脉冲式封管法在静脉留置导管中的应用现状

只需外周穿刺 ， 穿刺危险小 、 创伤小 、 成功率高 ， 外周 留置感染率 低 ｆ２ ， ＜ ％）留置 时 间 长（ 月 至 １ 以 上）经济 有 效 且 容 易拔 管 ， 数 年 ， 能
提 供 稳 定 的 静 脉 输 液 ， 用 于 长 期 静 脉 输 液 、 瘤 化 疗 、 外 营 适 肿 肠 养 、 患者 输液 、 生 儿加 强 监护病 房 （ＩＵ患者 及反 复采 血 、 老年 新 ＮＣ ） 输 入 血制 品者等 。 管堵塞在 ＰＣ 并 发症 中发生 率最 高 ， ２．％ ， 导 ＩＣ 可达 １ ３ 并 且 随 时 间 的延 长 而增 加 。 原 因可 分为 血 栓 性堵 塞 和 非 血 栓 性 其 堵 塞 。 者 是 由 于血 液 反 流 ， 前 在管 腔 内形 成血 凝 块 或 血 栓所 致 ； 后
Ｃ ｎ ａ Ｃｔｅ ｒ，ＩＣ是 一种 从 周 围静 脉 导入 且末 端 位 于 中心 静 ｅｔ ｌ ａ ｔ ｓＰＣ ） ｒ ｈ ｅ
脉 的深 静 脉 置 管 技 术 。 技 术 不 受 年龄 、 别 、 病种 类 的 限制 ， 该 性 疾
增 加 。 脉 留置 针 封 管 的成 功 与 否 ， 单纯 取 决 于 药 物 ， 在 于 操 静 不 还 作 方 法 是否 正 确ｆ ４ ］ 。 １ 常用封管方法 传 统 的封 管 方 法 是 使用 封 管 液 正 压 封 管 ， 由 于 流 体 中速 度不 同的各 流体 层 之 间存 在 着 沿 切 向 的粘 性 阻力 ， 液 体 在 圆 管 中缓 慢 流 动 时 ， 中 心 流速 最 大 ， 靠 近 管 壁 流速 越 小 ， 管 越 与 管 壁 接触 时流 速 为 零 使 封 管 液 在 留置 管 内形成 直 流式 水 流 ， ， 对 于 管 壁 上 粘 附 的药 物 、 小 板 等 不 容 易 清 洗 彻 底 ， 而 易 导 致 血 从
３ 小结
２１ 周 围静 脉 留置针 ．
适用 于需 要 反 复静 脉 穿 刺 、 液 疗程 大 于 输
３ｄ 患 者或 要 求 应 用 留置 针 者 。 的 主要 应 用 于肿 瘤 患 者 的 化 疗 、 手 术 中或 手 术 后 大量 输 液 、 血 的患 者 、 伤 患者 及 ｄ Ｊ 。 冲式 封 输 烧 ，Ｄ 脉 管 利于 冲尽 导 管 内 的残 留药 物 ， 减少 了药 物 在 局部 血 管 的滞 留时 间 ， 轻 了对 血 管 及周 围组 织 的 刺激 ， 而静 脉 炎 发 生 率 降低 ， 减 因 延 长 了静脉 留置 针 留置 时间 ， 减少 了反 复 穿刺 给 患 者 带来 的痛 苦 。 临 床 上 使 用 甘 露 醇 的患 者 易 发 生 静 脉 炎 。 华 瑶 等 １ 究 发 现 ， 林 ９ ］ 研 脉 冲式 封 管 可 降低 甘 露 醇 输 注致 静 脉 炎 的发 生 率 ， 长 留置 针 留置 延 时 问 ， 冲 式 封 管 能 充 分 冲 洗 置 针 静 脉 的 局 部 管 腔 ， 药液 在 局 脉 使 部 血 管滞 留时 间缩 短 ， 度 降低 ， 效 地 防止 静 脉炎 的发 生 。 浓 有 ２ 深 静 脉 留置 导 管 ． ２ 深 静 脉 留 置导 管 不 仅可 以快 速 输 血 、 液 输
细胞 时 ， 因浓 缩 红 细 胞粘 稠 度 大 ， 血 时 常引 起滴 速减 慢 ， ＰＣ 输 使 ＩＣ 导 管 堵 塞 。 了改 善 输 血 速 度 ， 试 在 输 注 浓 缩 红 细 胞 过 程 中 脉 为 尝 冲式 封 管 １ ， 以有 效 防 止ＰＣ 导 管堵 塞 现 象发 生 ｉ。 次 可 ＩＣ ｔ
者 原 因较 多 ， 如导 管扭 曲 、 打折 、 物结 晶沉 淀 、 药 异物 颗粒 堵 塞等 ｌ。 】 ６ １
留置管堵塞 ， 缩短留置时间 。 良式 封管 方法是使 用封管液脉冲 改 式封管 ， 在管内形成小漩 涡 冲击管壁 ， 有利 于把 留置管内残 留的
药 物 和 血 细 胞 等 冲 洗 干 净 ， 少 管 壁 内 壁沉 积 物 的 形 成 ， 易 导 减 不 致 堵 管 ， 延 长 留置 时 间 。 确 封 管 可 减 少 药 物 在 局 部 的停 留时 可 正
静 脉 输 液是 临床 治 疗 疾 病 的 常用 方 法 ， 满 足 患 者 需求 和 临 为
得 到保 护 和 充 分 利 用［ ２延 长 了 中心 静 脉 导 管 的 留 置 时 间 ， Ｈ１ ａ， 降低 中心静 脉导 管 堵塞 的机 会旧， 以及 插 管 引起 感染 的风 险 ， 少 了 因 减 置 管 输液 不 畅提 前拔 管 而 给患 者带 来 的身 体 上 的痛 苦及 经 济上 的
损 失［。
床治疗 需要 ， 各种静脉 留置导管 针被 普遍 应用。 常见 的有周 围静
脉 留置 针 、 静 脉 留置 导 管 和 经外 周 静 脉 置 人 中心 静 脉 导 管 （ｅ 深 Ｐ— ｒ ｈｒｌ ｎｅｔ ｅｔ ｌＣ ｔｅ ｒ，ｌＣ等 。 而 在应 用 过 程 中 ， ｉ ｅａｙ Ｉｓｒ ｄ Ｃ ｎ ａ ａ ｔ ｓＰＣ ） 然 ｐ ｌ ｅ ｒ ｈ ｅ 些 并 发 症 的发 生 往 往 给 患 者带 来 不 必 要 的痛 苦 和 麻 烦 。 脉 导 静
一
２ ＰＣ 置 管 ． ＩＣ ３
经 外 周 静 脉 中心 静 脉 置 管 （ｅ ｐ ｅ ｌ ｎｅ ｅ Ｐｒ ｈｒ ｌ Ｉ ￣ ｄ ｉ ａｙ ｓ
管 堵 塞 、 脉 炎 是 常 见 的并 发 症Ｉ ， 接 影 响 到置 管 时 间 、 管 的 ห้องสมุดไป่ตู้ 直 血
再 使 用 ， 误 治 疗 ， 加 感染 的危 险 ， 成 患者 的不 适 和 治 疗 费 用 延 增 造
当 代 护 士 ２ １ 年 １ 月 下 旬 刊 ０２ Ｏ
．３ 一
※综 述
脉冲式封 管法在静脉 留置导管 中的应 用现 状
金 月红
摘要
张锦 丽
本 文 综 述 了脉 冲 式封 管 法在 静 脉 留置 导 管 中的 应 用现 状 ， 冲 式 封 管 具 有 预 防 静 脉 留置 导 管并 发 症 的作 用 ， 其 对 降低 堵 管 脉 尤
间 ， 而减 少 对 血管 的刺激 防 止静 脉 炎 的发 生 。 从 ， ２ 脉 冲式 封 管 的应 用
使 用 脉 冲式 推 注封 管 法 可 明显 延 长 ＰＣ 导 管 留置 时 间 ， 低 堵 管 ＩＣ 降
率 ， 不仅减少 了护理 工作量 ， 而且减 轻了患者 的痛苦和经济 负 担 ， 操作 方 法 简 单 ， 得 临床 广 泛 推广 应 用 。 ＰＣ 输 注 浓缩 红 且 值 经 ＩＣ
和静 脉 炎 的发 生 率效 果 明显 。 为 同种 静 脉 留置 导 管封 管 方 法 不 一 ， 认 临床 上 需 要 统 一 规 范 。
关 键 词 ： 冲 式 ； 脉 留置 导 管 ； 脉 静 并发 症
中图 分 类号 ： ４ ２１ Ｒ ７． 文 献 标识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０６ ６１ （０ ２ １— ０３ ０ １０ —４ １２ １ ）０ ００ — ２