Orthocord线环扎加8字张力带治疗髌骨骨折
钢丝半环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折
钢丝半环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折发表时间：2015-03-16T13:19:40.860Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：邓浩[导读] 髌骨骨折临床多见，手术切开骨折复位内固定为主要治疗手段，能缩短骨折临床愈合时间。
邓浩（江苏省建湖县中医院 224700）【摘要】目的探讨钢丝半环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。
方法回顾性分析我院采用钢丝半环扎加“8”字张力带内固定治疗13例髌骨骨折病人的临床资料。
结果随访时间3～24个月，平均随访10个月，按Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评定，优良率100%。
结论应用钢丝半环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折具有操作简单、骨折复位固定愈合满意、取出方便、费用低廉、膝关节功能恢复良好的优点，在基层医院是目前治疗髌骨骨折的可选择方案之一。
【关键词】髌骨骨折；内固定术；钢丝环扎；“8”字张力带【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0021-02 髌骨骨折临床多见，手术切开骨折复位内固定为主要治疗手段，能缩短骨折临床愈合时间，尽快进行患肢功能训练，防止膝关节僵硬活动障碍。
髌骨骨折手术内固定方法较多，我组自2008年06月～2012年03月，采用钢丝半环形加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折13例，治疗效果满意，现总结报告如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组病人13例，其中男8例，女5例；年龄15～67岁，平均年龄46.6岁。
均为新鲜闭合骨折，术前摄片显示髌骨骨折均有分离移位，其中粉碎性骨折8例，简单横断骨折3例，偏下极骨折2例。
右侧6例，左侧7例。
手术时间2h～7d，平均5d。
1.2 手术方法本组均采用腰硬联合麻醉，行膝前正中纵形或横弧形切口约8.0cm～10.0cm。
全层切开皮肤显露骨折处，清除积血，探查有无他处组织损伤，保留有软组织相连的较大碎骨块，去除边缘游离小骨碎屑，以免形成游离体。
单纯钢丝8字张力带加钢丝环治疗髌骨骨折
有 效 减 少 了 关 节 僵 硬 、 肉 萎 缩 及 创 伤 性 关 节 炎 的 发 生 。 对 肌
钢丝 ， 使骨折 对合更加 紧密 。将 ２个钢 丝结剪 短 、 扭弯 ， 一起 埋于髌腱膜下 ， 方便 日后 取 出。用 ７号粗 线修补 双侧扩 张部
及髌腱膜 ， 逐层关 闭伤 口 ， 石膏伸膝位 固定 ， 以减少出血 。
确， 可影响伸膝功能。髌骨 骨折 属关 节 内骨折 ， 疗要求 高 ， 治
应尽可 能恢 复伸膝装 置的完 整和关 节 面的平 整光 滑 ， 避免创 伤性关节炎 的发生 。而且膝关 节很 容易因为外伤 和固定而僵 硬， 一旦僵硬则很难恢复。所 以髌骨骨折必须有 坚强 的固定 ，
处挫 出一个深约 １ｉ ｎ的斜 口， 成拉 钩。用手 摇钻将 该 克 ｉ ｌ ｒ 做 氏针从髌 骨外 １３处 由下 向上钻孔 ， ／ 经过骨折 断面 ， 从上极 穿 出， 挂上 ０ ８ｉ ｎ钢 丝 ， ． ｌ ｉ ｒ 缓慢 回抽 退出 克 氏针 ， 钢丝 通过髌 将
复被动屈膝 ９ ０ 以上 ， 查 固定 效果 ， 检 如无异 常则进 一步 扭紧
４ ２ 治疗拷法 的选 择 ．
无移 位 的髌 骨骨 折 ， 膝 装置 尚完 伸
整， 一般仅做外 固定治 疗。有移 位和 关节 面不平 整 的髌骨骨 折往往需要手术 治疗 。目前 常用 的手 术方 法有髌 骨摘 除、 筋 膜缝合 、 钢丝环扎 、 记忆钉髌爪 内固定 、 氏针张力 带内 固定 、 克
维普资讯
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３ ・ 总 ５ ８ ８ （ ９）
中医正骨 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ｌ ９卷第 ８期
单 纯钢 丝 ８字张 力 带加 钢 丝环 治 疗髌 骨 骨折
应用钢丝环形加“8”字内固定治疗60例髌骨骨折体会
准评价疗效 ， 优 良率为 ９ １ ， ６ ％ 结论 对各种髌骨 骨折采用钢 丝环 形加… ８’ 字内固定 治疗固定 可靠， 操作简单 ， 疗效满意。 【 关键词】 髌 骨骨折 内固定术 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ６ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ — ０ ６ ３ ２— ０ ２ 髌 骨骨折临床多见 ， 手术 方法多 ， 效果各异 ， 我院 自２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 ８ 月采用 钢丝环形加 … ８’ 字 内固定治疗髌 骨骨折 ６ ０ 例， 效果满意 ， 现报告 如下。
２ ０ １ ４年 第 １ １期
者， 并根据患者的具体情况制定具有不 同的心理 疏导方案 ， 积 极有效地 与患者进行 心灵 沟通ｏ （ ２ ） 护理人员成患者建立 良好 的护患关 系， 理解患者 的痛苦 ， 关心 、 安慰和鼓励 患 者， 取得 患者 的信任 ， 配合护理工作 的展开。（ ３ ） 护理人 员还应具备敏锐 的洞察 力 、 准 确 的判断力及较强的 记忆力 ， 在护理过程 中对患者 的问题或 发生的症状 灵敏反应 ， 及 时处 理， 以消 除患者 的忧虑。（ ４ ） 护理人员时刻都应具 备很强 的责任感 和服务 意识 ， 指导 患 者将不 良的行为和心理 习惯 改掉 ， 同时取得患者 家属 的信 任与帮助 ， 让患 者树立战胜 疾 病的信心。 ２ ． 结果 本组 ４ ５例患者 中， 对本次护理满意有 ４ ５例 ， 无 患者不满 意 ， 护理 满意度 为 ｌ Ｏ Ｏ ％。 同时 ， 患者产后发 生并发症有 ３例（ ６ ． ６ ７ ％） ， 其 中产后出血 １ 例， 感染 ２例 ， 均 采取对应 措施后 好转。新生儿共 ４ ９ 例， 无１ 例出现死 亡或畸形现象 。
环扎加8字张力带内固定结合中药治疗新鲜髌骨骨折35例小结
字 张力带 固定骨折块 ， 反复 ３—５圈 ， 紧线头跟线尾后打结 拉 固定 。注意每次缠线过程中均要拉 紧线 。冲洗切 口， 密缝 严 合包括髌前腱膜和髌骨两侧关节襄 ， 弹力绷带加压包扎。手 术成功关键 ： 所钻骨 孔位 置要求 在髌骨前 后面 中间稍后 ， 缠
绕 固定线时每圈要 拉紧 ， 打结要可靠 。术后 石膏托外 固定膝
３ ５例 小 结
Ｃｅ ｅａ ｅ Ｃｏ ｒ ｌ ｇ ｍｂｉ ｅ Ⅵ， ｌ Ｔｅ ｉｎ ｒ ｌ ｋ ｄ ” ｎ ｄ ｉ ｌ ｎｓｏ Ｇｉｄ ｅ Ｌｉ ｅ ｔ ８” Ｆｉ ａ ｉ ｏ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｘ ｔｏｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎｔ Ｏ ５ Ｃａ ｅ ｆＦｒ ｓ ｔ ｌ ａ ｔ ｅ ｆ３ ｓ ｓｏ ｅ ｈ Ｐａ ｅｌ Ｆｒ ｃｕｒ ａｒ
２ 例中 ， １ 例， １ 例 ； ６ 男 ５ 女 １ 年龄 ２ ７ ， ６— ０岁 年均 ４ ５岁； 粉碎
性骨折 １ ， ０例 横行骨折 １ 。 ６例 １２ 诊断标 准 参照《 ． 实用 骨科学》中的诊断标准 ： 明 Ｊ有
本方 ： 肢伤 Ⅱ 方加减（ 方药 ： 当归 １ 赤芍 １ 续断 １ ２ｇ ０ｇ ５ ｇ
于功能位 ， 内股 四头肌 等长收缩锻炼 ， ２周 ２周去除石 膏后进 共观 察 ６ １例 ， 机分 为两 组。治疗 组 ３ 随 ５ 行膝关节主、 被动活动 ， 定期 ｘ光片检查 。（ ） ２ 中药治疗 ： 按
１１ 一般资料 ．
例 中， ２ 例 ， １ ； 男 １ 女 ４例 年龄 ２ ７ ５— ２岁 ， 平均 ４ ６岁 ； 粉碎性 骨折 １ ， ６例 横行骨折 １ ； ９例 左侧 １ ６例 ， 右侧 １ ９例。对照组
髌骨骨折是骨科 临床常见病 、 多发病 。手术治疗 方式多 样， 本院从 １９ ９ ８年 １ 月起 ， 采用 跟腱 线环 扎加 ８字张力带 内 固定结合中药汤剂 口服治疗新鲜髌 骨骨 折 ３ ５例 ， 并与 以单 纯跟腱线 环扎加 ８字张力 带内 固定 ２ ６例进行 对 比观察 ， 现
胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗髌骨骨折
胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗髌骨骨折目的研究分析胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎手术治疗髌骨骨折的临床疗效。
方法本次研究选取的60例髌骨骨折患者均来自我院2010年7月-2014年10月期间的住院接受手术治疗的患者;其中男性31例、女性29例，年龄为15岁-59岁，平均年龄约为37.4岁左右。
车祸外伤者38例、跌落伤者22例;左侧髕骨骨折28例，右侧髌骨骨折32 例;横形或斜行骨折42例，粉碎性骨折18例。
通过对这选取的60例髌骨骨折患者，选用胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎手术内固定治疗，进而观察骨折断端的愈合情况，包括：骨折愈合时间的观察;髌骨关节面的平整程度以及膝关节功能的功能恢复情况等。
结果通过随访12个月，骨折平均愈合时间为80天，其中优35例、良23例、可2例、差0例、优良率达到96.7%。
结论胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎内固定术治疗髌骨骨折，操作简单、能够达到良好的解剖复位、符合生物力学水平、起到了坚强内固定的要求，同时这种手术治疗方法对髌骨周围的软组织及血运破坏较小，对损伤的软组织的修复及骨折愈合起到了良好的促进作用，对膝关节的功能活动影响较小，值得临床推广。
标签：胸骨针钢丝;环扎;髌骨骨折;髌骨骨折是临床上发病率比较高的一种常见的关节内骨折，通常多由外伤或车祸伤等直接暴力引起。
发病人群多见于青壮年，是骨科临床的常见病[1]。
目前，临床上对于髌骨骨折的治疗方法很多，包括保守治疗如：石膏外固定，保持膝关节功能位;以及切开复位各种内固定的方式进行治疗，临床治疗效果不尽相同[2]。
本次研究通过对我院2013年7月-2014年10月期间的住院接受采用胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎手术内固定治疗髌骨骨折的60例患者的临床资料进行总结分析，来进一步研究其临床疗效，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取的60例髌骨骨折患者均来自我院2010年7月-2014年10月期间的住院接受手术治疗的患者;其中男性31例、女性29例，年龄为15岁-59岁，平均年龄约为37.4岁左右。
医用钛缆环扎加-8-字张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用
浙江临床医学2015年5月第17卷第5期·714·【摘要】目的探讨医用钛缆张力带在髌骨骨折中的应用价值。
方法2009年10月至2012年12月102例髌骨骨折，均遵循张力带原则，行环扎加“8”字张力带内固定术治疗，根据内固定材料分成医用钛缆组和带针钢丝组。
比较两组术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、并发症及远期膝关节功能情况。
结果102例患者术后随访10周～8个月，末次随访时骨折均达骨性愈合标准。
两组患者在术后首次锻炼时间、住院时间方面无明显差异。
医用钛缆组费用较高。
医用钛缆组在并发症及远期膝关节功能上优于带针钢丝组。
结论医用钛缆在行张力带内固定治疗髌骨骨折具有内固定坚强、便于术后早期功能锻炼，弥补带针钢丝内固定强度不足的缺点。
【关键词】髌骨骨折骨折内固定张力带医用钛缆【Abstract】Objective To study the clinical effi cacy of the treatment of patellar fracture by titanium cable cerclage plus “8” tension band wire fi xation. Methods From October 2009 to December 2012，102 patients with patellar fracture were treated by cerclage plus“8” tension band wire fi xation. According to the materials of internal fi xation， patients were divided into titanium cable group and pins-steel wire group. The postoperative activity time，hospital stay， medical cost， complications and long-term knee function recovery were compared. Results All of the patients were followed up by 10 weeks to 8 months and acquired bone union. There was no statistic differences between two groups in postoperative activity time and hospital stay. The titanium cable group made higher medical cost with an average of 9800 yuan. However， the titanium cable group experienced less complications and better long-term knee function recovery than the pins-steel wire group. Conclusion Titanium cable cerclage plus “8” tension band wire fi xation has advantages of simplicity in operation， well repositioning and fi xing effect and fewer complications.【Key words】Patellar fracture Internal fi xation Tension band Titanium cable髌骨骨折属于关节内骨折，约占全身骨折发生率的10%［1］，骨折多为粉碎性。
横行钻孔钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折
髌骨粉碎性骨折的治疗后 ， 几乎避免 了髌骨切 除， 并取得 了满
意的疗效 。但上述 张力 带系统 均受髌骨 粉碎程 度 、 碎骨块大
小、 位置的限制 。往往不能达到固定关节 内骨 折的要求 ， 内 致
固定不坚强 、 关节面不平 整－ ， 响膝关 节功 能恢 复 ， ５影 Ｊ 甚至 引
１ 临床 资料
本组 １８例 ， ７ 例 ， ３ ０ 男 １ 女 ７例。年 龄 １ ８岁 ， ７—７ 平均 ４ １ 岁。车祸伤 ３ ， ７例 摔伤 ６ 例 ， １ 坠落伤 １ 。左侧 ６ 例 ， ０例 ８ 右侧 ３ ８例 ， 双侧 ２例。横形骨 折 ３ 例 ， １ 粉碎 性 ７ ７例。闭合性 １ １ ０
起创伤性关节炎。 目前 临床应用 较多的 “ ” ８ 字钢丝 固定方法
郭景 仲
潘 建西
临
应 树华
方敬歧
王临青
髌骨 骨折 ／ 疗 治
骨 折 固定 术
张 力 带 固定 术
复后关节面的平整 ， 修复股四头肌扩 张部横形裂 伤 ， 早期进行
膝关 节活动和股 四头肌肌力锻炼 ， 即使存在很 大 的分离或 移
位， 也不要轻 易选择 部分 或全髌 骨切 除术 －。 自 Ｐｕ ｅ－ 的 ２ Ｊ ａｗ ｌＪ ３ 钢丝 张力带及其后的改 良克 氏针钢丝张力带－ 等方法应用 于 ４
其 中一股环扎 ， 另一股于髌前交叉成“ ” 。利用 复位钳轻 轻 ８字
复位 ， 同时屈膝关节 １￣ 右， ０左 以股骨髁为 复位 模板 ， 位置满 意 后先收紧环扎钢 丝 ， 收紧 “ ” 钢丝 ， 再 ８字 于外上方 打结 。对 于 下极骨折 ， 骨块小打孔 困难 时 ， 钢丝相 向穿过 髌韧带 ， 同样 环
丝 ， 良髌前 … ’ 张力带钢 丝 ） 于治 疗严 重粉 碎性 骨折 。 改 ８字 用
医用钛缆环扎加“8”字张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用
发 症及 远期膝 关节功能情况 。结果 １ Ｏ ２ 例 患者术后 随访ｌ Ｏ 周 ～８ 个 月，末次随访 时骨折均达骨性愈合标准 。两组 患者在 术后首次锻炼 时间、 住 院时间方面无明显差异。 医用钛缆组 费用较 高。医用钛 缆组在并发症及远期膝 关节功 能上优 于带针钢丝组 。结论 医用钛 缆在行张 力带 内 固定治疗髌骨骨折具有 内固定 坚强、便于术后早 期功能锻 炼，弥补 带针钢 丝 内固定 强度不足 的缺点 。
ｗｉ ｒ ｅ ｉ ｆ ｘａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｓ ａ ｄ ｖ ｎｔ ａ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｗｅ ｌ ｌ ｒ ｅ ｐ ｏｓ ￣ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎｇ ａ ｎ ｄ ｉ ｆ ｘ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｗｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ．
．
ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｙ ｂ １ ０ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｔ ｏ ８ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｎｄ ａ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｅｄ ｒ ｂ ｏ ｎ ｅ ｕ ｎ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｆ ｅ ｅｎ ｒ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｔ ｎｉ ａ ｕ ｍ ｃ ａ ｂ ｌ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｍａ ｄ ｅ ｈ ｉ 曲ｅ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｓ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｌ ｌ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ９ ８ ０ ０ ｙ ｕ ｎ． ａ Ｈ ｏ ｗｅ ｖ ｅ ｒ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｔ ｎｉ ａ ｕ ｍ ｃ ａ ｂ ｌ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ ｌ ｅ ｓ ｓ
钢丝环扎加“8”字张力带固定治疗髌骨骨折36例
治疗髌骨 骨折 的 目的是保证恢 复伸膝装置 的连续 性 ，保护髌骨的功能 ，减少并发症 ，原则是尽可能保 留 髌骨 ，充分恢复后关节面的平整，修复股 四头肌扩张部 横形裂伤 ，早期进行膝关节活动和股 四头肌肌力锻炼 ， 即使存在很大的分离或移位 ，也不要轻易选择部分或全 髌骨切除术 。钢 丝环扎加 “ ８ ”字张力带 固定治疗髌 骨骨折符合髌骨生物力学特点 ，钢丝环扎 ，能使各骨块 向中心聚集复位 ，在粉碎性骨折处理上较单纯克 氏针有 明显优势。屈膝关节过程 中，髌骨关节 区受到股骨髁向 前应力 ，再分解为使 骨块分离的张力 ，并随关节屈曲角 度增加而增加 ，而 “ ８ ”字张力带 固定 的钢丝在髌骨前方 形成交叉 ，以抵消骨折前方的分离张力 ，而转化为压应 力， 和夹持应力效果 ， 增加骨折端稳定性 。 钢丝环扎加 “ ８ ” 字张力带 内固定不使用克 氏针，可避免改 良张力带克氏 针对 皮 肤 摩擦 ，钢丝 外 露感 染 这 一 并发 症 ，另 外 缩 短手 术 时 间 ，对骨 折 起 弹性 固定 ，关 节 面不 平 整 者 ，早 期 活 动有利关节面研磨 ，减少术后创伤性关节炎 ，利于营养 软骨 ，防止 其 退 变 ，及 早 活动 关 节 ，避 免பைடு நூலகம்了关 节 粘 连 和 侧 副韧 带 挛缩 ，给早 期 关 节功 能 恢 复创 造 了条 件 。周金 水 髌骨骨折钢丝环扎加 “ ８ ”字内固定进行生物力学 评 价 ，对钢 丝 环形 加 “ ８ ”字 ，钢丝 “ ８ ”字 、钢丝 环形 、 克 氏针加钢丝 “ ８ ”字 内固定应用电测法对固定性能进行 测 试 ，结果 钢 丝环 形加 “ ８ ”字 固定 效果 最好 。钢丝 环扎 加 “ ８ ”字 固定有 其独 到 的效果 ，不 失 为一 种更 好 的髌骨 骨折手术方法 。 ［ 参考文献 ］ ［ １ ］ 胥 少汀，葛宝丰 ， 徐 印坎，等 ． 实用骨科学 ［ Ｍ］ ． ３
钢丝环扎加8字张力带治疗髌骨折的体会
优点
髌骨骨折内固定方法较多“AO”学派认为当膝关 节伸屈运动时,髌骨前侧有分离趋势,因此,钢丝经 髌骨前面固定,使骨折断端的张力变为压力,固定牢 靠,符合生理原理。 方法简单,易操作,并免除了克氏针固定后针尾触痛, 刺破皮肤及感染等并发症。 由于固定牢靠,可早期功能锻炼及负重,减少关节强 直等并发症。 钢丝取出方便,只要结扎时注意将两结扎点放在一 起,取出时可局麻,小切口即行。
日常生活时产生的髌股关节的压力是体重 的3倍，而在爬楼梯时或完全下蹲时髌股关 节的压力可超过体重的7倍。骨折后保护关 节面的正常解剖关系和膝关节的功能康复 具有重大的意义，以便ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大限度的增大髌 股关节的应力分布。 增加伸膝装置至膝关节旋转轴的距离，改 善了股四头肌的效能，加长了股四头肌的 力臂。
AO张力带固定法的应用和推广是治疗髌骨骨折 关键性的转变；
AO张力带对横形或粉碎不严重的髌骨骨折 固定可靠。
对于粉碎性及髌骨下极骨折使用非常困难。 因为选择穿针的骨块是有限的，位置也不 一定理想。常常导致克氏针穿过骨块时造 成附加的骨折而致手术失败。
本方法是以髌股关节的运动特点为依据而 设计的，即当膝关节进行屈伸运动时，股 骨髁形成髌骨运动的支点其前方产生分离 力， 是为张力侧，“8”字张力带可消除运 动时的分离趋势，维持复位。环形结扎， 自髌骨周缘基底部环形缝合可迫使髌骨粉 碎性骨折块向中心聚拢并维护之。固定可 靠。
治疗结果
术后3天指导患者进行股四头肌功能锻炼,逐 渐活动膝关节,开始时用CPM机帮助锻炼,2 周后逐渐负重。本组42例得到随访、随访 时间为10个月~18个月,平均为11个月。愈合 时间5周~12周,平均7· 5周。关节活动好。无 一例钢丝断裂及皮肤坏死,治疗结果根据陆 氏[1]的疗效评定标准,优38例,良2例,可2例, 优良率为96%。
钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折
及时 的造瘘有 治愈快 、 费用少 、 减少对 患者 全身状况 打击 的优
点 。 者 倾 向 于 尽 早 选 择近 端 结 肠 造 瘘 术 治 疗 术 后 吻 合 口漏 。 笔
ｆ ｃａ ａ ｃｒ］ ． ｒＪＳ ｒ １ ９ ， ５ ４ ； ２ ． ｒ ｔｌ ｎ ｅ［］ Ｂ ｕｇ，９ ８ ８ （ ） ５６ ｅ ｃ ［３ ＭＡＣ ６ ＨＡＤＯ Ｍ ， ＨＡＬ Ｂ Ｌ ＯＯＫ Ｏ， ＬＤ Ｇ０ ＭＡＮ Ｓ，ｔａ． ｆｎ — ｅ １Ｄｅｕ ｃ
志 ，０ ２ ８ ２ ：７ ２ ０ ， （ ）６ ．
［ Ｏ 黎介寿 ， １３ 吴孟超 ， 黄志强． 普通外 科手术学［ ． Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民 北 人
军 医 出版 社 ，０ ５ ４ ２ ２０ ：９．
［ １ 朱建华 ， １］ 罗伟 伦． 肠癌全直 肠系膜 切除术 口］ 中国 胃肠 外科 直 ．
ｖ ｒ ｕｓ ｌ ｏ ｏ ｏ ｔ ｍ ｙ ｆ ｒ ｄ ｆ ｎ ｔｏ ｉ ｇ ｌ ｗ ｎ ｓ ｏ ｓ ｓ ｄ ｅ ｓ ｏ ｐ ｃ ｌ ｓ ｏ ｅ ｕ ｃ ｉ ｎ ｎ ｏ ａ ａ ｔ ｍｏ ｅ ｕ－ ｏ
参 考 文献 ：
Ｅ］ ＨＥＡＬ ， １ Ｄ Ｒ ＪＨＵＳ ＡＮＤ ＥＭ ， Ｂ ＲＹＡＬ Ｔｈ ｓ ｒｃｕ ｉ Ｌ Ｒ Ｄ． ｅｍｅｏ ｅｔｍ ｎ
ｔ ｎ ｎｇ ｓ ｏ ａ ｉ ｏ ａ ｅ ｉ ｒ ｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｗｉｈ ｃ ｏ ｉ ｏ ｃ ｏ ｉ ｉ ｔ ｍ ｎ ｌ ｗ ｎｔ ｒｏ ｅ ｅ ｔｏ ｔ ｏｌ ｎ ｃ ｐ ｕ ｈ ｆ ｒ ｏ
３ ５ 预防性结肠造 瘘是否必要 ．
鉴 于 全 直 肠 系 膜 切 除 治疗 中 低 位 直 肠 癌 术 后 有 较 高 的 吻 合 日漏 发 生 率 ， 美 和 香 港 地 区 的 多 数 学 者 主 张 行 预 防 性 结 欧
钢丝环扎加8字固定治疗29例髌骨骨折
钢丝环扎加8字固定治疗29例髌骨骨折【摘要】目的总结钢丝环扎加“8”字固定在髌骨骨折治疗中的应用疗效。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的29例髌骨骨折患者为研究对象，运用钢丝环扎加“8”字固定治疗，观察治疗效果及并发症情况。
结果手术用时平均（465±52）min，切口均ⅰ期愈合，随访（128±18）个月，骨折愈合平均（668±26）天；治疗效果优20例，良6例，可2例，差1例，优良率8966%。
结论钢丝环扎加“8”字固定对髌骨骨折治疗效果较好，且具有操作简单、骨折愈合速度快、整体愈合率高、关节功能恢复良好等优点，临床值得推广使用。
【关键词】钢丝环扎；“8”字固定；髌骨骨折doi：103969/jissn1004-7484（x）201309023文章编号：1004-7484（2013）-09-4870-01髌骨骨折是以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
骨折为直接暴力和间接暴力所致[1]。
直接暴力多因外力直接打击在髌骨上造成髌骨骨折，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性。
间接暴力，多由于股四头肌猛烈收缩、牵拉所致，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折，多为横行骨折[2]。
临床治疗手段包括保守治疗、张力带钢丝内固定手术、髌骨上极或下级切除并重新附丽股四头肌腱手术、髌骨全切除手术等[3]。
现将我院钢丝环扎加“8”字固定治疗方法在髌骨骨折患者治疗中的应用效果情况详细报道如下：1资料与方法11一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的29例髌骨骨折患者为研究对象，男性18例，女性11例；年龄25-72岁，平均（468±12）岁；交通事故致伤12例（4138%），高空坠落伤8例（2759%），摔伤9例（3103%），所有患者均是闭合性新鲜骨折。
环形钢丝加“8”子张力带内固定治疗髌骨骨折
环形钢丝加“8”子张力带内固定治疗髌骨骨折摘要】目的探讨髌骨骨折的治疗。
方法对于98例髌骨骨折采用环形钢丝加“8”子张力带内固定治疗。
结果 98例患者优良率达100% 结论对各种髌骨骨折采用环形钢丝加“8”子张力带内固定治疗疗效满意。
【关键词】髌骨骨折治疗环形钢丝加“8”子张力带内固定治疗方法髌骨骨折系关节内骨折，由于股四头肌的牵拉作用骨折端易分离移位，为恢复关节面的平整，减少髌股关节炎的发生，临床上多采用手术治疗。
我院自2004年4月-2010年7月采用钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折98例，术前及术后均配合口服中药消肿止痛，效果满意，现报告如下：1 临床资料本组98例中，男63例，女35例，年龄19-67岁，平均43岁，直接暴力所致62例，间接暴力36例。
开放性损4例，闭合性损伤94例，横形骨折32例，粉碎性骨折56例（骨折块最少1块，最多7块），骨折部位：髌骨上断12例，髌骨中断54例，髌骨下断30例，就诊时间半小时至1天。
术前均口服自拟活血消肿止痛方以利于消肿止痛。
手术均在伤后一周内进行。
2 治疗方法全部采用硬膜外麻醉仰卧位，股骨中上段上止血带，取膝前横孤形切口，现露骨折端，尽量保持髌前膝膜完整，消除关节内的积血，冲洗创口，然后用1.5mm的钢丝，在紧靠髌骨上极股四头肌腱外侧底面向上穿出，中间留的2cm间隙，再从上面穿入底面，绕过骨折端，在紧靠髌骨下极的髌韧带内侧底部穿到上面中间留的1cm间隙，再从上面穿入底面，两钢丝头均在膝外侧，然后将骨折复位。
如有碎小骨块尽量置于原处，用食指伸入髌股关节内推挤，消除髌骨底面台阶，使关节面平整，助手将髌骨上下两极向中间推挤。
术者拉紧钢丝，力量要以骨折端向外膨胀为适中，在髌骨下外侧打结。
用食指伸入髌骨关节内检查关节面是否平整。
再在紧靠髌骨上极股四头肌腱横穿1.5mm钢丝，在髌骨前“8”字交叉后从髌韧带穿出，在髌骨下外侧打结。
将膝关节做伸曲活动数下，屈曲范围90°以上，使髌股关节面保持接触。
钢丝环扎加“8”字张力带治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察
优 良率 为 ９ ． ％ 。结 论 ５５
治 疗髌 骨骨折 的 目的在 于恢 复髌 骨 的生 理 功能 。钢 丝 环 扎加 “ ” 张力 带 内固定 治疗 ８字
髌骨粉碎 性骨 折为一 种较 为理想 的治 疗方 法。 关键词 ： 骨 ； 碎性 骨折 ； 髌 粉 内固定 ； 治疗 效果 中图分 类号 ： ８ ． ２ Ｒ６３４ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ：６ ２— ８ Ｘ（ ０ ７ ０ ０ ０ １７ ６ ８ ２ ０ ） ２— １４—０ ２
李 同森， 大治 ， 赵 许丸 生
摘
～
要： 目的 观察钢 丝环 扎加 “ ” ８ 字张 力带 内固定 对髌 骨粉 碎性 骨折 的治 疗 效果 。 方法 对 ２ ０ ０ ２年 １ ０月 ８ ９例患者 术后 随访 １ ０～１ ， ２周 骨折全 部愈合 ， 中 ２例 出现 内固定 钢丝 断 裂 。术后 １ 其 ２周 时对 患膝 功
Ｌ ｏ ｇｓ ｎ Ｚ Ｉ ｎ —ｅ ， ＨＡＯ Ｄａ ｚ ｉＸＵ Ｊｕ ｓ ｅ ｇ Ｔ —ｈ ， ｉ—ｈ ｎ
（ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄＨｏｐｔ ， ｅ ａ ｎｖｒ ｔ ｏ ｃｅｃ ｎ ｅｈ ｏ ｇ ， ｕｙ ｎ ７ ３ Ｃ ｉａ Ｆｒ ｉａ ｓ ｉｌＨ ｎ ｎＵ ｉｅ ｉ ｆ ｉ ｅａ ｄＴ ｃ ｎｌ ｙ Ｌ ｏａ ｇ ０ ， ｈｎ ） ｓＡ ｉｅ ａ ｓｙ Ｓ ｎ ｏ ４１ ０
ｉ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｆｔｅ ｗｉｅ ａ ｎｕ ａ ｉａ ｉｎ ｐ ｕ “８ ｅ ｓ ｎ ｂ ｎ ｒ ｔ ｏ ｍｉ ｕ ｅ ａｅ ｌ ａ ｔ ｒ ｎｔｒ ａ ｉａ ｉｎ ｏ ｈ ｒ ｎ ｌｒｌｇ ｔ ｌ ｓ ”ｔ ｎ ｏ ｅ ｄ ｆ ｈｅ ｃ ｍ ｏ ｏ ｎ ｔ ｄ ｐ ｔｌ ｆ ｃ ｕ ｅ． ａｒ Ｋ ｅ ｒ ｓ： ａ ｅｌ ｃ ｍｍ ｉ ｔｄ ｆａ ｔ ｒ ｉｔ ｒ ａ ｉ ａｉｎ； ｕ ａ ｅ ｅｆ ｃｓ ｙ ｗｏ ｄ ｐ ｔｌａ； ｏ ｎｕｅ ｒ ｃｕ ｅ；ｎ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｃ ｒｂｌ ｆｅ ｔ
钢丝环形加“8”字内固定治疗髌骨骨折
硬． 缺乏 弹性 ， 加之 环 相 对 较大 ， 入 子 宫 内膜 造 成 取 嵌 环困难 。应 用 利多卡 因宫颈 注射 能有 效地 阻断宫 颈和 宫 体感 觉神 经 的传导 。 子 宫 、 使 宫颈 肌 肉松弛 、 扩张 ， 同 时避免 和减 轻 了神 经兴 奋 冲 动 的传 出 ， 而 达 到麻 醉 从 镇痛 的效 果 。利 多卡 因 可 使血 管 平 滑 肌 收缩 ， 不 增 故 加出血 量 。注射后 ５分 钟 ， 利 多卡 因发 生 作 用后 再 至 行 手术 ． 效果 满 意． 组 手 术 成 功 率 １ ０ 故 我 们认 本 ０ ％， 为利 多卡 因用于绝 经后 妇女取 环 ． 作 简单 、 痛 效果 操 镇
维普资讯
３２
苏州 医学 ） ０２年 第 ２ ２ｏ ５卷 第 １ 期
ｌ ， ｍｌ ５分钟 后取 环 ； 照 组 ４ 对 ８例 ， 用 任 何药 物 直接 不
取环。
难 忍受 ， 作 欠佳 ； 合 ３级 ： 痛 不能 忍 受 ， 疼 不合 作 ， 叫嚷
环 形固定 ， 小碎骨 片向中 央靠 拢。用 １ ０ ｍ钻 头在 使 ．ｒ ａ
留髌骨 ， 恢复 其关 节面 的形态， 才能更 好地恢 复关 节功
能 ＿ｌ ２。以前 对严重 粉碎 性 髌 骨 骨折 ， 多 采用 髌 骨 部 大
近侧 股 四头 股腱 两侧骨块 上 ， 行钻两个 孔 ， 平 自髌韧 带 两侧 穿 出。用 １ ０ ．ｍｍ 软钢 丝从 内侧 孔 穿 过 ， 髌 前 在 … 字交叉后 ， 自外侧 孔 向近侧 穿 出， ８’ 再 拧紧“ ” 交叉 ８字
间最长达 ３年， 短 ２个 月。优 ２ 最 ８例 ， ｌ 良 ０侧 ， ２ 可 例 ， ０例 。优 良率 ９ ％。 差 ５ ３ 讨论 髌骨 生 物力学 特点要 求对髌 骨 骨折治疗 应尽 量保
经皮硬膜外针导引环扎及8字张力带钢丝内固定治疗无移位的髌骨粉碎性骨折
医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun2019Vol.32收稿日期：2019-05临床研究恢复。
对部分张口呼吸患者，可采用清洁湿纱布覆盖于口部，并定时对吸氧管及湿化液予以更换。
此外，每日定时对患者鼻腔、口腔进行清洁、反复冲洗，对分泌物予以有效清除[2]。
（3）雾化吸入护理。
若患者痰液粘稠，需实施雾化吸入治疗，并依照患者机体情况及病情选择适应性较高的雾化液。
在吸入治疗时指导患者作深呼吸，保障雾化液有效吸入。
（4）饮食护理。
依照患者病情给予每日必须维生素以蛋白质，以有效增强机体抵抗能力。
1.3观察指标比较分析两组护理满意度及并发症率情况。
护理满意度评价指标：Ⅰ级满意、Ⅱ级满意、Ⅲ级满意，其中满意度=（Ⅰ级满意+Ⅱ级满意）/总满意ˑ100%；并发症型含括：低血氧症、排痰不畅、误吸、肺部感染等。
1.4统计学方法将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果2.1两组护理满意度情况比较探究组，Ⅰ级满意23例、Ⅱ级满意19例、Ⅲ级满意2例，总满意42例，占比95.45%；参照组，Ⅰ级满意16例、Ⅱ级满意17例、Ⅲ级满意11例，总满意33例，占比75.00%；（x2= 7.311，P=0.007），经组间比较显示探究组满意度明显高于参照组（P＜0.05），具有统计学比较价值。
2.2两组并发症率情况比较探究组，低血氧症1例、排痰不畅3例、无误吸、无肺部感染，共4例，占比9.09%；参照组，低血氧症4例、排痰不畅5例、误吸2例、肺部感染1例，共12例，占比27.27%；（x2= 4.889，P=0.027），经组间比较显示探究组并发症率显著低于参照组（P＜0.05），具有统计学比较价值。
3讨论相关研究显示[3]，神经外科重症患者肺部感染发生率高达23%，且在并发症出现后未实施及时有效的治疗可诱发呼吸衰竭，对患者生命安全造成影响。
多枚克氏针固定加环扎钢丝结合8字张力带治疗髌骨下极骨折40例
中国乡村医药破裂初期处理原则是尽快控制致死性出血，建立有效引流，防止并发症。
控制出血是降低早期死亡率的关键。
血管损伤严重者一般先控制肝门部或肝动脉结扎，再设法修补血管。
肝脏由双重血液供应，结扎一侧肝动脉不会造成肝缺血坏死，而静脉性出血通过纱布压迫止血效果可靠。
因此，先临时控制较大的出血或用纱布在肝周压迫止血，减少出血量，维持血循环，是决定肝破裂修复成功的关键因素之一。
肝周纱布压迫的力度要均匀，不能造成下腔静脉回流障碍等，在明确无活动性出血置入充分引流后快速关腹。
3.2 综合性复苏 患者术后迅速进入重症监护室行综合性复苏，保护重要脏器功能，包括恢复血容量、维持血流动力学稳定、呼吸支持及纠正凝血功能紊乱、酸碱平衡紊乱及电解质紊乱，应用广谱抗生素预防感染、加强营养支持、保温等，使患者重要脏器功能及生理储备功能得以恢复，以耐受确定性手术。
3.3 确定性手术 在患者病情许可情况下做进一步检查，如腹部增强CT和（或）MRI等，根据检查结果有计划地取出填塞纱布和进行确定性手术。
一般在初次手术6～10天内最佳，可分次进行或取出纱布后再次填塞。
对多数患者再次手术取出纱垫后出血控制，无须特殊处理，置管引流便可治愈。
部分患者在取出填塞纱布时，肝脏继续出血，可采取以下措施：① 尽可能结扎或缝扎管道和明显出血点，再深层褥式缝合加大网膜填塞。
大网膜血供丰富，可消除死腔，压迫止血，避免术后形成空腔出现肝脓肿。
② 对于广泛粉碎性、星形挫裂伤并有大片失活肝脏组织的患者，可行不规则肝部分切除术，甚至半肝切除术。
对于较深肝脏创伤，应常规放置胆总管“T”管引流，可减轻胆道压力，减少胆漏量，促进损伤胆管愈合。
综上所述，损伤控制理念的核心内容是尽可能减少手术及检查、操作所引起的损伤，是一种不同于传统急诊手术的理念，是处理复杂创伤外科问题的应急处置理念。
贯彻损伤控制理念，能以最小的损伤达到最好的救治效果，提高危重患者的生存率。
参 考 文 献[1]李喆，华积德. 损伤控制外科理念在严重创伤和多发伤救治中的应用[J]. 中华创伤杂志，2006，22（5）：321.[2]陈晓宁，姜洪池. 损伤控制外科在我国的开展现状及值得注意的几个问题 [J]. 中华普通外科杂志，2010，19（10）：1143.（收稿：2019-09-04）（发稿编辑：陆 易）多枚克氏针固定加环扎钢丝结合8字张力带治疗髌骨下极骨折40例陈成然 许祥明 郑功胜 谢志远 姚恩锋 郑 峰髌骨是人体最大籽骨，髌骨骨折占全身骨折的1%，髌骨下极骨折多呈粉碎性骨折，不累及髌骨关节面，占髌骨骨折的9.3%～22.4%[1]。
钢丝环扎和前方“8”字形张力带固定治疗髌骨骨折
钢丝环扎和前方“8”字形张力带固定治疗髌骨骨折
李悦;李也白;林伟
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2006(21)4
【摘要】目的探讨钢丝环扎和前方“8”字形张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。
方法对142例髌骨骨折采用进口直径6钢丝环扎加髌前“8”字形张力带固定。
结果142例中100例经过长达15年的随访,其优良率95%。
结论此法比克氏针钢丝张力带等方法有一定优越性,既保留了髌骨的完整性,又恢复了膝关节功能,减少了并发症,符合髌骨生物力学和生理功能。
【总页数】3页(P290-292)
【关键词】髌骨骨折;张力带固定;生物力学
【作者】李悦;李也白;林伟
【作者单位】浙江省温州市第八人民医院骨科;温州医学院附属第二医院骨科;温州
友好医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.420.5;R683.41
【相关文献】
1.髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折 [J], 姚
立东;纪振伟;齐艳东;外力;夏力
2.钢丝环扎、AO张力带和改良AO张力带固定治疗髌骨骨折临床疗效比较 [J],
仝利伟;魏莉芳
3.钢丝环扎、AO张力带和改良AO张力带固定治疗髌骨骨折临床疗效比较 [J], 仝利伟;魏莉芳
4.钢丝环扎、髌骨爪、多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效比较[J], 蒋正武;谢跃;赵越
5.钢丝环扎、髌骨爪、多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效比较[J], 叶飞
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步研 究 。
３２ 手术 方式选 择 ．
在 Ａ Ｌ损 伤合 并半 月板 损 伤 Ｃ
的手术 中， 一定要注意手术方式的选择。我们在重 建 Ａ Ｌ前 先修整 半 月板 ， 后 移植 肌腱 并 固定 股 骨 Ｃ 然 端 ， 固定胫 骨端 前行 半月板 修 复 ， 在 这样 做 的 目的是 确保 半月板 修 整或 修复 时有 充 分 的操 作 空 间 ， 保 并 护修 复半 月板 不会在 韧带 重建 过程 中再次 损伤 。我 们推荐采用上述顺序完成手术 ， 这样不仅有利于半 月板 的处 理 ， 又可避 免重 建 的 Ａ Ｌ松 弛 。本组 损 伤 Ｃ 半 月板无 论是 修复 还 是 修整 都 取 得 了较 好 疗 效 ， 两 者 之 间因处理 前 的适 应 证 标 准不 一 ， 未 进行 疗 效 故
李
渊， 纪斌 平 ， 俊青．膝 关节 前交 叉韧 带 和半 月板 损伤 贾
ＭＲ 和关节镜诊 断 的 比较 ［ ］ 山西 医科 大学 学报 ，０ ９，０ Ｉ Ｊ． ２０ ４
（）８ ８ ． １ ：６— ８
李国军 ， 张世清 ， 王晓结 ， 论 前交叉韧带切 断对 外侧半月板 等． 后角生物力学 的影 响 ［ ］ Ｊ ．中国修 复重 建外科 杂 志，０ ０，４ ２ １ ２
殷震 宇 ， 王素春
Ｙ Ｎ ｅ ｙ ＷＡＮＧ —ｈｕ Ｉ Ｚｈ ｎ— ｕ， Ｓｕ ｃ ｎ
关键词 ： 骨骨折 ； 髌 骨折 固定术 ， ； ｔ ｅ ｆ ｃｕｅｆ ａｏ ， ｔ ｎｌ ｅｓ ｎｂ ｎ ｙｗ ｒ ｓｐｔ ｌ ｆ ｃｕ ；ｒ ｔ ｘｔ ｎ ｉ ｅ ａ；ｔ ｉ ａｄ ｅａｒ ｒ ａ ｒ ｉ ｉ ｎ ｒ ｎｏ
・
方法 与应 用 ・
Ｏｒｈ ｃ ｒ ｔｏ ｏ ｄ线 环 ： ／ Ｊ Ｊ ８字 张 力 带 治 疗 髌 骨 骨 折 ： ｎ Ｌ
Ｔｒ ａｔ ｅ ｆｐａ ｅｌ ｒ ｃ ｕｒ ｔ ｔ ｃ ｄ ａｎ ｌ ｒ ｌｇ ｔｏｎ ｐ ｕｓ“ ｅ ｍ ｎｔｏ ｔ ｌ ｆ ａ ｔ ｅ ｗｉｈ Ｏｒ ｈｏ ｏｒ ｎｕ ａ ｉ ａ ｉ ｌ ａ ８” ｔ ｎｓｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｂａ ｄ
交叉韧带疗效观察 ［ ］ 临床 骨科杂 志 ， ０ ｌ ４ ３） ２ １— Ｊ． ２ １ ，１ （ ：７
２ ３ ７ ．
王晓陆， 黄 陆志凯 ， 王
彰， 徐
斌 ， 前交叉 韧带单束重建股 骨不同定 等．
３ ３ 注 意事项 ① Ａ Ｌ损伤 时 间较 长 且反 复损 伤 ． Ｃ 的患者 ， 常合并半 月板 损伤 ， 常 损伤类 型 为后角 桶柄 状 撕裂及 横列 。我们 认 为二Ｉ 避 免漏 诊 和术 中的被 ， 为
中图分类号： ８ ．２； ８ ．６； ８ ． 文献标识码： 文章编号 ：０ ８—０ ８ （ ０２）４—０９ ０ Ｒ６ ３４ Ｒ６４ ７ Ｒ６ ７４ Ｂ １０ ２７ ２１ ０ ３６— ２
２０ ０ ８年 ９月 ～２ １ ０ ６月 ， １年 我科 应
用高分子聚乙烯不可吸收缝线 Ｏ ｔｏｏｄ ｒ ｃｒ ｈ
（）１ １ ：４—１ ． ６
范宏斌 ， 春礼 ， 张 李明全 ， 前交叉韧带断裂 后半月板和软骨 等． 损伤的临床研究 ［ ］ 中华创 伤杂志 ， ０ ４ ２ （ ） ７ ． Ｊ． ２０ ， ０ ２ ： ６
（ 收 日期 ：０ ２—０ 接 ２１ ５—３ ０）
带损伤及感染等并发症的发 生。③ 随着对半月板
比较 。
［ ］ 中华骨科杂 志， ０ ２ ２ （ ）２ ６—２ ８ Ｊ． ２ ０ ， ３ ４ ：１ １．
王予彬 ， 李文峰 ， 王惠芳． 节镜下 同时修复 重建前交 叉韧 带 关 合并半月板损伤 ［］ 中华创伤杂志 ， ０ ， （ ）４ ８ ４ ０ Ｊ． ２ ３１ ８ ： — ６ ． ０ ９ ５ 寿志强 ， 孙俊英 ， 管国华 ， ． 等 关节镜下 ４股半腱肌肌腱重 建前
（ ） ３ １— ９ ． ４ ：９ ３ ３
Ｊ ］ １ ｊ
动， 对有 明确 外伤 史且 诊 断 单 纯半 月 板 损 伤或 Ａ Ｌ Ｃ 损 伤 的患者 ， 术前 均应 同时 做好 半 月 板 手术 和 Ａ Ｌ Ｃ 手 术 的准备 。② Ａ Ｌ损 伤 合 并 半 月 板 损 伤 可 以 同 Ｃ 时治疗 并取得 较好 效果 。在 ＡＣ Ｌ损 伤 时 ， 节 间 隙 关 增大 ， 有利 于半 月板 的手术操 作 ， 是 既要修 复或修 但 整半 月板 ， 又要重 建 Ａ Ｌ， 然 增加 了手 术 时 间 ， Ｃ 必 所 以手 术必须 由熟 练 的 医师 完 成 ， 则 可能 增 加 止 血 否
・
３ ６・ ９
临床 骨 科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ １ ｕ ；５ ４ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０２Ａ ｇ １ （ ） ｎａＯ ｈ ｃ
道， 我们 推测 可能是 半 月 板 损 伤后 增 加 了关节 外 伤
的风 险 ， 从而 影 响 Ａ Ｌ 是 否 造 成 Ａ Ｌ损 伤还 须进 Ｃ ， Ｃ
１ ｊ １Ｉ ］ Ｊ １ Ｊ １●
位点的疗效评 ［ ］ 临床 骨科杂志 ， ０ １ ４ ３ ：７ Ｊ． ２ １ ，１ （ ）２ ４—２ ７ ７． 杰， 申玉峰 ， 关节镜 下 自体胭绳肌腱 及横穿钉 等．
固定治 疗前 交 叉韧 带 断 裂继 ［ ］ 临床 骨科 杂志 ，０ ｌ １ Ｊ． ２１，４
一
功能认识 的深入 ， 在手术 中应 尽量保 留半 月板 ， 这对 于 防止关节 退 变 可 能 有 积极 的预 防作 用 。④ 半 月 板修 复患 者术后 随 着 时 间 的延 长 ， 能 由于 不 愈 合 可 或二 次损 伤而再 次 出 现半 月 板 损 伤表 现 ， 这 部 分 对 患者 ， 最好 尽早再 次 手术 。 参 考文献 ｉ