医疗卫生体制改革的若干思考
医药卫生体制改革有关问题的探索与思考
医药卫生体制改革有关问题的探索与思考摘要：医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统性工作。
主要涉及到基本医疗卫生制度建设、逐步建立完善国家基本药物制度、推进公立医院试点改革等方面的内容。
目前为止，医药卫生体制改革成效显著，并率先推行了“收支两条线”财务管理制度。
本文对此问题进行了深入探讨。
关键词：医药卫生；改革；问题；探索；思考一、医药卫生体制改革中存在的问题总的看，医改起步扎实，发展势头良好，推动了民生保障和改善，加强了社会主义事业建设，也为扩大内需、促进县域经济发展创造了良好的条件。
改革的实践表明，医改的理念、方向和路径是正确的，符合广大人民群众的愿望和要求。
但应当清醒地认识到，医改还面临诸多困难和挑战，主要表现在：1.卫生资源总量不足，配置不合理，服务能力不强。
现有卫生资源多集中在城市，其中优质资源又多集中在大中型医院，城乡之间医疗服务水平不断加大，导致大量的常见病、多发病患者涌向了县级定点医院或省市级医院，不仅增加了患者负担，而且过度消耗了新农合基金。
2.医疗专业人才缺乏和管理制度落后。
目前，医疗机构普遍存在人员结构不合理、培养和管理缺乏宏观调控等突出问题。
主要表现在：一是人员结构配置不合理，人才缺乏。
人力结构呈现典型的低年龄、低学历、低职称的“三低现象”。
二是社区卫生医疗服务机构和村卫生室管理体制不理顺，功能发挥不到位。
目前，我县社区卫生服务机构虽已建成并投入使用，但其实质上未尽到预防、保健、健康教育等“六位一体”的服务职能，基本停留在门诊的角色。
乡村医生的学历低、职称低，待遇低，骨干少，年龄大，人员结构不合理。
3.财政负担压力大。
根据省政府医药卫生体制改革规定，城镇居民医保、新农合、基本公共卫生服务不仅要扩面，而且经费补助标准等都不断提高；实行医药分开，药品零差价销售，对医院等医疗机构加大政府补助等政策，在目前财政紧张的状况下，县级支出压力势必将进一步加大。
二、进一步推进医药卫生体制改革的思考现在医改已进入深水区，所触及的深层次矛盾越来越多，难度也越来越大。
对我国医疗卫生机构改革的思考
２ ３ 医 疗 卫 生机 构 的 职能 问题 ． 医 疗 卫 生 机 构 ｉ 包 括 由政 府 、 会 力 量 和 私 人 主 办 的 ３种 社
所有制形式 。 政府主办的 医疗卫生机构无法 自负盈 亏 ， 如公共卫生 机构 、 传染病 医院 、 精神病 医院 、 医疗基础科研机构等 ， 政府应集中
．
分析 世界上各 国的 医疗 卫生体 制就 会发现 ， 不存在一 个纯 既 粹的市场 体制 ， 也不存在一个纯粹 的政府体制 ， 而都是政 府和市场
在 某 种 程 度 上 的结 合 ”。 １以政 府 为 导 向 的体 制 利 于 实 现 社 会 公 平 和宏 观 效 率 ， 以市 场 为 导 向 的 体 制 则 利 于 实 现 微 观 效 率 和 增 加 而
医 院 的所 有 制 结 构 属 于
第 ２种类 型 ， 但从 资金
来 源 看 ， 多 数 公 立 医 大 院 已 成 为 事 实 上 的 非 营 利 性 医 院 。 于 我 国 目前 经 济 发 展 水 平 和 鉴
我 国 的 医疗 卫 生 体 制 改 革 （ 以下 简 称 医 改 ） 今 已有 ２ 至 ０多 年 ， 大 致 经 历 了 ４个 阶 段 。９ ４年 ８月 ， 生 部起 草 的《 于 卫 生 工作 １８ 卫 关 改 革 若 干 政 策 问 题 的 报 告 》 出 ： 必 须 进 行 改 革 ， 宽 政 策 ， 政 提 “ 放 简 放 权 ， 方 集 资 ， 阔 发 展 卫 生 事 业 的 路 子 ， 卫 生 工 作 搞 好 。 多 开 把 ”
２ １ 医 疗 卫 生 机构 普遍 存 在 的 问题 ．
２ ０世 纪 ９ ０年代 初 ， 有关 部 门提 出了将医疗卫生机 构市场化 、
引 入竞 争 机 制 和 把 医 疗 当 作 产 业 的主 张 。 这 个 背 景 下 ， 括 公 立 在 包 医 院 和公 共 卫 生 机构 在 内 的绝 大 多 数 医 疗 卫 生 机 构 都 改 革 成 为 经
医疗体制改革的思考与建议
医疗体制改革的思考与建议随着社会的发展和人民对健康的关注度不断提高，医疗体制改革逐渐成为社会关注的热点话题。
然而，在当前的医疗体制中，存在着诸多问题，如医疗资源紧张、医疗服务的不均衡、医患矛盾等等。
因此，本文将就医疗体制改革的思考与建议进行探讨。
一、对医疗资源的合理分配当前，我国的医疗资源严重失衡，城市医疗资源过剩，农村地区医疗资源严重不足。
造成这种情况的原因在于，过去的投资主要集中在大城市和沿海地区。
为解决这一矛盾，首先要加强对医疗资源的投入，补齐医疗资源短缺的地区和领域。
其次，应加强行业监管、适时调整医疗资源的配置，鼓励地方政府在经济发展中优先考虑开辟和完善医疗服务基础设施。
二、建立以患者为中心的医疗服务模式当前，我国的医疗服务模式还处于以医生为中心的过渡期，患者对医疗服务满意度相对较低。
要改变这种状况，要建立以患者为中心的医疗服务模式，建立个性化、多元化、便捷化的医疗服务模式。
通过推广家庭医生签约服务、互联网医疗等方式，扩大基层医疗服务的覆盖面，逐步建立预防为主、临床治疗为辅的医疗服务模式，提高患者的整体健康水平。
三、加强基层医疗服务的建设基层医疗服务是医疗健康服务体系的重要组成部分，出现种种问题与目前基层卫生服务体系的功能定位不清晰、医护人员队伍建设不完善、经费投入不足等问题有关。
应加强基层医疗服务的建设，提升其在医疗服务体系中的作用。
要通过提高卫生院医护工作人员待遇、招募和培训新的从医人才、加强基层卫生院建设等方式，提高基层医疗服务的质量和效益。
四、加强医疗体系的整体规划和管理当前我国医疗体系管理分散、职能重复、信息互通不畅等问题突出，缺乏整体规划和统筹。
应加强医疗体系的整体规划与管理，通过完善预算模式、制定明确的医保政策等方式，优化卫生医疗服务资源分配，加强对医疗服务活动的监管，推动医疗服务质量的提高。
总之，医疗体制改革是当前社会面临的一个重大挑战。
我们应该积极采取措施，优化医疗体制，加强医疗资源的建设和医疗服务的提升，不断推进卫生健康事业的发展，为人民群众提供更好的医疗服务。
我国医疗卫生体制改革的几点思考
我国医疗卫生体制改革的几点思考首先，我们需要进一步加强基层医疗卫生机构的建设和发展。
基层医疗卫生机构是医疗卫生体系的基石，负责提供基本医疗卫生服务，保障人民群众的基本健康需求。
然而，目前我国基层医疗卫生机构的发展相对滞后，医疗资源不足，服务质量不高。
因此，我们应该加大对基层医疗卫生机构的投入，提高其医疗技术水平和服务能力，提供更加便捷、高效的服务。
其次，我们需要医疗卫生人才培养体系。
医疗卫生人才是医疗卫生事业的重要支撑和保障，其素质和数量直接影响医疗卫生服务的质量和效果。
然而，当前我国医疗卫生人才培养存在一些问题，如培养周期长、人才流失严重等。
因此，我们应该加强对医疗卫生人才的培养和引进，建立完善的人才培养体系，提高医疗卫生人才的整体素质。
第三，我们需要推进城乡医疗卫生服务一体化。
当前我国城乡医疗卫生服务存在较大的差异，城市地区的医疗资源丰富，而农村地区医疗资源匮乏。
因此，我们应该推动城乡医疗卫生服务的一体化，改变城乡差异。
具体措施可以包括加强农村地区医生和医疗资源的配置，提高农村地区医疗卫生服务的质量和水平，保障农民的基本医疗需求。
第四，我们需要加大对公共卫生的投入。
公共卫生是维护人民群众健康的重要保障，关乎国家的长治久安和社会的可持续发展。
然而，当前我国公共卫生的投入相对不足，公共卫生体系建设滞后。
因此，我们应该增加对公共卫生的资金和人力资源投入，加强公共卫生基础设施建设，提高公共卫生能力和水平。
最后，我们需要推进医疗卫生体制的综合。
医疗卫生体制不仅仅是针对其中一方面的问题，而是一个系统性的工程。
因此，我们应该从制度、机制、政策等多个方面入手，推进医疗卫生体制的综合。
具体措施可以包括深化医疗卫生体制，建立激励机制，优化医疗服务资源的配置，提高医疗服务质量和效率。
总之，我国医疗卫生体制是一个复杂而艰巨的任务，需要我们持续进行思考和探索。
只有深入思考并采取针对性措施，解决医疗卫生体制中面临的问题和挑战，才能够进一步完善我国的医疗卫生体系，提高人民群众的健康水平。
对中国医疗卫生体制改革的探讨与建议
对中国医疗卫生体制改革的探讨与建议李羡内容提要：医疗卫生事业直接涉及到全民的健康问题，也关系到社会的稳定与和谐发展，随之而产生的医疗卫生体制改革问题更是一个备受关注和争议的问题，本文就我国的医疗卫生体制改革谈几点认识。
关键词医疗卫生；医疗体制；措施我国医疗体制改革自1985年国务院批转卫生部起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》算起已经启动了25年。
其后推进医疗体制改革的政策也是频繁出台：虽然医疗体制的改革取得了不少成绩，但是随之凸显的“看病贵、看病难”的问题也慢慢成为医疗领域的两大顽疾。
一、医疗卫生体制急需改革1．在公共卫生领域，中国曾经被看作是世界上最成功的典范20世纪70年代，80%～85%的人口享有基本医疗保障，是拥有最全面医疗保障体系的国家之一。
直到20世纪80年代，每逢国际组织对各国进行排名，按人均GDP中国总是一百名之外，但按健康水平，中国的排名则要靠前得多。
但与中国20多年来的经济高速增长形成反差，近年来比例逐渐下降的政府卫生投入，使得中国的公共卫生体制出现了令人尴尬的局面，尤以2003年初突发的SARS事件，更看出了我国公共卫生体制的脆弱。
2000年，世界卫生组织对全球191个成员国的卫生总体绩效进行评估排序，中国曾经的荣誉已经不再，排名落至144位，比印度尼西亚、伊拉克、巴基斯坦、苏丹等国家还要低，而据“世界银行发展报告”显示，这些国家的人均GDP都没有中国高。
2004年，卫生部发布第三次国家卫生服务调查分析报告显示，过去5年，老百姓年平均收入水平增长远远小于年医疗支出增长，医药支出已经成为我国居民的第三大消费，因为经济原因，48.9%的老百姓看不起病，占我国人口大多数的农民，医疗保障状况更差，城乡差别、东西部差别，依然存在和加大。
1994年开始的医疗体制改革至今已有十年历史，人民收入增加了，生活水平提高了，近半数的老百姓却看不起病了。
同时，医疗机构效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评，“看病难、看病贵”，医患关系紧张渐成沉疴，中国医疗卫生体制陷入既不公平又效率低下的怪圈。
浅析我国医疗体制改革问题的看法
浅析我国医疗体制改革问题的看法第一篇：浅析我国医疗体制改革问题的看法浅析我国医疗体制改革问题的看法一、对我国医疗体制改革存在的一些问题：我认为主要表现在卫生资源分配不均；医疗费无法承受；医疗资源总体不足；和医务人员不正之风等几方面问题。
1）、卫生资源分配不均：北京大医院“看病难”，清晨挂号，床位紧张。
卫生资源分配长期不均衡导致患者偏好大医院，医院人力资源相对缺乏，疾病种类和发病人数发生了新变化等因素成为大城市“看病难”的主要原因。
2）、医疗费无法承受：一般人看不起病最主要原因是经济能力不够。
我国医疗服务费用增速已超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。
中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。
我国中西部农民因看不起病，死于家中的比例高达60％—80％。
3）、医疗资源总体不足：边远地区卫生院多年医务工作者匮乏，基层看病难。
在经济落后的边远山区，十里八乡只有一个医疗服务点。
由于条件差，病人少，医生、护士都谋出路，仅靠一两个村医苦苦支撑。
4）、不正之风祸害患者：为回扣买单患者就医要花很多冤枉钱，医生在推销药物过程中能拿到高额回扣。
患者在不知不觉中“高消费”。
二、解决我国医疗体制存在的问题措施：由国家统一综合治理，加大对广大人民身心健康的关心、经济的关注和民心的抚慰。
1）、针对卫生资源分配不均，应加大宏观调控，加大业务骨干的流动性，对于精密医用仪器应实行资源共享，使各个医院都能有良好的医用设备和优秀的医务工作者。
2）、针对医疗费无法承受，政府应对经济落后地区给予经济补贴及税收优惠政策，协助当地发展经济。
3）、针对医疗资源总体不足，地方政府应加大投资力度，对于边远山区的医务工作者实行公务员制，使他们能够从生活上得到保障，并深度进行职业道德教育，使他们能够做到敬业爱岗。
4）、针对不正之风祸害患者，应引入司法机关介入，对于贪污腐败严厉打击，不让不法分子钻了空子，实行药品价格监管制度网上公开透明。
对医疗改革的思考及建议 _0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------对医疗改革的思考及建议对医疗改革的思考及建议对医疗改革的思考及建议医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。
我们医改十几年没有解决这个问题，很多国家也没有解决这个问题，不同的模式有不同的困难。
就我国目前医疗情况看，存在着患者不满意，医疗费用越来越高，大医院人满为患，看病贵，看病难的状况逐渐加剧；医生不满意，高风险、高技术的职业不能通过正常方式得到相应回报，偿付机制不合理使得一些医务人员收回扣、拿红包现象屡禁不止，医患对立越来越明显，白衣天使变成ペ白狼；政府也不满意，不断地降低医疗药品价格，加大治理医药商业贿赂力度怆，可是收效甚微。
医疗体制必须改革已成醑为共识，但在如何改的问题上有较大分歧ぃ，有的主张彻底市场化，认为目前存笺在的问题是医改没有彻底市场化，只要通奸过彻底市场化的竞争和监管就能解决问题膑；有的主张政府主导，但在采用何种模式上又陷入争论。
究竟是谁代表了理性载正确？要回答这一问题，就必须对我国现ザ行医疗机制存在的问题的原因进行分析，掎找准症结，提出对策，形成一个具有可行召性、可操作性、可持续性的方案。
一、镪现行医疗机制存在的主要问题（一）侨看病贵问题1、医学发展日新月异。
苇新技术、新设备、新药品甚至新疾病的不砚断出现，客观1 / 9上使医疗费用不断上涨。
这弓是不同国家、不同模式都必须面对的共同亮问题，经济发达的国家也日益感到吃力。
2、医疗投入不足。
由于财政投入不足，沭医院自负盈亏，财政补偿不能维持医疗开薷支，医院要生存和发展,就必须依靠医疗梧服务收入和销售药品的加成收入。
市场化捂只能通过竞争降低利润，并不能从根本上解决这一问题。
3、药品的生产管理体茬制不健全合理的药品供应管理可以有效的降低医疗费用。
我国医疗卫生体制改革若干问题的思考与建议
Ａｂ ｔａ ｔ Ｔ ｅａｔ ｌ ａ ａ ｚ ｓａ ｄｄｓ ｕ ｓ ｓｈ ａｔ ｙ ｔｍ ｅｏｍ ｈｎ ｎ ｏｎｓｏ ｔ ｈ ｔ ｑ ｉ ｒｔ ｏ ｅｎ ｓｒｃ ｈ ｒｃｅ ｎ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｅ ｅ ｌ ｓｓｅ ｒｆ ｒ ｉ Ｃ ｉａａ ｄｐ ｉ ｕ ａ ｕ ｙｆｓｉ ｖ ｒ— ｉ ｙ ｃ ｈ ｎ ｔ ｔ ｅ ｔ ｉ
中 图分 类 号 Ｒ１ ７ ９
改革
政 策 建议
。
文 章 编 号 １ ０ — ３ ９ ２ ０ ） ０ ０ ０ — ４ ０ １ ５ ２ （０ ７ １ － ０ １ ０
文 献 标识 码 Ａ
Ｄｓ ｕ ｓｏ ｎ ｅ ｏ ｉｃ ｓ ｉｎ ａ ｄＲ ｃ ｍｍｅ ｄ ｔ ｎｏ ｓ ｅ ｆ ａｔ ｙｔ ｍ ｅｏ ｍ ｈｎ ／ Ｈ Ｎ Ｊａ ｙｎ ／Ｃ ｉｅ ｅＨｏ － ｎ ａｉ ｎＩ ｕ ｓｏ ｌ Ｓ ｓｅ Ｒ ｆ ｒ ｉ Ｃ ｉａ Ｃ Ｅ ｉ－ ｉｇ／ ｈｎ ｓ ｓ ｏ ｓ Ｈｅ ｈ ｎ
ｐｍ ￣ｈａｈｃｒ ｐｃａｅ ｎ ｅ ｉ ｐ ｒ ｅ ｓａ ｆ ６ｌ ｈｓｉｌ ￣ｔ ｒｅｏ ｍ ｎｓｔ ｓｅ ｈｎ ｇ ｒ ａ ｅｌ ａ ａｋｇ，ａｄｓ ｎ ｕ ｐ ｐｒ ｃｌｏ ￣ｂｃ ｏｐａ ｕ ｏ ｒ ｍ ｅｄ ｔ ￣ ｅｉ ｉ ｔ ｅ Ｒｇ ａ ｏ ｅ ｉ ｔＳ ｈ ｃ ｏ ｒ ｎ ｍ ｄ ａ ｓｃ ｒ ｙｔｍ ｂｉｉ ，ｅｐ ｒｇｅ ｅ ｍｅｓｒｓ ｒ ｕ ｔ ｅ ｌ ｔ ｅ ｉ ￣ａ ｉｓ ｅｅ ｉ ｒ－ ｅ ｉ 、 ｅｕｉ ｓｓ ｕｄ ｇ ｘ ｌ ｉ ｆ 毽 ｏ ｔ ｙ ｅ ｌｎ ｏｎ ａ ｕ ｅ ｌｅ ｍ ｄ＂ ｒ ｃ ｂ ｈｖ ｒ。ｄｖ ｌ ｇ ｅ ｅ ｇａ ａｓ ｖｅ ｏ ！ －
关于我国医疗卫生改革方案的几点思考
服 务意 识 、服 务水平 、服 务质量 和 服 务能 力 。
（ 作者：农工党 山西省委会主委 、山西中
医学院院长 ）
和研 究 ，终 于取得 了阶段性 成果 。在 新 医 改方 案 即将 付 诸实 施之 际 ，结合 我 多年从 事 医疗 卫 生管 理工 作 的实践 ，结合 多年 来对 基 层 医疗 卫 生工作 的调研和思考 ，谈 以下几 点意见 。
一
卫生 服 务体 系 的重要 内容 ，高度 重视 ，统 筹规
生服 务机 构 的合 作 ”与 “ 步建 立分 级诊 疗和 逐 双 项 转诊 制度 …… ”，实 际上 都 可 以通 过 信息
系统 建 设和 功 能的发 挥来 实现 。因此 应将 大 力
我 国的医疗 卫 生 改革方 案历 经三 年 的探 索
推 进 医疗 卫 生工 作信 息化 水平 ，作为 健全 医疗
决 的首 要 问题 。因此 ，各 级政府 在 加 强基 层 医
层 次 医疗保 障 体系 ，本 身 就是 一个 伟 大 的创举 和 成就 ；பைடு நூலகம்一 方面 ，当前制 约保 障 水平 提 高 的 主 要 因素不 是保 金缴 纳 、个 人 负担 比例 和 国家
补 贴等 指标 ，而是 各级 医 院尤其 是 公立 医 院 的
要位 置 ，予 以重视 、支 持和 落 实 。具 体讲 ，就
是要 通过 政策 的 引导 ，投入 的增 加 和 体制 机制
的创 新等 ，使 基层 医疗 卫生 机构 人 才 队伍在 总
量 的补 充 、素质 的提升 、待 遇 的提 高等 方 面有 大 幅度 的改善和 加 强 ，从而 逐步 适应 基 层 医疗 卫 生机 构大 规模 建 设 的需要 ，满 足基 层广 大 群
从伦理学角度对医疗卫生体制改革的思考
从伦理学角度对医疗卫生体制改革的思考随着社会的发展和进步，人们对医疗卫生体制的要求也越来越高。
然而，当前医疗卫生体制存在许多问题，如医疗资源不均衡、医疗费用高昂、医患矛盾等，亟待进行改革。
从伦理学角度来看，医疗卫生体制改革需要考虑到人的尊严、公平和效益等伦理原则，以实现人类的整体福祉。
医疗卫生体制改革应尊重人的尊严。
尊重人的尊严意味着将人视为独立、自主的个体，尊重其作为人的基本权利和尊严。
在医疗卫生体制中，这意味着医疗服务应该以人为本，将患者的需求和权益放在首位。
在医疗卫生体制改革中，应加强对医护人员的伦理教育，提高他们的职业道德水平，使其能够尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和尊严。
医疗卫生体制改革应追求公平。
公平是伦理学的核心原则之一，也是社会公正的基础。
在医疗卫生体制改革中，应努力消除医疗资源的不平等分配，使每个人都能够享受到平等的医疗服务。
这意味着要加强基层医疗服务，提高农村和贫困地区的医疗水平，减少城乡医疗差距。
同时，还应建立公平的医疗保障制度，使每个人都能够享受到基本的医疗保健服务。
医疗卫生体制改革应追求效益最大化。
效益最大化是指在医疗卫生体制中，通过合理配置资源，使医疗服务能够最大程度地满足人们的需求。
在医疗资源有限的情况下，应优先满足那些疾病严重、对生命质量影响较大的患者的需求。
同时，还应加强预防和健康教育工作，提高人们的健康意识和健康素养，减少不必要的医疗需求。
此外，还应加强医疗技术和医疗管理的创新，提高医疗服务的质量和效率。
医疗卫生体制改革需要注重伦理决策的参与和公众的参与。
伦理决策的参与是指在医疗卫生体制改革中，应充分考虑患者、医护人员和社会公众的意见和利益，使决策更加科学和合理。
公众的参与是指在医疗卫生体制改革中，应广泛听取公众的意见和建议，使改革更加民主和透明。
只有通过伦理决策的参与和公众的参与，才能够实现医疗卫生体制改革的长远和可持续发展。
从伦理学角度来看，医疗卫生体制改革需要考虑到人的尊严、公平和效益等伦理原则，以实现人类的整体福祉。
医疗卫生体制改革的思路与对策
医疗卫生体制改革的思路与对策医疗卫生体制改革——思路与对策随着社会和经济的发展，国家对于医疗卫生事业的重视也日益提高，医疗卫生体制改革成为社会关注的热点。
如何对医疗卫生体制进行改革，提升医疗服务质量、满足人民群众日益增长的医疗需求，成为了当前需要我们解决的重要问题。
一、围绕病人为中心的改革思路当前医疗卫生服务的问题主要集中在医疗中心化和以医院为中心的服务模式下所带来的不匹配性、缺乏协同性和缺乏基层医疗服务能力等方面。
围绕病人为中心的改革思路，是现代医疗事业发展的必然趋势，这是推进现代医疗体系建设的重要思路。
病人是医疗卫生服务的核心，建立以病人为中心的服务模式，可以让医生可以更好地了解病情，提供更为科学的诊治方案，并且还可以让医疗卫生服务变得更为注重个体化、人性化。
在推行以病人为中心的改革思路时，需要积极培育家庭医生、社区医疗机构和医学机构之间的协同配合，形成由政府、医院、社区和家庭之间相互策应、协同配合的诊疗体系，让医疗服务从“医院中心”向基层医疗服务下沉，了解和满足群众的医疗需求。
此外，应该发挥互联网技术的优势，建立完善的电子病历系统，加强医疗与健康信息采集、共享和应用等方面，优化医疗资源的利用效率，切实把病人利益放在第一位。
二、优化落实医疗保险制度医疗卫生体系改革还需要优化安排医疗保险制度。
在医疗实践过程中，公立医院的“要钱、要药、要检查”是常态，给患者和家庭带来的经济负担极为沉重。
正确的医保政策可以有效地解决这些问题。
需要建立完善的创新保障机制，加快解决医疗保险覆盖率不足、基金运营不稳定等问题。
我们可以借鉴其他国家的经验，探索和推进多层次医疗保险体系，健全医疗保险与医疗服务之间的关系。
此外，应该加强对关键医药的调控，促进医疗技术的普及推广，提高医疗技术的水平。
除此之外，预防也是参与医疗卫生体制改革的长期任务之一，应该加大投资力度，从“从根本上”进行体制改革和加强预防措施的推广。
三、完善医疗服务质量和安全管理提供优质的医疗服务至关重要。
医疗卫生体制的改革思考
医疗卫生体制的改革思考医疗卫生体制一直是国家改革的重点之一。
近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对卫生条件的要求也日益提高。
但是由于历史原因和多种因素的综合作用，我国医疗卫生体系还存在许多问题。
因此，对于医疗卫生体制的改革，我们必须有更全面、深入的思考。
一、医疗服务的质量问题医疗服务质量问题一直是医疗卫生领域的热点。
虽然我国的医疗技术水平得到了很大的提高，但是在医疗服务质量方面还存在着很多问题。
具体表现为：医疗服务能力不足，医生的职业素质不高，医疗服务的费用过高等。
由于这些原因，我们必须重视医疗服务质量问题。
首先，我们需要加强医疗服务能力。
随着世界经济的不断发展，医学技术不断提高，医患关系也更加复杂。
因此，我们必须加强医生和护士的业务培训，提高他们的医疗服务能力，使他们能够更好地服务于患者。
其次，医生和护士的职业素质也需要提高。
作为一个专业人士，医生和护士的职业素质至关重要。
在医疗服务的过程中，医生和护士要有足够的耐心和同情心，要始终关注患者的身体和心理健康，减轻患者的苦楚，不断提高患者的满意度和信任度。
最后，医疗服务的费用也需要得到控制。
随着医疗技术的不断提高和医疗服务的不断加强，医疗服务的费用也随之上升。
因此，我们需要要采取一些有效措施，控制医疗服务费用的上升，减轻患者的负担。
二、医疗卫生资源的不均等问题人民生活水平的提高，让人们对医疗卫生的要求越来越高。
由于我国医疗卫生资源不均等，社会医疗服务不达标，医疗供需失衡问题日益突出。
主要表现为：大城市的医疗资源丰富，乡村地区却缺乏医疗服务；医疗资源的布局不合理，导致了基层医疗服务质量低下，儿科、妇科等专业医生严重匮乏；医疗卫生资源过度集中，医患之间的确定性与不确定性不断升级，维护医患关系的难度也不断提高。
因此，为了解决医疗卫生资源不均等问题，我们需要采取一些有效措施，如加强城乡医疗卫生资源的合理布局，发展和推广远程医疗卫生服务，提高农村、基层医疗卫生服务质量，鼓励医生到基层一线服务。
新医药卫生体制改革的思考
到了增长。
06
总结与展望
新医药卫生体制改革的成果总结
医保制度改革
医保覆盖范围不断扩大，医保基金使用效率得到提高，医保支付方式改革逐步推进，医保 制度对医药卫生体制改革的支撑作用日益凸显。
医疗服务体系改革
医疗服务能力逐步提升，基层医疗卫生机构建设得到加强，公立医院改革逐步深化，医疗 卫生机构管理体制和运行机制改革取得积极进展。
。
医药卫生行业的发展与人民群众 的期望还存在差距，需要进一步
改进和优化。
原有医药卫生体制的问题
原有医药卫生体制的改革进展缓慢，已无法满足人民群众日益增长的医疗需求。
医药卫生行业的监管机制不够完善，存在一些不合理收费、药品价格虚高等问题。
部分医疗机构存在过度治疗、不合理用药等现象，导致医疗费用不断攀升，给患者 带来较大负担。
药品招标采购需要建立公开透明的招标平台，制定科学的招标评价标准，并加强 对中标企业的监管。此外，还需要建立药品价格形成机制，确保药品价格的合理 性。
其他改革内容
• 其他改革内容包括推进公立医院改革、加强基层医疗卫生服务 体系建设、促进中医药发展等。这些改革旨在提高医疗服务水 平，优化医疗资源配置，促进医疗卫生事业的发展。
医药分开
实现医药分开是医药卫生体制改革的重要内容之一。该政策 旨在通过改革医疗机构与药品销售之间的关系，降低药品销 售收入在医疗机构总收入中的比例，从而降低药品价格，减 轻患者负担。
医药分开实施后，医疗机构不得再从药品销售中获得收益， 因此需要探索新的收入来源，如医疗服务费用、政府补贴等 。此外，还需要建立药品采购和配送制度，确保药品质量和 供应。
医保制度改革
医保制度改革是医药卫生体制改革的另一重要内容。该政 策旨在通过建立覆盖全民的医保制度，提高医保保障水平 ，减轻患者负担。
新医药卫生体制改革的思考
建立健全的医疗卫生保险制度，扩大医疗保险覆 盖面，提高医疗保险保障水平。
3
鼓励社会资本进入医疗卫生领域
鼓励和引导社会资本进入医疗卫生领域，形成多 元化的医疗卫生服务供给格局。
04
新医药卫生体制改革的政策建 议
完善医疗卫生法律法规体系
建立完善的医疗卫生法律法规体系，确保医疗卫 生服务的有序开展。
公立医院改革
改革公立医院管理体制，提高 医疗服务效率和质量。
基层医疗服务
加强基层医疗服务体系建设， 提高基层医疗服务的可及性和
质量。
医疗卫生机构协作
推动医疗卫生机构之间的协作 ，形成分级诊疗、双向转诊的
医疗服务体系。
完善基本医疗保障制度
总结词
扩大覆盖面、提高保障水平、 降低患者负担
医保筹资机制
建立更加合理的医保筹资机制 ，实现医保资金来源的多元化 。
医疗资源分布不均
城乡之间、区域之间的医疗资源配置 存在较大差异，导致部分地区医疗资 源短缺，而部分地区资源过剩。
医疗服务质量不高
药品价格虚高
药品价格体系不透明，部分药品价格 虚高，加重了患者和医保的负担。
医疗服务体系不够完善，医疗服务质 量有待提高，患人民健康
谢谢您的观看
目标
建立覆盖城乡居民的基本医疗卫 生制度，提高医疗服务质量和药 品可及性，保障人民健康。
原则
坚持公益性原则，强化政府责任 ，注重公平与效率的平衡，鼓励 多元化办医。
02
新医药卫生体制改革的重点任 务
建立科学合理的医疗卫生服务体系
01
02
03
04
总结词
优化资源配置、提升服务质量 、促进城乡均衡发展
医疗保障体制改革的思考与建议
医疗保障体制改革的思考与建议首先，应该加大对基层医疗卫生服务的投入和支持。
基层医疗卫生服务是医疗保障体系的基础，也是群众最常接触到的医疗服务。
加大对基层医疗卫生服务的投入和支持，可以提高基层医疗卫生服务的能力和质量，减轻上级医疗机构的压力，提高整体医疗服务效率。
其次，应该建立健全的医疗保障体系。
医疗保障体系应包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多个层次和范围的保障机制。
通过建立健全的医疗保障体系，可以确保每个人都能够享受到基本的医疗保障，减轻因病导致的贫困风险。
第三，要加强医疗资源的合理配置与管理。
医疗资源是有限的，应该通过合理的配置和管理，提高医疗资源的利用效率。
一方面，可以通过加大对医疗资源的投入，提高医疗资源的供给量，满足人民群众的医疗需求；另一方面，还应该加强对医疗资源的管理和调控，提高医疗资源的配置效果，避免过度医疗和资源浪费。
第四，要加强对医疗服务质量和安全的监管和管理。
医疗服务质量和安全是医疗保障体系的核心要素，关系到人民群众的身体健康和生命安全。
应该加强对医疗机构和医务人员的监管和管理，落实医疗服务质量和安全的责任，确保医疗服务的质量和安全。
第五，要加强对患者健康教育和预防保健的重视。
患者健康教育和预防保健是医疗保障体系的有效补充。
通过加强对患者健康教育和预防保健的宣传和教育，可以提高人民群众的健康素养和自我保健意识，减少因病就医的需求，提高医疗资源的利用效率。
第六，要加强医疗保障体制的透明和参与性。
医疗保障体制事关人民群众的切身利益，应该加强对医疗保障政策的公开和透明，提高人民群众对医疗保障体制的参与度和满意度。
综上所述，医疗保障体制是一项复杂而重要的任务，需要多方面的努力和改进。
通过加大对基层医疗卫生服务的投入和支持、建立健全的医疗保障体系、加强医疗资源的合理配置与管理、加强对医疗服务质量和安全的监管和管理、加强对患者健康教育和预防保健的重视，以及加强医疗保障体制的透明和参与性，可以有效地提高医疗保障体制的运行效率和保障能力，为人民群众提供更好的医疗保障服务。
医疗改革的思考与实践
医疗改革的思考与实践医疗改革是国家层面的一项重大改革，旨在优化和完善医疗体系，提高人民群众的医疗服务水平和获得感。
近年来，我国医疗改革取得了一定的成果，但与此同时也暴露出了不少问题和挑战。
在这个背景下，我们需要对医疗改革进行深入思考和实践探索，以期为医疗改革提供有力的支撑和保障。
首先，我们需要反思过去的医疗制度与模式，找出其中存在的弊端和不足。
传统的医疗服务模式以医生为主导，医生拥有绝对的话语权和治疗权，患者则处于被治疗的被动地位。
这种模式忽视了患者的主观需求和个性化差异，导致医患矛盾加剧，患者难以获得真正的治疗效果。
其次，我们需要发掘新的医疗服务模式和技术手段，以满足不同人群的需求。
随着互联网的普及和医疗技术的突破，新型的医疗服务模式和技术手段层出不穷。
例如，远程医疗、医药电商、智能医疗等，这些新技术和服务模式可以极大地提高医疗服务的效率和质量，促进医患交流和互动。
再次，我们需要加强医疗资源的整合和优化，以实现医疗资源的公平分配。
医疗资源的分布不均及其引发的医疗服务不平等问题是医疗改革所面临的最大挑战之一。
这需要我们加强医疗资源的整合和优化，将优质医疗资源合理分配到各地和不同群体中，让医疗资源真正惠及广大人民。
最后，我们需要加强医疗服务的规范和管理，以确保医疗安全和质量。
医疗服务的规范和管理是医疗改革的核心，医疗服务的质量和安全决定着患者的生命和健康。
因此，我们要加强对医疗服务的监管和评估，提高医疗服务的规范化和专业化水平，促进医疗服务的全面提升。
总之，医疗改革是一个复杂而漫长的过程，需要我们持续不断地探索和实践。
在以后的医疗改革中，我们需要更加注重患者的体验和需求，充分发掘新型医疗服务模式和技术手段的潜力，加强医疗资源的优化和整合，加强医疗服务的规范和管理，以推动医疗服务的转型升级，让广大人民真正获得更好的医疗服务。
我国医疗卫生体制改革的新思考和建议
我国医疗卫生体制改革的新思考和建议2009年3月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）》发布以来，各项改革政策正在有序推进，取得了明显进展和初步成效[1]。
十二五时期在深化医药卫生体制改革进程中抓住经济持续快速发展的有利时机，把改革不断推向深入。
但与此同时也暴露出一系列问题，医药卫生事业发展总体水平不高，各种制约卫生事业发展的体制机制障碍尚未从根本上得到解决，依然是社会各界关注的热点问题。
1 我国医疗卫生体制改革存在的主要问题1.1 产权的局限性随着我国医疗体系市场的改革及市场经济的不断发展，国家对医疗卫生事业的管理逐步放松，公立医院出现了市场化的倾向。
一方面政府对公立医疗机构的财政支持、补贴减少；另一方面医疗服务全部由政府包办，医疗价格在许多情况下是由政府而不是由市场来进行调节的。
公立医疗机构的这种半公立、半市场地位使其不能充分利用市场竞争机制，同时又不能很好的得到政府充分的财政支持，严重束缚着公立医疗机构的发展，医疗卫生单位产权制度改革势在必行。
1.2 医疗保险制度不完善目前，我国各项基本医疗保障制度的设计是以参保者的身份为依据的，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群，这虽然在制度设计上实现了基本覆盖全体国民的目标，但是在实际运行中，由于对参保者身份的限制导致各项制度处在分立的状态。
一方面造成了社会福利的损失，另一方面也增加了管理的成本。
尤其是以城乡作为不同制度的分界线，从制度设计的角度上来看是不完善的。
1.3 卫生资源配置不平衡城乡在经济发展上的不均衡，卫生资源在城乡之间、城市之间的分配不均在一定程度上使得医疗管理服务问题更加突出。
在城市，一方面工人有稳定的收入，另一方面工人的福利待遇有法律的保障，因此在个人与企业共同筹资的基础上，城镇职工基本医疗保险的筹资水平较高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗卫生体制改革的若干思考
【摘要】医疗费用增长过快一直为大家所诟病。
要改变医疗费用过度增长的趋势，根据医疗市场信息不对称的特点，只有采取“收支两条线管理”为主、市场化运作为辅的改革措施。
政府与市场应建立一种互补关系，特别要注重政府和市场的匹配，在政府调控功能不强、经验不足的情况下，只能实行有限度的医疗卫生市场化。
【关键词】医疗；改革；问题
1.强化政府的责任和投入，公立医疗机构实行“收支两条线管理”,私营医疗机构实行市场化运作
根据2006年中国卫生事业发展情况统计公报，2005年全国医疗卫生总费用8659.9亿元，其中政府支出占17.9％，社会医疗卫生支出占29.9％，居民个人现金支出占52.2％。
与世界各国比较，我国医疗卫生经费的政府投入比例明显偏低。
医疗卫生关系国计民生，政府应加大对医疗卫生的财政投入。
在此基础上，对公立医院实行“收支两条线管理”。
把医院推向市场不可取，大凡国外成熟的医疗卫生体制，公立医院完全国有化，包括医生的收入也是相对固定的，不可能根据医院的经济效益定医生的工资和奖金。
因为医疗卫生涉及生命健康，不能因为病人没钱而得不到应有的救治，也不能因为医院没钱而减少医生的工资和奖金。
政府应保障公立医疗机构的支出，杜绝其追求经济利益最大化；保证医生有较高的、稳定的收入，使其静心钻研业务。
同时，改革收入分配方式，切断医务人员与医疗服务收入的直接联系，代之对科室、医务人员业绩的综合评估方式，在建立客观、全面的医疗服务质量和效率考核评估指标(侧重医疗服务的质量，兼顾价廉与工作效率)，根据考核结果决定医生的经济收入，以调动医务人员的积极性和主动性。
为防止人为主观影响，这些客观指标的载体应是计算机和互联网，并要编制一套严密的与量效指标挂钩的客观评估软件。
例如：治好某个疾病需用多少钱，治愈到什么程度，根据客观的检查结果来定。
这套软件可以借助医疗机构和医保的现有软件改造完成。
除此之外，还要制定门诊处方最高限价标准、常见病种住院费用标准及医疗服务病例费用标准等，加强对医疗服务行业的监督管理，削弱其垄断性，增加服务质量和价格的透明度；对药品、大型医疗设备、高档卫生材料的采购进行公开招标，切断中间途径，降低医疗费用；强化社会监督，定期公开定点医疗机构医疗信息，引导患者科学、合理地选择合适的医院就医。
另外，还要依靠社会办医(私营医疗机构)，以此来满足社会各种不同层次的需求。
私营医疗机构要限制数量和地域，实行市场化运作，防止垄断，公平竞争，从而降低患者的医疗费用。
私营医疗机构小到个体诊所，大到医院，只要合理合法，都允许办，并且不限服务项目，让市场来决定其供求的项目。
2.发展社区医疗，使群众易于得到价廉的医疗服务
鉴于我国社区卫生服务机构的设备和技术都较差的现状，应采取整合医疗资源的方式，将城市三级医院按区域与社区医院合并，或由三级医院定向帮扶社区医院，使三级医院的医疗资源可以资助社区医疗的发展，社区医院也可以理所当然地得到三级医院的技术指导，例如社区医生可以定期免费到三级医院进修，三级医院医生也可定期下社区指导工作。
但是限于社区的特殊情况(设备落后，且是全科医疗)，三级医院的专科大夫在医院形成的诊疗方法和专科知识，在社区不一定实用，所以应侧重于让社区医生到三级医院的多个科室轮转培训，提高其全科医疗知识，提高社区医院的医疗技术水平，从而使百姓能在社区得到物美价廉的医疗服务，遏止医疗费过快增长。
但是不能强制实行“社区首诊制”，因为以现在社区的医疗设备和医生的技术水平，很可能会出现误诊、误治而不转诊。
如果出现了误诊、误治，没有“社区首诊制”，病人只能抱怨自己没有选择大医院就诊，或归罪于误诊的社区医生；如有“社区首诊制”，病人就会将其归罪于该项制度。
而且，这样规定也会使病人只能无奈地选择某些庸医看病，怨言会很大。
对社区医生来说，依其现有的医学技术水平，只要病人坚决要求到上级医院就诊，即使是社区医生自己认为很普通的疾病，也不敢贸然拒绝病人转诊。
这样，实行“社区首诊制”只能空增一次挂号的费用，且耽误病人及时看病，社区医生起不到“守门人”的作用。
3.建立一个切实能为患者选择物美价廉医疗服务的机构
医疗消费市场存在严重的医患双方信息不对称的情况，医生拥有专业的医疗知识，而患者对医疗知识的了解很有限。
这样在就医时，对关乎性命的疾病治疗，一般病人只能唯医是从，本人几乎没有选择的能力。
因此，应由有关医学专家组成的专业机构切实为百姓选择优质价廉的医疗服务，并制定出相应的诊疗规范来规范医生的常规诊疗行为，而不是让没有医学知识的病人自己去选择。
这个专业机构应由医疗保险机构负责建立，并要根据医疗科技的进步及时更新诊疗规范。
4.努力建立科学合理的医疗服务付费制度
我国医疗卫生改革存在的问题可以分为三个层面——管理体制的不顺、政策策略的偏差、操作制度的缺陷，而操作制度的缺陷集中表现在医疗服务付费制度上。
因此，要解决当前群众看病难、看病贵问题，除了调整卫生管理体制、完善卫生方针政策之外，还要建立科学的经济管理制度，其中最主要就是完善医疗服务付费制度。
否则再好的政策、再多的资金，也无法解决医疗卫生这个特殊服务产品存在的问题。
4.1建立科学合理的医疗保险付费制度
我国医疗保险付费制度科学与否对医疗机构和医务人员的行为有重大影响。
为促使医疗机构和医务人员的行为与其服务宗旨一致，医疗保险付费制度应主要选择定额预付制。
具体来说，在住院医疗中，应主要选择按人头、按住院天数的付费制度，或总额预付制。
同时，在这些预付制中应包含病人的自费费用，以防止医疗供方的费用转移，造成预付制功能下降。
在门诊医疗中，结合现在正在推
行的社区卫生服务改革，将参保人个人账户的部分资金按人数定额包干给社区卫生服务机构，参保人由此获得包括保健、预防、小病治疗等在内的一揽子基本免费的医疗卫生服务。
有条件的地方可试行类似国外的管理式医疗制度，即形成一个包括社区卫生服务、急救医疗、住院医疗、康复医疗、长期护理等在内的完整的医疗卫生服务和医疗保险相结合的体系。
4.2改革合作医疗和医疗救助付费办法
合作医疗和医疗救助制度的共同特性是用较少的资金解决那些经济困难群体的医疗保障问题。
最好的方法还是应通过定额预付制将费用交给医疗服务供方去管理。
具体办法：合作医疗应将资金用定额包干的方式与农村基层卫生机构和乡村医生捆绑在一起，医疗救助则将费用与特别设立的医疗救助机构和病房捆绑在一起，实行定点医疗。
这些定点医疗机构，根据实际的费用，设计基本的医疗服务计划。
按计划给符合条件的对象提供基本免费的医疗服务。
这种基本的医疗服务可能是比较落后和不足的，但是相对看不起病是一种大大的进步，同时可以使有限的资金达到使用效益最大化。
■
【参考文献】
［１］卫生部统计信息中心.2005年中国卫生事业发展情况统计公报［Z］.2OO6.
［２］吴中明.我国医疗价格形成机制存在的问题与对策［EB/OL］.重庆价格信息网,2007-11-06.
［３］胡善联.卫生经济学［M］.上海:复旦大学出版社.2003:76-77．。