可疑性肿瘤而进行的，因此有可能在手术中发现实际存在的肿瘤。
手术时肿瘤可能会被切割、破裂等，这些情况都可能导致肿瘤扩散。
4. 腹腔器官损伤由于腹腔镜手术需要在腹腔中进入和操作，因此一些器官也容易在操作中受到损伤，例如肝脏、胰腺、胆管、输尿管等器官。
由于这些器官的损伤可能会对患者造成严重后果，因此手术医生应该尽力避免此类情况的发生。
二、妇科腹腔镜手术的护理措施1. 术前准备在手术前需确认患者的身体状况、过敏史、手术方式等相关情况，并对患者进行必要的检查，以便准确把握患者的术前状况。
在确定所有手术资料是否准备齐全的情况下，要么采用pre-operative marking法或者是确定术前和术后病人安排。
2. 术中护理在手术过程中，手术室护士应该随时与手术医生沟通交流，特别注意患者的情况变化，及时及刻让医生意识到异常情况。
还要保持手术室的清洁和整齐，及时更新器械，确保手术一切顺利。
手术过程还应注意严格消毒，防止引起感染。
3. 术后护理手术后6小时内，应该让患者保持卧位，不能进食，持续观察并监测生命体征。
手术后1~3天还应注意饮食调理，避免进食油腻、刺激性食物，以避免术后恶心和呕吐。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术就是近来发展迅速得微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显得趋势。
该手术在妇科得应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生与患者接受、腹腔镜手术避免了开腹手术时医生得手与纱布等对腹膜与脏器得摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。
但就是,腹腔镜手术毕竟就是一种手术,虽然有许多优点,行该手术得患者,在手术前后还就是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同,其护理也有不同之处疗模式,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
一、术前护理1、心理护理在术前应让患者与家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜得目得。
另外,虽然腹腔镜手术就是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。
因此,护士应详细了解患者得病情及心理状态,向患者讲解手术前后得注意事项,以减轻患者紧张、焦虑得情绪。
2、皮肤护理术前1日备皮,其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔部,脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3～5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴,做好个人卫生。
3、肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术得患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。
术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作。
4、阴道准备手术避开月经期,最好在月经干净后2~3天。
术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作得手术,术前3天均用0、25%碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。
5了解患者药物过敏史6尿管放置得时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管,手术时间短得附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。
妇科腹腔镜围手术期的护理
在手术 台上 引起 污染 。⑤ 手术 区皮 肤准
备： 备皮 范嗣同妇科剖腹手术 。石蜡油棉 球在术前 晚 放在 脐 孔 ， 术 晨 用 吉尔 碘 消
毒， 动作 轻柔 ， 勿擦 伤脐部 。⑥ 进行 适应
腹 腔 镜 手 术后 的 锻 炼 ： 手术 后 患 者 常 因 伤 口疼 痛 而 不 敢 咳 嗽 ， 因此 ， 术 前 指 导 患 者
方法均 为气 管 插管 全身 复合 麻醉 。其 中
１ ２例 因严 重 盆 腔 粘 连 导 致 手 术 困 难 而 中 途 转 为 开腹 手 术 。
护 理
出院指 导 ： 休息 ３个月 ， 禁 盆浴 和性 交３ 个月， 注意保持外 阴清洁 。给予 高热 量、 高蛋 白质 、 高维 生素 饮食 。嘱 出 院 １
ＣＨ ｔ ＮＥＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ ｜ ＴＹ Ｄ０ ＣＴ Ｏ ＲＳ
护 理 论 著
妇 科 腹 腔 镜 围 手 术 期 的护 理
周贺丽 徐 秀敏
顾虑 ， 以取得其 信任 ， 使其 更好 的配合 手
术 。③ 阴道准 备 ： 手术 避 开月经 期 ， 阴 道 出血淋漓不 净 者给予 抗炎 止血 治疗 。术 前 ３天 以 １ ％碘伏棉球 擦洗 阴道 ， 每天擦
此， 腹腔镜手 术患 者 回病 房 时 ， 护 七需 查 看脐孔和耻 上 ３点处 有无 渗血 ， 不 能因为
没 有腹 壁 大 切 口 而忽 略 对 腹 部 伤 口 的 观 察 。② 阴道 残端 出 血 ： 此 为 腹 腔 镜 子 宫 切
４ ６ ３ ０ ０ ０河 南 驻 马 店 市 第 二 中 医 院
次／日。一 般 ２～ ３天症 状 消 失 。
作 胸式深呼吸 ， 学会 有效 咳嗽 ， 向患者 讲 述 咳痰 的重要 性及咳嗽时如何保护伤 口。 讲解术后 早活动的好处 ， 并 说明床 翻身 和下床 活动的技巧 。 术后 常规护理 ： ① 卧 位与 饮食 ： 全 麻 未完全清 醒者 去枕平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 清
妇产科患者腹腔镜手术的护理
２０ １ 第７第０ ０年０ １ ３ １ 月 卷 期
妇产科患者腹腔镜手术 的护理
李 辉
（ 北 省 十堰市 太 和医院 妇科 ， 北 十堰 湖 湖
４ ２０ ） ４ ０ ０
【 摘要】目的 ： 强 腹腔 镜手 术 护理 ， 加 做好 术 前准 备 、 康教 育 、 理 护理 、 中配 合和 术 后护 理 ， 进 患 者早 日康 复 。 健 心 术 促
共 收 治 １ ９例 妇 产 科 患 者 ， 将 护 理 体 会 报 道 如 下 ： １ 现
１临 床 资 料
［ 文章编 号］ １ ７ — ７ １２ １ ）０ ｃ 一 ０ 一 １ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （） １８ Ｏ
症所 引起 ， 者麻 醉 药 物对 呕 吐 中枢 兴奋 作 用造 成 ， 后应 或 术
在最 佳状 态下 接受治 疗 ， 尽快康 复 ， 这也 是护理 人员 的职责 。 【 考 文献】 参
ｆ１杜 颖 ， 建 举 ． Байду номын сангаас 镜 在妇 产科 手 术 中的 应 用 现 状 ｆ＿ 蒙 古 医 学 杂 志， １ 张 腹 Ｊ内 】 ２０ ，１１） ２ ０ １０ ． ０ ９４ （０： ０ — ２２ １ 『１ 肖琼 ， 燕 玲 ， 娟 ， ． 腔 镜 筋 膜 内 子 宫 切 除 术 的 临 床 护 理 探 讨 『１ ２ 高 徐 等 腹 Ｊ． 中国 现 代 医 生 ， ０ ，５１） — ． ２ ７４ （１８ ９ ０ ： ｆ１ 杜萍 ， 明艳． 产科 患 者腹 腔镜 手 术 的护 理册． 代 护Ｎ ２ ０ ￣： １ ５ ３ 曹 妇 现 ０９ １ ５． ￣：
方法： 回顾性 分析 本 院 ２ ０ ０ ９年 １ ０月～ ０ ０年 ６月 收治 的 １ ９例妇 产 科患 者 腹腔 镜 手术 的 临床 资料 ， ２１ １ 总结 妇科 腹腔 镜 手 术术前 、 中 、 术 术后及 出院指 导几 方 面 的配合 手术 的护理 体会 。结 果 ： １ １ ９例 腹腔 镜 手术 患者 手术 均 成功 完成 ．
腹腔镜手术前后妇女的护理
腹腔镜手术前后妇女的护理【关键词】妇科；腹腔镜护理【中图分类号】r426【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0077-01随着医学发展，微创手术逐步运用于临床，妇科腹腔与传统开腹手术相比具有创伤小，出血少，无碍美观的手术切口，恢复快，住院时间短，并发症少等优点。
越来越受广大医护人员及患者的青睐。
2006年8月~2008年12月我院应用腹腔镜行妇科手术76例，均痊愈出院，无严重并发症。
根据该手术的特殊性，我们手术前后的整体护理功不可没。
现将护理体会报告如下:1 临床资料全组76例、异位妊娠62例，不孕症3例、卵巢囊肿8例、子宫肌瘤3例（均为粘膜下肌瘤）。
年龄17岁~46岁，其中未婚10例，已婚未育12例，已生育54例，均用腹腔镜手术，手术时间30分钟~2小时。
均痊愈2~5天出院。
2 妇科腹腔镜手术患者手术前后的注意事项经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。
同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。
必要时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：①术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；②因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；③当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；④术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；⑤腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
在一周后还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
3 术前护理3.1 心理护理。
无论何种手术、患者在手术前都会出现情绪反应，产生紧张、焦虑和恐惧。
妇科腹腔镜手术护理常规
妇科腹腔镜手术护理常规【观察要点】1.术前观察患者的情绪。
2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。
3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度，疼痛等，观察生命体征的变化。
【护理措施】1.术前护理（1）心理护理护士应及时了解患者心理状态，向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点，消除不安情绪。
（2）配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌，协助做好各项辅助检查。
（3）胃肠道准备为减少肠胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠。
（4）皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3，两侧至腋中线，应特别注意脐部清洁，清洁脐部时动作应轻柔，用力适当，以免皮肤破损影响手术。
术前消毒阴道及宫颈一次。
（5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。
2.术后护理（1）一般护理术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，一般6小时后可起床活动。
由于CO2气腹有造成高碳酸血症的危险，应特别注意吸氧，根据手术时间决定吸氧时间。
（2）注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化，术后每30分钟测量一次至平稳。
（3）饮食术后根据医嘱禁食水6～12小时后进无奶流食，饮用桔汁、藕粉。
以后逐渐过渡到半流食、普食。
（4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液，如有及时通知医生处理。
（5）疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻，但仍有不同程度的腹部不适。
主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔，引起上腹、下腹、背部或肩部不适，一般不需特殊处理，嘱患者多翻身，鼓励早期离床活动。
（6）尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管，保持引流通畅，严密观察引流量的颜色及性质，如有尿少及血尿，引流为血性量较多时及时通知医生处理。
尿管通常于术后24小时拔除。
【健康指导】1.注意休息，给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。
2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月，全子宫切除术术后禁性生活3个月。
术后1个月来院复查。
3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院就诊。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，需要手术室护理人员做好充分的准备和配合。
以下是腹腔镜下子宫全切术手术室护理配合要点的分析：一、手术室准备在手术开始前，手术室护理人员需要做好以下准备工作：1.检查手术器械和设备是否齐全，并且确保它们是干净和消毒的。
2.准备好手术室，包括照明和通风系统，使其符合手术要求。
3.准备好全麻仪器和氧气供应，确保患者的身体状况和麻醉状态稳定。
4.设立手术室护理台，备足必要物品，如备用手术器械，生命体征监测设备等。
二、手术前的护理1.协助患者彻底清洗外阴和腹部，更换干净的手术服，并协助患者正确采用膀胱清空方法。
2.协助医生解释手术流程，告知患者手术的风险和后果。
3.协调病人入手术室，安置平卧体位，并进行相关的麻醉和麻醉监测，维护患者安全。
1.协助医生翻盆子，调整手术台位置，以便医生能够进行腹腔镜检查。
2.协助医生注入CO2气体，以帮助医生更清楚地观察子宫。
3.协助医生用特定手术器械进行操作，如电凝刀、吸引器等，使手术进行得更加顺利。
4.随时保持患者的生命体征监测，如心率、呼吸、血压等参数，及时发现异常情况并协助医生采取措施。
5.为患者提供必要的药物镇痛和止血药物，以缓解患者的疼痛和加速手术恢复。
1.在手术完成后，协助医生将病人移至恢复室，指导病人正确采用便秘预防措施，避免并发症。
3.指导患者如何正确使用病床上的设备，如呼吸机、导尿管等。
针对此类手术，手术室护理人员需要时刻关注患者的状况，配合医生进行手术操作，并及时为患者提供必要的药物和护理，以保证手术的顺利进行和患者的安全恢复。
腹腔镜下全子宫切除的护理
腹腔镜下全子宫切除的护理全子宫切除术传统手术方式是开腹手术，患者术后恢复慢，住院时间较长，而且易造成盆腔粘连等并发症。
随着妇科腹腔镜技术的迅速发展，现在普遍采用腹腔镜下全子宫切除术，与传统手术相比，具有术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点。
1 临床资料我科自2012年1月至2013年1月行腹腔镜下全子宫切除术75例，患者年龄在40岁-55岁，平均住院7天，給于全方位的护理指导，均痊愈出院，取得了较满意的效果。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理随着优质护理的开展，心理护理越显重要。
患者入院后护士应热情接待，主动介绍病区环境、主治医生及责任护士，尽快建立良好的护患关系。
护理人员要针对患者的不同心理，用通俗的语言向病人讲解手术的必要性、优点及可靠性，介绍手术成功的例子，使患者及家属能全面认识腹腔镜手术，取得病人合作，使其在最佳的心理状态下接受治疗。
2.1.2完善检查如胸透、心电图、心肝肾功能、血常规、出凝血时间、空腹血糖、配血、B超及妇科检查，主要是了解有无手术禁忌症。
2.1.3皮肤准备手术前一天按腹部手术剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，备皮完毕用温水洗净、擦干。
特别注意脐孔的清洁，先用石蜡油清洗，再用75%酒精消毒。
2.1.4阴道准备:手术应避开月经期，术前3天开始进行阴道准备，一般用2%碘伏溶行阴道擦洗，每天两次，连续三天。
2.1.5消化道准备术前一天应以清淡易消化食物为主，术前禁食12h，禁饮8h，术前晚或术晨进行清洁灌肠，灌肠要求排出的灌肠液中无大便残渣。
术前也可以口服恒康正清，以代替多次灌肠，效果良好。
2.1.6放置尿管? 一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中穿刺套管针损伤膀胱证睡眠充足。
遵医嘱术前用药。
2.2术后护理2.2.1患者手术结束后返回病房，应注意保暖，避免过多暴露，但绝对禁止使用热水袋。
了解患者术中情况，询问有无特殊护理要求及注意事项，与麻醉医生做好床边交班。
妇科腹腔镜手术护理PPT课件
三、术前相关知识宣教
3.肠道准备：肠道清洁是手术成功的保障。 （1）指导病人手术前一天进食无渣半流质 （2）术前一天下午14:00开始口服20%甘露醇250ml
导泻，并嘱患者多饮水（750ml）。 （3）术前晚22：00后至手术当天禁食、禁饮。 （4）术前晚20:00用磷酸钠盐灌肠液（辉力）133ml
术后护理
术后不适的护理：手术后的患者都有不同程度的切口 疼痛。通常发生在麻醉作用消失后，术后24小时内最 为严重。通过对疼痛的观察，可进行相关的对症护理， 如：
1.妥善固定引流管，防止因移动而引起牵拉痛 2.指导患者在翻身、深呼吸或咳嗽时向切口方向按压，
减少因切口张力增加引起疼痛 3.适当使用止痛剂 4.指导患者正确使用镇痛泵
静脉血栓、腹胀和肠粘连、还有利于膀胱功能的恢复； 因此，患者回到病房后，护士应根据其麻醉的恢复情 况，鼓励麻醉清醒后开始床上活动，如翻身、活动四 肢等，管道不多的患者尽早下床活动。对于手术时间 长、难度大、范围大的患者，由于术中多采用膀胱截 石位，如术中对腘窝保护不好，容易出现术后下肢静 脉栓塞，因此，更应该鼓励在床上早活动，如：屈腿 伸腿运动、足趾及踝关节屈伸等活动，以防止下肢静 脉血栓的发生；特别要注意，在早期活动时，要注意 安全，防止意外发生。
脏损伤的发生率有所增加，如：肠管损伤、膀 胱损伤、输尿管损伤以及血管损伤等；因此， 我们必须了解手术的方式及术中的情况，清楚 各种手术可能出现的并发症，对术后患者有重 点、有针对性地观察，及时发现各种异常情况。
术后护理
术后并发症的护理：
3.脏器损伤：泌尿道和膀胱损伤其症状常在
术后数天出现，术后必须注意观察尿管的引流 情况，有无血尿及尿性腹膜炎的体征，如有漏 尿、腹痛、腰痛、发热等症状，应及时报告医 生作进一步检查。
妇科腹腔镜的手术配合及其护理
１卜一 ． 般情况资料
本组共 ９ ０例 ， 年龄 ２ — ８岁。进行腹腔镜下子 ２４
２ 手术 中的配合工作 ． ３
２３１ 回护士的配合 ： ．．巡 患者进入手术室后 ， 回护士要热情接待 ， 巡 重 点说 明昨天 已经见过面， 借此来增进亲切感 经过沟通可以使患者渐 渐对所要进行的手术有 良好的思想准备 ， 减轻其焦虑程度 ， 并逐步做 好下 面的＿ ： 丁作 ①落 实相应的确认表格登记的制度 ， 防医疗事故的 严
行有针对性 心理疏 导。每 次查房时认真倾听患者主诉 ， 了解病人担
心的问题。查 房时身体尽量靠近患者 ， 有时握着患者 的手 ， 用身体语 言和眼神示意护士在关 心她 ， 解释一 侧输卯管切 除后 ， 仍有再次妊 娠的希望， 多介绍 成功病例 ， 使患者减少顾虑 ， 树立信心 。通过心理
【 赵斌江， ３ １ 井爽毅， 胡晓云． 术前医学心理治疗对全麻病人苏醒的影响Ｉ 中华麻 Ｊ Ｉ
临 床 医 学』
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ（．ｕ ２ １ ｖＩ２． ０ ００ ７ ３ 期 ｅｉ １ｎ ｒ ｔｎＪ１ ００ ０ ３ Ｎ． ｃ ｆｍ ｉ ） ． ． ． ７
干预 ， 患者下 床活动早 ， 术后肠 功能恢复快 ， 无并发肺部感染 ， 促进切 口愈合。
地影响手术效果和患者的康复Ｉ 。因此 ， 对异位妊娠患者除进行临床 治疗护理外 ， 心理干预是必不可少的。 ３１术前心理干预有助 于缓解病人恐惧 、焦虑情 绪 异位妊娠破裂 ． 致腹痛剧烈 者， 常出现恐惧情绪甚至濒死感 。护 士应及时遵 医嘱给 予止痛剂， 协助病人取舒适体位 ， 介绍疾病的发展及预后情况 ， 向病 人介绍麻醉方式 、 手术 过程 、 术后 注意事项 ， 针对 不同的个体 ， 实行 人性化的护理：对未 婚先 孕者， 尊重他们 的隐私 ， 不歧视 ， 给予同情 和关 注， 尽量消除患者的恐惧焦虑情绪 。 ３２利于患者积极配合治疗 ， ， 促进切 口愈合 女性由于其生理 、 心理 的特殊性 ， 特别是未生 育者 ， 更是担 心手术会影响生 育 ， 因此 ， 应进
腹腔镜下全子宫切除的术中护理问题及措施
16.督促医生及时送检病理标本，并进行登记。
17.整理房间，将所有仪器设备及用物清洁归位，指导保洁员做好 房间的清及消毒。
2.迎接患者入室。仔细核对患者无误后将其接入手术间，积极与患 者对话沟通，询问患者不适情况，回答患者的提问，解除其疑虑， 并对其进行安慰，嘱其放松身体，切莫紧张;协助其脱去病员服， 检查皮肤准备是否符合要求，注意遮盖保护其隐私，协助其躺卧舒 适，盖好棉被保暖。
3.建立静脉通道。向患者解释，调节好滴速，并妥善固定。
4.麻醉前三方核查。与麻醉医生、手术医生共同对患者的身份及手 术信息进行核查确认。
5.协助麻醉师实施全身麻醉。注意守护患者，观察生命体征变化， 保障患者安全;协助麻醉师进行气管插管和固定。
6.安置手术体位。患者取截石位;双上肢用中单包裹固定于体侧;臀 下垫软护理垫;腘窝处用软垫;抻平床单，检查患者身体与金属物体 无接触，将电刀负极板妥善粘贴于小腿腹侧，并夹固与床单上。
10.腹腔镜下用0号可吸收线，锁扣式连续缝合阴道残端。
11.生理盐水冲洗盆腔，创面彻底，检查输尿管有蠕动且无扩张， 用止血纱布覆盖创面。
12.取出阴道橡胶手套，排空腹腔内的二氧化碳，撤除内镜器械，0 号鱼钩线缝合切口，贴好敷贴。
二：巡回护士配合
1.手术间准备。提前30分钟开启净化空调，调节好室内温湿度;准 备好棉被、枕头及各种体位用品;将各种仪器设备准备到位，并预 先进行调试，确保功能正常; 备齐各种手术器械和用物。
腹腔镜下全子宫切除 的术中护理问题及措施
一：洗手护士配合
（一）物品准备
1.一般物品准备∶妇科腹腔镜器械，大剖腹备用，腹腔镜器械包， 手术衣，中单，手套，无菌持物钳，一次性吸引器连接管，11刀片， 0号可吸收线及鱼钩线，敷贴，镜套，14号导尿管等。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，可以用于诊断和治疗妇科疾病。
在妇科腹腔镜手术中，截石位是一个重要的器械，用于固定和支撑子宫和卵巢，以便进行手术操作。
为了保证手术的顺利进行和患者的安全，正确的摆放和护理截石位是至关重要的。
摆放截石位之前，需要将手术台准备整齐、干净，并确保设备和器械齐全、无损坏。
妇科腹腔镜手术需要使用气腹来扩张腹腔，所以需要将患者的腹腔充气。
在摆放截石位之前，需要确保患者已经接受麻醉，并且在手术过程中保持稳定的体位。
摆放截石位时，首先要选择合适的截石位尺寸，以适应患者的解剖结构和手术需要。
然后，将截石位插入患者的阴道，并确保它牢固地固定在骨盆内。
截石位应该得到妇科医生的许可，并在手术过程中密切监测和调整位置。
在手术进行过程中，需要注意以下几点，以确保截石位的稳定和患者的安全：1. 定期检查截石位的位置和固定情况。
截石位应该固定在骨盆内，确保不会移动或松动。
如果发现截石位移动或松动，应及时调整和修正。
2. 定期检查截石位的压力。
截石位的压力应适中，不应对患者的组织造成过大的压迫或损伤。
如果发现截石位的压力过大或过小，应及时调整。
3. 保持截石位和周围器械的清洁和无菌。
在手术过程中，应定期清洗和消毒截石位，并避免截石位与其他器械或物体接触。
4. 注重患者的舒适度和安全。
手术过程中，需要随时关注患者的身体状况和反应，确保患者没有不适或疼痛。
如果发现患者出现异常情况，应及时采取措施保护患者的安全和健康。
在妇科腹腔镜手术中，正确的摆放和护理截石位对于手术的成功和患者的安全至关重要。
妇科医生和护士应严格按照操作规程进行操作，密切关注患者的状况，并根据需要及时调整和修正截石位的位置和压力，以确保手术顺利进行和患者的安全。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术方式，广泛应用于妇科手术中，其中涉及到许多器械和设备的使用。
而其中的一个重要设备就是截石位，它在手术中的摆放和护理对手术的顺利进行有着重要的影响，尤其是在妇科腹腔镜手术中。
本文将就改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理进行具体介绍。
1. 选择合适的位置：在妇科腹腔镜手术中，摆放改良截石位的位置需要选择合适的地方，一般来说，应该放在手术台的一侧，并且靠近手术台的末端，方便医生进行手术操作。
2. 固定稳定：摆放改良截石位时，需要确保其能够稳定地固定在手术台上，避免在手术过程中出现移动或者晃动的情况，影响手术的进行。
可以使用一些固定装置来加固改良截石位，确保其稳固性。
3. 调整高度：改良截石位的高度也需要根据手术需要进行调整，一般来说，可以根据医生的要求进行高低调整，确保医生能够轻松地进行手术操作，不会因为高度不合适而导致操作的不便。
1. 清洁消毒：在使用改良截石位之前，需要对其进行清洁和消毒处理，确保其表面清洁卫生，避免在手术中引入细菌或者其他有害物质，影响手术的进行和患者的健康。
2. 定期检查：在手术过程中，需要定期对改良截石位进行检查，确保其稳固性和功能正常。
一旦发现有松动或者故障的情况，应及时进行处理和维修，避免影响手术的进行。
3. 配合医生操作：改良截石位的使用需要密切配合医生的操作，确保手术过程中能够为医生提供良好的支撑和稳定的工作环境，避免因为器械不配合而导致手术操作的困难和风险的增加。
4. 储存保管：在手术结束后，需要对改良截石位进行清洁消毒处理，并且进行妥善的储存保管，避免出现损坏或者污染的情况，影响其下次的使用。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理是非常重要的，它直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。
医护人员在进行相关操作时，应该严格按照相关规范和要求进行操作，确保改良截石位的摆放位置合适并且稳固，做好其护理工作，维护其良好的使用状态，为手术的顺利进行提供良好的保障。
妇科腹腔镜手术中巡回护士的护理职责
妇科腹腔镜手术中巡回护士的护理职责发表时间：2014-05-14T14:31:45.577Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：周慧[导读] 术前常规准备腹腔镜手术器械，认真检查CO2气腹装置，电视监视器，准光源系统等，以保证手术的顺利进行。
周慧（湖北省黄石市十五冶医院外科 435000）【摘要】随着医学科学的发展，人民生活水平的提高，电视腹腔镜已广泛用于临床,成为诊断和治疗妇科疾病的重要手段.由于腹腔镜仪器、设备精密贵重,所以巡回护士在手术过程中的职责相当重要，现将有关的护理体会报道如下：【关键词】腹腔镜妇科手术巡回护士【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0325-021 临床资料自2003年1月至2010年12月，妇科手术256例，宫外孕36例，子宫肌瘤切除32例，卵巢囊肿116例，卵巢畸胎瘤8例，绝育术4例，腹腔镜鞘内子宫切除60例，其中1例因盆腔严重粘连，解剖关系不清中转开腹。
手术均采用硬膜外麻醉。
2 巡回护士在手术中的配合2.1 术前准备术前常规准备腹腔镜手术器械，认真检查CO2气腹装置，电视监视器，准光源系统等，以保证手术的顺利进行。
患者入手术室后，应做好心理护理，由于腹腔镜在刚开始实施时是一项新技术，多数患者对手术一无所知，易产生种种猜测、惶恐不安、紧张、恐惧的心理。
巡回护士在接待病人时应以亲切的言行，向患者讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，说明手术过程、麻醉方法，并告知腹腔镜手术切口小，损伤小，出血少，恢复快等特点，消除患者焦虑及不必要的担心，使之能主动配合手术。
2.2 术中配合2.2.1 正确合理安置手术体位：由于妇科手术要进行阴道操作，多取截石位配合低脚高位。
巡回护士要正确安置体位，将患者双腿屈曲置于腿托上，两腿高度一致，腿托上放置厚棉垫，动作轻勿拖拉，勿一前一后，避免损伤骶髂关节。
为防患者身体下滑，双肩用肩托托住，头用软枕顶住，此体位会加重生理功能紊乱，因此术中应密切观察病人，发现问题及时报告麻醉师。
腹腔镜检查护理常规
腹腔镜检查护理常规
一、主要护理诊断
1、焦虑：与环境陌生、缺乏腹腔镜手术相关知识有关
2、潜在循环灌注量不足的危险：与可能出现的术后出血有关
3、舒适的改变：与麻醉、气腹、手术有关
二、观察要点
术前观察
1、心理状况术前了解病人心理状况及对手术了解程度。
术后观察
1、伤口有无渗血、阴道流血量及性质。
2、有无生命体征的改变及胸闷、气急、咳嗽、肩酸、腹胀等
并发症发生。
3、各种引流管的通畅及引流液的性质、量。
三、护理措施
术前护理
1、按照妇科腹部手术前一般护理常规。
2、向病人讲解腹腔镜检查的目的，操作步骤及注意事
项。
3、腹部皮肤准备时特别注意清洁脐孔。
术后护理
1、按妇科腹部手术后一般护理常规。
2、按全麻护理常规护理。
3、术后禁食六小时，六小时后进流质饮食，次日改半流质饮
食逐渐过渡到普食。
4、注意观察病人生命体征及穿刺口有无红肿、渗出。
5、遵医嘱拔除导尿管后嘱病人自主排尿。
尽早下床活动，以
尽快排出腹腔气体，向其说明出现肩痛及上腹部不适等症状是因腹腔内残留气体刺激膈肌所致，会逐渐缓解或消失。
6、按医嘱给予抗生素。
四、健康教育
1、讲解手术前检查、准备的目的、方法。
2、解释麻醉、手术的过程及手术后疼痛、腹胀的对应措施。
3、讲解手术后饮食、体位的选择、活动的顺序。
4、病人出现腹胀、胸闷等不适症状，采用头低足高左侧卧位，
促进气体排出。
5、一个月后门诊复查，有情况随诊。
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妇科腹腔镜手术期间的护理
摘要目的：探讨妇科腹腔镜手术围术期的护理方法。
方法：2009年1月～2010年2月收治行腹腔镜手术患者130例，回顾性分析临床资料，总结腹腔镜手术围术期的护理方法。
结果：经过针对性的护理方法护理，其中130例手术的患者取得了成功，其中此次的手术时间1.5～2.8小时，患者住院的时间3～7天，平均住院时间4.5±1.4天。
结论：对于妇科腹腔镜手术的围术期采取针对性的护理，能够有效的降低患者的术后并发症情况的发生，同时也能有效的缩短患者的治疗时间。
关键词妇科腹腔镜围术期护理
随着医疗水平的不断发展，其中腹腔镜技术在临床医学中得到了较为广泛的应用。
一般这这种手术方法具有手术切口小和术后恢复的优点，在临床的治疗中得到了临床医师们的肯定和认同。
但是对其这种新的手术方法在治疗的过程中，依然需要有效的护理措施，才能够是整个手术得到较好的实施。
因此，本文主要是根据多年的临床护理经验，2009年1月～2010年2月收治行腹腔镜手术患者130例，采取针对性的护理措施，同时取得了较好的临床护理效果，其中具体的护理方法如下。
资料与方法
2009年1月～2010年2月收治行腹腔镜手术患者130例，年龄21～53岁，平均36.7±4.5岁，此次手术中子宫全切除42例，而出现不孕症而诊治20例，出现宫外孕31例，另外。
还有37例属
于卵巢的病变。
术前护理：①完善辅助检查：术前常规宫颈刮片作细胞学检查，查血，尿，大便，白带常规、血常规，肝、肾功能、凝血四项和血生化以及乙肝、梅毒、艾滋病毒抗原抗体检测。
卵巢肿瘤患者常规进行ca-125、ca199、afp等肿瘤标志物测定。
做b超，心电图及x 线胸片检查，以了解患者的心肺功能。
②术前准备：术前1天洗净周围皮肤，避免术后伤口感染。
备皮范围：上自剑突，两侧至腋中线，下至大腿上1/3处及外阴部的皮肤，以及肛门以下10cm，并特别注意脐窝部清洁。
可有石蜡油棉签清洁脐窝，不可用手指用力挖，以免感染，影响手术。
然后完成淋浴、更衣、修剪指甲等个人卫生处理。
术前应根据医嘱做一些药敏试验，备血等，同时需要做好记录。
对于术前的饮食，一般需要多补充高能量的食物，目的是增强患者的手术耐受力。
另外，在患者术前的1天需要做好禁食，在术后的4小时，一般需要禁饮。
同时需要在患者进行手术的当晚和手术的早晨进行清洁肠道，同时做好阴道的消炎处理。
手术日晨，护士应尽早看望患者，核查体温、脉搏、血压、呼吸等，询问患者自我感受。
取下患者可活动的义齿、发卡、首饰等贵重物品交与家属保管。
术前半小时给予苯巴比妥和阿托品应用，目的在于缓解患者的紧张情绪并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。
常规安置导尿管保持引流通畅，以避免术中伤及膀胱、术后尿储流等并发症。
送患者去手术室前应认真核对患者姓名、住院号、床号、性别、年龄、血型等病历资料。
认真填写患
者手术安全单，随同患者交与手术室巡回护士，当面点交、核对无误后签字。
根据患者手术种类及麻醉方式，铺好麻醉床，准备好术后监护用具及急救用物。
观察项目：观察术后排气时间，下床活动时间，切口愈合时间，术后疼痛程度等。
结果
130例患者经针对性的护理，所有的患者手术均成功，而且整个的手术时间1.5～2.8小时，患者住院的时间3～7天，平均住院时间4.5±1.4天。
讨论
对于腹腔镜手术在临床中具有虽创伤小，但是这种手术在治疗的过程中依然存在对患者的呼吸和内分泌有着极大的影响，因此，手术围术期的护理必不可少，同时也是减少术后并发症的发生的一项重要措施。
通过本次的实验研究，发现采取腹腔镜手术大大的降低了传统的开腹手术所带来的风险率，同时这种手术治疗中出血量少和伤口小的特点，从而减轻了患者的痛苦。
其中整个手术的围术期护理方法如下。
心理护理：多数患者在当医生作出诊断、确定手术方式时，对手术有恐惧感和紧张心理，并对此手术方式持怀疑态度。
与所会有接受手术治疗者一样，会担心住院使其失去日常的习惯的生活方式，手术会引起痛痛，或恐惧手术有夺取生命的危险。
女性患者会担心身体的过分暴露，更顾虑手术可能会使自己丧失一些重要的功
能，以致改变自己的生活方式。
有些妇女担心切除子宫后会引起早衰、影响夫妻关系等，更担心子宫切除会使身体形象受损，对患者及家属都会造成极大的精神压力，以及担心手术的安全性成功性。
针对以上情况，护理人员对准备实施腹腔镜手术的患者进行术前宣教非常重要，耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。
可请已行腹腔镜手术治愈的患者作现身说法，使所有患者和家属解除思想顾虑，增强对腹腔镜治疗的信心。
密切观察生命体征变化：通过监护仪监测生命体征并与术前术中的脉搏血压相比较，血压是人体重要生命指征之一是手术后重点监测项目若血压过低考考虑体位改变或血容量不足加快补充血容量的同时应注意心肺功能，血压恢复正常范围可减慢输液速度。
血压过高尤其是术前有高血压或动脉硬化者易发生脑血管意外，应将血压控制在一定水平。
脉搏也是人体重要生命指征之一，它的变化往往先与血压的变化，因此脉搏的检测不能忽视，若发生心动过缓心率低于60次/分，应查明原因，若心率过快，持续较长时间120次/分以上，应观察血容量是否补足颈外静脉是否怒张有无心衰有无电解质紊乱、缺氧或二氧化碳积蓄等，查明原因。
通过监护仪显示血氧饱和度数值对呼吸状态进行观察。
防止术后舌根下坠、下颌松弛等导致呼吸道堵塞，患者清醒后，鼓励其深呼吸、咳嗽并排除分泌物。
引流护理：整个过程中，护士需要密切的进行关注患者引流管中的液体颜色和量以及性质，同时尽量避免患者出现大幅度的翻身
情况。
对于引流管的通畅情况需要随时的进行关注。
另外需要做好每天的进行更换引流袋，防止出现感染情况的发生。
保留导尿管的护理：导尿管可妥善固定以防滑脱，保持引流通畅。
一般情况下，卵巢囊肿切除患者，保留导尿管24～48小时即可拔出。
阴式子宫切除患者导尿管可保留2～3天，导尿管保留期间应观察尿量及色泽等，保持外阴清洁，每天做会阴护理两次。
疼痛护理：一般患者在手术之后，经常会感到下腹部的疼痛，因此，需要给予一定处理措施。
一般需要保持被动体位，拒绝翻身、检查和护理。
患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。
为此，根据患者具体情况给予耐心的解释，即使给予止痛处理，以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。
并发症的观察：护士需要密切的进行观察患者的阴道出血量情况，对于出现大量的血液，一般需要及时的采取有效的控制措施，同时需要进行报告临床的主治医生。
另外，需要做好患者的尿管护理，一般需要在无菌的情况下进行操作，从而有效的防止逆行的感染。
患者在进行换药之后需要观察其伤口有无渗血和渗液以及过敏的情况发生。
饮食护理：一般患者在术后的8小时可以饮流质的食物，需要主要不可进食产生气体的食物，目的是防止患者出现气胀而导致伤口开裂和感染。
另外，在手术1天后饮半流质食物，3天之后可以进行普食，并摄入高蛋白和高热量的食物。
出院指导：对于患者在出院时，需要做好出院的指导，叮嘱患
者注意休息时间和运动量，同时注意外阴的清洁，防止出现上行性的感染。
术后需要禁止盆浴和性生活1个月，另外在饮食方面需要不可摄入辛辣、刺激性的食物。
对于恢复的过程中出现的不良反应需要及时的到医院进行治疗。
同时，需要叮嘱患者在术后的3个月进行复查。
其中，腹腔镜手术的患者，一般2周后便可恢复正常的性生活，但是对于不孕症的患者和进行输卵管的检查与整形的手术患者，为了进行有效的配合其排卵的时间，则需要1周后即可进行同房。
对于行腹腔镜子宫全切除术的患者，由于腹部和阴道的顶部等均有一定程度的创伤，所有为了防止伤口开裂和伤口感染的情况，一般其行房需要进行延缓，一般需要患者调整8周的时间，待患者的伤口完全的愈合，以及深层的骨盆腔组织也复原之后，方可行房事。
参考文献
1 陈芹.妇科腹腔镜围术期的护理体会.国际医药卫生导报，2007，13（1）：7981.
2 张顺桂.妇科腹腔镜手术前后的护理.临床和实验医学杂志，2007，6（2）：190-192.
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