急诊CT对胸腰段脊柱损伤的诊断价值
分析胸腰椎骨折后C T检查结果在法医损伤鉴定中的应用价值
分析胸腰椎骨折后C T检查结果在法医损伤鉴定中的应用价值发表时间：2018-12-17T09:25:52.123Z 来源：《药物与人》2018年9月作者：何山领刘琳鑫[导读] 目的对胸腰椎骨折伤者进行损伤鉴定采取CT检查的方法，分析其应用价值。
摘要：目的对胸腰椎骨折伤者进行损伤鉴定采取CT检查的方法，分析其应用价值。
方法本研究选取我鉴定室2010年7月至2018年7月60例胸腰椎骨折伤者作为研究对象，分别对其实施x线检查和CT检查，对比两组检查结果。
结果胸腰椎损伤类型包括打击伤、坠落伤、交通事故伤，两种方法检查结果表明，CT对伤者法医损伤鉴定准确率高于X线检查，具有统计学差异。
结论对胸腰椎骨折伤者采取法医损伤鉴定检查可以有效选取CT检查，具有很高的准确率，可以在临床中推广应用。
关键词: 胸腰椎骨折；CT检查；法医损伤鉴定骨折发生于胸腰段的情况大多在青壮年中发生，对于活动范围来说，腰椎要大于胸椎，因此腰椎骨折的发生率要比胸椎骨折的高，尤其是在胸腰段位置［1］，发生率很高。
且因为脊椎的解剖结构比较复杂，因此会出现不同形式的损伤，脊柱骨折类型多样化，包括压缩性、粉碎性等，法医损伤鉴定过程中对骨折类型进行判定，才能对损伤程度进行正确鉴定。
本研究特分析CT检查用于胸腰椎骨折的法医损伤鉴定的价值，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选取我鉴定室2010年7月至2018年7月60例胸腰椎骨折伤者作为研究对象，其中有42例为男性伤者，有18例为女性伤者，年龄均在26岁至64岁之间，年龄中值为（42.3±5.2）岁，其中受伤原因包含有打击伤、坠落伤、交通事故伤。
所有伤者都对本研究知情并同意参与其中，并且没有存在精神方面的障碍。
1.2方法［2］对纳入的所有研究对象均采用X线检查和CT检查，对比其原因诊断率以及骨折类型比例。
受伤原因包括打击伤、坠落伤、交通事故伤，骨折类型为压缩性骨折、粉碎性骨折、爆裂性骨折。
急性脊柱损伤的CT检查及临床意义
脊柱活动度较大 ， 是躯体的主要持重部位 ， 也是损伤 的好发 部位 。急性脊柱损伤好发于上 颈椎 、 下胸椎及上腰椎 ， 由于外力
大小及方 向不同 ， 可产生不 同形态的骨折损伤 ， 重的骨折损伤 严
２例 。
２ 椎管脊髓损伤情况 ． ３ １ 例 中骨性椎管完整者 ６例 ， 管变窄者 １ ８ 椎 ０例 ， 合并有脊 髓 损伤症状者 ２例。
也能作 出—定 的估 计 ，普通 ｘ线片能 很好地显示脊柱的序列变
化， 因普通 ｘ线 片范围较大 ， 利于发现 多个椎 体 的损伤 ， 有 仍是
脊柱损伤检查 的首选方法 ，但普通 ｘ线 检查对脊 柱中后柱损伤
的显 示存 在盲 目性 ，对椎体 的矢状及 垂直走向的骨折线难 以显 示， 对脊柱骨折 的稳定性判 断也不 明确 。
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临床 探 讨 ・
２０ 年 ８ ０８ 月第 ４ ６卷第 ２ ２期
急 性脊柱 损伤的ｃ 检查及临 Ｔ 床意义
赵 维 龙
（ 北京市平谷 区精神病医院 ， 北京 １ １０ ） ０ ２ １
【 摘要】目的 探讨 ｃ Ｔ在急性脊柱损伤中的应用价值及临床 意义 。方法 １ 例急性脊柱损伤病人均先行普通 ｘ线检查 ， ８ 后均
均 年龄 ３ ８岁 ， 伤 因素 ： 受 坠落 伤 １ ２例 ， 重物压 伤 １例 ， 祸 ５ 车
例 。受伤部位 ： 颈椎 ３例 ， 胸椎 ４例 。 腰椎 １ 例 。其 中 ５ １ 例在本
院住院治疗 ， ６例在 门诊治疗 ， ７例转 上级医院治疗 。本 组均全
部使 用美 国 Ｇ Ｅ公 司生 产的 ｅｅ型全身螺旋 Ｃ ｆ Ｔ扫描机检查 ， 病 人 仰卧于扫 描床上 ， 有病 例均先 扫 出腰椎 侧位 定位像 ， 后 所 然 根据腰椎 曲度决定扫描线 的角度 ，扫描基线 应予椎体平行 ， 根 据 ｘ线平 片损 伤情 况及定位片决定 扫描范 围。扫 描条件 ： 般 一 采用 １０ Ｖ ４ ＭＡ、．Ｓ ５ Ｍ 的层厚 和层距 ，摄 取骨窗 片 ， ２ Ｋ 、 ５ ２０ ，Ｍ 窗
CT诊断胸腰椎骨折的应用价值
骨折的细节情况 ， 取得了满意收效 ， 现报道如下。
于常 规 Ｃ Ｔ 扫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技术 ． 值得推荐 。
关键词 ： 三维重建 ； 螺旋 Ｃ Ｔ； 胸腰 椎 骨 折 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ｏ ｏ ８ —０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ －Ｏ Ｏ ６ ８ 一Ｏ １
胸 腰 椎 骨 折 是 指 因 外 力 作 用 导 致 胸 腰 椎 骨 质 发 生 连 续 性损伤 ， 是 临 床 常见 的 外 伤 病 变 ， 常 可累及椎体、 椎 弓、 横突 、 棘突及关节 突 。 近年来 ， 伴 随 交 通 事 业 的 飞速 发 展 ， 该 症 的 发 病 率成逐 年递增趋 势 ， 在青壮 年患者 中， 高 能 量 损 伤 最 为 主 要 的致伤 因素 ， 如车 祸， 高 处坠 落伤等 。 胸 腰 椎 发 生损 伤 后 ， 临床 可 见 局 部 明显 疼 痛 ， 伴 有 损 伤 部 位 的压 痛 ， 活动受 限等 ， 若伤及脊 髓则后 果严 重， 可 以双 下 肢 感 觉 运 动 完 全 消 失 ［ １ ］ 。 而胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折后 约 有 ５ Ｏ 的患者可发生脊髓损 伤 ， 因 此， 如何尽早判 定胸腰椎是 否发生骨折 ， 给 予 明确 判 断 ， 并 准 确 确 定 骨 折 的部 位 、 程度 、 分 型 及稳 定 性 等 ， 对 临 床 治 疗 尤 为
为７ ５ ％， 观 察 组 显 著 优 于对 照 组 ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义
脊柱创伤的影像学诊断进展
脊柱创伤的影像学诊断进展引言脊柱创伤是一种严重的外伤性损伤，常常导致严重的身体残疾或死亡。
影像学诊断在脊柱创伤的早期诊断、评估和治疗中起着至关重要的作用。
随着医学影像学技术的发展，脊柱创伤的影像学诊断也取得了显著的进展。
本文将对脊柱创伤的影像学诊断进展进行综述。
X线检查X线检查是脊柱创伤的最常用的影像学检查方法。
通过X线片可以观察到脊柱的骨折、脱位、压缩等骨骼损伤。
还可以评估椎间盘的情况以及神经根的受压情况。
X线检查对于软组织损伤的诊断效果较差，往往需要结合其他影像学检查进行综合评估。
CT扫描CT扫描是对脊柱创伤进行精确评估的重要工具。
CT扫描可以提供更详细的骨骼结构信息，对于复杂的骨折、脱位以及椎间盘损伤的诊断有很高的准确性。
CT扫描还可以评估椎间盘、神经根和脊髓等软组织结构的情况。
CT扫描在评估脊髓损伤方面存在一定的局限性，无法提供动态信息以及血管损伤情况。
磁共振成像磁共振成像（MRI）是评估脊柱创伤软组织损伤的非常有价值的方法。
通过MRI可以观察到椎间盘、脊髓、神经根以及韧带等软组织结构的情况。
MRI具有无创、无辐射的特点，对于骨髓损伤、脊髓損傷以及椎旁软組织损伤的诊断效果较好。
MRI检查时间长且费用较高，还存在对金属植入物的影响等局限。
血管造影血管造影是评估脊柱创伤血管损伤的常用方法。
通过引入对比剂，可以观察到脊髓血管供应情况、动脉瘤、血管破裂等情况。
血管造影可以提供动态血流信息，对于评估脊髓缺血、血管损伤后的再灌注情况有很高的准确性。
血管造影是一项侵入性检查，存在一定的风险，且费用较高。
脊柱创伤的影像学诊断在脊柱创伤的早期诊断、评估和治疗中起着至关重要的作用。
X线检查、CT扫描、磁共振成像和血管造影是目前常用的影像学诊断方法。
每种检查方法都具有其优势和局限，通过综合应用不同的影像学检查方法，可以提高对脊柱创伤的准确诊断和评估水平，为患者提供更好的治疗方案。
CT扫描对脊柱创伤的诊断价值
CT扫描对脊柱创伤的诊断价值【关键词】CT;脊柱创伤;诊断脊柱创伤(spinalcolumn trauma)是一种常见的临床后果严重的创伤,虽然首选也是最重要的检查方法是脊椎正侧位片,70%~90%可发现异常,但CT对脊柱外伤有很高的诊断价值,在特殊情况下可作为首选的检查方法。
它的优点为:①CT检查不必变换病人体位,因此对脊柱外伤病人是非常重要的。
②CT检查可清楚的显示椎管的完整性和脊椎各部分复杂的骨折。
③CT检查可显示脊髓、椎间盘和神经根的损伤情况。
④CT检查可准确的确定骨折片的位置。
⑤三维重建图像能立体直观的显示骨折线的走行、椎体及附件的改变。
正确认识脊柱损伤CT检查的价值,充分应用CT扫描技术对脊柱损伤作出及时准确的诊断,为临床诊断和治疗提供了可靠的诊断依据。
现将我院2008年收治的50例脊柱损伤病人分析如下。
1 临床资料本组50例中,男性42例,女性8例,年龄组:5~15岁3例,16~50岁40例,50岁以上2例;脊柱损伤中颈椎骨折11例,胸椎骨折8例,腰椎骨折25例,骶尾椎骨折6例,合并关节脱位及椎体滑脱12例,合并四肢骨折15例,合并腹部脏器损伤4例,合并胸部损伤7例,合并颅脑损伤5例,单纯脊柱损伤19例,下肢瘫痪8例,经治疗好转2例,车祸伤30例,高处坠落13例,自行摔倒2例,房屋倒塌压伤2例,打架致伤3例,就诊时均有明显的外伤史。
2 检查方法我院CT机为东软飞利浦Mx4000Dual型双排螺旋机,常规仰卧位,腰段采用双膝屈曲位,窗宽2000~3000Hu,窗位500~600Hu,层厚5mm连续扫描。
3 CT表现单纯颈椎骨折7例,其中寰椎侧块骨折3例,碎骨片进入椎管内,压迫硬膜囊椎管变形,枢椎齿突骨折2例,C 5及C 7横突骨折。
骨折伴脱位4例,寰枢椎关节侧方脱位1例,CT扫描显示齿状突与寰椎两侧块间隙不对称,左侧窄右侧宽,C 3椎体前滑脱2例,C 5椎体前滑脱1例。
单纯胸椎骨折5例,其中爆裂骨折伴椎管狭窄2例,横突及棘突骨折1例,椎体裂隙骨折1例。
急性脊柱损伤CT扫描的价值
椎 问 盘 的 前 ２ ３组 成 ．中 柱 ｔ ） 椎 体 、纤 维 环 和 椎 问 ／ ｂ由
盘 的 后 １ ３组 成 后 柱 （ ） 椎 弓 、关 节 突 和 附 属 韧 带 组 ／ ｃ由 成 屈 曲 压 缩 型 多 累 及 ａ柱 或 ａ，ｂ柱 ，脊 柱 稳 定 性 尚
急 性 脊 柱 损 伤 是 常 见 外 伤 之 一 ， Ｔ 扫 描 能 显 示 骨 Ｃ 折 形 态 及 骨 碎 片 与 周 围 组 织 的 关 系 。现 笔 者 对 ４ ０例 急 性 脊 柱 损 伤 患 者 Ｃ 表 现 及 分 型 进 行 探 讨 Ｔ １ 临 床 资 料 选择 ４ Ｏ例 急 性 脊 柱 损 伤 患 者 ， 中 男 ２ 其 ８例 ．女 １ ２ 例 ；年 龄 １ பைடு நூலகம் ５ ８ ５岁 ．平 均 ３ ｊ岁 。发 病 因 素 ：交 通 事 故
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物 理诊 断
现 代 中 西医 结 台 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ 卷 第 １ １ Ｏ期 ５月号
急性 脊 柱 损 伤 ＣＴ 扫 描 的价 值
中国铁道部 第 １ ８工程局 中０ 医院放射 科 （ 津市 ３ ０ ５ ） 张 秀英 天 ０ ３０
可 ， 管 狭 窄 程 度 亦 较 轻 ，预 后 较 好 。爆 裂 型 及 骨 折 脱 椎 位 型 多 累 及 ａ ｂ Ｃ或 ｂ， ，． Ｃ柱 ．大 多 继 发 椎 管 狭 窄 、硬 膜 囊 及 神 经 根 受 压 损 伤 ，脊 柱 稳 定 性 差 ．病 情 凶 险 安 全 带 型 常 累 及 ｂ柱 或 ｂ ｃ柱 ．脊 柱 稳 定 性 较 好 ． 管 狭 窄 ， 椎 不 明显 ． Ｔ 扫 描不仅 能 显示 骨折类 型 、 骨 片情 况 、 Ｃ 碎 椎 管 内 及 神 经 根 受 累 情 况 ，还 可 显 示 由 于 椎 管 狭 窄 、急 性 外 伤 性 椎 问 盘 脱 出 或 血 肿 所 致 的 脊 髓 损 害 ， Ｔ 扫 ‘Ｃ 描 可 清 晰 地 显 示 三 柱 受 累 情 况 ，从 而 可 更 好 地 判 断 脊 柱 的 稳 定 性 ，为 临 床 制 定 合 理 的 治 疗 方 案 提 供 客 观 依 据 。 ３ ３ Ｃ 诊 断 急 性 脊 柱 损 伤 的 不 足 及 注 意 事 项 ： ＣＴ ． Ｔ ① 扫 描 图 像 均 为 断 层 图 像 ，故 与 横 断 方 向 一 致 且 无 移 位 的 骨 折 容 易 漏 诊 ； 同 时 对 椎 体 滑 脱 显 示 不 佳 ，除 非 出 现 双 边 征 ” 故 需 结 合 ｘ 线 平 片 作 出 综 台 评 价 。② 对 脊 髓 ． 或 神 经 根 挫 伤 显 示 不 清 ，必 要 时 可 行 Ｍ Ｒ 检 查 ＭＲ 检 查 可 显 示 脊 髓 损 伤 的 情 况 和 严 重 程 度 ，对 制 订 治 疗 计 划
脊柱外伤的CT与MRI影像诊断的临床应用价值
脊柱外伤的CT与MRI影像诊断的临床应用价值外力脊柱损伤主要是指因外力因素所引起的脊柱损伤，通常是由高处坠落、车祸等因素所导致。
当从高处坠落到地面时，由于冲击力比较大，因此可能会导致外力脊柱损伤。
此外受到车祸等因素影响时，也可能会造成外力脊柱损伤，通常和车祸过程中，脊柱受到不同方向、不同程度的力量打击有关。
CT与MRI在临床上是两种诊断脊柱外伤的常规影像方法，两种检查方法都各自具有其诊断优势，下面我们就一起来了解一下关于脊柱外伤的CT与MRI影像诊断的临床应用价值一、什么是脊柱外伤脊柱损伤是比较严重的外伤性疾病，是指外伤导致脊柱的损伤，包含了脊柱骨折和脊髓损伤两个概念。
两者可以单独存在，也可以同时存在。
脊柱损伤的临床表现明显存在个体差异，与损伤部位、严重程度、是否伴有脊髓损伤有关。
主要症状表现为受伤部位的脊柱疼痛、畸形、活动受限、脊柱失稳，轻者仅表现为受伤部位疼痛、预后较好。
如果合并神经脊髓损伤，可引起相应的神经症状，严重的甚至截瘫，预后较差。
所以一旦发生脊柱损伤千万不要乱搬乱动，应立即拨打120急救，以免发生简单的脊柱骨折由于搬运不当造成严重的脊髓神经损伤。
脊柱损伤在治疗上可通过手术进行骨折的固定、解除对神经脊髓的压迫，促进神经恢复和骨折愈合。
二、不同脊柱外伤的CT与MRI的影像诊断1、脊柱骨性损伤（1）MRI特征：在椎体和附属物骨折部位，以T2WI信号为主，TWI/STIR信号增强多见。
并发的韧带损伤在MRI上表现为关节局部脱位，骨性结构间距离增加，软组织T2WI信号增强。
C3-C7骨折通常是屈曲的，一个或多个椎体前缘受压的情况在MRI上可以很清楚地显示出来。
MRI在上颈枕和环枕骨折上的表现不如CT好，但能显示颈延髓损伤，椎管内血肿，软组织损伤等并发症。
胸腰段椎骨骨折多为单纯压缩性骨折，MRI表现为椎体前缘受压，高度降低，椎体内信号异常，并可显示相应脊髓损伤。
结果提示：骶尾椎骨折的MRI表现为骨碎裂、水肿和周围软组织肿胀。
脊柱创伤的影像学诊断进展
脊柱创伤的影像学诊断进展脊柱创伤的影像学诊断进展引言X线平片X线平片是最常用的脊柱创伤影像学诊断方法。
它能够显示脊柱的骨性损伤，如骨折、脱位等。
通过正位和侧位的拍摄，可以全面观察脊柱的解剖结构，判断有无异常。
但X线平片在某些情况下无法显示软组织损伤和神经根受压等病理变化，需要结合其他影像学检查方法。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像技术，能够清晰地显示脊柱的解剖结构和病理变化。
在脊柱创伤的影像学诊断中具有重要的地位。
CT扫描可以快速获取大量的图像数据，并能够进行多平面重建和三维重建，有助于准确判断脊柱的损伤程度和类型。
CT扫描还可以检测脊柱的椎间盘突出、脊髓间质瘤等软组织病变，具有较高的敏感性。
MRI检查MRI检查是一种非侵入性的影像学检查方法，能够显示脊柱的软组织结构和病理变化。
在脊柱创伤的诊断中具有独特的优势。
MRI检查可以清晰地显示脊柱的神经根、脊髓、椎间盘等结构，有助于准确判断神经根压迫和脊髓损伤等情况。
MRI检查还可以检测脊柱的髓膜外血肿、关节腔积液等病理变化，对于脊柱创伤的综合评估具有不可替代的重要作用。
PET-CTPET-CT是一种结合了正电子发射断层显像和计算机断层扫描的影像学检查方法。
它能够显示脊柱的代谢活性和血流情况，对于脊柱创伤的早期诊断和病情监测具有重要意义。
PET-CT可以检测脊柱骨转移和肿瘤复发等病理变化，为临床治疗提供及时的依据。
但PET-CT检查的价格较高，使用较为有限。
脊柱创伤的影像学诊断是临床工作中重要的一环，对于准确判断损伤的程度和类型，制定合理的治疗方案具有重要意义。
随着医学影像技术的不断发展，脊柱创伤的影像学诊断也取得了显著的进展。
在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，实现个体化的诊疗策略。
急诊CT对胸腰段脊柱损伤的诊断价值
219医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期 外11例患者的影像学质量达到了良的标准，无一例差。
斜矢状MRI 检查质量达到了100%优良率。
2.2 椎间孔狭窄斜矢状M R I 检查提示52例患者中有40例63处不同节段椎间孔狭窄，其中1个节段椎间孔两侧狭窄有6例、2个节段16例、3个节段2例；常规M R I 检查提示52例患者中有28例35处不同节段椎间孔狭窄，其中1个节段椎间孔两侧狭窄有4例、2个节段3例。
见表。
表 斜矢状MRI 与常规MRI 检查椎间孔狭窄情况C3、4左/右C4、5左/右（双侧）C5、5左/右（双侧）C6、7左/右斜矢状MRI 1/55/7（1）7/9（2）1/0常规MRI6/88/11（3）11/16（3）1/23 讨论颈椎病是因为椎间关节继发性退行性病变以及椎间盘退行性变化而累及四周组织，进而导致的一系列临床症状、体征，该病多见于中老年群体，也是影响中老年患者日常生活、导致其残疾的一项主要原因。
在颈椎病类型中，神经根型颈椎病较为常见，但目前尚未完全明确颈椎神经根压迫所致的疼痛机制，而且临床症状也十分复杂[2]。
神经根动脉缺血、机械性压迫、颈部前斜角肌痉挛、患椎移位等等，都有可能会引起神经根型颈椎病，另外，炎症反应对该病的发生也会产生一定的影响。
影像学技术可以准确显示椎间孔狭窄，同时结合患者体征、临床症状，便可以进一步确诊。
定位诊断神经根型颈椎病，能够更好的确定颈脊神经节段受累状况，为临床诊治提供有效参考。
所以确定椎间孔狭窄、形态以及神经根损伤程度，有助于临床更好的治疗神经根型颈椎病。
本文中，斜矢状M R I 检查具有较高的优良率，相较于常规M R I 而言，可以更加清楚的显示椎间孔狭窄程度，提示斜矢状M R I 在常规M R I 基础上所获得的影像学资料更清晰，且椎间孔狭窄程度显示更加准确。
斜矢状M R I 检查期间倾斜了矢状定位线，与矢状面呈45度，这样便可以解决脊椎前后矢状面与椎间孔通道之间的夹角问题，清楚的观察到椎间孔狭窄程度。
急诊CT对胸腰段脊柱损伤的诊断价值
急诊CT对胸腰段脊柱损伤的诊断价值摘要】目的：分析急诊CT对胸腰段脊柱损伤的临床诊断价值。
方法：收集分析2012年2月至2016年4月进入我院急诊的胸腰段脊柱损伤患者54例，分为实验组和对照组，对照组54例患者采用X线平片检查，实验组54例患者采用CT检查，对比分析两种检查方式的准确率。
结果：实验组检出率明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
经CT诊断54例患者89个椎体粉碎性骨折，伴椎板骨折22例，椎板和棘突同时骨折10例，脊椎关节脱位4例，伴椎管不同程度狭窄24例。
椎管狭窄程度：0级20例，1级16例，2级10例，3级8例。
结论：针对关系到临床手术方式的选择以及术后随访的重要性，采用CT诊断胸腰段脊柱损伤的方式能够更加清晰的显示骨折的类型、程度以及范围，具有良好的临床应用价值。
【关键词】急诊CT；胸腰段脊柱损伤；诊断价值胸腰段脊柱损伤指的是T11-T12至L1-L2节段的脊柱骨折和（或)脱位。
有相关研究表面，在胸椎和腰椎的损伤中，胸腰段记住骨折脱位占到521%。
胸腰段脊柱是胸椎后凸向腰椎前凹的转换点，这个交界处脊柱活动较多，承载较大，又是腰大肌和脊柱旁肌保护作用减弱区域，因此发生损伤的概率较高。
加上胸腰段脊柱椎管内又有脊髓、圆锥、马尾和神经根移行区域[2]，手上之后症状比较复杂，为提供给临床手术有价值的诊断，笔者采用对比分析，现具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集分析2012年2月至2016年4月进入我院急诊的胸腰段脊柱损伤患者54例，54例研究对象其中男29例，女25例；年龄17～69岁，平均（36.18±5.49）岁。
其中完全性截瘫24例，不完全截瘫10例，局部疼痛20例，无症状4例。
1.2方法对照组采用X线平片检查。
实验组使用CT检查。
使用我院CT机，要求患者取仰卧位，根据X线平片决定扫描范围，扫描平面与椎体垂直，层厚2mm，层距3mm、1.3诊断标准使用Denis 于1983年在Holdworth 二柱理论的基础上创立的三柱理论，前柱：前纵韧带、椎体前1/2和椎间盘的前部；中柱：后纵韧带、椎体后1/2及椎间盘的后部；后柱：椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带。
胸腰椎骨折后CT检查结果在损伤鉴定中的应用价值探讨 王银朝
胸腰椎骨折后CT检查结果在损伤鉴定中的应用价值探讨王银朝摘要】目的：探讨分析胸腰椎骨折后CT检查结果在损伤鉴定中的应用价值。
方法：对我院2016年10月—2017年10月进行住院治疗的96例胸腰椎骨折患者进行CT检查诊断，分析坠落伤、砸伤以及交通事故三种原因造成的胸腰椎骨折患者的X线以及CT诊断的压缩性骨折、爆裂性骨折以及粉碎性骨折占比情况。
结果：9例砸伤患者中X线诊断的误诊率为22.2%，34例坠落伤患者中X线诊断的误诊率为29.4%，53例交通事故患者中X线诊断的误诊率为34.0%，相比之下，CT诊断患者的准确性优于X线，存在差异性（P<0.05），有统计学意义。
结论：胸腰椎骨折采用CT进行损伤鉴定的准确性明显优于X线，特别是交通事故，有重要的临床价值。
【关键词】胸腰椎骨折；CT诊断；损伤鉴定【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0044-02胸腰椎骨折属于常见的一种临床骨折疾病，一般发生在青壮年身上，由于腰椎和胸椎相比，其活动范围较大，所以腰椎骨折多于胸椎，特别是胸腰段。
脊椎的复杂解剖可引起不同损伤形式，使得脊柱骨折的分类较为复杂，有爆裂性、压缩性以及粉碎性等。
本次在胸腰椎骨折中采用X线和CT进行损伤鉴定，具体报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料对我院2016年10月—2017年10月进行住院治疗的96例胸腰椎骨折患者进行研究分析，其中男性患者有65例，女性患者有31例，年龄在40～66岁，平均年龄为（46.9±2.8）岁，受伤原因：9例砸伤、34例坠落伤、53例交通事故，排除胸腰椎退行性病变以及陈旧性外伤性骨折患者。
1.2 方法给所有患者进行X线和CT诊断检查，分析9例砸伤、34例坠落伤、53例交通事故造成的胸腰椎骨折诊断出压缩性骨折、爆裂性骨折以及粉碎性骨折的占比情况。
1.3 统计学分析以上数据均给予统计学软件SPSS19.0来整理，数据给予（n，%）表示和χ2检验，若组间有差异，则P＜0.05。
CT对脊柱损伤的诊断价值
CT对脊柱损伤的诊断价值
高正今
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】1997(000)003
【摘要】脊柱损伤是一种严重创伤,为了进行正确的治疗必须诊断准确。
常规X线平片虽能显示脊柱骨折或脱位,但对损伤后脊柱后部骨结构和椎管形态的变化不易显示。
我院近4年来对61例脊柱损伤者作了CT检查,现结合临床对其诊断价值进行探讨。
【总页数】2页(P158-159)
【作者】高正今
【作者单位】解放军324中心医院重庆 630020
【正文语种】中文
【中图分类】R816.8
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1.X线与CT在老年重型脊柱损伤中的诊断价值 [J], 关友兵;吴顺芬
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3.脊柱胸腰段损伤合并隐性胸膜肺损伤时CT的诊断价值 [J], 王立功;陈先;刘兰泽;孙来卿;卢占斌;安毅
4.急诊CT对胸腰段脊柱损伤的诊断价值 [J], 吕永彦;葛英辉;
5.急诊CT对胸腰段脊柱损伤的诊断价值 [J], 姜涛
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CT扫描在诊断脊柱损伤中的价值
CT扫描在诊断脊柱损伤中的价值
杨兴春
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】1994(020)008
【摘要】６５例脊柱损伤病人，用Ｘ线摄片和ＣＴ扫描检查发现，Ｘ片对脊柱屈曲性损伤，椎节脱位、半脱位容易确诊，对某些类型骨折较易误诊和漏诊，诊断符合率为８１．３５％。
ＣＴ扫描可显示骨折部位、类型、骨折片的移位以及骨折片突入椎管、椎管狭窄、急性外伤椎间盘脱出、血肿所致的脊髓损害，还能显示多发性椎体骨折和附件骨折。
椎体后缘骨折片不同程度突入椎管占５５．４％，与椎体骨折类型有关。
ＣＴ扫描对脊柱损伤的诊断符合率为９７
【总页数】3页(P427-429)
【作者】杨兴春
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
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CT技术诊断胸腰椎骨折的临床效果
CT技术诊断胸腰椎骨折的临床效果[摘要]目的：分析CT技术诊断胸腰椎骨折的临床效果。
方法：选取2018年3月至2019年9月在我院被诊断为胸腰椎骨折患者76例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组38例患者接受X线进行检查，观察组38例患者接受CT进行检查，通过检测患者椎弓根间距增宽、附件骨折、椎管狭窄、椎体骨折线，分析其临床效果。
结果：观察组椎弓根间距增宽、附件骨折、椎管狭窄、椎体骨折线检出率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：CT技术在诊断胸腰椎骨折方面准确性较高，可有效检测出患者骨折具体情况，临床诊断价值较大。
关键词：CT技术；诊断；胸腰椎骨折；临床效果胸腰椎骨折为骨科常见病症，主要由于外伤所致，该疾病病情复杂，治愈性困难，需早发现、早治疗，临床常见诊断方法为CT技术，采用CT进行检查，可清晰发现胸腰椎骨折部位及严重程度，为治疗提供依据[1]。
本文对我院76例胸腰椎骨折患者进行研究，对其采用CT技术进行检查，取得显著效果，具体分析如下。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院在2018年3月至2019年9月收治的胸腰椎骨折患者，本研究经我院伦理委员会一致通过，且患者均与医院签订知情同意书。
按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组38例。
其中，观察组男性20例，女性18例，年龄在18~65岁，平均年龄为（32.45±5.66）岁，骨折原因：高处坠落伤9例，重物砸伤5例，交通事故伤18例，其他6例；对照组男性21例，女性17例，年龄在19~66岁，平均年龄为（33.115±6.78）岁，骨折原因：高处坠落伤10例，重物砸伤6例，交通事故伤19例，其他5例。
2组患者在性别、年龄、骨折原因等基本资料上，不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断方法1.2.1观察组为患者建立CT检查申请单，叮嘱患者在规定时间进入影像学检查室。
检查室医护人员指导患者取仰卧位于扫描床，而后进行扫描，检查过程中需进行仪器调节：螺距为1.0~1.5mm，层厚为2~5mm，图像重建层厚为1.0~1.2mm。
胸腰椎骨折的CT诊断临床价值研究
胸腰椎骨折较为常见，通常是由于受到强大外力而造成胸腰椎骨质破坏，引发马尾神经损伤，甚至会对生命安全造成一定的威胁。对胸腰椎骨折的临床诊断在影像学检查中通常采用DR和CT诊断，其中CT诊断方法具有高分辨率、多轴位和多平面重建等优势，可以将骨折病理解剖清晰的呈现出来，弥补了DR诊断的不足之处，具有极高的临床诊断价值[1]。本组就对我院胸腰椎骨折患者的CT诊断临床价值进行研究，现报告如下。
参考文献：
[1]郜海燕. 87例胸腰椎骨折的CT诊断临床价值分析[J].中外医学研究,2015,15:58-59.
[2]熊才勇.胸腰椎骨折的CT诊断临床价值分析[J].大家健康(学术版),2015,04:67-68.
[3]杨爱东.胸腰椎骨折的CT诊断临床价值分析[J].中外医学研究,2013,21:77.
2.2两组诊断符合情况比较：DR诊断出胸腰椎骨折有71例，诊断符合率为74.74%；CT诊断胸腰椎骨折的有91例，诊断符合率为95.79%，CT诊断符合率明显高于DR诊断的符合率，P<0.05，差异有统计学意义[3]。
3.讨论
胸腰椎骨折是一种常见的外伤，而脊柱损伤则是常见胸腰椎骨折的一种，当患者脊椎骨折后则极易造成身体的脊椎失稳，并对马尾神经造成压迫，从而导致脊椎变形，使背部无法负重，且具有较为强烈的疼痛感，给患者的生活带来了不便和痛苦。根据相关调查研究资料发现，青少年患者的主要受伤因素是高能量损伤，而老年群体则主要是由于骨质疏松，并在外伤的情况下，患者的神经功能会造成一定的损伤，从而使临床治疗难度增加，因此对于胸腰椎骨折进行早期治疗是十分重要的，其临床价值较高，主要是为患者的临床治疗工作提供切实可靠的依据。
胸腰椎骨折的CT诊断临床价值研究
摘要：目的探讨胸腰椎骨折的CT诊断临床价值。方法选取2015年12月-2016年12月我院收治的胸腰椎骨折患者95例作为研究对象，分别采取DR诊断和CT诊断，对两种临床诊断结果进行观察和比较。结果根据手术治疗资料发现，CT诊断符合率95.79%（91/95）明显高于DR诊断符合率74.74%（71/95），P<0.05，差异有统计学意义。结论在胸腰椎骨折中CT诊断的准确率较高，在临床中值得进一步推广与应用。
CT扫描在胸腰段脊椎爆裂骨折诊断中的价值
CT扫描在胸腰段脊椎爆裂骨折诊断中的价值
欧常学;黄卫明;韦勇军
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2005(016)001
【摘要】目的探讨胸腰段脊椎爆裂骨折的CT扫描价值.方法回顾性分析40例胸腰段脊椎爆裂骨折的影像和临床资料.所有患者CT扫描层厚、层距均为5mm.结果脊椎胸腰段爆裂骨折的CT表现如下:椎体向心性爆裂,椎体高度减低,椎体纵或横形骨折崩解,碎骨片向后移位导致椎管狭窄,椎板骨折,部分伴随横突、棘突、关节突和/或椎体骨折.椎管狭窄的程度与神经损伤有关.结论CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度,对胸腰段爆裂骨折的诊断,评价脊髓的损伤及选择治疗方法上均有重要价值.
【总页数】3页(P4-6)
【作者】欧常学;黄卫明;韦勇军
【作者单位】广东省中山市黄圃人民医院CT室,广东,中山,528429;广东省中山市黄圃人民医院CT室,广东,中山,528429;广东省中山市黄圃人民医院CT室,广东,中山,528429
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2;R814.42
【相关文献】
1.CT扫描在眼眶爆裂骨折诊断中的价值 [J], 黄晗;王永杰;王维丰
2.CT扫描和X线检查诊断脊椎胸腰段爆裂骨折的比较 [J], 庞伟明;李颜屏
3.X线平片及CT扫描在脊柱爆裂骨折诊断中的价值 [J], 董国礼;雍良平
4.分析CT、MRI与X线在胸腰段脊椎骨折诊断中的应用价值 [J], 马东升
5.分析CT、MRI与X线在胸腰段脊椎骨折诊断中的应用价值 [J], 马东升
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CT与MRI影像诊断脊柱外伤的价值及临床意义
CT与MRI影像诊断脊柱外伤的价值及临床意义摘要】目的：对MRI及CT对脊柱外伤的临床价值进行分析。
方法：将2011年8月—2018年8月来我院就诊的80例脊柱外伤患者设为本次研究对象，均给予MRI以及CT进行检查，并将MRI以及CT检查结果进行对比，以分析MRI及CT对脊柱外伤诊断的临床价值。
结果：对两种检测结果进行比较，CT检测结果表明骨折椎体和碎骨片，骨折线均比MRI影像资料更加准确。
MRI检测的检出准确率相对较高，在前纵韧带损伤，椎体挫伤，后纵韧带损伤，组织损伤，神经根损伤和脊髓损伤方面均明显高于CT检测结果。
并且，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予脊柱外伤患者进行诊断的过程中，采用MRI以及CT进行诊断均具有较高的检出率，将二者进行联合应用，能够有效提高患者早期诊断的准确率，为医生掌握患者病情以及制定治疗方案均能够提供重要的依据，从而有利于患者的治疗有效率得到提高。
【关键词】 MRI；CT；脊柱外伤；诊断；临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0121-02脊柱外伤，在临床发展中是较为常见的，在一般情况下，导致患者出现脊柱损伤的因素主要为砸伤，坠落等事故所导致的，会对患者的椎管造成一定的损失，甚至出现骨折移位等问题，对患者的身体健康产生严重的影响，所以需要给予患者准确的诊断和及时的治疗。
在患者的诊断方面，主要采用的仪器是MRI和CT[1]。
本次研究我们将80例脊柱外伤患者设为本次研究对象，对MRI及CT对脊柱外伤诊断的临床价值进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料将2011年8月—2018年8月来我院就诊的80例脊柱外伤患者设为本次研究对象，全部患者对本次研究均知情同意。
全部患者中，男女患者数量分别为36例和44例，平均年龄为（55.2±3.4）岁。
本研究将其随机分为两组，分别为甲组和乙组，给予其MRI检查和CT检查，我院伦理委员会已经批准进行本本次研究，且全部患者各方面一般资料P＞0.05，可以进行对比。
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.372 .实用医学影像杂志2019年8月第20卷第4期 JPMI,August 2019, Vol. 20. No.4照试验经数十年的随访筛査，证实低剂量螺旋C T肺癌筛査能将肺癌死亡率降低20%以上，低剂量C T肺部体检逐渐成为常规项目之一 [6,7]。
在双源C T低剂量肺部扫描图像的阅片中，肺结节的检出效能会受到医师的业务能力、经验等的影响。
C A D自动分析软件自动分析出肺结节的可疑区域，协助诊断本院利用西门子双源C T机配备的N EV辅助放射科医师阅片，德国慕尼黑大学影像诊断系C hristoph E ngelke博士说：“通过N EV工具可以筛査出胸部扫描后的所有结节，减少二次阅片需求，因此能快速诊断和随访复查。
”利用N EV功能筛查出可疑肺结节的区域，然后再由放射科医师仔细观察C T扫描图像，明确肺结节。
研究结果显示：医师辅助N E V阅片对实性结节、<0.5 c m结节的检出率以及肺结节总检出率均高于放射科医师阅片的检出率（P<〇.〇5);对于磨玻璃样结节和0.5-2.0 c m结节的检出率,2种方法之间差异无统计学意义。
说明N EV功能对实性结节更为敏感，且更易于发现体积微小的结节。
对于磨玻璃样结局的检出效能上,N E V功能无明显优势。
在阅片时间上：医师辅助N E V阅片时间明显长于放射科医师阅片的时间；辅助利于N E V阅片延长了医师的阅片时间，这可能是因为:医师的诊断经验优先，难以快速准确地判断N EV标记出的可疑肺结节,尤其是在鉴别N EV标记出的假阳性结节时，延长了阅片时间。
N EV也可能出现一些假阳性结节，这一定程度上增加了医师的判断时间。
另外当放射科医师出现判断困难情况时,往往需要使用N EV进行3D 观察，延长了判断时间m。
如何缩短放射科医师辅助N E V阅片的时间，还有待临床的进一步研究。
综上所述，N EV在双源C T低剂量扫描图像的阅片中应用有助于提高肺结节的检出效能，虽然一定程度上延长了阅片时间，但也能明显提高对实性结节、微小结节的检出率，利于临床医师准确诊断、及早干预治疗，值得推广。
参考文献[1]彭业胜，邓东.双能量CT的技术在肺部肿瘤中的应用和进展[J].广西医科大学学报，2014,31(5) :866-869.[2]隋昕,徐晓莉，宋兰，等.第3代双源CT对胸部低剂量CT图像质量的影响[J].中国医学科学院学报,2017,39(1): 17-20.[3]杨亮，宋伟，隋昕，等.肺结节加强观察功能对双源CT低剂量扫描图像肺结节检出效能的影响[J].中华放射学杂志,2013,47(8)：709-712.[4]刘江勇，王荣品，王骋，等.双源C T双能量虚拟平扫在胸部疾病的临床应用研究[J].实用放射学杂志,20丨7,33(2):283-286. [5]朱剑，詹晓飞,李小娟，等.双源CT双能量成像在肺腺癌病理分级诊断中的应用价值[J].中国医学装备,2018,15(12) :75-78.[6]张斌，陆海华,周煜奇，等.双源CT扫描模式下间接CT静脉造影低能量与低千伏成像技术图像对比分析[J].中国全科医学，2018,21(18) :2242-2245.[7]焦亚彬，耿园园,李培秀，等.双源CT肺动脉造影及肺灌注成像对肺栓塞治疗后效果评价[J].临床肺科杂志,2018,23(2):288-291.[8]罗显丽,李邦国，刘盼，等.双源CT肺动脉成像双能量与单能量扫描的图像质量及辐射剂量[J].中国临床医学影像杂志，2017,28(2)：140-144.[9]杨鹏午，王刚,崔二峰，等.双源CT真实平扫与虚拟平扫对孤立性肺结节的鉴别诊断价值[J].医学影像学杂志,2018,28(6) =941-944.(收稿日期：2019-0丨-28)急诊CT对胸腰段脊柱损伤的诊断价值姜涛【摘要】目的探索急诊C T对胸腰段脊柱损伤的诊断价值。
方法回顾性收集我院2017年4月至2018年6月收治的胸腰段脊柱损伤患者丨00例为对象，均行X线扫描和急诊C T扫描。
结果对于脊柱骨折的诊断符合率，其中单纯压缩性骨折、脱位型骨折、爆裂性骨折以及综合诊断符合率:X线分别为81.1%、65.2%、75.0%、75.0%，C T分别为97.3%、91.3%、92.5%、94.0%,经对比差异均有统计学意义(户<0.05);对于椎管狭窄、骨折稳定性、合并脏器损伤的诊断符合率:X线分别为83.0%、88.0%、72.4%，C T分别为93.0%、97.0%、94.8%,X线均显著低于C T(P<0.05)。
结论急诊C T在胸腰段脊柱损伤诊断中应用价值确切，能准确诊断和分型，评估椎管狭窄、骨折稳定性、合并脏器损伤等，为治疗方案的制定有一定指导价值。
【关键词】X线；脊柱损伤；诊断D01：10.16106/l4-1281/r.2019.04.016作者单位:473000河南省南阳市中心医院影像科Diagnostic value of emergency CT in thoracolumbar spine injury Jiang Too. D epartm en t o f R adiology, N anyang C entral H ospital, H enan473000, C hina【Abstract】Objective To exp lore the d ia g n o stic v a lu e o f em erg en cy C T in th oracolu m b ar sp in e injury. Methods O n e h u n d red p a tie n ts w ith thoracolum bar sp in e in ju ries ad m itted to our h o sp ita l from A p ril 2017 to June 2018 w ere retro sp e ctiv ely c o lle c t e d.A ll p atien ts u n d erw en t X-ray an d em erg en cy C T sc a n s.Results T h e d ia g n o stic c o in c id e n c e rate o f sim p le co m p ressio n fracture,d islo c a tio n fracture,burst fracture an d c o m p reh en siv e d ia g n o stic c oin c id e n c e rate by X-ray w a s 81.1%, 65.2%, 75.0%, 75.0% r e sp e c tiv e ly,w h ile by CT w as 97.3%, 91.3%, 92.5%, 94.0% r e s p e c tiv e ly,th e d iffe r e n c e w a s sta tistica lly sig n ifica n t(P<0.05). T h e d ia g n o stic c o in c id e n c e rate o f sp in a l ca n a l ste n o s is,fracture sta b ility a n d organ injury w as 83.0%, 88.0%, 72.4% re sp e c tiv e ly b y X-ray,w h ile that w as93.0%,97.0%, 94.8% r e sp e c tiv e ly by CT.X-ray w as sig n ifica n tly low er than C T(P<0.05). Conclusion E m erg en cyC T is o f d e fin ite v a lu e in th e d ia g n o sis o f thoracolum bar sp in e in ju ry.It c a n a ccu ra tely d ia g n o se an d c la s sify sp in a l ca n a l ste n o s is,fracture sta b ility,co m b in e d w ith organ injury an d so o n.It h a s certain g u id in g v a lu e for th e form ulation o f treatm ent p la n.【Key words】X-rays;S p in a l in ju ries;D ia g n o sis胸腰段脊柱损伤是常见的创伤急诊，多见于建筑工地、交通事故，且部分患者伴有脊髓受损，病情恶化快，严重者可致终身瘫痪，甚至死亡[1，2]。
而早期准确诊断和评估患者的损伤类型、脊髓损伤程度、脊柱稳定性等，有利于临床医师选择合适的治疗方案，改善预后[3,4]。
临床上常用的检査方法是X 线和C T,其中X线能显示椎体、棘突骨折，观察脊柱的曲度、脊柱排列、椎间隙形态等，但是在骨折的稳定性、骨折分型等方面存在一定局限性W。
C T则能对脊柱损伤范围、程度、稳定性、分型等作出明确诊断，明确细微骨折、椎管狭窄等。
本研究探索急诊C T的诊断价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取我院2017年4月至2018年6月收治的胸腰段脊柱损伤患者100例为对象，其中男性66例，女性34例，年龄20~73岁，平均(45±14)岁；其中交通事故伤48例，高空坠落伤27例，重物砸伤14例，其他伤11例。
合并脏器损伤的有58例。
1.2方法:①X线:常规进行胸腰椎的正、侧位拍片,必要时进行双斜位拍片。
②C T:选用西门子公司的64排螺旋C T机,根据临床定位确定扫描范围，以创伤部位为中心，上下包含2~3个正常的椎体，扫描时注意使扫描平面垂直于椎管，扫描参数：管电压120 k V,管电流300 m A,层厚5 m m,准直器0.6,螺距1.0~1.5，FO V 64x0.6 m m,球管旋转速度2 r/s,骨算法重组，对患者进行平扫。
对患者的骨窗、软组织观察，重建层厚1.0 m m,重建算法K ernel B60f S h arp,图像传输到工作站后进行多平面重组、容积、成像、曲面重组等后处理。
1.3观察指标：以手术确诊为金标准，对比X线与C T扫描对于脊柱骨折诊断符合率、椎管狭窄诊断符合率、骨折稳定性诊断符合率、合并脏器损伤诊断符合率。