住院医师规范化培训考核项目操作标准：儿童体格测量
2022年住院医师规范化培训要求与细则(儿科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)儿科培训细则儿科学是研究儿童生长发育规律㊁儿童疾病的临床诊治㊁心理健康㊁预防及康复的一门综合性医学学科,以保障儿童健康㊁提高生命质量为宗旨㊂它的服务对象从胎儿到青少年,其生理㊁病理㊁疾病表现等方面与成人不同,具有动态生长和发育的特点㊂学科范围包括儿童保健㊁围生医学㊁新生儿㊁感染㊁消化㊁呼吸㊁心血管㊁泌尿㊁血液及肿瘤㊁神经㊁精神心理㊁内分泌㊁风湿免疫㊁遗传代谢㊁重症㊁康复㊁营养等㊂一、培训目标遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,在3年规范化培训过程中,临床医师通过不断学习与实践,培养良好的职业与人文素养㊁提升接诊病人㊁临床思维与决策㊁病人管理与照护㊁临床技能操作等专业能力,培养和提高沟通与协作能力,提升教学意识与能力,至培训结束时,成为能够独立㊁规范地从事儿科常见病多发病临床诊疗工作,且能够自主学习与反思,不断追求自我成长的儿科临床医师㊂为实现上述目标,儿科住院医师规范化培训分两个阶段进行,具体要求如下㊂第一阶段:为培训第1年㊂此阶段培训主要目标为进入住院医师角色,熟悉儿科临床工作的基本要求,熟悉基地诊疗工作的基本流程,在指导医师全程监督与指导下,通过实际接诊及管理病人,掌握规范进行接诊病人㊁病历书写㊁沟通协作等基本能力,在指导医师监督与指导下完成基本技能操作㊂第二阶段:为培训第2㊁3年㊂此阶段住院医师应能够在指导医师部分监督与指导下,基本独立完成接诊病人过程,临床思维及决策能力逐步提升,掌握儿科常见病多发病的诊治方法,能够基本独立完成临床基本技能操作㊂此阶段住院医师32还应根据基地安排,完成见习/实习医生及低年资住院医师临床带教工作㊂至第3年培训结束时,应具备独立㊁规范从事儿科常见病多发病临床诊疗工作的能力㊂二㊁培训方法儿科住院医师规范化培训时间为36个月,其中含3个月机动㊂培训采取在儿科范围内各亚专业科室或亚专业组轮转的形式进行㊂各基地可根据实际情况采用平行轮转或分层轮转方式,重症医学㊁门急诊㊁辅助科室等亚专业应安排在培训第二阶段轮转㊂通过接诊及管理病人㊁参加门㊁急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习儿科的专业理论知识,准确采集病史㊁规范体格检查㊁规范书写病历,参加危重病人的抢救,认真填写‘住院医师规范化培训登记手册“,低年资住院医师参与见习/实习医生的儿科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师㊂轮转科室及时间安排,见表1㊂表1 轮转科室及时间安排轮转科室/亚专业(组)时间(月)儿童保健1~2儿内科(其中新生儿㊁儿童重症监护(I C U )㊁儿童呼吸㊁儿童消化㊁儿童神经为必轮专业,儿童心血管㊁儿童肾脏㊁儿童血液及肿瘤㊁儿童感染与传染病㊁儿童内分泌与遗传代谢病㊁儿童风湿免疫选轮3个及以上)各2~4(共计24~27个月,根据培训基地的具体情况安排)门诊㊁急诊3~6辅助科室(影像㊁心电图等)1~2机动3合计36三㊁培训内容与要求(一)儿童保健(1~2个月)1.轮转目的掌握:儿童生长发育规律㊁发育评价的方法;儿童营养的基本知识及正确的喂养方法;国家免疫规划疫苗接种程序以及预防接种的方法㊁注意事项㊁禁忌证㊁常见的异常反应及处理等;儿童佝偻病㊁贫血㊁肺炎和腹泻病等常见病的防治方案;儿童常见营养性疾病如营养不良㊁肥胖症㊁生长迟缓㊁锌缺乏症㊁佝偻病㊁铁缺乏症42 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)等的诊断㊁鉴别诊断和防治;常见发育行为性疾病如语言发育迟缓㊁运动发育迟缓㊁孤独症谱系障碍㊁注意缺陷多动障碍㊁智力障碍的诊断和鉴别诊断㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表2㊂表2 病种及例数要求(2)基本技能要求:掌握常用体格指标的测量及评价(如体重㊁身高㊁头围㊁胸围㊁上臂围㊁皮下脂肪),儿童常用的发育筛查和心理行为评估㊂3.较高要求(1)病种要求:散居儿童及集体儿童的管理㊁儿童疾病综合管理㊁喂养困难㊁发育迟缓等症状的鉴别诊断㊂(2)临床技能要求:各种心理行为测试的方法㊁适用年龄和使用指征,并对结果予以解释和评价;儿童早期发展的评价㊁咨询和干预;高危儿的随访和干预;儿童保健的卫生宣教;常见发育行为性疾病如语言发育迟缓㊁运动发育迟缓㊁孤独症谱系障碍㊁注意缺陷多动障碍㊁智力障碍的干预㊂(二)儿童重症监护病房(P I C U )(2~4个月)1.轮转目的掌握:病情评估㊁观察生命体征,危重病例评分法;昏迷及休克的鉴别诊断;能够对血气分析㊁电解质㊁肝㊁肾功能等的测定结果进行分析和初步处理,并在上级医师的指导下,进行危重病人一般问题的处理;对循环㊁呼吸㊁泌尿㊁消化㊁中枢神经㊁代谢等系统监测参数的判读分析;多器官功能不全综合征(MO D S )㊁脓毒症(S E P S I S )㊁急性呼吸窘迫综合征(A R D S )㊁休克(尤其是脓毒性休克㊁心源性休克)㊁弥散性血管内凝血(D I C )等综合征的概念㊁发病机制㊁病理生理和治疗原则;各系统损伤的病理生理㊁评估㊁治疗的原理和方法;营养支持治疗;感染的诊断和治疗原则;抗感染药物的合理应用;水电㊁酸碱紊乱分型和纠正原则;临床合理用血知识㊂熟悉:急救常用药物及其剂量;镇静镇痛临床应用意义及方法㊂52 儿科培训细则2.基本要求(1)病种及例数要求,见表3㊂表3 病种及例数要求各类急性中毒的识别与处置,如在轮转期间未能单独收治,应通过共同管理病人等其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求:能操作监护仪;进行气管插管不少于3例;心肺复苏术不少于2例,在操作机会少的基地,可以通过模拟人培训㊂3.较高要求(1)病种要求:弥散性血管内凝血(D I C )㊁急性肝衰竭㊁暴发性心肌炎㊁重症胰腺炎㊂(2)临床技能要求:呼吸机调节㊁电除颤㊁同步电复律㊁血液净化㊁颅内压监测㊁肠内外营养㊂(三)新生儿(2~4个月)1.轮转目的掌握:新生儿的分类及生理特点;新生儿的病史询问及病历书写;新生儿常见病的病因㊁发病机制㊁临床表现㊁诊断和防治;新生儿复苏㊂熟悉:新生儿㊁早产儿的喂养㊁用药(包括抗生素)和补液特点;新生儿输血适应证;新生儿肠内外营养;新生儿病区划分㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表4㊂62 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)表4 病种及例数要求新生儿缺氧缺血性脑病㊁新生儿红细胞增多症㊁胎粪吸入综合征㊁新生儿化脓性脑膜炎㊁新生儿高血糖症㊁新生儿电解质紊乱等应完成收治2/3病种以上,未能单独收治的病种,应通过共同管理病人或其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求:正确进行新生儿全面的体格检查不少于3例,新生儿腰椎穿刺术1例,新生儿复苏1例㊂3.较高要求(1)病种要求:先天遗传代谢性疾病㊁极低出生体重儿管理㊁新生儿喂养不耐受㊁早产儿视网膜病㊁新生儿多脏器衰竭㊁新生儿心力衰竭㊁新生儿急性肾衰竭㊁新生儿梅毒㊁支气管肺发育不良㊁新生儿休克㊂(2)临床技能要求:呼吸机应用㊁气管插管术㊁新生儿换血术㊂(四)感染与传染性疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:感染与传染性疾病病原确定的基本原则㊁传染病的诊断与处理㊁预防流程,抗菌药物应用的基本原则;传染病的报告与采样㊂熟悉:母婴传播性疾病(如艾滋病㊁淋病㊁梅毒等)临床表现㊁诊断和防治㊂2.基本要求(1)学习病种及例数要求,见表5㊂72 儿科培训细则表5 病种及例数要求百日咳㊁蛔虫病㊁蛲虫病㊁梅毒㊁流行性乙型脑炎㊁轮状病毒感染等应完成收治2/3病种以上,未能单独收治的病种,应通过共同管理病人或其他方式学习掌握,包括通过门急诊病人学习㊂(2)基本技能要求:传染病的防护及处理措施,传染病信息报告,血培养送检原则㊂3.较高要求(1)病种要求:流行性脑脊髓膜炎㊁特殊病原体感染㊁免疫缺陷病㊂(2)临床技能要求:皮肤瘀点涂片查菌㊁硬膜下穿刺㊂(五)消化系统疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿消化系统的解剖生理特点;小儿消化系统常见疾病的临床表现㊁诊断㊁鉴别诊断及防治,特别是腹泻病的病因㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗(包括液体疗法㊁电解质紊乱㊁酸碱平衡失调的处理)㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表6㊂表6 病种及例数要求(2)基本技能要求:胃管置入术1例㊂3.较高要求(1)病种要求:急慢性胰腺炎㊁肝脓肿㊂82 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(2)临床技能要求:观摩胃镜㊁肠镜检查㊁观摩食管内24小时p H 监测㊂(六)呼吸系统疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿呼吸系统的解剖生理特点;小儿呼吸系统常见疾病的临床表现㊁并发症㊁诊断与鉴别诊断及防治㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表7㊂表7 病种及例数要求(2)基本技能要求:胸腔穿刺术1例;阅读胸部X 线片;氧疗㊂3.较高要求(1)病种要求:支气管扩张㊁支气管肺发育不良㊁呼吸系统先天畸形㊁间质性肺疾病㊁肺血管疾病㊁纤毛运动障碍㊁囊性纤维化㊁阻塞性睡眠呼吸暂停综合征㊂(2)临床技能要求:观摩支气管镜㊁阅读胸部C T ㊁阅读肺功能报告单㊁持续气道正压通气(C P A P )应用㊂(七)循环系统疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿心血管系统的解剖生理特点;小儿心血管系统常见疾病如先天性心脏病㊁心肌炎㊁心肌病㊁常见心律失常及川崎病的临床表现㊁诊断㊁鉴别诊断及治疗㊂熟悉:心导管造影检查及造影前后的处理㊂了解:先天性心脏病的介入治疗㊁射频消融术㊁起搏器置入术的适应证和方法㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表8㊂92 儿科培训细则表8 病种及例数要求法洛四联症如在轮转期间未能单独收治,应通过共同管理病人等其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求:心电图操作及分析不少于10例㊂3.较高要求(1)病种要求:感染性心内膜炎㊁暴发性心肌炎㊁晕厥㊁肺动脉瓣狭窄㊁心肌病㊁心包炎㊂(2)临床技能要求:阅读超声心动图报告单㊁直立倾斜试验㊁24小时心电图监测㊁24小时血压监测㊁心包穿刺术㊂(八)泌尿系统疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿泌尿系统的解剖生理特点;尿常规检查㊁肾功能检查的原理和报告的分析判断;肾小球疾病的临床和病理分型;急性肾炎(包括重症病例)的发病机制㊁临床表现和防治;泌尿系统感染㊁膀胱输尿管反流及紫癜性肾炎的临床特点㊁诊断及防治;肾病综合征的发病机制㊁临床表现㊁诊断及治疗(包括肾上腺皮质激素的短㊁中㊁长程疗法㊁免疫治疗㊁输血适应证等);血尿㊁蛋白尿的鉴别诊断㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表9㊂表9 病种及例数要求(2)基本技能要求:导尿1例㊂3.较高要求(1)病种要求:溶血尿毒综合征㊁肾小管酸中毒㊁肾小管间质性疾病㊁先天和03 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(或)遗传性肾疾病㊁膀胱输尿管反流㊂(2)临床技能要求:腹膜透析㊁观摩血液净化㊁观摩肾穿刺㊂(九)血液及肿瘤疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿胚胎造血㊁生后造血及不同年龄血象的特点;止血及凝血机制;小儿常见血液疾病的病因㊁发病机制㊁分类㊁防治及输血适应证㊂熟悉:出血性疾病㊁溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则;白血病及淋巴瘤的诊断及治疗㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表10㊂表10 病种及例数要求营养性巨幼细胞性贫血如在轮转期间未能单独收治,应通过共同管理病人等其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求:骨髓穿刺术不少于2例,阅读血涂片㊂3.较高要求(1)病种要求:朗格罕细胞组织细胞增生症㊁噬血细胞性淋巴组织细胞增生症㊂(2)临床技能要求:鞘内注入化疗药物㊂(十)神经系统疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法;小儿神经系统常见疾病的临床表现㊁诊断与鉴别诊断及治疗㊂熟悉:小儿神经遗传性疾病的诊断及治疗原则㊂了解:小儿神经系统常见疾病的神经影像学及脑电图神经电生理检查结果与临床表现的关系的基本特点㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表11㊂13 儿科培训细则表11 病种及例数要求急性脊髓炎㊁重症肌无力㊁肌病㊁吉兰-巴雷综合征等应完成收治2/3病种以上,未能单独收治的病种,应通过共同管理病人或其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求神经系统体格检查不少于5例;腰椎穿刺术不少于3例㊂3.较高要求(1)病种要求:癫痫持续状态㊁中枢神经系统占位性疾病㊁儿童脑血管疾病㊁急性小脑共济失调㊁神经系统免疫相关性疾病及变性病(免疫性脑炎㊁多发性硬化)㊁常见神经遗传代谢病(糖㊁脂类㊁氨基酸及有机酸代谢障碍㊁肝豆状核变性㊁线粒体肌病及线粒体脑肌病)㊂(2)临床技能要求:硬膜下穿刺㊁神经系统C T ㊁M R 阅片㊁脑电图结果分析㊁肌电图及诱发电位结果分析㊂(十一)内分泌及遗传代谢病㊁风湿免疫性疾病(2~4个月)1.轮转目的掌握:典型常见的内分泌系统疾病㊁遗传代谢病㊁风湿免疫性疾病的临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗及输血适应证㊂2.基本要求(1)病种及例数要求,见表12㊂表12 病种及例数要求甲状腺功能减退㊁风湿热㊁染色体病应完成收治2/3病种以上,未能单独收治的病种,应通过共同管理病人或其他方式学习掌握㊂(2)基本技能要求23 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)关节活动度检查不少于5例,骨龄读片不少于5例,生长激素激发试验不少于1例㊂3.较高要求(1)病种要求:大动脉炎㊁反应性关节炎㊁干燥综合征;肝糖原累积症㊁先天性肾上腺皮质增生症㊁尿崩症㊁肾小管酸中毒㊁溶酶体储积症㊁脂肪酸代谢紊乱㊁免疫缺陷病㊂(2)临床技能要求:关节腔穿刺;染色体检查报告㊁皮质醇节律㊁限水试验㊂(十二)门急诊及辅助科室轮转时间可以单独安排,也可以随以上各亚专业轮转同时进行,培训内容及要求参照各亚专业具体要求㊂(十三)外语㊁教学与科研要求3年培训期间应参加一定的临床教学㊁科研工作㊂鼓励低年资住院医师参与实习带教,高年资医师参与指导低年资医师㊂熟练阅读中英文文献,完成文献综述或病例报告或研究论文1篇㊂ 33 儿科培训细则。
小儿体格测量
侧头围
测量者用拇指将软尺零点固定于一侧眉弓上缘，软尺经过耳上方，经枕骨结节最高点，两侧对称，从另一侧眉弓上缘回至零点。
测腹围
小儿取仰卧位，用手指将软尺零点固定于剑突及脐连线的中点，经同一水平位绕背部一周回到零点。
小儿取仰卧位，将软尺零点固定于剑突及脐连线的中点，经同一水平位绕背部一周回到零点。小儿腹围：XXcm(读出数值，精确至 cm.)
测上臂围
小儿取仰卧位，两手自然平放。测量者将软尺零点固定于上臂外侧肩峰至鹰嘴连线中点，沿该点水平位绕上臂一周，回至零点。
小儿生长体格测量
操作流程
术者
助手
动作
口述
动作
口述
准备
洗手
站在患者右侧，语言流畅，态度和蔼，面带微笑（良好的精神面貌，适当的人文关怀）
7步洗手法（动作和口述同时进行）
环境宽敞明亮，温湿度适宜，适合操作。患儿已排空大小便，空腹。
7步洗手发（动作和口述同时进行）
术前物品准
介绍自己，沟通取的配合
测量者用拇指将软尺零点固定于一侧眉弓上缘，软尺经过耳上方，经枕骨结节最高点，两侧对称，从另一侧眉弓上缘回至零点。小儿头围：XXcm(读出数值，精确至 cm.)
测量胸围
小儿取坐位，测量者位于右侧。
用手指将软尺零点固定于一侧乳头下缘，软尺绕过小儿后背两肩胛下角下缘，经另一侧回到起点。
将软尺零点固定于一侧乳头下缘，软尺绕过小儿后背两肩胛下角下缘，经另一侧回到起点。小儿胸围：XXcm(读出数值，精确至 cm.)
住院医师规范化培训阶段考试体格检查评分表
(叩诊)上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊
4
(听诊)至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
心(望诊、触诊)心尖搏动
4
(叩诊、听诊)5个瓣膜听诊区均需听诊
4
腹部
（20）
－
(望诊、触诊)全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊
10
(叩诊)包括移动性浊音，不要求脾区叩诊
5
(听诊)肠鸣音
5
神经系统及四肢
（12）
－
巴氏征、膝反射
6
下肢水肿(一定检查双侧)
3
足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧)
3
重点查体
体格检查系统性、规范性
10
根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）
15
查体熟练，在规定时间内完成
5
合计
100
住院医师规范化培训阶段考试体格检查评分表
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
体格检查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
2
眼：结膜、巩膜、对光反射
3
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结
5
口腔
2
皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等
3
颈部：颈强直、甲状腺触诊
3
胸部
（20）
－
肺(望诊、触诊)呼吸运动
最详细的儿童全身体格检查考核评分标准
最详细的儿童全身体格检查考核评分标准一、引言本文档旨在提供一份详尽的儿童全身体格检查考核评分标准，以便医生、护士和相关医疗人员能够全面评估儿童的身体健康状况。
本标准涵盖了儿童各个年龄段的体格指标，包括生长发育、体重、身高、心肺功能、骨骼发育等方面的考核指标。
二、考核指标1. 生长发育指标：- 体重增长情况：记录儿童自出生至今的体重增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。
- 身高增长情况：记录儿童自出生至今的身高增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。
- 头围增长情况：记录儿童自出生至今的头围增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。
- 骨骼发育情况：进行骨龄评估，比对标准骨龄进行评估。
2. 体格检查指标：- 视力检查：通过视力表或相关设备评估儿童的视力，将评估结果归类为优、良、差。
- 听力检查：通过听力测试仪或相关设备评估儿童的听力，将评估结果归类为正常、轻度损害、中度损害、重度损害。
- 心肺功能评估：包括心率、呼吸频率、肺活量等方面的检查，将评估结果归类为正常、异常。
- 皮肤检查：检查儿童皮肤的光洁度、弹性、有无异常病变等情况，将评估结果归类为正常、异常。
- 骨骼健康评估：进行骨龄评估、骨密度检测等，将评估结果归类为正常、异常。
3. 体重指标：- 体重异常评估：根据儿童年龄、身高、性别等因素，比对国际标准体重指数（BMI）评估体重是否在正常范围内。
- 肥胖指数评估：计算儿童体重与身高的比值，根据标准肥胖指数评估儿童是否存在肥胖问题。
三、评分标准根据以上考核指标，对每个指标进行评分，将评分结果综合计算得出总体评分。
评分标准根据儿童不同年龄段和性别的特点进行调整，确保评估结果具有科学性和准确性。
评分标准示例：- 优：90-100分- 良：80-89分- 及格：70-79分- 不及格：0-69分四、使用方法医生、护士和相关医疗人员可根据本标准提供的考核指标和评分标准，通过详细检查儿童的身体健康状况，进行全面评估。
小儿体格测量-评分表
7.上臂围：患儿取立位、坐位或仰卧位，两手平放或下垂。一般测量左上臂，将软尺零点固定于上臂外侧尖峰至鹰嘴连线中点，沿该点水平绕上臂一周。以厘米计算，读至小数点后一位。
10
8.皮下脂肪：取卧位或立位，测量者用左手拇指与食指，取患儿锁骨中线上平脐处的腹壁，皮折方向与躯干长轴平行，捏起皮肤及皮下脂肪，捏时两指间的距离为3厘米，右手持量具进行测量。以厘米计算，读至小数点后一位。
10
5.胸围：患儿取卧位。小儿处于平静呼吸状态，两手自然平放或下垂，两眼平视。测量者左手拇指将软尺固定于乳头下缘，右手拉软尺使其绕经后背以两肩胛骨下角为准，经左侧回至零点，取平静呼吸时的读数或者呼、吸气时的平均数。软尺左右对称，轻轻接触皮肤，但不束缚呼吸。以厘米计算，读至小数点后一位。
10
6.腹围：患儿取卧位，空腹时测量。软尺在平脐位置绕腹一周。左右对称，松紧合适。以厘米计算，读至小数点后一位。
10
9.小儿哭闹，操作者善于沟通，注重人文关怀
10
结果
各测量指标结果每超2mm扣2分。
总分
100
100
结果每偏差0.2kg，扣2分。
10
2.身长：选用量床，检查量床有无破损，刻度是否清晰。患儿脱去鞋帽，仰卧于量床正中，头顶接触到头板，应使耳屏上缘与眼眶下缘最低点连线垂直于底板，两腿伸直，使头部、躯干部及脚后跟成一条直线。将量床足板向患儿足底移动，使其紧靠足底，记录头板与足板之间的距离即患儿身长。以厘米计算，读至小数点后一位。
小儿体格测量评分标准
项目
项目分
内容及评分标准
(口述已完成)。
2.5
2.物品准备:儿童体重秤、量床、皮尺、量具。
2.5
3.核对患儿信息，详细询问患儿个人史、既往史、家族史、传染病史。
儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
人机考试或读片
35
20
12
合计
——
——
140
100
60
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、考核计分方法：分两大部分计分，两大部分为单项淘汰制。其中：第1-5站为第一部读，分别考核影像片、血涂片、心电图，第二部分总成绩≥12分为通过。
儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
合格标准
备注
第一站：接诊病人
病史采集
利用真实病人或SP，床旁考核
15
12
48
体格检查：体格检查手法，顺序，结合病史情况重点查体
床旁，诊真实病人考核操作形式考核
20
18
综合素质与人文关怀
仪表整洁，语言文明，操作熟练，问病史、查体过程中体现爱伤观念和人文关怀
10
6
第二站：病例书写
根据所查病人，书写入院病历及首次病程日志
笔试
30
18
第三站：病例相关问题
结合所查病人，阐述临床思维，回答专家问题
口试
10
6
第四站：人文沟通
向家长交代病情或特殊检查、治疗前谈话
口试
10
8
第五站：临床技能操作
可选择心肺复苏、气管插管、腰穿、骨穿等操作项目进行考核
模拟操作
10
12
第六站：辅助检查判读
儿科操作技能考核标准
儿科操作技能考核标准儿科操作技能考核标准儿科医生是专门负责儿童医疗保健的医生，需要具备一定的儿科操作技能。
以下是儿科操作技能考核标准：1. 体格检查：儿科医生需要熟练掌握婴幼儿体格检查的技巧，包括测量身高、体重、头围等指标，观察婴幼儿的面色、呼吸、心率等生理指标。
2. 注射技能：儿科医生需要掌握正确的注射技巧，包括选择合适的注射器，正确定位注射部位，掌握注射深度和角度等。
3. 血液采集：儿科医生需要具备血液采集的技能，包括选择合适的采集器具，正确找到血管，安全采集血样，并进行适当的处理。
4. 静脉插管：儿科医生需要具备插管的技能，包括选择合适的管道和适合的大小，正确定位静脉，准确插管，并进行适当的固定和维护。
5. 呼吸道管理：儿科医生需要掌握儿童呼吸道管理的技巧，包括正确的吸痰、气管切开等操作，以及使用呼吸机等辅助设备。
6. 心电图监测：儿科医生需要熟悉心电图监测的操作，包括正确安放电极，校准设备，记录准确的心电图，并进行正确的分析和解读。
7. 给药技能：儿科医生需要掌握给药的技能，包括口服、皮下注射、肌肉注射等常见给药途径的正确操作，以及溶液配制和计量计算等知识。
8. 导尿技能：儿科医生需要具备导尿的技能，包括选择合适的导尿管，正确插入导尿管，掌握正确的灌注和引流方法，注意导尿时的卫生和舒适。
9. 外伤处理：儿科医生需要具备处理儿童外伤的技能，包括正确的伤口清洁和包扎方法，掌握止血技巧和简单的拆线术。
10. 法定报告：儿科医生需要熟悉相关法定报告的要求，包括出生医学证明、疫苗接种证明等，能够准确填写相关表格并进行合理保存。
儿科操作技能对于儿科医生来说至关重要，一个熟练掌握儿科操作技能的医生能够提供高质量的医疗服务，确保患儿的健康和安全。
以上是儿科操作技能考核标准，希望对儿科医生的技能提升有所帮助。
住院医师规范化培训体格检查
总结（很详细哦！！不看才后悔）医师资格实践技能一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。
正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.(1)先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置于心脏同一水平(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼（眼球运动、对光反射）(1)眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角，颌下，颏下。
(2)腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
（腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群）(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(儿科)
住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（儿科）一、考核形式及考站设置儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采取国际通行的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)方式，共设置6 个独立考站（见表1），分别为：临床技能操作、人文沟通、病史采集、体格检查、病历书写和病例分析，建议考试总时长不少于100 分钟。
考试使用标准化病人（Standardized Patients，以下简称SP ），临床技能操作在医学模拟人上进行实际操作。
表 1 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核方案二、各考站设置及具体要求(一) 各考站设置。
表 2 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考站设置（二）第一考站：临床技能操作。
1. 考核内容。
心肺复苏术。
2. 考核形式。
在模具上操作。
3. 考核试题。
样题及评分表见附件1。
4. 考核时长。
10 分钟。
5. 考核人员。
每组考官2 人。
6. 场地设备。
单独设立一个房间，可容纳4 人、2 套桌椅有进行心肺复苏术的模具、复苏气囊、评分表、备用纸和笔。
7. 考核评分。
2 名考官根据评分表独立评分。
满分100 分。
（二）第二考站：人文沟通。
1. 考核内容。
考核住院医师与患儿家长的沟通技巧、人文职业素养以及表达能力等。
住院医师向家长交代病情或特殊检查治疗前谈话。
2. 考核形式。
口试，考官或SP 扮演患儿家长。
考生用1-2 分钟阅读提示信息和资料（时间包含在总时间内），然后按试题明示的要求与考官或SP 扮演的患儿家长进行沟通。
3. 考核试题。
样题及评分表见附件2。
4. 考核时长。
10 分钟。
5. 考核人员。
每组考官2 人，考官或SP 扮演患儿家长。
6. 场地设备。
单独设立一个房间，可容纳4 人、4 套桌椅、考生用和考官用的两种考核资料、评分表、备用纸和笔。
7. 考核评分。
2 名考官根据评分表独立评分。
住院医师规培考试结业：第二站2-1体格检查考核评分标准
考官签名：
考核日期：年月 日
云南省住院医师规范化培训结业
临床技能考核
第二站 体格检查评分标准
（标准分100分）
医院专业姓名
项目
考核内容
分值
得分
备注
一、生命体征及一般状况检查
（6分）
1.项目完整：生命体征、全身状况、皮肤黏膜、浅表淋巴结（4分）
4
2.手法规范、结果准确（）
2
二、头、颈部
检查（10分）
1.手法规范
3
2.项目完整
4
3.顺序合理、结果准确
（15分）
1.手法规范（5分）
5
2.项目完整（视、听、触、叩）（5分）
5
3.顺序合理、结果准确（5分）
5
七、肛门直肠生殖器（非病情必须可不检）（2分）
2
七、脊柱四肢检查（4分）
1.手法规范（2分）
2
2.项目完整（1分）
1
3.顺序合理、结果准确（1分）
1
八、神经反射检查（6分）
1.手法规范（2分）
2
2.项目完整：浅、深反射，病理反射及脑膜刺激征（2分）
2
3.顺序合理、结果准确（2分）
2
九、体检工具齐备，并合理运用：血压表、听诊器、压舌板、电筒、叩诊锤、尺子（皮尺、直尺）、大头针等检查（4分）
4
十、体检顺序合理（6分）
6
十一、总体印象：仪表端庄、态度和蔼、与患者沟通良好
（10分）
10
总分
100
考核要点：完整性、手法、顺序、熟练程度、重点检查有无遗漏、总体印象
3
三、胸壁、胸廓、乳房检查（4分）
1.手法规范
2
儿科医师住院医师规范化培训内容与标准-儿科医师规培
儿科医师住院医师规范化培训内容与标准-儿科医师规培介绍儿科医师住院医师规范化培训是指为了提高儿科医师临床技能、学术水平和职业素养，统一规范儿科医师培训标准，培养合格的儿科医师而进行的系统性、全面性的培训。
本文档旨在明确儿科医师规培的培训内容与标准，确保医师培养质量的稳定和提升。
培训内容1. 基础知识与理论培训- 儿科医学基础知识：包括儿童生长发育、儿童常见疾病的病因、发病机制、诊断和治疗等。
- 儿科疾病诊断与治疗原则：针对各类疾病的分型、诊断方法、治疗原则和用药规范等进行系统培训。
- 儿科医学研究方法：培训医师使用科学研究方法进行临床观察和研究，提高科研水平与能力。
2. 临床技能培训- 临床技能操作培训：包括儿科常见疾病的诊断操作、重症监护、急救技能和手术操作等培训。
- 医患沟通与心理支持：培养医师与患者及家属的良好沟通能力，提高对患者的心理支持与关怀。
- 临床实践与病例讨论：通过病例分析和讨论，培养医师处理复杂疾病的能力和临床决策水平。
3. 专科知识与技能培训- 儿科专科知识培训：培养医师在某一儿科专科领域的专攻能力，如儿童呼吸病学、儿童心脏病学等。
- 实践技能与手术操作培训：包括儿科专科领域的手术操作技能培训、超声引导技术培训等。
4. 伦理与法律培训- 医学伦理与职业道德培训：培养医师遵守医德医风、尊重患者权益的伦理素养。
- 医疗纠纷处理与法律知识培训：培训医师理解医疗纠纷处理的相关法律法规，提高医师的法律意识和法律素养。
培训标准1. 培训时间要求- 培训周期：全日制培训2年，其中入科前共享内科住院医师规范化培训1年。
- 轮转科室：要求轮转科室总数不少于10个，其中儿科科室不少于3个。
- 实时间：实时间不少于6个月，其中不少于3个月应在儿科科室完成。
2. 培训评价要求- 考核科目：包括基础知识考核、临床技能操作考核和专科知识考核。
- 考核方式：综合考核、口头考核、书面考核和实际操作考核等。
- 考核频率：各科室每半年进行一次综合考核，结合定期评价和日常考核。
儿童体格发育检查评价技术规范
儿童体格发育评价技术规范一、体格检查1、一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。
2、皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。
3、淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。
4、头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。
5、眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。
婴儿是否有注视、追视情况。
6、耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。
7、鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。
8、口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。
扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。
9、胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。
10、腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。
11、外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。
12、脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。
13、神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。
二、心理行为发育监测婴幼儿每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。
有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。
三、健康评价1．体格生长评价（1）评价指标体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄。
（2）评价方法1）数据表法①离差法（标准差法）以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法（表1）。
表1 等级划分法②百分位数法将参照人群的第50百分位数(P50)为基准值，第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差，第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。
新生儿全面的体格检查操作检查评分表
8、脾脏触诊（1.0）9、肾脏触诊（1.0）10、检查液波震颤（1.0）
11、振水音（1.0）12、叩诊全腹（1.0）13、叩诊肝上、下界（1.0）
14、检查肝区叩击痛（1.0）15、检查移动性浊音（2.0）16、检查上、中、下腹壁反射（1.0）
7、测量头围及上臂围，精确到0.1cm（1.0） 8、测量身长、体重（1.0）
头 部
5
1、观察头发触诊头颅（0.5） 2、眼结膜、巩膜、眼球、瞳孔、集合反射（1.5）
3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突（0.5）4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（0.5）
5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦（0.5） 6、观察口唇，粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（1.5）
颈 部
10
1、观察颈部皮肤、血管（1.0） 2、测试颈项强直（1.0）
3、按顺序触诊颈部淋巴结（2.0） 4、触诊甲状腺（1.0）
5、分别触诊左右颈动脉（1.0） 6、触诊气管位置（1.0）
7、听诊颈部血管杂音（1.0） 8、触诊前囟门（2.0）
前、侧胸
肺 部
15
1、视诊胸廓外形、前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置（0.5）
6、触诊腹股沟淋巴结（0.5）7、触诊股动脉及足背动脉（1.0）
8、检查左右下肢运动功能和肌力（1.0）9、膝反射ernig征Lasegue（1.0）11、握持反射、拥抱反射、吸吮反射、觅食反射（1.0）
其他
5
顺序及病人保护
17、检查脐部有无渗血、渗液，有无红肿、是否脱落。
儿童体格测量技术规范
儿童体格测量技术规范儿童体格测量技术规范一、体重1、测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。
儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。
冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。
2、测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。
使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。
记录时需除去衣服重量。
体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。
二、身长（身高）1、测量前准备：2岁及以下儿童测量身长，2岁以上儿童测量身高。
儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。
2、测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。
测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。
测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。
儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。
三、头围儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。
儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。
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儿童保健操作技能评分标准(3个)
1
长 测量者左手固定膝部（1分）□使双腿伸直（1分）□并拢（1分），移动 足板接触两侧足跟（1分）□。
4
量床两侧读数一致，误差不超过0.1cm（1分）□。
1
测量者眼睛与滑动板在一个水平面上（1分）□。
1
准确读数至0.1cm（0.5分）□。
0.5
测量者左手固定膝部（1分）□使双腿伸直（1分）□并拢，移动足板接 上 触两侧足跟（1分）□。
合计
评委签名：
1 100
扣分
1
体 一手托小儿头部（1分）□，一手托臀部（1分）□，放于体重秤上（1 重 分）□。
3
不可摇晃或接触他物（1分）□。
1
待稳定后读数（1分）□。
1
准确读数至0.01kg（0.5分）□。
0.5
引：假如 请分别回答头围平均值（46.0cm）（1.5分）□、胸围平均值（46.0cm）
你测量的 （1.5分）□、身长中位数（75.7cm）（1.5分）□、体重中位数
3
下 助手用软尺测量自耻骨联合上缘（1分）□至足底（1分）□的垂直距离 部 为下部量。
2
量 读数精确到0.1cm（0.5分）□。
0.5
身长减去下部量（1分）□即为上部量（1分）□。
2
测量者左手使双腿屈髋、屈膝90度（1分）□，骶部紧贴底板（1分）□ 。
2
助手将头扶正，头顶接触头板（0.5分）□。
0.5
8
软尺轻贴（0.5分）□皮肤，不能过紧过松或打折。
0.5
取平静呼吸（1分）□时中间读数。
1
准确读数至0.1cm（0.5分）□。
0.5
婴儿卧位（1分）□，双手自然平放，处于安静状态，测量者位于婴儿右 侧（1分）□。
19.儿童体格检查
儿童体格检查评分标准
专业______年级当月轮转科室姓名________得分
评分项目
评分标准
分值
物品准备：
10
量床，软皮尺（头围尺），婴儿称，核对信息，洗手
每项2
测量过程
77
体重
1、校零点
2
2、脱去衣，帽，袜，鞋
2
3、婴儿卧于称中央； 幼儿坐在称中央；年长儿站在称中央
4
4、精确读数<3岁小数点后2位，>3岁小数点后1位
2
身高
或身长
1、<3岁量床卧位测量，>3岁身高计立位测量
2
2、头顶到足底垂直距离（四点一线：枕部；肩胛下角；臀部；足跟）助手扶住婴儿头部，操作者左手固定婴儿膝关节，右手滑动滑动板。
8
3、精确读数小数点后1位
2
坐高
或顶臀长
1、<3岁量床卧位测量，>3岁坐高计立位测量
2
3、选左上臂
2
4、先测上臂中点（肩峰到鹰咀连线的中点）将软尺绕上臂中点一周，周径与肱骨成直角，软尺轻贴皮肤，过松过紧影响结果，读数精确到0.1cm
6
人文关怀：注意保护孩子，盖好被子，穿好衣服
3
评价
10
描图：
4
发育水平：
6
总分
100
本站考试时间：5分钟总分：100分考官签名：考核时间：
3
2、儿童双手自然下垂或平放
2
3、测量者位于儿童右侧或前方
2
4、测量者左手拇指固定软尺0点于被测量者右乳头下缘（乳腺发育的女孩固定于胸骨中线第4肋间)，右手将软尺紧贴胸部，绕经背部右侧，沿两肩胛下角，经左侧回至0点。取平静呼吸时中间读数精确到0.1cm
儿科技能操作规范
临床医学专业本科生儿科学临床技能操作项目操作规程目录儿科体格检查—身材的增长测量 (1)儿科体格检查—体重测量 (1)儿科体格检查—头围测量 (1)儿科体格检查—胸围测量 (2)儿科体格检查—上臂围测量 (2)儿科体格检查—皮下脂肪测量 (2)儿科体格检查—身体比例与匀称性 (2)儿科体格检查—骨骼 (2)儿科体格检查—牙齿 (3)儿科体格检查—儿科血压测定方法 (3)儿科体格检查—儿童心脏查体 (4)儿科体格检查—儿童肺部查体 (4)儿科体格检查—儿科腹部查体 (4)儿科常见异常心音听诊培训 (4)儿科常见肺部罗音听诊培训 (5)儿科常见心律失常心电图培训 (5)新生儿气管插管 (6)新生儿窒息复苏 (7)新生儿腰穿刺术 (8)骨髓胫骨穿刺法 (9)一、身材的增长测量（一）不同年龄身高（长）测量1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。
3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。
立位时测量称为身高。
立位的测量值比仰卧位少1-2公分。
2、测量方法：（1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。
（2）婴幼儿：仰卧位测量身长。
（3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。
目视前方，手自然下垂，读量尺数值。
3、正常儿童身高估计公式：年龄：12个月：身高75cm2-12岁：年龄（岁）×7+75cm（二）坐高（顶臀长）1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。
3岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。
2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。
3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。
（三）指距1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。
2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度3、意义：代表上肢长骨的生长。
二、体重测量1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。
2、测量方法：（1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。
儿科体格检查考核评..
要求：（1）15分钟完成全面系统的检查。
（2）手法规范、熟练有序、检查项目完整、结果正确，并能判断阳性体征的临床意义（根据情况），爱护患者。
检查项目评分
1．准备工作（器具齐备，站位正确，爱护患儿） 1分
2．手法规范 1分
3．熟练有序 1分
4. 结果正确性 1分
5．检查项目完整 11分
（1）一般测量（呼吸、脉搏、体温、血压、头围等）0.5分
（2）一般情况（精神、神志、反应等）0.5分
（3）口腔（扁桃体、咽部、黏膜等）0.5分
（4）眼、耳、鼻（巩膜黄染、结膜充血、眼窝凹陷、眼睑浮肿等）0.5分（5）头、颈（头形异常、囟门、颅骨软化等）0.5分
（6）皮肤（颜色、水肿、弹性、皮疹、出血点等）0.5分
（7）淋巴结（各部位大小、活动度等）0.5分
（8）胸廓（形状、鸡胸、肋串珠）0.5分
（9）心脏（视诊、触诊、扣诊、听诊）6分（各1.5分）
（10）胸（肺）部（视诊、触诊、扣诊、听诊）6分（各1.5分）
（11）腹部（视诊、触诊、扣诊、听诊）6分（各1.5分）
（12）神经系统：颈强直（1分）、克氏征（1分）、布氏征（1分）、巴氏征（1 分）、腹壁反射（1分）、膝腱反射（1分）、（神经系统疾病另定）6分（13）四肢关节、脊柱 0.5分
（14）外生殖器（包茎、睾丸下降等） 0.5分
注：第9-12项任选一项作详细的体格检查
注：第9-12项任选一项作详细的体格检查。
小儿体格测量-评分表
7.上臂围：患儿取立位、坐位或仰卧位，两手平放或下垂。一般测量左上臂，将软尺零点固定于上臂外侧尖峰至鹰嘴连线中点，沿该点水平绕上臂一周。以厘米计算，读至小数点后一位。
10
8.皮下脂肪：取卧位或立位，测量者用左手拇指与食指，取患儿锁骨中线上平脐处的腹壁，皮折方向与躯干长轴平行，捏起皮肤及皮下脂肪，捏时两指间的距离为3厘米，右手持量具进行测量。以厘米计算，读至小数点后一位。
结果每偏差0.2kg，扣2分。
10
2.身长：选用量床，检查量床有无破损，刻度是否清晰。患儿脱去鞋帽，仰卧于量床正中，头顶接触到头板，应使耳屏上缘与眼眶下缘最低点连线垂直于底板，两腿伸直，使头部、躯干部及脚后跟成一条直线。将量床足板向患儿足底移动，使其紧靠足底，记录头板与足板之间的距离即患儿身长。以厘米计算，读至小数点后一位。
10
3.坐高：选用量床，提起患儿小腿使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，骶骨紧贴底板。滑动足板紧压臀部，记录头板与足板之间的距离即为坐高。以厘米计算，读至小数点后一位。
10
4.头围：患儿取坐位或仰卧位，测量者用左手拇指将软尺零点固定于右侧眉弓上缘，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回至零点，测量时软尺紧贴皮肤，松弛适中，左右对称。以厘米计算，读至小数点后一位。
10
9.小儿哭闹，操作者善于沟通，注重人文关怀
10
结果
各测量指标结果每超2mm扣2分。
总分
100
100
10
5.胸围：患儿取卧位。小儿处于平静呼吸状态，两手自然平放或下垂，两眼平视。测量者左手拇指将软尺固定于乳头下缘，右手拉软尺使其绕经后背以两肩胛骨下角为准，经左侧回至零点，取平静呼吸时的读数或者呼、吸气时的平均数。软尺左右对称，轻轻接触皮肤，但不束缚呼吸。以厘米计算，读至小数点后一位。
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项目
操作 准备
操作者准备 患儿准备 物品准备
体重的测量
操作内容
评分
考评细则
着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽 子；清洁洗手
4
一项不符合要求扣2分
沟通：向母亲解释测量的意义和方法
4 未解释不得分
环境准备：说明室温达到适宜温度（约 26℃）
4
读取量床两侧读数/身高计读数，精确
到 0.1cm 说明：重复测量2-3次，取平均值，将
8
不符合要求不得分
数据进行
4 不符合要求不得分
测量者站于小儿右侧或正前方，从眉弓 上缘至枕骨结节绕头一周
4
不符合要求不得分
第1页
项目 操作 流程
整体 评价
头围测量 人文关怀 操作熟练
4
不符合要求不得分
岁)
助手将小儿的头部固定，紧贴头板，视 线垂直向上（≤3 岁）/嘱小儿双手自 4 不符合要求不得分 然下垂，双眼平视前方(>3 岁)
身长/身高的测量 测量者左手将小儿的膝部固定，使下肢
伸直，右手推动足板紧贴足底（≤3 岁）/被测小儿足跟并拢，枕后、肩胛
4
不符合要求不得分
间、骶部、足跟紧贴立柱(>3 岁)
4 不符合要求不得分
③注意说明儿童未在测量中摇晃、抓取 杠杆秤等
4
不符合要求不得分
④读数精确到 0.01（≤1 岁）、0.05 （1-3 岁）、0.1(>3 岁) 电子称：直接读数 说明：重复测量2-3次，取平均值，将 数据记录在表上
8 不符合要求不得分
操作 流程
指导和帮助母亲将小儿安全放在量床的
正中线上（≤3岁）/指导和帮助小儿背 对测量立柱站立在身高计底板上(>3
不符合要求不得分
说明已排空大小便，脱去所有衣物
4 未说明不得分
体重计调零，电子称已打开电源，复位 到零；检查量床、身高计是否经过校准 4 缺少一项扣1分，扣完为止 等
①婴儿卧位测量（6 月以上可坐位测 量）将婴儿放置到盘式秤上，或打开坐 4 不符合要求不得分 式秤扶手；幼儿坐位测量3 岁以上站位
②调整砝码使杠杆稳定
操作内容
评分
考评细则
指导家属固定小儿头部
4 不符合要求不得分
说明：重复测量2-3次，取平均值，并 记录
4
不符合要求不得分
态度认真、沟通有效良好
4 不符合要求不得分
保护小儿隐私权、注意保暖
4 不符合要求不得分
操作后整理复原小儿衣物
4 未完成不得分
操作流畅
4 操作不熟练，每处扣1分
手法标准
4
手法不符合要求，每次扣1 分
完成时间
4 超过规定时间20%不得分
操作时间：10分钟
总 分：100分
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