颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗及预后
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显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿35例疗效分析
【摘 要】 目的 探讨显微 手术治疗颅 内蛛 网膜 囊肿 （ＩＡＣ）的不 同方 法及 其临床疗效 。方 法 回顾性 分析 显微 手 术 治 疗 颅 内蛛 网 膜 囊肿 ３５例 患 者 ，其 中开 颅 囊 肿 全 切 除 １１例 ，囊肿 部 分 切 除 一脑 池 开 放 术 １６ 例 ，开颅囊腔 一脑池（或蛛 网膜下腔）置 管内引流术 ８例 。结果 手 术过程均较顺 利 ，术后 临床 症状均有 不 同 程度 改善 ，未 出现严重并发症 ，术后平均随访 ３个月 一３年 ，复查 头颅 ＣＴ发现 囊肿基本 消失或有 不 同程度 缩 小 ，神 经 症 状 消 失 或 明 显 好 转 。 结 论 显微 外科 治 疗颅 内蛛 网膜 囊肿 ，采 用 不 同 手 术 方 式 均取 得 较 好 的 效 果 ， 开颅囊肿全切 除术争取 囊肿脏层 剥离及 壁层全 切疗效 最佳 ，囊肿部分切 除 一脑 池开放术较 开颅 囊腔 一脑 池 （或蛛 网膜下腔 ）置管 内引流术症状改善 ，打通 囊肿与周 围脑池及蛛 网膜下腔是提 高临床 疗效的关键 。
ｍｏｖｅ ｗａ ｌｌ—ｌａｙｅｒｓ，ｇｉｖｉｎｇ ｒｉｓｅ ｔｏ ｂｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ；ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｙｓｔｓ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ—ｂｒａｉｎ ｃｉｓｔｅｒ ｎｓ（ｏｒ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｓｐａｃｅ）ｓｈｕｎｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ，ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ—ｂｒａｉｎ ｃｉｓｔｅｒｎｓ ｏｐｅｎｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｇｏｔ ｂｅｔｔｅｒ ｒｅｓｕｌｔｓ；ｔｏ ｃｌｅａｖｅ
ｃｙｓｔ，ｂｒａｉｎ ｐｏｏｌ ａｎｄ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｓｐａｃｅ ｉｓ ｔｈｅ ｋｅｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｅｆｆｅｃｔｓ．
显微手术治疗蛛网膜囊肿23例分析
液体蛋白含 量往往 高于脑脊 液蛋白 量, 本 组 1 0 例测定 囊液蛋
例( 左侧 8 例, 右侧 4 侧, 双侧 1 例)。大脑凸面囊肿 5 例 (额叶 2 例, 颞叶 2 例, 顶枕叶 1 例) , 大脑纵裂 1 例, 桥脑小脑角池 1 例, 枕大池 3 例。属原发性 IAC8 例, 均位于幕上, 继 发性 IAC3 例。 本组既往 有头 部外 伤史 3 例, 有脑膜 炎病史 3 例, 脑手 术史 1 例, 余无明显诱因。 病程最短 1 个月, 最长 32 年。 CT 扫描: 囊肿 呈均匀一致的低密度灶, 与脑脊液基本相似, 无增强反应。 大脑 凸面 IAC 其外 侧缘多呈弧 形, 与 颅板弧度一 致, 二者 之间无正 常脑组织; 内侧缘呈略平的园形或椭园形, 少 数为 四边 形 。位于 大脑纵裂者多呈梭形。 枕大池囊 肿则在小脑中线部位, 为圆形 或椭园形。 体积在 50ml 以上的巨大囊肿出现轻微脑室, 脑池受 压, 中线结构向对侧 移位等征象。 压迫四脑 室或导水管可出现 梗阻性脑积水改变。 囊 肿体积 15 ～ 78ml 不等, 其中 3 例 20ml 以下,10 例 21 ～ 40ml ,5 例 41 ～ 60ml ,2 例 61ml 以上。
5621
因此, 糖尿病患者 应积极控制血糖, 合理饮食, 对预防缺血性脑 血管病很有好处 。
参考文献
[1] 韩仲 岩, 丛志强, 唐盛 孟 . 神经 病治疗学. 上海: 上海科学
技术出版社, 1995:42 244.
[2] 俞世勋, 高敬 龙, 郭 民霞 . 实用 脑血 管疾病. 西 安: 陕西科
陕西医学杂志 2008 年 9 月第 37 卷第 9 期
紊乱的原因主要是膳食因素。 胆固醇在肠内吸收的量与食物中 胆固醇含量 成正比, 摄入 高胆固 醇饮食必 定导致 血脂增 高, 因 此, 调 节饮食的关 键应减 少胆固 醇及饱和 脂肪酸, 减少 热量的 摄入。 高血糖使动脉壁内三梨醇途 径代谢加快, 细胞内呈高渗状 态, 血管内膜及中层 水分增多, 管 壁水肿, 由 于动脉内层及部分 中层缺乏营养血管的供应, 于是只能依靠直接 由血管中氧的扩 散来供应氧 。但由于血管壁水肿, 致氧扩散困难, 其后果是缺氧 及中层细胞易于损伤, 血 浆脂蛋白更易通过而 渗入缺氧的动脉 血管壁, 促进了动脉粥样硬化的形成。另外, 糖尿病患者血液凝 固性增强, 黏滞度 增高, 血小板 对血管 壁的黏 附机能或 血小板 相互间的凝聚机能增高, 这些血液成分的 变化, 易发生 脑梗死。
例( 左侧 8 例, 右侧 4 侧, 双侧 1 例)。大脑凸面囊肿 5 例 (额叶 2 例, 颞叶 2 例, 顶枕叶 1 例) , 大脑纵裂 1 例, 桥脑小脑角池 1 例, 枕大池 3 例。属原发性 IAC8 例, 均位于幕上, 继 发性 IAC3 例。 本组既往 有头 部外 伤史 3 例, 有脑膜 炎病史 3 例, 脑手 术史 1 例, 余无明显诱因。 病程最短 1 个月, 最长 32 年。 CT 扫描: 囊肿 呈均匀一致的低密度灶, 与脑脊液基本相似, 无增强反应。 大脑 凸面 IAC 其外 侧缘多呈弧 形, 与 颅板弧度一 致, 二者 之间无正 常脑组织; 内侧缘呈略平的园形或椭园形, 少 数为 四边 形 。位于 大脑纵裂者多呈梭形。 枕大池囊 肿则在小脑中线部位, 为圆形 或椭园形。 体积在 50ml 以上的巨大囊肿出现轻微脑室, 脑池受 压, 中线结构向对侧 移位等征象。 压迫四脑 室或导水管可出现 梗阻性脑积水改变。 囊 肿体积 15 ～ 78ml 不等, 其中 3 例 20ml 以下,10 例 21 ～ 40ml ,5 例 41 ～ 60ml ,2 例 61ml 以上。
5621
因此, 糖尿病患者 应积极控制血糖, 合理饮食, 对预防缺血性脑 血管病很有好处 。
参考文献
[1] 韩仲 岩, 丛志强, 唐盛 孟 . 神经 病治疗学. 上海: 上海科学
技术出版社, 1995:42 244.
[2] 俞世勋, 高敬 龙, 郭 民霞 . 实用 脑血 管疾病. 西 安: 陕西科
陕西医学杂志 2008 年 9 月第 37 卷第 9 期
紊乱的原因主要是膳食因素。 胆固醇在肠内吸收的量与食物中 胆固醇含量 成正比, 摄入 高胆固 醇饮食必 定导致 血脂增 高, 因 此, 调 节饮食的关 键应减 少胆固 醇及饱和 脂肪酸, 减少 热量的 摄入。 高血糖使动脉壁内三梨醇途 径代谢加快, 细胞内呈高渗状 态, 血管内膜及中层 水分增多, 管 壁水肿, 由 于动脉内层及部分 中层缺乏营养血管的供应, 于是只能依靠直接 由血管中氧的扩 散来供应氧 。但由于血管壁水肿, 致氧扩散困难, 其后果是缺氧 及中层细胞易于损伤, 血 浆脂蛋白更易通过而 渗入缺氧的动脉 血管壁, 促进了动脉粥样硬化的形成。另外, 糖尿病患者血液凝 固性增强, 黏滞度 增高, 血小板 对血管 壁的黏 附机能或 血小板 相互间的凝聚机能增高, 这些血液成分的 变化, 易发生 脑梗死。
手术治疗颅内蛛网膜囊肿16例分析
内翻。
３ 讨 论
Ｄ ＨＳ螺钉钢板 设计 合理 ， 能 坚 固， 有静 力加 压 和 性 还
动 力加压的双重功能。能使患者早期下床活动 ， 并发症少 ，
因此是治疗股骨粗隆 问骨折理想 的内固定。
参 考 文 献
１ 尹成忠 ， 蔡贤华 ， 任健 ， ． Ｓ治疗股 骨转子 间不稳 定骨折 的 等 ＤＨ 疗效评价 ． 骨与关节损伤杂志 ，０ ３ １ （ ） ２ ５ ２０ ，８ ４ ：７ ．
衰竭负荷 。在 固定时应 尽量 使用拉 力螺钉 固定 ， 而避 免额 外 的解 剖分 离和骨膜剥离。
６ ～８周后依据 ｘ线片情况对于有骨痂形 成、 骨折线模 糊患
者， 可扶拐下地活动 。
２ 结 果
术后 ４ ６例患者均一期愈合 ， 随诊 ４ 例 ， ２ 随访 ６ ４个 ～２ 月， 平均 ｌ ６个月。其 中髋关节功能恢复优 ２ ４例 ， ｌ ， 良 ５例 可３ ， 例 所有患 者均骨 性愈 合 。ｌ 骨质 疏松 的患 者骨 折 例 端有轻度嵌插 ， 出现 肢体 短缩 ， 度跛行 ； 患者 出现髋 轻 ２例
可 以接受 的。而前上位 置 ， 特别是螺钉置入软骨下线 ８ＩＩ ＩＩ ＴＴ
的范 围内， 是股骨头最薄弱 的区域 ， 必须避免置入这个位 置 以防止螺钉穿破股骨 头。在手术 过程 中 ， 由于粉 碎或 大骨
重的骨质疏松 ， 术后 １ 在床上 进行股 四头肌 功能锻 炼 ， 周 ４ 周后 可 以床边 站 立或 扶拐 不负 重下 地 活动 。Ａ 、 ３型 的 ２Ａ
维普资讯
山西 医药杂志 ２ ０ 年 １ ０７ 月第 ３ ６卷第 １ 期
Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｎ ａｙ ０ ７ Ｖ ｌ ６ Ｎ 、 ｈｎ ｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ ０ ， ｏ ３ ， ｏ １ Ｊａ
３ 讨 论
Ｄ ＨＳ螺钉钢板 设计 合理 ， 能 坚 固， 有静 力加 压 和 性 还
动 力加压的双重功能。能使患者早期下床活动 ， 并发症少 ，
因此是治疗股骨粗隆 问骨折理想 的内固定。
参 考 文 献
１ 尹成忠 ， 蔡贤华 ， 任健 ， ． Ｓ治疗股 骨转子 间不稳 定骨折 的 等 ＤＨ 疗效评价 ． 骨与关节损伤杂志 ，０ ３ １ （ ） ２ ５ ２０ ，８ ４ ：７ ．
衰竭负荷 。在 固定时应 尽量 使用拉 力螺钉 固定 ， 而避 免额 外 的解 剖分 离和骨膜剥离。
６ ～８周后依据 ｘ线片情况对于有骨痂形 成、 骨折线模 糊患
者， 可扶拐下地活动 。
２ 结 果
术后 ４ ６例患者均一期愈合 ， 随诊 ４ 例 ， ２ 随访 ６ ４个 ～２ 月， 平均 ｌ ６个月。其 中髋关节功能恢复优 ２ ４例 ， ｌ ， 良 ５例 可３ ， 例 所有患 者均骨 性愈 合 。ｌ 骨质 疏松 的患 者骨 折 例 端有轻度嵌插 ， 出现 肢体 短缩 ， 度跛行 ； 患者 出现髋 轻 ２例
可 以接受 的。而前上位 置 ， 特别是螺钉置入软骨下线 ８ＩＩ ＩＩ ＴＴ
的范 围内， 是股骨头最薄弱 的区域 ， 必须避免置入这个位 置 以防止螺钉穿破股骨 头。在手术 过程 中 ， 由于粉 碎或 大骨
重的骨质疏松 ， 术后 １ 在床上 进行股 四头肌 功能锻 炼 ， 周 ４ 周后 可 以床边 站 立或 扶拐 不负 重下 地 活动 。Ａ 、 ３型 的 ２Ａ
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山西 医药杂志 ２ ０ 年 １ ０７ 月第 ３ ６卷第 １ 期
Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｎ ａｙ ０ ７ Ｖ ｌ ６ Ｎ 、 ｈｎ ｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ ０ ， ｏ ３ ， ｏ １ Ｊａ
63例颅内蛛网膜囊肿的手术治疗体会
随着Ｃ 及ＭＲ Ｔ 的广 泛应用 ，Ｉ Ｃ Ａ 在人群 中的发 现率越来 越高 。根 据Ｉ Ｃ 发症病 因一般可将 其分为 原发性 和继发性 两类 。原发性！ Ｃ Ａ 的 Ａ 患者 主要是 由先天性 因素引起 的，属 于 良性囊肿 ， 液常无色 清亮 ， 囊
体积 发展较为 缓慢 ，危 险性低 ；而 继发性Ｉ Ｃ Ａ 患者 ，多 继发于 外伤 、
失或改善者３例 ，临床有 效率 ８． ０ ５ ％。 ７
３讨 、 论
肿位于桥脑小脑角的患者共７ 例。经病史回顾性分析发现：６ 例患者 ３
中有明确的脑部外伤史者共 １例 。 ３ １ ． ２影像学检查方法和结果 本组６ 例Ｉ 患者均 采用Ｃ 对头颅 部位进行扫描 ，其中４例患者 ３ ＡＣ Ｔ ５ 作头颅ＭＲ检查 。其Ｃ 扫描结果主要表 现为与脑脊液等密度 、边界 清 Ｉ Ｔ 楚 的占位征象 。６例 ＩＣ ３ Ａ 患者 中共有４例存 在脑组织受 压 、移位 的现 ９ 象 ，有 ｌ例 患者出现局部颅骨 变薄 、隆起 的现象 ，１例患者有脑积 水 ５ ５ 现象 。另有 ｌ例患者经Ｃ 扫描后 显示 ，其囊内有出血状况。 ０ Ｔ １ ． ３手术方法 沿患者 的颞 浅血管走行 ，设计一个 长度约为 １－ ２ｅ ０ １ ｍ的 “ ”字 Ｔ
有 的颅 内占位性病变 中 ，ＩＣ 发病概 率约 占１ 】 Ａ 的 ％”，而在 医学界 ， 目
部部 分颅 骨 ，以便 于将 预制好 的肌筋 膜瓣通过骨 窗放人 囊腔 内，并贴
敷 于脑 表面 。最 后缝合 硬膜 并应根据患者 的临床表现及术 后反应程度 ，适 当进
结研究 ，现研究结果如下 。
行腰 穿放液 ，并预 防性服用一定 的抗癫痫药物 ，或预防性使用 抗炎药
物等。
２结
脊髓蛛网膜囊肿的显微手术治疗
壁显示局限性强化。 二 、结果
、
临床ห้องสมุดไป่ตู้料
本组 共 ２ ８例 ，男 １ ７倒 ，女 １ １ 例 。年龄 ７ ８ ，平均 ３ ． 。术 ～５ 岁 ２４岁
前病程 ６个月至 １ ２年 平均 ２ ． １６月。 囊肿部位颈殷 ３个 ．胸腰殷 １ 个 ，骶 ９
２ 例 全部做显微外科 切除术 。囊 ８ 肿长度 小 于 ５ｍ 者 １ ｃ ５例 ．大 于 ５ｍ ｃ 者 １ 例。其 中基 本治 愈者 ｌ ，症 ３ ７例 状改 善 ９例 ．无 变 化 ２倒 。随访 ｌ ４ 例 ，最长 者 ７年 ，最短 者 １ ．均 无 年
Ｃｉ ｈ ｎ
Ｖ １ ．Ｎ １ ． ８ ０
系 ，用显微器 械操 作 。牵拉脊髓 要轻 柔 ，不可用力 过大 ，严禁 用 吸引器进 行分 离。操作 要准 确 ，术野 要 清 晰 ，
肿睇出或脊髓睇 出。对 位于脊髓 前方 的蛛 网膜囊肿 ．要 轻轻地将脊髓 向一 侧 牵拉 ．即可暴 露出蛛 网膜 囊肿。蛛 网膜囊肿常呈 浅黄色或黄 色 ，蛛 网膜 明显增厚。放出粘度较大 的囊液 ．但 不可用吸引 器吸净 ：使增厚 的蛛 网膜 随残 留的 囊 液 飘 浮 、浮 动 ，用 显 微 镊 、显微 剪刀与显微剥离子 仔细分 离 切 除增厚变 白的蛛 网膜 ，对与 脊髓有
易发生残留。 ２ ．熟练 掌握 鞍 区 ４个 解剖 间 隙
时 ，需 打 开终 板 经 间隙 Ⅳ来 完 成 切
除。
３ ．积 极 防 治术 后 并发 症 ：根 据 鞍区术 后常 见 的并 发 症 如 高 热 、尿 崩 、电解质紊乱 、癫痫 、垂 体功能 低
本组 病 例均 在 全麻 下取 平 卧位 ． 按 Ｙ ｓ词 ’ 点 ＾ 路 方 法 经 右侧 开 ａ ａ ｓ翼 颅 ＝在手术显微镜下充 分解剖 各基底 池 ．使脑压下降并充分 牵开颞 叶和额 叶 ．充分解剖鞍 区 ４个 解剖 间隙 ．根
、
临床ห้องสมุดไป่ตู้料
本组 共 ２ ８例 ，男 １ ７倒 ，女 １ １ 例 。年龄 ７ ８ ，平均 ３ ． 。术 ～５ 岁 ２４岁
前病程 ６个月至 １ ２年 平均 ２ ． １６月。 囊肿部位颈殷 ３个 ．胸腰殷 １ 个 ，骶 ９
２ 例 全部做显微外科 切除术 。囊 ８ 肿长度 小 于 ５ｍ 者 １ ｃ ５例 ．大 于 ５ｍ ｃ 者 １ 例。其 中基 本治 愈者 ｌ ，症 ３ ７例 状改 善 ９例 ．无 变 化 ２倒 。随访 ｌ ４ 例 ，最长 者 ７年 ，最短 者 １ ．均 无 年
Ｃｉ ｈ ｎ
Ｖ １ ．Ｎ １ ． ８ ０
系 ，用显微器 械操 作 。牵拉脊髓 要轻 柔 ，不可用力 过大 ，严禁 用 吸引器进 行分 离。操作 要准 确 ，术野 要 清 晰 ，
肿睇出或脊髓睇 出。对 位于脊髓 前方 的蛛 网膜囊肿 ．要 轻轻地将脊髓 向一 侧 牵拉 ．即可暴 露出蛛 网膜 囊肿。蛛 网膜囊肿常呈 浅黄色或黄 色 ，蛛 网膜 明显增厚。放出粘度较大 的囊液 ．但 不可用吸引 器吸净 ：使增厚 的蛛 网膜 随残 留的 囊 液 飘 浮 、浮 动 ，用 显 微 镊 、显微 剪刀与显微剥离子 仔细分 离 切 除增厚变 白的蛛 网膜 ，对与 脊髓有
易发生残留。 ２ ．熟练 掌握 鞍 区 ４个 解剖 间 隙
时 ，需 打 开终 板 经 间隙 Ⅳ来 完 成 切
除。
３ ．积 极 防 治术 后 并发 症 ：根 据 鞍区术 后常 见 的并 发 症 如 高 热 、尿 崩 、电解质紊乱 、癫痫 、垂 体功能 低
本组 病 例均 在 全麻 下取 平 卧位 ． 按 Ｙ ｓ词 ’ 点 ＾ 路 方 法 经 右侧 开 ａ ａ ｓ翼 颅 ＝在手术显微镜下充 分解剖 各基底 池 ．使脑压下降并充分 牵开颞 叶和额 叶 ．充分解剖鞍 区 ４个 解剖 间隙 ．根
49例颅内蛛网膜囊肿手术治疗临床分析
（ 中国人 民解放军第 ４ ５医院神经外科 ５ 上海 ２ ０ ３ ； 复旦大学附属华山医院神经外科 ０ ０ ５ 上海 ２０４ ） ０ ０ ０
【 摘要】 目的
探讨颅 内蛛 网膜囊 肿手术治疗的指征及疗效 。方法
回顾性分析 ４ ９例颅 内蛛 网膜囊肿手 术治 所有患者手术过程均 较顺利 ， 术后未 出现
ｃ ａ ｉ ｔ ｍｙ ｇ ｏ ｐ ａ ２ ３ ｒ ｎ ｏ ｏ ｒ ｕ ｎｄ ８ ． ｐ ｔｅ ｔ ｆｓ ｕｎ ｒ ｕ ． Ｃｏ ｌｓｏ ｓ Ｂｏ ｈ ｃ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ａ ｄ ｃ ｓ ｈ ｔ ａ ｉｎ ｓｏ ｈ ｔｇ ｏ ｐ ｎｃｕ ｉｎ ｔ ｙ ｔｃ ｏ ｎ ｙ ｔｓ ｕｎ
ｃ ｎ ｉ ｐ ｏ ｅ ｓ ｍ ｐ ｏ ｓ ｃ ｕｓ ｄ ｂ ｎｔａ ｒ ｎ ａ ｒ ｃ ｎ ｉ ｙｓ ， ｎ ｙ ｔｃ ｏ ｓ ｍ ｏ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｎ ａ ｍ ｒ ｖ ｙ ｔ ｍ ａ ｅ ｙ ｉ ｒ ｃａ ｉｌａ ａ ｈ ｏｄ ｃ ｔ ａ ｄ ｃ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ｈａ ｒ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｉ
‘ 疗病例 ， 中囊 肿切除并脑池开放术 ３ 其 ２例 、 囊肿分流术 １ ７例 。结果
导致患者死亡 、 致残的严 重 并发 症 。开 颅 手术 组 中 ，６ ９ 的患 者囊 肿体 积 明显 缩小 或 消失 ， ９． ％ 囊肿 消 失率 为
３ ． ； 流手术 组中 ，２３ 的患者囊肿体 积明显缩 小或消失 ， ７５ 分 ８ ． 囊肿 失 率为 １ ． 。结论 肖 ７６ 流术对促进颅 内蛛 网膜囊肿缩小 消失也 许存在一定的优势 。
［ ｂｔ ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｉｄ ａｉ ｓａｄｅｆ ｎ ｙｏ ｔ ｃａ ｉ ｒｃ ｎｉ ｙｔｓｒｉ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ］ ｊｃｉ ｏｅ ｐ ｒ ｈ ｉ ｔ ｎ ｎ ｆｅｃ ｆ ｎｒ ｒｎ ｌ ａｈ ｏ ｃｓ ｕｇ ａ ｖ ｏ ｎｃ ｏ ｉ ｉ ａ ａａ ｄ ｃ
【 摘要】 目的
探讨颅 内蛛 网膜囊 肿手术治疗的指征及疗效 。方法
回顾性分析 ４ ９例颅 内蛛 网膜囊肿手 术治 所有患者手术过程均 较顺利 ， 术后未 出现
ｃ ａ ｉ ｔ ｍｙ ｇ ｏ ｐ ａ ２ ３ ｒ ｎ ｏ ｏ ｒ ｕ ｎｄ ８ ． ｐ ｔｅ ｔ ｆｓ ｕｎ ｒ ｕ ． Ｃｏ ｌｓｏ ｓ Ｂｏ ｈ ｃ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ａ ｄ ｃ ｓ ｈ ｔ ａ ｉｎ ｓｏ ｈ ｔｇ ｏ ｐ ｎｃｕ ｉｎ ｔ ｙ ｔｃ ｏ ｎ ｙ ｔｓ ｕｎ
ｃ ｎ ｉ ｐ ｏ ｅ ｓ ｍ ｐ ｏ ｓ ｃ ｕｓ ｄ ｂ ｎｔａ ｒ ｎ ａ ｒ ｃ ｎ ｉ ｙｓ ， ｎ ｙ ｔｃ ｏ ｓ ｍ ｏ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｎ ａ ｍ ｒ ｖ ｙ ｔ ｍ ａ ｅ ｙ ｉ ｒ ｃａ ｉｌａ ａ ｈ ｏｄ ｃ ｔ ａ ｄ ｃ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ｈａ ｒ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｉ
‘ 疗病例 ， 中囊 肿切除并脑池开放术 ３ 其 ２例 、 囊肿分流术 １ ７例 。结果
导致患者死亡 、 致残的严 重 并发 症 。开 颅 手术 组 中 ，６ ９ 的患 者囊 肿体 积 明显 缩小 或 消失 ， ９． ％ 囊肿 消 失率 为
３ ． ； 流手术 组中 ，２３ 的患者囊肿体 积明显缩 小或消失 ， ７５ 分 ８ ． 囊肿 失 率为 １ ． 。结论 肖 ７６ 流术对促进颅 内蛛 网膜囊肿缩小 消失也 许存在一定的优势 。
［ ｂｔ ｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｉｄ ａｉ ｓａｄｅｆ ｎ ｙｏ ｔ ｃａ ｉ ｒｃ ｎｉ ｙｔｓｒｉ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ］ ｊｃｉ ｏｅ ｐ ｒ ｈ ｉ ｔ ｎ ｎ ｆｅｃ ｆ ｎｒ ｒｎ ｌ ａｈ ｏ ｃｓ ｕｇ ａ ｖ ｏ ｎｃ ｏ ｉ ｉ ａ ａａ ｄ ｃ
颅内蛛网膜囊肿演示课件
的研发创新。
THANK YOU
07
研究与展望
研究现状和进展
发病机制研究
目前对颅内蛛网膜囊肿的发病机制已有初步了解 ，包括先天发育异常医学影像技术的发展，如CT、MRI等，对颅 内蛛网膜囊肿的诊断准确率不断提高。
治疗技术研究
针对颅内蛛网膜囊肿的治疗方法不断丰富，包括 药物治疗、手术治疗等，且疗效不断提高。
肿瘤相混淆。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
一般无特异性实验室检查指标，可进行常规 血液检查、脑脊液检查等排除其他疾病。
影像学检查
CT和MRI是诊断颅内蛛网膜囊肿的主要方 法。CT可显示囊肿的部位、大小及与周围 结构的关系；MRI可更清晰地显示囊肿的形 态、信号特点以及与周围结构的毗邻关系。 此外，还可进行脑血管造影等检查以了解病 变与血管的关系。
临床表现和并发症
临床表现
颅内蛛网膜囊肿的临床表现因囊肿的位 置、大小及压迫程度而异。常见的症状 包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、癫 痫等。若囊肿压迫重要神经或血管，还 可引起相应的神经功能障碍，如偏瘫、 失语等。
VS
并发症
颅内蛛网膜囊肿可引起多种并发症，如颅 内压增高、脑积水、脑出血、脑梗死等。 这些并发症可进一步加重患者的症状，甚 至危及生命。因此，对于颅内蛛网膜囊肿 患者，应定期进行影像学检查和评估，及 时发现并处理并发症。
对医疗实践和政策的建议
提高诊断水平
加强对医生的培训和考 核，提高其使用先进诊 断技术的能力，确保准
确诊断。
规范治疗流程
制定详细的治疗指南和 规范，确保患者得到恰 当的治疗，减少并发症
的发生。
加强患者教育
开展颅内蛛网膜囊肿的 宣传教育活动，提高患 者对疾病的认识和自我
THANK YOU
07
研究与展望
研究现状和进展
发病机制研究
目前对颅内蛛网膜囊肿的发病机制已有初步了解 ，包括先天发育异常医学影像技术的发展，如CT、MRI等，对颅 内蛛网膜囊肿的诊断准确率不断提高。
治疗技术研究
针对颅内蛛网膜囊肿的治疗方法不断丰富，包括 药物治疗、手术治疗等，且疗效不断提高。
肿瘤相混淆。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
一般无特异性实验室检查指标，可进行常规 血液检查、脑脊液检查等排除其他疾病。
影像学检查
CT和MRI是诊断颅内蛛网膜囊肿的主要方 法。CT可显示囊肿的部位、大小及与周围 结构的关系；MRI可更清晰地显示囊肿的形 态、信号特点以及与周围结构的毗邻关系。 此外，还可进行脑血管造影等检查以了解病 变与血管的关系。
临床表现和并发症
临床表现
颅内蛛网膜囊肿的临床表现因囊肿的位 置、大小及压迫程度而异。常见的症状 包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、癫 痫等。若囊肿压迫重要神经或血管，还 可引起相应的神经功能障碍，如偏瘫、 失语等。
VS
并发症
颅内蛛网膜囊肿可引起多种并发症，如颅 内压增高、脑积水、脑出血、脑梗死等。 这些并发症可进一步加重患者的症状，甚 至危及生命。因此，对于颅内蛛网膜囊肿 患者，应定期进行影像学检查和评估，及 时发现并处理并发症。
对医疗实践和政策的建议
提高诊断水平
加强对医生的培训和考 核，提高其使用先进诊 断技术的能力，确保准
确诊断。
规范治疗流程
制定详细的治疗指南和 规范，确保患者得到恰 当的治疗，减少并发症
的发生。
加强患者教育
开展颅内蛛网膜囊肿的 宣传教育活动，提高患 者对疾病的认识和自我
蛛网膜囊肿手术方法
蛛网膜囊肿手术方法蛛网膜囊肿是一种颅内肿瘤，常常需要手术治疗。
手术方法通常包括传统显微手术和新兴的内窥镜手术。
下面将详细介绍这两种手术方法。
传统显微手术是治疗蛛网膜囊肿的主要方法之一。
该手术需要开颅进行，从头皮切口到骨抬开，然后以显微镜的帮助找到蛛网膜囊肿的位置。
接下来，医生会将囊肿缩小并分离，然后取出。
在手术过程中，医生需要小心地避免损伤周围的神经和血管。
手术结束后，医生会将骨抬回原位，缝合伤口。
这种手术方法的优点是在操纵和视野方面更为直观，能更准确地操作，但其缺点是创伤较大、恢复时间较长，术后易出现皮肤感染等并发症。
相对于传统显微手术，内窥镜手术是一种更为先进的治疗蛛网膜囊肿的方法。
内窥镜手术通过一个小切口或鼻内镜或经口鼻镜来进入体内，医生可以用显微镜实时观察到蛛网膜囊肿的情况，进行操作。
内窥镜手术的优点是创伤小、恢复快、术后并发症少，且内窥镜灵活度高，可以观察到一些传统手术中无法观察到的结构。
然而，内窥镜手术也有一些限制，如操作空间较窄，视野相对受限制，对医生的经验要求较高。
除了手术方法外，手术前的准备也是非常重要的。
在手术前，患者需要进行详细的检查，包括血液检查、影像学检查等，以确保体内无其他疾病，并确定囊肿的位置和性质。
此外，患者还需要进行术前教育，了解手术的过程、风险和术后护理等。
手术后的康复也需要患者及其家人的配合。
患者需要根据医生的建议进行休息和饮食调整，避免剧烈活动和过度用力，保持伤口清洁干燥。
同时，患者需要按时服用医生开具的药物，定期复查。
在康复过程中，需要密切关注术后病情变化，如有异常及时就医。
总之，蛛网膜囊肿手术方法主要包括传统显微手术和内窥镜手术。
每种方法都有其特点和适应症。
选择何种手术方法应根据患者的具体情况，如囊肿的位置、性质以及患者的年龄、健康状况等来决定。
同时，手术前的充分准备和术后的合理护理也是手术成功的重要保证。
术后的康复需要患者及其家人的积极配合，以提高手术效果和减少并发症的发生。
手术治疗颅内蛛网膜囊肿22例临床分析
为边 界清 楚 的 与脑 脊 液 等 密 度 的颅 内脑 外 占位 病 变 ， 分 有 部 占位 效应 ， 无增 强效 应 ； Ｉ 现 为 边 界 清 楚 的 长 Ｔ 、 ２ ＭＲ 表 １Ｔ 信
号 。囊肿 位 于 侧裂 池 ９例 ， 大脑 半 球 ５例 ， 上 池 １例 ， 大 鞍 枕
池 ４例 ， 小 脑 角 池 １例 ， 桥 小脑 半 球 ２例 。囊 肿 直 径 ＜５ ｍ １ ０ ｅ 例 ， ｍ １ ＞５ ２例 。 ｃ
手 术 治疗 的相 关 问题 进 行探 讨 。
１ 临床 资 料 ．
出现 头 皮 下积 液 ， 行 保守 治 疗 ， 月 内 自愈 。患 者 在 术 后 均 ３个 １ ３６个 月 各做 １ 脑 Ｃ 复 查 ， ，， 次 Ｔ 随访 ３个 月 ～ １ａ６个 月 内 ， １ ２例 囊 肿 完 全 消 失 ， 中 ２例 为 囊 肿 一腹 腔 分 流 术 式 ， 余 其 其
为 囊肿 切 除 加 脑池 交 通 术式 。其他 病 例 囊肿 随时 间延 长 均 有
不 同程 度 的缩 小 （ ０ 。 １ ＞５ ％） ８例 临 床 症 状 明 显 改 善 ， ２例 癫
痫症 状 术 后 未见 发 作 。 全组 无 复发 者 。
３ 讨 论
１ １ 一般 资 料 ．
本组男 ｌ ５例 ， ７例 ； 龄 ６ ５ 女 年 ～ ６岁 ， 均 平
现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏ ｅ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄ ｅ ｅｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０Ａ ｒ １ （０ ｄ ｒ Ｊ ｒａ ｏ ｔｇａ ｄ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ １ ｐ ， ９ １ ） ｎｏ Ｉ ｅ Ｔ ｔｎ ｅ Ｗ ｔ ｃｅ
镜下 锐 性 分离 囊 肿 内外 侧 囊 壁 ， 尽可 能 切 除 之 ， 分 建 立 囊 腔 充 与邻 近 脑 池 （ 侧裂 池 、 底 池 、 间池 、 交 叉 池 及 枕 大 池 等 ） 基 脚 视 及 蛛 网膜 下 腔 之 间 的 交 通 。７例 行 囊 肿 一腹 腔 分 流 术 ： 据 依 囊 肿 的位 置 ， 在头 颅 表 面做 ３ ｍ 的 小切 口 ， 骨 钻 孔 ， 十 ” ｅ 颅 “ 字
显同手术治疗颅内蛛网膜囊肿(附23例报告)
２ｌ 亚 时 治 疗
本 成 活 的 ６例 由 ， 在 伤 后 ３ｈ内 ． ２俐 ４例
在伤后 ｌ ｈ内 就 诊 ｆ 甲均 Ｊ ） 而死 的 ５ 病 ＾平 均 于 伤 ｈ， ７ 后 ７５ｈ就 诊 岷受 伤 至 治疗 的 时问 长短 旧显 影 响 预 后 说 ２２ 手 术 时机 与 方 式 １ ， ｌ例 中 ７侧 ＾ 院后 即到 行 手术 治疗 ．
维普资讯
Ｉ２ ｌ
Ｃ ｉ ］ ｕ ｏｕｇ， ｎ ０ ２， ｌ７， ｈｎ Ｊ Ｃ ｉ Ｎｅ ｒ ｓｒ Ａｐ ］２ ０ Ｖｏ Ｎｏ２ ｎ
．
短篇报告 ．
１ 例特重 型颅脑损伤 的治疗体会 １
昝 明熙 季耀 东 夏 鹰 姚 惠斌
【 键 词 】 颅 脑 损 伤 ： 疗 ； 压 氧 关 治 高
２ ． 早 期肠 内营 莽 支持 ４
此 可 顶 防 胃肠 粘 媵 的 萎 缩 ， 进 其 促
功 能 的 恢 复 防 止脑 道 细 菌 易 位 少 感 染 率 。但 重型 颅脑 损 减 伤 病 ＾ 早 期 目排 空 延迟 ， 患 者不 能 很 好 地 耐 受 脑 内 营 养 ． 使 鼻 饲管 如能 通 过 幽 门进 人 空 肠 ， 则司 明显 减少 返流 等 不 良反 应
Ｉ５ １０ｍｌｈ 量 由 ５ ０ｍ ｌ ２ － ５ ／ 、 ０ ｉｄ增 至 １ ０ ～ ０ ［ｄ 一般 饬 ０ ２００ ｍ／ 。 ５ 后 ７ｄ左 右 ， 达此 量 ， 人 大 多 可耐 置 。 可 病 二周 后 ， Ａ 胃肠 功 病 能 多恢 复 可根 据病 ＾ 的需 求 调 整 能 全力 用 量 ， 持 氨 平 衡 维 ２ 高 压 氧 糟 盯 高 压 氧 能 有 效 地 增 加 氧 的 弥 散 力 和 组 织 ５ 对 氧 的利 用 ， 高压 氧 治 疗 可 促 进 昏迷 觉 醒 ， 勘 Ｆ神 经系 统 故 有
颅内蛛网膜囊肿的临床诊断与手术疗效分析
１１ 一 般 资 料 ．
选 取 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ５年 ５ － ０２年 １ 月 ２１ 月收治 的颅内蛛
①江 门市第二人 民医院 广东 江门 ５９０ ２０ ０
除其他脑部疾病患者。
１ 诊断 ． ２Βιβλιοθήκη ②广州 医学 院神经科学研究所
ｌ 临床 表现 一１ ２ 患者属于 占 位性病变 ， 病程进展缓 慢，并可长期处于稳定 但
１０ ０％，含服喉痛解毒丸的临床疗效高于冲服用板蓝根冲剂，且
见效快，患者怠陛咽炎症状好转 明显，值得Ｉ床借鉴。 临 本次 临床研 究发 现，患急性 咽炎后要注 意以下几点 ； 先 ， 首 在怠 ｆ 应及时选 用抗感 染药物治疗，避免将急性 咽喉炎转为慢 生 期
性，在慢性期不要采用抗感染药物 Ｉ 其次，患者要及时治疗鼻、
状 态 ，轻微 者可不 影响 生活工作 。主 要表 现有运 动障碍 、意识 ３ 讨 论
障碍、感觉障碍等等，并有部分患者伴有轻瘫、部分发生癫痫，
鞍 区 的囊 肿患者 可出现视神 经受 损，而且很多 病变可 导致 脑室 阻塞可而诱发颅内压增高，因此头痛、呕吐和视神经乳头水肿
三联 征最常见。
颅 内蛛 网膜囊肿是指将脑脊液包 围在蛛 网膜所形成 的囊状结 网膜囊肿患者共 ９ Ｏ例，其中男 ６ 例，女 ２ 例。年龄 １６ 岁， ｌ ９ ～５ 构而导致 的一种病变 ， 良ｆ病变 。其病因未明， 属 生 】 是否进行手术， 其中４ ｌ 岁患者最多， 一２ 病程为 ２ 个月 ～ 年， ３ 平均 （３ ３ ） ４ ± ． 个月。 ． ４ 以及手术方法 的选择仍然存 在争议 。对 ２ ０ 年 ５ － ０２年 １ 其 中合并 有头部 外伤史 １ 例，伴有 脑膜炎 患者 ９ ０５ 月 ２１ 月 ８ 例。所有患者 笔者所在医院收治 的 ９ 颅 内蛛网膜囊肿患者进行 回顾性分析，现 均经过 ｃ 、Ｍ ！ ０ Ｔ Ｒ 等影像学检查确诊以及结合临床表现确诊。囊
颅内蛛网膜囊肿手术治疗的临床分析
ｇ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ． １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ０ ｐ ｉ ｃ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ，４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｂ ｙ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ，
ｃ ｙ ｓ ｔ
－
ＹＡＮＧ Ｌ ｅ ｉ ，Ｓ ＯＮＧ Ｌ ａ ｉ — ｊ ｕ ｎ，ＧＵＯ Ｆ ｕ － ｙ ｏ ｕ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ５ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
能不 全 的发 生 规律 及 特 点 ［ Ｊ ］ ．实 用 老年 医学 ， ２ ０ ０ ７， ２ １ （ ３ ） ： １ ６ ８ ．
１ ６ ９．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ８ － ０ ６ ）
颅 内蛛 网膜 囊 肿 手 术 治 疗 的 临 床 分 析
杨 磊 ，宋 来君 ，郭 付 有
河 南 医学 研 究 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月第 ２ ２卷 第 ５期
颅内蛛网膜囊肿20例治疗体会
囊肿 。本 组 ２ ０例 患者 其 中有 明确 外伤 史有 ６例 ， 出血 性脑 卒 中病 史 ２例 ，１ ２例患 者无 明确 诱 因 ，考虑 系先天性 因素 。
３ ． ２ 治疗
颅 内蛛 网膜囊 肿可手 术或非 手术治疗 。对轻 型或无 症状 的蛛 网膜囊 肿病 人不 需 手术 治疗 ， 定期 复查 头颅 Ｃ Ｔ扫描 ， 部 分病人 的临床症 状可 自行缓 解 ， 复查 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ囊 肿可
满意 ， 组 共 ２ Ｏ例 ， 男性 １ １例 ， 女性 ９例 ， 年龄 ６～ ５ ８岁 ，
平均年龄 ３ ２岁 。９例 因持 续 头晕 、头 痛 数 月经 Ｃ Ｔ检 查 而
理学 上将 颅 内蛛 网膜 囊 肿分 为 真性 蛛 网膜 囊 肿 和假 性 蛛 网 膜 囊 肿 ，组 织学 上 可 分 为单 纯 蛛 网膜囊 肿 和 复 杂型 蛛 网膜
世 界最 新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３ 卷第 １ ２期
１ ４ ９
・ Ｉ 临床研 究 ・
颅 内蛛 网膜囊肿 ２ ０例治疗体会
（ 四川省 宜宾 市第一 人民医院 神经外科 ，四川 宜宾 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
邓 世 强 ，游 旭
０
摘要 ：目的 探 讨颅 内蛛 网膜 囊肿的病 因及 治疗体会 。方法 回顾性分析我院收治 ２ ０例 颅 内蛛 网膜 囊肿的 临床资料 以及 治疗效果 。结果 ２ ０例 患者均接 受手术治疗 ，痊愈 ４例 ， 显效 ２ ０例 ， ３例术后仍有癫痫发作 ， 抗痫 药物应 用半年后癫痫 控制。结论 对 于有 临床症状 的颅 内蛛 网膜囊肿患者手术干预是一种治疗方法。 关键词 ：颅 内蛛 网膜 囊肿 ；治疗 ；体会 中图分类号 ： Ｒ６ ５ １ ． １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ０ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． １ １ ０ 脑脊 液 的循 环 形 成囊 肿 ； 先 天 性异 常 妨碍 脑 脊 液循 环 产 生 引言 蛛 网膜 囊 肿 ；蛛 网膜 发 育异 常 分 裂成 两 层 ，脑 脊液 在 其 中 颅 内蛛 网膜 囊 肿 （ Ｉ Ａ Ｃ）是脑 外囊 性 占位 性病 变 ，属 非 聚集 形 成 囊 肿 ； 脑 发 育 迟缓 致 蛛 网膜 下腔 扩 大 形 成囊 肿 ； 脑室 系统 的原 发或 继发 性阻 塞形 成囊 肿 ；颅 内出血 、感 染 、 外 伤 等 引起 蛛 网膜粘 连 ，脑 脊 液包 裹 形成 后 天 性蛛 网膜囊 肿 。王 忠诚 指 出 Ｉ ＡＣ的 病 理学 基 础是 压 力 问题 ， 囊 内压 大于脑 组织搏 动压 ， 邻近脑 组织受 压而 影响其 生长发 育 。解 决压力 最好 办法是 给囊腔 液体一 条通 畅出路 ， 逐渐减 小囊 内 压力 。按 照 发病 原 因 ，分先 天性 囊 肿 和继 发性 囊 肿 ｆ 。病
３ ． ２ 治疗
颅 内蛛 网膜囊 肿可手 术或非 手术治疗 。对轻 型或无 症状 的蛛 网膜囊 肿病 人不 需 手术 治疗 ， 定期 复查 头颅 Ｃ Ｔ扫描 ， 部 分病人 的临床症 状可 自行缓 解 ， 复查 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ囊 肿可
满意 ， 组 共 ２ Ｏ例 ， 男性 １ １例 ， 女性 ９例 ， 年龄 ６～ ５ ８岁 ，
平均年龄 ３ ２岁 。９例 因持 续 头晕 、头 痛 数 月经 Ｃ Ｔ检 查 而
理学 上将 颅 内蛛 网膜 囊 肿分 为 真性 蛛 网膜 囊 肿 和假 性 蛛 网 膜 囊 肿 ，组 织学 上 可 分 为单 纯 蛛 网膜囊 肿 和 复 杂型 蛛 网膜
世 界最 新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３ 卷第 １ ２期
１ ４ ９
・ Ｉ 临床研 究 ・
颅 内蛛 网膜囊肿 ２ ０例治疗体会
（ 四川省 宜宾 市第一 人民医院 神经外科 ，四川 宜宾 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
邓 世 强 ，游 旭
０
摘要 ：目的 探 讨颅 内蛛 网膜 囊肿的病 因及 治疗体会 。方法 回顾性分析我院收治 ２ ０例 颅 内蛛 网膜 囊肿的 临床资料 以及 治疗效果 。结果 ２ ０例 患者均接 受手术治疗 ，痊愈 ４例 ， 显效 ２ ０例 ， ３例术后仍有癫痫发作 ， 抗痫 药物应 用半年后癫痫 控制。结论 对 于有 临床症状 的颅 内蛛 网膜囊肿患者手术干预是一种治疗方法。 关键词 ：颅 内蛛 网膜 囊肿 ；治疗 ；体会 中图分类号 ： Ｒ６ ５ １ ． １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ０ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． １ １ ０ 脑脊 液 的循 环 形 成囊 肿 ； 先 天 性异 常 妨碍 脑 脊 液循 环 产 生 引言 蛛 网膜 囊 肿 ；蛛 网膜 发 育异 常 分 裂成 两 层 ，脑 脊液 在 其 中 颅 内蛛 网膜 囊 肿 （ Ｉ Ａ Ｃ）是脑 外囊 性 占位 性病 变 ，属 非 聚集 形 成 囊 肿 ； 脑 发 育 迟缓 致 蛛 网膜 下腔 扩 大 形 成囊 肿 ； 脑室 系统 的原 发或 继发 性阻 塞形 成囊 肿 ；颅 内出血 、感 染 、 外 伤 等 引起 蛛 网膜粘 连 ，脑 脊 液包 裹 形成 后 天 性蛛 网膜囊 肿 。王 忠诚 指 出 Ｉ ＡＣ的 病 理学 基 础是 压 力 问题 ， 囊 内压 大于脑 组织搏 动压 ， 邻近脑 组织受 压而 影响其 生长发 育 。解 决压力 最好 办法是 给囊腔 液体一 条通 畅出路 ， 逐渐减 小囊 内 压力 。按 照 发病 原 因 ，分先 天性 囊 肿 和继 发性 囊 肿 ｆ 。病
颅内蛛网膜囊肿开颅术后并发症的分析
ｍＲＮＡ ａｒｅ 酆ｒｅｌｅＩｙ ｋ衄 ｉｎ Ｄ 邶ｎ ＣＮＳ ｅｒ Ｗｌ Ｎ．Ｍ）ＰＨ Ｉ ｎｒ 一
ｍ】日ｅｌ＂吐ｌｅ珊鲫衄 虮 ，１９９１， ７： ６１５－￣２４．
‘收 稿 瑚 ｌ—ｌｏ－“ ）
颅 内蛛 网膜 囊肿 开颅术 后 并 发症 的分 析
刘峥 蔡 智基 黄绳跃 郑兆聪 杨 朋 范 李登 锦 张小军
３ Ｂ 卸 ＪＥ Ｊｒ，ｔｔｅｉ￣ｄ ＤＤ．Ｆａｒａｅｉ ｒＭ Ｍｅｃｈ 咖 Ｂ ０ｆ即 ｄ咖 ｋｎｒｔｕｅｅｄ ｄｉｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｔ￣ｔｅｆｉａｌｅｓ Ａｍ Ｊ ｆｔ ｓｌ０ｌ，１９９５， ２６９： ｝ｒ陪 ．７８８
４ 王国平 ，李维玉，郑志 ．等．～氧化 氟含量在 脑出血病＾不 同 时期动态变化的临床研 究 ．中华老年心脑 血管病 杂志 ， ０ｏｌ，３
我 院 自 １９９０年 １月 ２００１年 １月 １日期 间 共 行开颅蛛网膜囊肿 （Ｌ４Ｃ）手术 ６８例，现就有关术
作者单 位：３５００２５ 南京部队福州总 医院神经 外科 （刘峥 、郑
智基：】．； 福建省立医院神经外科（黄绳萎跃 ） 德市第～医院外科
后并 发症分 析 如下 。 临 床 资 料
（１）：３１—３３
５ Ｓ叭ｄａ ＡＦ，Ｄ ｗｓ０ｎＴＮ ， 咖 ｖＬ ｉ ｃｌｌｌｉｄｅ Ｔ
ｉｎ ｎ￣ｄｅｌｓ ｏｆ
的氧 自由基 导致 脑微 血管 内皮细胞 坏 死 、通透性 增 加 、脑水肿而出现一系列临床症状和神经功能的缺 损 。
ＮＯ、ＮＯＳ的含 量 与 出 血 量 以 及 有 无 合 并 脑 室 出血有关，也在一定程度上反映病情 的演变、转归 和预后。本 文总结出血量 ＞３０ｒｒｄ和 （或 ）合并脑 室 内出血的 １８例患者，发病后 １—３天的 ＮＯ、ＮＯＳ 含 量均 大于 出血 量少 于 ３０ｍｌ和无 合 并脑 室 出血者 。 分 析 其原 因为 ：大 量血 肿所造 成大 面 积的脑 组织 缺
显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿
经手术 治疗 ， 病理证实 的 ２ 例病人 的临床表现 ， ６ 影像学特征 ， 诊断和手术效果进行分析和 随访 。结 果 本 组患者 手术 后
颅 内高 压 及 癫 痫 表 现基 本 消失 。４例 囊 肿 消 失 ，４例 囊 肿 明显 缩 小 ， 例 稍 微 缩 小 ， １ ５ ３例 无 变 化 ， 死 亡 病 例 。 总 有 效 率 无 ８ ． 。结 论 ８４ 对 颅 内蛛 网膜 囊 肿 应 采 取 积 极 的 手 术 治 疗 ， 术 方 式 首 选 囊 肿 切 除 和脑 池 开 放 手 术 。 手
维普资讯
安徽医学
２０ ０ 收 稿 ２ ０—７１
２ ０—２１ ０ ７０—５修 回）
显微 外 科治 疗 颅 内蛛 网膜 囊肿
黄 文 跃 高金 华 吴 高 远
［ 摘 要 ］ 目的 回 顾 颅 内 蛛 网 膜 囊 肿 的 诊 断 和 治 疗 ， 探讨 其诊 断 方 法 和 治 疗 原 则 。 方 法 对 Ｃ 或 ＭＲ 确 诊 并 Ｔ Ｉ
颅 内 蛛 网 膜 囊 肿 （ｎ ｒｃａ ｉｌａａ ｈ ｏｄ ｃ ｓ， ｉｔ ｒｎａ ｒｃ ｎ ｉ ｙｔ ａ Ｉ ） ８ １由 Ｂ ｉｈ ｅ 先报 告 ， 指 脑脊 液 样无 色 清 ＡＣ １ ３ ｒ ｔ最 ｇ 是 亮液 体被 包裹 在蛛 网膜所 构 成 的袋 装结 构 内 而形成 的
ｃ ｓ ｎ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｙ ｔｒ ｍｏ ａ ｌ ｓ ｃｓ ｅ ｎ ｌＯｐ ｎ ｎ ｓｐ ｅ ｅ ｒ ｄ ｙ ｔａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｆｃ ｓ ｅ ｖ ｌｐ ｕ ｉｔ ｒ ａ ｅ ｉｇ ｉ ｒ ｆ ｒ ｅ ． ｏ
［ ｅ ｏｄ］ Ａｒｃｎ ｉ ｃ ｓ； ｉ ｎ ｓ ；ｕｇｃｌｎ ｉ ｔ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ａｈ ｏｄ ｙｔＤａ ｏ ｉ Ｓ ｒｉ ｄ ａｉ ｇ ｓ ａｉ ｃ ｏ
神经内镜治疗小儿颅内蛛网膜囊肿(附17例报告)
神经内镜治疗小儿颅内蛛网膜囊肿(附17例报告)宋海民;张震宇;蒋秋华;胡坤【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2015(021)006【摘要】目的分析神经内镜对小儿颅内蛛网膜囊肿手术疗效.方法分析2008年-2013年住院行内镜手术治疗的病例20例.男14例,女6例,失随访3例;年龄为2～14岁,平均7.6岁,分析术前、术后资料.结果随访6个月～4年,平均18个月.有症状者12例8例消失,4例好转,1例症状好转,但记忆力无改善;无症状者5例术后记忆力及学习成绩好转.1例皮下积液,经抽吸及加压包扎后痊愈;15例囊肿明显缩小,2例无症状囊肿无变化.结论儿童颅内蛛网膜囊肿神经内镜下造瘘效果好,有症状者强烈推荐,无症状者可建议手术,也可继续保守观察.【总页数】5页(P615-619)【作者】宋海民;张震宇;蒋秋华;胡坤【作者单位】南昌大学附属赣州医院(赣州市人民医院)神经外科,江西赣州341000;南昌大学附属赣州医院(赣州市人民医院)神经外科,江西赣州341000;南昌大学附属赣州医院(赣州市人民医院)神经外科,江西赣州341000;南昌大学附属赣州医院(赣州市人民医院)神经外科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R739.5【相关文献】1.神经导航辅助神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术（附21例报告） [J], 宋海民;蒋秋华;张震宇;叶新运;冯开明2.神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的手术体会(附12例分析) [J], 涂勇;冯开明;温小华;刘维钦;李锋;廖佳奇;刘翰文3.经鼻内镜眶尖-视神经管减压术治疗外伤性视神经病变(附88例报告) [J], 赵尚峰;刘浩成;李永;董浩;孙思;邱锷;张家亮;吴江平;王卫4.经鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变(附3例报告) [J], 杨明金;严鹏飞5.神经内镜下手术治疗小儿颅内蛛网膜囊肿22例 [J], 许德栋;王文波;李勇;段震映;戚圣金;夏学巍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
蛛网膜囊肿 病情说明指导书
蛛网膜囊肿病情说明指导书一、蛛网膜囊肿概述蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的。
最常见于颅底、桥小脑角、鞍上和颅后窝等。
多数患者终身无症状，可在体检时偶然发现。
也有少部分患者可出现头痛、偏瘫、失语、癫痫等异常表现。
在影像学检查中，往往可以看到蛛网膜囊肿周围的骨质有变化，CT 和 MRI 提示囊肿内部存在信号类似脑脊液的液体。
英文名称：arachnoid cysts其它名称：软脑膜囊肿相关中医疾病：痰瘀阻络ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分类型会遗传，如先天性蛛网膜囊肿发病部位：头部,颅脑常见症状：头痛、癫痫发作、偏瘫、失语主要病因：先天发育异常、颅脑外伤、颅脑感染检查项目：头部 CT、MRI 检查、脑池造影重要提醒：无明显症状表现者，可先保守治疗，定期复查；囊肿逐渐增大，符合手术指征时，应选择合适的时机进行手术切除。
临床分类：1、根据发病原因分类（1）原发性（先天性）蛛网膜囊肿。
（2）继发性（获得性）蛛网膜囊肿。
2、Nabors 分类（1）Ⅰ型 a：为硬膜外蛛网膜囊肿（无脊神经纤维）。
（2）Ⅰ型 b：为骶管内蛛网膜囊肿或称骶管内脊网膜膨出。
（3）Ⅱ型：为硬脊膜外蛛网膜囊肿含神经根，包括神经鞘囊肿或称 Tarlov 囊肿。
（4）Ⅲ型：为硬脊膜内蛛网膜囊肿。
二、蛛网膜囊肿的发病特点三、蛛网膜囊肿的病因病因总述：目前蛛网膜囊肿的病因尚未明确，可能与先天性发育异常及颅脑外伤、颅内感染等因素有关。
基本病因：1、先天性蛛网膜囊肿由胚胎发育异常而形成的囊肿，与蛛网膜下腔、脑池关系密切。
2、继发性蛛网膜囊肿又称假性蛛网膜囊肿，是由颅脑外伤、颅内感染或出血引起蛛网膜下腔炎症反应，导致脑脊液病理性积聚而形成的囊肿，囊壁可见炎性细胞或含铁血黄素沉着，囊液蛋白质含量高，可为黄色或血性。
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较满意 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
连仔细分离 ， 重 要的静脉血管 ， 经显微 镜下仔 细分离后 ， 用 明 胶海绵垫衬保护 ， 完 整切 除 或 大 部 分 囊 壁 切 除 。对 患 者 囊 肿 壁 厚 并 与硬 脑 膜 粘 连 紧 密 分 离 困 难 的 ， 不 强求 进 行手术 ， 避
３
目前 急 性 期 颅 脑 损 伤 患 者 的 临 床 治 疗 更 多 关 注 于 急 性 期抢救 ， 而 忽 略 了康 复 的早 期 介 入 ， 尤 其 是 中 重 度 颅 脑 损 伤 患者 ， 认知障碍发病 率高 ， 严 重 影 响 患 者 的 生 存 质 量 和 神 经
知觉 、 视运 动组织 、 思 维运作 、 注 意 与 集 中 等 的损 害 ， 早 期 进 行个体化认知 障碍康 复训 练 ， 结 果显 示 ， 认 知 康 复 组 认 知 功 能 的恢 复 优 于对 照组 。 在研 究 过 程 中 ， 我 们 体 会 到 设 计 一 个 好 的认 知 功 能 康 复训 练 计 划 非 常 重 要 ， 并 取 得 患 者 及 家 属 的 积极配合 ， 持 之 以 恒 地 完 成 各 项 训 练 任 务 。在 康 复 过 程 中 ，
免 造 成 患 者 出现 不 必 要 的并 发 症 。 可 尽 量 多 切 除 囊 壁 ， 然 后
者， 尽早期进行认知康复训练 ， 可显著 改善患 者的认知 功能 ，
对提 高患者的生存质量有重要意义 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 姚太俊 ， 代Ｊ 辉 ．高 压 氧 对 颅 脑 损 伤 患 者 认 知 功 能 障 碍 恢 复 的
影响Ｅ Ｊ ］ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ ３ ） ： ２ ２ — ２ ５ ．
少、 效果肯定 、 可 信 度 和 效 度 检 验 良好 、 在 康 复 医 学 临 床 与科 研 中 具 有 很 高 的 应 用 价 值 。 文 献 报 道 。， 采用 Ｉ Ｏ ＴＣ Ａ
量 表对重型颅脑损伤患者进行认知评定 ， 观 察 到 重 型 颅 脑 损
伤后患者的注意与计算 、 语 言重复与流 畅性 、 逻辑思维 、 注 意 集 中力 、 延 迟 回忆 能 力 、 空 间知 觉 、 视 运 动 组 织 评 分 显 著 下
【 关键 词】 蛛 网膜 囊 肿 ； 显微手术 ； 预后 【 中 图 分 类 号１ Ｒ７ ４ ３ 【 文 献 标 识 码】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ６ ７ ３ ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ ０ ０ ６ ６ — ０ ２
我科 ２ ０ ０ ８ — ０ ３ ２ ０ １ １ ｌ ２对 ２ ５例 颅 内 蛛 网 膜 囊 肿 （ ｉ ｎ — ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ａ ｒ ａ ｃ ｈ ｎ ｏ ｉ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ， Ｉ ＡＣ ） 患 者 实 施 显微 手 术 治 疗 ， 效 果
患 者 在 康 复 期 则 出 现 更 明 显 的认 知 功 能 障 碍 。 目前 研 究 的
热点是 ： 尽 可 能 改善 患 者 的认 知 功 能 障 碍 及 准 确 评 价认 知 功
能 。Ｉ ＯＴ Ｃ Ａ是 以临床 实践 、 神经 心理 、 脑 可 塑 性 理 论 为 基 础， 以基 本 生 活 质 量 为 重 点 的 标 准 化 测 试 ， 方 法 简单 、 费 时
２ Ｏｌ ｌ ， ３ ４（ ２ ９） ： ２ ６ ２ ９ ．
（ 收稿 ２ Ｏ １ ３ ０ ２ — ０ ５ ）
颅 内蛛 网膜 囊 肿 的显 微 手 术 治 疗 及 预 后
单 春格 牛 光 明△ 张鹏远 张 少伟 王凤 伟 李 茂 杨炳 男
郑 州 大 学 第二 附 属 医 院 郑 州 ４ ５ ０ ０ １ ４
［ ２ ］ 魏涛 ， 黄颖 ， 巩尊科 ， 等 ．应 用 洛 文 斯 顿 作 业 疗 法 评 定 脑 卒 中 患 者认知障碍 ［ Ｊ ］ ．第 三 军 医 大 学 学 报 ， ２ ｏ ｌ １ ， ３ ３ （ １ ８ ） ： １ ９ ６ ４ — １
９ ６ ６ ．
降 。我 们 认 为 ， 颅脑 损 伤后 ， 虽 然 部 分 脑 组 织 结 构 损 害 或 低 灌 注 及 低代 谢 状 态 导 致 患 者 认 知 功 能 下降 ， 但 神 经 系 统 的可 塑性很强 ， 通过认 知再 学习 ， 能 实 现 神 经 网 络 重 塑 及 脑 功 能
・
６６ ・ 讨 论
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ６月 第 １ ６卷 第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ。 １ ． １ ６ Ｎｏ ． １ １
不 断鼓 励 患 者 并 对 其 取 得 的进 步 给 予 表 扬 以增 强 其信 心 。 本 文结果表 明 ， 对 中 重 型 颅 脑 损 伤 存 在 认 知 障 碍 的 患
功 能 的康 复 。 目前 有 不 少 研 究 指 出 对 轻 型 颅 脑 损 伤 患 者 进 行 早 期 认 知 干 预 可 获 得 良好 效 果 ， 但 临 床 上 中 重 型 颅 脑 损 伤
重组 ， 最 终 促 进 神 经 功 能 的恢 复 或 部 分 恢 复 。 我 们 针 对 巾重 型 颅 腑 损 伤 后 不 同 的 认 知 功 能 ， 型 创 伤性 颅 脑 损 伤 后 认 知 功 能
障碍 特 征 及 其 影 响 因 素 的 初 步 研 究 Ｅ Ｊ ］ ．中 国 医 师 进 修 杂 志 ，
１ 资 料 与 方 法
连仔细分离 ， 重 要的静脉血管 ， 经显微 镜下仔 细分离后 ， 用 明 胶海绵垫衬保护 ， 完 整切 除 或 大 部 分 囊 壁 切 除 。对 患 者 囊 肿 壁 厚 并 与硬 脑 膜 粘 连 紧 密 分 离 困 难 的 ， 不 强求 进 行手术 ， 避
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目前 急 性 期 颅 脑 损 伤 患 者 的 临 床 治 疗 更 多 关 注 于 急 性 期抢救 ， 而 忽 略 了康 复 的早 期 介 入 ， 尤 其 是 中 重 度 颅 脑 损 伤 患者 ， 认知障碍发病 率高 ， 严 重 影 响 患 者 的 生 存 质 量 和 神 经
知觉 、 视运 动组织 、 思 维运作 、 注 意 与 集 中 等 的损 害 ， 早 期 进 行个体化认知 障碍康 复训 练 ， 结 果显 示 ， 认 知 康 复 组 认 知 功 能 的恢 复 优 于对 照组 。 在研 究 过 程 中 ， 我 们 体 会 到 设 计 一 个 好 的认 知 功 能 康 复训 练 计 划 非 常 重 要 ， 并 取 得 患 者 及 家 属 的 积极配合 ， 持 之 以 恒 地 完 成 各 项 训 练 任 务 。在 康 复 过 程 中 ，
免 造 成 患 者 出现 不 必 要 的并 发 症 。 可 尽 量 多 切 除 囊 壁 ， 然 后
者， 尽早期进行认知康复训练 ， 可显著 改善患 者的认知 功能 ，
对提 高患者的生存质量有重要意义 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 姚太俊 ， 代Ｊ 辉 ．高 压 氧 对 颅 脑 损 伤 患 者 认 知 功 能 障 碍 恢 复 的
影响Ｅ Ｊ ］ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ ３ ） ： ２ ２ — ２ ５ ．
少、 效果肯定 、 可 信 度 和 效 度 检 验 良好 、 在 康 复 医 学 临 床 与科 研 中 具 有 很 高 的 应 用 价 值 。 文 献 报 道 。， 采用 Ｉ Ｏ ＴＣ Ａ
量 表对重型颅脑损伤患者进行认知评定 ， 观 察 到 重 型 颅 脑 损
伤后患者的注意与计算 、 语 言重复与流 畅性 、 逻辑思维 、 注 意 集 中力 、 延 迟 回忆 能 力 、 空 间知 觉 、 视 运 动 组 织 评 分 显 著 下
【 关键 词】 蛛 网膜 囊 肿 ； 显微手术 ； 预后 【 中 图 分 类 号１ Ｒ７ ４ ３ 【 文 献 标 识 码】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ６ ７ ３ ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ ０ ０ ６ ６ — ０ ２
我科 ２ ０ ０ ８ — ０ ３ ２ ０ １ １ ｌ ２对 ２ ５例 颅 内 蛛 网 膜 囊 肿 （ ｉ ｎ — ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ａ ｒ ａ ｃ ｈ ｎ ｏ ｉ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ， Ｉ ＡＣ ） 患 者 实 施 显微 手 术 治 疗 ， 效 果
患 者 在 康 复 期 则 出 现 更 明 显 的认 知 功 能 障 碍 。 目前 研 究 的
热点是 ： 尽 可 能 改善 患 者 的认 知 功 能 障 碍 及 准 确 评 价认 知 功
能 。Ｉ ＯＴ Ｃ Ａ是 以临床 实践 、 神经 心理 、 脑 可 塑 性 理 论 为 基 础， 以基 本 生 活 质 量 为 重 点 的 标 准 化 测 试 ， 方 法 简单 、 费 时
２ Ｏｌ ｌ ， ３ ４（ ２ ９） ： ２ ６ ２ ９ ．
（ 收稿 ２ Ｏ １ ３ ０ ２ — ０ ５ ）
颅 内蛛 网膜 囊 肿 的显 微 手 术 治 疗 及 预 后
单 春格 牛 光 明△ 张鹏远 张 少伟 王凤 伟 李 茂 杨炳 男
郑 州 大 学 第二 附 属 医 院 郑 州 ４ ５ ０ ０ １ ４
［ ２ ］ 魏涛 ， 黄颖 ， 巩尊科 ， 等 ．应 用 洛 文 斯 顿 作 业 疗 法 评 定 脑 卒 中 患 者认知障碍 ［ Ｊ ］ ．第 三 军 医 大 学 学 报 ， ２ ｏ ｌ １ ， ３ ３ （ １ ８ ） ： １ ９ ６ ４ — １
９ ６ ６ ．
降 。我 们 认 为 ， 颅脑 损 伤后 ， 虽 然 部 分 脑 组 织 结 构 损 害 或 低 灌 注 及 低代 谢 状 态 导 致 患 者 认 知 功 能 下降 ， 但 神 经 系 统 的可 塑性很强 ， 通过认 知再 学习 ， 能 实 现 神 经 网 络 重 塑 及 脑 功 能
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６６ ・ 讨 论
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ６月 第 １ ６卷 第 １ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ３ ， Ｖ。 １ ． １ ６ Ｎｏ ． １ １
不 断鼓 励 患 者 并 对 其 取 得 的进 步 给 予 表 扬 以增 强 其信 心 。 本 文结果表 明 ， 对 中 重 型 颅 脑 损 伤 存 在 认 知 障 碍 的 患
功 能 的康 复 。 目前 有 不 少 研 究 指 出 对 轻 型 颅 脑 损 伤 患 者 进 行 早 期 认 知 干 预 可 获 得 良好 效 果 ， 但 临 床 上 中 重 型 颅 脑 损 伤
重组 ， 最 终 促 进 神 经 功 能 的恢 复 或 部 分 恢 复 。 我 们 针 对 巾重 型 颅 腑 损 伤 后 不 同 的 认 知 功 能 ， 型 创 伤性 颅 脑 损 伤 后 认 知 功 能
障碍 特 征 及 其 影 响 因 素 的 初 步 研 究 Ｅ Ｊ ］ ．中 国 医 师 进 修 杂 志 ，