无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效

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鼻(面)罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

鼻（面）罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效范晓东吴艳惠复新（南京医科大学附属无锡人民医院呼吸科，江苏无锡214023）〔摘要〕目的探讨鼻（面）罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。

方法2009年12月至2011年12月对收治的老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻（面）罩无创正压通气治疗，并与仅给予常规药物治疗的对照组进行血气、呼吸频率、心率、插管率、死亡率及住院时间对比研究。

结果研究组的总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。

在治疗前两组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2等动脉血气指标无明显差异（P ＞0.05）。

在上机后2h ，研究组患者的PaCO 2较治疗前明显降低（P ＜0.05）；在上机后24h ，研究组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2均较治疗前明显改善（均P ＜0.05）；而且在上机后7d ，研究组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2均较对照组明显改善（均P ＜0.05）；研究组的各项动脉血气参数更接近正常范围。

研究组和对照组在治疗后7d 呼吸频率和心率均明显下降（P ＜0.05）；而血压则无明显变化（P ＞0.05）；且与对照组比较亦有明显差异（P ＜0.05）。

结论鼻（面）罩无创正压通气可以有效改善老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征和血气，减少插管率和住院时间，值得临床推广使用。

〔关键词〕无创正压通气；老年；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期〔中图分类号〕R56〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）17-3673-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.025第一作者：范晓东（1975-），男，主治医师，主要从事呼吸系统疾病的诊疗工作。

慢性阻塞性肺病（COPD ）急性发作可合并Ⅱ型呼吸衰竭甚至肺性脑病〔1〕。

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

２结果
４２例治疗后３ｒｉ０ｎ患者意识转清，ａ低氧血症明显改善，心率
减慢，呼吸困难及紫绀缓解，Ｒ减慢，肺部干湿性哕音减少，ＲＰＯ明显降低至６ｍｇ以下。２ｄ后问断应用ＮＰＶ，Ｃ０ｍＨ～３ＩＰ逐渐
插管的需要，由于受患者依从性等多因素影响，可控性差，但其
［关键词】无创正压；机械通气；双水平；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭【中图分类号１Ｒ６５３【文献标识码１Ａ【文章编号】１７ — ７１２０）４６ — ２６３９０（０９０ — ７０
经面罩无创正压机械通气治疗效果肯定，而且能减少患者
患者临床状况及血气分析指标（ａ：ＰＣ的变化和通气相关的不良反应等。结果４Ｐ０、ａＯ）８例患者中，０例临床状况明显改善４（神志好转、呼吸频率、明显减慢、呼吸困难减轻）好转出院；，８例病情恶化，有效率８％。结论双水平气道正压通气与常规３综合治疗综合应用可以迅速改善缺氧，缓解呼吸困难，改善呼吸肌疲劳，降低插管率。
气在ＣＡ基础上增加了吸气过程中的压力支持，ＰＰ降低气道阻力，
改善肺顺应性，减少呼吸做功，缓解疲劳，降低氧耗量，故在改善缺氧和减少呼吸肌做功方面优于ＣＡ。ＰＰ加用低水平ＰＥＥＰ对抗内源
低Ｐ＼，ＳＴ减少通气时间，白天每次通气２～３，息１ｈ期间ｈ休～２，
２９２第７第期０年月４４０卷
一
一
一一一
・临床研究・

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭

Ｐ０ａ２＜６ｍｍＨｇＰＣ２＞５ｍｍＨｇ０．ａＯ０。
促进呼吸肌功能恢复。呼吸末正压对于ＣＰＪ０Ｄ病人，以可支撑小呼吸道，防止呼气时在小呼吸道形成 “ 活瓣 ” 作用，有利于二氧化碳排出，同时，增加肺泡内压和功能残气量，在整个呼吸周期维持肺泡的通畅，有利于氧向血液内弥散；使萎
有的鼻咽部异常。⑧极度肥胖。⑨严重的胃肠胀气ｎ。应Ｊ
１１一般资料．
岁，平均年龄７岁；２对照组男性３，０例女性６，例年龄６０～８０
岁，平均年龄７岁。两组诊断符合中华医学会呼吸疾病学０会制定的（ＯＤ治指南》ＣＰ诊。两组在性别、年龄、症状上大体
缩的肺泡复张。对血容量和血管外肺水肿的肺内分布产生有利影响；善通气血流比例；加肺顺应性，少呼吸改增减功［。在治疗中正确设置适当有效的呼吸压力是无创正压通气治疗的关键，压力过大病人难以耐受，在保证疗效的应前提下，免吸气压力过高，避一般应不小于２ｃｌ２５ｎ０。否则，Ｈ可能发生激惹、面部皮肤坏死、胃肠胀气、血压、内感染低肺及气压伤【。一般吸气压力从４ｅＩ０呼气压力从２～～８ｒ－、ａＩ２３ｍ－０开始，ｃｉＩ２经过５ｏ分钟后，据病人耐受性、～２根临床症
（、治疗３例慢性阻塞性肺疾病（０Ｄ急性加重期并Ｎｒ）６ｃＰ）

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。

方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。

结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。

结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】Objective To study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱrespiratory failure.Methods 62 patients were divided into twogroups randomly,one groups received conventional medical therapy and the other received conventional medical therapy plus noninvasive positive pressure ventilation,to observe the difference of the data in vital sign,arterial blood gas,the rate of endotracheal intubation between two group.Results After treatment,heart rate,respiratory frequency,and arterial blood gas were significantly improved in NIPPV group,the data in trial group were much better than those in control group (P＜0.01）.Conclusion NIPPV was an effective method in the treatment of COPD with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】NIPPV，COPD，type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期多由感染等因素所致，致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭，常规治疗很难有效改善缺氧和二氧化碳潴留状态。

应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭论文

应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨无创正压通气(nippv)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of copd,aecopd)合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。

方法将2008年1月至2012年4月我科收治的aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭住院患者26例，应用无创正压通气治疗的临床资料入院时、治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率、心率。

结果入院时与治疗14 d患者的p a o2pa co2、ph、呼吸频率、心率均比入院时有明显改善，p90%，早期持续通气24 h，以后根据病情情况调整。

1 3 观察方法与指标患者于入院时及治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率，心率。

1 4 统计学方法使用spss 150统计软件包进行检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，p<005为差异有统计学意义。

2 结果2 1 临床疗效治疗前呼吸频率、心率、p a o2p a co2ph分别为(33±3)次/min、(125±7)次/min、(50±6)mm hg、(54±7)mm hg、(730±009)；治疗后分别为(20±3)次/min、(90±5)次/min、(77±6)mm hg、(41±6)mm hg、(734±010)，治疗后上述各项指标较治疗前均有明显改善(均为p<005)。

2 2 不良反应治疗过程中1例患者病情加重(意识障碍加重，s a o2)，改用气管插管机械通气治疗后症状缓解。

其余患者均无明显不良反应。

3 讨论近年来，无创正压通气技术(nippv)在临床上已普遍使用，已成为治疗呼吸衰竭、心源性肺水肿、aecopd等疾病的重要方法之一4］响。

主要作用机制可能是ipap能增加肺泡通气，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，从而纠正高碳酸血症；epap相当于呼气未正压(peep)使aecopd患者萎陷的肺泡处于扩张状态，防止肺泡萎陷，增加气体交换时间，改善氧合，并通过克服内源性呼气未正压(peepi)而降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳3］应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(aecopd)急性加重期患者疗效较好，证实了以上理论推测，患者的呼吸频率、心率、pa o2p a co2ph值均较治疗前有所明显改善(均为p<005)，有显著差异，有统计学意义。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭35例临床分析

型呼吸衰竭的治疗情况。
１对象与方法
１１对象．
嗽、痰等，咳可短暂停机休息。
１．３生理学参数监测两组均在治疗前，治疗后２、８ｈ，４４１周予以监测心率、
呼吸频率及血气分析。
１．计学处理４统
ＮＰ因其无创伤性，用方便，过物理方式维持和改善ＰＶ）使通肺的氧合和通气，疗效显著，目前被广泛用于呼吸科病房，ＩＵ、、、部外科术后因麻醉引起的呼吸困难和长期家Ｃ心胸腹庭使用等领域。文主要分析呼吸科病房ＮＰ本ＰＶ对慢性阻塞性肺疾病（ｈｏｉｏｓｕｔｅｐｌｎｒｉｅｓ，ＯＤ合并 Ⅱ ｃｒｎｃｂｔｃｉｕｍｏａｙｄｓａｅＣＰ）ｒｖ
・
临床研究・
２８１第卷２０年０５第９０月期
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ｉ呼吸衰竭３Ｉ型５例临床分析
王福萍，荣梅，施宋志峰，彭敏，丁桂兰，瑞兰，敖陈宇清
（．市人民医院，西新余１新余江
结论：创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定。无
ｆ键词１创正压通气；性阻塞性肺疾病；Ｉ呼吸衰竭关无慢Ｉ型
『分类号１５３８中图６．Ｒ
［献标识码】Ｃ文

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭34例疗效分析

（ａＯ）ＰＣ的变化。观察患者临床症状改善情况、平均住院天数及呼吸机相关不良反应等。１４统计学分析．采用ＳＳ．软件进行统计学分ＰＳ１０３析，计量资料用４表示，问行检验，Ｐ＜．５－ｓ组以００为差异有统计学意义。
选择合适的鼻罩或鼻面罩佩戴，与呼吸机连接并固定，
道病变，其急性加重期常可并发呼吸衰竭，大部分为 Ⅱ 型呼吸衰竭。传统治疗方法是药物保守治疗及有创机械通气，保守疗法往往效果不佳，有创机械通而气虽疗效确切，创伤大，发症多，但并目前多用于少数危重病人的抢救及呼吸支持。我院２００８年１月至２１００年５月采用无创正压通气（ｏｉｖｓｅｐｓｖｎｎｎａｉｏｉｅｖｉｔ
机数字表法将患者分为两组，中常规组３其４例，男
２ｌ例，１；女３例年龄（９８± ．）；５．７４岁无创通气组３４
例，２例，１例，男３女ｌ年龄（０５４．）６．７１岁。两组患－
者在年龄、别、情及各项检测指标比较差异无统性病计学意义（００）具有可比性。Ｐ＞．５，
ａｗｙｐｅｓｒ，Ａ）６— ｍＨ０开始，０ｍｎ内ｉａｒｓｅｔＰ从ｒｕＰ８ｃ２３ｉ逐渐上调至１ —２ｍ呼气压力（ｘｉｔｙ６０ｃｎ０。ｅｐｒｏａｒ
衰竭患者３例，４取得满意疗效，现报告如下。
１资料与方法

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效林志国（齐齐哈尔医学院第一附属医院呼吸肿瘤内科，黑龙江齐齐哈尔161000）〔关键词〕无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效〔中图分类号〕R563〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）03-0621-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.091尽管无创性正压通气（NIPPV ）在临床上已使用了许多年，但近年来关于其是否能更有效地治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD ）合并呼吸衰竭尚存在争议〔1〕。

有研究报道其可较好地改善呼吸衰竭，避免患者经受气管插管的痛苦；亦有研究认为NIPPV 并不能降低气管插管率，而且若使用不当还有可能延误治疗，加重病情，甚至增加患者病死率〔2〕。

本研究旨在评估NIPPV 治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。

1资料与方法1.1临床资料收集我科2008年3月至2010年3月住院期间诊断为COPD 合并Ⅱ型呼衰的患者共154例，其中男83例，女71例；年龄62 86〔平均（72.8ʃ5.2）〕岁；病程6.1 20年，平均（14.8ʃ3.2）年。

纳入标准：（1）均符合中华医学会呼吸病分会的COPD 诊断标准〔3〕；（2）血气分析示血氧分压（PaO 2）≤60mmHg 且二氧化碳分压（PaCO 2）≥50mmHg 。

排除标准：（1）X 线片示肺大泡形成，较大气道阻塞而引起通气禁忌者；（2）昏迷、神志不清、低血压休克、上消化道出血、心肌缺血或气道分泌物过多、脓痰梗阻严重者。

将入选患者随机分为对照组与试验组，每组77人。

两组病例的人口统计学资料及疾病严重程度相比均无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。

见表1。

表1两组治疗前生命体征与动脉血气比较（x ʃs ，n =77）组别HP （次/min ）RP （次/min ）SpO 2（%）pH PaCO 2（mmHg ）PaO 2（mmHg ）对照组107.54ʃ8.931.03ʃ4.483.72ʃ2.767.28ʃ0.0874.32ʃ7.5449.21ʃ3.34试验组108.28ʃ6.530.23ʃ5.384.67ʃ4.367.23ʃ0.1275.72ʃ6.3750.52ʃ2.65第一作者：林志国（1976-），男，讲师，主要从事呼吸肿瘤学研究。

使用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效分析

应用无创通气，并适当延长通常认为无创通气无效的观察时间，发现有４５例患者ｆ０可以经无创通气治疗成功而避免气９嘲管插管或切开，临床效果较为显著，可行性较强。且安全性较
标的“ 化 ” 立即转为有创通气，恶而而继续进行无创通气。无
创通气治疗５６ｈ后，８５－９．％的患者一般情况改善，气分析血结果也发生明显改善，与上机前有显著性差异（＜．）以Ｐ００。所５应将４５ｈ后治疗效果尚无明显改善的患者予以有创机械～
１４统计学处理．
笔者对２００６年３月～０８年３月在我院住院的５２００例慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）吸衰竭患者进行了无创正压通ＣＰ呼
计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ检验，＜．５为Ｐ００差异有统计学意义。
标准，中使用ＮＰＶ治疗的５其ＩＰ０例作为治疗组（Ａ组）未使用，ＮＰＶ治疗的３ＩＰ５例作为对照组（Ｂ组）治疗组男３，８例，１女２
例，年龄ｆ８ ± ２岁，程（６ ± ．年，率（２＿Ｓ０／ｉ，６．１．５０）病１５８）心９１０ｌ）（ｎ动＋ｍ脉血液ｐＨ值ｆ．＿．３）动脉血氧分压（ａ０ ± ．ｍｍＨ，７４００８，３＋Ｐ０．９８７）ｇ动脉血二氧化碳分压（ａ０１７．± ５３ｍＨｇＩＣ２（８６１．，）ｍ。对照组男２７

中药联合无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的临床效果观察

91医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·中医中药·中西医结合·作者简介：毛晓娟，上海大学附属南通医院（南通市第六人民医院），研究方向：中西医结合。

中药联合无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的临床效果观察毛晓娟…赵焕…卫钰琳…黄智勇…王天天（上海大学附属南通医院（南通市第六人民医院），江苏南通 226001）【摘要】目的：探讨中药联合无创通气治疗慢阻肺（COPD）合并Ⅱ型呼衰的临床价值。

方法：COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭104例，随机分西医组及中西医结合组各52例，西医组接受常规内科及无创通气治疗，中西医结合组在西医冶疗基础上给予中药治疗。

结果：治疗前血气分析、中医症候积分无差异（P ＞0.05）。

治疗10天中西医结合组PaO 2、PH、SaO 2高于西医组，PaCO 2低于西医组（P ＜0.05）。

COPD 主症评分、次症及总积分低于西医组的（P ＜0.05）。

总有效96.15%高于西医组82.69%（P ＜0.05）。

呼吸衰竭纠正、无创治疗、住院时间低于西医组的（P ＜0.05）。

结论：中药联合无创通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼衰效果显著，值得应用。

【关键词】中药；无创通气；COPD ；Ⅱ型呼衰；临床价值【中图分类号】R454…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）28-091-03COPD 为常见呼吸内科疾病之一，随着生活环境污染日益严重，导致其发病率日渐增加[1]，以咳嗽、咳痰、气喘等为主要临床表现，呈慢性进展性，严重影响患者呼吸功能，COPD 急性发作期若不进行及时治疗，则较大可能合并Ⅱ型呼衰[2]，加重病情及治疗难度，且影响预后，必须实施有效且及时的治疗。

COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭常规治疗方法，如吸氧、化痰平喘、抗感染、舒张支气管、无创呼吸机辅助通气等，尽管能暂时缓解患者症状，但治疗效果并不理想[3]。

对本科室2021年7月-2022年7月对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施中药联合无创呼吸机治疗，效果满意，报道如下。

无创正压通气技术在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼衰患者中的应用

ｈｉＰｒｏｖｉｉｒｃｅ２４６１２１
ＡＢ！ＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｄｕｅｔｏｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４６ｔｙｐｅⅡ
０．０５），且无明显不良反应。结论：采用无创正压通气技术治疗慢性阻塞性肺疾病伴 Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切，患者易于接受、安全性好。关键词慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭元创正压通气技术中图分类号：Ｒ５６３．８文献标识码：Ａ文章编号：１０Ｏｌ一７５８５（２Ｏ１４）Ｏ４ — ０４２３ — ０３
ｄｕｅｔＯｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏａｒｎｙｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｏｕｔｉｎｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｓ：ｔＴｈｅｇｒｏｕｐｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｈｅｃｏｍｂｉａｔｎｉｏｎｒｏｕｔｉｎｅｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｏｓｐｉｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｈａｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ

经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效比较

实用中西医结合临床2021年1月第21卷第2期・133・经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴n型呼吸衰竭疗效比较邹荣华(江西省抚州市东乡区人民医院重症医学科东乡331800)摘要：目的：比较经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴II型呼吸衰竭的疗效。

方法：选择2019年1月〜2020年6月进行治疗的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴II型呼吸衰竭患者纳入本研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。

两组患者入院后均给予对症支持治疗，对照组接受无创正压通气治疗，观察组接受经鼻高流量氧疗。

比较两组治疗前后血气分析指标检测结果、呼吸支持时间、呼吸困难缓解时间、住ICU时间、住院时间及转归情况。

结果：治疗后，两组24h动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数检测结果相比较，差异不显著(P〉0.05)；观察组呼吸困难缓解时间长于对照组(P V0.05),两组呼吸支持时间、住ICU时间、住院时间相比较，差异不显著(P〉0.05)；观察组治疗失败者中治疗不耐受所占比例低于对照组，且观察组鼻面部损伤、胃肠胀气发生率低于对照组，组间比较差异显著(P V0.05)。

结论：经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴II型呼吸衰竭的疗效相似，但患者对经鼻高流量氧疗的耐受性更好，可作为呼吸支持优选方式。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；II型呼吸衰竭；经鼻高流量氧疗；无创正压通气中图分类号：R563.8文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.02.065无创机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴II型呼吸衰竭的常用手段，但对患者耐受性有明显影响，临床开展受到一定限制叫经鼻高流量氧疗作为一种新型氧疗方式，在舒适性和安全性方面都获得了临床医师的认可，其在呼吸衰竭治疗中显现出良好的应用前景叫本研究对经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗AECOPD伴II 型呼吸衰竭的效果进行了比较。

无创正压通气SXX与ST模式治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

临床医学研究与实践2020年9月第5卷第27期慢性阻塞性肺病（COPD ）是持续性的气道不完全可逆性气流受限，可导致呼吸功能障碍，随着病情发展，患者多伴发Ⅱ型呼吸衰竭，进一步加重肺损伤，增加临床致残率和病死率[1]。

目前在COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中，临床医师普遍认可无创正压通气（NIPPV ）的疗效，其不损伤患者气管，通过呼吸机来改善机体缺氧状态，缓解呼吸衰竭，但呼吸机的特点、通气模式等均会影响治疗效果[2-3]，其中SXX 模式及ST 模式是常用的通气模式，目前关于两种模式对COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果的临床报道较少。

故本研究选择两种模式，分别从通气质量、呼吸功能、不良反应等方面进行比较，以期为临床治疗提供依据，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将2017年6月至2019年6月我院收治的50例COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按治疗方式分为SXX 组和ST 组，各25例。

SXX 组中，男15例，女10例；年龄44~75岁，平均（59.27±10.64）岁；COPD 病程3~14年，平均（6.84±3.54）年。

ST 组中，男17例，女8例；年龄45~75岁，平均（59.71±10.26）岁；COPD 病程4~15年，平均（7.02±3.70）年。

两组一般资料无显著差异（P >0.05）。

本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年DOI :10.19347/ki.2096-1413.202027017作者简介：陈欢（1986-），女，汉族，陕西凤翔人，主治医师，学士。

研究方向：呼吸危重症。

*通讯作者：杜锦辉，E -mail :djh0612@.Clinical effect of SXX and ST modes of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated withtype Ⅱrespiratory failureCHEN Huan,DU Jinhui *(Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoji,Baoji 722000,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical value of SXX and ST modes of noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV)in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)with type Ⅱrespiratory failure.Methods Fifty COPD patients with type Ⅱrespiratory failure admitted in our hospital were divided into SXX group and ST group according to treatment method,with 25cases in each group.NIPPV SXX mode was used in the SXX group,and NIPPV ST mode was used in the ST group.The quality of ventilation,respiratory function,quality of life and adverse reactions were compared between the two groups.Results VE,PIF,VT,average inspiratory synchronization rate and average expiratory synchronization rate in the SXX group were higher than those in the ST group (P <0.05).After ventilation,respiratoryfunction (F,FVC,WORKP,Ti/T)and CAPS score of the SXX group were better than those of the ST group (P <0.05).The total incidence of adverse reactions of the SXX group was lower than that of the ST group (P <0.05).Conclusion SXX modeis better than ST mode in the improvement effects on ventilation quality,respiratory function and quality of life for COPD complicated with type Ⅱrespiratory failure by NIPPV,with less adverse reactions,which is worth of clinical application.KEYWORDS:noninvasive positive pressure ventilation;COPD;respiratory failure;respiratory function无创正压通气SXX 与ST 模式治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果陈欢，杜锦辉*（宝鸡市中医医院，陕西宝鸡，722000）摘要：目的探讨无创正压通气（NIPPV ）SXX 与ST 模式治疗慢性阻塞性肺病（COPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。

BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔＪｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＢＩＰＡＰｎｏｎｉｎｖｓｉａｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ
ｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｔｈｔｙｐｅｌＩｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｒｆａｉｌｕｒｅＱＩＡＮＬｉ — ｈｕａＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＰｕｋｏｕＢｒａｎｃｈｆｏｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｆＮｏａｎｊｉｎｇ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１１８００，Ｃｈｉｎａ
Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｌｏｗｆｌｏｗｏｘｙｇｅｎ（１—２Ｌ／ａｉｒｎ），ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｂｒｏｎｃｈｏｄｉｌａｔｏｒｓ，ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅ —
组明显（Ｐ＜０．０５）。结论
ＢＩＰＡＰ无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼衰效果显著。

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临床经验
慢性阻塞肺疾病是一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，其无论是发病率还是致残率，均比较高，主要为表现为Ⅱ型呼吸衰竭。

[1]本文选择我院在2010年5月至2013年5月收治的76例COPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为例，探讨无创正压通气治疗COPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2010年5月至2013年5月收治的76例COPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，随机分成观察组和对照组。

对照组38例患者中，男21例，女17例，年龄在56到72岁之间，平均年龄为（62.14±1.54）岁。

观察组38例患者中，男23例，女15例，年龄在54到76岁之间，平均年龄为（56.21±1.51）岁。

经诊断，所有患者均符合COPD 诊断标准。

两者患者在年龄、性别等一般资料对比上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
对照组：对患者予以常规治疗，包括抗炎、平喘、氧疗、祛痰、解痉等方面的治疗，并且根据患者的实际情况，纠正水电解质紊乱、营养支持等常规治疗。

如果病情需要，还要采用呼吸兴奋剂。

观察组：对患者实施常规治疗的基础上，再予以无创正压通气治疗，具体方法如下：
（1）先将呼吸机的各项参数设定，根据每个患者的不同情况，选择正确的面罩。

（2）采取PSV 工作模式，在治疗的过程中，充分考虑患者的具体情况，适当调整呼气压力，如果首次呼气压力设置成3cmH 2O ，然后再逐渐上升至4-6cmH 2O ；如果首次呼气压力设置成6cmH 2O ，然后再逐渐调整至10-20cmH 2O 。

（3）根据患者情况，调整吸氧浓度，确保患者的血氧饱和度（SaO ）可以达到90%以上。

无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效
王晓艳　王开灿
山东力明科技职业学院　山东省济南市　250116
【摘　要】目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病（CO PD ）并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。

方法：选取我院在2010年5月至2013年5月收治的76例慢性阻塞肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组均38例。

对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用无创正压通气治疗，观察两组患者的疗效结果：观察组患者的血气指标的改善程度明显高于对照组，且治疗总有效率（81.58%）明显高于对照组（57.89%），差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

结论：无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病（CO PD ）并发Ⅱ型呼吸衰竭，疗效显著，可以有效改善患者的血气指标，值得临床推广。

【关键词】无创正压通气；呼吸衰竭；慢性阻塞肺疾病；
（4）通气时间控制在4到6小时一次，一天3次。

1.3观察指标
（1）观察两组患者治疗前后的动脉血气指标以及SpO 2、PaCO 2、PaO 2指标的变化情况。

（2）患者疗效评判标注：①显效：患者经过治疗后24h ，呼吸困难症状消失，神志清醒，经测定，患者体内的SpO 2、PaCO 2、PaO 2均恢复正常；②有效：患者经治疗后的24-48h 之内，患者呼吸困难、缺氧等症状有了明显改善，体内的SpO 2、PaCO 2、PaO 2都有所改善，但并没有恢复正常；③无效：患者经治疗48h 后，呼吸困难、缺氧等症状无变化或加重，体内的SpO 2、PaCO 2、PaO 2也无改善。

总有效包括显效和有效两个等级。

1.4统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差
(
)表示，采用t 检验，对计数资料采用
χ2
检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1患者血气分析情况
经治疗后，对照组和观察组患者的血气指标都有所改善，但观察组患者的血气指标的改善程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2疗效对比
经治疗后，观察两组患者的疗效，观察
组的总有效率为81.58%，明显高于对照组57.89%，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论
在本组研究中，对COPD 并发呼吸衰竭患者实施常规治疗的基础上，再予以无创正压通气治疗，辅助患者呼吸，即促使氧气在正压条件下进入患者肺泡部位，使患者支气管得以扩张，从而达到及时改善患者呼吸衰竭的症状。

[3]本组患者经治疗后，体内的PaCO 2显著降低，PaO 2显著提高，即患者的低氧血症症状显著改善，从而使患者的意识得以有效恢复。

经治疗后，观察组患者的总有效率明显高于采用常规治疗方法的对照组。

此外，无创通气具有并发症少、无创性等多方面的优势，在治疗COPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭方面具有良好的效果。

综上所述，采用无创正压通气来治疗COPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭，疗效显著，可以有效改善患者的血气指标，具有良好的临床应用价值。

参考文献
[1]陈华杰.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发I I 型呼吸衰竭的疗效观察[J].当代医学,2014(06):30-31.
[2]杜玉国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].海南医学院学报,2011(04).
[3]刘永年.无创正压通气治疗慢性阻塞肺疾病并发I I 型呼吸衰竭疗效探讨[J].中国卫生产业,2011(25):75.
表1：两组患者的疗效比较（%）
组别例数显效有效无效总有效率对照组
38
9（23.68）13（34.21）16（42.11）22（57.89）观察组
38
23（60.53）
8（21.05）
7（18.42）
31（81.58）
2014.10
111
2。