STEMI护理查房 PPT课件

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急性冠脉综合征护理查房

急性冠脉综合征护理查房

病例二:非ST段抬高型心肌梗死
01
患者女,65岁,有糖尿病病史,胸痛伴呼吸困难,心电图示非 ST段抬高。
02
诊断为非ST段抬高型心肌梗死,予紧急PCI治疗,术后予阿司
匹林、氯吡格雷、低分子肝素等治疗。
护理重点为严密监测心电图和心肌酶学变化,及时发现并发症
03
并处理。
病例三:ST段抬高型心肌梗死
患者男,48岁,突发胸痛,心电图示ST段抬 高。
吸氧
给予吸氧,一般采用面罩或鼻导管 吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道,以便及时用药 和补液。
心电监测
严密监测患者的心电图和生命体征 ,及时发现和处理异常情况。
并发症的预防与护理
1 2 3
心律失常
严密观察患者的心电图表现,及时发现和处理 心律失常等异常情况。
心力衰竭
急性冠脉综合征患者易发生心力衰竭,应密切 观察患者的呼吸、尿量等表现,及时发现和处 理心力衰竭症状。
持续时间
一般持续数分钟至数小时不等,也可表现为持续 时间较长或呈一过性表现。
疼痛程度
通常较重,甚至难以忍受,患者常辗转不安,大 汗淋漓,有的患者表现为面色苍白、脉搏细速、 血压下降等休克表现。
诱发因素
常因情绪激动、体力劳动、饱餐、寒冷、吸烟即协助患者就地休息,保持安静 ,避免一切不必要的活动。
疼痛是急性冠脉综合征的主要症状之一,护士需要关注患者的疼痛程度和心理状态,提供 必要的心理支持和安慰。
患者教育
教育患者有关急性冠脉综合征的预防、治疗和康复知识,提高患者的自我管理意识和能力 。
团队合作与沟通技巧
01
医护团队合作
护士与医生之间的紧密合作,能够更好地救治急性冠脉综合征患者。

护理查房讲析 ppt课件

护理查房讲析  ppt课件

康评估; 2.护理措施是否正确,执行是否到位. 3.评估护理风险和关键环节。 听取责任护士的汇报,现场观察实际护理效果 责任护士提出疑问需要有待解决 查看责任护士填写的护理记录单 ……
ppt课件 25
如何解决跨专业的护理疑难问题?
★遇有本专科不能解决的护理问题时,可请相应专科或

护理病例讨论会由护士长、教学组长主持,由管床护士报告 病例。会议结束时主持人总结,讨论内容做好详细记录。 特殊疑难病例护理讨论需要相关专科护理小组会诊的科室, 事先须做好相应的准备工作: (一)护理病例讨论的申请以书面的形式上报护理部。 ( 二 ) 负责主持的科室应将有关资料加以整理,并提供书面摘 要。 (三)确定参加人员数量,提前将资料发给参加人员
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30
分级查房
护理部主任

科护士长
护理行政管理; 全院性护理业务查房;护理 会诊 对本科各区间整体护理情况比较评价,新技 术 / 新业务应用的标准推广;健康教育观摩 查房;急危重症护理指导查房 针对本科疑难重症病人;就护理问题、护理 措施进行分析评价,修正指导 对本组分管病人分析病人情况变化,心理状 况等提出护理问题,指导护士落实护理措施, 评价护理效果。
理问题、措施、护理效果、护理质量进 行的护理查房。
时间在20分钟内。
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6
建立护理查房制度的基础
1、临床护士实行分层级管理。 2、护士工作模式改变,所有护士都是责任护士,责任护士 分管病床。 3、护理质控权限下放高级责任护士(N3、N4)。 4、培训护士,特别是对高级责任护士和专科护士的培训。
查房的目的
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3
护理行政查房
目的:

护理查房教学PPT课件

护理查房教学PPT课件

5
启发教学
1、调动学生的主动参与,活跃教学气氛,增强教学效果。 2、对一些重点和难点,采用提出问题的形式引导学生思 考,使学生有更鲜明和深刻的印象。
05 教学应掌握的七项内容
6
归纳总结
应留几分钟时间进行此项工作 呼应教学目标,概括本次查房要求学生掌握的 内容。
为人师表
老师通过自身的仪表,语言和与病人沟通的艺术。
感谢聆听
护理查房教学PPT
解决临床实际工作 的实际问题
评价护理计划、护理措施的 落实与效果,确保护理工作
质量 提高护理实习生及 带教老师的综合素质
02 护理查房教学的基本要求
02 护理查房教学的基本要求
要有目的性选择 查房内容
做好查房前的准 备
注重指导老师的 自身素质
注重护理查房的 灵活性和实效性
体现以病人为中 心
遵守保护性医疗 制度
03
护理查房的形式
03 护理查房教学的类型
方式:
以疾病或问题为重点
类型
方式:
以教学大纲、计划、课程要求
03 教学查房的形式
A
根据教学查房的内容分
C
按教学查房的护理能级分类
B
按教学查房的指导思想分类
03 根据教学查房的内容分
以病人为中心的护理程序查房
以检查护生解决实际问题的能力。
以护理质量为中心的评价性查房
护士长查房 护理部查房
病例选择:疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等 目 标:①、掌握病人的护理要点、重点、难点 ②、提高护士业务能 力及科室护理质量
病例选择:目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标:①、检查病人护理计划、措施的落实与效果 ②、提高科室 护理工作质量

护理查房 (4)ppt课件

护理查房 (4)ppt课件
护理查房 (4)教学
序言
• 在众多的医疗活动中,护理查房是重要的医疗活 动,查房制度的执行与质量影响到医疗护理的质 量,影响到病人的治疗护理效果,也代表着一个 医院实际的医疗护理水平。在具体的活动中更是 直接反应查房者的专业水平及业务能力。 • 护理管理者要高度重视、提高护理查房的质量, 从专业深度上提升护士的执业能力,提高对病人 的护理效果,使每一位临床护士及护士长不断提 高个人理论联系实际的能力,为病人提供持续改 理的高质理护理服务。
• 2、解析:个案护理查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要 有计划安排的,以解决病人的护理方案为中心的查房形式。需要讨论 一些特殊及疑难问题,要拿出一些新的措施或指导性意见的,一般由 本护理单元的各级护士参加,需要时,请管床医生及其它相关专业的 人员(如营养师、药师等)参加。 • 此类查房是针对护理中的难点、疑点、缺欠进行的专项护理查房。病 人的选 择,可以是以上一种或多种情况,如病人采取了常规的护理措 施效果不好、新出现的护理问题尚无成功经验,病人整体状况不好, 常规护理效果不明显的。 • 查房者可以是本病房的上级护师,也可以外请护理专家或跨科室邀请 的专科护理骨干。通过查房,达到解决护理难点,及时修正护理措施, 明确下一步护理方案,提高病人护理效果的目的。 • 这种查房形式要求护理管理者具有对病例选择确定的准确性、及时性, 查房者要具有敏锐的观察能力、判断能力、指导能力,要求责任护士 具有发现提出问题的能力,因此各级参与的护士均应在充分准备的基 础上参加护理个案查房。
护理查房记录
• • • • • 护理查房记录应突出重点,记录精练,不要泛泛地记录所有内容,造成记录的负担, 只要求将以下重点内容记录下来便可。 护理查房记录应包括的重点内容: 时间、地点、查房的种类、参加查房的人员、记录人、主持人。 责任护士的报告: 1、病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、入院时间、医学诊断、手术名称及术 后时间。 2、既往史、现病史。 3、饮食、睡眠及排泄 4、病人的阳性检查性化验情况、 5、病人的主要用药、特殊治疗护理措施。 6、病人现存的护理问题、重要的护理措施、护理效果(本项是报告的重点)。 7、护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。 8、护理难点或需要查房解决的问题。(责任护士要勇于提出疑点、难点) 9、病人提出的问题。 7、查房者提出的讨论及讨论的重要信息。 8、查房者分析、提出的问题及措施、指导意见。

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相关知识

PCI 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭寒的冠 状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的 方法。
包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、经皮 冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切 术、旋磨术和激光成形术,统称为冠状动 脉介人治疗。 其中,PTCA和支架置入术是冠心病的重要
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AS
正常血管内膜
脂质 沉积
纤维斑块 形成
稳定 斑块
不稳定 斑块
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血栓形成
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PCI术前
病例导入
PCI术后
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病例导入
术后ECG
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心电图出现ST段上升或是呈现新发生LBBB 者,在发病12小时内(黄金时间)予再灌 注治疗
再灌注治疗有两种方式 1、注射血栓溶解剂 2、急诊PCI
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胸闷不适/胸痛 早期心电图评估 急性 冠脉综合征 ST段抬高ACS或 新出现的LBBB 高危 静息性胸痛 生物标志+ ECG-ST 病例导入
非心源性因素
非ST段抬高ACS
高危 持续自发性胸痛 生物标志+ 持续(>24h) ECG-ST
中危 心绞痛伴有 生物标志+/发作性短阵 ECG-ST UA

急性冠脉综合征护理查房

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02
急性冠脉综合征护理评 估
生命体征监测
01
02
03
监测生命体征
急性冠脉综合征患者需要 密切监测生命体征,包括 体温、心率、呼吸、血压 等指标。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化 ,包括疼痛、胸闷、气促 等症状是否加重,以及是 否出现新的并发症。
及时报告医生
一旦发现患者生命体征异 常或病情变化,应立即报 告医生进行紧急处理。
吸氧护理
吸氧目的
急性冠脉综合征患者常常出现心肌缺血 、缺氧症状,吸氧可以缓解患者缺氧症 状,改善心肌缺血。
VS
吸氧方式
吸氧一般采用面罩吸氧或鼻导管吸氧,护 士应了解不同吸氧方式的适用范围和操作 方法,根据患者情况选择合适的吸氧方式 。
饮食与排便护理
饮食指导
急性冠脉综合征患者在饮食上需要控制热量 摄入,保持营养均衡,避免高脂、高盐、高 糖食物的摄入。护士应给予患者合理的饮食 建议,并根据医生建议调整患者饮食结构。
增强患者的体质和心肺功能。
运动监护
在运动过程中,需要密切观察患 者的反应和心率、血压等指标, 及时调整运动强度和时间,避免
患者出现不适或意外。
预防再发
对于已经出现急性冠脉综合征的 患者,康复锻炼的目的是预防再 次发作,因此需要长期坚持适量 的运动,并保持良好的生活习惯

心理疏导
情绪管理
急性冠脉综合征患者常常存在焦虑、恐惧等不良情绪,因此需要医 护人员对其进行情绪管理和心理疏导,以缓解患者的不良情绪。
诊断与治疗原则
诊断
根据患者的临床症状、心电图和心肌损伤标志物检测,可对ACS进行诊断。
治疗原则
主要包括抗缺血治疗、抗血栓治疗和根据病情考虑介入或手术治疗。抗缺血治疗包括使用硝酸酯类药 物、β受体拮抗剂等;抗血栓治疗包括使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。介入治疗包括经皮 冠状动脉成形术(PTCA)和支架植入术等,手术治疗包括冠状动脉搭桥术等。

急性心肌梗死---护理查房

急性心肌梗死---护理查房
A.发生AMI时可无胸痛,尤其是外科手术后患者、老年人 或糖尿病患者。
B.若疼痛放射至背部,且为撕裂样或刀割样疼痛,应考虑 有主动脉夹层的可能。
伴随症状可包括出汗、呼吸困难、乏力、头昏、心悸、 精神错乱、消化不良、恶心或呕吐。下壁心梗时胃肠道 症状尤其常见。
体格检查
一般体格检查对帮助诊断AMI价值不大。但在 排除类似AMI的其他疾病、危险性分层、诊断 即将发生的心力衰竭、作为基础检查以监测可 能发生的AMI机械性并发症等方面意义重大。
实验室检查-4
谷草转氨酶(AST):广泛分布于心、肝、骨骼肌、 肾、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌细胞含量最 丰富。主要存在线粒体中(M-AST)。胞浆中 (C-AST)仅占12%,是可溶性的正常血清中AST 很少,只有上述组织发生病变 时,才释放入血。
溶血标本不能用于AST测定,因为RBC中AST是血清 10倍。
关于病情观察
心源性休克、恶性心律失常、心衰是本病的三 大严重并发症,多发生在发病后的一周左右, 尤其是24h内。
AMI后心律失常多在24h内发生,而且有明显 的时间段,即在上午7:00~下午6:00易发生。 恶性心律失常包括室速、室颤的发生也以凌晨 5:00~下午4:00的频率最高 ,因此,急性 心梗患者发生后的第1个24h内更应加强监护, 尤其早上交接班后,治疗操作繁忙阶段决不能 忽视对患者病情的观察。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段↑和下列任何一项: 1.V1、V3R、V4R 2.V5—V6 3.V1R、V2R>S
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段↑无其他
5.小范围
治疗-1
1.口服抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷) 2.吸氧 3.硝酸甘油或硝酸酯类止痛,无效可以静脉给予吗啡 4.再灌注治疗(直接PCI和溶栓,症状发生12小时内、ST段

心跳呼吸骤停护理_查房

心跳呼吸骤停护理_查房
2、复温治疗 该患者亚低温治疗48小时后医生要求复温治疗,目标是以每 小时体温上升0.2 ℃的速度缓慢复温, 防止出现反弹性高温 加重脑损害.但在实际复温过程中,病人的体温并没有如目 标那样匀速缓慢复温.因为亚低温治疗仪的设置没有如此精 确,关闭亚低温治疗后患者体温半小数内上升1.8 ℃ ,只能依 靠亚低温治疗仪测得的实际体温反复来调节亚低温治疗仪
入院时的心电图
2015-10-20
10:30 : 患者在DSA室在局麻下行冠脉造影+PTCA+支架植入术 ,于11:40 返回病室,迁至CCU11A30床,患者无胸闷胸痛,查右侧桡动脉穿刺 处加压包扎中,敷料有少量陈旧渗血,桡动脉搏动可触及,末梢血运 尚可,心电监护示窦性心律. 评分: Barthel指数评分为55分,为中度依赖. 治疗:予依诺肝素皮下注射抗凝,阿司匹林肠溶片、替格瑞诺片、 瑞舒伐他汀钙片、依折麦布片、氨氯地平片口服、硝酸甘油扩 冠,盐酸替罗非班静滴. 辅助检查: 心电图:窦性心律,ST-T改变,较前无明显动态改变.
2015-10-22
03:35 左股静脉置入一双腔中心静脉导管 04:00 予行床边连续静-静脉血液滤过治疗. 20:00 亚低温治疗已48小时,予复温治疗,停用冰帽.
2015-10-23
10:40 患者深昏迷,格拉斯哥评分4分,双侧瞳孔等大等圆, 直径2mm,对光反射迟钝;床边心电监护示窦性心 律;经口气管插管在位通畅,置管深度距门齿23cm. 右侧股静脉置管在位,无外露,去甲肾上腺素组补液 1.5ml/h微量泵静脉推注中;左侧股静脉置管在位, 外露0.8cm ,胃管在位,置入深度42cm, 接转运呼吸机 辅助呼吸,转ICU继续治疗.
放映结束 感谢各位的批评指导!
谢 谢!
让我们共同进步

《STEMI护理查房》课件

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注意查房效果和效率
查房前准备:了解患者病情,准备相关医疗设备 查房过程中:注意观察患者反应,及时调整治疗方案 查房后总结:总结查房效果,提出改进措施 提高查房效率:合理安排查房时间,避免长时间等待
注意记录和总结
记录患者的治疗方案,如药 物治疗、手术治疗等
记录患者的症状和体征,如 胸痛、呼吸困难等
查房效果:提高护理效果,促进 患者康复
注意患者隐私和安全
保护患者隐私:避免在公共场合讨论患者病情 确保患者安全:检查患者生命体征,确保患者安全 遵守医院规定:遵守医院关于患者隐私和安全的规定 加强沟通:与患者及其家属进行有效沟通,了解患者需求
注意沟通技巧和礼仪
保持耐心和尊重,避免使用专业术语 倾听患者的感受和需求,给予适当的安慰和支持 保持良好的沟通态度,避免急躁和情绪化 注意保护患者的隐私,避免在公共场合讨论病情
面临的挑战和机遇
挑战:患者病情复杂,需要更全面的护理知识和技能 挑战:护理人员短缺,需要提高护理效率和质量 机遇:新技术和新设备的应用,提高护理效果和效率 机遇:护理理念和模式的创新,提高护理质量和患者满意度
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STEMI护理查房 前的准备
STEMI护理查房 的注意事项
STEMI护理查房 概述
STEMI护理查房 的实施
STEMI护理查房 的案例分析
定义和目的
STEMI护理查房:对急性心肌梗死(STEMI)患者的护理进行定期检查和评估的过程 定义:STEMI是指冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血和坏死 目的:及时发现并处理STEMI患者的病情变化,提高治疗效果和患者预后 重要性:STEMI护理查房是提高患者生存率和生活质量的重要手段
治疗方案: 急诊PCI(经 皮冠状动脉 介入治疗)

急性冠脉综合征护理查房课件

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疼痛护理
患者常有胸痛等不适症状,应根据 医嘱给予相应的止痛措施,如氧气 吸入、药物止痛等。
用药护理
遵医嘱正确使用药物治疗,如抗凝 药物、抗心衰药物等,观察不良反 应并做好记录。
出院指导
针对患者的病情和康复情况,进行 出院指导,包括饮食、运动、用药 等方面的建议。
03
急性冠脉综合征健康教育与心理护理
饮食与活动指导
给予低脂、低盐、易消化的食物, 避免过饱;鼓励患者进行适当的活 动,以减轻心脏负担。
心电监护的应用
1 2
电极片粘贴
将电极片粘贴在患者胸部和背部,连接心电监 护仪,监测心电图波形。
监护仪使用
根据患者病情需要,选择合适的监护导联和波 形,确保监测结果的准确性和可靠性。
3
异常心电图识别
及时发现和识别异常心电图波形,如心律失常 、心肌缺血等,为医生提供诊断和治疗依据。
06
康复护理与出院指导
康复护理的方案与实施
康复护理目标
通过有效的康复护理干预,促进患者身心健康,提高生活质量。
康复护理计划
根据患者的病情和需求,制定个性化的康复护理计划,包括康复 锻炼、心理疏导、营养支持等方面的干预措施。
康复护理实施
在专业医护人员的指导下,对患者进行康复护理干预,并及时评 估和调整计划,确保达到最佳效果。
指导患者进行放松训练,如深呼吸、冥想等 ,有助于缓解紧张情绪和焦虑状态。
认知行为疗法
家庭社会支持
认知行为疗法可以帮助患者正确认识和对待 自己的疾病,改变不良认知和行为模式。
医护人员要积极争取家庭和社会支持,为患 者提供全方位的护理服务,增强患者的信心 和勇气。
04
不稳定型心绞痛护理
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