星状神经节阻滞医学PPT课件
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星状神经节阻滞PPT
PART 06
星状神经节阻滞的并发症 与处理
REPORTING
常见并发症
01
02
03
04
局部血肿
由于注射过程中可能损伤血管 ，导致局部出血，形成血肿。
喉返神经麻痹
注射药物可能压迫或损伤喉返 神经，引起声嘶、吞咽困难等
症状。
膈神经麻痹
注射药物可能影响膈神经的正 常功能，导致呼吸不畅。
星状神经节损伤
操作过程
定位星状神经节
使用超声或X线等辅助设 备，准确定位星状神经
节的位置。
进行消毒
对操作部位进行严格的 消毒，以减少感染的风
险。
进行注射
在星状神经节的预定位 置进行注射，确保药物 均匀地分布在神经节周
围。
观察效果
注射后观察患者的反应 ，确保阻滞效果达到预
期。
操作后的注意事项
01
02
03
观察患者情况
患有严重贫血、恶病质等疾病 的患者。
患有颈部局部感染、肿瘤等疾 病的患者。
PART 05
星状神经节阻滞的临床效 果与评价
REPORTING
临床效果
疼痛缓解
星状神经节阻滞能有效缓解各 种疼痛，如头痛、颈肩痛、胸
痛、腰腿痛等。
改善循环
通过调节自主神经系统，星状 神经节阻滞可以改善血液循环 ，缓解手脚冰凉、麻木等症状 。
注射过程中可能直接损伤星状 神经节，导致相应功能障碍。
处理方法
局部血肿的处理
喉返神经麻痹的处理
膈神经麻痹的处理
星状神经节损伤的处理
在注射后应压迫止血，并在24 小时内进行冰敷，以减少出血 和肿胀。如果血肿较大或持续 时间较长，应及时就医。
星状神经节阻滞PPT讲稿
穿刺法(气管旁接近法)：胸锁关节上
方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿 刺，直达颈7横突基底部骨面。
操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定 位颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞
法
操作方法：后入路
药物选择
• 0.5-1%利多卡因6-10毫升 • 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升 • 如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第1-4
脂溢性皮炎
并发症 ：
• 局麻药毒性反应， • 局部血肿， • 气胸或血气胸等。
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈
6横突基底部穿刺
• 前入路穿刺法(气管旁接近法)：
先用非持针手的食指和中指将 颈总动脉和胸锁乳头肌推向外 侧，环状软骨平面相当于第六 颈椎横突处与皮肤垂直进针， 穿刺约3-5厘米触到骨质，表 明针尖已达第六颈椎横突的基 底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
意外
适应症
全身性疾病
• 植物神经功能紊乱 • 原发性高血压、低血压 • 糖尿病 • 厌食症，过食症 • 体位性血压 • 失眠症 • 反射性交感神经萎缩症 • 幻肢痛，断肢痛 • 甲状腺机能亢进、能低
下
• 全身多汗症 • 眩晕 • 脑猝中后疼痛 • 多发性硬化 • 重症肌无力 • 带状疱疹，单纯疱疹 • 传染性单核细胞增多症 • 慢性疲劳综合症 • 全身性白癣，皮肤搔痒，
解剖与生理
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中 神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域. 在功能上属于交感神经节. 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。 卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 。
方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿 刺，直达颈7横突基底部骨面。
操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定 位颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞
法
操作方法：后入路
药物选择
• 0.5-1%利多卡因6-10毫升 • 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升 • 如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第1-4
脂溢性皮炎
并发症 ：
• 局麻药毒性反应， • 局部血肿， • 气胸或血气胸等。
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈
6横突基底部穿刺
• 前入路穿刺法(气管旁接近法)：
先用非持针手的食指和中指将 颈总动脉和胸锁乳头肌推向外 侧，环状软骨平面相当于第六 颈椎横突处与皮肤垂直进针， 穿刺约3-5厘米触到骨质，表 明针尖已达第六颈椎横突的基 底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
意外
适应症
全身性疾病
• 植物神经功能紊乱 • 原发性高血压、低血压 • 糖尿病 • 厌食症，过食症 • 体位性血压 • 失眠症 • 反射性交感神经萎缩症 • 幻肢痛，断肢痛 • 甲状腺机能亢进、能低
下
• 全身多汗症 • 眩晕 • 脑猝中后疼痛 • 多发性硬化 • 重症肌无力 • 带状疱疹，单纯疱疹 • 传染性单核细胞增多症 • 慢性疲劳综合症 • 全身性白癣，皮肤搔痒，
解剖与生理
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中 神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域. 在功能上属于交感神经节. 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。 卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 。
星状神经节阻滞术PPT课件
可编辑
8
可编辑
9
操作方法
• 前侧入路穿刺法（气管旁接近法） • 高位侧入穿刺法 • 侧入路法
可编辑
10
气管旁接近法操作步骤
• 患者取仰卧位，眼向前视。用一薄枕垫 在双肩下面，使颈部尽量前凸 ，嘴微张 开 • 沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管 气管外缘，再沿气管向上2cm左右，并平 行于气管外缘触及颈外动脉搏动。 • 术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈外动 脉鞘的内容物拉向外侧，中指尖下压时 可触及到骨性感觉 • 7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直进针， 直到针尖触及到骨质，说明针尖触及到 颈6横突根部，然后将针尖退1～2mm， 仔细回吸无血无气或脑脊液，注射1%利 多卡因6～8ml • 注射期间令患者睁眼，观察注射反应， 注射后令患者坐位
星状神经节阻滞术
靖边颈肩腰腿痛医院疼痛科 张骋
可编辑
1
治疗历史
• 1883年Liverpool 和 Alexander在结扎椎动脉治疗癌 症时，误伤了交感神经，却得到了明显的治疗效 果 • 1920年开始推广非手术经皮的星状神经节阻滞疗 法 • 日本疼痛临床上应用最多的一种治疗方法
可编辑
2
相关解剖
可编辑
5
可编辑
6
禁忌症
• 凝血系统疾病或正规抗凝治疗的患者 • 局麻药物过敏者 • 注射部位的感染或肿瘤 • 解剖或血管异常 • 未纠正的严重的低血容量患者 • 充血性心力衰竭
可编辑
7
术前准备
• 获得患者的书面知情同意
• 术者必须熟悉局部解剖和可能的并发症及应急处 理 • 复苏设备必须可以立即使用 • 建立静脉通路 • 监测血压和脉搏氧饱和度
可编辑
13
操作相关并发症
星状神经节阻滞术（图文版）
星状神经节阻滞术（图文版）星状神经节阻滞术星状神经节是颈下交感神经节与上胸交感神经节的组合。
星状神经节多呈中间缩窄的卵圆形,长约1.5~2.5cm,宽约0.5~1.2cm,位于第1肋骨颈突和第7颈椎横突根部前方;后方为锁骨下动脉和椎动脉;下方为胸膜顶;外侧为斜角肌群;内侧为椎体;前面为颈动脉鞘内容物。
颈中神经节多位于颈6椎平面,有时接近星状神经节。
近年有人提出，进行颈中神经节阻滞,同样能获得星状神经节阻滞的效果。
操作方法病人取仰卧位,头向前视。
用一薄枕垫在双肩下面,使颈部尽量伸展。
体表定位:先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外缘，再沿气管向上3~4cm左右,平行于气管外缘触及动脉搏动。
术者用左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘的内容物压向外侧，中指尖下压时可触及到骨性感觉,并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指，暴露出穿刺部位间隙。
常规消毒后,用3cm长、7号短针沿术者中指尖轻轻垂直进针约1.5cm,直到针尖触及到骨质,说明针尖触及到颈6或颈7的横突根部,然后将针尖退出1~2mm,仔细回吸无血或脑脊液,注射1%利多卡因8~10 ml 注射2~3min后病人出现同侧霍纳征,则表明阻滞成功。
尖触及到横突时病人不出现异感,对肥胖和粗短颈的病人,可能深达2.5~3cm 左右。
如果发现进针比这更深，则有可能针尖刺进两个横突之间。
应立即将针退出再调整针尖向头侧或尾侧方向穿刺,直至针尖触及到横突骨性感觉。
如果需要对上肢交感神经进行阻滞,应该在注射局麻药后让患者取大约30度半卧位,目的是使局麻药向下扩散至上胸段交感神经节。
适应证主要适用于头面、胸背及上肢带状疱疹、幻肢痛和灼性神经痛;更年期妇女自主神经紊乱;偏头痛;改善上臂血液循环,有益于急性血管栓塞、雷诺病、硬皮病的治疗;并可缓解急性或慢性心绞痛;防治脑血管痉挛等心血管疾病的症状;治疗反射性交感神经营养障碍症,以及过敏性鼻炎、突发性耳聋等五官科非疼痛性疾病。
并发症及其防治穿刺过深误将局麻药注人椎动脉内，而引起病人中枢神经性抽搐。
《星状神经节阻滞在》课件
1922年，日本长野妇产科医生黑泽兵卫首次报道了星状神经节阻滞的临床应用。 1948年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的解剖学基础。
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
星状神经节阻滞及操作技巧PPT课件
• 中枢作用：通过下丘脑的维护内环境稳定 机能而使机体的植物神经功能，内分泌功 能和免疫功能保持正常
• 周围作用：阻滞部位的节前和节后纤维的 功能受抑制，分布区内的交感神经纤维支 配的心血管运动，腺体分泌，肌紧张，支 气管收缩及痛觉传导也受到抑制。此周围 作用一直被用来治疗头部，上肢，肩部， 心脏和肺部的一些疾病
• 颈部交感神经干：颈上神经节，颈中神经 节和颈下神经节（星状神经节或颈胸节）
• 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧， 肺尖上方。卵园形，长约2厘米，宽1厘米， 下界位于胸膜后方
解剖与生理
• 发出的灰交通支连接第7，第8颈神经和第 1胸神经
• 发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛， 并随该动脉到达腋动脉第1段。
和第1-4胸椎旁交感神经，可注入1% 利多卡因20毫升或0.5%利多卡因30 毫升，药液沿筋膜间隙扩散，使整
阻滞成功的标志
• 为注药侧出现霍钠氏综合征，表现 为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷， 鼻塞，眼结膜充血，面微红，面部 无汗。
特殊禁忌症
• 对侧气胸 • 严重房室传导阻滞 • 局部感染
合并症：与局麻药有关的合并症
脂溢性皮炎
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/20
--
19
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈
6横突基底部穿刺
• 前入路穿刺法(气管旁接近法)： 先用非持针手的食指和中指将 颈总动脉和胸锁乳头肌推向外 侧，环状软骨平面相当于第六 颈椎横突处与皮肤垂直进针， 穿刺约3-5厘米触到骨质，表 明针尖已达第六颈椎横突的基 底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
• 周围作用：阻滞部位的节前和节后纤维的 功能受抑制，分布区内的交感神经纤维支 配的心血管运动，腺体分泌，肌紧张，支 气管收缩及痛觉传导也受到抑制。此周围 作用一直被用来治疗头部，上肢，肩部， 心脏和肺部的一些疾病
• 颈部交感神经干：颈上神经节，颈中神经 节和颈下神经节（星状神经节或颈胸节）
• 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧， 肺尖上方。卵园形，长约2厘米，宽1厘米， 下界位于胸膜后方
解剖与生理
• 发出的灰交通支连接第7，第8颈神经和第 1胸神经
• 发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛， 并随该动脉到达腋动脉第1段。
和第1-4胸椎旁交感神经，可注入1% 利多卡因20毫升或0.5%利多卡因30 毫升，药液沿筋膜间隙扩散，使整
阻滞成功的标志
• 为注药侧出现霍钠氏综合征，表现 为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷， 鼻塞，眼结膜充血，面微红，面部 无汗。
特殊禁忌症
• 对侧气胸 • 严重房室传导阻滞 • 局部感染
合并症：与局麻药有关的合并症
脂溢性皮炎
SUCCESS
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2020/12/20
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19
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈
6横突基底部穿刺
• 前入路穿刺法(气管旁接近法)： 先用非持针手的食指和中指将 颈总动脉和胸锁乳头肌推向外 侧，环状软骨平面相当于第六 颈椎横突处与皮肤垂直进针， 穿刺约3-5厘米触到骨质，表 明针尖已达第六颈椎横突的基 底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
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1-4胸椎旁交感神经，可注入1%利多卡 因20毫升或0.5%利多卡因30毫升，药液 沿筋膜间隙扩散，使整个颈部和胸部交 感神经受阻滞。
阻滞成功的标志
为注药侧出现霍钠氏综合征，表现 为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷 ，鼻塞，眼结膜充血，面微红，面 部无汗。
特殊禁忌症
对侧气胸 严重房室传导阻滞 局部感染
解剖与生理
发出的灰交通支连接第7，第8颈神经和第 1胸神经
发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛 ，并随该动脉到达腋动脉第1段。
发出分支围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎 动脉上行，进入颅腔，围绕椎动脉及基底 动脉，直到大脑后动脉，在此和起自颈内 动脉的神经丛会合。
发出心下神经沿锁骨下动脉后方，气管的 前方下降，加入心丛而参与支配心脏活动 。
操作方法－颈7横突基底部 穿刺
前入路穿刺法(气管旁接近法)：胸锁关节上 方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿 刺，直达颈7横突基底部骨面。
操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定位 颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞法
操作方法：后入路
药物选择
0.5-1%利多卡因6-10毫升 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升 如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第
发生心肺意外
谢谢！Leabharlann 合并症：与局麻药有关的合并症
药物注入血管：毒性反应 局麻药的过敏反应 局麻药中加入激素或其他药物
合并症：与操作有关的合并症
药物注入血管：毒性反应 误入蛛网膜下腔 颈部血肿 气胸或血气胸 喉返神经阻滞、臂从麻醉或损伤、
膈神经阻滞等
注意事项
有出血倾向者应慎用 阻滞后穿刺点压迫>5分钟 应观察10-15分钟，无不良反应方可离开 一般不同时阻滞双侧交感神经节，以防
全身性白癣，皮肤搔痒 ，脂溢性皮炎
并发症 ：
局麻药毒性反应， 局部血肿， 气胸或血气胸等。
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈 6横突基底部穿刺
前入路穿刺法(气管旁接近法) ：先用非持针手的食指和中指 将颈总动脉和胸锁乳头肌推向 外侧，环状软骨平面相当于第 六颈椎横突处与皮肤垂直进针 ，穿刺约3-5厘米触到骨质， 表明针尖已达第六颈椎横突的 基底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
星状神经节阻滞
历史
1883年Liverpool和Alexander在结 扎椎动脉治疗癌症时，误伤了颈部 交感神经，却得到了明显的治疗效 果。
1920年开始推广非手术经皮的星状 神经节阻滞疗法，很快成为一种用 途广泛的疗法
解剖与生理
颈部交感神经干： 颈上神经节，颈中 神经节和颈下神经 节（星状神经节或 颈胸节）
适应症
全身性疾病
植物神经功能紊乱 原发性高血压、低血压 糖尿病 厌食症，过食症 体位性血压 失眠症 反射性交感神经萎缩症 幻肢痛，断肢痛
甲状腺机能亢进、能低 下
全身多汗症 眩晕 脑猝中后疼痛 多发性硬化 重症肌无力 带状疱疹，单纯疱疹 传染性单核细胞增多症 慢性疲劳综合症
治疗疾病种类
原发性高血压和低血压 低热和低体温 多汗症和无汗症 体重增加或减少 甲状腺机能亢进或低下 肢端红肿症和肢端紫绀症 嗜睡症和失眠症 过食症和拒食症或食欲不振症等
适应症
枕神经痛、偏头痛、三叉神经痛、 舌咽神经痛、面瘫、突发性耳聋、 头面部带状疱疹、过敏性鼻炎、寻 常性痤疮、颈椎病、肩周炎、颈肩 臂上胸部范围内神经痛、高血压、 肠激惹综合症、失眠、顽固性呃逆 等
阻滞治疗作用机理
疾病治疗作用部位
植物神经系统 内分泌系统 免疫系统
作用机理
中枢作用：通过下丘脑的维护内环境稳 定机能而使机体的植物神经功能，内分 泌功能和免疫功能保持正常
周围作用：阻滞部位的节前和节后纤维 的功能受抑制，分布区内的交感神经纤 维支配的心血管运动，腺体分泌，肌紧 张，支气管收缩及痛觉传导也受到抑制 。此周围作用一直被用来治疗头部，上 肢，肩部，心脏和肺部的一些疾病
解剖与生理
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中 神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域. 在功能上属于交感神经节. 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。 卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 。
阻滞成功的标志
为注药侧出现霍钠氏综合征，表现 为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷 ，鼻塞，眼结膜充血，面微红，面 部无汗。
特殊禁忌症
对侧气胸 严重房室传导阻滞 局部感染
解剖与生理
发出的灰交通支连接第7，第8颈神经和第 1胸神经
发出分支围绕锁骨下动脉及其分支组成丛 ，并随该动脉到达腋动脉第1段。
发出分支围绕椎动脉组成椎动脉丛，沿椎 动脉上行，进入颅腔，围绕椎动脉及基底 动脉，直到大脑后动脉，在此和起自颈内 动脉的神经丛会合。
发出心下神经沿锁骨下动脉后方，气管的 前方下降，加入心丛而参与支配心脏活动 。
操作方法－颈7横突基底部 穿刺
前入路穿刺法(气管旁接近法)：胸锁关节上 方2.5cm，正中线旁开1.5cm垂直与皮肤穿 刺，直达颈7横突基底部骨面。
操作方法：胸锁关节-环状软骨中点定位 颈7横突基底部穿刺星状神经节阻滞法
操作方法：后入路
药物选择
0.5-1%利多卡因6-10毫升 0.25-0.375%布比卡因6-10毫升 如欲同时阻滞颈上，中部交感神经和第
发生心肺意外
谢谢！Leabharlann 合并症：与局麻药有关的合并症
药物注入血管：毒性反应 局麻药的过敏反应 局麻药中加入激素或其他药物
合并症：与操作有关的合并症
药物注入血管：毒性反应 误入蛛网膜下腔 颈部血肿 气胸或血气胸 喉返神经阻滞、臂从麻醉或损伤、
膈神经阻滞等
注意事项
有出血倾向者应慎用 阻滞后穿刺点压迫>5分钟 应观察10-15分钟，无不良反应方可离开 一般不同时阻滞双侧交感神经节，以防
全身性白癣，皮肤搔痒 ，脂溢性皮炎
并发症 ：
局麻药毒性反应， 局部血肿， 气胸或血气胸等。
操作方法－气管旁前入路
体位
操作方法－环状软骨平 面颈6横突基底部穿刺
定位
操作方法－环状软骨平面颈 6横突基底部穿刺
前入路穿刺法(气管旁接近法) ：先用非持针手的食指和中指 将颈总动脉和胸锁乳头肌推向 外侧，环状软骨平面相当于第 六颈椎横突处与皮肤垂直进针 ，穿刺约3-5厘米触到骨质， 表明针尖已达第六颈椎横突的 基底部，退针少许(0.2-0.4 毫 米)，回吸无血无脑脊液可注 入局麻药液，故不需要寻找异 感
星状神经节阻滞
历史
1883年Liverpool和Alexander在结 扎椎动脉治疗癌症时，误伤了颈部 交感神经，却得到了明显的治疗效 果。
1920年开始推广非手术经皮的星状 神经节阻滞疗法，很快成为一种用 途广泛的疗法
解剖与生理
颈部交感神经干： 颈上神经节，颈中 神经节和颈下神经 节（星状神经节或 颈胸节）
适应症
全身性疾病
植物神经功能紊乱 原发性高血压、低血压 糖尿病 厌食症，过食症 体位性血压 失眠症 反射性交感神经萎缩症 幻肢痛，断肢痛
甲状腺机能亢进、能低 下
全身多汗症 眩晕 脑猝中后疼痛 多发性硬化 重症肌无力 带状疱疹，单纯疱疹 传染性单核细胞增多症 慢性疲劳综合症
治疗疾病种类
原发性高血压和低血压 低热和低体温 多汗症和无汗症 体重增加或减少 甲状腺机能亢进或低下 肢端红肿症和肢端紫绀症 嗜睡症和失眠症 过食症和拒食症或食欲不振症等
适应症
枕神经痛、偏头痛、三叉神经痛、 舌咽神经痛、面瘫、突发性耳聋、 头面部带状疱疹、过敏性鼻炎、寻 常性痤疮、颈椎病、肩周炎、颈肩 臂上胸部范围内神经痛、高血压、 肠激惹综合症、失眠、顽固性呃逆 等
阻滞治疗作用机理
疾病治疗作用部位
植物神经系统 内分泌系统 免疫系统
作用机理
中枢作用：通过下丘脑的维护内环境稳 定机能而使机体的植物神经功能，内分 泌功能和免疫功能保持正常
周围作用：阻滞部位的节前和节后纤维 的功能受抑制，分布区内的交感神经纤 维支配的心血管运动，腺体分泌，肌紧 张，支气管收缩及痛觉传导也受到抑制 。此周围作用一直被用来治疗头部，上 肢，肩部，心脏和肺部的一些疾病
解剖与生理
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中 神经节,其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域. 在功能上属于交感神经节. 第一肋骨颈之间的前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。 卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方 。