临床心电图基础知识培训课件
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心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
临床心电图基础知识课件
28
胸前导联
29
胸导联轴
30
特殊情况下加做以下导联
➢V7：左腋后线与V4--V6同一水平。 ➢V8：左肩胛下线与V4--V7同一水平。 ➢V9：后正中线与V4--V8同一水平。
31
心电图纸
最小方格边长１mm 。横线１mm 表示时间 0.0４s， 竖线１mm 表示电压０.１mV 。
32
心率的测量
R
心电图波形是由
以下各波和波段
所构成：
T P
Q
P,QRS,T
S 6
7
8
心电图的产生原理
心肌细胞的电生理变化及电偶
• 极化状态 • 除极化 • 动作电位 • 电偶 • 复极化
9
单个心肌细胞的除极、复极过程及电偶
10
一条心肌纤维的除极过程
11
检测电极与波形的关系
12
探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系
➢ 如有应较低小，一般 V3～V4导联较明显。 ➢ 电压、时间应显著小于T波。 ➢ U波必须直立。
• 明显增高，见于血钾过低 。
54
A A-V
V
55
临床心电学对这些波段规定了统一的名称： ①、最早出现的幅度较小的P波， 反映心房的除极过程；
Ⅱ
P波 56
②、P-R间期〔实为P-Q间期，传统 称为P-R间期〕反映心房除极过程及房 室结、希氏束、束支的电活动；P波与 P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始 除极至心室开始除极的时间；
电穴 (-)
除极方向
电源 (+)
13
由体表所采集到的心脏电 位强度与以下因素有关：①、 与心肌细胞数量〔心肌厚度〕 呈正比关系；
请看下页 14
胸前导联
29
胸导联轴
30
特殊情况下加做以下导联
➢V7：左腋后线与V4--V6同一水平。 ➢V8：左肩胛下线与V4--V7同一水平。 ➢V9：后正中线与V4--V8同一水平。
31
心电图纸
最小方格边长１mm 。横线１mm 表示时间 0.0４s， 竖线１mm 表示电压０.１mV 。
32
心率的测量
R
心电图波形是由
以下各波和波段
所构成：
T P
Q
P,QRS,T
S 6
7
8
心电图的产生原理
心肌细胞的电生理变化及电偶
• 极化状态 • 除极化 • 动作电位 • 电偶 • 复极化
9
单个心肌细胞的除极、复极过程及电偶
10
一条心肌纤维的除极过程
11
检测电极与波形的关系
12
探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系
➢ 如有应较低小，一般 V3～V4导联较明显。 ➢ 电压、时间应显著小于T波。 ➢ U波必须直立。
• 明显增高，见于血钾过低 。
54
A A-V
V
55
临床心电学对这些波段规定了统一的名称： ①、最早出现的幅度较小的P波， 反映心房的除极过程；
Ⅱ
P波 56
②、P-R间期〔实为P-Q间期，传统 称为P-R间期〕反映心房除极过程及房 室结、希氏束、束支的电活动；P波与 P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始 除极至心室开始除极的时间；
电穴 (-)
除极方向
电源 (+)
13
由体表所采集到的心脏电 位强度与以下因素有关：①、 与心肌细胞数量〔心肌厚度〕 呈正比关系；
请看下页 14
心电图的基础知识培训课件
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生
1/17/2021
心电图的基础知识
4
目 录
1/17/2021
一 心电图的概念
二 心电图的导联体系
三 心电图各波段的命名
四 心电图的测量
五 心电图各波段的正常值意义
心电图的基础知识
5
二 心电图导联体系
➢ 心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连， 所构成的线路称心电图的导联。
浦肯野纤维 网
使脉冲在心室 内扩散，引起 收缩
14
传导系统
1/17/2021
心电图的基础知识
15
心电图各波段组成和命名
➢4个波
– P波
– QRS波
– T波
– U波
➢1个段
– ST段
➢2个间期
– PR间期
– QT间期
1/17/2021
心电图的基础知识
16
心电图各波段的组成和命名
心电图各波段
心电活动
1/17/2021
心电图的基础知识
6
心电图导联（肢体导联）
标 准 肢 导
加 压 单 极 肢 导
1/17/2021
心电图的基础知识
7
导联位置
• Vl胸骨右缘第四肋间隙 • V2：胸骨左缘 第 4 肋间
隙
• V3 ： V2 与 V4 的 连 线 中 点
• V4: 左 锁 骨 中 线 第 五 肋 间
• V5：左腋前线V4水平 • V6：左腋中线V4水平
1/17/2021
心电图的基础知识
23
心电图的测量
➢纵 坐 标 代 表 电
压
➢一 小 格 为
第一节临床心电图学的基本知识PPT课件
临 床 心 电 图 学 的 基 本 知 识
临 床 心 电 图 学 的 基 本 知 识
【心电图导联 】
三、胸导联
亦是一种单极导联。负极为中 心电端，探查电极为正极，探 查电极的位置通常有六点：
V1：位于胸骨右缘第4肋间 V2：位于胸骨左缘第4肋间 V3：位于V2与V4两点连线的中点 V4：位于左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：位于左腋前线V4水平处 V6：位于左腋中线V4水平处
的
2/3时间为左心房除极，中1/3为左、右心房同时除 极。
基
P环正常指向左下稍偏前。
本
(心房肌复极产生的波形称Tp波或Ta波，其振 幅甚小，且大部分波埋在QRS波群之中，不易辩
知
认，临床意义不大。)
识
临
【心电向量综合的概念】
床
心电向量的基本图形如下：
心
电
QRS 环
图
心室肌的除极产生的，整个心室除极总时间约为0.8秒。其
正
2.若心律明显不齐，可连续计算6s钟距离内
常 数
的P波数或R波数(作为起点的P波或R波不 算在其内，若不呈整数时，按小数计算)， 乘以10，即为每分钟的心房或心室率。
据
心
㈡ 各波段振幅、时间的测量
电
图 的 测 量 和
测量正向波形的 高度时，应以参 考水平线上缘垂 直地测量到波的 顶端。
测量负向波形的 深度时，应以参 考水平线下缘垂 直地测量到波的 底端。
OA与Ⅰ导联轴正侧段构成的 夹角即为心电轴的角度。
★求算心电轴的角度方法有两种：
心
㈢平均心电轴
直接计算法和查表法
电
图
临床意义
的
测
量
和
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
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16
正常P波
• 由Na+内流形成的
形态：呈钝圆形，偶有切迹或成双峰型 ，但峰距小于0.04s。
电压：肢导<0.25mv <0.20mv
胸导
时限：成人≤0.11s
儿童≤0.09s
方向：I II III avF V5 V6导联直立， avR导联倒置
临床心电图基础知识
17
P波异常
• P波高尖；肺源性心脏病。
临床心电图基础知识
7
平均心电轴的测定方法
1.目测法 ：
观察Ⅰ与Ⅲ 导联QRS波 群的主波方向
临床心电图基础知识
8
平均心电轴的测定方法
2.振幅法 3.查表法
临床心电图基础知识
9
心电轴正常范围及偏移
临床心电图基础知识
10
心电轴偏移
• 左偏：见于左心室肥大，下壁心肌梗 死，还可见于假性电轴左偏和横位心 ，膈肌较高，妊娠。
• Q波大于R波1/4，见于心梗。 • 低电压:见于心包炎，心包积液，全身
浮肿。 • 电压高:见于消瘦，小儿心室肥大。
临床心电图基础知识
27
5. ST段(ST segment )
J点
ST段指从QRS波群终点至T波起点间的线
段,反映心室早期缓慢复极过程的电位变化。
ST段与QRS波的交界点称为J点
临床心电图基础知识
32
T波的临床意义
• 低平：见于心肌缺血，心肌炎，低钾 。
• 抬高：冠状动脉供血不足。心肌梗死 ，室性早搏
临床心电图基础知识
33
7. QT间期(QT interval )
QT间期是指QRS波群起点至T波终点 的水平距离。 反映心室除极临床与心电图复基础知极识 过程的总时间34
13
临床心电图基础知识
14
心电图各波段的形成与命名
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
临床心电图基础知识
15
1. P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。
起始部代表右房除极，中间部代表右、
左房除极，终末部代表左房除极。
临床心电图基础知识
PR间期包括P波和PR段。
临床心电图基础知识
20
• P-R间期 反映从心房开始除极至心室 开始除极的时间。
• 时限：0.12--0.20s • 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长
• 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
• PR段：P波终点到QRS波群起点 • 时限：0.02-0.12s
临床心电图基础知识
• 压低:见于冠状动脉供血不足。
临床心电图基础知识
30
6. T 波(T wave )
T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。
临床心电图基础知识
31
T波
• avR倒置，V1,V2可倒置，V3偶可倒置 • III可直立，平坦，双相或倒置 • 除上述两项外，其他导联R波高于
0.5mv时，T波应小于1/10R波 • I II V4-V6直立 • T；V5大于V1，V1小于0.4mv
临床心电图基础知识
28
S-T段电压值变化
抬高
肢体导联小 于0.1mv
V1-V2导联 小于0.3mv
V3联导小 于0.5mv
压低 任何导联不能小于0.05mv
临床心电图基础知识
29
ST段
• 抬高：轻度抬高可见于正常人。弓背 向上抬高可见于心肌梗塞，变异性心 绞痛。弓背向下抬高见于心包炎。ST 段抬高须根据临床情况决定。
• 时限 小于0.04s
临床心电图基础知识
24
QRS波群的命名
• 第一个向下的波为Q波； • 第一个向上的波称R波； • R波后第一个向下的波称S波。
（电压>0.5mv的用大写字母描述）
临床心电图基础知识
25
QRS
波 群 的 命 名
临床心电图基础知识
26
QRS波的临床意义
• QRS波:总宽度大于0.12s,考虑为束支 传导阻滞，或室内差异性传导，心室 肥大，预激综合征，室早。
临床心电图基础知识
心电图临床意义 （能发现哪些问题）
识别各种心律失常（最有价值）
辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死 心电监护
了解药物的疗效及对心肌的影响
辅助诊断电解质代谢紊乱
临床心电图基础知识
2
心 电 产• 产生心电图的基础在于心肌细胞的电位变化及心 生肌细胞的除极和复极时产生的动作电位 的 原 理
Q-T间期延长：见于心动过缓，心梗， 左、右心室负荷过重，心力衰竭等。
• Q-T间期缩短:见于心动过速，高血钾 ，高血钙。
临床心电图基础知识
35
8. U波(U wave )
U波发生机制不明，多认为是心肌激动 的激后电位。
临床心电图基础知识
临床心电图基础知识
3
心电图各波段的组成和命名
临床心电图基础知识
4
心脏的除极、复极顺序
窦房结（激动起源） 心房
房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室
临床心电图基础知识
5
正常心电图
临床心电图基础知识
6
心率测量
• 心律齐：心率=60/P-P（或R-R）
• 心律不齐：3S（或6S）内的QRS波群 数X20（减10）既可算出心室率
• 右偏：见于右心室肥大，左后分支阻 滞，侧壁心梗，左右手接反，还可见 于垂位心(瘦高体型者）
临床心电图基础知识
11
心电图各波段的命名及测量
临床心电图基础知识
12
波形和时限的测量
• 走纸速度：25mm/s
• 电压：10mm/mv
• 横小格：1mm=0.04s
• 纵小格：1mm=0.1mv
临床心电图基础知识
• P波双峰，时限宽；见于二尖瓣疾患， 高血压，心力衰竭。
• P波消失:窦性静止，窦房阻滞，室性 早搏，房颤，房扑。
临床心电图基础知识
18
2. PR段(PR segment )
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。
反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的
电活动。
临床心电图基础知识
19
3. PR间期(PR interval )
21
P-R间期
• 延长：见于风湿病，心肌炎，房早，I 度房室传导阻滞。
• 缩短；见于预激综合征，心脏神经官 能症。
临床心电图基础知识
22
4. QRS波群(QRS wave )
QRS波群反映心室除极过程的电位变化。
QRS波群可因探测电极位置不同有多种形态。
临床心电图基础知识
23
• 电压 正常Q波小于1/4 R波
36
U波临床意义
• 倒置的U波，认为是左总冠状动脉或冠 状动脉中前降支梗阻的依据，但还受 药物，内分泌以至脑出血的影响。
• U波明显增高，常见于血钾低。