类风湿关节炎中西医诊断及治疗 ppt课件
合集下载
类风湿关节炎的中西医结合治疗
得 不 到 及 时 有 效 的 诊 断 治 疗 ，后 期 极 有 可 能 导 致 关 节 畸 形 甚 至 功 能 丧 失 。 大 量 的 临 床 实 践 表 明 ，类 风 湿 关 节 炎 高 发 人 群 为 中 老 年 人 群 ，女 性 的 发 病 率 是 男 性 的 ２－３ 倍 。 从 中 医 的 角 度 来 看 ，类 风 湿 关 节 炎 属 于 “痹 证 ”的 范 畴 ，持 续 性 肿 胀 并 伴 有 晨 僵 。 中 医 辨 证 认 为 ，该 疾 病 主 要 是 风 、寒 、湿 等 邪 气 侵 袭 人 体 ，造 成 人 体 经 络 闭
关 键 词 ：类 风 湿 关 节 炎 中 西 医 结 合 疗 效 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．２８２
【中 图 分 类 号 】Ｒ２ 【文 献 标 识 码 】Ｂ 【文 章 编 号 】１６７１－８８０１（２０１６）０７－０２２０－０１
中 医 辨 证 施 治 的 方 法 ，并 配 合 中 汤 药 来 治 疗 。 对 照 组 在 西 药 治 疗 上 ，服 改 善 ，差 异 显 著 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）；在 治 疗 后 ，观 察 组 与 对 照
１．２ 方 法 。在 治 疗 方 法 上 ，对 照 组６２ 例 类 风 湿 关 节 炎 患 者 给 予 常 规 西 阻 ，关 节 留 滞 。 从 统 计 结 果 中 也 可 以 看 到 ，在 各 项 指 标 比 较 上 ，两
医 治 疗 ，观 察 组５８例 类 风 湿 关 节 炎 患 者 在 常 规 西 医 治 疗 的 基 础 上 ，联 合 组 患 者 在 治 疗 前 无 差 异 （Ｐ＞０．０５）。 两 组 患 者 与 治 疗 前 均 有 较 大
２２０
健 康 之 路 ２０１６ 年 ７ 月 第 １５ 卷 第 ７ 期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｊｕｌｙ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．７
类风湿关节炎诊断及治疗指南解读PPT课件
02
类风湿关节炎概述
定义和流行病学
定义
类风湿关节炎（RA）是一种慢性、全身性自身免 疫性疾病，以关节滑膜炎症为主要特征，常导致 关节破坏、畸形和功能丧失。
流行病学
RA在全球范围内均有发病，女性发病率高于男性 ，发病年龄多在30-60岁。不同种族和地域间发 病率存在差异。
病理生理和临床表现
病理生理
03
诊断方法与技术
临床表现和病史采集
01 关节表现
评估关节肿胀、疼痛、压痛、活动受限等症状。
02 全身症状
注意发热、疲乏、体重下降等非关节表现。
03 病史采集
详细询问患者病史，包括症状起始时间、加重或 缓解因素等。
实验室检查
01 一般检查
血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查。
02 炎症指标
血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标升 高提示疾病活动。
未来研究方向和挑战
深入研究发病机制
尽管类风湿关节炎的诊断和治疗已经取得了显著 进展，但其发病机制仍不完全清楚。未来需要进 一步深入研究发病机制，为开发新的治疗方法和 策略提供理论支持。
提高早期诊断率
类风湿关节炎的早期诊断和治疗对于改善患者预 后具有重要意义。未来需要加强早期诊断技术的 研究和推广，提高早期诊断率和治疗效果。
类风湿关节炎诊断及 治疗指南解读
汇报人：xxx
2023-12-24
目录
• 引言 • 类风湿关节炎概述 • 诊断方法与技术 • 治疗原则与策略 • 特殊人群的类风湿关节炎治疗 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高类风湿关节炎诊断和治疗水平
通过解读指南，帮助医生更好地理解和应用类风湿关节 炎的诊断和治疗原则，提高临床疗效。
类风湿性关节炎中医诊断及治疗
气血两虚证
• 独活寄生汤加减。常用药物如寄生、独活、防风、
秦艽、细辛、当归、白芍、川芎、熟地、党参、 茯苓、甘草、杜仲、牛膝、桂枝、黄芪、灵仙、 鸡血藤等
肝肾虚损证
• 偏阳虚证：用右归丸合阳和汤加减。常用药物如
熟地、山萸、山药、枸杞、杜仲、肉桂、附子、 菟丝子、当归、鹿角霜、白芥子、麻黄、炮姜、 黄芪、党参、寄生、独活、威灵仙、鸡血藤等
类风湿性关节炎中医诊断及治疗
病因病机
• RA属中医“历节病”、“尪痹”的范畴，其
• 病程多反复发作缠绵难愈。 • 病因病机 • 肝肾不足，气血亏虚 ，正虚邪恋，感受风寒
湿邪，寒热错杂 ，痰瘀互结，阻滞经脉。
辨证分型
• 风寒湿型 • 风湿热型 • 分型论治 • 寒热错杂型 • 气血亏虚型 • 肝肾亏损型
合理的调摄和饮食
• 情绪要乐观，避免出现抑郁或焦虑，要有战胜疾 病的信心，才能提高依从性；
• 合理饮食，避免出现营养不Fra bibliotek。制定合理的治疗方案
• 早诊断早治疗（发病3月内，治疗效果和预后相对较好）。
• 根据患者的身体、经济状况制定一个安全、有效、经济的 治疗方案。
• 治疗方案要个体化，不能千篇一律把诊疗指南的用药都用 上。
• 越婢加术汤
• 多用于类风关急性发作期，表现为风湿热痹者。
• 防已黄芪汤
• 适用于气虚湿阻之RA。
• 麻黄细辛附子汤
• 以麻黄细辛附子汤合越婢加术汤治疗类风关风 寒湿型。
• 独治寄生汤
• 治类风关日久，正虚邪实者
• 三痹汤
• 适用于RA肝肾气血不足夹风寒湿痹的治疗。
• 宣痹汤
• 适用于RA湿热痹型，湿热较重者，可与二妙 散同用。
中西医结合治疗类风湿性关节炎36例
２１年 １ １ ００ 月 ２日收稿
２ 治疗 方法
年； 关节功能分级 ： 级 １ Ｉ ０例， Ⅱ级 １ 例， ５ Ⅲ级 １ 例。 １ 两组在性别、 年龄 、 程 、 病 关节功 能分析方 面 比较差 异无 统计 学意 义（ ＞． ）具 尸Ｏ ５， ０ 可 比性。 断依据 美国风湿 病学会 １８ 诊 ９７年提 出的类风 湿关节 炎修 订 标准 ： 晨 僵 至少 １ 时 （ 周 ）② ３ 或 ３ 以上 关 节肿 胀 ① 小 ≥６ ； 个 个 （ 周） ≥６ ； 、 、 近端指 间关节 肿胀 （ ６ ）④ 对称性关 节 ③腕 掌 指或 ＞ Ｉ 周 ； 肿 胀 （ ６ ）⑤手 部有 典 型的类 风 湿性 关节 炎 的放射 学 改变 ； ＞ ｔ 周 ； ⑥ 皮下有风湿结节 ； ⑦类风湿因子阳性 （ 滴定度＞ ：２。具备以上四 １３ ） 项者， 可诊断 为典 型类 风湿性 关节炎 列入 临床观察 病例 。
改善 ＜ ０ ３ ％。 ４ 结 果
症、 渗液、 组织增殖 、 肉芽肿形成 、 软骨及骨组织破坏 ， 导致关节强 直疼痛 ， 功能丧失 。 本病类似祖国医学“ 痹症”“ 、骨痹” 范畴，诸病 《 源候 诊 ・ 肢拘 挛 不得 屈 伸 候 》 “ 由体 虚 ， 理开 ， 邪在 于 筋 四 ：此 腠 风 故 也 。 为痹 为 筋痹 则筋 屈 。 春 邪客 关机 ， 筋挛 。 则使 邪客 于足太 阳 之络 ， 人 肩背 拘 急也 …… ”《 令 ；内经 ・ 问》 云 “ 之 所凑 ， 气 素 亦 邪 其 必虚 ” 。若 素体 虚弱 ， 后无 天 养 ， 病 ， 劳倦 过度 ， 或 或久 或 致正气 亏 虚 ， 外不 固 ， 寒湿 热 邪气 合 而杂 之 ， 虚而入 ， 滞经 络关 节 ， 卫 风 乘 痹 流注 筋 骨血 脉 ， 伏 痼结 ， 深 缠绵 难 愈 ， 复 发作 ； 因风 寒湿 邪 郁 反 又 久 必 而 化热 ， 热 毒 内蕴 ， 成 内毒 ， 瘀交 结 ， 而 时有关 节 肿 致 形 毒 故 痛、 畸形、 功能障碍。因而治当益气补血以固其本 ， 祛风除湿以助 邪出， 散寒止痛以温寒凝 ， 活血化瘀 以止痹痛 ， 解毒除以利壅热消 散 。 中人 参甘 温 ， 方 大补元 气 ， 补脾肺 ， 动气 血循环 ； 滋 推 熟地增 强 机体 免疫 力 ； 当归 、 血 藤 、 芍 、 芎补 血 活血 ， 风 止痛 ， 滋 鸡 赤 川 祛 具 养 骨节 ， 通经 络 之 效 ； 草 、 乌 、 黄温 散 寒凝 ， 痹止 痛 ； 疏 川 草 麻 通 海 风藤 、 寻骨 风祛 风 除 湿行 气 止 痛 ， 达 四肢 经 络 ， 外 内行 脏腑 胃肠 ， 祛 风湿 ， 筋骨 ， 经 脉 行 瘀滞 ， 疼 痛 ； 利 通 止 威灵 仙 、 五加 皮 祛风 除 湿 ， 络止 痛 ， 散 而 通 ， 急 善 走 ， 通 辛 性 通行 十二 经 脉 ， 性走 而 不 其 守 ， 风 除湿 ， 经活 络 ， 壅 导滞 ， 能祛 通 宣 散寒 止 痛 ； 香 、 药 活血 乳 没 止 痛 ， 利骨 ； 茯苓 、 酱草 除 湿解 毒 ； 草调 和诸 。 舒筋 土 败 甘 全方 共奏 益 气补 血 强 筋 、 风散 除 湿 、 血 通 络 止 痛 、 湿 解毒 散 结 的功 祛 活 除 效， 正切类风湿性关节炎之病机。 外蒸熏洗使药物直达病所 ， 既活 血 通络 ， 祛 风寒 湿 ， 利 关 节 ， 而 改善 关节 周 围 的微 循 环 ， 又 通 从 促
２ 治疗 方法
年； 关节功能分级 ： 级 １ Ｉ ０例， Ⅱ级 １ 例， ５ Ⅲ级 １ 例。 １ 两组在性别、 年龄 、 程 、 病 关节功 能分析方 面 比较差 异无 统计 学意 义（ ＞． ）具 尸Ｏ ５， ０ 可 比性。 断依据 美国风湿 病学会 １８ 诊 ９７年提 出的类风 湿关节 炎修 订 标准 ： 晨 僵 至少 １ 时 （ 周 ）② ３ 或 ３ 以上 关 节肿 胀 ① 小 ≥６ ； 个 个 （ 周） ≥６ ； 、 、 近端指 间关节 肿胀 （ ６ ）④ 对称性关 节 ③腕 掌 指或 ＞ Ｉ 周 ； 肿 胀 （ ６ ）⑤手 部有 典 型的类 风 湿性 关节 炎 的放射 学 改变 ； ＞ ｔ 周 ； ⑥ 皮下有风湿结节 ； ⑦类风湿因子阳性 （ 滴定度＞ ：２。具备以上四 １３ ） 项者， 可诊断 为典 型类 风湿性 关节炎 列入 临床观察 病例 。
改善 ＜ ０ ３ ％。 ４ 结 果
症、 渗液、 组织增殖 、 肉芽肿形成 、 软骨及骨组织破坏 ， 导致关节强 直疼痛 ， 功能丧失 。 本病类似祖国医学“ 痹症”“ 、骨痹” 范畴，诸病 《 源候 诊 ・ 肢拘 挛 不得 屈 伸 候 》 “ 由体 虚 ， 理开 ， 邪在 于 筋 四 ：此 腠 风 故 也 。 为痹 为 筋痹 则筋 屈 。 春 邪客 关机 ， 筋挛 。 则使 邪客 于足太 阳 之络 ， 人 肩背 拘 急也 …… ”《 令 ；内经 ・ 问》 云 “ 之 所凑 ， 气 素 亦 邪 其 必虚 ” 。若 素体 虚弱 ， 后无 天 养 ， 病 ， 劳倦 过度 ， 或 或久 或 致正气 亏 虚 ， 外不 固 ， 寒湿 热 邪气 合 而杂 之 ， 虚而入 ， 滞经 络关 节 ， 卫 风 乘 痹 流注 筋 骨血 脉 ， 伏 痼结 ， 深 缠绵 难 愈 ， 复 发作 ； 因风 寒湿 邪 郁 反 又 久 必 而 化热 ， 热 毒 内蕴 ， 成 内毒 ， 瘀交 结 ， 而 时有关 节 肿 致 形 毒 故 痛、 畸形、 功能障碍。因而治当益气补血以固其本 ， 祛风除湿以助 邪出， 散寒止痛以温寒凝 ， 活血化瘀 以止痹痛 ， 解毒除以利壅热消 散 。 中人 参甘 温 ， 方 大补元 气 ， 补脾肺 ， 动气 血循环 ； 滋 推 熟地增 强 机体 免疫 力 ； 当归 、 血 藤 、 芍 、 芎补 血 活血 ， 风 止痛 ， 滋 鸡 赤 川 祛 具 养 骨节 ， 通经 络 之 效 ； 草 、 乌 、 黄温 散 寒凝 ， 痹止 痛 ； 疏 川 草 麻 通 海 风藤 、 寻骨 风祛 风 除 湿行 气 止 痛 ， 达 四肢 经 络 ， 外 内行 脏腑 胃肠 ， 祛 风湿 ， 筋骨 ， 经 脉 行 瘀滞 ， 疼 痛 ； 利 通 止 威灵 仙 、 五加 皮 祛风 除 湿 ， 络止 痛 ， 散 而 通 ， 急 善 走 ， 通 辛 性 通行 十二 经 脉 ， 性走 而 不 其 守 ， 风 除湿 ， 经活 络 ， 壅 导滞 ， 能祛 通 宣 散寒 止 痛 ； 香 、 药 活血 乳 没 止 痛 ， 利骨 ； 茯苓 、 酱草 除 湿解 毒 ； 草调 和诸 。 舒筋 土 败 甘 全方 共奏 益 气补 血 强 筋 、 风散 除 湿 、 血 通 络 止 痛 、 湿 解毒 散 结 的功 祛 活 除 效， 正切类风湿性关节炎之病机。 外蒸熏洗使药物直达病所 ， 既活 血 通络 ， 祛 风寒 湿 ， 利 关 节 ， 而 改善 关节 周 围 的微 循 环 ， 又 通 从 促
类风湿关节炎诊断及治疗指南(2010年)。
吡喃羧酸类 依托度酸(etodolac)
非酸性类 萘丁美酮(nabumetone) 昔康类 吡罗昔康(piroxicam) 氯诺昔康(lornoxicam) 美洛昔康(meloxicam) 磺酰苯胺类 尼美舒利(mincaulide) 昔布类 塞来昔布(celecoxib) 依托考昔(etoricoxib) 50
3.2 病情的判断
判断RA活动性的指标包括疲劳的程度、晨 僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的数目和 程度以及炎性指标(如ESR、CRP)等。临床 上可采用DAS28等标准判断病情活动程度。 此外，RA患者就诊时应对影响其预后的因 素进行分析。这些因素包括病程、躯体功 能障碍(如HAQ评分)、关节外表现、血清中 自身抗体和HLA—DRl／DR4是否阳性，以 及早期出现x线提示的骨破坏等。
4．2药物治疗
4．2．1非甾体抗炎药(NSAIDs) 这类药物主要通过抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺 素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用， 是临床最常用的RA治疗药物(表5o NSAIDs对缓解患者的关 节肿痛，改善伞身症状有重要作用。其主要不良反应包括 胃肠道症状、肝和肾功能损害以及可能增加的心血管不良 事件。根据现有的循证医学证据和专家共识，NSAIDs使 用中应注意以下几点：①注重NSAIDs的种类、剂量和剂 型的个体化；②尽可能用最低有效量、短疗程；③一般先 选用一种NSAID。应用数日至I周无明显疗效时应加到足 量。如仍然无效则再换用另一种制剂，避免同时服用2种 或2种以上NSAIDs；④对有消化性溃疡病史者，宜用选择 性COX一2抑制剂或其他NSAID加质子泵抑制剂；
⑤老年人可选用半衰期短或较小剂量的NSAID； ⑥心血管高危人群应谨慎选用NSAID，如需使用， 建议选用对乙酰氨基酚或萘普生；⑦肾功能不全 者应慎用NSAIDs；⑧注意血常规和肝肾功能魄定 期监测。 NSAIDs的外用制剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、 辣椒碱膏、酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴剂等)以及植 物药膏剂等对缓解关节肿痛有一定作用，不良反 应较少，应提倡在临床上使用。
风湿病 ppt课件
风湿病是世界公认的疑难病，是威胁人类健康的常见病，其病因不同， 临床表现复杂，病种繁多，已被世界卫生组织列入五大医学难题之一， 并将每年的10月12日定为“世界关节日”。
编辑版ppt
2
二、风湿病的临床特点
（1）病因难以确定 （2）患病率高 （3）病情反复发作，病程长，难以根治 （4）致残率高 （5）治疗效果因人而异
如5>具手备的4x项线以表上现指；标即可以上指标即可确诊。
1>症状：一小关节为主，多为多关节肿 胀或小关节对称性肿痛，单发者须与其 他病相鉴别，关节症状至少持续6周以 上伴僵硬； 2>体征：受累关节肿胀压痛，活动功能 受限或畸形、或强直，部分病例可有皮 下结节； 3>实验室检查：类风湿因子阳性，血沉 多增快； 4>X线检查：重点受累关节具有典型的 类风湿关节炎x线表现，
（四）类风湿临床表现及体征
类风湿性关节炎（RA）是以对称性、多变性、小关节炎症和关节外病变（可 发生心肌炎，心包炎，心内膜炎，胸膜炎，肺炎，肺纤维化，周围神经炎， 皮下结节等）为主要临床表现的全身免疫性疾病。
编辑版ppt
6
（1）前期症状：多呈隐袭型，如乏力、纳差、低热、手足麻木等不适。 （2）关节表现：（1—2）期病人出现一个或多个小关节肿痛，几乎所
有 的RA病人都先累及腕关节，早期为手的近端关节，如掌指关节、
指间关节肿胀疼痛，若不能尽早的控制，继而关节则进入肿大变形期
（3期），手指关节呈梭型、或呈鹅颈样、纽扣样、莲花样变型，并
偏向尺侧，足趾关节肿大变形，甚至外翻。约25%的类风湿患者颈椎
受侵犯，常表现为声音嘶哑，喉部闷胀，或异物感或慢性咽炎，颈部
上； 5、关节炎症有互相制约现象； 6、病程可持续几个月以至达数十年之久； 7、关节周围组织病变及并发症如*下结节，关节附近肌肉萎
编辑版ppt
2
二、风湿病的临床特点
（1）病因难以确定 （2）患病率高 （3）病情反复发作，病程长，难以根治 （4）致残率高 （5）治疗效果因人而异
如5>具手备的4x项线以表上现指；标即可以上指标即可确诊。
1>症状：一小关节为主，多为多关节肿 胀或小关节对称性肿痛，单发者须与其 他病相鉴别，关节症状至少持续6周以 上伴僵硬； 2>体征：受累关节肿胀压痛，活动功能 受限或畸形、或强直，部分病例可有皮 下结节； 3>实验室检查：类风湿因子阳性，血沉 多增快； 4>X线检查：重点受累关节具有典型的 类风湿关节炎x线表现，
（四）类风湿临床表现及体征
类风湿性关节炎（RA）是以对称性、多变性、小关节炎症和关节外病变（可 发生心肌炎，心包炎，心内膜炎，胸膜炎，肺炎，肺纤维化，周围神经炎， 皮下结节等）为主要临床表现的全身免疫性疾病。
编辑版ppt
6
（1）前期症状：多呈隐袭型，如乏力、纳差、低热、手足麻木等不适。 （2）关节表现：（1—2）期病人出现一个或多个小关节肿痛，几乎所
有 的RA病人都先累及腕关节，早期为手的近端关节，如掌指关节、
指间关节肿胀疼痛，若不能尽早的控制，继而关节则进入肿大变形期
（3期），手指关节呈梭型、或呈鹅颈样、纽扣样、莲花样变型，并
偏向尺侧，足趾关节肿大变形，甚至外翻。约25%的类风湿患者颈椎
受侵犯，常表现为声音嘶哑，喉部闷胀，或异物感或慢性咽炎，颈部
上； 5、关节炎症有互相制约现象； 6、病程可持续几个月以至达数十年之久； 7、关节周围组织病变及并发症如*下结节，关节附近肌肉萎
2023版类风湿关节炎慢病管理专家指导建议PPT课件
05 长期随访管理与效果评价
定期随访内容及频率安排
随访内容
包括患者症状、体征、实验室检查、 影像学检查等。
随访频率
根据患者病情活动度、治疗方案及治 疗效果等因素综合评估，制定个体化 随访计划。
病情监测指标选择依据
01
02
03
04
活动性指标
如红细胞沉降率、C反应蛋白 等，用于评估疾病活动度。
关节损害指标
类风湿关节炎慢病管理专家指导建 议2023
汇报人：xxx 2023-1-09
contents
目录
• 引言 • 类风湿关节炎诊断与评估 • 药物治疗策略及调整原则 • 非药物治疗手段及应用场景 • 长期随访管理与效果评价 • 患者教育与自我管理能力提升
01 引言
类风湿关节炎概述
01
02
03
自身免疫性疾病
如关节压痛数、关节肿胀数、 关节活动度等，用于评估关节
损害程度。
血清学指标
如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽 抗体等，用于辅助诊断及病情
评估。
影像学检查
如X线、超声、MRI等，用于 评估关节结构损害及炎症情况
。
效果评价体系建立
临床缓解标准
采用国际公认的评价标准，如 美国风湿病学会（ACR）或欧 洲抗风湿病联盟（EULAR）制
个性化管理
根据患者的具体情况，制定个性化的 管理方案，提高治疗效果和患者满意 度。
02 类风湿关节炎诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或欧洲抗风湿病联盟（EULAR）的诊断标准，结 合临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合判断。
诊断流程
包括详细询问病史、体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规、血沉、C反应 蛋白、类风湿因子等）和影像学检查（如X线、超声、MRI等）。
类风湿关节炎中西医结合ppt课件
以便早期发现和治疗。
日常保健
01
02
03
04
减轻关节负担
在日常生活中，应尽量避免关 节负重，使用辅助器具如拐杖 、轮椅等来减轻关节的负担。
保持关节活动度
定期进行关节活动，以保持关 节的正常活动度，防止关节僵
硬和肌肉萎缩。
正确姿势
在坐、站、卧时，应保持正确 的姿势，以减轻关节的负担。
热敷或冷敷
根据具体情况，可采用适当的 热敷或冷敷来缓解关节疼痛和
西药治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，主要用于缓 解关节疼痛和肿胀，但长期使用可能 对胃肠道和心血管系统产生副作用。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过调节免 疫系统减轻关节炎症状，但需严格控 制剂量和使用时间，以免引起感染和 骨髓抑制等不良反应。
针灸、推拿等中医特色疗法
01
02
03
针灸治疗
类风湿关节炎中西医结合 PPT课件
目录
• 类风湿关节炎概述 • 中西医对类风湿关节炎的认识 • 类风湿关节炎的中西医结合治疗 • 类风湿关节炎的预防与保健 • 类风湿关节炎的案例分享与经验交流
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，导致关节疼痛、肿胀 和僵硬。
通过刺激穴位，调和气血、 疏通经络，达到缓解疼痛 和改善关节功能的目的。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿 按摩，改善局部血液循环， 缓解肌肉紧张和疼痛。
其他疗法
如拔罐、艾灸、刮痧等中 医特色疗法，可根据患者 具体情况选择使用，以综 合治疗类风湿关节炎。
04
类风湿关节炎的预防与保 健
预防措施
日常保健
01
02
03
04
减轻关节负担
在日常生活中，应尽量避免关 节负重，使用辅助器具如拐杖 、轮椅等来减轻关节的负担。
保持关节活动度
定期进行关节活动，以保持关 节的正常活动度，防止关节僵
硬和肌肉萎缩。
正确姿势
在坐、站、卧时，应保持正确 的姿势，以减轻关节的负担。
热敷或冷敷
根据具体情况，可采用适当的 热敷或冷敷来缓解关节疼痛和
西药治疗
非甾体消炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，主要用于缓 解关节疼痛和肿胀，但长期使用可能 对胃肠道和心血管系统产生副作用。
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过调节免 疫系统减轻关节炎症状，但需严格控 制剂量和使用时间，以免引起感染和 骨髓抑制等不良反应。
针灸、推拿等中医特色疗法
01
02
03
针灸治疗
类风湿关节炎中西医结合 PPT课件
目录
• 类风湿关节炎概述 • 中西医对类风湿关节炎的认识 • 类风湿关节炎的中西医结合治疗 • 类风湿关节炎的预防与保健 • 类风湿关节炎的案例分享与经验交流
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，导致关节疼痛、肿胀 和僵硬。
通过刺激穴位，调和气血、 疏通经络，达到缓解疼痛 和改善关节功能的目的。
推拿治疗
运用手法对关节进行推拿 按摩，改善局部血液循环， 缓解肌肉紧张和疼痛。
其他疗法
如拔罐、艾灸、刮痧等中 医特色疗法，可根据患者 具体情况选择使用，以综 合治疗类风湿关节炎。
04
类风湿关节炎的预防与保 健
预防措施
类风湿关节炎中西医诊治ppt课件
心理调适
保持乐观的心态，学会调 节情绪，避免因情绪波动 加重病情。
健康生活方式
养成良好的生活习惯，如 规律作息、戒烟限酒、合 理饮食等，有助于控制病 情和康复。
05
类风湿关节炎中西医诊治 的比较与展望
类风湿关节炎中西医诊治的比较与展望 中西医诊治的优缺 点比较
中医诊治优点
强调整体观念和个体化治疗，注重调理身体，改善体质。
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防 止过度劳累，尽量少吃或不吃辛辣刺 激、肥甘厚味的食物，以免诱发类风 湿关节炎。
增强免疫力
定期检查
对于有类风湿关节炎家族史的人群， 应定期到医院进行相关检查，以便早 期发现和治疗。
通过合理饮食、适度锻炼等方式增强 自身免疫力，有助于预防类风湿关节 炎的发生。
康复锻炼
寒冷等。
中药治疗
中药治疗类风湿关节炎以辨证论治为主，根据患者的具体病情，采用不同的中药方 剂进行治疗。
中药治疗类风湿关节炎的方法包括内服和外敷，内服药物以汤剂、丸剂、散剂等剂 型为主，外敷药物则多采用中药膏贴敷于患处。
中药治疗类风湿关节炎需长期坚持，疗效较慢，但副作用相对较小。
中医特色疗法
针灸疗法
其他手术
如软组织手术、肌腱修复 等，根据患者的具体情况 进行选择。
03
类风湿关节炎的中医诊断 与治疗
中医对类风湿关节炎的认识
中医认为类风湿关节炎属于“痹 证”范畴，是由于正气不足、外 邪入侵导致的经络痹阻、气血不
畅。
中医强调整体观念，认为类风湿 关节炎与脏腑功能失调、情志内
伤等因素有关。
中医认为类风湿关节炎的发病与 气候、环境等因素有关，如潮湿、
关节活动度训练
01
关节炎 ppt课件
• 值得一提的是，解决风湿病的夜间疼痛不能在晚间口
服激素，而是在睡前口服一剂长效的非甾体抗炎药。
8
疼痛与活动的关系
• 活动后症状减轻，提示自身免疫介导的炎症性病变。 • 活动后症状加重，则提示是退行性病变（如骨关节炎）
或机械性因素（如椎间盘突出）导致的疼痛。
• 关节疼痛休息不能缓解，长时间不活动反而更痛或僵 硬，则提示免疫介导的风湿病，如类风湿关节炎、血 清阴性型脊柱关节病。 • 骨关节炎的疼痛则多发生在活动时，如行走、上下楼 梯、爬坡等症状加重，休息后好转。
6
• 骨关节炎多无晨僵。 • 特殊类型的骨关节炎（手指出现Heberden结节和 Bouchard结节者）和出现继发性滑膜炎时可有晨僵。 • 但晨僵时间短暂，一般不超过30分钟。
• 非风湿病的疼痛（如外伤、神经性疼痛等）一般无晨
僵。
7
• 明显的晨僵现象和夜间疼痛者，往往提示疾病处在活 动期。 • 是使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）和/或小剂量激素 （泼尼松≯10mg，早上8AM口服）的指征之一。
17
强直性脊柱炎
• 主要是下腰部、颈部疼痛，颈椎、腰椎受累表现为颈 部活动和弯腰受限；
• 胸椎受累早期胸闷、胸痛，后期表现为胸廓活动度下
降；
• 骶髂关节损害是强直性脊柱炎的早期表现、确诊条件
和鉴别诊断的关键。
18
• 多数强直性脊柱炎就诊时的主诉是腰痛、颈痛、肩痛、 髋痛、下肢大关节痛或跟痛，临床医生在给病人申请放 射学检查时，往往是只注意检查主诉的疼痛部位，而忽 略了骶髂关节。 • 因为强直性脊柱炎在起病初的几年内，这些部位多无明 显的放射学改变，或仅表现出轻度骨质增生。 • 有放射学改变的骶髂关节炎却由于不够成病人的主诉， 而被临床医生忽略。 • 这是强直性脊柱炎常常被误诊和漏诊的主要原因之一。
中西医结合课件PPT详细版
中西医结合在社区保健中的应 用
探讨中西医结合在社区保健中的应用，如健康讲座和健康咨询服务。
中西医结合疗法的注意事项
总结使用中西医结合疗法时需要注意的事项，如合理用药和避免不当操作。
中西医结合的发展趋势
展望中西医结合的未来发展趋势，包括科技创新和医学教育的影响。
结语与展望
总结中西医结合的优势和应用，展望未来中西医结合的发展前景。
中西医结合课件PPT详细 版
让我们深入探索中西医结合的世界！
中西医结合概述
介绍中西医结合的定义、背景及重要性，以及其在医疗领域的实践。
中医基础知识
学习中医基解西医的基本概念、解剖学、生理学和临床诊断方法。
中西医结合理论
探讨中西医结合理论，分析其优势和应用领域。
归纳总结中西医结合的优势，如综合性、个体化和综合疗效。
中西医结合在临床应用
介绍中西医结合在各种疾病的临床应用，包括疾病预防、治疗和康复。
中西医结合在体育健康中的应用
探讨中西医结合在体育运动中的应用，包括运动损伤的治疗和康复。
中西医结合在家庭保健中的应用
介绍中西医结合在家庭保健中的应用，如常见疾病的预防和日常健康管理。
健康保健
1 中西医结合
2 定期体检
提供全面的健康保健方案， 包括日常生活指导和预防 措施。
强调定期体检的重要性， 早发现、早预防疾病。
3 心理调节
讲述心理健康对身体健康 的影响，并介绍常用的心 理调节方法。
中西医结合现状
分析中西医结合的发展现状，包括政策支持、医疗机构和医生培训。
中西医结合的优势
病因病机
研究疾病的成因和发展机制，从中西医结合的角度解读疾病发生的含义。
中西医结合治疗方法
类风湿性关节炎健康宣讲PPT课件
生活方式和护 理
生活方式和护理
健康饮食：推荐适宜的饮食习 惯，如增加摄入蔬菜水果，控 制饮食热量等
合理运动：介绍适合患者的运 动方式，如伸展运动、康复运 动等
生活方式和护理
心理疏导：强调心理健康的重要性，提 供一些缓解压力和改善心情的方法
预后和建议
预后和建议
预后展望：介绍类风湿性关节 炎的预后情况，以及对患者的 生活和工作的影响 就医建议：提供患者就医时需 要注意的事项和找医生的建议
患病风险和预 防
患病风险和预防
风险因素：列举可能增加患上 类风湿性关节炎的风险因素， 如遗传、年龄、性别等 预防措施：介绍预防类风湿性 关节炎的方法，如保持健康的 生活方式、注意保暖等
患病风险和预防
早期诊断：强调早期诊断的重要性，以 及相关的检查和诊断方法
症状和诊断
症状和诊断
常见症状：列举类风湿性关节 炎的常见症状，如关节肿胀、 疼痛、早晨僵硬等
类风湿性关节 炎健康宣讲PPT
课件
目录 导言 患病风险和预防 症状和诊断 治疗和管理 生活方式和护理 预后和建议
导言
导言
什么是类风湿性关节炎：介绍 类风湿性关节炎的定义和病因 疾病影响范围：描述类风湿性 关节炎可能对患者PPT的宣讲目标，建 立患者的信心和意愿接受宣讲内容
预后和建议
健康管理：鼓励患者积极管理自己的健 康，包括定期随访、遵医嘱等
谢谢您的观赏聆听
诊断方法：介绍如何进行类风 湿性关节炎的诊断，如体格检 查、血液检验、X光等
症状和诊断
临床分型：介绍不同临床分型对治疗和 管理的意义
治疗和管理
治疗和管理
中西医治疗：介绍中西医结合 治疗类风湿性关节炎的方法和 效果 药物治疗：介绍常用的药物治 疗手段和注意事项
膝关节骨性关节炎的中西医治疗PPT幻灯片【33页】
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫 骨平台关节缘呈唇样骨质增生或有骨刺生成，胫 骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致 密，有时可见关节内游离体。（见图1、2）
平常所说的骨质增生，骨刺是指该病的影像所
见，80—90％的60岁以上的人在X线片上可见骨
2
概念
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)：
是一种骨关节结构的广泛性退行性改变，包括关节软 骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改 变。这是引起老年人膝关节疼痛的主要原因之一。它的 别名很多，如骨性关节病、增生性关节炎、退化性关节 炎、肥大性关节炎、老年性关节炎等。人的膝关节20岁 以后即可能出现软骨病损，30岁以后即可能出现X光片 上的改变。但这时绝大期多数人尚无关节炎的症状，当 然也不宜诊断为骨性关节炎，只能称之为膝关节“增生 性改变”。换句话说，X光片上有增生改变的可能约占 老年人的一半左右，可他们并不是都患关节炎，只有日 后发生关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等关节炎症状 时，才可以称之为患骨性关节炎。50岁以上为本病的多 发年龄，女性多于男性，其比例为2:1～3:1。
到标本兼治的目的。
17
中医疗法
1.1 针灸推拿疗法 利用针刺，辨证取穴，镇痛通络。中 医认为本病为肝肾阴虚，气滞血瘀，挟痰湿，基本穴位 为梁丘、血海、阳陵泉、膝眼、悬钟、足三里、三阴 交，局部可用艾条灸或热疗10分钟。推拿是医生运用对 患膝进行各种被动运动，以达到疏通经络，温经散寒， 松解粘连，恢复肌肉肌腱弹性，促进软组织修复的一种 疗法。针灸推拿有良好止痛效果，起到改善症状，恢复 功能，延缓病情的作用，但对增生严重，关节游离体等 疗效欠佳。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ppt课件 14
表2 1987年美国风湿病学会的RA分类标准
1 晨僵 关节及其周围僵硬感至少每天持续1h，病程大于6周。
2 ≥3个以上关节区的关节炎
医生观察到下列14个关节区（两侧的近端指间关节、掌指关 节、 腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中至少3个有软组织肿胀或积液（不是单纯 骨隆起） 3 手关节炎 腕、掌指或近端指间关节区中，至少有一个关节区肿胀
类风湿关节炎中西 医诊断及治疗
ppt课件
1
主要内容
类风湿关节炎诊疗现状 西医诊断和治疗
中医诊断和治疗
体会
ppt课件
2
类风湿关节炎诊疗现状
诊断不规范，没有诊断依据
1、1987年美国风湿病学会(ACR)的分类标准。 2、2009年ACR和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出了新的RA分类标准和 评分系统。 治疗不规范 1、非甾体药物联合使用，不保护胃粘膜。 2、不规范使用激素。 3、肌注长效青霉素。
ppt课件
10
表1 RA x线分期
I期(早期) la.X线检查无骨质破坏性改变 ; 可见骨质疏松 2.
Ⅱ期(中期) la.X线显示骨质疏松，可有轻度的软骨 破坏，伴或不伴有 轻度的软骨下骨质破坏 ; 2a. 可有关节活动受限，但无关节畸形; 3.关节邻 近肌肉萎缩; 4.有关节外软组织病变，如结节或 腱鞘炎
Ⅲ期(严重期) 1a.X线显示有骨质疏松伴软骨或骨 质破坏; 2a.关节畸形，如半脱位。尺侧偏斜或过 伸。无纤维性或骨性强直; 3.广泛的肌萎缩4有关 节外软组织病变，如结节或腱鞘炎 Ⅳ期(终末期) la.纤维性或骨性强直;2.Ⅲ期标准内 各条 ppt课件
11
2.3.2 磁共振成像(MRI)：
MRI在显示关节病变方面优于x线，近年
ppt课件
13
3 诊断要点
3.1 诊断标准（一） RA的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及影像 学检查。典型病例按1987年美国风湿病学会(ACR) 的分类标准 (表2)诊断并不困难，但对于不典型及 早期RA易出现误诊或漏诊。对这些患者，除RF和 抗CCP抗体等检查外，还可考虑MRI及超声检查， 以利于早期诊断。对可疑RA的患者要定期复查和 随访。
已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI可
以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、
骨髓水肿和轻度关节面侵蚀，有益于RA的.3.3 超声检查：
高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、滑囊、关 节腔积液、关节软骨厚度及形态等，彩色多普勒血 流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直观地 检测关节组织内血流的分布，反映滑膜增生的情况， 并具有很高的敏感性。超声检查还可以动态判断关 节积液量的多少和距体表的距离，用以指导关节穿 刺及治疗。
特异性 70% 5%正常人、SLE\SS\血管炎、肝炎、 结核、感染性心内膜炎、胆汁性肝 硬化、、特发性肺纤维化、结节病
90%以 上 90%以 上 90%以 上 90%以 上 90%以 上 RF阳性达75%，RF阴性35% 可见于SLE、RA、MCTD
ppt课件
8
鉴别诊断需要做免疫学检查的情况
不明原因的发热； 不明原因的关节肿痛；
4 对称性关节炎 左右两侧关节同时受累（两侧近端指间关节、掌指关节 及跖趾关节受累时，不一定绝对对称） 5 类风湿结节 医生观察到在骨突部位、关节周围有皮下结节
6 RF阳性 任何检测方法证明血清中 RF含量升高（该方法在健康人群 中的阳性率 ＜5% )
7 影像学改变 在手和腕的后前位相上有典型的 RA影像学改变：必须包括 15 ppt课件 骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙
4、不使用慢反应药物。
ppt课件 3
概述
类风湿关节炎(rheumatoidarthritis．RA)是一种以侵蚀性关 节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发。男 女患病比例约1：3。RA可发生于任何年龄，以30～50岁为 发病的高峰。我国大陆地区的RA患病率约为0．2％-0．4％。 本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持 续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形 成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功 能丧失。此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现。血清中 可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种 自身抗体。
典型表现
ppt课件
6
2.2 实验室检查
RA患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率(ESR)增 快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高， 多数患者血清中可出现RF、抗CCP抗体、抗修饰 型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗 瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体 (AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些 实验室检查对RA的诊断和预后评估有重要意义。
肌痛肌无力；
不明原因中性粒细胞及淋巴细胞减少； 不明原因的肝脾淋巴结肿大； 肾脏损害； 血管炎（包括各种皮损、口腔溃疡、虹膜炎）等。
ppt课件 9
2.3 影像学检查
2.3.1 x线检查：双手、腕关节以及其他受累关节的 x线片对本病的诊断有重要意义。早期X线表现为关 节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松；随病情进 展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或 脱位。根据关节破坏程度可将x线改变分为4期(表 1)。
ppt课件
4
2 临床表现
2.1 症状和体征
RA的主要临床表现为对称性、持续性关节 肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端 指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最 为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩 锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手 指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节 强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺 侧偏斜。除关节症状外，还可出现皮下结节， 5 ppt课件 称为类风湿结节；心、肺和神经系统等受累。
ppt课件
7
类风湿抗体检测 名称 检测方法 阳性率
RF（类风湿 因子） AKA（抗角 蛋白抗体） APF（抗核周 因子） CCP（抗环瓜 氨酸抗体） 抗RA33抗体 抗Sa抗体 乳胶凝集试验、免 70-80% 疫浊度法（IgM型） ELISA法可查全。 间接免疫荧光法 间接免疫荧光法 ELISA 免疫印迹法、 ELISA 免疫印迹法 50% 35% 70% 30-40% 70%
表2 1987年美国风湿病学会的RA分类标准
1 晨僵 关节及其周围僵硬感至少每天持续1h，病程大于6周。
2 ≥3个以上关节区的关节炎
医生观察到下列14个关节区（两侧的近端指间关节、掌指关 节、 腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中至少3个有软组织肿胀或积液（不是单纯 骨隆起） 3 手关节炎 腕、掌指或近端指间关节区中，至少有一个关节区肿胀
类风湿关节炎中西 医诊断及治疗
ppt课件
1
主要内容
类风湿关节炎诊疗现状 西医诊断和治疗
中医诊断和治疗
体会
ppt课件
2
类风湿关节炎诊疗现状
诊断不规范，没有诊断依据
1、1987年美国风湿病学会(ACR)的分类标准。 2、2009年ACR和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出了新的RA分类标准和 评分系统。 治疗不规范 1、非甾体药物联合使用，不保护胃粘膜。 2、不规范使用激素。 3、肌注长效青霉素。
ppt课件
10
表1 RA x线分期
I期(早期) la.X线检查无骨质破坏性改变 ; 可见骨质疏松 2.
Ⅱ期(中期) la.X线显示骨质疏松，可有轻度的软骨 破坏，伴或不伴有 轻度的软骨下骨质破坏 ; 2a. 可有关节活动受限，但无关节畸形; 3.关节邻 近肌肉萎缩; 4.有关节外软组织病变，如结节或 腱鞘炎
Ⅲ期(严重期) 1a.X线显示有骨质疏松伴软骨或骨 质破坏; 2a.关节畸形，如半脱位。尺侧偏斜或过 伸。无纤维性或骨性强直; 3.广泛的肌萎缩4有关 节外软组织病变，如结节或腱鞘炎 Ⅳ期(终末期) la.纤维性或骨性强直;2.Ⅲ期标准内 各条 ppt课件
11
2.3.2 磁共振成像(MRI)：
MRI在显示关节病变方面优于x线，近年
ppt课件
13
3 诊断要点
3.1 诊断标准（一） RA的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及影像 学检查。典型病例按1987年美国风湿病学会(ACR) 的分类标准 (表2)诊断并不困难，但对于不典型及 早期RA易出现误诊或漏诊。对这些患者，除RF和 抗CCP抗体等检查外，还可考虑MRI及超声检查， 以利于早期诊断。对可疑RA的患者要定期复查和 随访。
已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI可
以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、
骨髓水肿和轻度关节面侵蚀，有益于RA的.3.3 超声检查：
高频超声能清晰显示关节腔、关节滑膜、滑囊、关 节腔积液、关节软骨厚度及形态等，彩色多普勒血 流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直观地 检测关节组织内血流的分布，反映滑膜增生的情况， 并具有很高的敏感性。超声检查还可以动态判断关 节积液量的多少和距体表的距离，用以指导关节穿 刺及治疗。
特异性 70% 5%正常人、SLE\SS\血管炎、肝炎、 结核、感染性心内膜炎、胆汁性肝 硬化、、特发性肺纤维化、结节病
90%以 上 90%以 上 90%以 上 90%以 上 90%以 上 RF阳性达75%，RF阴性35% 可见于SLE、RA、MCTD
ppt课件
8
鉴别诊断需要做免疫学检查的情况
不明原因的发热； 不明原因的关节肿痛；
4 对称性关节炎 左右两侧关节同时受累（两侧近端指间关节、掌指关节 及跖趾关节受累时，不一定绝对对称） 5 类风湿结节 医生观察到在骨突部位、关节周围有皮下结节
6 RF阳性 任何检测方法证明血清中 RF含量升高（该方法在健康人群 中的阳性率 ＜5% )
7 影像学改变 在手和腕的后前位相上有典型的 RA影像学改变：必须包括 15 ppt课件 骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙
4、不使用慢反应药物。
ppt课件 3
概述
类风湿关节炎(rheumatoidarthritis．RA)是一种以侵蚀性关 节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发。男 女患病比例约1：3。RA可发生于任何年龄，以30～50岁为 发病的高峰。我国大陆地区的RA患病率约为0．2％-0．4％。 本病表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持 续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形 成，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功 能丧失。此外，患者尚可有发热及疲乏等全身表现。血清中 可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种 自身抗体。
典型表现
ppt课件
6
2.2 实验室检查
RA患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率(ESR)增 快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高， 多数患者血清中可出现RF、抗CCP抗体、抗修饰 型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗 瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体 (AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些 实验室检查对RA的诊断和预后评估有重要意义。
肌痛肌无力；
不明原因中性粒细胞及淋巴细胞减少； 不明原因的肝脾淋巴结肿大； 肾脏损害； 血管炎（包括各种皮损、口腔溃疡、虹膜炎）等。
ppt课件 9
2.3 影像学检查
2.3.1 x线检查：双手、腕关节以及其他受累关节的 x线片对本病的诊断有重要意义。早期X线表现为关 节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松；随病情进 展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或 脱位。根据关节破坏程度可将x线改变分为4期(表 1)。
ppt课件
4
2 临床表现
2.1 症状和体征
RA的主要临床表现为对称性、持续性关节 肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端 指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最 为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩 锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手 指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节 强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺 侧偏斜。除关节症状外，还可出现皮下结节， 5 ppt课件 称为类风湿结节；心、肺和神经系统等受累。
ppt课件
7
类风湿抗体检测 名称 检测方法 阳性率
RF（类风湿 因子） AKA（抗角 蛋白抗体） APF（抗核周 因子） CCP（抗环瓜 氨酸抗体） 抗RA33抗体 抗Sa抗体 乳胶凝集试验、免 70-80% 疫浊度法（IgM型） ELISA法可查全。 间接免疫荧光法 间接免疫荧光法 ELISA 免疫印迹法、 ELISA 免疫印迹法 50% 35% 70% 30-40% 70%