班级情况问卷调查

13 班级同学Leabharlann 无饮酒吸烟现象？ 14 你觉得自己身边的危险隐患有哪些？ 15
你希望学校和老师在哪些方面能够帮助 你？
你对学校工作的建议：
酒泉第五中学班级工作情况问卷调查表
班级：
序号
班主任：
时间 ：
年
月
日
调查问题
你在家里和谁生活在一起，父母做什么工 作？
你的回答
你的诉求
1
2 你和家人经常进行谈心交流吗？ 3 你的家长对你是否有体罚的行为？ 4
你自己对将来有什么打算？家长支持你的 学习吗？
5 你觉得你的家庭有什么困难？ 6 班内有无逃学或有翻越校墙行为的学生？ 7
你觉得自己内心有没有很苦恼的问题？生 活、学习中最关心你的人是谁？
8 你觉得班级同学之间能够友善相处吗？ 9 你觉得班会课对你是否有教育意义？ 10 11 12
班级或宿舍内是否有人向同学强行索要钱 物？ 班级或宿舍内是否存在以大欺小、恃强凌 弱的现象？ 班级同学是否存在携带管制刀具或危险品 的现象？