1例长期机械辅助通气患者的心理护理
机械通气患者的护理措施
营养需求评估及目标设定
评估患者的营养状况
通过人体测量、生化指标和临床表现等方法，全面了解患者 的营养状况。
设定营养支持目标
根据患者的具体情况，设定合理的营养支持目标，包括维持 或改善患者营养状况、促进康复等。
ห้องสมุดไป่ตู้ 合理膳食结构建议提
均衡膳食
01
建议患者摄入均衡的膳食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化
个性化康复训练计划制定
根据患者的具体情况和康复训练需求，制定个性化的康复 训练计划，包括运动疗法、物理疗法、作业疗法等。
康复训练计划执行情况跟踪
定期跟踪患者的康复训练计划执行情况，记录患者的训练 进展和效果，及时调整训练计划，确保患者的康复训练效 果达到预期目标。
07
并发症预防与处理策略部署
Chapter
临床表现与诊断依据
临床表现
机械通气患者可能出现呼吸困难、呼吸急促、发绀、意识障碍等症状，严重者 可出现呼吸衰竭。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，医生可以判断患者是否需要机 械通气治疗。常见的检查包括血气分析、胸部X线或CT检查等。
02
机械通气原理及设备介绍
Chapter
机械通气原理
01
02
03
正压通气
通过呼吸机产生正压，将 气体压入患者肺部，实现 肺泡通气和氧合。
负压通气
利用体外负压装置，降低 胸廓内压力，使肺部被动 扩张，吸入气体。
呼吸肌辅助通气
通过电刺激膈肌或肋间肌 等呼吸肌，增强患者自主 呼吸能力。
呼吸机类型及功能特点
控制型呼吸机
混合型呼吸机
完全由呼吸机控制患者的呼吸频率、 潮气量等参数，适用于无自主呼吸或 自主呼吸微弱的患者。
气管插管呼吸机辅助通气的护理观察要点
气管插管呼吸机辅助通气的护理观察要点一、插管护理：①保持气道通畅。
1～2h吸痰1次，以免时间过长使痰液结痂造成堵塞。
假设痰液粘稠不易吸出时，可用气道湿化液，每次吸痰前自导管外口滴入2～5ml，以稀释痰液并刺激患者呛咳反射，以利于痰被吸出。
严格无菌操作，防止感染。
吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜，过深易损伤气管粘膜，过浅而达不到吸痰目的。
②导管全长32cm，插管深度22～26cm，导管外露长度6～10cm.假设导管外露过长提示导管脱出。
故应减少或防止刺激患者剧烈咳嗽的因素如吸痰时插管不易过深、导管内滴药不易过多、过快等。
③呼吸机的监护。
保持呼吸机各管道通畅，观察潮气量及气道压力显示，假设潮气量下降，表示气道密闭不严，应调整体位；假设气道压力上升，提示有痰液堵塞气道，应立即吸痰。
注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。
二、根底护理：①病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。
室温保持25℃左右，紫外线照射消毒，1h/d.②口腔护理，2/d.注意预防霉菌感染.③昏迷者保持肢体功能位置，并进展被动功能锻炼，以促进血液循环、增加肌肉张力、预防静脉血栓；加强皮肤护理。
④眼睑不能闭合者可涂红霉素眼膏或盖纱布保护角膜。
⑤保持静脉通道畅通，保证营养及电解质的补充，维持水、电解质及酸碱平衡。
⑥.更换体位时，防止气管导管过度牵拉、扭曲。
.⑦假设清醒病人,给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安.三、病情观察：①观察神志、瞳孔变化。
②注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。
③观察心率、血压变化。
呼吸机通气过度可导致血压下降，此时可适当将呼吸机参数下调，或使用升压药物。
④每日行动脉血气分析，理解pH、PaO2、PaCO2的变化，根据变化调节呼吸机参数。
发现酸、碱中毒时，及时对症处理。
⑤吸痰护理：根据患者表现及呼吸机参数，及时发现并排除痰阻现象，以保持呼吸道通畅。
吸痰时要严格执行无菌操作，吸痰动作要轻、稳、准、快，由下向上转动吸痰，成人吸引压力300~400mmHg，吸痰时间应控制在10～15s内，危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸净，应将吸痰与吸氧交替进展，防止发生低氧血症。
1例气管切开长期机械辅助通气的观察与护理
化 量 ２０— ５ ｍ 。 ０ ２ ０ ￣ｄ
医学信 息
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３ ２８・ ２
Байду номын сангаас
Ｎ ．１ ２１ ｏ １ ０ ０
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ １ Ｎ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ Ｍ １Ｏ Ｎ
全 科 护 理
参考文献 ［ ］ 陶春红． ２ 使用呼吸机患者转科的护理， 解放 军护理杂志， Ｏ ， ３ ２ ８４（ ） ０ ［ ］ 苏家琼． １ 急诊危重患者就诊和护送过程 中潜在 的危 险因素分析． 护士 ６． ６
进 修 杂 志 ，Ｏ ９２ （０ ：９ ８２ ２ ｏ ，４ １ ） ８１－ ９ ．
１ 例气 管切 开长期机械辅 助通气的观察与护理
华银 萍
无 锡 市传 染 病 医院 ， 苏 江 无锡 ２４０ １００
【 关键词】 气管切开长期机械辅助通 气； 观察； 护理 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １０ —１５ ．００ １．９ ０：０ ３６ ￣． ｓ．０ ６ ９ ９２ １ ．１ １２ ｓ 文章编号 ：０６—１５ （００ １ｏ ９ ９ ２ ｔ ）一１ — ２８－０ １ ３２ １
２０ ０９年 ５月我科收治了 １ 例肺结核合并呼吸衰竭的患者 ， 气管切开接 ２４４ ２ 微量 注 射泵 控 制持 续 湿化 法 ： ． ．． 用针 筒抽 气 道取 湿化 液 ５ ｍ 装 ０ｌ 有创呼吸机辅助通气治疗 ， 病情好转出院。现将护理体会总结如下： 于微泵上， 延长管一端与针筒乳头相连 ， 另一端接输液针头 ， 针头直接插入 吸 氧管前 端 １３出 的塑料 壁 内 ， ２ Ｌｈ泵人 。 ／ 以 ｍ／ １ 临床 资 料 ． 随时观察， 防止管道的弯曲； 受压及脱落， 时处理报警。严格无菌操 及 患者男性 ，７岁， ２０ ４ 于 ｏ ９—０ ０ ５— ４因突发 神志不清 ， 呼吸 困难人
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气病人的护理 ppt课件
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式，评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果，对教育内容和方式进行调整和完善，确保教育效果的最大化。同时，鼓励病人及家属提出意见和 建议，以便持续改进护理教育服务。
THANKS 感谢观看
病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，如关节活 动、肢体按摩等，以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ，协助病人采取合适的体 位，如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰，确保呼吸道畅 通，提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况，及 时调整通气参数，如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁，包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施，以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况， 如发现口腔溃疡、炎症等症状， 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估，根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物，注意食物的搭配和口感， 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。
机械通气患者的护理要点
指导患者如何配合机械通气治疗，以及在治 疗过程中需要注意的事项。
呼吸机使用知识教育
介绍呼吸机的基本原理、功能 和操作方法，让患者和家属了 解呼吸机的使用。
演示如何正确连接呼吸机管路 、面罩或气管插管，确保患者 安全有效地接受机械通气。
指导患者和家属如何观察呼吸 机参数和患者病情变化，及时 发现并处理异常情况。
气道通畅度
检查患者的气道是否通畅，有无分泌物堵塞 或气道痉挛现象。
氧合情况
通过动脉血气分析了解患者的氧合状况，判 断是否存在低氧血症或高碳酸血症。
循环系统评估
01
02
03
心率与心律
观察患者的心率和心律是 否规整，有无心动过速、 心动过缓或心律失常等情 况。
血压与脉搏
监测患者的血压和脉搏， 了解是否存在低血压、高 血压或脉搏异常等情况。
足患者的通气需求。
呼吸频率调整
根据患者的自主呼吸情况和病情 变化，适时调整呼吸频率，保持
呼吸平稳。
吸呼比设置
根据患者的病情和通气需求，合 理设置吸呼比，确保患者呼吸顺
畅。
营养支持与饮食护理
营养支持
01
根据患者的营养需求和病情，制定合理的营养支持方案，包括
肠内营养和肠外营养。
饮食护理
02
为患者提供高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，满足患
机械通气患者的护理要点
目录
• 机械通气概述 • 机械通气患者评估 • 机械通气患者护理措施 • 机械通气并发症预防与处理 • 机械通气患者撤机与拔管 • 机械通气患者健康教育
01
机械通气概述
定义与原理
定义
机械通气是一种通过呼吸机辅助或替代患者自主呼吸的治疗方法，旨在维持或改善气体交换，缓解呼吸肌疲劳 。
机械通气的护理范文
机械通气的护理范文机械通气是一种通过人工方式辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。
它广泛应用于重症监护病房和急诊室中，用于支持患者的呼吸功能，帮助他们呼吸，提供氧气和排出二氧化碳。
机械通气的护理是重要的，它旨在提供安全和有效的机械通气治疗，并避免或减少机械通气相关并发症。
首先，护理人员应了解患者的机械通气方式和参数设置。
常见的机械通气方式包括控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气(SIMV)等。
了解患者的通气模式和参数设置，包括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸氧浓度、峰压、平台压等，可以帮助护理人员更好地监测和评估患者的呼吸状况。
其次，护理人员应密切观察患者的呼吸参数和生命体征。
这包括监测呼吸频率、吸气流量、峰压、平台压、动脉血氧饱和度等，以确保机械通气的效果和安全性。
同时，护理人员还应观察患者的血压、心率、意识状态等指标，及时发现并处理机械通气相关并发症，如气胸、肺不张、气道堵塞等。
第三，保持机械通气设备和管路的清洁和无菌。
定期清洗和消毒机械通气设备，更换管路和呼吸器等，可以减少感染的风险。
护理人员还应定期检查机械通气设备的功能和安全性，确保其正常工作，并及时更换或修理损坏的部分。
第四，合理控制机械通气参数和潮气量。
根据患者的病情和生理特征，调整机械通气的参数和模式，以保证患者的气体交换和肺保护。
过高的峰压和吸气流量可能导致肺过度充气和气道损伤，而过低的潮气量可能导致肺过度膨胀和低通气。
第五，定期翻身和呼吸道护理。
机械通气的患者常常处于卧床不动的状态，容易发生肺不张、感染和压疮等并发症。
护理人员应定期翻身患者，保持呼吸道畅通，预防肺不张和肺炎的发生。
同时，护理人员还应进行口腔护理和吸痰，减少呼吸道分泌物的滞留和感染的风险。
最后，机械通气的护理还包括与患者和家属的交流和心理支持。
机械通气患者常常无法言语和正常交流，护理人员应通过肢体语言和眼神交流，给予患者足够的安慰和关心。
同时，护理人员还应与患者的家属进行沟通，解释治疗过程和情况，帮助他们理解和支持患者的治疗。
有创呼吸机辅助通气患者的心理护理体会
常触摸其 头部 和肩 部 ，使 其 能 感 受 到关 心 和 安 慰 ，
１ 临床 资料
我科 ２ ０ １ ２年 １—１ ２月 共 收治 ｌ ３例不 同程 度 的 反 复 咳嗽 、咳痰 ，气 喘症状 患者 ，且 上述症 状 几乎 每 年发 作 ，常于冬 春 季节 时发 生 ，症 状 可持 续 ２— ３个月 ，多次人 院治疗 。诊 断均 有 ：慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 ，慢 性 呼吸 衰竭 （ Ⅱ型 ） 。
．
中华 护 理杂 志 ，１ ９ ９ ８ ，３ ３（ ２ ） ：６ ３ ．
３ 心理 护Biblioteka ３ ． １ 疏导 法 。这 是 贯 穿 患者 治 疗 始 终 的 方 法 ，在 治疗 前 向患者 及 家属说 明机 械通 气 的重要性 ，解 释
其 目的和方法 ， 精神上给予安慰和鼓励 ， 并指导其 配 合治疗 。在治疗 中 ，坚持 经 常交流 治疗 体会 ，理 解 患者 ，给予 鼓励 性语 言 ，耐心讲 述 病情逐 渐好 转 的情况 ，增强治愈的信心。治疗后期 ，讲解撤机的 必要 性 ，降低 患者 对 呼吸机 的依 赖心 理 ，鼓 励 进行
心 理分 析和 实施心 理护 理后 ，患者 的心理 状态 明显 改 善 ，增 强 了战胜 疾病 的信 心 ，使 临床治 疗得 以顺 利 进行 。 ［ 参考 文献 ］
［ １ ］施 冰芳 ，杜乐燕 ． 使用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机患者 的心理 分析
及护理 ［ Ｊ ］ ．Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，２ ０ ０ ２ ，
机械通气病人的护理
成人12～20cmH2O
儿童20～30 cmH2O
吸氧浓度 FiO2 常不超过40％ 湿化器的温度在32～35°C为宜
呼吸机常见报警原因及处理
报警类型
原 因 分析
气管、支气管痉挛
气道内粘液潴留
气管套管位置不当 气道高压报警
病人肌张力增强、咳嗽、并发症
高压报警上限设置过低
气道低压报警 病人脱机
机械故障
碍和换气障碍型呼衰，重症肺炎和COPD急性发作
机械通气参数的设置与调整
潮气量 吸气压力 呼吸频率 峰值流速：满足患者吸气峰流速的需要 吸呼比（I:E） 触发灵敏度：压力触发和流速触发 吸入氧浓度(FiO2) 呼气末正压(PEEP):防止肺泡萎陷，功能残气量↑，改
善通气和换气
高压报警限
换；联合切换。
➢按通气频率的高低分
常规频率高频喷射；高频震荡。
➢按应用对象分
成人；小儿；成－小儿兼用
机械通气的基本模式
控制通气 ：完全替代自主呼吸 辅助通气：依靠吸气努力触发（压力触发和流速触发）呼吸机送气
辅助控制通气：以上两种结合。做为患者的初始模式
同步间歇指令通气：自主呼吸与控制通气两种模式结合。能与自
机械通气的临床运用
2、呼吸机准备
根据基本情况选择合适的呼吸机、管道 连接回路、电源、气源 设置呼吸机支持模式、参数和报警限 用模拟肺测试 检测正常、各部件无障碍后关机备用并标记
呼吸机的分型
➢按用途分
急救呼吸机；治疗呼吸机；麻醉呼吸
➢按吸气向呼气的切换方式分
压力切换；容积切换；时间切换；流速切
呼吸肌疲劳或衰弱；
病人的心理因素
处理方法：
及早控制原发病因；
早期进行呼吸肌锻炼，预防呼吸肌疲劳和衰竭；
心理护理在EICU拒绝面罩呼吸机辅助通气患者中的应用
例 患者在 经过有针 对性的心理护理后心理状 态均有 改善 ， 最终配合 面罩呼吸机辅助通 气成功 。结论
（ ） 知 患 者 刚 上 机 时 ， 务 人 员 会 守 在 床 边 监 护 ， 必 过 多 的 ２告 医 不
面罩 呼吸机辅 助通气 ， 中心理 因素是 发生这一情况的主要原 因 其 之一 ， 笔者所在科室通过 分析 ２ ０例符 合佩戴 面罩 呼 吸机 辅助 通 气而拒绝配合 的患者 的心 理状态 ， 于针对性 的心 理护理 ， 而 给 从 提高了配合的成功率 ， 现报告 如下 。
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ 月 第 ８卷 ０
第２ ４期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
护 理 园 地 ≯ 鹫 ｌ 棼≯董弦 。 ¨ 蠹 ０ 裴薯 譬一｜＿蠢 一 够 １ ≯ｌｌ 尊 。 蕾 善 ０ 毒 ｜ ０
２ ２２ 对怕不 能呼吸 ， ．． 有窒息 感 的患者采 用支 持疗法 和认知疗 法想结合 。转变和消除歪 曲的认知结 构可 以使 患者 产生积极情 绪和行为反应 。具体措施包括 ： １ 告知 患者面罩 呼吸机辅助通 （） 气只是暂时 的帮助他度过 呼吸窘 迫这一难 关 ， 不会不 能呼 吸， 而
３ 体 会
２ １ 分析拒绝面罩呼吸机辅助通气 的心理原 因 ．
方式与患者交流并分析评估其拒绝配合 的心理 原因 ， 中存 在恐 其 惧的患者 占４ ． ％ ，５ ３ ９ ２ ３ ． ％的患者 怕戴 上后 不能呼吸 ， 有窒息感 ， １ ． ％的患者戴上后人机抵抗及质疑 医务人员 的能力 。 ５５
机械通气(急危重症护理学)
.
2
第一节 概述
.
3
导入情景
小陈值夜班时，有一68岁男患者, 体重65kg，以吸入性肺炎
收入呼吸内科治疗，因“呼吸困难加重，意识模糊”转入
ICU治疗。查体：患者意识模糊，口唇发绀，呼吸困难，呼
吸35次/分，SpO285%,ECG示窦性心律，心率125次/分，血 压85/46mmHg，查血气pH7.30，PaO258mmHg， PaCO250mmHg。请问： 1. 此患者目前最紧急的处理措施是什么？
.
33
二、人工气道管理
气道分泌物清除
2、负压吸引压力：150~200mmHg 3、吸引方式：开放式吸引、密闭式吸引 4、吸痰注意事项：吸痰前后给予纯氧选 择适宜的吸痰管吸引时间不超过15s，两次 吸引间隔10分钟以上
.
34
二、人工气道管理
气道分泌物清除
5、气道分泌物粘稠度分级：
Ⅰ度为痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰 后玻璃接管内无痰液滞留； Ⅱ度为中度粘痰，痰的外观较Ⅰ度粘稠，需用力才 能咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接管内壁滞留， 但易被冲冲洗干净； Ⅲ度为重度粘痰，痰的外观明显粘稠，常呈黄色并 伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过大而 塌陷，玻璃接管内壁上滞留大量痰液且不易用水冲 净。
.
41
三、机械通气并发症的预防与护理
人工气道相关并发症
2、气管导管脱出 临床表现与导管阻塞相似，
常见原因是气管插管下端离声门太近、固定不牢 、气管套管带太松、套管垫太厚、病人过度肥胖 以及咳嗽、移动体位或头后仰过伸等。
3、喉损伤 随着插管时间延长，喉损伤机会增多
。喉损伤中以喉水肿常见，也可有溃疡、坏死、 声带肉芽肿形成及喉瘢痕狭窄。
呼吸机病人的护理要点
呼吸机病人的护理要点1.引言1.1 概述呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于呼吸功能障碍或无法独立维持正常呼吸的患者身上。
呼吸机病人的护理是保障他们生命安全和促进康复的关键。
而在护理呼吸机病人时，我们需要掌握一些基本的护理要点和技巧。
首先，呼吸机病人的导管护理至关重要。
呼吸机通常通过导管将氧气输送至病人的呼吸道，因此保持导管的通畅和清洁十分必要。
定时清洁导管和更换导管是常规的护理工作，以减少并发症的发生。
同时，在为呼吸机病人更换导管时，要注意操作轻柔、快速，以避免患者的不适感和氧气供应的中断。
其次，呼吸机病人的体位护理也是不可忽视的。
合理的体位选择可以提高呼吸机病人的呼吸功能和舒适度。
例如，半卧位可减轻肺部积液和防止误吸；俯卧位有助于改善氧气供应和通气效果；高位侧卧可以减轻腹部压迫，有利于胃排空。
护理人员要根据病情和医嘱，及时调整病人的体位，确保其呼吸通畅和氧气供应充足。
此外，对于呼吸机病人的皮肤护理也是十分重要的。
长时间使用呼吸机容易导致皮肤压力损伤，尤其是在导管固定处和背部容易出现红肿和破溃。
因此，定期检查病人的皮肤状况、更换呼吸机面罩、合理使用护肤品和加强营养补充是必不可少的。
护理人员还需要帮助病人适当转动身体，减少长时间的压力，以保护病人的皮肤完整性。
最后，在护理呼吸机病人时，我们还需要密切观察病人的生命体征和病情变化。
包括监测呼吸频率、血氧饱和度、血压和心率等指标，并及时记录和报告异常情况。
呼吸机病人常常需要长时间的机械通气支持，因此，护理人员应定期进行病情评估，调整呼吸机参数，以确保病人的呼吸功能稳定和恢复。
综上所述，呼吸机病人的护理是一项复杂且关键的工作。
通过合理的导管护理、体位护理、皮肤护理和生命体征监测，我们可以提高护理质量，减少并发症的发生，最终达到促进病人康复的目的。
在实践中，护理人员要时刻保持关注和关怀，与病人建立良好的沟通和配合，为其提供全方位的护理支持。
文章结构部分的内容应包括以下几个方面：1.2 文章结构本文按照以下结构来组织内容：引言部分将概述呼吸机病人的护理要点，并介绍文章的目的。
心内科重症监护室患者的心理特点及护理体会
心内科重症监护室患者的心理特点及护理体会作者：牟洋邓晓丽张艺来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】心内科重症监护病房是以收治各类急危重症及介入术后患者为主的诊疗体系，它以现代化的仪器设备，封闭式的管理，先进的医疗护理技术对患者实施严密的监护和集中的治疗护理。
CCU病房的患者病情危重，变化快，并且不允许家人陪护，导致患者精神压力大，心理变化复杂，有报道称ICU患者的心理障碍发生率为14%-72%[1] 。
笔者针对不同患者的心理特点，给予心理指导与护理，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。
【关键词】CCU；重症患者；心理护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0385-011 CCU患者的心理特点1.1情绪休克：突如其来的疾病使患者没有心理准备，甚至无法面对现实。
在这种超强度应激源的作用下，患者在经过短暂的应激或激情状态后，其心理防御机制濒临“崩溃”，部分患者持续数天处于“情绪休克期”。
如患者表现为异常的平静与冷漠，表情木然，少言寡语。
1.2极度恐惧和紧张：危重患者多是突然发病，或者是在原来疾病基础上病情加重，往往生命危在旦夕，常表现出极度恐惧和紧张。
1.3无效性否认：否认是患者对疾病的心理防御反应，住在CCU病房的患者，多数患者在入住后第二天开始出现，3-4天达到高峰。
1.4自我形象紊乱：自我形象紊乱是个体对自已身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面，出现健康危机。
1.5愤怒与敌对：危重症患者患病后，对自已的预后抱有期望，希望能很快康复。
但是医护人员忙碌的身影和各种监护治疗仪器的使用，使患者心理极不平衡，认为自己患病是不公平的。
加上看到自己的前途和事业受到影响，使患者自制力下降，产生愤怒，并通过心理防卫机制的转移作用，将怒气向医护人员发泄。
1.6孤独与忧郁：危重患者多数是急诊入院，对离开家庭和工作、入院后的陌生环境缺乏心理上的准备。
心理护理对呼吸机依赖的影响
心理护理对呼吸机依赖的影响呼吸机是一种生命支持设备，适用于需要机械辅助通气的患者。
然而，在使用呼吸机的过程中，患者往往陷入焦虑、抑郁和恐惧等不适情绪中。
这些情绪不仅影响患者的心理状态，而且会对呼吸机依赖产生负面影响。
因此，心理护理在通气治疗中具有至关重要的作用。
心理护理在呼吸机治疗中的作用心理护理是指护士通过情感、心理康复和行为疗法等手段，帮助患者调节情绪、缓解压力和促进康复。
在呼吸机治疗中，心理护理起到以下作用：1.减轻患者的不适情绪在使用呼吸机的过程中，患者往往会感到心慌、气促、呼吸不畅等不适情绪。
这些情绪会影响患者的心理状态，增加患者对疾病的恐惧和焦虑。
心理护理可以通过发掘患者内心的问题、提供情感支持和安抚，帮助患者减轻不适情绪，缓解恐惧和焦虑。
2. 提高患者的治疗依从性呼吸机治疗需要患者与设备高度协同，才能达到最佳治疗效果。
然而，患者往往对呼吸机治疗产生疑虑和抵触，缺乏治疗的依从性。
心理护理可以通过教育患者、鼓励合作和正面强化，在疾病治疗中提高患者的治疗依从性。
3. 提升患者的心理素质长期呼吸机依赖会影响患者的生活质量和心理素质。
心理护理可以通过积极面对疾病、学习应对技巧和加强社会支持，提升患者的心理素质。
这不仅有助于患者顺利康复，而且有利于提高患者的抗病能力和生存质量。
心理护理对呼吸机依赖的影响心理护理在呼吸机治疗中具有巨大的正面影响，不仅可以帮助患者减轻不适情绪、提高治疗依从性和提升心理素质，而且可以对呼吸机依赖产生以下影响：1. 降低呼吸机依赖程度焦虑、抑郁和恐惧等情绪会加重患者对呼吸机的依赖程度，增加治疗难度和不良反应。
通过心理护理的干预，可以松弛患者的心理压力和紧张程度，减少患者对呼吸机的依赖，有助于降低呼吸机依赖程度。
2. 增加呼吸机治疗的效果心理护理可以帮助患者克服情绪障碍、增加自信和主动性，增加对治疗的信心，提升患者与医护人员的关系和合作程度。
这些都可以提高呼吸机治疗的效果和疗效。
机械通气技术操作并发症的预防及处理
机械通气技术操作并发症的预防及处理机械通气是指借助各种类型的呼吸机，将空气、氧气、或空气--氧气混合气压入肺内，产生或辅助患者的呼吸机动作使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留的一种治疗措施或方法；是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法，通过机械通气治疗能使过去认为无法抢救的呼吸衰竭患者起死回生，病情好转，生活质量明显提高。
但不正确的机械通气不但不能起到抢救患者的目的，反而会加速患者的死亡。
机械通气分无创和有创，无创通气是指应用鼻或面罩以及鼻囊管或口接器连接呼吸机的一种通气方法。
有创机械通气是指通过建立人工气道与呼吸机相连的通气方法。
机械通气可能发生的并发症有呼吸机相关性肺炎（VAP）、肺不张、肺气压伤、氧中毒、上呼吸道堵塞、通气不足、过度通气（呼吸性碱中毒）、呼吸机依赖、腹胀、胃肠胀气、低血压等。
一、呼吸机相关肺炎（一）临床表现1、行机械通气治疗48小时后患者出现：2、呼吸道分泌物增多，分泌物颜色改变。
3、呼吸道阻力增加、呼吸做功增加、缺氧和二氧化碳潴留加重。
4、血常规示白细胞、中性粒细胞增高。
5、痰培养常见铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、真菌。
（二）预防措施1、是呼吸机相关性肺炎一类严重的院内感染，关系到危重患者的抢救成功率，因此做好病房和人工呼吸机相关物件的消毒管理，掌握正确的吸痰方法，重视呼吸道和消化道的管理，严格无菌操作是预防呼吸机相关性肺炎发生的关键。
具体措施如下：2、呼吸机通气环路中的冷凝水是高污染物，细菌主要来自患者的口咽部。
因此积水瓶要始终放在呼吸环路的最低位，并及时倒去瓶内的冷凝水。
3、所有接触呼吸道的操作要严格无菌，吸痰管一人一吸一更换，气管切开内套管、接头、过滤器、雾化器要每天消毒。
呼吸机管道及时更换消毒。
4、加强病房内空气、地面消毒管理。
空气消毒每班一次，每天用含氯消毒液湿抹室内地面、病床、床头柜等设施，严格执行探视制度，出入病区更换衣服、鞋，接触患者和操作前后均应严格洗手。
机械通气护理范文
机械通气护理范文首先，机械通气的原理是通过机械装置给病人提供气流，以维持或改善呼吸功能。
在机械通气中，最常见的方式是通过气管插管或气管切开将氧气与空气混合并送入病人的肺部，来帮助病人呼吸。
机械通气的使用有助于提供足够的氧供应，同时排除体内二氧化碳。
还可以通过调整呼吸参数，改变呼吸模式和频率，降低呼吸肌耗氧量，减轻病人的呼吸负荷。
此外，机械通气还可以改善肺泡通气和通气/血流匹配。
机械通气的应用范围广泛，适用于许多病因引起的呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、严重的肺炎等。
有时机械通气也用于手术过程中的麻醉维护，或者在紧急情况下造成气道阻塞。
机械通气护理中，主要的目标是保证病人的呼吸道通畅，维持气道内的正常通气和氧合。
在机械通气的过程中，要密切监测病人的生命体征，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等指标的监测。
在机械通气的护理过程中，需要密切关注病人的气道管理。
气道管理包括气道湿化、气道吸引、气道护理等。
气道湿化是为了维持呼吸道内的适度湿度，预防气道黏膜干燥，减少黏液和分泌物的堆积。
气道吸引是为了清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道的通畅。
气道护理是为了检查管道和呼吸设备是否正常工作，定期进行病人气道的观察。
另外，机械通气护理还需要注意病人的呼吸机参数的调整和监测。
呼吸机参数的调整包括通气模式、吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间和氧气浓度等。
这些参数的调整需要根据病人的病情和生理状态来确定。
监测呼吸机参数包括确定气道压力、潮气量、分钟通气量、呼吸频率、吸气时间和呼气时间等指标的监测和记录。
机械通气护理还要注重病人的心理护理。
机械通气可能给病人带来不适和焦虑，因此护理人员需要给予病人足够的安慰和支持。
同时，护理人员还要通过观察病人的表情和情绪变化来判断病情是否恶化，及时采取相应的护理措施，避免不良事件的发生。
在机械通气护理中，还要进行密切的病情观察和评估。
机械通气病人的护理
机械通气的并发症
呼吸 通气不足的原因 ①人机对抗 ②气囊或呼吸机环路漏气 ③参数调节不当或故障 循环（回心血量↓、心排量↓、血压↓） 气道 （堵塞、粘膜 溃疡感染出血、脱管、 气压伤、感染、肺不张、氧中毒）
常见参数的调节
需根据不同病情、不同的病理生理状态，治疗后病人反应及时调整 通气方式和参数掌握各种通气方式和参数的生理效应和特点，尽量减 少副作用。 1、潮气量：6-8ml/kg 每分通气量 6-8升/分 2．呼吸频率：16-20次/分 3．吸呼比：1﹕1.5-2左右，若为阻塞性通气障碍的病 人， 可在1：2以上。 4．吸气峰压：15-20cmH2O，有时可达30cmH2O，应 小于 40cmH2O，避免设置过高而造成肺的气压伤。 5．吸氧浓度：可调范围21-100%，在维持氧分压在 60mmHg前提 下，应尽量减少吸氧浓度。 6．呼气末正压 一般在10cmH2O左右，多数病人使用4-6cmH2O即 可。 7 ．触发灵敏度 为提示呼吸机产生人机同步性的指示。
2、经鼻气管插管的固定：
剪一条长10cm，宽2.5cm的胶布，从 中间剪开三分之二，宽的一端贴在鼻翼上， 将另一端两条细长的胶布分别环绕在气管插 管的外露部分。每天至少更换一次，如发现 潮湿后随时更换。
预防感染与防止意外
① ②
③ ④
⑤
⑥
妥善固定气管插管或气管切开套管，防止移位， 脱出或阻塞 气囊充气恰当，当用最小压力充气技术，既不 让导管四周漏气，又使气管粘膜表面所承受的 压力最小 及时倾倒呼吸机管道中的积水，防止误吸入气 管内引起呛咳和肺部感染 做好气管切开处的皮肤护理 定期翻身叩背，防止压疮，促进痰液引流 做好口腔护理和留置尿管及胃管的护理
机械通气病人的主要护理
机械通气的护理
机械通气的护理一、上呼吸机前的准备1、准备好清洁功能完好的呼吸机和供氧设备，并在模肺上调节好各个参数，加湿器内准备好无菌注射用水。
2、神志清醒病人先做好沟通工作，使其了解并配合好插管工作。
3、经鼻插管者准备好病人的鼻腔,用0、1%麻黄素棉签收缩鼻腔血管，配合医生咽喉部表面麻醉。
地卡因或利多卡因喷喉。
4、准备好气管插管导管，一般选用7-—8号管，无菌注射器注射7--8ml空气,将导管置于盛无菌生理盐水的治疗碗中，检查有无漏气,有条件者须测气囊的压力，气囊压力20——25cmHo2为宜.检查无误后涂上无菌石蜡油待用.二、机械通气的监护(一）、病人的观察和护理（二）、呼吸机的监测注意病人的体温、脉搏、血压、神志变化及尿量等.体温升高通常是感染的一种表现，体温下降伴皮肤苍白湿冷，则是休克的表现,应尽快找出原因采取相应的措施.机械通气时气道内压增高,回心血量减少可引起血压下将，心率反射性增快，及时观察有无自主呼吸，是否有呼吸对抗.潮气量较大时可抑制呼吸而至自主呼吸停止。
皮肤潮红、多汗、表浅静脉充盈提示有二氧化碳潴留。
如果通气不足则缺氧和二氧化碳潴留,首先表现为意识状态的改变，甚至昏迷。
经机械通气治疗得当呼吸道通畅，缺氧和二氧化碳潴留缓解，神志转为清醒。
因此对一般生命体征得观察要仔细,并认真详细准确的记录好。
机械通气时两侧胸郭运动和呼吸音应对称，强弱相等机械通气的过程中要密切注意病人自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步。
机械通气后通气量恰当，病人安静.如出现烦躁、自主呼吸与机械不同步，多由于通气量不足或痰堵,应及时清除痰液，增加通气量,如果自主呼吸较强较快产生对抗，可以给与镇静剂或肌肉松弛剂以抑制自主呼吸而达到控制呼吸.机械通气的过程中要密切注意病人自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步。
机械通气后通气量恰当，病人安静.如出现烦躁、自主呼吸与机械不同步,多由于通气量不足或痰堵，应及时清除痰液,增加通气量,如果自主呼吸较强较快产生对抗，可以给与镇静剂或肌肉松弛剂以抑制自主呼吸而达到控制呼吸。
[实用参考]机械通气患者的护理.ppt
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机械通气患者的护理
高鹏
护理的重要性
机械通气患者病情危重:
多为神志模糊昏迷或者镇静的呼吸衰竭患者 生活不能自理、合并症多、病情变化大且迅速 监护仪、呼吸机报警多而重叠
对医务人员要求
高度的责任心 灵敏的反应和应急能力 良好的身体素质
呼吸机治疗期间护理的主要内容
病人情况的认真观察和详细记录 多而繁重的一般护理和治疗措施 气管插管或切开的特殊护理 呼吸机通气效果的观察和紧急情况的诊断处理 病人的心理护理和教育
降低 不协调或出现对抗
呼吸机常见报警的原因和处理
报警项目
常见原因
处理方法
气道压下限 （1）通气回路脱接； （2）气管导管套囊破裂或气不足
迅速接好脱接管道； 套囊适量充气或更换导管
气道压上限
（1）呼吸道分泌物增加；（2）通气回路、 气管导管曲折；（3）胸肺顺应性降低； （4）人机对抗；（5）叹息通气时
运动、有无呼吸困难表现、自主呼吸与机械通气的协 调等
循环功能的变化：
血压、心率、心律高——感染发生或湿化器温度过高。
体温下降、皮肤苍白湿冷——休克。
肾功能的观察
尿量：单位时间内多少、总量、尿比重等。 血电解质和尿素氮等 出入总量的对比
二、 一般护理
一、病人临床情况的全面观察
神经精神症状和体征
神志变化：深昏迷、浅昏迷、嗜睡、昏睡、谵妄、清醒
瞳孔：（大小、对光反射. ）正常瞳孔的直径2---5mm，平均3，
5mm，圆形，边缘整齐，对光反射灵敏，双侧正大等圆，位于 眼球中央，双侧对称。如果直径大于5mm为扩大，大于6mm为 散大，而小于2mm为缩小
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重 的经济负担 、 家人 的情 绪 变化 、 人机 对抗 不适 应 、 情不 稳定 病 等， 出现不配合 ， 产生焦虑 、 忧愁 、 烦躁情绪 ， 不利 于疾病恢 复。
留恋 ， 通过 患者 与家属 的互动来调 动患者 的支持系统 ， 盼望他 早 日康复 。 。 ３４ 医护人员 的心理素 质 当患者 出现恐 惧 的表情 时， ． 鼓励 患 者通过手势 、 卡片 、 表情及肢体语言或书写来 表达他们 的感受 、 疑 虑 和要求 ， 尽可能给予满意 的回答和 帮助。当患者 焦虑不 安时 ，
患者 出现恐惧和对周 围发生的一切不理解时 ， 可配合肢体语 言接
２ １ 恐惧 、 ． 绝望心理
机器 的报警声音 、 监护仪器及 呼吸机 的应用 、 医务人 员忙 碌的身 影、 无家属陪护 、 同病室病友 的死亡 ， 患者经 常意识到 自己病特别
重， 心理上受到强烈刺激 ， 产生恐惧心理 … 。加之长期机械通气 ，
宜 的温 湿度 ， 保持患者 良好 的休息与 睡眠 ， 患者 以最佳 的心态 使 无家属 陪护及亲朋好友探望 ， 加上环境 安静 ， 无
２３ 依赖 呼吸机心理 ． 长期应用 呼吸机 ， 者在思 想上 产生对 患 呼吸机 的依赖 ， 害怕脱机 ， 即使在 脱机期 间 Ｓ Ｏ ｐ 在 ９ ％ 以上 ， ０ 患
者依然烦躁不安 ， 觉得通 气不足 ， 害怕脱机 ， 只要 接上 呼吸机这些
反 应 立 即 消失 。
定 时通风 消毒 ， 保持 病室适
的观察 ， 患者能很 好的配合 医护人 员的治疗并积极参与 ， 各种症状得到很好 的控制 ， 人机顺应 ， 心理反应 良好 ， 生命期延长。
【 关键 词】 长期 ； 机械辅助通 气； 心理护理
机械辅助通气是抢救许 多危重患者 的方法之一 ， 长期 依赖 呼 吸机机械辅助通气 的年轻神清患者 ， 机械通气期 间容易产生心 在
流， 自己的想 法或不适感无 法表达 ， 担心疾病预后的心理折 磨 、 沉
靠 收听音乐 的方法有助于患者放松和减轻机械通气造成 的压力 ，
以降低氧和能量 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ耗 。同时 由于患者住院时间较长 ， 不影响 在
其 他患者 的情况下也可 以在患者病情稳定时提供适当的娱乐 ， 如 带上耳机 听听音乐 ， 看书等 ， 缓解患者的紧张焦虑情绪。 ３ ６ 定 时功 能锻炼 ． 功 能锻炼 可以改善 患者 的精神状 态 ， 消除 恐惧紧 张心理 ， 预防血栓栓塞 、 肺部感染 、 肉萎缩 、 肌 便秘等 ， 提高 患者抵抗力 ， 促进早 日康 复 Ｊ 。 ３ ７ 保持病室安静整洁 ， ． 空气新鲜
的配合 医护人员 的治疗 并积极 参与 ， 各种症状 得到很 好 的控 制 ，
人机顺应 ， 心理反应 良 ， 好 生命期延长 。
２ 心 理 反 应 分 析
可轻轻地走 到患者床前 ， 以微笑 的面容 、 安详 的 目光 和关切 的神 由于病房特 殊 的环境 、 复杂 的医疗设 备 、 情注视患者 ， 轻柔地 触摸 患者 的头部或肩背 ， 让患者有安全感 ； 当
理问题 ， 因此对 于机 械通气患者心理治疗及护理 十分 重要 。笔者 明了地交流沟通 ， 主动向患者解释 当时 的病情 、 治疗方 法 ， 并把 健
康教育 的内容贯穿在每 日治疗过程 中 ， 消除患者 的恐惧 、 焦虑 心 理， 帮助患者树 立战胜疾病 的信心 。
３ ３ 患者家属对患者情绪 的干预 ． 患者家属的态度及支持对 于
１ 长期 机 械 辅 助 通气 患者 的心 理 护 理 例
李绕波 陈玉 兰
昆明市第二人 民 医院（ 昆明 ６ ０ ０ ） 云南 ５ ２４
【 摘要】 对 １ 神志清楚长期使 用有创 呼吸机 辅助通气的患者所产 生的心理 问题 ， 例 实施早期、 持续 、 有效的心理 干预及护理 ， 严密
触患者让患者感到被关心重视和照顾 。
３ ５ 音乐疗法 音乐疗 法 可减轻 机械 通气 患者 的压力 。据 报 ． 道， 音乐疗 法可使机 械通 气的患者得 到放松 ， 这种非药物治疗 ，
经过一段 时间治疗效果 不佳 ， 联想家族 遗传史 ， 失战胜疾 病 的 丧 信心 ， 逐渐产生绝望心理 ， 表现为失望 、 悲观 、 冷漠 。 ２２ 焦虑 、 ． 烦躁心理 患者气管切开机械通气 ， 无法 进行语言交
通过对 １ 例使用机械辅助 通气 的神 志清楚 患者进行 了近一 年 的 观察 和护理 ， 进行了及时有效 的心理干预 ， 收到 了满意 的效果 。
１ 临床 资料
患者 的心理治疗至关重要 ， 对患 者家属讲 解患者 的病情 和治疗 ， 允许家属定时短时间探望 ， 让家 属接触患 者时保持 积极 的情绪 ， 并 引导患者 回忆美好往事及金色年华 ， 唤起患者对生命 的渴望 与
患者 ， ，６岁 ， 民 ， 咳嗽 １ 男 ２ 农 因“ ０月伴 胸 闷 、 呼吸 困难 １ｈ ”
于 ２１ ０ ０年 １ ０月 １ ２日入 院。诊断 ： 运动神经元病 、 进行性延髓麻 痹 。气管切开术后进行有创 呼吸机 辅助 呼吸 、 感染 、 喘及 营 抗 平
养治疗 ， 进行气 管切开护理 、 心理 护理及基 础护 理。患者 能很好
究 护 ｊ 园 地 ＿ 蜜 ｌ 中外医学研参 ０ 枣
２１ ０ ２年 １月
≯≯ 蕾 萋磐蛋ｊ 卷 第１ ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 第１ ０ 期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ ＲＥ
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