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妊娠期高血压疾病全PPT课件
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目 录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 妊娠期高血压疾病治疗原则 • 生活方式干预在妊娠期高血压管理中作用 • 妊娠期高血压风险评估与监测方法 • 产后随访和再次怀孕时注意事项
01 妊娠期高血压疾 病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指妊娠20周 后出现的以高血压、蛋白尿为主 要特征的疾病，严重时可危及母 婴生命。
分类
根据病情严重程度可分为轻度子 痫前期、重度子痫前期和子痫。
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、免 疫、血管内皮损伤等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血 压、肾病等是妊娠期高血压疾病的高 危因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，可伴有水肿、头痛、眼花、胸闷等症状。严 重时可出现抽搐、昏迷等子痫症状。
特殊情况下的处理
对于高危产妇，应增加产检频率，并在医生指导 下使用降压药物和其他必要治疗措施。
家属参与和支持在康复过程中作用
提供情感支持
协助生活照顾
家属的关心和支持可以帮助产妇缓解焦虑 和压力，增强康复的信心和动力。
家属可以协助产妇合理安排作息时间，保 证充足的休息和营养摄入。
参与康复计划
及时沟通反馈
控制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低血压水平。
增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入
如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。
控制能量摄入，避免过度肥胖
根据孕妇的BMI指数，制定合理的膳食计划，避免孕期体重增长过快 。
均衡膳食，保证充足的蛋白质摄入
目 录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 妊娠期高血压疾病治疗原则 • 生活方式干预在妊娠期高血压管理中作用 • 妊娠期高血压风险评估与监测方法 • 产后随访和再次怀孕时注意事项
01 妊娠期高血压疾 病概述
定义与分类
定义
妊娠期高血压疾病是指妊娠20周 后出现的以高血压、蛋白尿为主 要特征的疾病，严重时可危及母 婴生命。
分类
根据病情严重程度可分为轻度子 痫前期、重度子痫前期和子痫。
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确，可能与遗传、免 疫、血管内皮损伤等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血 压、肾病等是妊娠期高血压疾病的高 危因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，可伴有水肿、头痛、眼花、胸闷等症状。严 重时可出现抽搐、昏迷等子痫症状。
特殊情况下的处理
对于高危产妇，应增加产检频率，并在医生指导 下使用降压药物和其他必要治疗措施。
家属参与和支持在康复过程中作用
提供情感支持
协助生活照顾
家属的关心和支持可以帮助产妇缓解焦虑 和压力，增强康复的信心和动力。
家属可以协助产妇合理安排作息时间，保 证充足的休息和营养摄入。
参与康复计划
及时沟通反馈
控制钠盐摄入
减少高盐食品的摄入，如腌制食品、加工肉类等，以降低血压水平。
增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入
如海带、紫菜、芹菜、菠菜、花生等。
控制能量摄入，避免过度肥胖
根据孕妇的BMI指数，制定合理的膳食计划，避免孕期体重增长过快 。
均衡膳食，保证充足的蛋白质摄入
妊娠高血压的科普知识PPT课件
妊娠高血压的科普知识 PPT课件
目录 引言 妊娠高血压的定义 妊娠高血压的症状 妊娠高血压的原因 妊娠高血压的可能后果 妊娠高血压的预防措施 总结
引言
引言பைடு நூலகம்
妊娠高血压是指孕妇在妊娠期 间出现的血压升高的情况。 这个PPT将介绍妊娠高血压的定 义、症状、原因、可能的后果 以及预防措施。
妊娠高血压的 定义
妊娠高血压的预防措施
【合理饮食】摄入健康均衡的 饮食，减少盐和糖的摄入，有 助于控制血压。
总结
总结
妊娠高血压是一种常见的妊娠并发症， 可对孕妇和胎儿的健康造成危害。
了解妊娠高血压的科普知识，有助于提 高妊娠期血压管理和预防的意识。
总结
如果出现高血压症状，应及时 就医并进行相关治疗。
谢谢您的观 赏聆听
妊娠高血压的症状
【水肿】面部、手脚等部位出现水肿现 象。
妊娠高血压的 原因
妊娠高血压的原因
【未知原因】目前尚不清楚妊 娠高血压的确切原因。 【孕妇身体变化】妊娠期间， 孕妇的血容量和心输出量增加 ，可能导致血压升高。
妊娠高血压的原因
【血管收缩】孕妇体内某些物质可能导 致血管收缩，进而引发高血压。
妊娠高血压的 可能后果
妊娠高血压的可能后果
【对母亲的影响】妊娠高血压 可能导致子痫前期和子痫，增 加产后出血的风险。
【对胎儿的影响】高血压可引 起胎儿宫内生长受限和胎盘功 能异常，从而影响胎儿的健康 发育。
妊娠高血压的 预防措施
妊娠高血压的预防措施
【定期产前检查】定期进行孕期检查， 及时发现和处理可能的高血压情况。 【控制体重】保持适当的体重，避免肥 胖，降低高血压风险。
妊娠高血压的定义
【定义】妊娠20周之后出现的血压升高 ，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。
目录 引言 妊娠高血压的定义 妊娠高血压的症状 妊娠高血压的原因 妊娠高血压的可能后果 妊娠高血压的预防措施 总结
引言
引言பைடு நூலகம்
妊娠高血压是指孕妇在妊娠期 间出现的血压升高的情况。 这个PPT将介绍妊娠高血压的定 义、症状、原因、可能的后果 以及预防措施。
妊娠高血压的 定义
妊娠高血压的预防措施
【合理饮食】摄入健康均衡的 饮食，减少盐和糖的摄入，有 助于控制血压。
总结
总结
妊娠高血压是一种常见的妊娠并发症， 可对孕妇和胎儿的健康造成危害。
了解妊娠高血压的科普知识，有助于提 高妊娠期血压管理和预防的意识。
总结
如果出现高血压症状，应及时 就医并进行相关治疗。
谢谢您的观 赏聆听
妊娠高血压的症状
【水肿】面部、手脚等部位出现水肿现 象。
妊娠高血压的 原因
妊娠高血压的原因
【未知原因】目前尚不清楚妊 娠高血压的确切原因。 【孕妇身体变化】妊娠期间， 孕妇的血容量和心输出量增加 ，可能导致血压升高。
妊娠高血压的原因
【血管收缩】孕妇体内某些物质可能导 致血管收缩，进而引发高血压。
妊娠高血压的 可能后果
妊娠高血压的可能后果
【对母亲的影响】妊娠高血压 可能导致子痫前期和子痫，增 加产后出血的风险。
【对胎儿的影响】高血压可引 起胎儿宫内生长受限和胎盘功 能异常，从而影响胎儿的健康 发育。
妊娠高血压的 预防措施
妊娠高血压的预防措施
【定期产前检查】定期进行孕期检查， 及时发现和处理可能的高血压情况。 【控制体重】保持适当的体重，避免肥 胖，降低高血压风险。
妊娠高血压的定义
【定义】妊娠20周之后出现的血压升高 ，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。
妊娠期高血压疾病pptPPT课件
子 痫(eclampsia) 产前子痫 产时子痫 产后子痫
诊断Diagnosis
1、病史
有无高危因素; 有无上述临床表现,尤其是头痛、视力 改变、上腹部不适等。
诊断Diagnosis
▪ 2主要临床表现 (1) 高 血 压 : 收 缩 压 ≥ 140mmHg或舒张压≥90mmHg,血压升
高两次以上,间隔≥6h。 (2)蛋白尿:尿蛋白≥300mg/24h,或在至少相隔6小时的两次
鉴别诊断
1.妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎; 2.子痫与癫痫、脑出血、癔症、糖尿病所致酮
中酸中毒 、高渗性昏迷、低血糖昏迷。
对母儿的影响
1、对孕产妇的影响:
➢ 胎盘早剥,
➢ 肺水肿,
➢ 凝血功能障碍,
➢ 脑溢血,
➢ 急性肾功能衰竭,
➢ 心衰
➢ HELLP综合征
(溶血,肝酶升高,血小板减少),
➢ 产后出血及产后血循环衰竭等并发症。
Severe (重度)
BP ≥ 160/110mmHg; 尿蛋白≥2.0g/24h或 (++ ); 血肌酐＞106umol/L;血小板100×109/L; 微血管病性溶血(血LDH升高) ; 血清ALT AST升高; 持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍; 持续性上腹部不适。
子痫
孕产妇出现不能用其他原因解释抽搐
5.血液--全身小动脉痉挛
(1)容量:血管壁渗透性增加,血液浓缩,红细胞比容升。 (2)凝血:患者伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝状态。
重症患者可发生微血管病性溶血。反映了凝血功能的严重损害 及疾病的严重程度。
主要脏器的病理生理变化
6. 胎 盘
绒毛浅着床及血管痉挛,胎盘血流灌注减少,由于血管窄,内皮 损害,血浆成分及脂质沉积,胎盘血管急性动脉粥样硬化,出血 坏死,胎盘功能低下,致胎儿窘迫、死亡、胎儿生长受限或胎盘 早期剥离。 7. 内分泌及代谢 妊娠晚期盐皮质激素、去氧皮质酮升高,出现钠潴留,血浆胶渗 压降低,水肿。水肿与妊娠期高血压疾病的严重程度和预后关 系不大。
妊娠高血压PPT课件
02 诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠20周后，收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋 白尿或无蛋白尿。
诊断流程
详细询问病史，进行体格检查，测量 血压并留取尿样检测蛋白尿，根据检 查结果确定诊断。
实验室检查与辅助诊断
01
02
03
常规检查
血常规、尿常规、肝功能 、肾功能、血脂、血糖等 。
妊娠高血压PPT课件
contents
目录
• 妊娠高血压概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01 妊娠高血压概述
定义与发病率
定义
妊娠高血压（Gestational Hypertension）是指孕妇在妊娠期间出现的高血压 病症，通常发了妊娠高血压的早期诊断率和准 确性。
治疗手段创新
针对妊娠高血压的不同类型和严重程度，研发了多种治疗手段， 如药物治疗、非药物治疗和综合治疗等。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的发展，未来有望实现妊娠高血压 的精准诊断和治疗。
人工智能辅助
人工智能技术在医疗领域的应用将有助于提高妊娠高血压的诊断和 治疗效率。
控制体重
孕妇应保持适当的体重增长， 避免过度肥胖，以降低妊娠高 血压的风险。
规律运动
孕妇可进行适量的有氧运动， 如散步、游泳、瑜伽等，有助 于降低血压、改善心血管功能 。
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免 过度焦虑、紧张，可通过心理 咨询、冥想等方式进行心理调
适。
04 并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
临床表现与分型
临床表现
妊娠期高血压疾病-PPT课件
血液： （ 1 ）容量：通透性增加，血液浓缩，红细胞比 容↑ （ 2 ）凝血：伴有一定量的凝血因子缺乏或变异 所致 的高凝状态，重症者可发生微血管病性溶血 （HELLP综合征——BPC ↓＜100000/mm3 ， 肝酶 ↑，溶血）血红蛋白症，血红蛋白尿，破碎红细 胞 增高。血栓形成。 微血管病性溶血反应凝血及疾病严重程度
③尿液检查：尿常规、尿比重 ④眼底：视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小动脉 痉挛程度，是可反映本病严重程度的一项重要指 标。 正常：A：V=2：3 妊高病：A：V=1：2或者1：4 重者视网膜水肿、絮状渗出或出血、剥离→ 视力模糊或失明 ⑤其它：心电图、B超、胎盘功能、胎儿成熟度、 脑血流图
六、鉴别诊断
②收缩因子和舒张因子比例失调：血压升高
5 遗传因素
①遗传倾向 主要表现为母系遗传，家族多发性 ②遗传模式 倾向于多基因遗传 ③易感基因：V凝血因子-Leiden 变异
5. 营养缺乏
低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫 发生发展有关 缺钙→血清钙↓，细胞内钙离子↑→血管平滑肌细 胞收缩→血压↑ 血硒↓→PGI，合成↓，TXA2 ↑ 血锌：在核酸和蛋白质的合成中有重要作用 VitE和VitC：为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作 用，减轻内皮细胞的损伤
（三）对母儿的影响
母：妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、 肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾 衰、 产后出血、产后血循环衰竭、HELLP 综合征（溶血、肝酶↑、ALT↓） 儿：胎儿窘迫、IUGR、死胎、死产、新生儿 死亡
四、分类
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 妊娠期高血压gestational hypertension ： 血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后 12周恢复正常；患者可伴有上腹不适或血小板减少， 产后方可确诊； 尿蛋白：（－） 子痫前期pre-eclampsia （轻度）： 血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现； 尿蛋白：≥300mg/24h或（+）； 可伴有上腹不适、头痛等症状。
妊娠期高血压病PPT课件
注意观察产妇有无产后 出血、产褥感染等并发 症表现，及时处理。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
03
指导产妇合理饮食、适 当活动、保持心情愉悦 等，促进身体康复。
04
告知产妇定期随访的重 要性，以及时发现并治 疗远期并发症。
06
妊娠期高血压病护理要点
住院期间护理措施
密切观察病情
定期测量血压，记录液体出入量，观察 有无头痛、眼花、胸闷等症状。
分娩过程中风险增加
病孕妇子宫 收缩力减弱，易导致产程 延长。
产后出血
妊娠期高血压病孕妇产后 出血风险增加，与子宫收 缩乏力、凝血功能障碍等 因素有关。
产褥感染
妊娠期高血压病孕妇产后 抵抗力降低，易发生产褥 感染。
远期健康影响
慢性高血压
妊娠期高血压病孕妇在产后可能发 展为慢性高血压，需长期治疗和管
规范孕妇产检流程，确保孕妇在 孕期接受全面的检查，及时发现 并处理妊娠期高血压病的高危因
素。
风险评估
根据孕妇的年龄、孕产史、家族史 等因素，评估孕妇患妊娠期高血压 病的风险等级，制定针对性的干预 措施。
及时转诊
对确诊为妊娠期高血压病的孕妇， 应及时转诊至上级医疗机构接受治 疗，确保母婴安全。
心理干预与家庭支持
血液系统
妊娠期高血压病孕妇可能出现血小板减 少、凝血功能障碍等血液系统异常。
对胎儿生长发育影响
03
胎儿生长受限
胎儿窘迫
早产及低出生体重
妊娠期高血压病孕妇胎盘功能可能受到影 响，导致胎儿营养供应不足，生长受限。
高血压状态下，胎盘血管痉挛、狭窄，易 导致胎儿窘迫，严重时可危及胎儿生命。
妊娠期高血压病孕妇易发生早产，且新生 儿出生体重较低。
妊娠期高血压病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等 多个方面。
妊娠期高血压ppt课件
常规检查
血常规、尿常规、肝功能 、肾功能、血脂、血糖等 。
2024/1/25
特殊检查
24小时动态血压监测、眼 底检查、心脏彩超、肝胆 胰脾肾B超等。
辅助检查
心电图、胎心监护、胎儿B 超等，以评估母婴安全情 况。
10
03
治疗原则与方案选择
2024/1/25
11
治疗目标设定Biblioteka 2024/1/2501
控制血压在正常水平，预防子痫 前期和子痫的发生。
2024/1/25
27
01
02
03
慢性高血压
妊娠前或妊娠20周前即有 血压升高，妊娠期无明显 加重。
2024/1/25
子痫前期
妊娠20周后血压升高，伴 有尿蛋白≥0.3g/24h或随 机尿蛋白≥（+），或伴 有头痛、视力模糊等自觉 症状。
妊娠合并肾脏疾病
妊娠前或妊娠期出现肾功 能异常，如血尿、蛋白尿 、管型尿等。
9
实验室检查与辅助检查
2024/1/25
5
临床表现与分型
2024/1/25
临床表现
妊娠期高血压的典型表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，严重 者可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，甚至导致昏迷和抽搐。
分型
根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度子痫前期、重度子痫前期、 子痫等类型。其中，子痫是在子痫前期的基础上发生不能用其它原因解释的抽搐 ，是妊娠期高血压的严重并发症之一。
积极参与自己喜爱的活动，与家人和朋友保持联系，分享自己
的感受和经历，缓解焦虑和紧张情绪。
学会放松技巧
02
尝试进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，有助于缓解紧
2024妊高症ppt课件完整版(2024)
避免接触二手烟环境，减少烟 草中有害物质对胎儿的影响。
可寻求专业医生的帮助制定戒 烟计划，使用合适的戒烟产品 或方法辅助戒烟。
27
06
孕期监测与胎儿安全评估
2024/1/26
28
孕期监测项目介绍
血压监测
定期测量孕妇血压，及时发现并控制高血压 。
超声检查
评估胎儿生长发育、羊水量及胎盘情况。
2024/1/26
保证充足的睡眠时间，每天建议 7-8小时，避免熬夜和不足的睡
眠时间。
合理安排工作和学习时间，避免 过度劳累和精神紧张。
睡前可进行适当的放松活动，如 听音乐、泡热水澡等，有助于改
善睡眠质量。
2024/1/26
26
戒除不良嗜好如吸烟等
吸烟对母婴健康都有极大的危 害，妊高症患者应立即戒烟。
2024/1/26
早期识别与干预
对疑似妊高症患者进行早期筛查，及 时识别并干预，以降低疾病进展风险 。
生活方式调整
定期监测与评估
定期监测患者的血压、尿蛋白等指标 ，评估病情严重程度及治疗效果。
建议患者保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适度运动、充足睡眠等。
2024/1/26
14
药物选择及作用机制
01
02
03
降压药物
02
收缩压≥140mmHg和/ 或舒张压≥90mmHg， 伴有蛋白尿或水肿等症 状。
03
04
排除其他可能导致类似 症状的疾病，如慢性肾 炎、肾病综合征等。
11
根据病情严重程度，分 为轻度、中度和重度妊 高症。
鉴别诊断与误区提示
2024/1/26
与妊娠合并慢性高血压相鉴别
01
后者在妊娠前即存在高血压或在妊娠20周前发现血压升高，无
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难点
1. 妊娠期高血压疾病的病因。 2. 妊娠期高血压疾病的病理生理。
临临床床医医学学概概要要
定义
为妊娠期特有的疾病 指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，
严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组临 床综合征 为孕产妇死亡的主要原因之一
4 临临床床医医学学概概要要
主要死亡原因排位（WHO）
临床医学概要
第十五章 妇产科疾病 第一节 妊娠期高血压疾病
目标与要求
掌握：妊娠期高血压疾病的分类、诊断要点和硫 酸镁应用的注意事项。
熟悉：妊娠期高血压疾病的并发症和治疗要点。 了解：妊娠期高血压疾病的病因和预防措施。
临临床床医医学学概概要要
重点与难点
重点
1. 妊娠期高血压疾病的诊断要点。 2. 妊娠期高血压疾病的治疗要点。
临临床床医医学学概概要要
病因学说
（一）胎盘或滋养细胞缺血学说 （二）免疫学说 （三）血管内皮损伤学说
血管舒张因子(NO、PGI2）减少，血管收缩 因子血栓素A2（TX A2 ）和内皮素增加， 提高血管紧张素II的敏感性。 （四）遗传因素：单基因或多基因隐性遗传。
临临床床医医学学概概要要
主要的病因学说： 遗传易感学说 免疫适应不良学说 胎盘或滋养细胞缺血学说 血管内皮损伤学说（氧化应激学说) （以上4种学说都是从某个侧面反映子痫 前期 子
重度 ＞106μmol/l；
高）；ALT或AST
续性上腹不适。 子痫
慢1性7临高临血床床压医医并学学发概概子要要痫前期
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常； 白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可
BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白 可伴有上腹不适、头痛等症状
临临床床医医学学概概要要
临床表现
高血压 蛋白尿 水肿 自觉征状：头痛、眼花、胸闷等 抽搐与昏迷
14临临床床医医学学概概要要
妊娠高血压综合征既往分类
分类 轻度
临床表现
血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg ，或较基础 血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿<0.5g/24h）
临床表现
临临床床医医学学概概要要
2. 子痫
产前﹥产时﹥产后（多发 生在产后24小时）
侵入期：眼球固定，头偏 向一侧，牙关紧闭。
强直期：全身肌强直。 抽搐期：1～2分钟，呼吸
暂停。
临临床床医医学学概概要要
临床表现
重度子痫前期的临床症状和体征
痫Байду номын сангаас发病过程，它们不是排他的， 事实上是相互 作用的。）
临临床床医医学学概概要要
一元化假说：
遗传因素+妊娠高血压疾病征好发因素
某些外因刺激、免疫因素
血管痉挛
血管内皮损伤
局部凝血/纤溶异常 全身各器官组织缺血缺氧
高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷 10临临床床医医学学概概要要
病因学说
高危因素：
初产妇、产妇年龄小于18岁或大于35岁； 多胎妊娠和羊水过多； 妊娠期高血压病史及家族史； 慢性高血压； 慢性肾炎； 营养不良； 糖尿病； 低社会经济状况等。
预后越差。 妊娠终止，病情快速好转或消失。 是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的
疾病。
6 临临床床医医学学概概要要
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压 子痫前期
妊娠期出现，BP ≥140/90mmHg，产后12周恢复正常， 尿蛋白（一）
轻度 ：妊娠20周出现，BP≥140/90mmHg, 蛋白尿≥0.3g/24h
孕产妇 产后出血 妊娠期高血压疾病 妊娠合并内科疾病 （心脏病、肝病等） 羊水栓塞 产褥感染
发病率：20-200/10万
整个人类 心血管疾病 癌症 感染 意外死亡（车祸、自杀）
广州市：34/10万
5 临临床床医医学学概概要要
发病特点：
发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关 多发生于妊娠20周以后，近足月时发病率最高，发病越早，
重度 ：子痫前期+不良情况
子痫
子痫前期+抽搐，排除其他原因所致抽搐
妊娠合并慢性 高血压
慢性高血压并 发子痫前期
妊娠20周前BP≥140mmHg/90mmHg，妊娠期无明显加重； 或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后
慢性高血压孕妇，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h； 或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或 出现血小板减少<100×109/L。
BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h或(++)；血肌酐 血小板＜100×109/l；微血管病性溶血（血LDH升 升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg/24h；高血
1. 水肿
+：水肿限于膝部以下 ++：水肿延及大腿 +++：水肿延及外阴及腹部 ++++：全身水肿或伴有腹水
中度
血压≥150/100mmHg，<160/110 mmHg，蛋白尿+ （≥0.5g/24h）无自觉症状或有轻度头晕等。
重度 1. 先兆子痫。有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，蛋
白尿（＞5g/24h）++~++++，血压 ≥160/110mmHg, 2. 子痫 上述症状伴抽搐或昏迷 ** ** （ 产前及产后24h内易发）
注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿
15临临床床医医学学概概要要
妊娠期高血压疾病的目前分类
1.妊娠期高血压 2.子痫前期（轻度、重度） 3.子痫 4.慢性高血压合并子痫前期 5.妊娠合并慢性高血压
16临临床床医医学学概概要要
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压 尿蛋
确诊 子痫前期 轻度 ≥300mg/24h或(+)。
临临床床医医学学概概要要
病理生理变化
（一）基本病理变化：全身小动脉痉挛
基
全身小A痉挛
重要器官缺血 缺氧功能障碍
本
病
血管腔狭窄
高血压
理
变
外周阻力增加
蛋白尿
化
血管通透性
水肿
临临床床医医学学概概要要
病理生理
（二）各主要器官的病理变化（并发症） 1、脑：脑血栓、脑溢血。 2、眼：视物不清，失明。 3、肾：蛋白尿、肾功能衰竭。 4、心脏：急性左心衰。 5、肝：肝包膜下血肿、肝功能异常。 6、胎盘：胎儿生长受限、胎盘早剥。 7、DIC。
1. 妊娠期高血压疾病的病因。 2. 妊娠期高血压疾病的病理生理。
临临床床医医学学概概要要
定义
为妊娠期特有的疾病 指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，
严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组临 床综合征 为孕产妇死亡的主要原因之一
4 临临床床医医学学概概要要
主要死亡原因排位（WHO）
临床医学概要
第十五章 妇产科疾病 第一节 妊娠期高血压疾病
目标与要求
掌握：妊娠期高血压疾病的分类、诊断要点和硫 酸镁应用的注意事项。
熟悉：妊娠期高血压疾病的并发症和治疗要点。 了解：妊娠期高血压疾病的病因和预防措施。
临临床床医医学学概概要要
重点与难点
重点
1. 妊娠期高血压疾病的诊断要点。 2. 妊娠期高血压疾病的治疗要点。
临临床床医医学学概概要要
病因学说
（一）胎盘或滋养细胞缺血学说 （二）免疫学说 （三）血管内皮损伤学说
血管舒张因子(NO、PGI2）减少，血管收缩 因子血栓素A2（TX A2 ）和内皮素增加， 提高血管紧张素II的敏感性。 （四）遗传因素：单基因或多基因隐性遗传。
临临床床医医学学概概要要
主要的病因学说： 遗传易感学说 免疫适应不良学说 胎盘或滋养细胞缺血学说 血管内皮损伤学说（氧化应激学说) （以上4种学说都是从某个侧面反映子痫 前期 子
重度 ＞106μmol/l；
高）；ALT或AST
续性上腹不适。 子痫
慢1性7临高临血床床压医医并学学发概概子要要痫前期
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常； 白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可
BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白 可伴有上腹不适、头痛等症状
临临床床医医学学概概要要
临床表现
高血压 蛋白尿 水肿 自觉征状：头痛、眼花、胸闷等 抽搐与昏迷
14临临床床医医学学概概要要
妊娠高血压综合征既往分类
分类 轻度
临床表现
血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg ，或较基础 血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿<0.5g/24h）
临床表现
临临床床医医学学概概要要
2. 子痫
产前﹥产时﹥产后（多发 生在产后24小时）
侵入期：眼球固定，头偏 向一侧，牙关紧闭。
强直期：全身肌强直。 抽搐期：1～2分钟，呼吸
暂停。
临临床床医医学学概概要要
临床表现
重度子痫前期的临床症状和体征
痫Байду номын сангаас发病过程，它们不是排他的， 事实上是相互 作用的。）
临临床床医医学学概概要要
一元化假说：
遗传因素+妊娠高血压疾病征好发因素
某些外因刺激、免疫因素
血管痉挛
血管内皮损伤
局部凝血/纤溶异常 全身各器官组织缺血缺氧
高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷 10临临床床医医学学概概要要
病因学说
高危因素：
初产妇、产妇年龄小于18岁或大于35岁； 多胎妊娠和羊水过多； 妊娠期高血压病史及家族史； 慢性高血压； 慢性肾炎； 营养不良； 糖尿病； 低社会经济状况等。
预后越差。 妊娠终止，病情快速好转或消失。 是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的
疾病。
6 临临床床医医学学概概要要
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压 子痫前期
妊娠期出现，BP ≥140/90mmHg，产后12周恢复正常， 尿蛋白（一）
轻度 ：妊娠20周出现，BP≥140/90mmHg, 蛋白尿≥0.3g/24h
孕产妇 产后出血 妊娠期高血压疾病 妊娠合并内科疾病 （心脏病、肝病等） 羊水栓塞 产褥感染
发病率：20-200/10万
整个人类 心血管疾病 癌症 感染 意外死亡（车祸、自杀）
广州市：34/10万
5 临临床床医医学学概概要要
发病特点：
发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关 多发生于妊娠20周以后，近足月时发病率最高，发病越早，
重度 ：子痫前期+不良情况
子痫
子痫前期+抽搐，排除其他原因所致抽搐
妊娠合并慢性 高血压
慢性高血压并 发子痫前期
妊娠20周前BP≥140mmHg/90mmHg，妊娠期无明显加重； 或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后
慢性高血压孕妇，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h； 或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或 出现血小板减少<100×109/L。
BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h或(++)；血肌酐 血小板＜100×109/l；微血管病性溶血（血LDH升 升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg/24h；高血
1. 水肿
+：水肿限于膝部以下 ++：水肿延及大腿 +++：水肿延及外阴及腹部 ++++：全身水肿或伴有腹水
中度
血压≥150/100mmHg，<160/110 mmHg，蛋白尿+ （≥0.5g/24h）无自觉症状或有轻度头晕等。
重度 1. 先兆子痫。有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，蛋
白尿（＞5g/24h）++~++++，血压 ≥160/110mmHg, 2. 子痫 上述症状伴抽搐或昏迷 ** ** （ 产前及产后24h内易发）
注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿
15临临床床医医学学概概要要
妊娠期高血压疾病的目前分类
1.妊娠期高血压 2.子痫前期（轻度、重度） 3.子痫 4.慢性高血压合并子痫前期 5.妊娠合并慢性高血压
16临临床床医医学学概概要要
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压 尿蛋
确诊 子痫前期 轻度 ≥300mg/24h或(+)。
临临床床医医学学概概要要
病理生理变化
（一）基本病理变化：全身小动脉痉挛
基
全身小A痉挛
重要器官缺血 缺氧功能障碍
本
病
血管腔狭窄
高血压
理
变
外周阻力增加
蛋白尿
化
血管通透性
水肿
临临床床医医学学概概要要
病理生理
（二）各主要器官的病理变化（并发症） 1、脑：脑血栓、脑溢血。 2、眼：视物不清，失明。 3、肾：蛋白尿、肾功能衰竭。 4、心脏：急性左心衰。 5、肝：肝包膜下血肿、肝功能异常。 6、胎盘：胎儿生长受限、胎盘早剥。 7、DIC。