弹拨拔抻法分型治疗颈椎病375例疗效分析
仰卧拔伸手法治疗颈椎病354例
逸 伤脾 是高 血压 病病 机 特 点 。前者 致 肝郁 气 滞 ，继 而 肝 郁化 火 出现肝 火上 炎或 肝 阳上 亢 ，进 一 步 发展 致 阴 虚 阳 亢 ，阳 盛 则 化 火 化 风 ， 日久 风 火 相 煽 ，灼 津 成 痰 ；气 滞则 可致 血瘀 、饮 停 。后 者 脾 虚 失 运 致 气 虚 ， 痰湿 中阻或 阻络 ，气虚 也 可致 血 瘀 。两 者 均 可导 致瘀 血 与痰浊 发 生 ，痰 瘀 既 是 脏 腑 功 能 虚 损 的病 理 产 物 ， 又是 高血 压病 进一 步发 展 的新 的病 因 ，而且 常 互 为 因 果 ，互相 交结 。痰瘀 阻痹 经 脉 ，可致 肢 体麻 木 、疼 痛 等 ；痰瘀 阻痹 心脉可 致胸 痹 心 痛 ；痰 浊瘀 阻 ，清 阳不
９ ． 、８ ． 、８ ． 和 ８ ． ％。临床检 查颈 椎 活 ０ ２／ ９ ５ ９５ ７８ １３
动 以及压 顶试验 和压痛 都有好 转 。
表 １ 治 疗 后 症状 和 临床 检 查 的 变化 ［ （ ） 例 ］
本组观 察 ３ ４例 ，其 中男 １ ７例 ，女 １ ７例 。３ ５ ９ ５ Ｏ 岁 以下 ８ ５例 ，３ ～ ５ Ｏ Ｏ岁 １ １例 ，５ ０ ０岁 以上 １ ８例 。 ６ 病程 ＜３月 ６ ２例 ，３ ～６个月 ４ ２例 ，１ ～２年 ８ ６例 ，３
无 效 （ 状 及 临 床 检查 无 进 步 ）９例 ；神经 根 型 １ ６ 症 ４
例 中 ，显 效 ５ Ｏ例 ，有 效 ８ 例 ，无 效 １ 例 ；椎 动 脉 型 １ ５
退 ］ 。 。本 疗 法 见 效 快 ，复 发 率低 ，适 应 面 广 、痛 苦
小 、适宜 在农村 推广 。在 推 广过 程 中需 加 强乡村 医生 的培训 ，掌握 拔伸 手 法 的柔 和性 、角 度 、力度 。使 用 该 疗法应 严格 控制 禁忌 症 ，建 立不 良反应 预案 。对 于 结 核 、肿瘤 、炎症 性疾病 、骨折 、脱 位 、畸 形 、骨质
颈部拔伸旋转推扳法的临床应用
颈 部拔 伸 旋 转 推 扳 法 的 临床 应 用
李 益其 上 海 中医药大学 附属曙光 医院( 上海 普安路 15号) (0 0 1 8 20 2 )
关键词 颈部手法 拔仲旋 转推扳击 应用 体 会
所谓 " 伸旋 转 推扳 法 " 是 4个 手 法 的组 台 手 拔 , 法 .即拔伸 法 用于颈 脊柱 , 旋转 法用于颈椎 椎 体 , 推 法应用 于颈椎 横 突或棘 突 以及扳 法用 于颞 颌部 .一 定要求 四个手 法 同时 用 力 , 一气 呵 成 才能 完 成手 法
的全 过程 , 这样 才 能 收 到 预期 的治 疗 效 果 .这组 手 法应 用得 体 , 以在 临床 上广泛 应用 , 多种疾病 得 可 使 到痊 愈 , 如颈椎 后关 节 紊乱 , 源性 眩晕 , 颈 颈椎 间盘
横 炙明显 向右偏 移 , 同时 横 炙右 下 方 明显 压
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痛.纵 轴 叩顶试 验 ( , 丛 N 牵拉 试 验 ( , 一)臂 一)X
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( 按摩与导弓) 2 0 } 0 2年 6月第 1 8眷
第 3 ( 15期 ) 期 总 0
1 7
C ieeMa iu t n& Q o gt ea y u e 0 2 Vd. 8 o 3 h s n np l i ao i n h rp J n 0 . G 2 1 ,N
续治疗 7次后 头 晕消 失 , 上肢 症状 也 基 本 消 失. 随 访 1 未见 复发 , 年 小鱼 际肌 已两侧 对 称 .
旋 转 到 c; 棘突 有 紧 张感 的 同 时 , 右拇 指 向左 推 动 ,
而左手 向右 方 向扳 动 , 时 可 以听 到 清脆 的摩 擦 声 此 响, 同时右拇 指 也可 有 G 棘 突 向左移 动 的感 觉 , 这
弹拨腋下法治疗神经根型颈椎病的临床观察
颈椎牵引加定位旋转复位法治疗神经根型颈椎病
漆晓波 米艳梅 黄辉 贤
广东省清新县人民医院康复理疗科
摘
（ １８０ ５ ０ ） １
要 目的： 观察颈椎 牵引加定位 旋转复位法对神经根型颈椎病的治疗效果。 方法 ： 用颈椎枕颌 牵引及定位 采
旋转复位法治疗本病。 结果： 颈椎 牵引加定位旋转复位法治疗神经根型颈椎病４ 例 ， ８ 总有效率９ ． 优于单纯颈 ５８ ％， 椎 牵引治疗的８ ． １ ％。 ６ 关键词 神 经根型颈椎 病 枕颌 牵引治疗 定位旋转复位治疗
同手法放计学处理有显著性差异 ，Ｐ ４ （＜ ２１ 以双手拇指指腹从风池穴开始沿颈棘 突两侧 ００ ）见 下表 。 ．１ ． ．５ ，
组别 例数 治愈 治疗组 ７ Ｏ
对照组 ６ ２
好转 ２ ４
２ ３
无效 有效率 （ ％） １
本组采用弹拨腋下法 。在手法操作
２１ 治疗组 ．
率 ９ ． ％。对照组中 ， ８８ ５ 治愈 ３ 例 ， ８ ９ 好转 ０ 占４ ． ％； ３ ２ ３例 ， ３ ． ％； 占 ７ ０ 无效 ９例 ， １． ％； １ 占 ４ １ 总有效 率 ５
前， 嘱患者取坐位 ， 低头放松 ， 医者站于患者身后 ， 开 始操作。 向下至大椎按揉颈部肌肉 １ｍ ｎ以放松肌肉，以相 ０ｉ
拨 ３ 以整个上肢产生麻木感 为宜 ； 次， 患肢触摸健侧
和生活方式的变化有关 。 由于上述 因素 ， 致使颈部肌
《 按摩 与导 引》 ２０ 年 １ 月第 ２ 卷 第 １ 期（ １７ ） ０８ １ ４ １ 总 ６期
６
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａ ｏ ＆ Ｑ ｏ ｇｔｅａｙＮ ｖ ２ ０ Ｖ １ ４， ｏ １ ｈｎ ｓ ｎｐｌｔ ｎ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ｒｐ ． ｏ ０ ８， ｏ． Ｎ ． ２ １
拔伸斜扳推拿法治疗颈椎间盘突出症30例
（收稿日期：２００９－０７－２１
责任编辑：秦・Ｊ、珑）
・６６・
万方数据
属中医学“颈项痛”等范畴。拔伸斜扳推拿法是治
疗本病的一种行之有效的手法，颈椎拔伸具有拉宽 颈椎间隙、降低椎间盘内压力、解除椎间盘对颈神经 根的压迫等作用；颈椎斜扳法是一种复杂的三维运 动，它不仅使颈椎旋转，同时伴随颈椎前屈、后伸和 侧曲，通过旋转力使关节突关节张开，产生明显的空 间位置变化，关节囊受到牵伸，松动小关节，调整神 经根管容积，并可拉动神经根移动，减轻其对神对照组常规推拿治疗法：患者坐位。术者一
于其背后，以攘法、揉法在颈背部施术；拿捏颈项’
与斜方肌；点按阿是、风池、风府、肩井、肩中俞、肩：
馐ｉＩ
闺
俞、秉风、天宗穴各０．５～１分钟，得气为宜；推、擦：
项部。隔日治疗１次，时间、疗程同治疗组。
３
圈
结果
疗效标准根据国家中医药管理局１９９４年颁： 曲／／由匠癌杌讼瞄疗赫妊淮瓠壬几冀：函赢笛撕畜“＋． 五”国家级规划教材《推拿学》旧。中的有关疗效标准 制定。治疗组临床治愈（颈肩背臂部疼痛、麻木不 适等症状体征消失，压痛阴性，肌力正常，椎问孔挤 压试验阴性，颈椎活动自如，恢复正常工作）１５例， 好转（颈肩背臂部疼痛、麻木不适等症状体征部分 消失或明显减轻，无明显压痛，颈椎活动改善，基本 能参加正常工作）１４例，无效（颈肩背臂部疼痛、麻 木不适等症状体征无改善，不能胜任正常工作）１ 例，总有效率为９６．７％；对照组相应为１０、１２、８例， ７３．３％。两组比较，Ｐ＜０．０５。 ４讨论 （１）颈椎问盘突出症是临床常见病与多发病，
参考文献
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针灸推拿之推拿手法：拔伸法
使用对抗力量对关节或肢体进行牵拉，使关节伸展，称为拔伸法。
又称为“拔法”、“拽法”、“牵拉法”、“牵引法”。
常用于颈腰部、四肢关节处。
具有整骨复位、松解粘连、解除痉挛、拉宽关节的作用，是治疗骨折和关节脱位不可缺少的手法。
拔伸法的操作方法共性是：固定肢体或关节的近端，术者沿纵轴方向牵拉其远端；或在关节两端做相对用力牵拉。
其动作要领是：①动作要稳而缓和，均匀而持续。
开始拔伸时用力要由小到大逐渐增加，不要用突发性的暴力。
②要根据不同的病情和部位控制拔伸的力量和方向。
否则，运用不当不但会影响治疗的效果，还有可能会造成不良后果。
1.颈椎拔伸法【操作】（1）颈椎掌托拔伸法：患者坐位。
术者站在其身后，用双手拇指顶按枕骨下方风池穴处，双手掌根合力夹住下颌部两侧以帮助用力。
然后两手同时用力向上拔伸。
（2）颈椎肘托拔伸法：患者坐位。
术者站在其身后，一手扶住患者枕后部，另一侧上肢用肘弯部托住其下颌部，手掌扶住对侧头部，两手同时用力向上拔伸，牵引其颈椎。
本手法操作方便且较省力，故临床上在颈椎拔伸法中应用较多。
【要领及注意事项】（1）颈椎掌托拔伸法：拔伸时术者双手掌不能夹按两侧颈部，以免压迫颈动脉窦，引起患者头晕等不良反应。
拔伸时应使患者头部保持中立位或稍前屈位，还可以配合颈部缓慢的摇法。
（2）颈椎肘托拔伸法：术者肘部不能挤按颈前部，以免压迫气管引起呼吸不畅。
拔伸时应使患者头部保持中立位或稍前屈位，还可以配合颈部缓慢的摇法。
【适用部位】颈椎。
【作用】主要用于落枕、颈椎病、颈椎半脱位、颈椎小关节错缝、颈项部扭伤、项背肌筋膜炎。
2.肩关节拔伸法【操作】（1）肩关节对抗拔伸法：患者坐位。
术者用双手握住其患侧腕部和肘部，逐渐用力牵拉，同时嘱咐患者身体向另一侧倾斜，或有一助手协助固定患者身体，与术者牵拉之力相对抗。
（2）肩关节手牵足蹬拔伸法：患者仰卧位。
术者臀部半坐在患侧床边，将一足跟置于患者腋下（左肩脱位用左足，右肩脱位用右足），双手握住其患侧腕部做缓缓拔伸，同时用足跟顶住腋窝与之相对抗。
按摩治疗颈椎病的总结-文档
按摩治疗颈椎病的总结1临床病状和诊断1.1根据病史和病状，患者有慢性颈、肩臂麻痛或有头晕、头痛、眼胀、胸闷、视力、听力、记忆力减退。
1.2臂丛牵拉试验，叩顶试验，椎动脉扭屈试验多为阳性。
1.3颈椎、脊突和椎旁触诊，可见颈椎排列紊乱或出现脊突偏歪，椎旁有明显压痛，可触到颈椎及两侧有条索状物，项韧带和周围组织僵硬。
1.4x 线检查可见颈椎生理屈度改变，椎间隙变窄，椎体缘骨坠形成等病理变化。
2治疗方法医者利用揉法、滚法、弹拨法、点法、扳法、拔伸法、叩击法、拍打法等按摩手法进行治疗，取得了良好的效果。
2.1揉法患者俯卧位，医者立于一侧，用拇指或其余四指按揉双侧斜方肌，由风池及肩井4-5 次。
用掌根揉上背部及双侧肩胛部4-5 次。
2.2滚法患者俯卧位。
医者立于一侧，用小鱼际和掌指关节滚动双侧斜方肌及上背部肌肉丰满处各4-5 次。
2.3弹拨法用拇指弹拨颈椎两侧及上背部夹脊穴各4-5 次2.4点法用拇指点按风池、风府、天柱、哑门、大椎、陶道、肩中俞、肩外俞、天宗、肩贞、肩井、曲池等。
2.5扳法患者侧卧位，医者立于患者患侧，右手托起患者下颌部，左手托住患者枕部，轻轻旋转患者头部，并逐渐加大角度约45°时，两手突然交替用力，此时可听到一串响声，待头回到中位时，施以按揉手法，然后以同法施以对侧（有椎基底动脉供血不足患者慎用）。
2.6拔伸法患者仰卧位，将双手握住床边，医者立于患者头上，左手托住患者枕部，右手托住下颌，使患者头微向前屈。
医者双手用力向上拔伸1-2 分钟，拔伸力度因人而异。
2.7叩击法、拍打法（结束手法）患者坐位，医者立于患者背后，在患者肩背部叩击、拍打，使患者后背肌肉完全放松。
2.8辩证施治有椎管狭窄，刺激压迫神经根，放射到肩、臂、手麻木、酸痛的，除按摩上肢外加牵引，有椎基底动脉供血不足导致头痛头晕的外加按摩头部及理疗或拔火罐。
3疗效标准治愈：自觉症状、阳性体症完全消失，恢复日常工作；显效：自觉症状消失、阳性体症基本消失；无效：经过治疗症状无任何改善。
范炳华教授分型治疗颈椎病特色手法经验总结
范炳华教授分型治疗颈椎病特色手法经验总结
应晓明;姚本顺;李增图;范炳华
【期刊名称】《中医康复》
【年(卷),期】2024(1)8
【摘要】范炳华教授为浙江省国医名师,长期从事颈椎病的科研与临床研究,创立了针对不同分型颈椎病的特色手法,包括针对颈型颈椎病的五线五区十三穴法、针对神经根型颈椎病的坐位颈椎扳法、针对椎动脉型颈椎病的三部推拿法、针对脊髓型颈椎病的坐位颈椎端提拔伸法以及针对交感型颈椎病的枕后肌群点推法;各种特色疗法易学实用,疗效确切,值得广大推拿医生临床上学习应用。
【总页数】4页(P37-40)
【作者】应晓明;姚本顺;李增图;范炳华
【作者单位】浙江中医药大学附属第三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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针刺结合弹拨手法治疗88例神经根型颈椎病的临床观察
【 摘 要】 目的： 观察针刺结合弹拨手法治疗神经根 型颈椎 病的临床 疗效 。方法： 选择符合诊断标准的神经根 型颈椎 病 ８ ８例 ． 随机分为治疗
拔伸顶推手法对颈椎病患者颈曲的影响
拔伸顶推手法对颈椎病患者颈曲的影响作者：赵志勇王春林田启东等来源：《云南中医中药杂志》2014年第09期摘要：目的观察拔伸顶推手法对颈椎病患者颈椎生理曲度的影响。
方法将60例颈椎曲度改变的颈椎病患者随机分为观察组（拔伸顶推手法治疗）30例与对照组（常规手法治疗）组30例，采用Borden法测量颈椎生理曲度，疗程结束后对2组患者颈椎生理曲度值的变化进行对照分析。
结果治疗后观察组、对照组的颈椎生理曲度值分别为（3.27±1.72）mm、（2.32±1.59）mm，2组差异有统计学意义（P关键词：拔伸顶推手法：颈椎病：颈椎生理曲度中图分类号：R681.5+5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）09-0053-03颈椎生理曲度改变是各型颈椎病早期最常见的X表现，对半数以上的颈椎病患者的早期诊断极具意义[1]，常作为X线检查的客观诊断标准。
颈椎生理曲度的改变是颈椎病早期征象和客观指征，而且生理曲度的改变发生在骨刺形成之前[1]X线片检查对颈椎生理曲度改变具有非常高的诊断价值。
推拿手法可以调整颈椎病患者异常的生理曲度，但缺乏系统观察，为了探讨推拿手法对颈椎病患者颈椎曲度的影响，笔者于2010年9月—2013年11月期间，采用拔伸顶推手法治疗颈椎病，并设常规推拿对照组进行对比观察。
现报道如下。
1临床资料1.1一般资料云南省中医医院推拿科2010年9月—2013年11月门诊及住院部患者60例。
60例患者中，男14例，女46例，年龄18～65岁，采用随机分组分观察组和对照组，每组30例。
2组患者在性别、年龄分布方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性病变。
（2）多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、电脑者，往往呈慢性发病。
（3）颈肩背疼痛，头痛头晕，1.颈部僵硬，上肢麻木。
枕下肌群弹拨法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果
2019 年 11 月
枕下肌群弹拨法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果
张 卫 东 1，廉 腾 腾 1，薛 新 捷 2* （1 . 西 电 集 团 医 院 康 复 医 学 科 ，陕 西 西 安 ，710077 ；2 . 上 海 市 浦 东 新 区 光 明 中 医 医 院 病 案 统 计 室 ，上 海 ，201300）
ZHA NG Wei-dong 1, LIA N Teng-teng 1, XUE Xin-jie 2 * (1. Rehabilitation Medicine Department, Xi'an XD Group Hospital, Xi'an 710077; 2. Medical Records Statistics Office,
照组（P约0.05）。结论 枕下肌群弹拨法治疗椎动脉型颈椎病的效果显著，定位准确，安全性高。
关键词：枕下肌群弹拨法；椎动脉型颈椎病；生物力学
中图分类号：R681.5
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)32-0132-02
Clinical effect of the suboccipital group plucking method in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type
椎 动 脉 型 颈 椎 病诊 断 标 准 ：具 有 发 作 性 眩 晕 ，伴 恶 心 呕 吐、心慌胸闷等临床症状；阳性体征，表现为颈部棘突、横突、 椎旁压痛，两侧紧张度不对称。辅助检查：X 片见椎间隙变窄， 生理曲度改变，钩椎关节增生等；CT 和 MRA 见横突孔退变， 血管折角、扭曲；多普勒超声示 BA 和 VA 流速减低。
弹拨法ppt课件
1
弹拨法
用拇指螺纹面、指端 为着力部位，对施术部 位的筋腱等条索状组织 进行垂直拨动的一种手 法，如“拨动琴弦”， 进行单方向或是往返的 拨动的一种手法。
2
手法功用及其适应症
• 手法作用：舒筋活络；解痉止痛；分解粘连。 • 适应症：常用于治疗落枕，漏肩风，腰腿痛等软组织损伤
引起的肌肉痉挛、疼痛。
3
第一步 准备姿势
拇指伸直或微屈并且内扣，以指端着力于施术部位上， 余四指置于相应位置以助力及定位，拇指在所需拨动处按压 到有一定的酸胀感。
4
第二步 操作过程
当拇指适当用力下压至一定深度，待有酸胀感的时 候，再做与肌纤维或肌腱、韧带、经络成垂直方向的单 方向或往返拨动。
5
第三步 操作要求
1、拨动时拇指应带动肌纤维或肌腱、韧带一起拨动，不 能在皮肤表面有摩擦移动。
弹拨手法治疗颈椎病44例
弹拨手法治疗颈椎病44例
王成银
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】1994(003)002
【摘要】颈椎病是指颈椎骨质增生，或颈椎排列的位置异常，尤其是颈部肌肉筋
腱长期慢性损伤后的粘连结节、痉挛，而压迫和刺激颈神经根所引起的颈．项，肩、臂疼痛，麻木无力等症状，是中老年人常见的综合症候群，属中医痹症范畴。
近期笔者以弹拨手法为主临床观察44例颈椎病，效果满意，现报告如下。
【总页数】1页(P26)
【作者】王成银
【作者单位】山东省曲阜中医药学校273100
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1
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1.针刺结合弹拨手法治疗88例神经根型颈椎病的临床观察 [J], 齐健
2.按压、弹拨手法治疗神经根型颈椎病的临床观察 [J], 刘永才;张松涛;侯广盛;刘
海潮;沈世红
3.弹拨牵拉胸大肌为主推拿手法治疗粘连期肩周炎的疗效 [J], 李文英;柴磊;李文胜;张聪
4.针刺配合弹拨手法治疗颈椎病上肢放射痛113例 [J], 吉文彬;于少平;任丽霞
5.侧扳拔伸牵引弹拨点按手法治疗椎动脉型颈椎病30例 [J], 王军
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神经干点弹拨法调理神经根型颈椎病-骨伤科论文-中医学论文-医学论文
神经干点弹拨法调理神经根型颈椎病-骨伤科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——神经根型颈椎病指因脊神经根受刺激或受压，其临床表现为相应神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。
其主要病理变化为颈椎椎间盘退行性改变及一系列继发性病理改变，如相邻椎体后缘及外侧缘形成的骨刺，增厚的黄韧带及向椎管内形成皱褶，这些继发性病理性因素可导致一侧或双侧的颈神经根受压迫，引起相应神经分布区的疼痛等症状。
此病多为慢性起病，病程较长，男性多发，好发年龄40～50岁。
症状表现通常为单根神经根受累，也可累及2根或多根神经根。
神经根型颈椎病通常于N4～5以下受累，其中最多累及N5、N6与N7神经根。
因治疗的需要，要求作出定位诊断。
具体的定位诊断如下：①N3神经根压迫常表现为剧烈、表浅的疼痛，颈部疼痛放射至耳郭、眼及颞部，在患侧的头部、耳及下颌存在烧灼、麻木感。
N3神经根的后根神经节与硬膜囊相邻，增生肥大的N3钩突和上关节突容易对神经根形成压迫，而N2～3椎间盘突出不容易压迫神经根。
N3神经根型颈椎病患者体检时颈后、耳周及下颌部可存在感觉障碍，但未发现明显的肌力减退。
②N4神经根压迫主要临床表现为疼痛，疼痛可由颈部放射至肩胛区和胸前区，后伸颈椎加剧疼痛，体检时上提肩胛力量减弱。
③N5神经根压迫的患者多表现为肩部的疼痛，感觉麻木，主要引起肩部及上臂外侧的感觉障碍，导致上肢难以上举，穿衣、吃饭、梳头等动作完成比较困难。
体检时较常见三角肌肌力减退，较难发现已受累至冈下肌、冈上肌及部分屈肘肌，肱二头肌的反射减弱。
④N6神经根，感觉障碍区位于前臂外侧及手背虎口区。
压迫后主要表现为疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧及指尖。
早期体检时可发现肱二头肌肌力及反射减退，也可累及冈上肌、冈下肌、拇伸肌、前锯肌、桡侧腕伸肌及旋后肌等。
N6神经根受累仅次于N7神经根，比较常见。
⑤N7神经根压迫主要表现为疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指，早期体检时可发现肱三头肌肌力减弱，常常被忽视，只是在用力伸肘时发现。
弹拨法
临床应用
作用：解痉止痛， 作用：解痉止痛，松解粘连 主治： 慢性软组织损伤及痛症， 主治： 慢性软组织损伤及痛症，关节
屈伸不利等 症。如颈椎病、落枕、肩 如颈椎病、落枕、 关节粘连、第三腰椎横突综合症、 关节粘连、第三腰椎横突综合症、腰 椎间盘突出症、梨状肌综合症等。 椎间盘突出症、梨状肌综合症等。
肘拨法
屈肘， 屈肘，用肘尖部深按于施术 部位，作与肌纤维、 部位，作与肌纤维、肌腱或韧 带成垂直方向的往返拨动。 垂直方向的往返拨动 带成垂直方向的往返拨动。
注意事项
拨动方向应与肌纤维、肌腱或韧带垂直。 拨动方向应与肌纤维、肌腱或韧带垂直。 垂直 用指端、 深按于受术部位要有酸胀感后再 用指端、肘深按于受术部位要有酸胀感后再 作与肌纤维走向成垂直方向的拨动。 作与肌纤维走向成垂直方向的拨动。 弹拨时不能在体表摩擦，指下应有弹动感。 弹拨时不能在体表摩擦，指下应有弹动感。 压力应以受术者的耐受性而定。 压力应以受术者的耐受性而定。 本法对深部组织刺激较强， 本法对深部组织刺激较强，所以本法后应加 以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。 以轻快的揉摩手法，以缓解疼痛反应。
拨法（弹拨法） 拨法（弹拨法）
用指端、肘深按于治疗部位， 用指端、肘深按于治疗部位，做横 向拨动经筋的手法，称为拨法， 向拨动经筋的手法，称为拨法，又 名弹拨法。 名弹拨法。
指拨法 肘拨法
拇指拨法
用拇指指端深按于施术部位， 用拇指指端深按于施术部位，待 深按于施术部位 有酸胀麻等感觉时， 有酸胀麻等感觉时，作与肌纤维方 或肌腱、韧带）垂直的横向拨 向（或肌腱、韧带）垂直的横向拨 可单向，也可以来回拨动。 动。可单向，也可以来回拨动。 若单手拇指指力不足时， 若单手拇指指力不足时，可以双 手拇指重叠进行弹拨。 手拇指重叠进行弹拨。
手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病108例疗效观察
手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病108例疗效观察【摘要】 [目的]观察手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病的临床疗效。
[方法]将211例随机分为治疗组108例，对照组103例。
治疗组采用手法拔伸结合曲面枕治疗，对照组采用牵引加推拿治疗。
对其治疗前后X线改变与临床表现进行比较分析。
[结果]治疗组总有效率为94.4%，对照组总有效率为79.6%(P<0.01)。
[结论]手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病有较好的疗效。
【关键词】颈椎病;手法拔伸;曲面枕Abstract：[Objective]To observe the clinical effect ofstretching pulling combining curved surface pillow treatment on cervical spondylosis.[Method]Randomly pide 211 cases into treatment group 108 cases and control 103.The treatment group was treated with stretching pulling combining curved surface pillow treatment， the control was treated with traction and manipulation.[Result]The total effective rate was 94.4% for the treatment group，79.6% for control one， thedifference was very meaningful.[Conclusion]Stretching pulling combining curved surface pillow treatment was apparently better than control onein treating spondylosis.Key words： cervical spondylosis; stretching pulling; curved surface pillow笔者近年来采用手法拔伸结合曲面枕治疗生理弧度异常的颈椎病，对其治疗前后X线改变与临床表现进行了比较分析，并与机械牵引加推拿松解手法做对照观察，取得了较好的疗效。
拨法的临床应用与动作要领
拨法的临床应用与动作要领拨法，是一种传统中医疗法，也称为拨罐疗法。
它通过在皮肤上使用罐具，利用气压差产生的负压效应，以达到调整气血、活络筋骨的治疗效果。
拨法在中医临床中有着悠久的历史，被广泛应用于各种疾病的治疗与保健。
本文将探讨拨法的临床应用及动作要领，帮助读者更好地了解和掌握这一治疗技术。
1. 拨法的临床应用拨法主要适用于风寒湿痹、筋骨疼痛、神经痛、软组织损伤等病症的治疗。
通过拨法可以促进局部血液循环，舒筋活络，消肿止痛，加速废物代谢，改善机体免疫功能。
在肌肉酸痛、关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等疾病中，拨法都有着独特的疗效。
此外，拨法还可以改善皮肤的微循环，增加皮肤表面的新陈代谢，促进排毒、消炎、抗菌，对肤色暗沉、毛细血管扩张、痤疮等皮肤问题也有一定的疗效。
因此，拨法在美容养生领域也广受欢迎。
2. 拨法的动作要领拨法的动作要领主要包括选穴、技法和操作要领。
选穴：拨法的穴位选择十分重要。
通常选择病变部位及相应经络穴位，也可根据具体症状和病情选取相应的穴位。
不同的穴位有着不同的疗效，需要按照具体情况进行选择。
技法：拨法的技法主要包括擦拭法、揉动法、刮法和滑移法等。
根据病情和个体差异，选择对症的技法，掌握用力和频率的适度，以免造成过度刺激或伤害。
操作要领：在进行拨法时，操作要轻柔平稳，力度适中，避免用力过猛造成不适。
要注意罐具的温度和清洁，以确保治疗效果和安全性。
在操作过程中要倾听患者的反馈，及时调整力度和方向，保持与患者的沟通。
3. 宜忌与注意事项在进行拨法治疗时，也需要注意一些宜忌与注意事项。
适宜的情况包括：正气充足、体温正常、体质适宜、服药调理等，此时可以选择拨法治疗。
不宜的情况包括：高热、皮肤溃疡、出血倾向、严重贫血、癌症等，并非所有病症都适合拨法治疗。
在进行拨法治疗时，如出现因气压差引起的皮肤红肿、瘀伤等情况，是正常现象，一般会在几天内自行消退，不需特殊处理。
如果出现持续性疼痛、过敏等异常情况，应立即停止治疗并就医处理。
仰卧拔伸手法治疗颈椎病
仰卧拔伸手法治疗颈椎病一、适应症18～70岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型（轻度）颈椎病。
颈型：主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；Χ线平片显示曲度改变，或椎间关节失稳。
神经根型：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；伴有颈椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩；头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有一项阳性；影像学显示相应颈椎关节退行性变。
椎动脉型与交感型：表现头痛、眩晕、耳鸣、眼花等交感神经症状，且与颈椎活动有关，曾有体位性猝倒；旋颈试验阳性；影像学显示颈椎节段性失稳、钩椎关节骨质增生、椎间孔狭窄。
脊髓型：临床表现下肢发紧、行走不稳、甚或肢体瘫痪、二便失禁等颈脊髓损害的症状；伴有肌张力增高、反射亢进、椎体束征阳性；影像学显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄或脊髓受压。
二、特色本技术着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等优点。
三、治疗方法1．器械准备普通治疗床。
2．操作方法患者取俯卧位，术者以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作，10分钟。
患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15度～20度角拔伸，着力点位于棘突之间，持续时间不少于1分钟，反复5遍。
以示、中、环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀胱经的颈段，每条线各6遍，共12遍。
以中指指腹着力，以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍。
以中等强度力量勾揉风池、风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2分钟。
在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位（约45度左右），不做扳法，反复5遍。
自颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸，两手边向头部滑移至发际，反复5遍。
手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病108例疗效观察的开题报告
手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病108例疗效观察的开题报告
题目：手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病108例疗效观察
研究目的：探讨手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病的疗效及影响因素。
研究内容：选取108例颈椎病患者，采用手法拔伸结合曲面枕的治疗方法进行治疗，观察疗效及其影响因素，并对治疗前后的相关指标进行对比和分析。
研究方法：采用前瞻性、随机对照的方法，将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用手法拔伸结合曲面枕的治疗方法，对照组采用常规治疗方法，观察两组的疗效及其影响因素。
疗效的评价包括疼痛缓解情况、颈部活动度恢复情况、生活质量等。
研究结果：待研究完成后，将分析疗效结果及其影响因素，并进行统计学处理，得出结论。
预计结果将有助于临床医生更加科学地选择治疗方法，提高治疗效果和患者满意度。
研究意义：颈椎病是临床常见病，治疗效果不佳时会极大影响患者的生活质量和工作效率。
本研究旨在探讨手法拔伸结合曲面枕治疗颈椎病的疗效及影响因素，为临床治疗提供科学依据。
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津
中
医
药
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4556 年 7 月第 44 卷第 8 期 9(:;4556<=’*;44 >’;8
弹拨拔抻法分型治疗颈椎病 !"# 例疗效分析
韩顺平
（天津中医学院， 天津
?55@A?）
关键词： 弹拨拔抻推拿法； 颈椎病； 分型治疗 中图分类号： BC7@;66 文献标识码： D 文章编号： （4556） @CE4F@6@A 58F5?58F54
D 次手法治愈者 B# 例， ! 次手法治愈者 FG 例，
显效 D#$ 例， 好转 %D 例， 无 B 次手法治愈者 DH% 例， 效 D! 例， 总有效率为 FH)$I。
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自我调整 手法后宜避风寒， 注意保暖， 休息时去枕平卧。
注意颈部活动， 忌长时间保持颈部僵直体位 （如 打 疗效评价 痊愈：颈肩疼痛及上肢麻胀症状全部消失， 颈 电脑、 开车、 看电视等） 。
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颈部症状 颈、 肩疼痛、 酸沉者 ?E6 例， 伴双侧上肢疼痛者
伴有胸背疼痛者 E5 例， 伴单侧手指或双侧手 C6 例，
拿
指麻木者 @4A 例。
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颈椎 I 线检查 颈曲成角者 44@ 例； 颈曲变直者 A7 例； 颈曲反
推
与
张者 ?4 例； 颈椎关节退变， 增生引起椎间孔狭窄者
4AE 例。
占 45;5H ， 颈 椎 棘 突 侧 偏 歪 斜 者 ?8A 例 ， 占 E6 例 ，
A?;@H。 !"’
合并症状 伴头痛头晕 ?4E 例， 占 7E;4H ， 颈肩部酸麻胀痛 占 @55H ， 伴手指麻木 （单 侧 或 双 侧 ） ?E6 例 ， @4C 例
俊 痛胀麻 占 ??;CH ， 伴胸闷气短， 胸背 疒 （除外心脏疾
针
带肥厚 A4 例。
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椎间孔挤压试验 阳性 ?@5 例； 阴性 C5 例； 弱阳性 6 例。臂丛神
经张力试验： ?85 例为阳性， ?6 例为阴性。
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颈部功能活动检查 全部患者均存在单侧或双侧上肢放射性疼痛
或手指麻木症状 ， 活动后有所加重， 屈伸活动后加 重者 ?C5 例， 占 AC;5H。左、 右侧旋转屈伸活动对疼 痛麻木的影响基本一致。颈椎触诊检查： 颈部夹脊 肌 强 直 僵 硬 ?C6 例 ， 占 AE;?H ， 胸 锁 乳 突 肌 僵 直
病） 占 46;@H ， 伴两胁胀疼 （除 外 肝 胆 疾 病 ） A8 例 ， 占 45;5H 。 E6 例，
!
临床资料 病源来自于天津中医学院保康医院门诊、 长青
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疗效标准 分型诊断要点 颈椎病分型诊断以临床表现， 神经反射检测， 医
卫生院、 程林卫生院等几家医院 455@ 年门诊患者。 总计观察 ?E6 例， 其中男 4@5 例， 女 @C6 例。 年龄分布 在 CGE4 岁，其中 CG45 岁 EE 例占 45;6H ， 4@G85 岁
作者简介： 韩顺平 （@AC6F ） ， 男， 助理研究员， 从事中医临床治 疗疑难病的研究和教学管理工作。
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椎动脉型
椎动脉型又称缺血型， 是由于颈
椎退变增生， 使椎动脉扭曲、 痉挛或受压， 引起椎动 脉供血不足。因内耳和脑部缺血， 表现为颈肩部痛 或颈枕部痛、 头晕、 恶心、 呕吐， 位置性眩晕、 耳鸣、 耳聋、 视物不清等。上症常因头颈转动或侧屈到某 一位置而诱发或加重。
搓抖等法， 自头顶， 沿颈、 肩、 肘、 腕， 顺序施术， 拍 打， 使患者全身放松。 以 B 次手法为 D 个疗程， 隔日施术， 每次治疗 时间 D"CB" E02 。 D 次或 ! 次手法治愈者则停止治 疗， 不必 B 次手法做满。
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混合型
为同时表现出上述两型椎生理前凸消失或反向， 颈 椎侧弯， 椎间隙变窄， 椎间小关节、 钩椎关节和椎体 边缘硬化， 椎间小关 节 间 隙 变 窄 ， 下关节突向后上 滑移等征象。颈前屈、 后伸位 ? 线片可显示病变处 椎体间的异常滑移， （=@A） 显示脊髓 9/ 或核磁共振 型蛛网膜 下 腔 可 见 病 变 间 隙 有 不 全 或 完 全 梗 阻 影 像。
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讨论 通过临床观察 BG# 例病人， 发现颈椎病的两大
部活动自如。触诊颈肌无紧张， 夹脊肌条索状改变 消失。 颈椎棘突位置正常， 颈椎 ? 线片显示， 颈椎生 理曲度恢复正常， 无成角、 中断、 变直、 反 张 。 9/、 症状明显减轻； =@A 显示无硬脊膜受压改变。显效： 无颈部肌群紧张； 颈部无条索状改变， 颈椎棘突位 置基本正常； 症状减轻， 疗 =@A 无明显改变。好转： 效不巩固或病情反复者。无效： 症状无改善。
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脊髓型
由于颈椎间盘膨出或椎体后缘增
灸
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颈椎 .! 及 2BJ 检查 椎间盘膨出或脱出硬脊膜受压者 @?E 例； 黄韧
生、 后纵韧带 或 肥 厚 的 黄 韧 带 突 入 椎 管 ， 压迫脊髓 和神经根椎管内部分所致。症状可见上肢或四肢麻 木、 肢体软弱 乏 力 ， 严重者可见颈部及上肢颤抖或 不全痉挛性瘫痪， 活动受限， 行路不稳， 或卧床不 起， 呼吸困难， 四肢肌张 力 提 高 ， 肌腱反射亢进， 浅 反射减弱或消失以及髌、 踝阵挛， 巴氏征阴性。多无 颈部疼痛和运动障碍。脑脊液动力试验常为不完全 梗阻。
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交感神经型
由于交感神经受刺激而出现
可用膝顶扳肩法。患者再将双手上举伸直， 双手合 十， 术者右臂挽患者上肢， 左手推胸椎。
共同点， 一是颈 部 肌 群 张 力 改 变 ， 二是椎体棘突位 置的改变， 由此引起椎间神经、 椎动脉， 甚至脊髓的 压迫症状而引发一系列的临床症状表现。 颈部肌群的张力改变多由体位引起， 颈椎病可 称为体位性疾病。由于体位不当， 长期睡高枕， 长期 采取固定坐姿而使颈部肌肉僵直， 进而使椎间隙发 生改变， 甚至使椎体位置关系发生改变。 颈椎与颈部肌肉如帆船之桅杆与帆绳， 呈三角 椎体空间定位， 任何改变帆绳的外力， 均可使三角 形椎体平衡失调， 进而引发一系列反应。 少数椎体损伤和退变， 引起椎体发生错缝或骨 赘增生较重， 椎间隙变窄， 椎间孔变窄， 或引起椎体 解剖位置变化， 也可引起上述改变。同时由于影响 到颈椎肌群的血液运行及组织液代谢， 也使颈部肌 肉紧张强直。 因此， 临床上运用弹拨拔抻法， 通过改变颈椎 三角的椎体平衡；弹拨舒张颈部肌肉条索状韧带， 拨正偏歪棘突； 抻拉椎体使间隙加大， 纠正不正常 的颈椎曲线， 消除颈椎关节囊炎症， 使失代偿转变 为代 偿 平 衡 。 恢 复 颈 椎 椎 体 及 颈 部 肌 肉 的 平 衡 状 态， 使颈椎病得以根治或改善。
颈椎病又称颈椎综合征， 是由于颈椎增生引起 炎症， 或颈椎间盘脱出、 膨出、 萎缩， 或椎间隙变窄 刺激压迫神经根 、 颈部脊髓、 椎动脉或交感神经而 引起的一组症状。颈椎病为中老年常见多发病， 近 年临床观察发现 ， 其发病年龄逐年缩小， 发病率逐 年上升。现对临床观察的 ?E6 例颈椎病患者， 运用 弹拨拔抻法分型治疗结果分析如下。
枕部痛、 头沉、 头晕或偏头痛， 心悸、 气短、 肢冷乏
俊 力， 皮肤温度降低或手足发热， 四肢 疒胀等症。一般
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放松收势
拭 衮法、 用五指拿捏、 掌揉、 叩打、
无上肢放 射 痛 或 麻 木 感 ， 个 别 病 人 可 出 现 眼 球 后 痛、 视物不清、 畏光、 流泪、 咽部异物感、 胸前区痛， 头部半侧出汗不均匀等。
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治疗结果
（收稿日期： !""#J"DJ"G）
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临床治疗与结果 弹拨拔抻手法治疗 柔筋松颈 弹拨颈肌 患者坐姿， 术者立于身后， 以五 承上手法， 以双手或单手拇指弹
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指拿枕部、 肩井、 风池、 颈肌， 搓臂， 掌揉肩背。 拨颈部条索状突起 （稍 用 力 指 压 ， 即可检测到） ， 顺 式弹拨背部夹脊肌， 拨腋下条索状韧带， 及肩前水 肿的条索状物。
学影像学检查为主， 辅以相关检查， 临床分为 6 型。
@6E 例占 8@;AH， 8@GC5 岁 @5C 例占 47;?H ， C@GE4 岁
占发病总数 A5;EH。 ?6 例占 A;?H。 CGC5 岁共 ?85 例，
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颈神经根型
由于退变增生的椎间小关节
或钩椎关节刺激或压迫神经根出现颈肩部疼痛或 颈枕痛及枕部感觉障碍等。也可见颈部僵硬， 活动 受限， 一侧或两侧颈、 肩、 臂放射痛， 并伴有手指麻 木、 肢冷、 上肢发沉无力， 颈部活动呈不对称性限 制， 后伸或向患侧旋转时疼痛加剧。 压顶试验、 牵引试验、 臂丛牵拉试验， 棘突指压 头后仰试验及转头加力试验均可为阳性。肩胛区、 肩胛内缘、 肩部可有反射性疼痛和继发性压痛点。
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