一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果
喉罩在我院临床应用体会
喉罩在我院临床应用体会喉罩（LMA）是一新型的通气工具，它可部分替代气管导管的功能，为全身麻醉或急救提供了一种新的有效的通气手段。
目前，喉罩在基层也逐渐得到应用。
现就作者在喉罩全麻41例的术中应用予以讨论。
1临床资料1.1我院自2013年1月起使用喉罩，择期手术患者41例，年龄2～75岁，其中男性患者19例，女性患者22例，手术体位均为平卧位。
术前查体无颈部活动受限，无张口困难，张口度大于自身2横指（约4cm），无心脏病、糖尿病、无咽喉部疾病、无通气障碍或呼吸功能障碍。
ASAⅠ～Ⅱ级。
1.2术前常规禁食，麻醉前用药均为苯巴比妥钠0.1，阿托品0.5mg术前30min 肌注。
1.3手术部位腹腔镜胆囊切除手术18例，成人腹股沟疝修补术5例，盆腔手术5例，小儿腹股沟疝修补术4例，小儿斜颈矫正术5例，阑尾切除术2例，抢救插管2例。
1.4麻醉全部选用喉罩（LMA）全麻，面罩吸氧辅助呼吸下依次静注咪哒唑仑2～10mg→构缘酸分太尼0.05～0.2mg→丙泊酚20-100㎎→维库溴胺2～8㎎辅助和控制呼吸约3～5min后麻醉深度适宜再置入喉罩，调节喉罩不漏气，通气正常，生命指征正常后，联接麻醉机行静吸全麻。
1.5并发症2例术后胃胀气，经置入胃管缓解，6例自诉咽部轻微疼痛，3d 后缓解。
2体会2.1了解喉罩（LMA）喉罩（LMA）主要由通气管，通气罩，充气装置三部份联接组成，使用前需进行充气和放气检查有无漏气现象，消毒灭菌备用。
本组病例我们均准备2号～4号备用。
2.2术前复习病史，了解有无喉罩（LMA）全麻的相关禁忌症，如心脏病心功能障碍、糖尿病、咽喉部疾病、颈部活动受限、张口困难、通气障碍或呼吸功能障碍、急诊饱食、牙齿松动等，有活动假牙应取下。
术前了解拟行手术，体型体重，手术部位是否作好标记等相关信息。
2.3术前访视，与患者及家属沟通，让患者了解手术，了解麻醉，对患者提出的问题耐心解答，进行必须的告知义务，进行心理沟通，减少患者对手术和麻醉的恐惧，使其产生信任感和安全感，能较好地配合手术治疗。
两种不同腹腔镜手术方案对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响对比
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2021Mar 32(6)卵巢囊肿是一种女性生殖器常见疾病,临床表现为腹部包块、腹水及腹膜刺激等,常因患者不良生活习惯等导致,具有发病率较高的特点,严重危害女性生殖器健康[1,2]。
既往临床常采用多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS )治疗,具有恢复快、创伤小等优点,取得良好临床效果,已成为目前治疗卵巢囊肿的最主要术式之一[3]。
但部分学者认为MPLS 微创治疗不够彻底,因此无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(SILS )应运而生,但目前临床关于两种术式的专项对比研究并不多[4]。
本研究旨在探讨MPLS 与无入路平台SILS 对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院妇科2018年10月~2020年3月收治的60例卵巢囊肿患者临床资料,依据手术方案不同分为对照组(29例)与观察组(31例)。
对照组年龄32~51(39.42±6.51)岁;体质量指数(BMI )19~24(21.65±1.07)kg/m 2;卵巢囊肿直径两种不同腹腔镜手术方案对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响对比康燕(河南科技大学第一附属医院开元院区妇科,河南洛阳471000)摘要:目的比较多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(MPLS )与无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术(SILS )对卵巢囊肿患者术后胃肠功能恢复及疼痛程度的影响。
方法回顾性分析收治的60例卵巢囊肿患者临床资料,依据手术方案不同分为对照组(29例)与观察组(31例),对照组予以MPLS 治疗,观察组予以无入路平台SILS 治疗。
对比两组胃肠功能恢复时间及疼痛程度。
结果与对照组相比,观察组首次排便时间、进食时间及肠鸣音恢复时间均较短,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组术前疼痛评分对比,差异无统计学意义(P >0.05);术后1个月,两组疼痛评分均下降,且观察组下降幅度较大,差异有统计学意义(P <0.05)。
左明章_喉罩在气道管理中的作用和地位
喉罩在气道管理中的作用和地位卫生部北京医院麻醉科左明章喉罩(Laryngeal Mask Airway, LMA)是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道。
1988年正式投入生产，并应用于临床。
1991年获FDA批准用于临床，2003年使用患者数>1亿。
目前使用的LMA公司的喉罩主要有下面几种类型：普通喉罩（cLMA），一次性使用普通喉罩（LMA-Unique），可弯曲喉罩（LMA-Flexible），双管喉罩（LMA-Proseal），一次性使用双管喉罩（LMA-Supreme），插管喉罩（LMA-Fastrach）、可视插管喉罩（LMA CTrach）。
其它公司的喉罩有：i-gel，国产杭州富善的Advanced Laryngeal Mask Airway等。
保持气道通畅，保证病人的通气和氧合，是麻醉医生的日常工作和任务，也是麻醉医生每天所面临的挑战。
2000年以前，麻醉医生每天只能使用面罩和气管导管作为全麻术中气道管理的工具。
现在有各种不同类型的喉罩，麻醉医生在做全身麻醉时可以选择不同的气道管理工具，除了选择面罩和气管导管外，还可以选择各种不同类型的喉罩，包括：普通喉罩、一次性使用普通喉罩、可弯曲喉罩、双管喉罩和一次性使用双管喉罩（LMA-Supreme）。
影响全麻术中选择气道管理工具的因素包括：是否需要行正压通气、是否需要使用肌肉松弛药、外科手术的种类和入路、手术时间、是否术后需要行机械通气和病人是否是饱胃等。
选择气道管理工具的基本原则应该是：安全、有效和微创。
一、喉罩作为气道管理工具在全麻术中的应用：1、普通喉罩（cLMA）：1988年用于临床，目前有八种型号：1号，用于体重<４kg新生儿，通气罩充气4毫升；1.5号，用于体重为5-10kg的婴儿，通气罩充气７毫升；2号，用于体重为10~20kg 的儿童，通气罩充气10毫升；2.5号，用于体重20~30kg的儿童，通气罩充气14毫升；3号，用于体重30~50kg 的成人，通气罩充气20毫升；4号，用于体重50~70kg的成人，通气罩充气30毫升；5号，用于体重70~100kg的成人，通气罩充气40毫升；6号，用于体重大于100kg的成人，通气罩充气40毫升。
喉罩临床应用
喉罩临床应用喉罩临床应用1：概述喉罩是一种用于气管插管的装置，广泛应用于临床医疗领域。
喉罩的主要功能是为患者提供通气和气道管理支持，同时减少手术过程中的并发症风险。
2：喉罩的类型和选择2.1 一次性喉罩：一次性喉罩由材料柔软、无毒、无刺激性的气囊组成。
选择一次性喉罩时，需要考虑患者的年龄、体重和气道形态等因素。
2.2 可重复使用喉罩：可重复使用喉罩由高质量的材料制成，具有较长的使用寿命。
选择可重复使用喉罩时，需要注重其清洁和消毒的方法。
3：喉罩的适应症3.1 全麻诱导和维持期间的气道管理：喉罩可用于全麻诱导和维持期间的气道管理，确保患者的通气和氧合。
3.2 镇静或副麻醉状态下的气道管理：在镇静或副麻醉状态下，喉罩可提供有效的气道管理和通气支持。
3.3 非预期的大出血情况下的气道管理：喉罩可用于处理非预期的大出血情况下的气道管理，确保患者的通气和氧合。
4：喉罩的使用步骤4.1 患者准备：确保患者处于适当的位置，并做好气道清洁和预处理。
4.2 喉罩放置：将喉罩插入患者口腔和喉咙，确保正确放置并充分膨胀气囊。
4.3 通气和监测：接通呼吸机，开始通气，并监测患者的呼吸情况和氧合状态。
4.4 拔除喉罩：在手术结束后，按照操作规范逐步拔除喉罩。
5：喉罩的风险和并发症5.1 疼痛和不适：喉罩放置或拔除过程中，患者可能出现疼痛和不适感。
5.2 喉部损伤：不正确放置或拔除喉罩可能导致喉部创伤或损伤。
5.3 吸入误吸：喉罩使用不当可能导致吸入误吸，引起肺部感染或其他并发症。
5.4 滑脱或堵塞：喉罩可能会发生滑脱或气道堵塞，影响患者的通气和氧合。
6：相关附件附件1：喉罩使用操作规范附件2：喉罩清洁和消毒指南附件3：喉罩相关临床研究报告7：法律名词及注释7.1 气道管理：指对患者进行气道清洁、气道插管或其他气道支持措施，确保患者通气和氧合。
7.2 一次性喉罩：指一次性使用的喉罩，使用后需丢弃，避免交叉感染。
7.3 可重复使用喉罩：指经过清洁和消毒后可重复使用的喉罩，具有较长的使用寿命。
喉罩临床应用
喉罩可以减少患者气道损伤，提高手术安全性
03
04
02
01
减少插管损伤
喉罩可以减少插管过程中的疼痛和不适感，提高患者的舒适度。
04
喉罩可以减少气道损伤，降低气道狭窄的风险。
03
喉罩可以保护声带，减少声带损伤。
02
喉罩可以减少气管插管的损伤，降低并发症的发生率。
喉罩在紧急通气支持中的注意事项：正确放置，密切观察，防止并发症
谢谢
喉罩在困难气道管理中的优势：减少插管损伤，降低并发症风险
喉罩在困难气道管理中的未来发展：新型喉罩设计，提高插管成功率和舒适度
02
紧急通气支持
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
喉罩在紧急通气支持中的作用：提供气道保护，防止误吸
喉罩在紧急通气支持中的优势：操作简便，快速有效
喉罩在紧急通气支持中的适应症：昏迷、呼吸衰竭、气道梗阻等
演讲人
喉罩临床应用
目录
01
喉罩的作用
02
喉罩的种类
03
喉罩的临床应用
喉罩的作用
保护气道
喉罩可以防止气道阻塞，保持气道通畅
01
喉罩可以减少气道损伤，降低并发症风险
02
喉罩可以减少气道分泌物，降低感染风险
03
喉罩可以减少气道刺激，提高患者舒适度
04
辅助通气
喉罩可以提供稳定的通气，帮助患者呼吸
喉罩可以减少气道阻力，提高通气效率
优点：操作简便，易于消毒，可重复使用，价格相对较低。
特点：易于固定，不易滑脱，对气道刺激较小，患者舒适度较高。
复合材料喉罩
01
喉罩在院前急救中的应用价值
喉罩在院前急救中的应用价值摘要目的探讨喉罩在院前急救中的应用价值。
方法21例院前急救需气道支持的患者，均使用喉罩进行气道支持，统计喉罩插管成功情况、不良反应发生情况、血氧饱和度（SpO2）上升情况、心率（HR）降低情况以及患者急诊科及最终死亡情况。
结果本次喉罩一次性插管成功率为100.00%；未出现喉头水肿、出血、气道损伤、误插管进消化道、返流等不良反应，SpO2上升率平均22.7%，HR降低率平均25.25%。
入选病例平均抢救时间（1.0±0.5）h，急诊科死亡率为52.38%，最终死亡率为71.43%。
结论喉罩能安全、高效的用于院前急救，为院内抢救赢得时机。
关键词喉罩；院前急救；应用价值Application value of laryngeal mask airway in pre-hospital first aid LAN Xiu-wen，ZHOU Ying，TIAN Jin-hui，et al. Longquanyi District Hospital of Traditional Chinese Medicine Hospital，Chengdu 610100，China【Abstract】Objective To discuss the application value of laryngeal mask airway in pre-hospital first aid. Methods A total of 21 patients needed airway support in pre-hospital first aid were all supported by laryngeal mask airway. The laryngeal mask intubation success，adverse reactions，blood oxygen saturation （SpO2）rise，heart rate （HR）reduction，emergency department and final mortality condition were statistically analyzed. Results The success rate of one-time laryngeal mask intubation was 100%. No adverse reactions of laryngeal edema，bleeding，airway injury，incorrect intubation，gastrointestinal tract and reflux were observed，with average SpO2 rise rate as 22.7% and the HR reduction rate as 25.25%. The average rescue time of the selected cases was （1.0±0.5）h，the mortality rate in the emergency department was 52.38%，and the final mortality rate was 71.43%.Conclusion Laryngeal mask airway can be used safely and efficiently for pre-hospital first aid，and wins the opportunity for hospital rescue.【Key words】Laryngeal mask airway；Pre-hospital first aid；Application value院前急救中环境复杂、病情多变，常常需要对危重患者进行高级气道支持，常用的方法有口咽通气管、喉罩、气管插管。
喉罩在全麻气道管理中苏醒期的观察与护理
１ ８ ０例患者 中无 １例堵 管 ， 无静 脉 炎 发生 ， 留置 时间 １—５
化性溃疡 、 细菌性心 内膜炎 、 活动性结核 、 先兆流产或产后等。
参 考 文 献
１ Ｍｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｐ Ｌ ． Ｈｅ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ— ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ａ： ｒ ｅ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
出前迅 速夹闭 滑动活塞 ， 滑动 活塞 夹在延 长管前 １ ／ ３段 。当
３ ． ２ Ｂ Ｄ福徕喜预充式导管 冲洗器为无菌包装 ， 携带方便 ， 减轻 了护士工作量 ， 减少由于在输液 袋 中反 复抽生 理盐水 导致 的医
源性感染机会 。 ‘
３ ． ３ Ｂ Ｄ福徕喜 预充 式导管 冲洗 器对血管刺激 性小 ， 从而降低 静脉炎 的发生率 ， 并且无任何禁忌症 。 ３ ． ４ Ｂ Ｄ福徕喜预充式导管 冲洗器封 管不受病种限制 ， 尤其适用
术、 下肢 手术 或者可以用臂丛麻醉完成的上肢前臂手术 ， 许 多患
１ ． ２ 操作方法
用外 圆锥 接头 的注射器 顶开气 阀抽尽喉 罩 内
的气体 ， 在常规麻 醉诱 导下 护士协助 麻师进行 插管 。在 喉罩背 尖部涂少量可溶于水的润滑剂 ， 一手握笔式夹住喉罩 ， 将患者的 口张开 ， 置喉罩 的背尖部于前侧牙齿 的后部 ； 用食指辅助喉罩沿 硬、 软腭 向后顺序进入持续 沿头颅 方 向后 压至下 咽喉部位 直到 感觉有 特征性阻力为止 ； 在移开食指前用另一手轻轻压住导 管 ， 以防止喉罩移位 ， 用 外 圆锥接 头的注 射器 顶开气 阀充气 （ 充 气 量 不能超过标 明的最 大 充气 量 ） 。置 牙 垫 ， 固定位 置 ， 保 持 通 气。使用结束后用外 圆锥 接头注射 器顶 开气 阀抽尽 喉罩内气体
喉罩通气在麻醉与急救中的
对于呼吸道疾病患者，喉罩通气可以作为一种有效的通气方式，减 少对呼吸道的刺激和损伤。
喉罩通气与其他通气方式的比较研究
1 2
与气管插管通气方式的比较
通过对比研究喉罩通气与气管插管通气在麻醉和 急救中的应用效果，评估喉罩通气的优势和局限 性。
与无创通气方式的比较
比较喉罩通气与无创通气在各种疾病状态下的应 用效果，为临床选择合适的通气方式提供依据。
喉罩通气在麻醉与急 救中的
目 录
• 喉罩通气简介 • 喉罩通气在麻醉中的应用 • 喉罩通气在急救中的应用 • 喉罩通气的操作技巧与注意事项 • 未来展望
01
喉罩通气简介
喉罩通气的基本概念
喉罩通气是一种呼吸道管理技术，通 过放置一个喉罩到患者咽喉部，以建 立人工呼吸道，进行机械通气或氧合。
喉罩通气适用于各种临床情况，如麻 醉、急救、复苏等。
在区域麻醉中，喉罩通气常用于 辅助镇静和镇痛，以减轻患者焦
虑和疼痛。
喉罩通气可以提供稳定的呼吸通 道，避免因手术操作导致的气道
梗阻或呼吸困难。
在区域麻醉中使用喉罩通气有助 于维持患者的呼吸功能，减少呼
吸抑制的风险。
喉罩通气在小儿麻醉中的应用
小儿患者的喉部结构较为特殊， 喉罩通气在小儿麻醉中具有较 好的适用性。
对于不能配合进行气管插管的 小儿患者，喉罩通气是一种有 效的气道管理方法。
在小儿麻醉中使用喉罩通气可 以减少对患儿喉部和气道的损 伤，降低术后并发症的发生率。
03
喉罩通气在急救中的应 用
喉罩通气在心肺复苏中的应用
总结词
喉罩通气在心肺复苏中具有操作简便、快速建立气道、减少并发症等优点。
详细描述
在心肺复苏过程中，喉罩通气可以迅速建立气道，保证患者呼吸通畅，为心肺复苏争取宝贵时间。与气管插管相 比，喉罩通气操作简便，无需专业人员操作，可在短时间内完成。此外，喉罩通气对患者的创伤较小，减少并发 症的发生率。
喉罩在全身麻醉中的应用及护理
放 静 脉 通 路 ． Ｂ组 均 静 脉 注 射 芬 太 尼 ２￣ ／ｇ 异 丙 酚 Ａ、 ｇｋ ，
２ｍ ／ｇ 维库 溴铵 ０１ ／ｇ 醉诱 导 。气管 插 管成 功后 ， ｇｋ ， ． ｍｇｋ 麻 以 靶控 输 注丙 泊 酚 （ 血浆 靶 浓度 ３０￣ ／ ） ． ｇｍ１和靶 控输 注瑞 芬 太 尼（ 血浆 靶 浓度 ２ｎＣ ａ维 持 麻醉 。术 中根据 手 术 进行 情 况 。 ｇ ） ￣
证 明 ， 罩 是 全 身 麻 醉 患 者 安 全 有 效 的 呼 吸 道 管 理 工 具 之 一 ｌ 喉 １ ｌ 。
本研 究通 过对 喉罩 在全 身麻 醉 中应 用 的血流 动力 学变 化情 况 和术 后 清醒 情况 ， 为
躁 不安 及躁 动 。Ｂ组患 者 清醒拔 通气 道 前烦 躁不安 及 躁动表
道前 ， 患者 的血 压和 心率显 著高 于 Ａ组 （ ＜ ． ） Ｂ组患 者清 醒拔通 气道 前烦 躁不安 及躁 动表 现明显 高于 Ａ组 。 Ｂ组 Ｐ ００ 。 ５ 结论： 喉罩 组 在麻醉 过程 中较 插管 组 血流 动力学 变 化轻 微且 清 醒痛苦 少 。
『 键 词 １ 罩 ； 身麻 醉 ； 用 ； 理 关 喉 全 应 护
罩 时血 压及 心率 与诱 导后 相 比差异 无统 计 学意 义 （ ＞ ．５ 。Ｂ组 患 者诱 导插 管 时血 压 、 率 较诱 导后 显 著增 加 （ ＜ Ｐ ００ ） 心 尸 ００ ） 间 比较 ， ．５ 。组 在诱 导 置人通 气道 时 ， 患 者 的血压 和心 率显 著高 于 Ａ组 （ ００ ） Ｂ组 火 ． 。清 醒拔 出通 气道前 ， ５ Ｂ组患 者 的血 压和 心率 显著 高于 Ａ组 （ ＜ ．５ 。说 明 Ｂ组 患者 在插 管 时血 流动 力学 变化 较 Ａ组 患者 剧烈 。清 醒拔 出 通气 Ｐ ００ ）
喉罩的使用方法和特点
i-gel喉罩
• 特点： • 1、气道密封性
30cmH2O • 2、食道密封压
13cmH2O • 3、有通向食道的引
流管：12F • 4、套囊免充 • 5、一次性使用
• 禁忌症：饱胃患者
• 喉罩（LMA）插入咽喉部，充气后其 能在喉周围形成一个密封圈，既可让病 人自主呼吸，又能施行正压通气，属于 介于气管插管与面罩之间的通气工具， 具有刺激小、可控制气道正压通气、操 作简便、安全可靠等优点。
• LMA位于下咽部，远端是位于杓状软 骨和环状软骨之后的咽间隙，顶端贴在 食管上括约肌之上，相当于颈椎5-6的 水平，近端位于舌根和扁桃体以下水平。
喉罩正确的位置
●套囊前端紧贴食管上段 扩约肌前壁
●套囊两侧位于梨状窝内
●套囊后上部紧贴舌根， 并抵向前方
●位于会厌勺状凹陷内
即使位置不佳，多数情况 也可保持良好的通气效果
• 呼吸道分泌物多的病人，因不易经喉罩 清理分泌物，也尽量不选用LMA。
4.肺顺应性差/气道阻力高
• 报道表明：当气道压由 15→20→25→30cmH2O逐步上升时，LMA的 漏气率由0.13→0.27，返流率由2%→35%。因 此在肺顺应性差/气道阻力高的患者，如严重 肥胖及慢性呼吸道疾病患者，应列为相对禁 忌。
• ⑷LMA不影响咳嗽反射，但清除呼吸道分泌物不如气 管内插管方便。
• ⑸ LMA只是提供了一个通气或麻醉方法，并不能在 任何情况下都完全替代传统的气管内插管。
存在问题和禁忌症
1.插入失败
• 约0.4~6%的解剖位置正常者因远端 气囊后卷、会厌后卷、喉罩旋转等 原因而发生定位不准，可能与麻醉 不当、松弛不够、型号不当及插入 技术有关。
• 喉罩在上世纪90年代被引入我国 ，近10年得到快速普及，已广泛 应用于临床，有效提升了气道管 理的舒适性和安全性，降低了气 道不良事件的发生率。在部分开 展较好的医院，喉罩全麻已占全 麻总数的近50%。
双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果
双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果目的探析双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果与安全性。
方法选择本院妇科收治的96例行腹腔镜妇科手术患者分为观察组和对照组，观察组采用双管喉罩，对照组采用标准型喉罩，比较两组的插入时间、首次插管成功率、患者肺通气满意度及不良反应发生率。
结果观察组的插入时间明显长于对照组，首次插管成功率及患者肺通气满意度分别为91.67%和100.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的不良反应发生率为12.5%，明显低于对照组的39.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论双管喉罩麻醉应用于妇科全身麻醉具有较好的临床效果，能有效延长插入时间，提高首次插管成功率，还可减少不良反应，安全性高，值得推广应用。
标签：妇科全身麻醉；双管喉罩；标准型喉罩；不良反应标准型喉罩最早出现于1988年，随后逐渐在全身麻醉患者的正压通气或自主呼吸中被广泛应用[1]，让医疗护理管理进入新的时代，但是其逐渐暴露出漏气、误吸及反流等缺点，需要进一步改进。
在医疗技术的进步下，双管喉罩出现并得到应用，其是对标准型喉罩的改进，因此性能更好，安全性和实用性均有所增加，应用范围更加广泛[2]。
本文选择本院妇科收治的96例行腹腔镜妇科手术患者为研究对象，探析双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果与安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院妇科2012年3月～2014年6月收治的96例行腹腔镜妇科手术患者作为研究对象，排除潜在通气障碍、存在增加反流误吸的危险因素及咽喉痛的情况。
按照单双号平均分配的方法将纳入研究的患者分为观察组和对照组，每组48例。
观察组患者年龄47～61岁，平均为（54.4±5.0）岁，体重指数13.5～27.3 kg/m2，平均为（22.5±3.1）kg/m2；对照组患者年龄45～60岁，平均为（54.1±4.7）岁，体重指数14～26 kg/m2，平均为（22.2±2.9）kg/m2。
喉罩的类型与型号选择新进展
喉罩的类型与型号选择新进展2019-10-18喉罩（Laryngeal Mask Airway，LMA）由英国⿇醉医⽣Archie Brain于1981年发明，是⼀种介于⽓管导管与⾯罩之间的通⽓⼯具，具有操作简便、放置成功率⾼、术后并发症少、对⽓道刺激⼩、⼼⾎管反应弱、可以保留⾃主呼吸维持⿇醉等优点，⽬前⼴泛⽤于国内外全⿇⼿术的⽓道管理、急症⽓道的处理和困难⽓道的插管[1]，由于喉罩的种类甚多，型号多样，如何根据⼿术选⽤⼀款最适合患者的喉罩，故很有必要对其类型和型号进⾏⼀个全⾯的介绍。
⼀、喉罩的类型喉罩的类型较多，本⽂根据喉罩的发展历史，可以将喉罩分为第⼀代喉罩、第⼆代喉罩、第三代喉罩和⽆套囊喉罩。
1. 第⼀代喉罩即标准型喉罩。
临床上主要有LMA-Classic，LMA-Flexible，LMA-Unique和LMA-Ambu AuraOnce。
LMA-Classic主要⽤于择期⾏四肢、体表、短⼩的⼿术，可保留⾃主呼吸或短时间的机械通⽓，也可以⽤于紧急⽓道，但其具有密封性差、可调整性差、防误吸能⼒差等缺点。
⽬前有8种型号可供选择。
LMA-Flexible主要⽤于⽿⿐喉科、头颈外科和⼝腔科⼿术的⿇醉。
LMA-Flexible的通⽓管长度增加使其对⼿术野的影响⼩，通⽓管⼝径较细，减少⼝腔内⼿术空间的占⽤，钢丝加强型通⽓管不易成⾓和堵塞，但其具有通⽓阻⼒较⾼、根据通⽓管位置不易判断通⽓罩的位置、不适⽤于困难⽓道、防误吸能⼒差等缺点。
⽬前有6种型号可供选择。
LMA-Unique是⼀次性使⽤的普通喉罩，罩囊由PVC材料制成，主要⽤于急救复苏和有传染病的患者，其优缺点与LMA-Classic相同，共有7种型号可供选择。
LMA-Ambu AuraOnce是Ambu公司于2004年上市的⼀次性单管喉罩，它的通⽓管被预塑成⼀定⾓度以便于置⼊喉罩，通⽓道末端⽆栅栏。
Ambu AuraOnce喉罩⼀次置⼊成功率与Classic喉罩相当[2]，置⼊时间短，⼝咽部漏⽓压⾼，可⽤于保留⾃主呼吸[3]和机械通⽓[4]的⿇醉。
一次性双管喉罩在临床麻醉中的应用
一次性双管喉罩在临床麻醉中的应用袁以好;刘正霞;吴战荣;周祖兴【摘要】目的:探讨一次性双管喉罩在临床麻醉中应用适应证及其安全性和可行性.方法:选择全麻下手术病人79例,随机分为一次性双管喉罩(SLMA)组和气管插管组(ET),分别为42例和37例,记录麻醉诱导前、诱导后、置管(喉罩)即刻、置管(喉罩)后3分钟、拔管(喉罩)前及拔管(喉罩)后3分钟SBP、DBP、MBP、HR和SpO2,术中丙泊酚、芬太尼和维库溴胺的用量.结果:两组首次置管成功率分别为97%和95%(P＞0.05),术中芬太尼用量无差异(P＞0.05),丙泊酚及维库嗅胺用量,ET组明显多于SLMA组(P＜0.05);苏醒时间ET组明显长于SLMA组(P＜0.05);两组诱导后与诱导前比较,SBP、DBP及MBP差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,置管(喉罩)即刻及置管(喉罩)后3分钟DBP、MBP和HR差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在术中应用SLMA可以达到和气管插管一样的通气效果,而且安全可靠,可广泛应用.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2011(010)002【总页数】3页(P21-23)【关键词】双管喉罩;气道通气;全身麻醉;手术治疗【作者】袁以好;刘正霞;吴战荣;周祖兴【作者单位】六安市中医院,安徽,237006;六安市中医院,安徽,237006;六安市中医院,安徽,237006;六安市中医院,安徽,237006【正文语种】中文【中图分类】R614喉罩(LMA)通气与气管全麻内插管相比较，喉罩刺激小，呼吸道机械性梗阻少，插入和拔出心血管系统反应较小，术后较少发生咽喉痛。
LMAProSeal胃管引流型喉罩系第三代喉罩，喉罩有双管，一个管可通气，另一个管可插入胃管引流，可防止反流误吸，其背侧面增加了充气囊，注气后可使喉罩向前方推进，增加喉罩的密封性,但此种LMA的置入需要特制的引导管[1]。
探析双管喉罩全身麻醉通气在妇科麻醉中的应用
探析双管喉罩全身麻醉通气在妇科麻醉中的应用摘要喉罩作为一种常用的人工呼吸气道，属于一种有效的安全气道建立方式，其在麻醉手术中应用较为广泛。
喉罩应用于麻醉手术，是以盲探法为主的。
作为一种新兴的通气方式，喉罩受安装简便等因素影响，在紧急气道处理中应用较为广泛，随医疗技术水平的不断提升，喉罩在妇科麻醉手术中也得到了广泛应用。
妇科临床麻醉应用喉罩全身麻醉通气，不仅确保了手术安全性与患者通气效果，还稳定地保证了患者的体征数据，可充分满足患者的呼吸需求。
关键词: 妇科麻醉；全身麻醉通气；双管喉罩；喉罩主要经历了三代变更，第一、二代喉罩具有操作简便、人工气道建立迅速、放置成功率高、急救效果好、对患者心血管反应小等优点，但受其与呼吸道密封不够完全等因素影响，易增加患者口腔分泌物，易发生移位情况，难以对患者呼吸道与消化道进行有效隔离，还易引发患者胃部胀气，情况较为严重时，甚至发生反流或误吸情况，对其在临床麻醉中的应用具有一定的限制作用。
第三代喉罩是由Brain在2000年设计并投入临床使用的，随材料与技术的不断进步，已出现了多种改进型的第三代喉罩，如双管喉罩。
1喉罩涵义与类型喉罩是一种新型麻醉用具，其材质多数为硅胶，属于一种特殊类型的通气管，其在困难气道、小手术麻醉与紧急气道处理方面应用较为广泛。
喉罩在置入时，将通气管前端连接扁长凹型套囊，套囊大小刚好盖住喉头，一般采用盲探法进行置入。
喉罩是一种介于面罩通气与气管插管之间的人工气道，具有麻醉要求较低、操作简便及通气效果好等优点，在短小手术、紧急气道及困难气道处理方面应用效果较为理想。
喉罩是由1号、2号、2.5号、3号及4号五种型号构成的，且可分别适用于新生儿、婴儿、儿童及成人。
喉罩型号的选用多以患者体质量为标准，按用途不同，喉罩主要分为普通型、插管型及加强型等类型。
2 双管喉罩涵义及其作用2.1双管喉罩涵义双管喉罩是基于标准型喉罩，添加了一根可用于胃肠道密闭与引流的引流管，通过双套囊的设计，有效达到了借助平行于气管通道的食管，将胃部胀气与残留胃内容物快速引流至口腔外的目的。
选择性的使用喉罩或插管在全麻术中的比较
选择性的使用喉罩或插管在全麻术中的比较喉罩作为介于面罩和气管插管之间的一种通气道，被普遍用于全麻术中呼吸道的管理，可以保留自主呼吸也可行正压通气。
在全麻控制呼吸中，可以代替气管插管，也常常用于困难气道的处理。
目前喉罩（双管喉罩）在全麻术中的应用的有效性和安全性大大提高。
本文旨在总结近两年这项技术在我院全麻中的应用情况，以便掌握其优点，选择合适的手术麻醉方式，在满足手术要求情况下，减少全麻中气管插管带来的并发症。
1 资料与方法1.1 一般资料选取择期全麻手术患者60例，AS AⅠ～Ⅱ级。
年龄35～69岁，身高153～175c m，体重45～75k g。
随机硬币法分为两组：喉罩(LM A)组和气管插管(T T)组，每组30例，均给术前用药。
手术种类：乳腺手术、体表包块手术、疝结扎修补术、泌尿系检查及钬激光碎石、躯干四肢手术等。
1.2 麻醉方法患者入室后开放静脉，连接多功能监护仪，监测血压(B P)、心率(H R)、心电图(EKG)、脉搏氧饱和度（SP O2）、呼吸末二氧化碳分压(Pe t C O2)。
连接麻醉机，操作者面罩去氮给氧开始麻醉诱导。
LMA组：咪唑安定0.04 m g/k g，芬太尼3 μg/k g，异丙酚2 m g/kg，阿曲库胺 0.6mg/kg。
意识消失后置入喉罩，调整喉罩的位置，听诊双肺呼吸音清，无明显阻力，喉罩位置正确，固定后机械通气。
TT组：咪唑安定0.04mg/kg，芬太尼3μg/kg，异丙酚 2mg/kg。
阿曲库胺 0.6mg/kg。
意识消失后用喉镜暴露声门置入气管导管。
听诊双肺呼吸音并调整导管的深浅，确定导管位置正确，固定后机械通气。
两组潮气量为8 ml/kg，呼吸频率为 12次/min。
间断静注芬太尼、异丙酚，吸入七氟醚加深麻醉，喉罩组仅在诱导时给阿曲库胺，但气管插管组必须间断给予阿曲库胺加深麻醉，术毕清醒拔出气管导管或喉罩。
1.3 观察指标观察并记录：气管插管或置入喉罩前即刻及后1～3m in，苏醒拔管后即刻的BP、SPO2、PetCO2、HR。
一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果
一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果邵伟【摘要】目的探讨一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果.方法选取2016年3月～2017年3月河北省保定市第二医院收治的气道高反应性患者94例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组47例.对照组应用气管导管治疗,观察组应用一次性双管喉罩治疗.观察并比较两组患者血流动力学、术后苏醒质量以及不良反应发生率.结果拔除气管导管或喉罩前(T2)、拔除气管导管或喉罩即刻(T3)、拔除气管导管或喉罩5 min(T4)时,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).麻醉诱导前(T1)、T2、T3、T4时,两组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全恢复时间以及拔除喉罩或气管导管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组出室时Steward苏醒评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总不良反应发生率为10.64％,明显低于对照组的29.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论气道高反应性患者全麻苏醒期应用一次性双管喉罩可明显改善患者的血流动力学,提高术后苏醒质量,降低不良反应发生率,保证患者安全.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2019(016)001【总页数】4页(P106-109)【关键词】一次性双管喉罩;气管导管;气道高反应性;全麻苏醒期;血流动力学【作者】邵伟【作者单位】河北省保定市第二医院麻醉科,河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R614气道高反应性是指因药物、机械刺激气道，患者气道发生异常过度收缩反应，使气道管腔狭窄，增加气道阻力，临床多表现为咳嗽、胸闷、气急等[1-2]。
一次性双管喉罩在心肺复苏中的应用
一次性双管喉罩在心肺复苏中的应用庞小娇;周飞;任婷婷;米伟;苟仲勇【摘要】目的探讨一次性双管喉罩LMA Supreme在心肺复苏中对畅通气道的应用价值.方法回顾性分析我科近2年来应用一次性双管喉罩LMA Supreme建立人工气道心肺复苏.结果所有病例均实现快速成功放置喉罩,畅通气道,所需时间约15～25 s.结论一次性双管喉罩LMA Supreme放置简单、迅速、通气可靠,无明显并发症,在心肺复苏中值得推广应用.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)001【总页数】2页(P61-62)【关键词】喉罩;通气;心肺复苏【作者】庞小娇;周飞;任婷婷;米伟;苟仲勇【作者单位】610021,成都,解放军452医院急诊科;610021,成都,解放军452医院急诊科;610021,成都,解放军452医院急诊科;610021,成都,解放军452医院急诊科;610021,成都,解放军452医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R459.7当病人发生呼吸心跳骤停时，除了有效的心脏按压外，快速建立人工气道是成功进行心肺复苏的关键。
建立人工气道必须快速、及时、有效。
我科自2008年1月以来，在心肺复苏时采用一次性双管喉罩LMA Supreme(塞舌尔The Laryngeal Mask Company Limited公司生产的新型双管喉罩)建立人工气道，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组实施心肺复苏的病例共有32例，男性24例，女性8例，年龄10～85岁。
其中院前开始抢救4例，院内开始抢救28例。
引起呼吸心跳骤停的原因：心脑血管疾病15例，创伤7例，中毒3例，疾病终末期2例，未明确原因5例。
本组所有病人均采用塞舌尔The Laryngeal Mask Company Limited公司生产的最新型一次性双管喉罩LMA Supreme建立人工气道。
1.2 喉罩型号的选择一般4号喉罩用于体重50～70 kg的病人，3号喉罩用于体重30～50 kg的病人。
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CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.1January 2019一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果邵伟河北省保定市第二医院麻醉科,河北保定071000[摘要]目的探讨一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果。
方法选取2016年3月~2017年3月河北省保定市第二医院收治的气道高反应性患者94例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组47例。
对照组应用气管导管治疗,观察组应用一次性双管喉罩治疗。
观察并比较两组患者血流动力学、术后苏醒质量以及不良反应发生率。
结果拔除气管导管或喉罩前(T 2)、拔除气管导管或喉罩即刻(T 3)、拔除气管导管或喉罩5min(T 4)时,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
麻醉诱导前(T 1)、T 2、T 3、T 4时,两组患者脉搏血氧饱和度(SpO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全恢复时间以及拔除喉罩或气管导管时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);而观察组出室时Steward 苏醒评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组患者总不良反应发生率为10.64%,明显低于对照组的29.79%,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论气道高反应性患者全麻苏醒期应用一次性双管喉罩可明显改善患者的血流动力学,提高术后苏醒质量,降低不良反应发生率,保证患者安全。
[关键词]一次性双管喉罩;气管导管;气道高反应性;全麻苏醒期;血流动力学[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2019)01(a)-0106-04Application effect of disposable double tube laryngeal mask in patients with airway hyperresponsiveness during general anesthesia recovery periodSHAO WeiDepartment of Anesthesiology,the Second Hospital of Baoding,Hebei Province,Baoding071000,China[Abstract]Objective To explore the application effect of disposable double tube laryngeal mask in patients with air⁃way hyperresponsiveness during general anesthesia recovery period.Methods Ninety-four patients of airway hyperre⁃sponsiveness treated in the Second Hospital of Baoding of Hebei Province from March 2016to March 2017were se⁃lected and divided into the observation group and the control group by random number table method,with 47cases in each group.The control group was treated with tracheal intubation,the observation group was treated with disposable double tube laryngeal mask.The hemodynamics,postoperative recovery quality and incidence of adverse reactions were observed and compared between the two groups.Results The levels of systolic blood pressure (SBP),diastolic blood pressure (DBP),mean arterial pressure (MAP),heart rate (HR)before extubation of trachea or laryngeal mask (T 2),at extubation of tracheal ductus or laryngeal mask (T 3),5min of extubation of tracheal ductus or laryngeal mask (T 4)in the observation group were significantly lower than those in the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).There was no significant difference in the level of pulse oxygen saturation (SpO 2)and partial pressure of carbon dioxide in artery (PaCO 2)before induction of anesthesia (T 1),T 2,T 3,T 4between the two groups (P >0.05).There was no significant difference in the time of spontaneous breathing recovery,the time of eye opening,the time of full re⁃covery of consciousness,and the time of extraction of the laryngeal mask or tracheal intubation between the two groups (P >0.05);while the Steward awakening score of the observation group was significantly higher than that of control group,the difference was statistically significant (P <0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group was 10.64%,which was significantly lower than that in the control group (29.79%),the difference was statistically sig⁃nificant (P <0.05).Conclusion The use of disposable double tube laryngeal mask in patients with airway hyperrespon⁃siveness during general anesthesia recovery period can obviously improve the hemodynamics of the patients,improve the quality of postoperative recovery,reduce the incidence of adverse reactions and ensure the safety of the patients.[Key words]Disposable double tube laryngeal mask;Tracheal intubation;Airway hyperresponsiveness;Re⁃covery period of general anesthesia;Hemodynamics[基金项目]河北省医学科学研究重点课题计划项目(20120477);河北省卫生和计划生育委员会科学技术成果。
[作者简介]邵伟(1973.6-),男,副主任医师;研究方向:麻醉。
106气道高反应性是指因药物、机械刺激气道,患者气道发生异常过度收缩反应,使气道管腔狭窄,增加气道阻力,临床多表现为咳嗽、胸闷、气急等[1-2]。
相关研究表明,支气管哮喘、上呼吸道感染、支气管扩张等呼吸系统疾病可致使气道高反应性发生,同时,该类患者在围手术麻醉期间容易因药物非合理应用、麻醉方法不当,影响气管平滑肌,出现气道阻塞、支气管痉挛等不良情况,故应提高麻醉管理的操作要求,保障患者度过围术期[3]。
河北省保定市第二医院(以下简称“我院”)对气道高反应性患者全麻苏醒期应用一次性双管喉罩,获得满意效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月~2017年3月我院收治的气道高反应性患者94例。
纳入标准:①所有患者经肺功能检查存在气道高反应性,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ级或Ⅲ级[4],且均行择期手术;②患者存在上呼吸道感染,或有哮喘、支气管痉挛史,服用过促发支气管痉挛药物,临床资料完整;③经我院医学伦理委员会同意,患者知晓本研究并签订知情同意书。
排除标准:①合并严重肝肾疾病者;②内分泌以及免疫系统疾病者;③严重心律失常者;④气管插管困难者;⑤对麻醉药物有过敏史者;⑥过度肥胖者;⑦患精神疾病者以及依从性较差者。
采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组47例。
对照组男28例,女19例;年龄47~73岁,平均(61.83±7.56)岁;体重55~84kg,平均(65.92±2.93)kg。
观察组男25例,女22例;年龄46~75岁,平均(62.05±7.28)岁;体重54~85kg,平均(65.74±3.17)kg。
两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法所有患者入院后均应用吸氧、抗炎、控制呼吸道炎症等对症治疗,之后选择适当时机实施手术。