青年缺血性脑卒中 PPT课件
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缺血性脑卒中治疗指南ppt课件
关注患者心理需求，提供全面关怀服务
重视患者心理支持
建立心理干预团队，为患者提供心理疏导和支持，减轻焦虑、抑 郁等负面情绪。
加强患者教育
开展缺血性脑卒中健康讲座和宣传活动，提高患者对疾病的认知 和自我管理能力。
完善随访制度
建立定期随访制度，及时了解患者病情变化和生活质量，为患者 提供个性化的指导和帮助。
02
急性缺血性脑卒中治疗策略
溶栓治疗
溶栓药物
通过静脉注射溶栓药物， 如重组组织型纤溶酶原激 活剂（rt-PA），以溶解血
栓并恢复血流。
适应症与禁忌症
溶栓治疗适用于发病时间 短、症状严重的患者，但 需排除禁忌症如近期手术、创来自、脑出血等。并发症与风险
溶栓治疗可能引发颅内出 血、再灌注损伤等并发症 ，需密切监测患者病情变
注意事项
避免过快、过度降压，以免引起脑血流灌 注不足；注意药物副作用及相互作用。
调脂药物在缺血性脑卒中预防中作用
调脂药物种类
他汀类药物是缺血性脑卒中预防的主要调脂药物。
调脂目标
根据患者具体情况，制定个体化的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 降低目标。
注意事项
注意监测肝功能、肌酸激酶等指标，及时发现并处理药物副作用。
危害程度
缺血性脑卒中可导致不同程度的神经 功能缺损，严重影响患者的生活质量 ，甚至危及生命。
临床表现与诊断依据
临床表现
缺血性脑卒中的症状因病变部位和范围而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心 、呕吐、偏瘫、失语、感觉障碍等。
诊断依据
根据患者的病史、症状、体征及影像学检查（如CT、MRI等）进行综合判断， 确诊缺血性脑卒中。
谢谢您的聆听
THANKS
缺血性脑卒中治疗指南ppt课 件
缺血性脑卒中复发及其防治PPT课件
临床表现与诊断
临床表现
缺血性脑卒中常见的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、意识障碍等。
诊断
缺血性脑卒中的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如CT、 MRI等。
02 缺血性脑卒中复发风险
复发率与影响因素
复发率
缺血性脑卒中具有较高的复发风险，复发率随着时间的推移 而增加。
影响因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、缺乏运动等都是缺 血性脑卒中复发的危险因素。
血脂异常
调整血脂水平，定期监测，遵循医嘱，合理 用药。
糖尿病
控制血糖水平，定期监测，遵循医嘱，合理 用药。
吸烟与酗酒
戒烟限酒，避免不良嗜好。
定期筛查与监测
定期进行脑卒中风险评估
01
根据个体情况，定期进行脑卒中风险评估，了解自身风险因素。
定期进行相关检查
02
如心电图、超声心动图、颈动脉超声等，以便早期发现潜在的
VS
血压控制
高血压是缺血性脑卒中的重要危险因素。 近年来，关于血压控制的非药物治疗研究 取得了一定的进展，如个体化血压管理方 案、新型降压药物的研发等，为高血压患 者的缺血性脑卒中防治提供了新的思路。
康复治疗研究进展
康复理念更新
随着医学模式的转变，康复治疗在缺血性脑卒中防治中的作用日益凸显。康复治疗研究进展包括康复理念的更新 和完善，如早期康复、全面康复、家庭康复等理念的推广和实践，有助于提高患者的康复效果和生活质量。
物理治疗
如电刺激、按摩等，帮助恢复 肌肉力量和活动能力。
语言治疗
针对失语症患者进行的语言训 练，帮助恢复语言功能。
心理治疗
针对脑卒中后常见的抑郁、焦 虑等心理问题，进行心理疏导 和支持。
脑卒中幻灯PPT课件
治疗原则与措施
3Байду номын сангаас
重点讲解了脑卒中的治疗原则，包括早期识别、 及时救治、个体化治疗等，以及溶栓、抗凝、降 压等治疗措施。
2024/1/28
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脑卒中领域前沿动态关注
2024/1/28
新型溶栓药物的研究与应用
介绍了近年来新型溶栓药物的研究进展，如组织型纤溶酶 原激活物(tPA)的改进型药物，以及其在临床中的应用。
脑卒中幻灯PPT课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 脑卒中概述 • 影像学检查在脑卒中诊断中应用 • 药物治疗策略与进展 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
脑卒中概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
脑卒中，又称“中风”，是由于 脑部血管突然破裂或因血管阻塞 导致血液不能流入大脑而引起脑 组织损伤的一组疾病。
24
血管内介入治疗技术介绍
技术原理
通过导管等介入器材，在 影像设备引导下对病变血 管进行局部治疗。
2024/1/28
常用介入治疗方法
球囊扩张术、支架植入术 等。
适应症与禁忌症
适用于不同部位和类型的 血管狭窄或闭塞性病变； 禁忌症包括严重心肾功能 不全、凝血功能障碍等。
25
康复训练对患者功能恢复影响
2024/1/28
31
本次课程重点内容回顾
1 2
脑卒中的定义、分类及危险因素
详细阐述了脑卒中的基本概念，包括缺血性脑卒 中和出血性脑卒中的分类，以及高血压、糖尿病 、高血脂等危险因素。
临床表现与诊断
缺血性脑卒中的护理 ppt课件
ppt课件
26
• 6.患者有适当的社会交流，有应对焦虑的有效措施，情绪 稳定。
• 7.患者未发生压疮。
• 8.患者无发生泌尿系感染，肺部感染，深静脉血栓形成， 肢体挛缩，颅内压增高等并发症。
ppt课件
27
护理措施
• 1.一般护理（病情观察，呼吸道护理，基础护理） • 2.用药护理 • 3.并发症的预防及护理
ppt课件
19
• 治疗：主要为预防复发。 • 1）有效控制高血压及各种类型的脑动脉硬化是预防腔梗 的关键。 • 2）抗血小板，活血化瘀药物，改善大脑循环等。
ppt课件
20
分水岭梗死
• 分水岭梗死：指两条动脉供血区之间边缘带部位的缺血性 损害。发生在脑的浅表位置，主要在皮质。
• 病因：多为血流动力学障碍所致，颈内动脉严重狭窄或闭 塞同时伴全身低血压时常典型发作，也可源于心源性或动 脉源性的栓塞。
缺血性脑卒中的护理
ppt课件
1
主要内容
1.掌握缺血性脑卒中 的分类 2.掌握脑血栓形成与 脑栓塞的区别 3.熟悉脑梗死的护理
4.熟悉腔梗及分水岭
脑梗死
ppt课件 2
• 脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供 应障碍，使局部组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血 ，缺氧性坏死。 • 分为：脑血栓形成（55%），脑栓塞（15%），腔隙性脑 梗塞（20%），分水岭梗死（10%）。
ppt课件
15
• 3）脑脊液白细胞数增高，早期以中性粒细胞为主，晚期 以淋巴细胞为主提示感染性脑栓塞。
• 3.其他：心电图应作为常规检查，超声心动图检查可发现 心源性栓子，颈动脉超声检查可发现颈动脉源性脑栓塞。
ppt课件
缺血性脑卒中-ppt课件全
高烧 呕血 中枢性肺水肿
中枢呼吸循环衰竭
死亡
ห้องสมุดไป่ตู้
突然发病
年龄大有高血压 白天二动病急发 昏迷瘫痪高颅压 腰穿血性为继发
急剧转变 血压升高 昏迷偏瘫 语言失利 口角歪斜
2024/8/20
八、出血状态判断
1. 脑 出 血 后 继 续 出 血 ： 指 脑 出 血 不 断 发 展 ， 在 一 段 时 间 内 （ 24h内活动）血液持续从血管内渗漏的过程。血肿体积 超过33％即可诊断。多见于血肿不规则，血肿近脑室， 嗜酒者。
下
腔
脑疝
压迫脑干
眼球浮动 瞳孔变化、去脑强直
脑机能障碍
2024/8/20
继发蛛网膜下腔出血
脑膜刺激征
脑出血致死（残）的恶性循环
高血压
+动脉硬化
脑血管破裂 脑实质破坏
脑内血肿 周围脑组织水肿
高颅压
脑疝
昏迷
并 发 症
下丘脑刺激
致残
2024/8/20
抽搐
缺氧
肺、尿道感染 水、电解质紊乱 多脏器功能衰竭
压迫脑干
2.脑出血再出血：指一次出血完全停止后，血管再次破裂出血 。
3.血肿吸收速度：幕上血肿吸收 0.8－1.2ml/d 脑室出血：10d 左右（非梗阻性） SAH（继发性）：6－9h 可见血性脑脊液，
半月可黄变。
2024/8/20
脑梗死诊断
脑梗死（Cerebral Infarction）是指脑部血液循环障碍， 致使血液供应缺乏或中断，使其供应的脑组织缺血、缺氧而发 生坏死软化而言。（占脑卒中的75％）
临床常见的有： 脑血栓形成（Thrombosis） 脑栓塞 （Embolism） 分水岭梗死（Cerebral Watershed infarction） 腔隙性脑梗死（Lacunal Infarction） 出血性梗死（Hemorrhagic Cerebral infarction） 无症状脑梗死
青年卒中PPT课件
• 机制尚不明确，部分病例为先天性，有些具有家族史，也可能是多种后天性炎症、外伤等因素引起。我国 报道的半数病例与钩端螺旋体感染有关。
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烟雾病
• 烟雾病好发于儿童及青年，临床表现不尽相同。 • 儿童多以脑梗死为主，可能为多种原因导致的血管痉挛。 • 成年人多以脑出血为主，表现为突发头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，出血部位以基底节、脑室为主。也
脑血管畸形
• 是青年出血性卒中的常见病因， 病理分类有四种： • 1. 动静脉血管畸形(AVM)：可以发生在颅内任何部位，但以大脑半球表面特别是大脑中动脉分布区的顶、
颞叶外侧面最为多见。 • 2. 毛细血管扩张症：病变小，常形成隐性血管畸形，病变多位于皮层下，有时在基底节和脑干。 • 3. 海绵状血管畸形：血管缺少肌层和弹力层，形成薄壁的海绵状血窦。 • 4. 静脉血管畸形。
第17页/共61页
非动脉粥样硬化性动脉病
• 1. 血管发育异常和先天性疾病 • 2. 烟雾病(moyamoya) • 3. 感染性和非感染性脑动脉炎 • 4. 外伤 • 5. 遗传性疾病
第18页/共61页
烟雾病
• 又称脑底异常血管网形成，是颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，以及颅底软脑 膜，穿通动脉形成细小密集的吻合血管网为特征的脑血管病。
• 1. 血管发育异常和先天性疾病 • 2. 烟雾病(moyamoya) • 3. 感染性和非感染性脑动脉炎 • 4. 外伤 • 5. 遗传性疾病
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遗传性疾病
• 1. 伴皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 • 2. 脑淀粉样血管病(CAA) • 3. 线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作 • 4. 家族性Sneddon综合征
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烟雾病
• 烟雾病好发于儿童及青年，临床表现不尽相同。 • 儿童多以脑梗死为主，可能为多种原因导致的血管痉挛。 • 成年人多以脑出血为主，表现为突发头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，出血部位以基底节、脑室为主。也
脑血管畸形
• 是青年出血性卒中的常见病因， 病理分类有四种： • 1. 动静脉血管畸形(AVM)：可以发生在颅内任何部位，但以大脑半球表面特别是大脑中动脉分布区的顶、
颞叶外侧面最为多见。 • 2. 毛细血管扩张症：病变小，常形成隐性血管畸形，病变多位于皮层下，有时在基底节和脑干。 • 3. 海绵状血管畸形：血管缺少肌层和弹力层，形成薄壁的海绵状血窦。 • 4. 静脉血管畸形。
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非动脉粥样硬化性动脉病
• 1. 血管发育异常和先天性疾病 • 2. 烟雾病(moyamoya) • 3. 感染性和非感染性脑动脉炎 • 4. 外伤 • 5. 遗传性疾病
第18页/共61页
烟雾病
• 又称脑底异常血管网形成，是颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，以及颅底软脑 膜，穿通动脉形成细小密集的吻合血管网为特征的脑血管病。
• 1. 血管发育异常和先天性疾病 • 2. 烟雾病(moyamoya) • 3. 感染性和非感染性脑动脉炎 • 4. 外伤 • 5. 遗传性疾病
第28页/共61页
遗传性疾病
• 1. 伴皮质下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 • 2. 脑淀粉样血管病(CAA) • 3. 线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作 • 4. 家族性Sneddon综合征
《缺血性脑卒中》课件
02
缺血性脑卒中的病理生理
脑缺血的病理过程
01
02
03
血流中断
脑缺血发生时，供应脑组 织的血流被突然中断，导 致脑组织缺氧和能量代谢 障碍。
细胞毒性水肿
由于缺氧和能量代谢障碍 ，细胞内的钠离子和水分 无法排出，导致细胞内水 肿。
炎症反应
缺血后，脑组织释放出多 种炎症因子，引发炎症反 应，进一步加重脑损伤。
05
缺血性脑卒中的康复与护理
康复治疗
作业疗法
通过日常生活活动训练，提高患 者的生活自理能力。
心理治疗
关注患者的心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者克服心理 障碍。
01
物理疗法
包括运动疗法和物理疗法，帮助 患者恢复肌肉力量、关节灵活性 和平衡能力。
02
03
04
语言疗法
针对有语言障碍的患者，通过语 言训练恢复其语言表达能力。
鉴别诊断
出血性脑卒中
与缺血性脑卒中相反，出血性脑卒中是由于脑血管破裂引起脑实质出血所致。其症状与缺血性脑卒中相似，但 CT扫描可见脑实质高密度影。
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是由于短暂的脑部供血不足引起的神经系统症状，持续时间较短，通常不超过24小时。其症 状与缺血性脑卒中相似，但症状持续时间较短。
缺血性脑损伤的机制
氧化应激
脑缺血后，氧自由基的产 生增多，导致细胞膜脂质 过氧化，破坏细胞结构和 功能。
细胞凋亡
缺血缺氧条件下，细胞内 线粒体功能受损，引发细 胞凋亡。
兴奋性氨基酸毒性
兴奋性氨基酸如谷氨酸在 缺血后的堆积，对神经元 产生毒性作用，导致神经 元死亡。
侧支循环与脑缺血
侧支循环建立
侧支循环的评估与治疗
缺血性脑卒中课件
缺血性脑卒中的流行病学研究
危险因素
研究缺血性脑卒中的危险因素， 如高血压、糖尿病、高血脂等，
为预防和治疗提供依据。
地域差异
研究缺血性脑卒中在不同地域的 发病情况，分析地域差异对缺血
性脑卒中的影响。
人口老龄化
研究人口老龄化对缺血性脑卒中 发病和预后的影响，为制定预防
和治疗策略提供依据。
05
缺血性脑卒中的护理与照料
诊断
缺血性脑卒中的诊断依赖于详细的病史、体格检查和必要的辅助检查，如颅脑 影像学检查和实验室检查。
02
缺血性脑卒中的治疗
药物治疗
溶栓药物
降脂药物
通过溶解血栓，恢复脑部血流，减少 脑组织损伤。常用药物包括尿激酶、 链激酶等。
降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑 块的形成，预防缺血性脑卒中的复发。 常用药物包括他汀类药物等。
缺血性脑卒中课件
• 缺血性脑卒中概述 • 缺血性脑卒中的治疗 • 缺血性脑卒中的预防与康复 • 缺血性脑卒中的研究进展 • 缺血性脑卒中的护理与照料
01
缺血性脑卒中Βιβλιοθήκη 述定义与分类定义缺血性脑卒中是由于脑部血管阻 塞导致血液供应不足，引起脑组 织损伤的疾病。
分类
根据阻塞血管的数量和部位，缺 血性脑卒中可分为短暂性脑缺血 发作、完全性脑卒中和部分性脑 卒中。
树立战胜疾病的信心。
社会支持网络
03
建立社会支持网络，为患者提供必要的帮助和支持，减轻家庭
负担。
感谢您的观看
THANKS
其他治疗方式
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段，促进患者肢体功能和认知 功能的恢复。
预防措施
控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，改变不良生活习 惯，预防缺血性脑卒中的复发。
缺血性卒中诊疗进展PPT课件
不明显
脑脊液
多正常
压力增高，含血
压力增高，血性
பைடு நூலகம்CT检查
脑内低密度灶
脑内高密度灶
蛛网膜下腔高密度影
*
七、治疗 1、急性期治疗原则 （超早期治疗）： （1）首先要提高全民的急救意识，认识到脑 卒中同样是一种急症，为获得最佳疗效力争超早期溶栓治疗； （2）针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤 进行综合保护治疗； （3）要采取个体化治疗原则；
1、 概述 缺血性脑卒中（CIS），是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。其中脑血栓形成（即动脉粥样硬化性脑梗死）占14%～40%，脑栓塞占20%～30%，腔隙性梗死占15%～30%，其他为血流动力学（分水岭）梗死及其他原因引起等。
*
缺血性卒中
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、高龄、代谢综合征
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
病因
动脉到动脉 栓塞
载体动脉 堵塞穿支
低灌注/ 栓子清除下降
混合型
发病机制
危险因素
缺血性卒中
、、、 、、
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
动脉到动脉 栓塞
载体动脉 堵塞穿支
低灌注/ 栓子清除下降
*
缺血性卒中的病因
*
缺血性卒中的病因
与梗死病灶相对应的颅内或颅外动脉闭塞或狭窄(≥50%或<50%但有易损斑块证据) 在狭窄或闭塞动脉外无急性梗死灶 有至少一个以上卒中危险因素或有至少1个以上的系统性动脉粥样硬化证据
*
缺血性卒中的病因
大面积脑梗死或多发梗死，符合栓塞病灶特点 有高危或低危心源性栓塞的心脏病变 不存在与急性梗死灶相对应，并能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
脑脊液
多正常
压力增高，含血
压力增高，血性
பைடு நூலகம்CT检查
脑内低密度灶
脑内高密度灶
蛛网膜下腔高密度影
*
七、治疗 1、急性期治疗原则 （超早期治疗）： （1）首先要提高全民的急救意识，认识到脑 卒中同样是一种急症，为获得最佳疗效力争超早期溶栓治疗； （2）针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤 进行综合保护治疗； （3）要采取个体化治疗原则；
1、 概述 缺血性脑卒中（CIS），是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。其中脑血栓形成（即动脉粥样硬化性脑梗死）占14%～40%，脑栓塞占20%～30%，腔隙性梗死占15%～30%，其他为血流动力学（分水岭）梗死及其他原因引起等。
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缺血性卒中
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、高龄、代谢综合征
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
病因
动脉到动脉 栓塞
载体动脉 堵塞穿支
低灌注/ 栓子清除下降
混合型
发病机制
危险因素
缺血性卒中
、、、 、、
大动脉粥样硬化
心源性
小动脉闭塞
其他病因
病因不明
动脉到动脉 栓塞
载体动脉 堵塞穿支
低灌注/ 栓子清除下降
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缺血性卒中的病因
*
缺血性卒中的病因
与梗死病灶相对应的颅内或颅外动脉闭塞或狭窄(≥50%或<50%但有易损斑块证据) 在狭窄或闭塞动脉外无急性梗死灶 有至少一个以上卒中危险因素或有至少1个以上的系统性动脉粥样硬化证据
*
缺血性卒中的病因
大面积脑梗死或多发梗死，符合栓塞病灶特点 有高危或低危心源性栓塞的心脏病变 不存在与急性梗死灶相对应，并能解释病灶分布的颅内外大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
青年人缺血性脑卒中课件
舞蹈病，心瓣膜赘生物
抗磷脂抗体 (antiphospholipid antibodies ， APLA)
•治疗
– 免疫抑制剂：激素；血浆置换 – 血小板减少者，需用γ-球蛋白 – 抗血小板
– 抗凝剂
高同型半胱氨酸血症
(hyperhomocysteinemia，HHCY)
• 独立危险因素 • 机制
Sneddon 综合征
• 抗磷脂抗体 (aPLs)
antiphospholipice antibodies
– apls是存在于血清中与阴性磷脂特异性结合的多克隆 免疫球蛋白，主要包括抗心磷脂抗体 (aCL) ，狼疮抗 凝物 (LA) 。
– aPLs是独立的危险因素，女性多，患病具有多灶、复 发的特点。
•高同型半胱氨酸血症 (HHCM)
病因分类
• 药物或其他物质泛用
乙醇，可卡因，海洛因，拟交感药物等
•偏头痛 (2~18% ) ：偏头痛性脑梗死 •炎性血管病 (血管炎) ：风湿性血管炎，系
统性红斑狼疮，硬皮病，干燥综合征，多发性肌 炎，结节性多动脉炎，变应性肉芽肿性综合征 ( 血管炎) ，淋巴瘤样肉芽肿病，中枢系统孤立性
血管炎等 。
房间隔动脉瘤等
卵圆孔未闭 ( Paten foramen ovale， PFO)
•可伴有持续 (肺动脉高压) 或暂短性 (
Valsalva动作或咳嗽) 右室高压
•食道超声心动图测定PFO口径及右向左分流
程度
• 深部静脉血栓和肺动脉栓塞经静脉造影，
放射核素标记纤维蛋白原或血小板闪烁法 等证实。
卵圆孔未闭 ( Paten foramen ovale， PFO)
– 扩张部分肌肉变薄或消失，弹力纤维断裂易并发动脉瘤 – 50%的发生出血性脑血管病，31%发生缺血性脑血管病。
抗磷脂抗体 (antiphospholipid antibodies ， APLA)
•治疗
– 免疫抑制剂：激素；血浆置换 – 血小板减少者，需用γ-球蛋白 – 抗血小板
– 抗凝剂
高同型半胱氨酸血症
(hyperhomocysteinemia，HHCY)
• 独立危险因素 • 机制
Sneddon 综合征
• 抗磷脂抗体 (aPLs)
antiphospholipice antibodies
– apls是存在于血清中与阴性磷脂特异性结合的多克隆 免疫球蛋白，主要包括抗心磷脂抗体 (aCL) ，狼疮抗 凝物 (LA) 。
– aPLs是独立的危险因素，女性多，患病具有多灶、复 发的特点。
•高同型半胱氨酸血症 (HHCM)
病因分类
• 药物或其他物质泛用
乙醇，可卡因，海洛因，拟交感药物等
•偏头痛 (2~18% ) ：偏头痛性脑梗死 •炎性血管病 (血管炎) ：风湿性血管炎，系
统性红斑狼疮，硬皮病，干燥综合征，多发性肌 炎，结节性多动脉炎，变应性肉芽肿性综合征 ( 血管炎) ，淋巴瘤样肉芽肿病，中枢系统孤立性
血管炎等 。
房间隔动脉瘤等
卵圆孔未闭 ( Paten foramen ovale， PFO)
•可伴有持续 (肺动脉高压) 或暂短性 (
Valsalva动作或咳嗽) 右室高压
•食道超声心动图测定PFO口径及右向左分流
程度
• 深部静脉血栓和肺动脉栓塞经静脉造影，
放射核素标记纤维蛋白原或血小板闪烁法 等证实。
卵圆孔未闭 ( Paten foramen ovale， PFO)
– 扩张部分肌肉变薄或消失，弹力纤维断裂易并发动脉瘤 – 50%的发生出血性脑血管病，31%发生缺血性脑血管病。
缺血性脑卒中精品PPT课件
（3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估。
（4）能否进行溶栓治疗？核对适应证和禁忌证（见 溶栓中相关内容）。
（5）病因分型？参考TOAST标准，结合病史、实验 室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。
2019/11/15
9
处理
目前对一般处理的高等级研究证据较少 主要为专家共识性推荐意见
必要时可选择的检查：①毒理学筛查；②血液酒精水 平；③妊娠试验；④动脉血气分析（若怀疑缺氧）； ⑤腰穿（怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒 中继发于感染性疾病）；⑥脑电图（怀疑痫性发作）。
2019/11/15
7
急性缺血性脑卒中的诊断
（1）急性起病；
（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺 损；
2019/11/15
5
急诊室要回答的
是否是脑卒中
是缺血性还是出血性的
适合溶栓吗，是否发病在6小时内
所有缺血性脑卒中患者应尽可能早收入卒中单元或神 经内科病房，在来诊后60min内完成头颅CT
2019/11/15
6
所有考虑卒中的患者都应该进行①平扫脑CT或MRI； ②血糖、血脂肝肾功能和电解质；③心电图和心肌缺 血标志物；④全血计数，包括血小板计数；⑤凝血酶 原时间（PT）、国际标准化比率（INR）和活化部分 凝血活酶时间（APTT）；⑥氧饱和度；⑦胸部X线检 查。
2019/11/15
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（三）体温控制
对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给 予抗生素治疗。
对体温>38℃的患者应给予退热措施。
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13该立即降压、降压目标值、 脑卒中后何时开始恢复原用降压药及降压药物的选择等问 题尚缺乏可靠研究证据。国内研究显示，入院后约1 4%的 患者收缩压≥220 mmhg（l mmhg =0.133 kPa），56% 的患者舒张压≥120 mmhg。
（4）能否进行溶栓治疗？核对适应证和禁忌证（见 溶栓中相关内容）。
（5）病因分型？参考TOAST标准，结合病史、实验 室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。
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处理
目前对一般处理的高等级研究证据较少 主要为专家共识性推荐意见
必要时可选择的检查：①毒理学筛查；②血液酒精水 平；③妊娠试验；④动脉血气分析（若怀疑缺氧）； ⑤腰穿（怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒 中继发于感染性疾病）；⑥脑电图（怀疑痫性发作）。
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急性缺血性脑卒中的诊断
（1）急性起病；
（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺 损；
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急诊室要回答的
是否是脑卒中
是缺血性还是出血性的
适合溶栓吗，是否发病在6小时内
所有缺血性脑卒中患者应尽可能早收入卒中单元或神 经内科病房，在来诊后60min内完成头颅CT
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所有考虑卒中的患者都应该进行①平扫脑CT或MRI； ②血糖、血脂肝肾功能和电解质；③心电图和心肌缺 血标志物；④全血计数，包括血小板计数；⑤凝血酶 原时间（PT）、国际标准化比率（INR）和活化部分 凝血活酶时间（APTT）；⑥氧饱和度；⑦胸部X线检 查。
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（三）体温控制
对体温升高的患者应明确发热原因，如存在感染应给 予抗生素治疗。
对体温>38℃的患者应给予退热措施。
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13该立即降压、降压目标值、 脑卒中后何时开始恢复原用降压药及降压药物的选择等问 题尚缺乏可靠研究证据。国内研究显示，入院后约1 4%的 患者收缩压≥220 mmhg（l mmhg =0.133 kPa），56% 的患者舒张压≥120 mmhg。