手术结合INTROBEAM术中放疗治疗30例中晚期直肠癌临床观察
腔内后装加外照射治疗30例中央型肺癌近期疗效观察
淋巴引流 区 。前 后对 穿野 照 射 Ｄ ４ Ｇ ２ Ｆ ４ Ｔ ０ Ｙ／０ ／
周后 ， 野 避 开 脊 髓 继 续 追 加 剂 量 Ｄ ６— 缩 Ｔ１ ２ Ｇ ８ ０ 。腔 内后 装 治疗 当 天 不 作外 照射 ０ Ｙ／ —１Ｆ 放疗 。 疗效 判 断按 照 ： 效 ； 气 管 内肿 瘤 完 全 消 显 支
戴 美 云
（ 江苏 如 皋 市人 民医 院 肿 瘤 科 ， 苏 如 皋 ， ２ ５０ 江 ２６０）
关键词 ：中央型 ； 肺癌 ； 放射治疗
中 图 分 娄 暑 ．Ｒ ３ ２ ７ ４． 支 献标 ｉ 只码 ．Ａ 支 童 编 号 ：１ ７ — ３ ３ ２ ０） ９０１ ００１ ６ ２２ ５ ｆ ０１ ０ － ３ －
・
１０ ・ ３
Ｊ ｕ ｏ Ｃ１ ｉａ Ｍ ｅ ｉｉｅｉ Ｐ ａ ｔ ｅ ｏ ｍａ ｆ ｉ ｃ１ ｄｃｎ ｒ ｃｉ １ Ｊ ｎ ｎ ｃ
实用。 药鸯志 膺医
２ １ ’’ ００
年 ４ ９期 第ｌ一第 卷
腔 内后装 加 外照射 治疗 ３ ０例 中央 型 肺 癌 近 期 疗 效 观 察
周边 剂量迅速 跌 落 ， 近 的正常 肺 组织则 免 受高 临
剂量 照射 而得 到保 护 从 而减 少 了放 射性 肺炎 、 肺 纤维化 等并发症 的发生 。中央型肺癌 因肿瘤 发生 于叶 或段 支气 管 以上 ， 于肺 门附近［ 位 引，支气 管 镜能观察 到肿瘤部 位 ， 准确置放施 源管 ， 并 实施腔
作者 ２０ ０５年 ５ ～２ ０ 月 ０８年 １ 对 ３ 中 ２月 ０例
央型肺癌 患者采用经纤 支镜 引导 支气管后 装插管
近距离加外 照射 治疗 ， 期疗 效 满 意。现 报告 如 近
直肠癌患者术后行放疗结合化疗疗效观察
直肠癌患者术后行放疗结合化疗疗效观察【摘要】目的探讨Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者术后行放疗结合化疗的疗效。
方法54例术后经病理确诊的直肠癌患者分为2组：术后行放疗结合化疗(放化组)组和术后单纯行放疗(单放组)组，将两组的治疗结果比对分析。
结果放化组3年、4年生存率高于单放组，差异有统计学意义(P＜0.05)；远处转移率低于单放组；近期毒副反应：放化组恶心、呕吐、腹泻反应发生率较单放组稍高，但程度较轻，经对症处理，患者均能完成治疗，其他毒性反应两组相似。
结论放疗加化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期术后直肠癌患者有较好疗效，毒副反应可耐受，值得推广使用。
【关键词】直肠肿瘤；手术；放疗加化疗直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其最有效的治疗方法为手术。
但单纯手术难以提高生存率，失败的主要原因是局部复发［1］。
我院自2007年开展放疗业务后，肿瘤防治中心实施Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后行放疗结合化疗及单纯行放疗的患者54例，临床资料完整，本文做回顾性分析，就术后综合治疗的疗效报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料将54例术后经病理确诊的直肠癌患者随机分为2组：放化组(术后行放疗结合化疗组)29例，男20例、女9例，年龄34~72岁，TNM分期：Ⅱ期13例、Ⅲ期16例；单放组(术后单纯行放疗组)25例，男18例、女7例，年龄36~77岁，TNM分期Ⅱ期14例、Ⅲ期11例。
1.2 治疗根据临床分期分别于术后3~4周开始采用15MvX线三野等中心照射，后野：上界为L5下缘，下界包括全部会阴至肛门口，两侧界为真骨盆缘外1.5 cm；侧野：各90°加30°楔形板，上、下界同后野，后界为骶骨前缘后1.5 cm，前界为股骨头顶点水平，包括膀胱后壁。
剂量比为2:1:1，DT为50 Gy，25次，5~6周结束。
放化疗组于放疗第1天始采用FP方案化疗：5Fu 750 mg静脉滴注，第1~5天；DDP 50 mg静脉滴注，第1~3天。
于放疗结束2周始再以此方案连续化疗3周期，28 d为1周期，共4周期结束疗程。
中晚期直肠癌患者术前卡培他滨联合不同放疗的疗效分析
（ ４ ］ 陆阿楠 ． 左氧氟沙星预 防骨关节创 伤及 内固定术后 感染 的疗效
观察 （ Ｊ ］ ．临床研究 ， ２ ０ １ ３， １ １ （ ５ ） ： ４ ９ ２ ４ ９ ３ ．
［ ５ ］ 肖 红强 ． 骨关节创伤 及内 固定术 后感染 的相关 因素分 析及 防治 措施 ［ Ｊ ］ ． 中国保健 营养 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ ７ ） ： ２ ９ ６ ．
抑制 ， 胃肠道 等不练反应显著较 少， 组 间数据存在统计学差异， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论
关键词 ： 直肠肿瘤／ 外科学 ； 腹腔镜检 查； 卡培他 滨； 大分割术前放疗
对 于中晚期直肠癌者 ， 在 实施腹腔镜 手术前 ， 使 用卡培他 滨联
合三维适形大分割放 疗术， 可全 面降低不 良反应发生率 ， 是局部晚期 直肠癌症 的公 允化 治疗方案 ， 值得进一步推 广使 用。 中图分 类号： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ． １ ０ — １ ６ １ ０ ０ ３ － ０ １ ９ ６ － ０ ３
的金黄色葡萄球菌 、 血葡萄球菌和肠 球菌的 比例较高 ， 大肠 埃
（ １ ］ 杨闻强 ． 骨关节创伤及 内固定术后感染的抗菌药物 应用分析 （ Ｊ ］
．
中华医院感染性 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ １ ４ ） ： ３ １ ４ ４ ＿ ３ １ ４ ５ ．
［ Ｊ ］ ，河北 医药 ， ２ ０ １ ４， ３ ６ （ ７ ） ： １ ０ ８ ５ － １ ０ ８ ６ ．
［ ２ ］ 梁兵鑫 ． 骨关节创伤患者 内 固定术 后病原 菌分布及 耐药性 分析 ［ ３ ］ 刘坤 ． 骨关节创伤及 内固定术 后感染的抗 菌药物应用 ［ Ｊ ］ ．中国
希罗达结合放疗治疗晚期直肠癌的临床效果探讨
.94中国医疗器械信息 | China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research晚期直肠癌在临床上比较常见，发病率较高，致死率较高，会给患者带来较大的心理压力和精神负担，对患者的生命健康和生活质量造成严重影响[1]。
目前，临床上主要应用手术治疗、放化疗、药物治疗等方法对晚期直肠癌患者进行治疗，如能及时治疗，可有效控制患者的病情进展，有效缓解患者的临床症状，临床治疗效果较为确切。
为了进一步探究在晚期直肠癌患者治疗过程中应用希罗达结合放疗治疗的临床疗效，笔者对本院66例晚期直肠癌患者进行了对照实验观察，结果报道。
1.资料与方法1.1一般资料在本院2011年12月至2013年12月期间所收治的晚期直肠癌患者中选取66例患者参与本次实验观察，按照计算机表法将所有患者均分为观察组（n=33）与对照组（n=33）。
所有患者均表示愿意配合本次实验观察并签署了知情同意书。
观察组中男女患者比例是23:10，年龄44~75岁，平均年龄为（57.48±4.26）岁；对照组中男女患者比例是22:11，年龄45~74岁，平均年龄为（58.03±3.24）岁。
通过对2组患者的一般资料（性别、年龄以及病情等）进行对比发现并不存在明显性差异，P >0.05，组间数据对比不存在统计学意义。
1.2方法将行希罗达单药化疗治疗的患者作为对照组：用药剂量是1500mg/次，服药次数是早晚各1次，服用方法是口服，给予患者连续2周治疗，为1疗程；将行希罗达结合放疗治疗的患者作为观察组，其中希罗达用法用量与对照组患者同，放疗方式是适形调强放射治疗，具体操作方法是：在给予患者定位前1h 给予排空膀胱操作并给予患者间断饮水，饮水量是800~1000mL ，临床目的是保持患者膀胱一定充盈度以便进行放疗，取位仰卧位并双手抱头，利用真空垫体膜适当垫高臀部并固定。
手术结合INTROBEAM术中放疗治疗30例中晚期直肠癌临床观察
手术结合INTROBEAM术中放疗治疗30例中晚期直肠癌临床观察目的：探讨手术结合INTROBEAM术中放疗治疗中晚期直肠癌的安全性及疗效。
方法：回顾性分析2009年1-12月笔者所在科室行直肠癌根治术并术中放疗的30例中晚期直肠癌患者的临床资料，观察手术及围手术期情况，术后所有患者随访，观察3年肿瘤局部复发率及生存率。
结果：所有患者无住院期间死亡，围手术期无严重手术及放疗并发症。
本组患者3年局部复发率明显下降，生存率显著延长。
结论：INTROBEAM术中放疗安全有效，可明显降低中晚期直肠癌的局部复发率，提高患者的长期生存。
标签：直肠癌；术中放疗；手术直肠癌高居中国恶性肿瘤发病第三位，死亡率居第五位[1]。
中国大多数直肠癌患者确诊时已属中晚期，单纯手术后的5年生存率不及70%，局部复发是治疗失败的主要原因[2]。
本研究探讨直肠癌根治术结合术中放疗是否可减少直肠癌的局部复发，从而进一步提高其生存率。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1-12月笔者所在科室收治的57例直肠癌患者中，共有30例中晚期患者，在行常规直肠癌根治术时加行INTROBEAM术中放疗。
所有患者经术后病理确诊为直肠腺癌，无术前放化疗治疗史。
其中男16例，女14例；平均年龄（53.93±10.08）岁，20例（67%）的患者CEA阳性；2002 AJCC TNM分期Ⅱ期12例（40%），Ⅲ期16例（53%），Ⅳ期2例（7%）；身体状况Karnofsky评分（78.93±7.37）分。
1.2 手术及术中放疗（IORT）所有病例均在全麻下施行直肠癌根治术，其中Dixon术式19例（63%），Miles术式11例（37%）。
在病灶切除后，肠道吻合之前，根据术中肉眼结合冰冻病理决定照射剂量及范围：病理阴性，10 Gy；镜下残余阳性，15 Gy；肉眼残余，20 Gy。
常规照射骶前和盆腔侧壁，屏蔽胶圈可根据照射野任意裁剪以保护小肠、输尿管、膀胱等器官，但如有肿瘤侵犯，则受侵犯的输尿管、膀胱、前列腺、阴道后壁及宫颈等均可纳入术中照射范围。
直肠癌新辅助短程强化超分割放疗30 Gy与25 Gy疗效对比
ＭＲ Ｉ 、 胸 部正侧 ｘ线 片 、 结 肠镜及 病理 等检查对 患者进行 疗
效评估 。 Ａ组 发现 ９例肿瘤消失 ， 其 中 ４例 （ １ １ ． １ ％） 为临床完 全缓解 （ ｃ Ｃ Ｒ） ， ５例 （ １ ３ ． ９ ％） 为病理完全缓解（ ｐ Ｃ ａ） ； ２ ４例
疗 方案 ： ｄ １ ５ — １ ９天 采 用 美 国 Ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ２ １ ０ ０ Ｃ ／ Ｄ 直 线 加 速 器 ６ Ｍｖ — Ｘ线进行超分割强化 放疗 ， 方案： 模拟机 定位 设野 ， 上界 为Ｌ ４ —５ ～ ｓ １ ， 下界平 坐骨结节 ， 两侧 为真 骨盆外 １ ｃ ｍ； 面积
点， ｄ １ 、 ８ 、 ２ ２ ； ５ － Ｆ ｕ ４ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ ，静脉推 注 ２ － ４ ｍ ｉ ｎ ， ｄ ｌ 一 ２ 、 ８ — ９ 、 ２ ２ ． ２ ３ ；左亚叶酸钙 １ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ 静脉滴注 ２ ｈ ， ｄ ｌ 一 ２ 、 ８ － ９ 、 ２ ２ — ２ ３ ；
治疗过程 中发 现肝转 移 ； 放疗反应率 ： ７ ７ ． ８ ％， 放疗 反应 程度 ： Ｉ 度： ３例 （ ８ ． ３ ％） 、 Ｉ Ｉ 度： １ ５例（ ４ １ ． ７ ％） 、 ］ Ｉ Ｉ 度： １ ０ 例（ ２ ７ ． ８ ％） 、
大利 亚［ ｓ ． ９ ＿ 分别人 组 ３ １ ２例和 ３ ２ ６患者 的随机对 照实验结 果
显示短程放疗 近期 Ⅲ～ Ⅳ毒副反应较长程放疗 小 。长 期随访
各项资料无显著差异 。人组条件 ： ①术前肠镜定位肿物下 缘 距肛缘 ７ ｃ ｍ以 内， 活检病理证 实为直肠腺癌 ； ②ｘ线 、 Ｃ Ｔ或
氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察
氩氦刀治疗中晚期恶性肿瘤30例临床观察摘要目的:观察氩氦刀冷冻消融治疗实体瘤灶的临床疗效和安全性。
方法:对接受氩氦刀局部冷冻治疗的30例中晚期恶性实体瘤患者进行术中评价及术后随访。
结果:术中30例患者的疗效评价,总有效率达93.3%。
术后1个月患者生活质量有所改善,Karnofsky评分平均为70分,CT检查肿瘤出现坏死;术后3个月复查CT肿瘤明显缩小,术中与术后不良反应轻,生存期有所延长。
结论:氩氦刀冷冻消融治疗中晚期实体瘤灶疗效好,值得临床推广。
关键词氩氦刀冷冻消融实体瘤氩氦刀局部冷冻消融治疗中晚期恶性肿瘤,是一种先进的肿瘤微创治疗技术,具有靶向性强、适应证广、肿瘤消融效果确切、损伤小等优点,能快速有效地摧毁局部肿瘤组织,从而开拓了肿瘤微创治疗研究的新方向[1]。
我科采用氩氦刀冷冻消融的方法治疗恶性中晚期实体瘤灶患者,取得了较好疗效,现报告如下。
资料与方法2008年1～12月在我科接受氩氦刀治疗的中晚期恶性肿瘤患者30例,男18例,女12例;年龄48～78岁,平均62岁。
均经病理、影像学或肿瘤标记物确诊为Ⅲ期或Ⅳ期的晚期恶性肿瘤。
患者多为术后复发或转移,不愿再次手术、放疗及化疗等,而选择氩氦刀冷冻治疗。
其中肺部占位16例(肺腺癌10例、大细胞肺癌3例、乳腺癌肺转移2例、鼻咽癌肺转移1例);肝内占位8例;腹盆腔巨大转移灶1例;宫颈癌2例;胰头癌1例;恶性胸腺瘤1例;淋巴结转移瘤1例。
肿瘤负荷数为1～3个,平均1.3个。
肿瘤直径2～20cm,而直径≤5cm有10例,5～10cm有15例,≥10cm者5例,平均7.2cm。
Karnofsky评分50～70分,平均60分。
病例选择标准:氩氦刀冷冻治疗各种肿瘤适应证,患者预期生存期大于3个月。
治疗方法:采用美国氩氦超导手术系统,并配有2mm、3mm、5mm、8mm插入式冷冻刀。
手术前增强CT扫描或B超以确定肿瘤大小、形态、位置以及周围脏器、大血管、神经的关系,依肿瘤大小选择合适的冷冻刀。
雷替曲塞+奥沙利铂联合局部放疗和射频热疗治疗晚期直肠癌的临床观察
雷替曲塞+奥沙利铂联合局部放疗和射频热疗治疗晚期直肠癌的临床观察目的观察雷替曲塞+奥沙利铂联合三维适形放疗（3-DCRT）和射频热疗治疗晚期直肠癌患者的近期疗效和安全性。
方法42例经病理证实的局部晚期的直肠癌采用盆腔射频热疗，同期接受雷替曲塞+奥沙利铂方案治疗。
结果完全缓解5（12.0%）例，部分缓解30（71.4%）例，稳定7（16.6%），例，进展0例（0%），总有效率83.3%，疼痛症状缓解率为100%。
全身况好转率76.2%。
结论3-DCR 及射频热疗联合雷替曲塞+奥沙利铂方案的同期放化疗方案是局部晚期直肠癌较好的治疗方法，其近期疗效确切，治疗的依从性高，不良反应可耐受。
标签：三维适形放疗；射频热疗；局部晚期；直肠癌；放化疗同步外科手术治疗是直肠癌根治的主要手段，同期放化疗在直肠癌治疗中的疗效已被越来越多的临床试验所证实[1]。
目前采用，放疗和化疗在内的综合治疗已成为提高局部晚期直肠癌的重要方法，随着热疗技术的发展，热疗对盆腔肿瘤治疗效果明显，我科用3-DCRT及射频热疗联合雷替曲塞+奥沙利铂方案治疗局部晚期直肠癌，并进行近期疗效观察，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料于2011年3月1日～2013年12月30日期间我院共收治不能手术或拒绝手术的42例局部晚期直肠癌患者，所有患者均经病理学证实，其中男28例，女14例，年龄45～74岁，中位年龄58岁。
KPS评分≥70分，所有患者无远处转移，肝肾功能，心电图，血常规均正常，既往未接受过盆腔放疗和热疗。
1.2方法所有患者均接受3 w期同期放化疗治疗。
即在放疗开始的第1 d同时开始接受全身化疗，并同时进行盆腔射频热疗。
1.2.1放射治疗放疗采用西门子直线加速器3-DCRT：患者取仰卧位，双手交叉置头顶并以热塑成型体模固定，体表放置定位标志球。
用6 MV X线照射，靶区（GTV）勾划。
照射剂量要求：95%的等剂量线包绕95%的靶体积。
照射剂量：CTV1：DT60～64Gy/30～32 F，CTV2：DT 46～50 Gy/23～25 F。
不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌的效果及对肿瘤标志物的影响
不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌的效果及对肿瘤标志物的影响吴仁瑞① 钟琼① 黄蓉① 【摘要】 目的：探讨不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌的效果及对肿瘤标志物的影响。
方法：选取2019年1月-2020年1月于赣州市人民医院诊治的98例中低位局部进展期直肠癌患者，使用随机数字表法将其分为观察组及对照组，各49例。
两组患者均接受腹腔镜直肠癌根治术治疗，对照组术前行新辅助放化疗，观察组术前行全程新辅助治疗。
对比两组的近远期疗效、并发症发生率、血清肿瘤标志物水平及免疫功能指标。
结果：观察组的客观缓解率高于对照组（P<0.05），2年局部复发率及远处转移率均低于对照组（P<0.05）。
两组的并发症发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗前，两组的血清组织多肽特异抗原（TPS）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、脂肪酸合成酶（FAS）及肿瘤型M2丙酮酸激酶（TuM2-PK）水平相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的各项指标水平均降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组的CD3+、CD4+及CD8+水平相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的CD3+、CD4+水平均下降，但观察组均高于对照组（P<0.05），CD8+均上升，但观察组低于对照组（P<0.05）。
结论：腹腔镜直肠癌根治术前全程新辅助治疗中低位局部进展期直肠癌近远期效果显著，未增加并发症，同时可显著降低血清肿瘤标志物水平，对免疫功能的损伤程度较低。
【关键词】 中低位局部进展期直肠癌 全程新辅助治疗 肿瘤标志物 免疫功能 Effectiveness of Different Radiotherapy Regimens Combined with Surgery in the Treatment of Medium to Low Locally Progressive Rectal Cancer and the Effect on Tumor Markers/WU Renrui, ZHONG Qiong, HUANG Rong. //Medical Innovation of China, 2023, 20(17): 055-059 [Abstract] Objective: To investigate the effect of intensity-modulated radiotherapy combined with surgery for medium to low locally progressive rectal cancer and the effect on tumor markers. Method: Ninety-eight patients with medium to low locally progressive rectal cancer treated in Ganzhou People's Hospital from January 2019 to January 2020 were selected and divided into observation group and control group using the random number table method, with 49 cases each. Both groups received laparoscopic radical rectal cancer treatment, and the control group was treated with neoadjuvant radiotherapy before surgery, while the observation group was treated with full neoadjuvant therapy before surgery. The near and long-term efficacy, complication rate, serum tumor marker levels and immune function indexes of the two groups were compared. Result: The objective remission rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05), and the 2-year local recurrence rate and distant metastasis rate were lower than those of the control group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). Before treatment, the levels of serum tissue polypeptide specific antigen (TPS), cytokeratin 19 fragment (CYFRA21-1), fatty acid synthase (FAS) and tumor-type M2 pyruvate kinase (TuM2-PK) were not significantly different between the two groups (P>0.05); after treatment, the levels of each index were reduced in both groups, and the observation group were lower than those of the control group (P<0.05). Before treatment, the levels of CD3+, CD4+ and CD8+ in the two groups were not significantly different compared (P>0.05); after treatment, the levels of CD3+ and CD4+ decreased in both groups, but the observation group were higher than those of the control group (P<0.05), and CD8+ increased in both groups, but the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Full neoadjuvant treatment for middle to low locally progressive rectal cancer before laparoscopic radical resection of rectal cancer has significant near and long-term effects, without increasing complications, and can significantly reduce the level of serum tumor①江西省赣州市人民医院 江西 赣州 341000通信作者：吴仁瑞 直肠癌是多发的消化道恶性肿瘤之一，其致死率高居恶性肿瘤第3位，患者就诊时处于进展期居多，5年生存率约为20%[1-2]。
新辅助放化疗联合直肠癌根治术治疗中晚期直肠癌的临床疗效观察
临床探索效；当归、芍药、川芎有补血活血功效；茯苓、人参能够扶脾补气；秦艽胜湿止痛；防风除湿祛风；细辛除痹散寒；肉桂心温通血脉；甘草能调和方中各种药。
诸药合用具有调气血、强筋骨、补肝肾等诸多功效。
中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗不仅能充分发挥中药的整体调节作用，还能放大局部手法的治疗效果，提高临床疗效。
综上所述，肝肾不足型腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗临床疗效显著，值得推广。
参考文献[1] 江共群,周兴茂,吴俊哲,等.探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型腰椎间盘突出症的临床疗效[J].内蒙古中医药,2019,38(2):83-84.新辅助放化疗联合直肠癌根治术治疗中晚期直肠癌的临床疗效观察周威 （湖北省咸宁市赤壁市蒲纺医院，湖北赤壁 437321）摘要：目的：分析中晚期直肠癌科学合理的治疗方法。
方法：以随机数字表法将2019年7月到2020年4月治疗的64例中晚期直肠癌患者均分为对照组和观察组。
对照组接受直肠癌根治术；观察组在对照组治疗方案基础上采取新辅助放化疗，对比两组治疗效果。
结果：观察组清扫淋巴结数目、术后并发症发生率明显优于对照组，且保肛率更高（P＜0.05）。
结论：对中晚期直肠癌患者采用新辅助放化疗联合直肠癌根治术治疗效果明显，术后并发症少，保肛率高。
关键词：中晚期直肠癌；直肠癌根治术；新辅助放化疗相关研究报道显示，我国直肠癌患病率呈增长趋势[1]。
根据直肠癌发病位置区分，中低位直肠癌最为常见。
临床针对该疾病主要采取直肠癌根治术治疗，但是治疗效果欠理想，并发症较多，患者术后生活质量较差。
对此，本研究提出新辅助放化疗联合直肠癌根治术治疗方案，并观察其临床疗效。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料纳入2019年7月到2020年4月治疗的中晚期直肠癌患者64例，以随机数字表法将患者均分为对照组与观察组。
观察组男20例，女12例，年龄38~71岁，平均年龄（55.04±3.11）岁。
直肠癌患者术后行放疗结合化疗的疗效分析
直肠癌患者术后行放疗结合化疗的疗效分析摘要】目的探讨分析直肠癌患者术后行放疗结合化疗的临床疗效。
方法回顾性分析2005年6月-2008年6月三年间在我院进行治疗的直肠癌患者58 例，按照术后治疗方法分为实验组和对照组，实验组（30例）采用术后放疗结合化疗的方法；对照组（28例）术后采用单独放疗方法。
对两组治疗效果进行观察比较。
结果术后对两组患者分别进行1年和3年的随访，1年随访结果实验组患者存活率为90%，对照组的存活率为85.7%，两者比较P>0.05,差异不具有统计学意义。
3年随访结果实验组患者存活率为76.7%明显高于对照组50.0%的存活率，两者比较P<0.05,差异具有统计学意义。
结论临床上采用术后放疗结合化疗方法治疗直肠癌患者有利于控制术后局部复发，提高患者的生存率，临床上值得推广应用。
【关键词】直肠癌放疗放疗疗效分析【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0252-01直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分，目前临床上治疗直肠癌的最有效方式为手术，但是单纯手术因为术后局部复发而无法有效提高患者的生存率[1,2]。
回顾性分析2005年6 月-2008年6月三年间在我院进行治疗的58例直肠癌患者，旨在比较采用术后放疗结合化疗的方法相对于单纯放疗治疗患者的疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料：回顾性分析2005年6月-2008年6月三年间在我院进行治疗的直肠癌患者58例，所有患者均在后续病理得到确诊，按照术后治疗方法分为实验组（30例）和对照组（28例），其中男性38例，女性20例，年龄在25-58岁，平均年龄为（40.6±7.4）岁。
按照TNM分期，其中直肠癌Ⅱ期32 例、Ⅲ期26例.1.2 治疗方法：对照组即单放组：即经C T定位后勾画靶区，采用6 m v或15 m v射线照射，射3-5个共面野射线束，剂量分割：2.0-3.0 G y／次，每周5次，1次／d，总剂量达到60-70G；实验组：放疗瘤床剂量为60- 70 G y，于放疗第一周和放疗最后一周进行化疗，第1天静脉滴注2 h奥沙利铂130 mg／m2；亚叶酸钙100 mg，第1-5天；第1-5天静脉滴注6 h以上的5-FU 500 mg／m2。
直肠癌患者术后行放疗结合化疗疗效观察
直肠癌患者术后行放疗结合化疗疗效观察摘要】目的：对于直肠癌属于Ⅱ期以及Ⅲ期的患者，在手术后行放疗结合化疗后的临床疗效进行观察。
方法：将术后通过病理诊断确定为直肠癌的60例患者，按照随机分配原则平均划分为实验组与对照组。
实验组进行放疗结合化疗治疗，对照组进行单纯的放疗治疗。
对于两组患者治疗期间的有关临床症状以及治疗效果进行统计与分析。
结果：实验组患者3年以及4年的生存率以及远处转移率均显著优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。
近期毒副反应方面，实验组出现腹泻和呕吐以及恶心的情况略高于对照组，但症状均为轻微，经相应处理后，患者均可正常完成治疗。
而其他种类的毒性反应结果较为一致。
结论：采用放疗结合化疗的方式，对Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌患者进行治疗，临床效果较好，毒副反应较低且均可耐受，因此具有一定的临床应用前景。
【关键词】直肠肿瘤；放疗；化疗【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0153-02直肠癌作为临床常见的恶性肿瘤类型之一，手术是对其最为有效的治疗手段。
然而采用单纯的手术治疗，由于可能出现局部复发的情况，因而患者术后的生存率有限且难以提高[1]。
因此，对于病灶的及时发现以及采用合适的手段处理复发病灶，对于提高生存率具有重要的意义。
研究报道指出，手术切除通常不能作为治疗局部复发状况的主要措施，因而放疗结合化疗的治疗手段逐渐成为目前的热点研究项目[2]。
本研究采用放疗结合化疗的方式，对于数例Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌患者进行治疗，获得较好效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料对于60例手术后经由病理诊断确定为直肠癌的患者，随机平均划分为实验组与对照组。
实验组包括男性21例，女性9例，患者年龄范围为33～73岁，平均43.8±8.7岁；TNM分期情况为：14例Ⅱ期，16例Ⅲ期。
对照组包括男性20例，女性10例，患者年龄范围为32～74岁，平均43.4±9.1岁；TNM分期情况为：15例Ⅱ期，15例Ⅲ期。
中晚期直肠癌行同步放化疗与单纯放疗的疗效比较
中晚期直肠癌行同步放化疗与单纯放疗的疗效比较邓柑雀;黄升武【摘要】目的评价术前同步放化疗与术前单纯放疗在中晚期直肠癌治疗中的效果.方法观察组31例采用术前同步放化疗治疗，对照组26例仅单纯放射治疗，比较两组治疗总有效率、毒副反应、手术保肛率及近期生存率.结果与对照组相比较，观察组总有效率明显提高(P<0.05)；Ⅲ、Ⅳ级毒性副反应率、保肛率、3年无瘤生存率均高于对照组，但差异均无显著性(P>0.05).结论术前同步放化疗治疗中晚期能获得较好的近期疗效，且毒副反应可耐受.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(000)030【总页数】2页(P137-138)【关键词】中晚期直肠癌;放射治疗;化疗【作者】邓柑雀;黄升武【作者单位】广西百色市人民医院肿瘤科,广西百色533000;广西百色市人民医院肿瘤科,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7中晚晚期直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，术后复发率较高、治愈率低，外科手术的目标是提高根治率和生存率，并降低局部复发率，研究显示通过术前放疗或同步放化疗可降低临床分期，从而提高直肠癌手术切除率以获得较高长期生存率[1]。
我科2005年2月至2009年3月分别于术前采用同步放化疗和单纯放疗治疗中晚晚期直肠癌患者，并就两种治疗方法对病例的临床改善情况、手术切除率、毒副作用及生存率的影响进行对照评价，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料入选病例均经镜检病理检查确诊的直肠癌，且KPS评分均≥70分。
其中31例作为术前同步放化疗组（观察组），男19例，女12例；年龄32～69岁，平均51.63岁；Dukes B期14例，Dukes C期17例；病理类型：中分化腺癌18例，低分化腺癌10例，黏液腺癌3例；肿瘤下缘距离肛门（6.82±3.91）cm。
对照组为单纯放疗组26例，男16例，女10例；年龄36～71岁，平均52.84岁；Dukes B期11例，Dukes C期15例；中分化腺癌15例，低分化腺癌9例，黏液腺癌2例；肿瘤下缘距离肛门（6.67±4.17）cm。
放化疗配合保肛术治疗低位中晚期直肠癌疗效观察
放化疗配合保肛术治疗低位中晚期直肠癌疗效观察邢宝成【摘要】目的：分析放化疗配合保肛术治疗低位中晚期直肠癌的效果。
方法将2012年2月～2015年3月收治于我院的低位中晚期直肠癌患者90例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组45例以及对照组45例。
其中对照组患者行常规手术治疗；观察组患者则采用放化疗配合保肛术治疗。
对比分析两组患者的治疗效果。
结果经过不同的治疗后，观察组患者的治疗总有效率为91.11%（41/45）；对照组患者的治疗总有效率为68.89%（31/45）。
观察组优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
结论在对低位中晚期直肠癌患者治疗中，选择采用放化疗配合保肛术治疗其效果优于传统的手术方式，能够提升患者的生活质量。
%Objective To analyze the effect of combined chemotherapy and radiotherapy combined with sphincter preserving operation in the treatment of low rectal cancer.Methods90 patients with advanced rectal cancer treated in our hospital from February 2012 to March 2015 were studied, were randomly divided into observation group and control group with 45 cases in each group. The control group was treated with routine operation,while the observation group was treated with radiotherapy and chemotherapy combined with sphincter preserving operation. Comparative analysis of two groups of patients with the treatment effect.Results After different treatment,the total effective rate of the observation group was 91.11%(41/45), and the total effective rate was 68.89%(31/45) in the control group. The observation group was significantly better than the control group(P<0.05),the difference wasstatistically significant.Conclusion In the treatment of low rectal cancer patients,the choice of radiotherapy and chemotherapy combined with preservation of anal operation is better than the traditional operation method.It can improve the quality of life of patients.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)030【总页数】2页(P61-62)【关键词】放疗;化疗;保肛术;低位中晚期直肠癌【作者】邢宝成【作者单位】130012长春，吉林省肿瘤医院结直肠外科【正文语种】中文【中图分类】R735.37齿状线到直肠乙状结肠交界处的癌症被称之为直肠癌，同时也是消化科中常见的一种疾病，与食道癌和胃癌类似，患者的发病率高，因其盆腔解剖结构特殊，大部分患者发现时已处于晚期。
结直肠癌手术前后放射治疗分析
结直肠癌手术前后放射治疗分析摘要：目的：探讨结直肠癌患者术前术后放射治疗方法效果。
方法：对30例结直肠癌患者放射治疗进行分析。
结果：完全缓解(CR) 肿瘤完全消失或肿瘤缩小50%以上7例；肿瘤缩小25%～50%(PR)7例; 肿瘤缩小25%以下或增大25%以下肿瘤无变化(NC)15例。
结论：适当的结直肠癌术前放疗可有助于提高手术切除率及降低术后复发率。
术后放疗适用于晚期直肠癌、无法达到手术根治或出现局部复发的病例。
关键词：结直肠癌；手术治疗；放射治疗【中图分类号】R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0047-01大肠癌可发生于大肠各段，尤以直肠癌和乙状结肠癌为多见，瘤体大，广泛粘连而不能手术切除者。
用腔内管进行接触X线治疗更为有的放矢，可对直肠癌进行照射。
术前放疗有可能使瘤体缩小，防止扩散；术后放疗可防止复发。
但对远处转移的作用，对远期生存率的影响，均有待进一步研究[1]。
选择我院2012年6月～2014年2月收治的结直肠癌患者30例放射治疗方法分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料: 本组收治的的结直肠癌患者30例，男18例，女12例；年龄25～73岁，平均53岁。
UICC分期：Ⅱ期17例，Ⅲ期13例。
1. 2 放射治疗1.2.1 单纯放射治疗:(1) 腔内放射腔内放射治疗适用较表浅、范围较小的肿瘤，对直径小于4 cm，厚度在0.5 cm 之内的肿瘤疗效较好。
比较肠腔内各种治疗方法的疗效，腔内放射治疗的失败率为5％，而局部手术切除失败率为10％～20％，电灼治疗为13％～25％。
腔内洽疗可单独进行，也可在局部切除后进行，如病灶选择适当，早期直肠癌局部控制率可达96％。
(2) 单纯外放射对局部晚期肿瘤、各种原因不能手术以及术后复发的患者，应用外照射能缓解症状，减轻痛苦。
照射的剂量不同，其疗效也不一样。
当剂量为20 Gy时，对症治疗的效果低于15％；当达到45 Gy/5周时，效果可大于80％。
术中放疗在结直肠癌治疗中的应用现状
术中放疗在结直肠癌治疗中的应用现状郭佳凯;赵杨【摘要】Colorectal cancer ranks the fifth among malignant cancers by mortality( 7.25/100 thousand ) in China with a yearly up trend. Radiotherapy has integrated into the regular treatment procedures of colorectal cancer; however the existence of the dose-limiting sensitive structures significantly limits the outcome and application of radiotherapy. tntraoperative radiation therapy( IORT )excludes part or all dose-limiting sensitive structures, thereby increasing the effective dose without obvious harm on normal tissue. It is considered that 18 Gy to 20 Gy of IORT is equivalent to 50 Gy of traditional external beam radiotherapy. In this study, clinical progress of IORT in the treatment of colorectal cancer was reviewed.%目前结直肠癌死亡率(7.25/10万)列我国恶性肿瘤第5位,且逐年递增.放疗已成结直肠癌的常规疗法,但组织所能接受的照射量极限限制其效果和应用.术中放疗可部分甚至完全避开对照射量敏感的组织,故可增加对局部肿瘤床有效照射剂量而不对正常组织造成明显损伤.一般一次18 ～20 Gy的术中放疗同50 Gy外照射放疗效果相当,但并发症发生率却较低.现就术中放疗在结直肠癌治疗中的应用现状作一总结.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)016【总页数】4页(P2453-2455,2466)【关键词】结直肠癌;术中放疗;局部控制率【作者】郭佳凯;赵杨【作者单位】中国医科大学盛京医院结直肠肛门病科,沈阳,110001;中国医科大学盛京医院结直肠肛门病科,沈阳,110001【正文语种】中文【中图分类】R730目前结直肠癌死亡率(7.35/10万)列我国恶性肿瘤第5位，且男性死亡率高于女性，城市高于农村［1］。
中晚期直肠癌术中放疗的发展现状
中晚期直肠癌术中放疗的发展现状
王旻
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2023(33)2
【摘要】中国消化道恶性肿瘤的发病率及病死率逐年升高。
直肠癌是消化道恶性肿瘤的重要组成部分,严重危害患者身心健康。
随着经济高速发展,人们生活方式逐渐西方化,中晚期直肠癌患者占比也逐渐升高。
目前中晚期直肠癌的治疗方式主要包括手术、术后放化疗、新辅助放化疗、术中放疗(IORT)等。
近年来IORT模式逐渐兴起,对于IORT的优势与局限性尚无完善的循证医学证据,该文将近年IORT的发展作一综述。
【总页数】5页(P1-5)
【作者】王旻
【作者单位】吉林大学第二医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3
【相关文献】
1.术中放疗在结直肠癌治疗中的应用现状
2.手术结合INTROBEAM术中放疗治疗30例中晚期直肠癌临床观察
3.3.0T MRI与CT在评价术前新辅助放疗或同步放化疗对中晚期低位直肠癌疗效中的应用价值
4.局部中晚期直肠癌术前新辅助调强放疗联合卡培他滨化疗的临床研究
5.术前新辅助化疗在中晚期低位直肠癌患者腹腔镜低位直肠癌根治手术中的短期效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
晚期直肠癌复发后的放射治疗（附20例分析）
晚期直肠癌复发后的放射治疗（附20例分析）
石彦军;武宇巍;刘海峰
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】1999(000)009
【摘要】报告我院1992-02～1998-12对20例晚期复发的直肠癌病人放疗的结果，痛人年龄35～78岁。
男12例，女8例。
放疗结束时病人会阴部疼痛症状全部消失及部分缓解率达100％，肿物缩小率达60％，经随访无症状生存3个月者13例，6个月者5例，20例病人平均生存13月，直肠癌术乒晚期复发的病人放射治疗能起到姑息减症的作用，剂量一般在如-65Gy为宜，主要并发症有膀胱刺激症状，会阴部、腹股沟皮肤破溃。
【总页数】1页(P9)
【作者】石彦军;武宇巍;刘海峰
【作者单位】海伦市东方红乡医院;青冈县计划生育指导站;中国人民解放军第206医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.复发晚期直肠癌的放射治疗——附19例病例分析 [J], 陈善义;王翼龙
2.复发晚期直肠癌的放射治疗：附22例分析 [J], 陈善义
3.直肠癌复发的放射治疗：附33例分析 [J], 张弓; 谢丛华
4.复发喉癌的放射治疗─—附64例分析 [J], 吴荣;张春生;费声重;吴红卫
5.后程立体定向放射治疗放疗后局部复发鼻咽癌——附42例临床分析 [J], 成国建;蔡晶
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术结合INTROBEAM术中放疗治疗30
例中晚期直肠癌临床观察
作者：岑钧华等
来源：《中外医学研究》2013年第16期
【摘要】目的：探讨手术结合INTROBEAM术中放疗治疗中晚期直肠癌的安全性及疗效。
方法：回顾性分析2009年1-12月笔者所在科室行直肠癌根治术并术中放疗的30例中晚期直肠癌患者的临床资料，观察手术及围手术期情况，术后所有患者随访，观察3年肿瘤局部复发率及生存率。
结果：所有患者无住院期间死亡，围手术期无严重手术及放疗并发症。
本组患者3年局部复发率明显下降，生存率显著延长。
结论：INTROBEAM术中放疗安全有效，可明显降低中晚期直肠癌的局部复发率，提高患者的长期生存。
【关键词】直肠癌；术中放疗；手术
中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）16-0141-02
直肠癌高居中国恶性肿瘤发病第三位，死亡率居第五位[1]。
中国大多数直肠癌患者确诊时已属中晚期，单纯手术后的5年生存率不及70%，局部复发是治疗失败的主要原因[2]。
本研究探讨直肠癌根治术结合术中放疗是否可减少直肠癌的局部复发，从而进一步提高其生存率。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1-12月笔者所在科室收治的57例直肠癌患者中，共有30例中晚期患者，在行常规直肠癌根治术时加行INTROBEAM术中放疗。
所有患者经术后病理确诊为直肠腺癌，无术前放化疗治疗史。
其中男16例，女14例；平均年龄（53.93±10.08）岁，20例（67%）的患者CEA阳性；2002 AJCC TNM分期Ⅱ期12例（40%），Ⅲ期16例（53%），Ⅳ期2例（7%）；身体状况Karnofsky评分（78.93±7.37）分。
1.2 手术及术中放疗（IORT）
所有病例均在全麻下施行直肠癌根治术，其中Dixon术式19例（63%），Miles术式11
例（37%）。
在病灶切除后，肠道吻合之前，根据术中肉眼结合冰冻病理决定照射剂量及范围：病理阴性，10 Gy；镜下残余阳性，15 Gy；肉眼残余，20 Gy。
常规照射骶前和盆腔侧壁，屏蔽胶圈可根据照射野任意裁剪以保护小肠、输尿管、膀胱等器官，但如有肿瘤侵犯，则
受侵犯的输尿管、膀胱、前列腺、阴道后壁及宫颈等均可纳入术中照射范围。
放疗程序设定好后由电脑自动执行并由监视器监控。
照射结束后，医生返回手术室，继续完成手术。
1.3 术后化疗及随访
术后所有病例行FOLFOX6方案化疗6～8个疗程，并定期随访，术后两年内每3个月随访1次，第3年开始每6个月随访1次。
随访内容包括直肠指检、血常规、CEA、肝脏B超、胸部x线检查和盆腔CT等，随访终点时间为2012年12月。
2 结果
2.1 手术及围手术期情况
全部病例无住院期间死亡，无大出血、吻合口瘘、肠梗阻、盆腔感染等手术并发症。
手术时间比同期单纯手术患者平均延长大约45 min，肠蠕动恢复时间平均延缓1 d左右。
但术中出血、肛门排气时间、尿管留置时间、拆线时间及住院时间均与同期单纯手术患者无显著差异。
同时未观察到切口延迟愈合、骨髓抑制、放射性直肠炎、膀胱炎、周围神经损伤等放疗相关并发症。
4例有盆腔或腰骶部疼痛的直肠癌患者在术后疼痛明显缓解，无需继续口服吗啡类镇痛药。
2例肿瘤或淋巴结压迫输尿管导致轻度肾积水的患者术后成功拔除输尿管支架。
2.2 生存分析
本组患者第一年的肿瘤复发率为0，生存率为100%。
第二年有1例（3%）患者复发，1例患者死于脑转移，生存率97%。
第三年4例（13%）患者复发，2例患者死于远处转移并衰竭，生存率93%。
3 讨论
近年直肠癌根治术手术技术的改进及术后化疗的规范化已使中晚期直肠癌患者的5年生存率有了很大提高，但高达65%的术后局部复发率成为进一步提高直肠癌长期生存的瓶颈[3]。
直肠癌对放疗敏感，放疗是控制中晚期直肠癌局部症状的有效手段，但受肿瘤周围的小肠、输尿管、膀胱等正常组织的耐受限制，传统外照射的照射剂量被限制在45～50 Gy，无法达到术后辅助杀灭临床或亚临床病灶的有效剂量（60 Gy）。
由于不能保护周围正常组织进行选择性照射，直肠癌的术前及术后放疗的并发症发生率均在10%以上[4]。
另外术后放疗往往需要等伤口愈合后才能进行，给残余亚临床病灶的增殖提供了时间[5]。
术中放疗（intraoperative radiotherapy，IORT）将放疗和外科手术结合，在术中直视条件下对肿瘤、瘤床及淋巴引流区进行一次性直接、精确、大剂量照射。
与传统放疗相比，术中放疗主要有以下优点：（1）术中可精确设定照射野，屏蔽胶圈保护周围对放射敏感的正常组织；（2）单次大剂量照射，生物学效应高，一般术中一次18～20 Gy的术中放疗同50 Gy的外照射效果相当；（3）与手术同时进行，短时间双疗效；（4）不影响随后的体外放化疗。
但
传统术中放疗往往需要将手术床位连同患者及麻醉仪器推入加速器治疗室内，操作过程烦琐复杂且无法保证移动过程中的无菌[6]。
本研究采用卡尔蔡司公司研制的INTROBEAM术中放疗系统，发现其体积小，移动性好，不需要额外复杂的辐射防护措施，可方便的部署在多个不同的手术室。
同时，INTROBEAM采用低能X射线光子将高剂量的辐射直接射入肿瘤或者瘤床，在保证高放射生物学效应的同时尽量避免了对周围正常组织的损害[7]。
本研究加行了术中放疗的30例中晚期直肠癌患者，手术时间比同期单纯手术患者延长大约45 min，肠蠕动恢复时间平均延缓1 d左右，其他围手术期指标，如术中出血、排气时间、尿管留置时间、拆线时间及住院时间均与同期单纯手术患者无显著差异。
同时未观察到切口延迟愈合、骨髓抑制、放射性直肠炎、膀胱炎等放疗相关并发症。
提示INTROBEAM术中放疗系统并不增加手术并发症的发生，安全可行。
究其原因可能与其屏蔽胶圈可根据照射野任意裁剪，确切保护周围正常组织有关。
另本研究中有4例盆腔或腰骶部疼痛的直肠癌患者在术后疼痛明显缓解，无需继续口服吗啡类镇痛药，可能与手术并放疗解除了盆腔神经的肿瘤压迫有关。
另有2例肿瘤或淋巴结压迫输尿管导致轻度肾积水的患者术后成功拔除输尿管支架并无复发，可能也与手术解除肿瘤压迫，术中放疗控制局部复发有关。
随访结果显示本组患者的3年局部复发率明显下降，生存率显著延长，提示INTROBEAM术中放疗系统对手术未能彻底清除的亚临床病灶和转移的区域淋巴结有很好的局部控制作用，可通过降低直肠癌的局部复发而进一步提高患者的长期生存。
参考文献
[1]张思维，雷正龙，李光琳，等.中国肿瘤登记地区2006年肿瘤发病和死亡资料分析[J].中国肿瘤，2010，19（6）：356-365.
[2]Silberfein E J，Kattepogu K M，Hu C Y，et al.Long-term survival and recurrence outcomes following surgery for distal rectal cancer[J].Ann Surg Oncol，2010，17（11）：2863-2869.
[3]Minsky B D，Mies C，Recht A，et al.Resectable adenocarcinoma of the rectosigmoid and rectum.I.Patterns of failure and survival[J].Cancer，1988，61（7）：1408-1416.
[4]Glimelius B.Multidisciplinary treatment of patients with rectal cancer： Development during the past decades and plans for the future[J].Ups J Med Sci，2012，117（2）：225-236.
[5]Suwinski R，Withers H R.Time factor and treatment strategies in subclinical disease[J].Int J Radiat Biol，2003，79（7）：495-502.
[6]Civello I M，Brisinda G，Brandara F，et paroscopic rectal resection with intraoperative radiotherapy in locally advanced cancer：preliminary results[J].Surg Oncol，2007，16（Suppl 1）：S97-100.
[7]Guo S，Reddy C A，Kolar M，et al.Intraoperative radiation therapy with the photon radiosurgery system in locally advanced and recurrent rectal cancer：retrospective review of the Cleveland clinic experience[J].Radiat Oncol，2012，20（7）：110.
（收稿日期：2013-03-02）（编辑：程旭然）。