发泡疗法治疗痰热内扰型失眠57例
毛丽军教授根据失眠的不同表现诊治失眠证的经验总结
失眠通常是指患者对睡眠时间和/或 质量不满足并影响日间社会功能的一种 主观体验。具体表现为睡眠起始及维持 困难、早醒等，日间功能障碍则表现为 注意力、注意维持能力或记忆能力减 退 ， 学 习 、 工 作 和/或 社 交 能 力 下 降 等 [1]。失眠已经成为影响现代生活质量和工 作效率的重要因素，甚至可能诱发交通 事故等意外而危及个人及公共安全，对 个体和社会均造成了严重的负担[2]。作为 北京市海淀区第一批名老中医学术传承 工作学员，跟随中国中医科学院西苑医 院脑病科主任医师毛丽军老师学习，观 察到毛丽军老师对失眠症有独到见解， 对失眠症的疗效显著，故将其辨证思 路、治疗经验进行分享。
寐而多梦：临床证见入睡后梦纷纭 而至，多责与肝胆，中医证候常分为肝 血不足和心胆气虚两种，根据伴随症状 可进行证候分型。①肝血不足；症见入 睡可，但眠而多梦，兼见头晕或痛、眼 干涩，或迎风流泪，烦躁易怒，或神情 郁郁不乐，面白不华，或甲枯不润，舌
淡或红而苔薄少或无，脉弦细沉或数。 《血证论》 中云“肝藏魂，入寤则魂游于 目，寐则魂返于肝。”《症因脉治·不得卧 论》 曰：“肝火不得卧之因，或因恼怒伤 肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血有 伤，肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧 不宁矣。”肝藏血，血摄魂，肝血不足则 不能摄魂，魂不守舍，则寐而多梦。治 则为养血安神，清热除烦，方用酸枣仁 汤加减。毛丽军老师常换茯苓为茯神， 配以远志来宁心、定梦邪、安神，用生 地、麦冬、五味子以滋阴润燥，白芍用 以滋养肝血，当归以养血活血，诸药同 奏滋阴养血，摄魂安神之功；②心胆气 虚；症见惊悸，多梦并见焦虑紧张，易 受惊吓，胆小，强迫，或疲乏困倦，头 晕目眩，口干咽干，舌胖淡或红，苔薄 白 ， 脉 弦 细 或 弱 。《太 平 圣 惠 方》 云 ： “胆虚不得睡者，是五脏虚邪之气，干淫 于心，心有忧恚，伏气在胆，所以睡卧 不安，心多惊悸，精神怯弱。盖心气忧 伤 ， 肝 胆 虚 冷 ， 致 不 得 睡 也 。” 胆 气 亏 虚，决断失司，忧心怵惕，神不归舍， 心胆怯则神魂无所，睡眠时神魂惊扰， 梦多且虚烦。治则为补益心胆，安神定 志，方用 《医学心悟》 中安神定志丸加 减。毛丽军老师加柴胡、香附、郁金用 以疏肝理气，加麦冬、五味子以益气养 阴，加鳖甲或龟板以滋阴养血，加强安 神之力。失眠症见可入睡但梦多纷乱， 毛丽军老师常加用生龙齿、紫石英以镇 惊悸不安，珍珠母以安神定魂，共用以 上金石重镇之品用以镇神魂，定神志， 可安睡无梦。
祛湿痰汤_杂病源流犀烛卷十六_方剂加减变化汇总
祛湿痰汤_杂病源流犀烛卷十六_方剂加减变化汇总祛湿痰汤_杂病源流犀烛卷十六_方剂加减变化汇总 (1)1.原方 (8)1.1.组成：茯苓、胆星、半夏、羌活、独活、当归、黄芩、白术、苍术、陈皮、薄荷、甘草、香附、防己、威灵仙。
(8)1.2.功效：痰涎流注肌肉间，时作痠痛。
(8)1.3.来源：《杂病源流犀烛》卷十六。
(8)1.4.以下方剂相似度只按组成计算，不计剂量。
(8)2.相似度73%：祛湿化痰汤 (8)2.1.组成：茯苓、陈皮、防己、薄荷、南星、白术、苍术、威灵仙、香附、甘草、当归、猪苓、半夏。
(8)2.2.原方对照：茯苓、胆星、半夏、羌活、独活、当归、黄芩、白术、苍术、陈皮、薄荷、甘草、香附、防己、威灵仙。
(8)2.3.加：南星、猪苓 (8)2.4.减：胆星、羌活、独活、黄芩 (8)2.5.功效：上中下三部疼痛。
(8)2.6.来源：《证治宝鉴》卷十二。
(8)3.相似度67%：活络汤 (8)3.1.组成：茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、白术、南星、黄芩、香附、当归、羌活、灵仙。
(8)3.2.原方对照：茯苓、胆星、半夏、羌活、独活、当归、黄芩、白术、苍术、陈皮、薄荷、甘草、香附、防己、威灵仙。
(8)3.3.加：南星、灵仙 (8)3.4.减：胆星、独活、薄荷、防己、威灵仙 (9)3.5.功效：风痰湿热，臂痛。
(9)3.6.来源：《女科指南》。
(9)4.相似度60%：加味二陈汤 (9)4.1.组成：陈皮1钱，半夏1钱，茯苓1钱，甘草3分，酒芩1钱，羌活1钱，威灵仙3钱，南星1钱，香附1钱，苍术1钱半，白术1钱。
(9)4.2.原方对照：茯苓、胆星、半夏、羌活、独活、当归、黄芩、白术、苍术、陈皮、薄荷、甘草、香附、防己、威灵仙。
(9)4.3.加：酒芩、南星 (9)4.4.减：胆星、独活、当归、黄芩、薄荷、防己 (9)4.5.功效：臂痛，乃上焦湿痰横行经络所致。
(9)4.6.来源：《济阳纲目》卷七十八。
中西药联用治疗过敏性紫癜性肾炎34例临床观察
或皮疹 复发 者 ５例 ．腹痛者 ４例 ， 白术 、ｎｉｌ灵脾 、生黄芪 每 日 １剂 ， 例 ． 无 效 １４例 ． 完 全 缓 解 率
呈 肾炎综合 征型者 ２４例 ．呈 肾病 水 煎 ．分早 晚 ２次 口服 ．儿 童 半 ２０．６％ ．总有 效率 ５８．８％ ２组 完全
综合征 型者 １０例 ．肾功能不全 者 量 ．１４ｄ为 １个 疗 程
地 黄汤 配合 西 医常 规 方法 治疗 过 者加 用 钙拈 抗剂 ．但不 用 转 化酶 状 和体 征 明显 好 转 ．蛋 白尿减 少＞
敏性 紫癜性 肾炎 （ＨＳＰＮ）３４例 ，取 抑 制剂 ．水 肿 明显 者加 用 西药 利 ２５％ ． 尿 红 细 胞 减 少 ＞２５％ ．Ｓｃｒ较
得 显著疗 效 ．现 报道如下
例 ，女 １５例 ：年龄 ６～６０岁 ：病 程 ３０ｇ。加 味 法 ：脾虚 纳 差 者加 生 黄 例 ．部 分 缓 解 ６例 ．无 效 ５例 ，完
１５ｄ～１２年 ：水 肿 ２９例 ．血 尿 ２３例 芪 、党 参 、炒 白术 ：水 肿者 加猪 苓 、 全 缓 解 率 ３５３％ ． 总 有 效 率
的过敏 性紫癜性 肾炎 患者 ．均 符合 金 ｌＯｇ，熟 大 黄 ４ｇ．水 牛 角 片 （先 ３３ 治 疗 结 果
过敏性 紫癜 性 肾炎诊 断标准… 随 下 ）３０ｇ，生地 １５ｇ，赤 白芍 （各 ） ３３．１ 临 床 疗 效 治 疗 组 ３４例
机 分为 ２组 治疗 组 ３４例 ：男 １９ ｌＯｇ，粉丹 皮 ｌＯｇ，丹参 １５ｇ，白茅 根 中 ．完 全 缓解 １２例 ．基本 缓 解 ｌｌ
食 。予 以强的松 ０．６ｍｇ．ｋｇ ．ｄ一，雷
公藤 多 甙片 １．Ｏｍｇ．ｋｇ一．ｄ ，逐 渐
名家论治失眠思路与经验荟萃
名家论治失眠思路与经验荟萃李鹏;何丽云;闫世艳【摘要】中医药在防治失眠方面积累了丰富的理论和实践经验.为拓展临床辨证思路提供更多依据,故主要从营卫、脏腑、病因3个方面,梳理近年来全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师以及省级名中医在辨证论治失眠方面的思路、经验,简要回顾医家论治观点产生的渊源,总结各个医家的常用方剂与药物加减变化独到之处,同时发现当代名家辨治思路虽各有侧重,但临证之时则往往采用综合辨证的方法,遣方用药更是体现三因制宜.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)008【总页数】3页(P1173-1175)【关键词】名医经验;失眠;辨证论治【作者】李鹏;何丽云;闫世艳【作者单位】中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700【正文语种】中文【中图分类】R338.63失眠属于中医学“不寐”范畴，亦称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”，中医药在治疗失眠方面积累了丰富经验，现将近期各地名家论治经验收集整理，以飨同道。
1 从营卫论治《灵枢·口问》:“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧……阳气尽，阴气盛，则目瞑;阴气尽而阳气盛，则寤矣。
”《灵枢·营卫生会》:“营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。
”可见阳入于阴，营卫协调是睡眠安可的重要机制。
诚如林佩琴《类证治裁·不寐》所言:“阳气自动而之静，则寐;阳气自静而之动，则寤。
”外感或内伤等病因可造成阴阳失调，引发五脏及六腑之间功能失调而成不寐。
《灵枢·淫邪发梦》:“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。
”邓中炎［1］认为，治疗应重在充养阴血与收敛浮越之阳气，投以桂枝加龙骨牡蛎汤，方中桂枝通阳，龙骨、牡蛎收敛潜阳，引阳入阴，阴守阳固而睡眠安然。
单纯发泡疗法治疗失眠215例
时间显著 短于对 照组 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ ５
４ 讨 论
于 Ｈ Ｐ 的整个 病 程 故 清 热解 角 ） 热凉血解毒 ； ＳＮ 清 生地养 阴清 热 ． 毒、 活血化瘀 为治疗 Ｈ Ｐ Ｓ Ｎ的基本 凉血止血 ； 赤芍 、 丹皮 清热凉血 ． 活
过 敏性 紫癜 是 一种 以变 态 反 方 法 据 此拟 定 升降 散加 犀 角地 血散瘀 ， 既能增强凉血之力 ． 又可 防
小 儿 肾 小球 疾 病 的临 床 分 类 、 断 诊 及 治 疗 ．中 华 儿 科 杂 志 ． ０ １ ３ ２０ ．９
（ ２） ７ ６ １ ：４
［ｌ 叶 任 高 ， 裕 盛 ， 敬 爱 ． ２ 陈 方 肾脏 病 诊
断 与 治 疗 及 疗 效 标 准 专 题 讨 论 纪
本 病 属 中医 学 “ 肿 ” “ 水 、 尿 活血通 络 ， 宣通 气血 ； 大黄苦 寒 ， 能 血” “ 、 紫癜 ” “ 损 ” 范畴 ， 因 、虚 等 多 解毒祛火 ， 里通下 ， 攻 活血化瘀 ． 使
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报 道
单纯发泡疗法治疗失眠 ２ １ ５例
谢福 利 １ 高志嵩 孙 宁 １ 潘 怀义 １ 陈 岩 １ 段 小莉 ３ （． １宁夏 师 范学院 ， 宁夏 固原 ７ ６ ０ ；２ 川 市第一人 民医院 ， ５０ ０ 银 宁夏银 川 ７ ０ ０ ； ５０ １
虚 火 旺型 ３ ９例 、 脾 两 虚 型 ４ 心 ０例 、 郁 化 火 型 ４ 肝 ３例 、 热 内扰 型 ５ 痰 ７例 、 胆 气虚 型 ３ 心 ６例 ， 型 取 穴 ， 分 以斑 蝥 、 姜 、 生 大 蒜按 １ ： ： ５比例 捣 碎 混 合 贴敷 发 泡 ， 敷 时 间 为 ２ ｔ 观 察 临床 疗 效及 复发 情 况 。结 果 ： １ ２ 贴 ４。 ２ ５例 失 眠 患 者 中 ． 阴虚 火 旺型 、 心 脾 两虚 型 、 郁 化 火 型 、 热 内扰 型 、 肝 痰 心胆 气 虚 型 总 有 效 率 分 别 为 ９ ． ％ 、 ５ ０ 、 ５３ ％ 、 ８２ ％、 ５０ ％ ， 发 率 ７ ４ ９． ％ ９． ４ ０ ５ ９ ．５ ７ ． ０ 复 分 别 为 ２ ． ％、 ００ ％、 ． ％、 ． ％、 ３３ ％ 。 结论 ： 用 单 纯发 泡 疗 法 治 疗 失眠 不仅 起 效 快 ． 效好 ． 会 出现 睡 眠 ６６ ７ ２． ０ ３ｏ ３ ２０ ０ ３ －３ 采 疗 还 节律 的 改善 。
伍炳彩治疗顽固性失眠三案
浙江中医杂志2019年8月第54卷第8期・615・伍炳彩治疗顽固性失眠三案余晓清浙江省宁波市北仑区中医院浙江宁波315800关键词顽固性失眠伍炳彩医案伍炳彩主任中医师系第三届国医大师、江西中医药大学教授,从事教学、科研及临床50余年.精于辨证.活用经方，擅长治疗内科疑难杂症。
伍老把失眠病因归纳为邪扰与正虚两大类，强调邪气内扰的重要，采用扶正祛邪的原则，使邪去正安。
笔者有幸随师学习多年,现将伍老的几则医案分享于下。
1邪热扰心型李某，男，35岁。
2005年6月初诊:诉反复失眠2年余，遍服中西药物疗效不佳,近日病情加重前来就诊，每晚仅睡2至3小时左右,仍乱梦纷纭,心烦意乱，头晕，咽痛，口干，小便黄，大便干，舌质红、苔黄，寸脉浮，查其病历，曾服用龙胆泻肝汤、天王补心丸等疗效欠佳。
伍老细查其咽喉,发现患者咽部红肿，咽后壁有滤泡增生,结合寸脉浮,考虑邪在上焦，属邪热扰心，选用银翘马勃散合酸枣仁汤加减:银花、连翘、射干、牛萼子、知母、茯神各10g,马勃、川茸各6g,酸枣仁、夜交藤各15g,甘草5g。
7剂。
二诊:患者诉药后能睡3小时以上，心烦明显好转，咽不痛，仍口干，大小便无殊，舌质红、苔少，寸脉仍浮。
上方加百合12g,生地黄10g,再进7剂。
三诊:患者诉睡眠已能5小时以上，口干好转，心不烦,无咽痛，无头晕，舌苔白，脉缓。
邪热已去，嘱用上方去银翘马勃散继续巩固治疗。
按：根据中医经络理论，手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经的分支都经过咽喉部，以上脏腑病变可以出现咽部症状，咽部受邪也会循经扰乱脏腑功能。
《温病条辨》云：“湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。
”该患者除失眠外.还具有心烦、咽痛、寸脉浮等邪扰于上之状，故用银翘马勃散祛邪利咽，酸枣仁汤养心安神。
方中银花、连翘、牛茅子清热利咽，酸枣仁、夜交藤、茯神养心安神，知母清热除烦，川苇调畅气血，甘草调和诸药。
经治疗后邪热渐退，加用百合地黄汤滋阴清热治本。
2阴血亏虚型顾某，女，52岁。
26896662_右佐匹克隆联合奥氮平治疗难治性失眠症疗效及安全性观察
２１２ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２２年２月第９卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．２作者简介：李淑文（１９７８ １０—），女，本科，主治医师，研究方向：精神病与躯体病间的联系和鉴别右佐匹克隆联合奥氮平治疗难治性失眠症疗效及安全性观察李淑文（淄博市精神卫生中心女一病区，淄博，２５５１００）摘要 目的：探究右佐匹克隆联合奥氮平治疗难治性失眠症的疗效。
方法：选取２０１８年２月至２０２０年８月淄博市精神卫生中心收治的难治性失眠症患者９２例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组４６例。
对照组给予右佐匹克隆口服治疗，观察组给予奥氮平右佐匹克隆联合口服治疗。
治疗４周后，采用匹兹堡睡眠质量指数评价２组临床治疗效果疗效，采用多导睡眠仪监测２组患者睡眠质量，并比较２组药物不良反应的差异性。
结果：经治疗４周后，观察组总有效率９５ ６５％，明显高于对照组６７ ３９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；治疗前，２组睡眠质量比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
观察组睡眠时间（３８１ ５６±７５ ２３）ｍｉｎ，睡眠潜伏期（１９ ２４±１１ ４７）ｍｉｎ，快速眼球运动潜伏期（１５１ ３６±５８ ２４）ｍｉｎ，睡眠效率（８５ ５４±６ ６５）％，优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
观察组出现恶心２例、呕吐２例、体质量增加１例，总发生率１０ ８７％，低于对照组１３ ０４％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：右佐匹克隆联合奥氮平治疗难治性失眠症可有效提高临床疗效，改善睡眠质量，值得推广。
关键词 难治性失眠症；右佐匹克隆；奥氮平；总有效率；睡眠质量ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆＤｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＯｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＩｎｓｏｍｎｉａＬＩＳｈｕｗｅｎ（Ｆｅｍａｌｅ１ｓｔＷａｒｄ，ＺｉｂｏＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，Ｚｉｂｏ２５５１００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｉｎｓｏｍｎｉａ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｉｎｓｏｍｎｉａｔｒｅａｔｅｄｉｎＺｉｂｏｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｃｅｎｔｅｒｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１８ｔｏＡｕ ｇｕｓｔ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ４６ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｏｒａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｉｇｈｔｚｏｐｉｃｌｏｎｅ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｏｒａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｌａｎｚａｐｉｎｅａｎｄｒｉｇｈｔｚｏｐｉｃｌｏｎｅ Ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｅｘｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕ ｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙｗａｓｕｓｅｄｔｏｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９５ ６５％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ６７ ３９％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５） Ｔｈｅｓｌｅｅｐｔｉｍｅ（３８１ ５６±７５ ２３）ｍｉｎ，ｓｌｅｅｐｌａｔｅｎｃｙ（１９ ２４±１１ ４７）ｍｉｎ，ｒａｐｉｄｅｙｅｍｏｖｅｍｅｎｔｌａｔｅｎｃｙ（１５１ ３６±５８ ２４）ｍｉｎａｎｄｓｌｅｅｐｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ（８５ ５４±６ ６５）％ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｃａｓｅｓｏｆｎａｕｓｅａ，２ｃａｓｅｓｏｆｖｏｍｉｔｉｎｇａｎｄ１ｃａｓｅｏｆｗｅｉｇｈｔｇａｉｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｔｏｔａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｗａｓ１０ ８７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎ１３ ０４％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｚｏｐｉｃｌｏｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｉｎｓｏｍｎｉａｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｄｅｘｚｏｐｉｃｌｏｎｅ；Ｏｌａｎｚａｐｉｎｅ；Ｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７４９；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２２．０２．００８ 失眠症属于睡眠障碍性疾病，是指在具备良好睡眠条件以及无躯体疾病下，出现多梦、易惊醒、难以入睡以及早醒等情况，且每周３个晚上，连续１个月以上的失眠，因睡眠效率无法满足机体正常需求而出现日间功能障碍的一组综合征［１ ２］。
孔圣枕中丹验案5则
孔圣枕中丹验案5则
孔圣枕中丹是一种中药方剂，主要由菖蒲、远志、龟板、龙骨等组成，具有滋补之功效。
以下是5则关于孔圣枕中丹的验案：
1. 李某某，教师，由于用脑过度，精神疲劳，导致长期失眠。
尽管经过多方治疗，每天只能睡3-4个小时，精神状态非常差。
服用孔圣枕中丹后，情况逐渐好转，每晚能安睡6-7个小时，精神状态也有所恢复。
2. 某男，9岁，被诊断为儿童学习障碍症。
他学习成绩极差，不愿读书，拒绝做作业，上课时多小动作。
患儿喜动，性情急躁，形体较瘦，常见梦语，梦中磨牙，舌红，苔薄白，脉细数。
治以孔圣枕中丹加益智仁100g后，情况有所改善，家长反映孩子开始愿意学习，能够静下心来做作业。
3. 某女，因长期过度劳累和心理压力大导致月经不调、内分泌紊乱。
服用孔圣枕中丹后，月经逐渐恢复正常，精神状态也有所改善。
4. 某男，患有慢性前列腺炎多年，尿频尿急尿痛等症状一直困扰着他。
服用孔圣枕中丹后，症状明显减轻，排尿变得顺畅。
5. 某女，长期脾胃不和，消化不良，胃痛胃胀等症状反复发作。
服用孔圣枕中丹后，脾胃功能逐渐恢复，消化系统症状得到缓解。
需要注意的是，这些验案仅供参考，并不能替代专业医疗诊断和治疗。
在使用孔圣枕中丹或其他中药方剂之前，建议咨询医生或中医师的建议和指导。
18843882_牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病经验举隅
２０１９年４月第６卷第４期Ａｐｒｉｌ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．４世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ５１５ 作者简介：潘雪军，硕士研究生通信作者：牛阳，教授临床个案报告ＣｌｉｎｉｃａｌＣａｓｅＲｅｐｏｒｔ牛阳教授运用丹栀逍遥散治疗不寐等疾病经验举隅潘雪军 南一 牛阳（宁夏医科大学中医学院，银川，７５０００１）摘要 中医在治疗疾病时讲究治病求本、同病异治和异病同治的思维，在辨证论治的过程中，最关键的是要抓住疾病的病机，只要病机相同，即使不同的疾病，也可以采用相同的方法来治疗。
丹栀逍遥散是临床中常用的疏肝健脾的方剂，对以“肝郁”和“脾虚”为主要病机的疾病有很好的治疗效果，根据中医异病同治的思想，牛阳教授在临床中使用丹栀逍遥散治疗各种疾病，均获得了很好的疗效。
关键词 丹栀逍遥散；中医经验；异病同治ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＮｉｕｙａｎｇ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＩｎｓｏｍｎｉａａｎｄｏｔｈｅｒＤｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈＤａｎＺｈｉＸｉａｏＹａｏＰｏｗｄｅｒＰａｎＸｕｅｊｕｎ，ＮａｎＹｉ，ＮｉｕＹａｎｇ（ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ７５０００４，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐａｙｓａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｔｈｉｎｋｉｎｇｏｆｔｒｅａｔｉｎｇａｉｍｉｎｇａｔｉｔｓｐａｔｈｏ ｇｅｎｅｓｉｓ，ｔｒｅａｔｉｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈｓａｍｅｍｅｔｈｏｄａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈｓａｍｅｍｅｔｈｏｄ Ｉｎｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｈｉｎｇｉｓｔｏｇｒａｓｐｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ａｓｌｏｎｇａｓｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｉｓｔｈｅｓａｍｅ，ｅｖｅｎｉｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｔｈｅｓａｍｅｍｅｔｈｏｄｃａｎａｌｓｏｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ ＤａｎＺｈｉＸｉａｏＹａｏＰｏｗｄｅｒｉｓａｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆｏｒｓｏｏｔｈｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃ Ｉｔｈａｓａｇｏｏｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｎｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈ“ｌｉｖｅｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ”ａｎｄ“ｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ”ａｓｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｈｉｎｋｉｎｇｏｆＴＣＭｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＮｉｕｙａｎｇＩｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆＤａｎＺｈｉＸｉａｏＹａｏＰｏｗｄｅｒｔｏｔｒｅａｔｖａｒｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ，ｈａｖｅａｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｒｅｓｕｌｔｓ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ ＤａｎＺｈｉＸｉａｏＹａｏＰｏｗｄｅｒ；Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ；Ｔｒｅａｔｉｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈｓａｍｅｍｅｔｈｏｄ中图分类号：Ｒ２５６文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０４．０５４ 丹栀逍遥散出自明代薛己的《内科摘要》，又叫加味逍遥散，是经典的中药配方，由当归、芍药、茯苓、白术（炒）、柴胡各５ｇ、牡丹皮、山栀（炒）、甘草（炙），各五分组成，为疏肝健脾的代表方剂。
基于数据挖掘的杨文明教授治疗慢性失眠用药规律研究
基于数据挖掘的杨文明教授治疗慢性失眠用药规律研究胡胜1,杨文明2,3,钱南南1,忻凌2,方妍妍2摘要目的:系统整理杨文明教授临证病案,挖掘其治疗慢性失眠的经验及学术思想㊂方法:从安徽中医药大学第一附属医院杨文明教授专家门诊临床数据库中提取2018年12月 2021年12月就诊的600例病人的病案资料,严格遵循纳入标准和排除标准后获取以慢性失眠为诊断的2949份病案,共涉及314味中药,总应用频次47765次,导出符合要求的病案资料及中药处方形成Excel 表格,运用Microsoft Excel2010㊁SPSS Statistics23.0㊁IBM SPSS Modeler18.0软件进行频次分析㊁聚类分析㊁关联规则分析㊁复杂网络分析㊂结果:通过对2949例次病案进行分析,显示不寐常见的3个证型有肝郁化火证㊁肝气郁结证㊁瘀血内阻证;对2949首处方进行分析,涉及药物共314味,共计47765药次,可得出杨文明教授治疗慢性失眠的常用药物为牡丹皮㊁栀子㊁郁金㊁柴胡㊁黄连㊁赤芍㊁枳壳㊁丹参㊁夏枯草㊁酸枣仁㊁当归㊁川芎㊁百合㊁龙骨㊁牡蛎等;对314味中药性味归经及功效使用频次分析,药性排名前3位依次为寒㊁凉㊁平,药味频次排名前3位依次为苦㊁辛㊁甘,归经排名前3位依次为肝㊁心㊁脾经,功效排名前3位的依次为清热药㊁理气药㊁活血化瘀药,并通过关联规则分析得出22组关联性强的药对,聚类分析则得出6类潜在药物组合㊂结论:杨文明教授治疗慢性失眠经验丰富,独具特色,认为不寐临床多以实证为主,辨证多 从火㊁郁㊁瘀论治 ,以清热泻火㊁疏肝理气㊁活血化瘀为主要治法,并主张昼夜分治,调理安神㊂关键词慢性失眠;中医药;经验用药;数据挖掘d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2023.05.008A Study of Professor Yang Wenming's Medication Rules for Chronic Insomnia Based on Data MiningHU Sheng,YANG Wenming,QIAN Nannan,XIN Ling,FANG YanyanGraduate School,Anhui University of Chinese Medicine,Hefei230038,Anhui,ChinaCorresponding Author YANG Wenming,E-mail:******************Abstract Objective:To sort out the clinical medical records of Professor Yang Wenming,and to explore his experience and academic thoughts in treating chronic insomnia.Methods:The medical records of600patients from December2018to December2021were extracted from the clinical database of expert outpatient department of Professor Yang Wenming of the First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine.A total of2949medical records diagnosed with"chronic insomnia"were obtained after strictly following the inclusion and exclusion criteria,involving314TCM.The total application frequency was47765times,and the medical records and Chinese medicine prescriptions meeting the requirements were exported and formed into Excel tables.Microsoft Excel 2010,SPSS Statistics23.0,IBM SPSS Modeler18.0software were used for frequency analysis,cluster analysis,association rules analysis,complex network analysis.Results:According to the analysis of2949cases of insomnia,the three common syndrome-types were liver stagnation and fire,liver Qi stagnation,and blood stasis.Through the analysis of2949prescriptions,involving a total of314 drugs,a total of47765drugs,it can be concluded that Professor Yang Wenming's commonly used drugs for the treatment of chronic insomnia are Peony bark,Gardenia,Radix Curcumae,Bupleurum,Coptis chinensis,Red Peony Root,Fructus aurantii,Salvia miltiorrhiza, Spica Prunellae,Semen Ziziphi,Radix Angelicae Sinensis,Rhizoma Chuanxiong,Bulbus Lilii,Os Draconis,Oyster,etc.According to the analysis of314TCM flavor channels and frequency of efficacy use,the top3medicinal properties were Han,Liang,and Ping, respectively.The top3drug flavor frequency were bitter,pungent,and sweet.The top3channels were liver,heart,and spleen.The top3 efficacy drugs were heat-clearing drugs,Qi-regulating drugs,and blood-activating drugs to remove blood stasis,and22groups of strongly correlated drug pairs were obtained through association rule analysis,and6categories of potential drug combinations were obtained through cluster analysis.Conclusion:Professor Yang Wenming has rich experience in the treatment of chronic insomnia and has unique characteristics.He thinks that the clinical treatment of insomnia is mainly based on empirical evidence,and the syndrome differentiation is mainly based on"fire,stagnation,and phlegm".The main treatment methods are heat-clearing and fire-purging,sooth the liver and regulate Qi,activate blood and resolve stasis,and advocates day and night separation,conditioning and tranquillity. Keywords chronic insomnia;traditional Chinese medicine;empirical drug use;data mining随着现代生活节奏的加快,人们的工作㊁生活压力基金项目国家中医药脑病循证能力提升及平台建设基金项目(No. 2019XZZX-NB001);安徽中医药大学新安医学教育部重点实验室开放基金项目(No.2020xayx12);安徽省高校协同创新项目(No.GXXT-2020-025)作者单位 1.安徽中医药大学研究生院(合肥230038);2.安徽中医药大学第一附属医院(合肥230031);3.新安医学教育部重点实验室(合肥230038)通讯作者杨文明,E-mail:******************引用信息胡胜,杨文明,钱南南,等.基于数据挖掘的杨文明教授治疗慢性失眠用药规律研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(5): 805-811.与日俱增,失眠症(insomnia)已成为危害人们身体健康的常见病,流行病学研究表明,全球19%~50%的成年人存在失眠,患病率达10%~20%,其中一半是慢性失眠(chronic insomnia,CI),其影响将随着社会的老龄化而进一步加剧[1]㊂慢性失眠是指每周至少3d 且病程至少3个月的睡眠紊乱,以及由此产生的日间乏力㊁嗜睡㊁心神不安㊁工作效率下降等功能缺损表现[2]㊂现代医学治疗慢性失眠的药物缺乏长期疗效的证据,且长期应用存在不良反应,目前应对慢性失眠尚无理想药物[3]㊂中医学称慢性失眠为 不寐 不得眠 目不瞑 等,历代医家对不寐的论述繁多,治疗方式多样,均在临床中取得显著疗效[4]㊂杨文明教授为国家中医药领军人才 岐黄学者 ,第六批㊁第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师㊂在神经系统疾病诊疗中积累了丰富的临床经验,特别是慢性失眠的诊治中心悟独到㊂为更好地总结杨文明教授治疗慢性失眠的用药经验,传承其临证精华,本研究借助数据挖掘这一名医经验整理中公认的研究方法[5-6],对杨文明教授治疗慢性失眠的病案进行多维度的深入剖析,为慢性失眠的中医药临床治疗提供借鉴㊂1资料与方法1.1研究对象在严格遵循纳入标准和排除标准的基础上运用SQL Server管理工具从安徽中医药大学第一附属医院临床病案数据库导出,选取2018年12月 2021年12月安徽中医药大学第一附属医院杨文明教授门诊的慢性失眠病案600例,其中男234例,女366例,男女比例约为4ʒ6,年龄最小者19岁,最大者78岁,初诊年龄(48.04ʃ8.25)岁;涉及诊次2949次,就诊次数为2~8次,平均就诊次数5次㊂1.2纳入标准①西医诊断符合美国睡眠医学会制订的‘睡眠障碍国际分类“第3版(ICSD-3)[7]中慢性失眠的诊断标准,失眠时长超过3个月,发生频率至少每周3次;②中医诊断及证型参照‘失眠症中医临床实践指南(WHO/WPO)“[8]并根据杨文明教授临床辨证经验[9];③就诊的基本信息明确及病案内容完整;④使用中药有效且复诊次数ȡ2次㊂1.3排除标准 ①年龄<16岁,>80岁;②门诊病历及相关信息不全;③心㊁脑及其他脏器严重疾病,如心肌梗死㊁脑梗死㊁肿瘤等;④躯体疾病或其他精神疾病的并发症状,睡眠卫生不良或其他原因(环境改变㊁时差变化综合征㊁倒班工作㊁睡眠呼吸暂停综合征等)引起的睡眠障碍者;⑤未使用中药治疗者;⑥复诊次数< 2次且未见明显疗效者㊂1.4数据标准化与录入参照‘中药学“[10]㊁‘中华人民共和国药典“[11]对294例次目标病案的中药名称等数据进行标准化,及时对数据进行纠错与完善,如 生龙骨 规范为 龙骨 , 灵磁石 规范为 磁石 等,并进行药物功效分类的规范,再建立预处理后的慢性失眠数据库;由2人将纳入病案中病人的就诊时间㊁年龄㊁性别㊁四诊情况㊁中西医诊断㊁中医证型㊁中药及其性味归经㊁功效一并录入Excel2010,并由另1人核对信息的正确性,最后形成杨文明教授治疗慢性失眠处方数据库㊂1.5数据结果分析对纳入病案的诊断㊁证型㊁中药使用频次及性味㊁归经㊁功效等信息分别进行分析㊂①描述性分析:使用Microsoft Excel2010对导出的中医证型㊁中药及其性味㊁归经㊁功效等进行频次㊁频率分析,并形成直观雷达图及条形图;②聚类分析:使用SPSS Statistics23.0软件对使用频次前30位中药进行系统聚类分析,归纳总结用药规律;③关联规则分析:采用IBM SPSS Modeler18.0软件的Apriori算法对使用频数前30位中药进行关联分析,并根据药物关联关系绘制复杂网络图㊂2结果2.1证型频次分布2949份门诊病历中慢性失眠病人常见的中医证型的顺位依次是肝郁化火证㊁肝气郁结证㊁瘀血内阻证㊁痰热内扰证㊁阴虚火旺证,其中肝郁化火证占比为42.93%㊂详见表1㊂表12949例次慢性失眠病案证型频数分布序号证型频数(例次)百分比(%) 1肝郁化火证126642.932肝气郁结证97433.033瘀血内阻证58919.974痰热内扰证98 3.325阴虚火旺证220.752.2治疗慢性失眠用药频次分布纳入慢性失眠病人2949首中药处方,每首处方用药10~20味,中位药味数15味,其中使用频次420次以上的有30味中药,而使用频次900次以上的则有15味中药,依次为牡丹皮㊁栀子㊁郁金㊁柴胡㊁黄连㊁赤芍㊁枳壳㊁丹参㊁夏枯草㊁酸枣仁㊁当归㊁川芎㊁百合㊁龙骨㊁牡蛎㊂其中前30味中药频次及频率见表2㊂表22949例次治疗慢性失眠中药用药(前30味)频次分布序号中药名频次(次)频率(%)序号中药名频次(次)频率(%) 1牡丹皮225776.5316香附88029.842栀子174159.0417茯神85729.063郁金144949.1418石菖蒲83828.424柴胡133545.2719茯苓74725.33(续表)序号中药名频次(次)频率(%)序号中药名频次(次)频率(%) 5黄连128843.6820川牛膝71024.086赤芍123441.8421珍珠母68823.337枳壳120240.7622胆南星66622.588丹参115239.0623竹茹63821.639夏枯草113938.6224远志59720.24 10酸枣仁106836.2225桃仁48916.58 11当归104735.5026红花45015.26 12川芎103635.1327合欢皮44315.02 13百合98933.5428玫瑰花43714.82 14龙骨94031.8829佛手43314.68 15牡蛎93931.8430地龙42214.312.3治疗慢性失眠中药性味归经分布2949首中药处方中共涉及314味中药,314味中药总应用频次47765次,对其性味归经频次分析,发现药性排名依次为寒㊁凉㊁平㊁温㊁热;药味依次排名为苦㊁辛㊁甘㊁酸㊁咸㊂详见图1及图2㊂归经依次排名为肝㊁心㊁脾㊁胃㊁肾㊁肺㊁胆㊁大肠㊁膀胱㊁三焦㊁心包㊁小肠,详见图3㊂图1治疗慢性失眠中药药性分布图2治疗慢性失眠中药药味分布图3治疗慢性失眠中药归经分布2.4治疗慢性失眠中药功效分布将314味中药按照 十三五 规划教材‘中药学“功效分类,共涉及17个类别,其中高频使用的功效有7种,占比约90%,排名依次是清热药㊁理气药㊁活血化瘀药㊁安神药㊁平肝息风药㊁补虚药㊁化痰药,可以发现药物中清热药最多,占24.80%㊂详见图4㊂2.5关联规则分析及复杂网络分析对使用频率前30味中药运用IBM SPSS Modeler18.0软件Apriori 模块进行关联规则分析㊂设置最低支持度为0.3,置信度为1.00,提升度为1.5,最大前项为4,可得到 牡丹皮-栀子 在内的22条关联规则,其中2味药对7组,3味药对10组,4味药对5组药物关联数据,详见表3~表5㊂并运用软件将高频药物(ȡ30次)进行复杂网络分析,粗线㊁细线表示药物之间链接的强弱程度,可得到常用药物关系间的复杂网络图(见图5),边越粗㊁颜色越深表示两节点关系越紧密㊂图4治疗慢性失眠中药功效分布表3治疗慢性失眠高频中药2味药对关联规则分析中药组合(前项ң后项)支持度置信度增益栀子ң牡丹皮0.55 1.00 1.60川芎ң赤芍0.55 1.00 1.60郁金ң柴胡0.57 1.00 1.64龙骨ң牡蛎0.60 1.00 1.64茯苓ң茯神0.55 1.00 1.64赤芍ң牡丹皮0.54 1.00 1.83石菖蒲ң远志0.34 1.00 2.33注:支持度ȡ0.3,置信度=1.00,提升度ȡ1.5,最大前项=2㊂表4治疗慢性失眠高频中药3味药对关联规则分析中药组合(前项ң后项)支持度置信度增益栀子+夏枯草ң牡丹皮0.55 1.00 1.64远志+酸枣仁ң百合0.55 1.00 1.64赤芍+柴胡ң牡丹皮0.56 1.00 1.64丹参+赤芍ң川芎0.58 1.00 1.64地龙+丹参ң川芎0.30 1.00 2.35石菖蒲+茯神ң竹茹0.31 1.00 1.93胆南星+黄连ң竹茹0.30 1.00 1.93远志+黄连ң百合0.54 1.00 1.83郁金+香附ң柴胡0.34 1.00 2.36龙骨+牡蛎ң珍珠母0.30 1.00 2.37注:支持度ȡ0.3,置信度=1.00,提升度ȡ1.5,最大前项=3㊂表5治疗慢性失眠高频中药4味药对关联规则分析中药组合(前项ң后项)支持度置信度增益牡丹皮+栀子+郁金ң赤芍0.54 1.00 1.60香附+佛手+合欢皮ң柴胡0.51 1.00 1.63枳壳+郁金+香附ң柴胡0.55 1.00 1.64石菖蒲+茯神+黄连ң胆南星0.31 1.00 2.37桃仁+红花+丹参ң川芎0.31 1.00 2.36注:支持度ȡ0.3,置信度=1.00,提升度ȡ1.5,最大前项=4㊂图5治疗慢性失眠高频中药复杂网络图2.6聚类分析对杨文明治疗慢性失眠中药使用频率前30味中药用IBM SPSS Statistics23.0数据分析软件进行系统聚类分析,使用组间联接方法进行数据处理,得出谱系图,详见图6㊂在皮尔逊相关性为10位置时,可聚为6类药物:①柴胡㊁郁金㊁香附㊁佛手㊁合欢皮㊁枳壳㊁玫瑰花㊁百合㊁酸枣仁;②珍珠母㊁龙骨㊁牡蛎;③赤芍㊁川芎㊁丹参㊁地龙㊁桃仁㊁红花㊁川牛膝㊁茯苓㊁当归;④牡丹皮㊁栀子㊁夏枯草;⑤黄连㊁远志㊁石菖蒲㊁茯神;⑥胆南星㊁竹茹㊂图6治疗慢性失眠高频中药(前30味)聚类分析树状图3讨论‘内经“中最早提出不寐的病机为阳盛阴衰㊁阴阳失交㊂后代医家在此基础上不断丰富和发展了不寐的病机理论[12],主要涉及5类学说即阴阳学说㊁营卫学说㊁脏腑学说㊁魂魄学说和脑主睡眠学说㊂国医大师葛琳仪认为不寐病机在于脏腑虚弱㊁阴阳失调,提出 调和阴阳㊁疏通道路 为治则,善用癫狂梦醒汤加减治疗慢性失眠[13];周德生教授则认为失眠是营卫之气循行失常的结果,常用栀子豉汤泄卫气有余,桂枝汤补营气不足[14];全国名老中医药专家指导老师王华认为不寐的内涵和本质在于 肝藏魂 的藏象学说,临床以 养肝安魂 为要旨进行治疗[15];于睿教授则认为 心脑共主神明 是人体之神的重点,以 心脑同治 立论治疗不寐[16]㊂杨文明教授在总结各医家对不寐论述的基础上,结合其丰富的临床诊疗经验[9,17-18],提出了不寐病因病机新观点:不寐应当首辨虚实,临床以实证为多见,也可见虚实夹杂者㊂实证多表现为肝火㊁气郁㊁瘀血;虚证多表现为肝肾阴虚㊁虚火扰心,故火㊁郁㊁瘀是不寐的主要病机㊂通过对杨文明治疗慢性失眠的病案基本内容分析可得出,600例病人中,女性占多数,男女比例4ʒ6;病案辨证频次最高的前3位分别为肝郁化火证(42.93%)㊁肝气郁结证(33.03%)㊁瘀血内阻证(19.97%),约占95%㊂流行病学调查显示成年人群中女性失眠占比远高于男性[19],其中以肝郁[20]为主要病因,肝郁化火㊁肝郁气结为主要证型,其中肝郁化火型在临床就诊更多见,临床症状也较肝气郁结型重,多表现为烦躁焦虑㊁易怒多梦,影响日常工作及生活㊂杨文明教授认为女性的生理与肝相关的证候息息相关,一因肝藏血,女子一生中经历经㊁孕㊁产㊁乳,数伤阴血,肝血虚,则肝失濡养,故造成女子气常有余㊁血常不足的特点,气有余便是火致肝郁化火,火热之邪灼伤肝阴,气有余便是火致肝郁化火,火性炎上,内扰神明则心烦不寐或少寐多梦,长期肝郁火旺进一步灼伤肝阴,易致阴虚火旺㊂二因肝主疏泄,喜条达,女性尤其是围绝经期女性常因家庭㊁社会等因素导致情志不疏㊁肝气郁结致肝失疏泄,气机郁滞,气血失调,停滞为病理产物瘀血㊁痰邪㊂血行瘀滞,气血不能上奉,心神失养,以致睡眠不安;痰火内盛,上扰心神,心神不安,则夜寐难安㊂2949份病案中共涉及314味中药,药物使用情况也可直观地得出使用频率最高的前30味中药分别为牡丹皮㊁栀子㊁郁金㊁柴胡㊁黄连㊁赤芍㊁枳壳㊁丹参㊁夏枯草㊁酸枣仁㊁当归㊁川芎㊁百合㊁龙骨㊁牡蛎㊁香附㊁茯神㊁石菖蒲㊁茯苓㊁川牛膝㊁珍珠母㊁胆南星㊁竹茹㊁远志㊁桃仁㊁红花㊁合欢皮㊁玫瑰花㊁佛手㊁地龙㊂其中大部分药物经现代药理学证明具有镇静催眠㊁抗抑郁㊁抗焦虑或神经保护的作用[21-26]㊂进一步分析药物性味㊁归经及功效可以得出:314味药物中药性主要为寒㊁凉㊁平;药味主要为苦㊁辛㊁甘;归经主要归为肝㊁心㊁脾㊂功效主要为清热药㊁理气药㊁活血化瘀药㊁安神药㊁平肝息风药㊁补虚药以及化痰药㊂直观的数据说明了杨文明治疗不寐的治法集中于清热泻火㊁疏肝理气㊁活血化瘀,兼以清热化痰㊁滋阴降火,符合其对于不寐的病因病机的独到见解㊂对使用频率最高的前30味中药进一步行关联规则㊁聚类分析㊁复杂网经分析,总结概括出杨文明教授在治疗不寐中以 火㊁郁㊁瘀 论治的学术思想㊂火,有虚实之分㊂杨文明教授认为不寐实火多为肝郁化火,心火炽盛,虚火主要以肝肾亏虚为主,或肝阴不足致肝阳上亢㊁阴虚火旺,临床不寐虚证相对少见㊂肝火多因情志不畅㊁七情过激致肝气郁滞而化火,证见躁扰不宁,目赤口苦,小便黄,大便不通,舌红,苔黄,脉弦数㊂故采用清肝泻火㊁宁心安神之法,自拟清肝宁神汤(牡丹皮㊁栀子㊁黄连㊁夏枯草㊁茯苓㊁茯神㊁远志㊁百合㊁生龙骨㊁生牡蛎)治疗㊂关联规则分析结果可以得出杨文明治疗不寐的常用药对牡丹皮-栀子-夏枯草,三者联用可以清泻三焦游离之火,清肝泻火㊁宁心安神;珍珠母-龙骨-牡蛎三者联用平肝息风㊁重镇安神;远志-百合联用安神定志㊁清热滋阴,共奏安神之效㊂心肝火旺多因情志失调㊁饮食不节㊁劳逸过度引起㊂心藏神,心神不安则不寐,证见烦躁不宁,少寐多梦,口舌生疮,面目皆红,大便干结,小便黄,舌尖红,脉数,故杨文明教授临床多用自拟泻火安神汤,聚类分析结果中也可以显示第5类为黄连㊁远志㊁石菖蒲㊁茯神,共用可清泻心火㊁宁心安神㊂此外对于阴虚火旺型不寐,多运用知柏地黄丸加减滋阴养心安神,治以滋肾阴㊁清相火则失眠可愈,符合杨文明教授辨治不寐 实火宜清泻,虚火宜滋降 的治则㊂郁,即肝气郁结㊁杨文明教授认为肝主疏泄,喜调达,不寐病人多因郁怒不解㊁忧思气结㊁精神紧张㊁七情内伤,导致肝气郁结,五脏的气机不和所致㊂证见不寐多梦,时寐时醒,心情郁闷,喜太息,嗳气,胁肋疼痛,妇女月经不调,舌淡苔白,脉弦㊂故采用疏肝理气㊁解郁安神之法,自拟疏肝解郁汤:柴胡㊁枳壳㊁香附㊁郁金㊁佛手㊁玫瑰花㊁合欢皮㊁百合㊁当归㊂关联规则可以得出杨文明教授治疗肝气郁结证常用药对香附-佛手-合欢皮-柴胡,以疏肝理气㊁解郁安神,并临床喜用合欢花㊁玫瑰花㊁绿萼梅等花类中药疏肝理气㊁解郁安神㊂聚类分析得出第1类为柴胡㊁郁金㊁香附㊁佛手㊁枳壳㊁合欢皮㊁玫瑰花㊁百合㊁酸枣仁,诸药合用共奏疏肝理气㊁养血缓急㊁解郁安神之功㊂瘀,即瘀血内阻㊂杨文明教授认为瘀血多因久病迁延不愈,或情志不畅,气滞致血行不畅,则血液聚集或溢出而为血瘀,瘀血阻滞致心脉受阻,心神失养,阳不入阴,神不守舍,而致入眠不易,常表现为不寐时轻时重,甚者头痛㊁胸痛时作,痛如针刺,双目可见红丝,大便干,舌质暗红,边有瘀点瘀斑,脉弦,故多采用活血化瘀㊁通络安神之法,自拟活血安眠汤:赤芍㊁川芎㊁枳壳㊁当归㊁柴胡㊁桃仁㊁红花㊁地龙㊁丹参㊁川牛膝㊂关联规则分析中常用药对有丹参-赤芍-川芎,三者联用具有活血化瘀作用,并善用地龙-全蝎等血肉有情之品活血通络;聚类分析也可得出第3类:赤芍㊁川芎㊁丹参㊁地龙㊁桃仁㊁红花㊁川牛膝㊁茯苓㊁当归,具有活血化瘀㊁通络安神之功效㊂同时杨文明教授认为痰火扰心也是临床常见的不寐证型,多因过食肥甘厚腻,烟酒不据,致痰火内生,浊而困阻,久而气机不畅,上扰心神,脏腑阴阳失调,夜间不能眠安,常表现为彻夜难眠,日间困乏,头晕耳鸣,喛气,不思饮食,口苦,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑,故杨文明教授临床多运用黄连温胆汤加减,常用石菖蒲-远志药对起到化痰开窍㊁安神定志之功效,聚类分析中第6类以胆南星㊁竹茹合用奏清热除痰㊁泻火安神之功㊂复杂网络图分析更是直观得出关系最为紧密的中药有牡丹皮㊁赤芍㊁黄连㊁茯神㊁郁金㊁酸枣仁㊁夏枯草㊁香附㊁红花㊁枳壳㊁丹参㊁合欢皮㊁柴胡㊁栀子,体现了杨文明教授 从火㊁郁㊁瘀论治 不寐的学术思想㊂杨文明教授还主张昼夜分治㊁调理安神㊂在传统不寐的治疗中,常采用安神之药,但昼夜汤剂不分,然而白天使用安神之品往往导致精神欠佳,以致夜间安神之力不足,睡眠改善不明显,应采取昼夜双方的治疗方式[27]㊂白天应减少镇静安神药,以疏肝理气㊁清肝泻火为主,重用牡丹皮㊁栀子㊁柴胡㊁黄连㊁赤芍㊁夏枯草等,同时加用香附㊁郁金㊁合欢皮㊁川芎等理气开郁之品以助疗效;而夜晚的治疗中,则重视滋阴补虚㊁安神之品,如百合㊁酸枣仁㊁远志㊁五味子等,或联合地黄汤加减治之,并强调失眠较重者可应用龙骨㊁牡蛎㊁珍珠母等重镇安神之品㊂昼间重在祛邪,泻其有余;夜间重在扶正,补其不足,并在此基础上减少病人长期失眠的心理压力,并在实际应用过程中嘱咐病人养成良好的睡眠习惯,少服辛辣刺激和生冷食物以顾护脾胃,以及避免睡前精神刺激等以达到精准调理安神的疗效㊂本研究运用多系统㊁多维度㊁立体化数字化的数据挖掘系统对杨文明教授的临床治疗慢性失眠的辨证经验㊁治疗思路进行分析,总结和学习杨文明治疗失眠的经验,有助于科学地分析名医用药经验,传承学术思想及学术经验并推广使用,为临床实践中失眠的诊疗提供更好的思路及方案㊂参考文献:[1]SUTTON E L.Insomnia[J].Annals of Internal Medicine,2021,174(3):ITC33-ITC48.[2]孙芸,张新军.慢性失眠的病因与临床诊疗研究进展[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(8):992-996.[3]MISRA A K,SHARMA P K.Pharmacotherapy of insomnia andcurrent updates[J].The Journal of the Association of Physiciansof India,2017,65(4):43-47.[4]鞠文雪,姚娓.失眠中医内治㊁外治法临床进展[J].辽宁中医药大学学报,2023,25(1):147-151.[5]陶诗怡,朱春临,于林童,等.基于数据挖掘的黄力教授治疗稳定性冠心病用药规律分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(23):4108-4113.[6]徐波,刘保延,王平.基于真实世界挖掘王平辨治失眠经验[J].中国中医基础医学杂志,2020,26(7):944-946.[7]高和.‘国际睡眠障碍分类“(第三版)慢性失眠障碍的诊断标准[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(5):555-557.[8]中医中医科学院失眠症中医临床实践指南课题组.失眠症中医临床实践指南(WHO/WPO)[J].世界睡眠医学杂志,2016,3(1):8-25.[9]汪长春,杨文明.杨文明治疗不寐经验[J].中医药临床杂志,2017,29(8):1234-1236.[10]唐德才,吴庆光.中药学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2016:277-278.[11]国家药典委员会.中华人民共和国药典-二部:2015年版[M].北京:中国医药科技出版社,2015:1-5.[12]韩铁军.失眠症中医病机学说的构建与探讨[J].时珍国医国药,2019,30(11):2699-2700.[13]夏涛涛,严莹,吴雨谦,等.国医大师葛琳仪运用癫狂梦醒汤治疗慢性失眠经验[J].中华中医药杂志,2021,36(3):1430-1432. [14]马钟丹妮,周德生,邓奕辉.周德生教授从营卫失和论治失眠的临床经验[J].湖南中医药大学学报,2019,39(3):337-340. [15]陈松,王昆秀,罗志辉,等.从 肝藏魂 论治失眠症[J].中国中医基础医学杂志,2021,27(10):1664-1666.[16]郑一,刘清心,于睿.于睿教授基于 心脑同治 理论治疗睡眠障碍经验撷菁[J].辽宁中医药大学学报,2017,19(10):162-164. [17]汪瀚.杨文明从火热论治失眠[J].中医药临床杂志,2020,32(8):1450-1452.[18]金珊,方向,杨文明.杨文明从肾论治老年性失眠经验[J].中医药临床杂志,2020,32(11):2079-2081.[19]刘毅,王瑞敏,彭雪峰,等.基于数据挖掘㊁网络药理学及临床观察探究贾跃进治疗女性失眠症用药规律及机制[J].中草药,2021,52(15):4626-4640.[20]周子严,薛晓琳,崔玮玮,等.从肝论治女性更年期失眠的中医证候分布和用药规律的文献研究[J].中华中医药杂志,2017,32(11):4925-4928.[21]高志杰,朱彤彤,牛新茹,等.鸡血藤化学成分及药理活性研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2022,24(4):67-74.[22]LU J,LI W,GAO T,et al.The association study of chemicalcompositions and their pharmacological effects of CyperiRhizoma(Xiangfu),a potential traditional Chinese medicine fortreating depression[J].Journal of Ethnopharmacology,2022,287:114962.[23]杜晨晖,衡依然,李泽,等.酸枣仁炮制的历史沿革及现代研究进展[J].中国中药杂志,2022,47(10):2572-2583.[24]TIAN D D,WANG M,LIU A,et al.Antidepressant effect ofpaeoniflorin is through inhibiting pyroptosis CASP-11/GSDMDpathway[J].Molecular Neurobiology,2021,58(2):761-776. [25]许雯雯,独家能,郝旭亮,等.化石类矿物药龙骨的现代研究与应用进展[J].中国中药杂志,2017,42(10):1825-1829.[26]YANG F D,DONG X,YIN X B,et al.Radix bupleuri:a review of traditionaluses,botany,phytochemistry,pharmacology,and toxicology[J].BioMedResearch International,2017,2017:7597596.[27]张胜利,乔佳君,高维,等.昼夜双处方治疗焦虑性不寐浅析[J].环球中医药,2018,11(10):1638-1641.(收稿日期:2022-05-31)(本文编辑郭怀印)。
中药发泡疗法大全
中药发泡疗法大全以药代针膏也就是我们常说的中药发泡疗法，或叫天灸疗法。
是流传在民间的一种有效疗法，它历尽千年而不衰，临床应用效验非常，现整理出来以供大家参考。
中药发泡疗法是祖国医学的一种独特疗法，它是利用对皮肤有刺激性的中药贴于穴位或患部，使局部充血起泡，从而达到治疗疾病的目的，有明显效果的一种方法。
现介绍几种常用的中药发泡治病验方，患者不妨一试，该法只要掌握得当，就可起到意想不到的效果。
临床上常用的有如下几种：1、斑蝥发泡法：临床用于治疗神经性皮炎、关节疼痛等症。
2、白芥子发泡法：贴大椎、身柱、肺俞主治寒哮；贴下关、颊车主治口眼歪斜。
3、白降丹发泡法：用白降丹极少许点于适宜的穴位，外贴黑膏药，24小时取下，肤起水泡即可，主要用于坐骨神经痛、肩周炎。
4、大蒜发泡法：用于治疗喉肿痛合谷、涌泉治疗扁桃体炎、鼻衄等症。
5、巴豆发泡法：12小时起泡后取下。
临床上用于治疗便秘、积滞。
6、吴茱萸发泡法：外敷于百会、涌泉穴，治疗脱肛、子宫脱垂、小儿水肿等。
7、威灵仙发泡法：取鲜嫩威灵仙叶加少量红糖捣成糊状，贴穴位上，覆盖油纸，胶布固定，如贴足三里穴可治痔疮下血；贴太阳穴治疗急性结膜炎；贴身柱穴治疗顿咳等。
8、毛茛发泡法：取鲜嫩的毛茛草药切碎、捣拦，捏成直径约1cm 的药饼,将制好的药饼敷于需要的部位，如痹证敷于关节肿胀处；哮喘敷于天突或膻中穴；急性黄疸、高血压敷于内关穴等。
一、历史渊源：发泡疗法，包括鲜中药发泡疗法，古代称为“天灸”，现代称为“药物发泡灸”，是指采用对皮肤具有刺激性的药物涂抹或贴敷在穴位、病处，使局部皮肤充血、起泡，有如火燎之状，达到治疗疾病的一种治疗法。
(1) 发泡灸源流：战国时期和晋代：发泡治病，历史悠久。
早在战国时期的帛书《五十二病方》中，就有以“蓟” ( 芥子泥 ) 敷“中颠” ( 百会 ) 发泡，以治疗毒蛇咬伤的记载。
晋代葛洪《肘后备急方》所载以药物贴敷穴位使之发泡以治病的验方很多，可谓“发泡灸”的奠基时期。
发泡灸为主治疗梅核气62例报道
发泡灸为主治疗梅核气62例报道
詹泰来
【期刊名称】《湖南中医杂志》
【年(卷),期】1992(8)3
【摘要】本文报道62例,均用自制发泡灸方药(原名喉科异功散)行发泡灸治疗,并据重症适当加用针刺治疗。
结果近愈24例,显效22例,好转11例,无效5例,总有效率为91.9％。
【总页数】2页(P25-26)
【关键词】梅核气;发泡灸;药灸
【作者】詹泰来
【作者单位】宁乡县城关医院
【正文语种】中文
【中图分类】R246.81
【相关文献】
1.放血配合雷火灸治疗梅核气20例 [J], 吴爽;陈以国
2.不同发泡灸量的督脉铺灸治疗类风湿关节炎的临床疗效观察 [J], 张伟;陈明人;胡锦玉
3.微烟灸疗器灸治结合耳穴压丸治疗31例胆石症临床报道 [J], 翟光墨
4.越鞠百合汤为主治疗梅核气86例疗效观察 [J], 何卫民
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１６ ．９％ ） 总有效例数 ５ ， ６例 （ ８ ３ ％ ） 占９ ． １ 。有效病例均在 ４ ８ｈ
内起 效 。
人 ～１ 中就有 １人患 失眠 … ， 临生活节 奏 的加快 ， 病率 ２人 面 患
仍在继续攀升 。笔者于 ２０ ０ ３年 １月 ～２０ ０６年 ６月期 间门诊收
３ ３ 随访情 况 ． 在 ３个 月后 随访病例 ５ ５例 （ ９ ． ９％ ） 疗 效稳定 ４ 占 ６４ ， ２例 （ ３ 占７ ＇６％ ） 偶 尔 复发 １ ６ ， ０例 （ １． ８％） 复发 ３例 （ 占 ８１ ， 占
５５ ． ５％ ） 。
集 ２５例失眠病 例 ， 中中医辨证 属痰热 内扰 型 ５ ６ 其 ７例， 用单 采
纯发泡疗法治疗取得满意疗效 ， 现报道如下。
１ 临床资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
４ 典 型病 例
李 Ｘ Ｘ， ，２岁 。患 者 自 １９ 男 ４ ９ ６年 以来 ， 常暴饮暴 食尤 经 其喜 喝冰镇 啤酒 。１９ ９ ９年 １ ０月 ， 因工作 变 动 ， 情志 不遂 ， 而 继 逐渐 出现胸 闷 ， 心烦 ， 嗳气 ， 口苦 ， 目眩。２０ ０ １年 ９月后 ， 逐渐 出 现 间断失 眠， 痰多 ， 闷、 胸 心烦加重 。２０ ０ ４年 春节后 除上述症状 外， 又出现头重如裹 ， 四肢 困重 ， 不爱活动 ， 身热 ， 腹部胀满 ， 食欲 减退 ， 体重增加 明显 ， 但 大便黏腻 不爽 ， 小便 黄等 ， 失眠 加重 ， 醒 后疲乏 。２０ ０ ５年 ７月 ２日以来 ， 由于家庭原 因， 经常彻 夜不眠 ， 口苦， 胸闷 ， 目眩加重 ， 不能工作 。２０ ０ ５年 ８月 ４日来诊 ， 舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数。曾服用过 多种西 药和多 方 中药 ， 均疗 效欠佳 。 治疗选取双侧 冲阳穴和太冲穴 ， 用生 姜 、 大蒜 、 百草 霜药物贴 敷 ２ ４ｈ发泡 ， 早晨 ９点治疗 ， 当晚即能人 睡， 日早 晨起来感觉 浑 次 身轻松 ， 心情舒畅 ， 口苦、 闷、 胸 目眩症状消失 ， 食欲饭量大增 ， 腹 胀 明显好 转 ， １周 后舌 苔 、 象恢 复正 常 。嘱 患者不 要进 食生 脉 冷， 饮食 尽量清淡 ， 节心 情。３个 月后 回访 ， 调 疗效稳定 ， 饭量大 增但体重下 降 １５ｋ 。１ 后 回访 ， ． ｇ ａ 睡眠 良好 。
２ 治疗 方 法
２ １ 发 泡 药 物 制 备 ．
５ 讨
论
生姜 ５ｇ百草霜 １ ， ， 大蒜 １ 捣碎与之混 合。 ｇ ０ｇ
２ ２ 治 疗 方 法 ．
引起痰热 内扰 型失眠的病因很多 ， 但大多 由于暴饮暴食 ， 宿 食停滞 ， 胃受损 ， 虚生 湿 ， 脾 脾 酿生痰 热 ， 遇情 志刺激 ， 再 气郁化 火， 煎液为痰 ， 痰火 内扰心神所致 Ｊ 。发泡疗法 中选取 冲阳穴 和 太 冲穴 为足阳明 胃经 、 足厥 阴肝经 的原 穴。在《 问 ・三部 九 素 候论》 里说 ： 人有三部 ， “ 部有三候 ， 一决 生死 ， 以处百病 ， 以调 虚 实， 而除邪疾 。 ”通 过药 物强 烈刺 激穴位 ， 而 调节 阴 阳、 从 气 血、 虚实达到治疗疾 病 的 目的， 余如 贴敷 的 药物经 皮 吸收 其 达 到治疗效果 ， 具体的药理机制还有待进一步研究 。 采用本 法治 疗不 仅起 效快 ， 效好 ， 会 出现 睡眠节 律 改 疗 还 变： 如失眠前睡觉在晚 １ １点后 ， ８点后起 床 ， 早 治疗后 有 ２ ３例
５ ７例患者均符合西医《 中国精神疾病 分类 方案 与诊 断标准 （ 第三 版） ｃ Ｍ ３ 关 于失 眠症 诊 断标 准 （ 》（ ｃ 一 ） 非器 质 性失 眠 症 ） 并且符合中医《 灸临床 辨证论 治》 中痰热 内扰型 失眠 ， 针
的诊断标准 。主要症状 ： 卧寐 不安 ， 少寐头 重 ， 目眩 ， 膈满 闷 ， 胸
（， １ 宁夏师范 学院 医疗系， 宁夏 固原 ７ ０ ０ ；， ６０ ０ ２ 宁夏 自治 区固原பைடு நூலகம்原 州区中山街 办事 处计 生服务站 ， 宁夏 固原 ７ ００ ； ６０ ０
３ 宁夏 自治 区 固原 市 原 州 区 妇 幼 保 健 医院 ， ， 宁夏 固 原 关 键 词 ： 热 内扰 型 失 眠 ； 泡 疗 法 ； 治法 痰 发 外 ７０ ０ ） ６ ００
中图分类号 ： ２ ６ ２ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６— ７ Ｘ（０ ７ ｏ 一 ０ ０— ２ Ｒ ５ ，３ Ｄ １０ ９ ８ ２０ ） ｌ ０ １ ０
失眠是一种睡眠障碍 ， 代中医医家又称 “ 历 目不 瞑 ” “ 得 、不 眠 ” “ 得 卧 ” “ 寐 ” “ 眠 ” “ 睡 ” “ 寐 ” ， 球 每 １ 、不 、不 、无 、少 、少 等 全 ０
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Ｊｕ ｎ ｌｏ ｘｅ ｌ ｈ ｒｐ ｆ Ｍ ｅ ０ ７ １ １ ｏ ｒａ ｆＥ ｔｍａ Ｔ ｅａ ｙｏ ＴＣ Ｆ ｂ２ ｏ ６（
．
发 泡 疗 法 治 疗痰 热 内扰型 失 眠 ５ ７例
谢 福 利 段 小 莉 孙 宁 潘 怀 义 陈 岩 罗红梅 ， ， ， ， ，
腹 中不舒 ， 吞酸恶心 ， 恶食 嗳气 ， 口苦 ， 烦 ， 苔黄腻 ， 心 舌 脉滑数 。 其 中男 ３ ８例 ， １ ；１ ～４ 女 ９例 ３ 岁 ０岁 ２ ３例 ，１岁 ～５ ４ ０岁 ２ ６例 ，
５ ０岁以上 ８例 ， 平均 年龄 ４ ４岁 ； 干部 ３ ８例 ， 他职业 １ ； 其 ９例 有
暴饮暴食史 ４ ２例 ； 病程最短 ４周多 ， 最长 ５ａ 。 余
１２ 病 例 纳 入 标 准 ．
５ ７例均符合 以下标准 ： 合西 医失眠症诊 断标准及 中医痰 符 热 内扰型失眠辨证标准 ； 未使 用抗 精神病药物或停药 ２周 以上 ； 自愿接受本疗法治 疗者 ； 存在 严重 躯体 疾病 ， 不 能耐 受发 泡疗 法治疗者 。