人腺病毒7型聚集性爆发流行中182例隐性感染者的防治疗效分析
人呼吸道腺病毒抗原表位及疫苗研究进展
腺病毒颗粒表面有 3 种主要的结构蛋白院 六邻体蛋 白尧纤突蛋白和五邻体蛋白袁都可以产生针对腺病毒的抗 体袁但 Hexon 和 Fiber 是产生中和抗体的主要蛋白袁其中 Hexon 抗体具有血清型特异性袁Fiber 抗体具有部分交叉 中和活性[12]遥
我国流行的呼吸道腺病毒主要包括 3 型尧7 型尧11 型尧 14 型和 55 型袁其中又以 3 型和 55 型最为多见[6]遥 近年来袁 55 型腺病毒在军队和学校中日益频繁的引发呼吸道传染 病疫情[7]遥
我国腺病毒的肆虐时间在上世纪 50~60 年代遥近年我 国没有出现腺病毒的大规模流行袁但部分地区仍有局部流 行遥陈伟等[6]通过文献检索袁分析了 1997~2015 年我国报道 的呼吸道腺病毒流行情况袁发现我国流行的呼吸道腺病毒 主要为 1-7 型尧11 型尧14 型和 55 型袁其中以 7 型和 3 型为 主袁分别占暴发疫情病例的 62.33%和 24.97%遥 不同地区 流行的呼吸道腺病毒有所差异袁3 型腺病毒以江苏最多袁 占比为 58.33%曰7 型呼吸道腺病毒以湖北最多袁 占比为 67.4l%遥 笔者近几年参与处置多起腺病毒感染疫情袁发现我 国西南地区以 55 型腺病毒感染最为多见[8-10]遥 近年来袁不断 有 55 型腺病毒引起的成人散发重症肺炎疫情报道[11]袁提示 55 型腺病毒感染已成为成人社区获得性肺炎的重要病因 之一袁需密切关注遥
院四川省科技计划重点研发项目渊2019YFS0367冤曰军队 后勤科研项目渊CLB18J044冤曰中国博士 后 科 学 基 金 渊2018T111157尧
2017M623427冤 院611137 成都袁成都中医药大学医学技术学院渊何怡蓓冤曰
西部战区总医院检验科渊何怡蓓袁熊 杰, 刘 媛冤曰西部战区疾病预 防控制中心渊王文博冤
腺病毒处置方案
腺病毒处置方案腺病毒是一种广泛存在于自然界的病毒，可以感染多种动物和人类。
腺病毒传播很容易，极易在人群中爆发。
本文将介绍针对腺病毒的处置方案。
一、了解腺病毒腺病毒感染疾病包括手足口病、流行性感冒等，其传播途径主要为呼吸道、消化道、直接接触等多种途径，所以在人群中的传播十分容易。
在了解腺病毒的同时，也需要了解其症状、预防和治疗方法，以便采取更有效的处置方案。
二、加强个人防护对于腺病毒的传播最好的方法就是加强个人的防护，保持手部卫生、咳嗽和打喷嚏时遮挡口鼻、不随地吐痰等都是重要的预防措施。
此外，在公共场合中要注意做好人员的分散，避免聚集在相对密闭的空气环境中。
三、医院感染管理在医疗机构中，腺病毒是一个常见的感染源，此时需要采取多种措施进行预防和管理。
首先，需要建立起保障性培训，向医护人员传授腺病毒的相关知识和技能，提高认识和应对能力。
其次，需要加强对医疗器械和场所的消毒和清洁工作，在确诊感染的病人处，需要建立好红、黄、绿色动线，尽量隔离和集中管理感染的患者。
四、疫情监测和上报当出现腺病毒感染疫情时，需要及时掌握情况和动态，进行上报。
对于传染病疫情的监测需要实验室和监测人员的配合，处理好病例，对每个病例分类、标本采样和检测分析等都需要进行严格控制。
五、疫情应对和处置在出现腺病毒感染疫情时，需要迅速启动应急预案，做好疫情的应对和处置工作。
首先，要建立好领导小组，负责指挥与协调各项工作，按照类似分区、疏散和治疗等方案，科学开展防控监管，避免疫情扩散。
同时，要加强宣传和教育，提高公众的防范意识和自我保护能力。
以上就是针对腺病毒的处置方案，希望能够对大家有所帮助。
对于腺病毒疫情应加强防范，积极支持和配合科研人员开展预防、控制和治疗的工作。
某新训部队防控一起7型腺病毒感染的做法和体会
毒感染疫情。根据流行病学调查 。 此次传染源为输 人性 病 例 。病 毒 感染 期 间 ， 先 后有 ３ ５人 发 热 ， 由于 发 现早 ， 措施 得 当 ， 疫 情 在 短 时 间 内得 到 有 效 控制 ， 未 出现暴发 流行 ， 医护 人员零 感染 ， 感染 病 例没有 发 生肺 炎 和重症 病 例 。在 控 制传 染 源 上 ， 对 切 断 隐 性 感染者的病毒传播 ， 探索出有效的方法。 １ 基本 情况 腺 病 毒 最 早 发 现 于 １ ９ ５ ３年¨ 】 ， 是 双 链Ｄ Ｎ Ａ病毒 ］ ， 怕 热不 怕冷 ． 存 在 于人体 细胞 浆 中 。 发病 １ 周 产生 Ｉ ｇ Ｍ。 ７～１ ０ ｄ产生 Ｉ ｇ Ｇ， 不 同血 清型感 染 之 间无 交叉 免 疫力 ］ ， Ｂ组 腺病 毒 ３ 、 ７ 、 １ １ 、 １ ４ 、 ５ ５ 型与 呼吸 系统疾病 密 切关 联 【 ４ 】 。腺 病 毒 流行 一 年 四季均 可发 生 ， 但 以夏 季及 冬 春 季 多 见 【 ６ Ｊ 。腺 病 毒 呼 吸道感 染好 发 于冬春 季 ， 北 方较 南方 多发 ， 传染 源 为 患者 和隐性 感染 者 ， 潜 伏期 ３～ ８ ｄ ， 主要通 过空气 飞 沫传播 ， 也可直接接触传 播［ ７ ≈ 】 。２ ０ ％ ～４ ０ ％ 的 腺病 毒 呼吸道 感染 患 者 发 展 为腺 病 毒 肺 炎 ， 肺 炎 发 展迅 速 ， 易造 成重症 ， 北 方致 死率 ５ ％ 以上 ］ 。如 出 现 咳嗽加 重 ， 咳痰或 痰 中带血 丝 ， 极 有可 能 出现肺 部 感染 ： 如体温 持续 超 过 ３ ８ ． ５ ｃ ｃ或 反 复 发 热 ， 即使 无 明显 咳嗽 ， 也 极有 可 能 出现 肺 部 感染 甚 至是 重 症 肺 炎 ］ 。腺病 毒暴 发 主要 集 中在 高 度 密 闭 、 拥 挤 和潮
腺病毒防治知识
腺病毒防治知识文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）6－8月，是腺病毒发病高峰期市疾控专家：掌握预防知识，能够有效防控腺病毒是新型病毒吗？它有什么特征？专家：腺病毒不是新型病毒。
它于自上个世纪50年代就被发现并成功分离。
目前，已陆续发现了人腺病毒40多个血清型,分为A、B、C、D、E和F六个亚群。
我国主要的流行株是B组腺病毒3型和7型。
1958年我国长春地区首次出现腺病毒感染的大规模流行，近十年来，全国多个地区有腺病毒暴发和流行的报道。
腺病毒外周没有包膜，对消毒剂如酸和乙醚不敏感，但它怕热，56℃、30分种就能灭活它。
腺病毒,在室温中可存活10天左右，显示对理化因素的较强抵抗力。
腺病毒好发季节在什么时间？专家：腺病毒感染可常年流行，冬季和春季因人群聚集活动，容易出现腺病毒感染在局部地区的暴发流行；而夏季发生，则常因腺病毒污染游泳池的水，可引起游泳者咽结膜热，也称“游泳池热”。
腺病毒通过哪些环节传染的？专家：只要传染源如病人和隐性感染者存在，那么，病毒就能通过呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿液排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪-口途径传播，也能通过水体传播。
哪些人特别容易被传染？专家：6个月以上的婴儿和学龄儿童，免疫功能低下者和接受器官移植者容易感染，是腺病毒感染的高危人群，约有一半人感染后没有任何症状，但有传染性。
感染腺病毒后会有哪些症状？呼吸道被感染后，会有高热、寒战、咳嗽、鼻塞、咽炎、结膜炎、头痛和肌肉痛等身体不适。
游泳者咽喉结膜热是怎么回事？专家：这次游泳儿童咽结膜热是一种腺病毒感染引起的病毒性疾病，潜伏期为3至6天，好发于儿童，可出现持续性高热、咽部充血、单侧或双侧眼睑红肿及结膜充血、扁桃体肿大，可伴有全身酸痛，精神萎靡，食欲不振等全身症状，部分患者有腹泻症状。
夏季6至8月为发病高峰期，主要通过呼吸道飞沫及接触方式传播，传播速度较快，多是由于游泳池水被污染，感染游泳者的咽和结膜而引起的。
一起跨营区传播的7型腺病毒感染暴发疫情调查与处置
调查 ， 搜 集 病例 的人 口学 基 本信 息 、 发病情况、 临 床 症状 、 密切 接触 史 、 活 动情况 、 居 住情 况等 资 料 。 并 进
行 整理 登记 。
１ ． ３ 实验 室检 测
先 发病 的 ２个 营区 ， 采集 全体 官
２ ０ １ ３年 １ ２月 一 ２ ０ １ ４年 ２月 。 某 地 ５个专 业技 术
学兵（ 以下 简 称 学 兵 ） 训 练 营 区先 后 出 现数 百 名 以
１ ． ４ 统 计 学处 理
利用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ １ ０建 立数 据库 ． 采
用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 进行 统计 分析 。两 组 间率 的 比较
施， 疫情 于次 年 ２月 １ ４ 日终 止 。 ２ ． ２ 实验 室检测 结 果 分别 采 集 ２个 先 发病 单 位
突发传染病 中西医临床救治课题组发布 的《 腺病毒 感 染诊 疗指 南 》 …为 诊 断 依 据 。临 床 病 例 为官 兵 中
体温 １ ＞３ ７ ． ５℃ ， 伴 咽痛 、 咳嗽等 症状 之 一 ， 有 咽部 充 血 或 咽后壁 淋 巴滤 泡增 生 等体 征者 。确 诊病 例 为咽 拭子 Ｐ Ｃ Ｒ法 检测 腺病 毒特 异 性核 酸 阳性者 。 １ ． ２ 现场 流行 病 学调 查 对 所 有 病 例 进 行 个 案 调
邹晓 丰 ，李卫 鹏 ，卢 丙楠
（ 海 军疾 病 预防 控制 中心 ， 北京 １ ０ １ １ １ ３ ）
摘要 ：目的 对一起 ７型腺病毒 感染暴发疫情 的发 生原 因进行调 查 。 探讨腺病毒感 染的防控 策略 。方法 进行现场流 行病 学调 查 ． 描述流行特征 ． 对病例 的咽拭 子标本进 行 实验 室检 测 以确 定病原体 ， 制订并 实施综合性 防控措 施。结果 ５ 个营 区累计发 病 ４ ８ ２例 ， 罹 患率 １ ５ ． ２ ５ ％（ ４ ８ ２ ／ ３ １ ６ １ ） 。临床 症状 以发 热伴头 晕、 乏 力， 以及 咳嗽 、 咽痛 等为主。病例咽拭
一起游泳相关人腺病毒呼吸道感染的流行病学及临床特征分析
一起游泳相关人腺病毒呼吸道感染的流行病学及临床特征分析作者：韦永孜陈茂伟徐贤丽张春兰劳晓洁林琨来源：《中国医学创新》2020年第24期【摘要】目的：分析總结南宁市武鸣区2019年7-8月发生的一起因游泳引起儿童人腺病毒呼吸道感染暴发的病原学病因和临床特征，为今后此类传染病的防治工作提供借鉴。
方法：选择2019年7-8月广西医科大学附属武鸣医院收治的228例游泳相关人腺病毒呼吸道感染患儿的病历资料，对其进行分析总结。
结果：228例患儿起病前均有在同一游泳池游泳史，发病时间主要集中在2019年7月28日-8月3日，潜伏期为6（3，7）d，病程（5.84±1.74）d，主要临床表现为急起发热、咳嗽、咽痛、咽炎、扁桃体炎、结膜炎，部分患者合并腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状。
实验室检测结果为白细胞升高者占65.8%（150/228）例，中性粒细胞百分比升高者占比62.7%（143/228），CRP升高者占99.6%（227/228），血沉加快者占63.2%（144/228），最高72 mm/h。
随机采取42例患儿的咽拭子进行人腺病毒检测，其中37例为人腺病毒核酸阳性。
结论：本起游泳相关呼吸道感染暴发疫情的病原体为人腺病毒，造成暴发的原因可能是通过被污染的游泳池水造成传播的，主要临床表现为发热、咽痛、咳嗽、咽炎、扁桃体炎、结膜炎等，实验室检查为血白细胞、中性粒细胞百分比正常或轻度升高，CRP、血沉可轻度升高。
【关键词】人腺病毒游泳呼吸道感染[Abstract] Objective： To analyze and summarize the etiology and clinical characteristics of an outbreak of human adenovirus respiratory infection in children caused by swimming in Wuming District， Nanning City in July and August 2019， and to provide a reference for the prevention and treatment of such infectious diseases in the future. Method： A total of 228 children with swimming related human adenovirus respiratory tract infection admitted to Wuming Hospital of Guangxi Medical University from July to August 2019 were selected and analyzed. Result： All 228 children had swimming history in the same swimming pool before the onset of illness， and the onset time was mainly from July 28 to August 3， 2019， the incubation period was 6 （3，7） d and the course of disease was （5.84±1.74） d. The main clinical manifestations were fever， cough， sore throat，pharyngitis， tonsillitis and conjunctivitis. Some patients had gastrointestinal symptoms such as abdominal pain， diarrhea and vomiting. The results of laboratory test showed that 65.8%（150/228） patients had elevated WBC， 62.7% （143/228） had increased neutrophil percentage， 99.6% （227/228） had elevated CRP， 63.2% （144/228） had accelerated ESR，the highest was 72 mm/h. Throat swabs of 42 children were randomly selected for detection of human adenovirus， among which 37 cases were positive for human adenovirus nucleic acid. Conclusion：The pathogen of this outbreak of respiratory tract infection associated with swimming is human adenovirus. The cause of the outbreak may be caused by contaminated swimming pool water. The main clinical manifestations are fever， sore throat， cough， pharyngitis， tonsillitis，conjunctivitis， etc. laboratory examination shows that the percentage of white blood cells and neutrophils is normal or slightly increased， and CRP and erythrocyte sedimentation rate can be slightly increased.[Key words] Human adenovirus Swimming Respiratory infectionsFirst-author’s address： Wuming Hospital Affiliated to Guangxi Medical University， Nanning 530199， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.24.039人腺病毒（human adenovirus， HAdVs）是常见的呼吸道病毒，儿童、老年人以及免疫功能低下者较容易感染，其中儿童感染年龄分布多见于6个月～5岁，主要表现为急性上呼吸道感染，部分可进展为腺病毒肺炎[1-2]。
1起腺病毒7型暴发的调查
・ 调查研究 ・
摘要： 目 的 报 告 并 分 析 １ 起 腺 病 毒 ７型 感 染 引 起 的 暴 发 疫 情 的 流 行 病 学 特 征 及 原 因 ， 为 预 防 控 制 类 似 医 院感 染 疫 情 提 供参考 。方法 对 某 医 院 １起 腺 病 毒 ７型 暴 发 进 行 流 行 病 学 调 查 ， 描述疫 情流 行特征 ； 鼻 咽拭 子 标 本 中提 取 核 酸 ， Ｐ Ｃ Ｒ 本次疫 情是 １ 起 腺 病 毒 ７型 引起 的 暴 法检测 甲型 、 乙 型流 感 病 毒 、 呼吸道合胞病毒 、 腺病毒等特异性基 因片段 。结果
发疫情 ， 共报告 １ ４例 病 例 ， 首 发病 例死 亡 ， 其余 １ ３例 续 发 病 例 预 后 良好 ， 且均与首发 病例有 密切接 触史 ， 除 首 发 病 例 及
其 １ 名 家 庭 成 员 是在 院 前 感 染 外 ， 剩余 １ ２例 均 在 医院 内感 染 发 病 ， 院 内罹 患 率 为 １ ４ ． Ｏ ０ ％ 。鼻 咽拭 子标 本 经 Ｐ Ｃ Ｒ检 测 ，
ｅ ｒ １ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ． Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｅ ｄ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ — ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｅ ｘ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｍｅ ｍｂ ｅ ｒ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｔ ｔ ａ ｃ ｋ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ ４ ． Ｏ ０ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｎｏ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ －
一起腺病毒引起的聚集性呼吸道感染的实验室调查
２ ． Ｆｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｋｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｚ ｏ ｏ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ， Ｆｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ５ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ；
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Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｉ ｎ ｏｒ ｄｅ ｒ ｔ ｏ ｉ ｎｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇａ ｔ ｅ ｔ ｈｅ ｐ ａｔ ｈｏｇ ｅ ｎｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｌ ｕｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｏｆ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｏｃ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｋｉ ｎｄｅ ｒ ｇａ ｒ ｔ ｅ ｎ ｉ ｎ
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腺病毒的感染与防治PPT课件
咽结合膜热
以发热、咽炎、结膜炎为特征 ，常伴有颈部淋巴结肿大。
急性出血性膀胱炎
主要表现为尿频、尿急、尿痛 等膀胱刺激症状，以及镜下血
尿或肉眼血尿。
其他类型
包括胃肠炎、心肌炎、脑炎等 ，临床表现多种多样。
重症患者特征及预后
重症患者特征
多见于5岁以下儿童，尤其是2岁以下婴 幼儿；持续高热超过3天，精神萎靡或烦 躁不安；频繁咳嗽，气促明显，甚至出 现呼吸困难和发绀；心率增快，出现心 音低钝或奔马律；肝脏进行性肿大，伴 有压痛；外周血白细胞计数明显升高或 降低，C反应蛋白等炎症指标明显升高。
腺病毒分类
根据血清型和基因组的不同，腺 病毒可分为多个种类，包括A-F组 ，每组又包含多个血清型。
腺病毒传播途径
空气传播
水传播
腺病毒可通过飞沫、气溶胶等空气传 播方式传播，感染者在咳嗽、打喷嚏 或说话时产生的飞沫可携带病毒。
腺病毒还可能在游泳池、浴室等潮湿 环境中通过水传播，感染者在水中排 泄后，病毒可在水中存活一段时间。
勤洗手
经常用肥皂和清水洗手， 特别是在接触公共场所或 动物后。
戴口罩
在公共场所、医院等环境 中，应佩戴口罩，防止病 毒通过飞沫传播。
避免接触
避免与生病的人密切接触 ，减少感染风险。
公共场所卫生管理要求
定期清洁消毒
对公共场所如学校、幼儿园、医 院、商场等，要定期进行清洁和
消毒。
保持通风
确保公共场所通风良好，有助于降 低病毒在空气中的浓度。
可通过病毒学检测进行鉴别。
支原体肺炎
支原体肺炎与腺病毒肺炎在影像 学上表现相似，但支原体肺炎起 病较缓、病程较长，可通过血清
学检测和PCR技术进行鉴别。
儿童7型腺病毒肺炎特点分析
儿童7型腺病毒肺炎特点分析腺病毒肺炎是指由腺病毒（Adenovirus）引起的肺部感染，主要发生在幼儿及儿童，多数为自限性疾病。
在我国，腺病毒感染是儿童呼吸道感染的重要病原体之一。
根据滴度和血清学鉴定，腺病毒可分为51型，以及1~7，11~19和者3个血清型，其中以3、4、7、21型最为常见。
本文将主要从儿童7型腺病毒肺炎的临床表现、诊断和治疗方面进行分析。
一、临床表现1.前驱症状：在肺炎发病前，A型腺病毒可引起急性上呼吸道感染，出现喷嚏、流涕、咳嗽、低热等症状。
2.急性起病：常以高热、咳嗽、呼吸困难为初发症状，幼儿可有纳差、哭闹、卡嗓声等。
表现为喘息、呼吸窘迫，咳嗽常为阵发性，性质为干咳或少量黏液痰，甚至细小湿啰音，肺部叩击音浊实，并可闻及湿性啰音，且在肺底部听诊部位音响更明显；病情较重时出现口唇发绀和指、足端发绀。
严重者可出现休克和脑水肿等并发症。
3.发病季节：以冬春季为多见，多为散发病例，也有家庭、学校暴发流行病。
4.病程：大多数自限制，在数日至两周内逐渐缓解。
部分病例可能出现轻微复发，但并不常见。
二、诊断1.病史：以高热、咳嗽、呼吸困难为主要临床表现，常在急性呼吸道感染后出现，可有全身不适、乏力等非特异性症状。
3.实验室检查：外周血白细胞增高，以中性粒细胞为主，少数可有嗜酸性粒细胞增多。
血流散抗原试验（S-Ag）或核酸检测可作为辅助诊断。
4.影像学检查：胸部X线可见单侧或双侧弥漫性肺部实质性阴影，可有斑片状浸润和膨胀不全等表现。
5.病原体检测：病原体检测主要通过鼻咽拭子、咽拭子、痰液、血液等标本进行病原体分离。
目前，分子生物学方法已经成为腺病毒检测的主要手段。
三、治疗1.对症治疗：对于症状轻微的患者，可予以对症支持治疗，如保持室内空气清新、避免过度劳累等。
2.抗感染治疗：一些重症病例，尤其是合并呼吸道合胞病毒、流感病毒等病原体的患者，可根据病原体选择相应的抗生素及抗病毒治疗。
3.轻度氧疗：严重呼吸困难、口唇发绀甚至休克的病例，应予纯氧或氧气通气支持治疗，有条件的可采用无创通气支持治疗。
儿童7型腺病毒肺炎特点分析
儿童7型腺病毒肺炎特点分析儿童7型腺病毒肺炎是一种由腺病毒引起的呼吸道传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童中。
这种疾病的特点是发病迅猛，临床表现多样，严重者可导致严重呼吸道感染甚至危及生命。
下面我们来详细了解一下儿童7型腺病毒肺炎的特点。
一、发病特点儿童7型腺病毒肺炎以秋冬季节为主要流行期，但全年均可发病。
患病儿童往往出现流行病学特点，如幼儿园、托儿所、学校等集中生活场所易成为疾病暴发的地点。
家庭成员之间也易发生交叉感染。
二、临床表现1. 儿童7型腺病毒肺炎的临床表现多样化，早期症状与普通感冒相似，包括咳嗽、流涕、咽痛、发热等。
患儿可能会出现喘息、呼吸急促等症状，部分患儿可出现发绀、肺部啰音等严重症状。
2. 除了呼吸道症状外，部分患儿还可伴有肠胃道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
3. 病程长短不一，轻症病程2-3天即可痊愈，重症患儿病程可能延长，需要长时间治疗。
三、诊断1. 临床诊断主要依据患儿的临床表现和病史。
2. 收集鼻咽拭子标本送实验室检查，通过病毒分离、PCR检测等方法对腺病毒进行检测，有助于明确病原体。
3. 通过实验室检查还可以进行炎症指标、血气分析、肺部CT等检查，有助于评估疾病的严重程度。
四、治疗1. 对于轻度感染的患儿，可以采取对症治疗措施，如解热、止咳、润肺、保暖等措施。
2. 对于重度感染或合并呼吸窘迫的患儿，需要进行抗病毒治疗，如静脉注射利巴韦林等抗病毒药物。
3. 严重呼吸窘迫者可需要进行氧疗、呼吸机辅助治疗等措施。
五、预防1. 儿童7型腺病毒肺炎是一种可以预防的呼吸道传染病，预防措施包括接种疫苗、加强个人卫生习惯等。
2. 7型腺病毒疫苗已经上市，适龄儿童可以接种疫苗，有效预防感染。
3. 在流行季节，要避免带病儿童参加集中活动，保持室内空气流通，定期清洁空气净化器。
儿童7型腺病毒肺炎是一种常见的呼吸道传染病，预防和治疗都非常重要。
家长要加强对儿童的健康管理，注意个人卫生习惯，定期带儿童接种疫苗，一旦发现疑似病症，应及时就医。
儿童7型腺病毒肺炎特点分析
儿童7型腺病毒肺炎特点分析腺病毒肺炎（Adenovirus pneumonia）是由腺病毒感染引起的一种呼吸道疾病，主要发生在儿童中。
下面将详细分析儿童7型腺病毒肺炎的特点。
1.高发年龄段：儿童7型腺病毒肺炎主要发生在2个月至3岁的婴幼儿，尤其在6个月至2岁之间的患病率最高。
婴幼儿的免疫系统相对较弱，容易受到病毒的侵袭。
2.季节性流行：儿童7型腺病毒肺炎呈现季节性流行，主要在冬春季节高发。
由于儿童在这个季节往往室内活动较多，易造成病毒传播。
3.症状表现：儿童7型腺病毒肺炎的症状与其他呼吸道疾病相似，主要表现为咳嗽、喉咙疼痛、发热、流鼻涕、嗜睡、乏力等。
部分患者还会出现呼吸困难、气促等严重症状。
儿童7型腺病毒肺炎还可能出现其他系统的症状，如胃肠道症状、眼结膜炎、皮疹等。
4.传播途径：儿童7型腺病毒肺炎主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，可将病毒通过呼吸道分泌物喷出并悬浮在空气中。
感染者还可通过直接接触或间接接触传播病毒。
5.病程及恢复：儿童7型腺病毒肺炎的病程通常较短，一般在5-7天内自行缓解。
但由于免疫系统尚不完全发育，病情较重的婴幼儿可能需要住院治疗。
大部分患者恢复良好，但少数患者可能出现并发症，如呼吸道感染、肺炎等。
6.诊断方法：儿童7型腺病毒肺炎的诊断主要依靠临床症状、流行病学史和实验室检查。
常用的检测方法包括痰液、咽拭子或鼻拭子的病毒培养、实时荧光PCR等。
7.预防措施：目前尚无特效药物可以针对儿童7型腺病毒肺炎治疗，因此预防措施至关重要。
预防儿童7型腺病毒肺炎的方法包括保持良好的个人卫生习惯、勤洗手、避免接触患者和病毒污染的物体、加强室内通风等。
儿童7型腺病毒肺炎主要在2个月至3岁的婴幼儿中发生，呈现季节性流行。
其症状与其他呼吸道疾病相似，病程短暂，一般可自行缓解。
预防措施包括保持良好的个人卫生习惯和环境卫生，以减少病毒传播的风险。
腺病毒7型急性呼吸道感染暴发流行的流行病学调查
腺病毒7型急性呼吸道感染暴发流行的流行病学调查龚传明;章涛;屈磊;胡海涛;刘华平【摘要】目的：调查某单位由腺病毒7型引发的呼吸道传染病疫情。
方法用现场流行病学调查、临床检查和实验室检测等方法，对1起由腺病毒7型引发的呼吸道传染病疫情进行调查。
结果2013年1月13日～2013年2月4日，共有1400人的某单位突发呼吸道传染病疫情，其中440例（31．43％）出现急性呼吸道感染，主要症状有咳嗽（95．45％），381例有咽痛（86．59％），375例咳白痰（85．23％）；全部有咽部充血；白细胞计数在（4．00～9．00）×109/L范围内有283例（64．32％）；肝功异常36例（8．18％）；肺炎支原体抗体阳性患者74例（16．82％）；存在肺部CT异常266例（60．45％）；腺病毒基因阳性111份（25．23％），其中82份（73．87％）标本的反应产物经测序证实为腺病毒7型。
均经过抗感染及抗病毒治疗好转出院。
结论此次疫情主要是由腺病毒7型引发的急性呼吸道感染，具有传播快、感染率高的特点，多为轻症呼吸道症状。
%Objective To investigate an outbreak of acute respiratory infection caused by adenovirus type 7(Ad-7)in an unit. Methods Field epidemiological survey , clinical examination and laboratory detection were made to investigation of the epidemic situation of an outbreak of acute respiratory infection .Results Respiratory infection broke out in an unit and 1400 people were attacked from Jan.,13,2013 to Feb.,4,2013;out of the 1400,440 cases(31.43%)suffered from acute respiratory infection with the symptoms of cough in 420(95.45%),sore throat in 381(86.59%)and white sputum in 375 (85.23%);pharyngeal hyperemia occurred in all the cases;there were 283 cases(64.32%)with the white blood cell count in therange of (4.00-9.00) ×109/L;36 cases with abnormal liver function( 8.18%);74 cases ( 16.82%) with positive Mycoplasma pneumoniae antibody;266 cases with abnormal CT images in the lungs (60.45%);out of the 111 samples of positive adenovirus gene ,the reaction products of 82 samples were confirmed by genetic sequencing to be Ad-7;all the cases discharged after anti-infective and antivirus treatment .Conclusions Acute respiratory infection caused by Ad-7 has the feature of fast spreading ,high infective rate and mild respiratory symptoms .【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P497-499)【关键词】腺病毒7型;疫情;流行病学;调查【作者】龚传明;章涛;屈磊;胡海涛;刘华平【作者单位】430014 武汉，解放军161医院呼吸内科;430014 武汉，解放军161医院呼吸内科;430014 武汉，解放军161医院呼吸内科;430014 武汉，解放军161医院呼吸内科;430014 武汉，解放军161医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R373.1龚传明，章涛，屈磊，胡海涛，刘华平2013年1月13日～2013年2月4日，某单位突发呼吸道传染病疫情，主要症状为发热、咳嗽、咽痛、咳痰，少数有头痛、头晕、纳差、乏力、腹痛、腹泻，全部患者咽部充血，部分患者咽部淋巴滤泡增生及扁桃体肿大，胸片可见肺部渗出性病变。
军营中腺病毒7型呼吸系统感染的临床特点分析
军营中腺病毒7型呼吸系统感染的临床特点分析SUN Jun-ping;LANG Shan;ZHANG Ming-yue;HAN Xin-jie;WANG Jian-xin 【摘要】目的通过调查军事院校一起腺病毒7型感染暴发流行疫情,总结呼吸系统腺病毒7型感染的临床特征.方法选取2015年1月20日—2月21日某医院收治的某军事院校暴发腺病毒7型呼吸系统感染并符合入组标准的患者82例,收集并分析患者的一般信息、发病时间、临床症状、体征、既往史、肺部影像学检查及实验室检查结果等.结果 82例患者均为青年男性,其中上呼吸道感染42例(51.22％),腺病毒肺炎30例(36.59％),重症腺病毒肺炎10例(12.20％).所有患者均存在高热[体温(39.40±0.59)℃],咳嗽、咳痰是常见临床表现.30.00％的重症腺病毒肺炎患者存在呼吸衰竭和心率减慢,20.00％的重症腺病毒肺炎患者合并胸腔积液和出血性膀胱炎.影像学检查发现35.00％肺炎患者存在2个以上肺叶或者双侧肺浸润.60.00％重症腺病毒肺炎患者出现多肺叶或肺段的实变.结论军营腺病毒7型呼吸系统感染临床症状重,并发肺炎比率高,易转成重症或危重症,是一项须重视和深入探讨的公共卫生问题.【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】4页(P226-229)【关键词】腺病毒7型;呼吸道感染;肺部影像学【作者】SUN Jun-ping;LANG Shan;ZHANG Ming-yue;HAN Xin-jie;WANG Jian-xin【作者单位】;;;;【正文语种】中文【中图分类】R511.8腺病毒是无包膜的双链DNA病毒[1]，呈二十面体立体对称结构。
由240个六邻体和12个五邻体组成，六邻体上的表位可用于区分不同的血清型，五邻体的纤维突起具有血清特异性[2]。
目前已知的腺病毒血清型有55个，而能感染人的有A～G共7个血清型[3]。
164例聚集性人腺病毒7型非发热感染者的临床分析
164例聚集性人腺病毒7型非发热感染者的临床分析李仁宏;彭文鸿;潘子杰;朱振宇;张冬梅;刘彩萍【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)004【摘要】目的通过对一起成人腺病毒B组7型感染者的临床及流行病学资料进行分析,以期总结规律,提高防治水平,便于早期诊断和及时控制疫情.方法收集2015年2月至2015年3月收治的164例成人腺病毒B组7型核酸阳性非发热感染者,记录症状、体征、实验室检查,以及影像学表现等临床资料.结果疫情主要集中在2月至3月份.均为年轻男性,平均年龄为19岁,流行病学调查显示患者均有居住于同一宿舍或者同一餐厅就餐等密切接触史.体温正常阳性者主要表现咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻等.常见的体征包括咽部充血、咽部滤泡和扁桃体肿大.实验室检查显示,部分患者的白细胞、中性粒细胞比例偏高、单核细胞比例偏高,淋巴细胞比例降低.均给予利巴韦林辅助莲花清瘟胶囊治疗,同时加强对症支持治疗,所有患者均治愈出院,无死亡.结论成人腺病毒B组7型核酸阳性非发热感染者,主要有咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻等表现.部分患者血常规白细胞、中性粒细胞、单核细胞比例升高.及时治疗有助于患者康复,对密切接触者进行隔离和医学观察对控制腺病毒疫情扩散是必要的.【总页数】4页(P703-706)【作者】李仁宏;彭文鸿;潘子杰;朱振宇;张冬梅;刘彩萍【作者单位】471003 河南洛阳,解放军第522医院;100101 北京,解放军第306医院呼吸内科;471003 河南洛阳,解放军第522医院;621000 四川绵阳,解放军第520医院;621000 四川绵阳,解放军第520医院;621000 四川绵阳,解放军第520医院【正文语种】中文【相关文献】1.聚集性人B组7型腺病毒性肺炎218例临床特征分析 [J], 廖刚;彭文鸿;谢扬新;朱振宇;张军;陈娜;张冬梅2.人腺病毒7型聚集性爆发流行中182例隐性感染者的防治疗效分析 [J], 孟丽巍;赵雅辉;许杨;刘黎;刘瑛琪;李仁宏;王萍3.某部人腺病毒7型聚集性感染241例的临床特征分析 [J], 高丽华;任晓荣;孙妍;何伟华;安琳;张明扬;曹玉贵4.非免疫缺陷成人重症腺病毒B组55型肺炎1例 [J], 张谨; 赵大海5.腺病毒7型聚集性爆发流行241例呼吸道疾病临床分析 [J], 赵海鹰;高丽华;任晓荣;孙妍;才蔚涛;何伟华;左广友;谷孝将;安琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺病毒
生活周期
腺病毒的生活周期可以分为两个截然不同却又不能割裂开来的两个阶段。第一阶段包括腺病毒颗粒粘附和进 入宿主细胞，将基因组释放到宿主细胞核中，以及有选择性地转录和翻译早期基因。在这个阶段，细胞为病毒基 因组复制和腺病毒晚期基因表达并最终释放成熟的感染颗粒，即第二阶段，作好了准备。第一阶段将在6~8个小 时内完成，第二阶段则更快，只需4~6个小时。
分类
分类及自上个世纪50年代发现并成功分离腺病毒以来，已陆续发现了100余个血清型，其中人腺病毒有52种， 分为A、B、C、D、E和F六个亚群（subgroup）。基因治疗常用的人的2型及5型腺病毒在血清学分类上均属C亚群， 在DNA序列上有95%的同源性。二者的增殖能力非常强，滴度通常可以达到109pfu (plaque forming unit)/ml， 其在单个细胞中的基因组拷贝数可达104（约占细胞总DNA的10%）。病毒颗粒比较稳定，通过CsCl梯度离心可以 达到1010~1011pfu/ml，满足动物实验的要求。
防治原则
腺病毒的甲醛灭活疫苗已被用于某些人群的预防，而且将来有被用人二倍体细胞培养的减毒活疫苗所替代的 可能。但因腺病毒对动物具有致癌作用，人们对全病毒疫苗的作用与安全性存有疑虑。此外加强游泳池和浴池水 的消毒，可使水传播性结膜炎爆发的危险性降至最小，在作眼的检查时应严格无菌操作，对所用设备充分灭菌， 也可控制流行性结膜炎的发生。对腺病毒感染的治疗仍无有效药物。
许多腺病毒在肠道细胞中复制，随粪便排出，但大多血清型与胃肠道疾病无关。而40型和41型腺病毒可引起 婴幼儿与年少（4岁以下）儿童的胃肠炎，致腹痛、腹泻。C组腺病毒能引起某些婴幼儿肠套叠。
腺病毒11、12型能引起儿童急性出血性膀胱炎，尿中出现病毒。37型可引起女性宫颈炎和男性尿道炎，常由 性传播感染。在免疫功能低下者可引起偶发或严重的病毒感染，尤其在器官移植病人中发生严重呼吸道感染和病 毒性肝炎，多由1、5和7型腺病毒引起。艾滋病患者可感染多种血清型腺病毒，并能出现抗原性介于中间的杂合 型毒株，而且常为致死性腺病毒感染。主要原因是腺病毒的E1A蛋白可反式激活HIV的转录，加速HIV的复制。临 床发现37%的艾滋病患者病毒性腹泻是由腺病毒所致。
腺病毒7型感染306例流行病学和临床特点分析
腺病毒7型感染306例流行病学和临床特点分析江宗群;段军;陈世厚;李锐锋【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2014(0)6【摘要】目的探讨2013年驻鄂某部队腺病毒7型所致的呼吸道感染的流行病学和临床特点。
方法2013年1—3月，我院收治驻鄂某部队呼吸道感染患者306例，分析其流行病学特点和临床特点。
结果306例患者均来自同一部队，疫情波及整个营区，2013年1月中下旬形成发病高峰。
患者中新兵占98％，发热、咳嗽、咽痛为主要表现，少部分患者出现腹泻、眼部不适、胸闷，部分患者扁桃体或咽后壁可见灰白色附着物。
辅助检查：病毒学检测为腺病毒7型，近半数患者病初白细胞计数偏高，随后下降低于正常，可有血沉偏快，C反应蛋白升高，心肌酶谱升高、肝功能损害，其中肺部CT提示腺病毒肺炎52例。
在301医院和302医院专家组指导下，经综合治疗均治愈出院。
病程1—20（7．5±6．2）d。
结论发生在驻鄂某部队的急性呼吸道感染暴发疫情病原为腺病毒7型，以呼吸道传播为主。
腺病毒7型感染患者临床表现多样化，但以急性上呼吸道感染为主，特征性表现是扁桃体灰白色附着物，部分出现其他脏器损害，腺病毒肺炎是影响病程的主要因素。
【总页数】3页(P565-567)【关键词】腺病毒感染;流行病学;呼吸道感染【作者】江宗群;段军;陈世厚;李锐锋【作者单位】解放军第477医院感染科【正文语种】中文【中图分类】R562【相关文献】1.379例腺病毒3型所致轻型急性呼吸道感染住院患者临床和流行病学特征分析[J], 储旭东;倪大新;徐建国;高太俊2.379例腺病毒3型急性呼吸道感染症临床流行病学研究 [J], 尹洪波;储旭东;倪大新;徐建国;姜仁杰3.一起成人腺病毒B组7型感染暴发的流行病学与临床分析 [J], 江军;肖兵民;熊志远;熊伟民;杨玉波;郝中伟;范平;厉为良4.2017—2018年天津地区腹泻住院患儿腺病毒感染的分子流行病学及基因型分析[J], 李璇;范超萌;林书祥;王维;王萍;方玉莲;崔华雷5.军营中腺病毒7型呼吸系统感染的临床特点分析 [J], SUN Jun-ping;LANG Shan;ZHANG Ming-yue;HAN Xin-jie;WANG Jian-xin因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
驻陕某部呼吸道腺病毒7型暴发166例疫情分析
驻陕某部呼吸道腺病毒7型暴发166例疫情分析田季雨;胡安恒;潘景光;刘敏;雷军莉;唐琢;石青;张冉;邹学;刘红【期刊名称】《解放军预防医学杂志》【年(卷),期】2014(32)3【摘要】目的分析某部一起军营急性呼吸道腺病毒7型感染暴发的临床特征和病原学诊断,为此类疫情的防控提供依据。
方法参训官兵共663人,采用统一的流行病学个案调查表,对166例患者进行现场调查,描述疾病特征;对其中32例急性期患者咽拭子标本进行病原学检测,82例患病进行病毒血清抗体检测。
结果 166例患者分布在整个营区,有明显的宿舍聚集现象,发病率为25.0%。
166例患者全部有发热症状,其中伴咳嗽占15.7%、咽痛占38.0%、头痛占20.5%、肺炎占1.8%、结膜炎占1.2%。
咽拭子标本经PCR检测腺病毒基因阳性占53.1%;经HepG2、Hela细胞培养,50.0%出现细胞病变;30例患者经IgM抗体筛查明确为腺病毒感染(36.6%);中和试验证实20例(24.4%)腺病毒抗体恢复期比急性期有4倍以上升高。
隔离患者、全面消毒后10 d,无新发病例。
结论此次暴发疫情由腺病毒7型引起,经过及时而合理的预防措施能快速控制疾病的流行。
【总页数】3页(P203-205)【关键词】腺病毒7型;急性病;呼吸道感染;疾病暴发流行【作者】田季雨;胡安恒;潘景光;刘敏;雷军莉;唐琢;石青;张冉;邹学;刘红【作者单位】解放军第五一八医院内科【正文语种】中文【中图分类】R181.81【相关文献】1.驻成都某部55型腺病毒疫情流行病学调查分析 [J], 周奕帆;胡小兵;王文博;古良琪;张雪莲;张林;熊鸿燕2.拉萨部队55型腺病毒呼吸道感染暴发疫情调查分析 [J], 古良琪;刘晓莉;赵伟;周奕帆;张林;李国凯;张雪莲;胡小兵3.某学校一起呼吸道腺病毒7型暴发疫情调查与处置 [J], 陈伟;秦珑;王盛书;张秀山;张文义;张光友;王育兵;杨凯;温亮;钱全;徐元勇;李青华;孙海龙;李申龙;王勇;;;;;;;;;;;;;;;;;4.某学校一起呼吸道腺病毒7型暴发疫情调查与处置 [J], 陈伟;秦珑;王盛书;张秀山;张文义;张光友;王育兵;杨凯;温亮;钱全;徐元勇;李青华;孙海龙;李申龙;王勇;5.某部一起呼吸道腺病毒暴发疫情的流行病学分析 [J], 丁晨曦;艾乐乐;韩一芳;张锦海;王长军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童7型腺病毒肺炎特点分析
儿童7型腺病毒肺炎特点分析腺病毒肺炎是一种由腺病毒引起的病毒性肺炎，通常会在夏季和秋季流行。
以下是儿童7型腺病毒肺炎的特点分析：1. 年龄：儿童7型腺病毒肺炎主要发生在2岁以下的婴幼儿，其中以6个月以下的婴儿最为常见，但也有报道表明，此类病毒肺炎对年龄在4-6岁的儿童也可能有感染的风险。
2. 症状表现：发病初期，患儿会出现发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状，类似于一般的呼吸道感染。
然而随着病程的进展，患儿可能出现呼吸急促、气促、喉头刺痛、胸痛等症状，也可能出现腹泻和呕吐等消化系统症状。
3. 病变特点：腺病毒肺炎主要是由于病毒进入肺部引起的，因此肺部病变是其主要特点。
病毒感染通常导致肺泡间质炎和肺泡壁炎，肺泡内可有渗出液体和病毒颗粒损害肺泡上皮细胞，引起局部肺泡坏死、肺泡壁增厚或肺不张等病理改变。
4. 传播途径：7型腺病毒肺炎的传播途径类似于其他呼吸道病毒病，主要是通过空气飞沫传播，例如患者的咳嗽和打喷嚏等。
此外，也可能通过直接接触受到污染的物品和手，将病毒带入体内。
5. 治疗方法：对于腺病毒肺炎，目前并没有针对性的治疗方法。
患者通常需要卧床休息，补充足够的水分，缓解症状以帮助患者度过感染。
但对于病情较为严重的患儿，可能需要使用抗病毒药物治疗。
6. 预防措施：预防是减少腺病毒肺炎发生的最佳方法，家长需要注意以下几点：- 勤洗手：家长、老师、儿童本身都需要做好勤洗手的工作；- 保持室内和户外空气清新：通风、消毒和定期将家中物品清洗干净也非常重要；- 避免疲劳和低体温：保证孩子的充足睡眠、合理饮食也能够增强免疫力，降低感染的风险。
综上所述，儿童7型腺病毒肺炎具有年龄偏小、症状轻重不一、传播途径简单、治疗难度较大等特点，家长需要引起足够的重视，主动预防，做好幼儿园和家庭卫生管理，避免疏忽和漏洞，减少儿童感染的风险。
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㊃短篇论著㊃人腺病毒７型聚集性爆发流行中１８２例隐性感染者的防治疗效分析孟丽巍１㊀赵雅辉１㊀许杨１㊀刘黎１㊀刘瑛琪２㊀李仁宏３㊀王萍１ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃６９０２．２０１８．０４．０１７作者单位：１００１０１北京，解放军第３０６医院呼吸内科１心血管内科２４７１００３洛阳，洛阳５２２医院内科３通信作者：王萍，Ｅｍａｉｌ：ｐｉｎｇｗａｎｇ３０６ｈｐｂｊ＠１６３．ｃｏｍʌ关键词ɔ㊀腺病毒７型；㊀流行；㊀隐性感染；㊀防治中图法分类号：Ｒ５６３文献标识码：Ｂ㊀㊀目前认为腺病毒可以分为Ａ⁃Ｇ７个组，６５个血清型，有研究证实腺病毒可引起人类呼吸道㊁消化道㊁尿路和膀胱等多个系统与器官的感染［１⁃５］㊂其人感染后临床表现为多样性，散在发病为主㊂在已知的血清型中第３型和７型与人类疾病关系较为密切，通常不同型的腺病毒可引起不同的疾病，也可能出现不同型别交叉感染的情况㊂根据卫生部制定下发的 腺病毒感染诊疗预案 中定义：腺病毒感染主要分为：①隐性感染，是指无发热及任何临床症状，但具有传染性，仅在流行病学调查时发现，也称为非发热感染者；②腺病毒急性上呼吸道感染；③腺病毒肺炎三种类型㊂近年来国内外有关腺病毒Ｂ组在军营和学校等引起流行的报道增加，在人员密集或拥挤的环境中甚至引起呼吸道感染爆发流行［１⁃５］㊂２０１５年２至３月间，某校新生突然出现以发热㊁咽痛㊁咳嗽等症状为主的聚集性发病疫情，经有资质的实验室检测为腺病毒Ｂ组７型暴发流行㊂其中符合隔离医学观察的非发热感染者１８２例，我们按学员所居住的不同楼层，将其物理性隔离在２个观察区，分别给予单用中药和中药加抗病毒药物预防治疗，并收集相关临床资料进行分析，为以后可能的腺病毒流行防治提供参考㊂对象与方法一㊁研究对象２０１５年２月至３月某院校集中出现聚集性发热伴呼吸道症状患者，经采集鼻咽拭子进行ＰＣＲ检测为腺病毒Ｂ组７型阳性㊂在对所有密切接触的学员采集鼻咽拭子ＰＣＲ检测后，筛选出非发热腺病毒感染者１８２例，均有明确流行病学接触史如：与发热患者同一班上课，同居一宿舍，同一餐厅就餐等㊂我们将隐性感染者分两个学员楼给予集中隔离，进行医学观察㊂观察期间出现发热者转治疗区隔离治疗㊂二㊁检测方法１．病原学检查方法：当时在校有密切接触者共２０００余人，均由经过培训的医护人员采集了鼻咽拭子，由军事医学科学院疾控中心实验室用ＰＣＲ法进行病原学鉴定㊂其中有ＰＣＲ腺病毒７型核酸阳性但无任何临床症状的１８２例定为非发热感染者㊂对其进行了详细流行病学调查㊁询问接触史及查体㊁血常规检查㊂根据临床专家和流行病学专家认定此次腺病毒７型感染潜伏期为５ｄ，故在隔离医学观察８ｄ后行鼻咽拭子ＰＣＲ复检，结果阴性者解除隔离㊂２．治疗方案：参考军队传染病专业委员会制定的腺病毒感染诊疗指南［５］，给予隔离１区的１２６人利巴韦林０．５ｇ，每日３次连服５ｄ，加连花清瘟胶囊４粒每日３次口服５ｄ㊂隔离２区的５６人只给予连花清瘟胶囊４粒每日３次口服５ｄ㊂观察两组发病例数，腺病毒核酸转阴时间，医学观察时间，血常规，胸片等指标㊂结㊀㊀果一㊁一般资料两组患者均为青年男性，年龄１８ ２５岁，平均（１９．００ʃ１．６３）岁，为来自全国各地的新学员㊂非发热感染者１８２例均无明显不适主诉㊂隔离观察期间发展为腺病毒上呼吸道感染者，１组有１４例出现发热，２组有５例发热，均转入治疗区㊂两组间发病人数经χ２检验差异无统计学意义（χ２值＝０．１９８，Ｐ＞０．０５）㊂两组共出现发热１９例㊁其中伴有咽痛７例㊁轻度咳嗽㊁咯痰８例㊁乏力㊁头痛５例㊁腹泻９例㊂查体咽部充血１９例㊁伴有扁桃体肿大１１例㊂胸片显示：肺纹理增多１５例，无肺炎病例㊂二㊁实验室检查血常规：白细胞（６．６５ʃ１．７４）ˑ１０９／Ｌ，中性粒细胞百分数（６６．５１ʃ９．７５）％，淋巴细胞百分比（２３．７８ʃ６．６１）％，淋巴细胞百分比﹤２０％的４８例，占２９．２％；单核细胞百分比（９．２９ʃ３．４５）％，其中ȡ９％的７３例，占４４．５％㊂三㊁防控措施对两组非发热感染者进行集中隔离，测体温４次／ｄ㊁加强室内通风，２次／ｄ，每次＞３０ｍｉｎ；每日２次室外活动，每次２ｈ，人与人间隔距离＞１．５米，避免飞沫传播；充分饮水，要求每人每日饮水＞１８００ｍｌ，有利于病毒及代谢产物排出㊂讨㊀㊀论近年国内外均有腺病毒感染造成区域性流行或暴发流行的报道［４⁃６］，人腺病毒感染可致多种疾病如：急性上呼吸道感染㊁病毒性肺炎㊁结膜炎㊁病毒性胃肠炎，膀胱炎等㊂ＷＨＯ统计资料显示约２０％的人腺病毒感染为腺病毒Ｂ组７型所致［７⁃８］㊂近年有关腺病毒７型聚集性爆发流行的报道有增多趋势，且多见于学校㊁军校或新兵营［６⁃１０］㊂腺病毒感染后主要表现为腺病毒隐性感染㊁腺病毒急性上呼吸道感染㊁腺病毒肺炎，少数可发展为重症肺炎伴有低氧血症甚至成人呼吸窘迫综合征（ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＤＳ）［５］㊂腺病毒呼吸道感染潜伏期一般为３ ８ｄ㊂一般潜伏期末到发病急性期前３ｄ传染性最强，飞沫传播为主，不排除消化道和分泌物接触性传播可能㊂本次流行的腺病毒Ｂ组７型急性上呼吸道感染主要临床表现为不同程度发热占１００％，有咳嗽者占７６．９％，咽痛５２．２％，扁桃体肿大和咽颊炎占２９．２％，乏力２７．７％，头痛２６．８％，头晕２６％，腹泻１９．１％㊂本组１８２例腺病毒核酸阳性患者无发热，无明显不适主诉，但查体可见咽部充血㊁扁桃体肿大比例较高，达３０％左右㊂一般认为非发热感染者与自身免疫功能状态较强㊁病毒感染载量少㊁既往有感染史或接触史及注射流感疫苗等有关㊂本次腺病毒Ｂ组７型感染聚集性暴发流行，与新生多来于全国各地对当地的腺病毒流行株缺乏免疫力有关［１２⁃１５］㊂此外，本组患者均为各地高考后入校，集中军训后入学的新生，一段时间以来处于紧张的学习生活阶段，生活环境变迁㊂提示与居住环境的改变㊁长期的心理压力大和紧张㊁对疫源地自然条件不适应及居住密度高，训练强度大等也有关㊂此次疫情集中发生在学校，传染性很强㊂另外春季气候寒冷，温差较大，特别是南方来的新生御寒能力差，疫情初期感染者症状较轻，未能重视并隔离也是导致大范围流行的原因之一㊂此次疫情确定后，迅速对隐性感染者进行隔离，给予适当药物防治，对后期疫情的有效控制起到了重要的作用㊂目前腺病毒感染尚无有效治疗药物，利巴韦林是广谱抗病毒药物，被多种专家共识推荐用于腺病毒感染的治疗㊂传统中药如麻杏石甘汤等治疗瘟病的方剂和在本方基础上加减的成药连花清瘟胶囊／颗粒，经研究证实对病毒有较好的抑制作用，尤其是在疫情扩散且又无特异性免疫疫苗的情况下，被多家指南和专家共识推荐［５，１１］㊂本组隐性感染者均在腺病毒检测阳性后进行了分组隔离和分组治疗观察，结果显示给予利巴韦林＋连花清瘟胶囊与单用连花清瘟胶囊治疗相比，防治效果相同，发病人数㊁病毒核酸转阴时间及隔离时间均无统计学差异㊂本文结果提示在流感季节对于群体出现的发热伴有呼吸道症状，需要高度警惕腺病毒感染的可能，应尽早采集鼻咽拭子进行病毒核酸及血清型别的鉴定㊂同时对密切接触者进行流行病学调查，重视非发热感染者或隐性感染患者，因其具有传染性，应及时发现并给予医学隔离观察㊂口服连花清瘟胶囊单药与加服利巴韦林防治效果相同，提示隐性感染者可以减少抗病毒药物过度使用，缓解耐药压力并降低毒副作用发生㊂参㊀考㊀文㊀献１㊀ＹｕｋｉＭａｔｓｕｓｈｉｍａ，ＨｉｄｅａｋｉＳｈｉｍｉｚｕ，ＡｔｓｕｋｏＫａｎｏ，ｅｔａｌ．Ｎｏｖｅｌｈｕｍａｎａｄｅｎｏｖｉｒｕｓｓｔｒａｉｎ，Ｂａｎｇｇｌａｄｅｓｈ［Ｊ］．ＥｍｅｒｇＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１２，１８（５）：８４６⁃８４８．２㊀ＧｈｅｂｒｅｍｅｄｈｉｎＢ．Ｈｕｍａｎａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ：Ｖｉｒａｌｐａｔｈｏｇｅｎｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＭｉｃｒｏｂｉｏｌＩｍｍｕｎｏ，２０１４，４（１）：２６⁃３３．３㊀ＭｅｔｚｇａｒＤ，ＯｓｕｎａＭ，ＫａｊｏｎＡＥ，ｅｔａｌ．ＡｂｒｕｐｔｅｍｅｒｇｅｎｃｅｏｆｄｉｖｅｒｓｅｓｐｅｃｉｅｓＢａｄｅｎｏｖｉｒｕｓｅｓａｔＵＳｍｉｌｉｔａｒｙｒｅｃｒｕｉｔｔｒａｉｎｉｎｇｃｅｎｔｅｒｓ［Ｊ］．ＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２００７，１９６（１０）：１４６５⁃１４７３．４㊀ＴａｎｇＬ，ＷａｎｇＬ，ＴａｎＸ，ｅｔａｌ．Ａｄｅｎｏｖｉｒｕｓｓｅｒｏｔｙｐｅ７ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｓｅｖｅｒｅｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｄｉｓｅａｓｅｏｕｔｂｒｅａｋｉｎｉｎｆａｎｔｓｉｎＳｈａａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．ＶｉｒｏｌＪ，２０１１，８（１）：１⁃７．５㊀全军传染病专业委员会，新突发传染病中西医临床救治课题组．腺病毒感染诊疗指南［Ｊ］．解放军医学杂志，２０１３，３８（７）：５２９⁃５３４．６㊀郭青云，刘国江，宋祖军，等．一起腺病毒感染院内暴发的流行病学调查［Ｊ］．解放军医学院学报，２０１４，３５（１０）：１０４１⁃１０４３．７㊀张乃春，李文刚，陈勇，等．成人腺病毒Ｂ组７型感染的临床特征分析［Ｊ］．中华传染病杂志，２０１４，３２（４）：２２５⁃２２８．８㊀龚传明，章涛，屈磊，等．腺病毒７型急性呼吸道感染暴发流行的流行病学调查［Ｊ］．西南国防医药，２０１４，２４（５）：４９７⁃４９９．９㊀李争，王素玉，袁跃彬，等．一起呼吸道腺病毒感染暴发流行的调查［Ｊ］．实用医学杂志，２０１１，２８（７）：６３６⁃６３８．１０㊀谢杨新，涂波，陈威巍，等．８０例成人腺病毒Ｂ组５５型感染临床分析［Ｊ］．传染病信息，２０１３，２６（１）：４５⁃４７．１１㊀王萍，朱敏立，宋海晶，等．新型甲型Ｈ１Ｎ１流感聚集性发病患者的临床特点和诊治体会［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１０，３３（６）：４１９⁃４２１．１２㊀徐宝凤，陆建，徐更强，等．一起腺病毒感染暴发流行的调查［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２００１，１９（２）：１４７．１３㊀ＥｒｄｍａｎＤＤ，ＸｕＷ，ＧｅｒｂｅｒＳＩ，ｅｔａｌ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆａｄｅｎｏｖｉｒｕｓｔｙｐｅ７ｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ，１９６６⁃２０００［Ｊ］．ＥｍｅｒｇＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２００２，８（３）：２６９⁃２７７．１４㊀ＫａｊｏｎＡＥ，ＤｉｃｋｓｏｎＬＭ，ＭｅｔｚｇａｒＤ，ｅｔａｌ．Ｏｕｔｂｒｅａｋｏｆｆｅｂｒｉｌｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｌｌｎｅｓｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｄｅｎｏｖｉｒｕｓ１１ａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎａＳｉｎｇａｐｏｒｅｍｉｌｉｔａｒｙｔｒａｉｎｉｎｇｃＡＭＰ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１０，４８（４）：１４３８⁃１４４１．１５㊀ＹｕＰ，ＭａＣ，ＮａｗａｚＭ，ｅｔａｌ．Ｏｕｔｂｒｅａｋｏｆａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅｃａｕｓｅｄｂｙｈｕｍａｎａｄｅｎｏｖｉｒｕｓｔｙｐｅ７ｉｎａｍｉｌｉｔａｒｙｔｒａｉｎｉｎｇｃａｍｐｉｎＳｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．ＭｉｃｒｏｂｉｏｌＩｍｍｕｎｏｌ，２０１３，５７（８）：５５３⁃５６０．（收稿日期：２０１８⁃０３⁃１３）孟丽巍，赵雅辉，许杨，等．人腺病毒７型聚集性爆发流行中１８２例隐性感染者的防治疗效分析［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０１８，１１（４）：４６４⁃４６５．。