临床心电图基础知识培训课件

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U波临床意义
• 倒置的U波，认为是左总冠状动脉或冠 状动脉中前降支梗阻的依据，但还受 药物，内分泌以至脑出血的影响。
• U波明显增高，常见于血钾低。
• 右偏：见于右心室肥大，左后分支阻 滞，侧壁心梗，左右手接反，还可见 于垂位心(瘦高体型者）
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心电图各波段的命名及测量
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波形和时限的测量
• 走纸速度：25mm/s
• 电压：10mm/mv
• 横小格：1mm=0.04s
• 纵小格：1mm=0.1mv
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T波的临床意义
• 低平：见于心肌缺血，心肌炎，低钾 。
• 抬高：冠状动脉供血不足。心肌梗死 ，室性早搏
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7. QT间期(QT interval )
QT间期是指QRS波群起点至T波终点 的水平距离。 反映心室除极临床与心电图复基础知极识 过程的总时间34
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S-T段电压值变化
抬高
肢体导联小 于0.1mv
V1-V2导联 小于0.3mv
V3联导小 于0.5mv
压低 任何导联不能小于0.05mv
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ST段
• 抬高：轻度抬高可见于正常人。弓背 向上抬高可见于心肌梗塞，变异性心 绞痛。弓背向下抬高见于心包炎。ST 段抬高须根据临床情况决定。
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P-R间期
• 延长：见于风湿病，心肌炎，房早，I 度房室传导阻滞。
• 缩短；见于预激综合征，心脏神经官 能症。
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4. QRS波群(QRS wave )
QRS波群反映心室除极过程的电位变化。
QRS波群可因探测电极位置不同有多种形态。
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• 电压 正常Q波小于1/4 R波
• Q波大于R波1/4，见于心梗。 • 低电压:见于心包炎，心包积液，全身
浮肿。 • 电压高:见于消瘦，小儿心室肥大。
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5. ST段(ST segment )
J点
ST段指从QRS波群终点至T波起点间的线
段,反映心室早期缓慢复极过程的电位变化。
ST段与QRS波的交界点称为J点
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心电图各波段的形成与命名
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
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1. P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。
起始部代表右房除极，中间部代表右、
左房除极，终末部代表左房除极。
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Q-T间期
• 一般选择V3测量，因其导联T波高，U 波明显
• Q-T间期延长：见于心动过缓，心梗， 左、右心室负荷过重，心力衰竭等。
• Q-T间期缩短:见于心动过速，高血钾 ，高血钙。
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8. U波(U wave )
U波发生机制不明，多认为是心肌激动 的激后电位。
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• 时限 小于0.04s
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QRS波群的命名
• 第一个向下的波为Q波； • 第一个向上的波称R波； • R波后第一个向下的波称S波。
（电压>0.5mv的用大写字母描述）
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QRS
波 群 的 命 名
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QRS波的临床意义
• QRS波:总宽度大于0.12s,考虑为束支 传导阻滞，或室内差异性传导，心室 肥大，预激综合征，室早。
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心电图临床意义 （能发现哪些问题）
识别各种心律失常（最有价值）
辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死 心电监护
了解药物的疗效及对心肌的影响
辅助诊断电解质代谢紊乱
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心 电 产• 产生心电图的基础在于心肌细胞的电位变化及心 生肌细胞的除极和复极时产生的动作电位 的 原 理
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正常P波
• 由Na+内流形成的
形态：呈钝圆形，偶有切迹或成双峰型 ，但峰距小于0.04s。
电压：肢导<0.25mv <0.20mv
胸导
时限：成人≤0.11s
儿童≤0.09s
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方向：I II III avF V5 V6导联直立， avR导联倒置
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P波异常
• P波高尖；肺源性心脏病。
• P波双峰，时限宽；见于二尖瓣疾患， 高血压，心力衰竭。
• P波消失:窦性静止，窦房阻滞，室性 早搏，房颤，房扑。
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2. PR段(PR segment )
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。
反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的
电活动。
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3. PR间期(PR interval )
PR间期包括P波和PR段。
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• P-R间期 反映从心房开始除极至心室 开始除极的时间。
• 时限：0.12--0.20s • 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长
• 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
• PR段：P波终点到QRS波群起点 • 时限：0.02-0.12s
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心电图各波段的组成和命名
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心脏的除极、复极顺序
窦房结（激动起源） 心房
房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室
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正常心电图
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心率测量
• 心律齐：心率=60/P-P（或R-R）
• 心律不齐：3S（或6S）内的QRS波群 数X20（减10）既可算出心室率
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平均心电轴的测定方法
1.目测法 ：
观察Ⅰ与Ⅲ 导联QRS波 群的主波方向
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平均心电轴的测定方法
2.振幅法 3.查表法
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心电轴正常范围及偏移
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心电轴偏移
• 左偏：见于左心室肥大，下壁心肌梗 死，还可见于假性电轴左偏和横位心 ，膈肌较高，妊娠。
• 压低:见于冠状动脉供血不足。
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6. T 波(T wave )
T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。
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T波
• avR倒置，V1,V2可倒置，V3偶可倒置 • III可直立，平坦，双相或倒置 • 除上述两项外，其他导联R波高于
0.5mv时，T波应小于1/10R波 • I II V4-V6直立 • T；V5大于V1，V1小于0.4mv