小讲课阑尾炎 ppt课件
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康复指导
定期复查
出院后定期到医院复查，了解 恢复情况。
加强锻炼
适当运动，增强体质，提高免 疫力。
注意饮食调整
避免过度油腻、刺激性食物， 保持清淡饮食。
预防再次发作
了解阑尾炎的诱因，尽量避免 再次发作。
06
CATALOGUE
阑尾炎的并发症与后遗症
常见并发症
腹腔脓肿
01
阑尾炎未及时治疗，导致腹腔感染，形成脓肿。
如热敷、按摩等，缓解疼痛和不适感。
饮食调理
调整饮食结构，避免刺激性食物，以清淡易消化 为主。
3
其他辅助治疗
如中医中药、针灸等，辅助缓解症状和促进康复 。
05
CATALOGUE
阑尾炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
注意个人卫生
勤洗手，保持口腔、皮肤清洁 ，防止感染。
腹膜刺激征
包括反跳痛、腹肌紧张和 肠鸣音减弱或消失。
右下腹包块
部分患者可出现右下腹包 块，提示阑尾脓肿形成。
伴随症状
胃肠道症状
恶心、呕吐、腹胀、排气排便减少等 。
全身症状
其他
部分患者可有排尿困难和里急后重感 ，老年患者还可能出现心血管和呼吸 系统症状。
乏力、食欲不振、发热等，严重时可 出现中毒性休克。
鉴别诊断
急性胃肠炎
患者常有腹泻、呕吐等症状，腹 部体征较轻，无腹膜刺激征。
急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛，墨菲征阳 性，超声检查可见胆囊结石和胆
囊炎性改变。
右侧结肠炎
患者常有腹胀、腹泻、食欲不振 等症状，腹部体征较轻，结肠镜 检查可见结肠黏膜充血、水肿等
(医学课件)阑尾炎PPT幻灯片
右下腹压痛
阑
体征
腹膜刺激征
尾
其他体征
炎
诊断与鉴别诊断
治疗
26
胃肠道症状
早期: 厌食 恶心 呕吐 腹泻 盆位: 引起排便 里急后重 弥漫性腹膜炎 : 麻痹性肠梗阻
腹胀、排气、排便减少
27
Acute Appendicitis
腹痛
症状
胃肠道症状
临
全身反应
急
床 表
性
现
右下腹压痛
阑
体征
腹膜刺激征
直肠指检
前壁压痛范围广------ 穿孔 肿块----- 脓肿
38
Acute Appendicitis
腹痛
症状
胃肠道症状
临
全身反应
急
床 表
性
现
右下腹压痛
阑
体征
腹膜刺激征
尾
其他体征
炎
诊断与鉴别诊断
治疗
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诊断与鉴别诊断
病史、临床表现、辅助检查 检查
实验室 血常规白细胞↑ 单純、老人 可正常 尿常规可有红细胞 血尿非阑尾炎 肝功能
尾
其他体征
炎
诊断与鉴别诊断
治疗
28
29
全身症状
早期 ：乏力 炎症重： 心率快 发热>38oC 门静脉炎: 寒战、高热、黄疸
30
Acute Appendicitis
腹痛
症状
胃肠道症状
临
全身反应
急
床 表
性
现
右下腹压痛
阑
体征Biblioteka 腹膜刺激征尾其他体征
炎
诊断与鉴别诊断
治疗
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阑尾炎讲稿PPT医学课件
本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
第一节 解剖生理概要
• 阑尾系膜：阑尾系膜为双层腹膜包绕阑尾 形成的一个三角形皱襞，内含血管、神经 和淋巴管。血管由阑尾动静脉组成：阑尾 动脉为回结肠动脉分支，营养阑尾，当血 运障碍时，易导致阑尾坏死。阑尾静脉与 阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。阑尾 的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小 神经传入，传入的脊髓节段在T11、T12（约 平脐），故当急性阑尾炎发作时，常表现 为脐周牵涉痛。阑尾是一淋巴器官，参与B 淋巴细胞的产生和成熟。
谢谢大家
（二）细菌感染：
㈢其它： 胃肠道功能紊乱、饮食习 惯、遗传（畸形、系 膜短）
4、临床病理型：
（1）急性单纯性阑尾炎：
（病变早期，阑尾管腔出现梗阻 因素，阑尾各层均有水肿和中性 粒细胞侵润，粘膜表面有小溃疡 和出血点。〕腹痛、无发热或低 热、WBC<15,000/mm3；
（2）急性化脓性阑尾炎：
（此时炎症加重，阑尾肿胀 明显，浆膜高度充血，有脓性 渗出物附着。）腹痛剧烈、发 热、WBC>16,000/mm3；
（3）急性坏疽性阑尾炎伴阑 尾穿孔：
（病变进一步加剧时，阑尾管壁 坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑 色，可发生穿孔，引起急性腹膜 炎。） 腹痛范围广、剧烈、发热、 WBC>16,000/mm3、
3、诊断和鉴别诊断
诊断依据：
包括：症状和体征
（1）转移性右下腹痛： （2）胃肠道症状： （3） 全身症状： （4）右下腹有固定的压痛区 ⑸腹膜刺激征： ⑹右下腹包块. ⑺必要的辅助检查：
5、鉴别诊断：
鉴别诊断
⒈胃、十二指肠溃疡病穿孔：发病突然， 腹痛剧烈，可有类似转移 性右下腹痛， 但腹膜炎严重，有板状腹，查体可有 肝 浊音界消失或缩小，腹平片可见膈下游 离气；
小讲课阑尾炎(PPT课件)
阑尾肿大ct征象阑尾增粗管腔积液ct征象粪石ct征象阑尾周围肿块ct征象阑尾管壁增厚ct征象阑尾周围系膜增厚ct征象阑尾周围脓肿ct征象盲肠壁增厚ct征象阑尾周围脂肪条纹征ct征象阑尾穿孔粪石漏出ct征象阑尾穿孔阑周脓肿腔内液平ct征象阑尾位于盆腔慢性阑尾炎患者小结?1
小讲课阑尾炎
医路顺风
1
解剖及生理
9
病理
• 2.胃肠道疾病影响：胃肠道一些疾病，如急性肠 炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾 管壁肌痉挛，使血运障碍而至炎症。
• 3.细菌入侵：阑尾发生梗阻及炎症后，粘膜溃疡、 上皮损害，管腔内细菌不能排出而繁殖生长，侵 入管壁，使感染加剧。
10
病理
• 病理类型：
• 急性单纯性阑尾炎 病变早期，阑尾感染性炎 症从粘膜及粘膜下层开始，渐向肌层及浆膜层扩 散。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血失去光泽，表 面附有少量纤维素性渗出物，腔内少量渗液。阑 尾各层水肿和中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃 疡和出血点。
• 正常阑尾为一管状器官，长5-10cm，近端起于盲 肠内后壁，远端为盲端，呈游离状态，可位于盲 肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或盆腔内。
2
• 阑尾的尖端位置： A—正常位置 B—盆位 C、D—盲肠下位 E—盲肠外侧位 F—盲肠后位 G—回肠前位 H—回肠后位
3
• CT检查 快捷、有效、正确、无创 CT检查解决的问题： 1.及时确定阑尾炎的诊断。 2.了解阑尾周围炎情况。 3.排除阑尾炎的诊断。 4.发现腹内引起阑尾炎类似临床症状的其他病理情况。
• 2.阑尾周围的炎性改变 ，主要有阑尾周围脂肪层内 出现片絮状或条纹状稍高密度的炎性渗出影，邻近筋 膜（如圆锥侧筋膜或肾后筋膜）、肠系膜的水肿、增 厚，局部渗液（如右侧结肠旁沟积液），蜂窝织炎， 阑尾腔外的气泡、脓肿形成
小讲课阑尾炎
医路顺风
1
解剖及生理
9
病理
• 2.胃肠道疾病影响：胃肠道一些疾病，如急性肠 炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾 管壁肌痉挛，使血运障碍而至炎症。
• 3.细菌入侵：阑尾发生梗阻及炎症后，粘膜溃疡、 上皮损害，管腔内细菌不能排出而繁殖生长，侵 入管壁，使感染加剧。
10
病理
• 病理类型：
• 急性单纯性阑尾炎 病变早期，阑尾感染性炎 症从粘膜及粘膜下层开始，渐向肌层及浆膜层扩 散。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血失去光泽，表 面附有少量纤维素性渗出物，腔内少量渗液。阑 尾各层水肿和中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃 疡和出血点。
• 正常阑尾为一管状器官，长5-10cm，近端起于盲 肠内后壁，远端为盲端，呈游离状态，可位于盲 肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或盆腔内。
2
• 阑尾的尖端位置： A—正常位置 B—盆位 C、D—盲肠下位 E—盲肠外侧位 F—盲肠后位 G—回肠前位 H—回肠后位
3
• CT检查 快捷、有效、正确、无创 CT检查解决的问题： 1.及时确定阑尾炎的诊断。 2.了解阑尾周围炎情况。 3.排除阑尾炎的诊断。 4.发现腹内引起阑尾炎类似临床症状的其他病理情况。
• 2.阑尾周围的炎性改变 ，主要有阑尾周围脂肪层内 出现片絮状或条纹状稍高密度的炎性渗出影，邻近筋 膜（如圆锥侧筋膜或肾后筋膜）、肠系膜的水肿、增 厚，局部渗液（如右侧结肠旁沟积液），蜂窝织炎， 阑尾腔外的气泡、脓肿形成
阑尾炎PPT课件
碱平衡紊乱。
肠梗阻
禁食、胃肠减压、补液等治疗措 施，必要时手术治疗。
门静脉炎
选用敏感抗生素控制感染，同时 给予保肝、营养支持等治疗。
04
阑尾炎治疗方法选择依 据及注意事项
药物治疗方案制定原则及注意事项
原则
根据病情轻重、细菌培养和药敏试 验结果，合理选择抗生素；控制感 染，减轻症状，防止并发症。
注意事项
CT检查
可更清晰地显示阑尾及其周围组织的 解剖结构和病变情况，提高诊断准确 性。
03
阑尾炎鉴别诊断与并发 症处理
鉴别诊断要点及思路
病史采集
详细询问患者腹痛部位、 性质、持续时间及伴随
症状。
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征表
现。
实验室检查
血常规、尿常规、便常 规等常规检查，以及C反 应蛋白、降钙素原等炎
康复期护理和营养支持策略
护理
密切观察术后病情变化，预防并发症；鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复； 保持伤口清洁干燥，预防感染。
营养支持
术后禁食期间给予静脉营养支持；恢复饮食后，逐步过渡到正常饮食，以高蛋白、 高热量、高维生素、易消化食物为主；避免辛辣刺激性食物和暴饮暴食。
05阑尾炎预防措施与健Fra bibliotek 教育内容实验室检查项目
血液检查
包括白细胞计数、中性粒 细胞比例等，评估感染程 度。
尿液检查
了解是否有尿路感染或结 石等合并症。
生化检查
如电解质、肝肾功能等， 评估患者全身状况。
影像学检查技术
超声检查
可显示阑尾肿大程度、管腔内径、管 壁厚度及周围渗出等病变情况，有助 于诊断及鉴别诊断。
MRI检查
对于孕妇或不能接受放射线检查的患 者，MRI可作为一种安全有效的检查 方法。
肠梗阻
禁食、胃肠减压、补液等治疗措 施，必要时手术治疗。
门静脉炎
选用敏感抗生素控制感染，同时 给予保肝、营养支持等治疗。
04
阑尾炎治疗方法选择依 据及注意事项
药物治疗方案制定原则及注意事项
原则
根据病情轻重、细菌培养和药敏试 验结果，合理选择抗生素；控制感 染，减轻症状，防止并发症。
注意事项
CT检查
可更清晰地显示阑尾及其周围组织的 解剖结构和病变情况，提高诊断准确 性。
03
阑尾炎鉴别诊断与并发 症处理
鉴别诊断要点及思路
病史采集
详细询问患者腹痛部位、 性质、持续时间及伴随
症状。
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征表
现。
实验室检查
血常规、尿常规、便常 规等常规检查，以及C反 应蛋白、降钙素原等炎
康复期护理和营养支持策略
护理
密切观察术后病情变化，预防并发症；鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复； 保持伤口清洁干燥，预防感染。
营养支持
术后禁食期间给予静脉营养支持；恢复饮食后，逐步过渡到正常饮食，以高蛋白、 高热量、高维生素、易消化食物为主；避免辛辣刺激性食物和暴饮暴食。
05阑尾炎预防措施与健Fra bibliotek 教育内容实验室检查项目
血液检查
包括白细胞计数、中性粒 细胞比例等，评估感染程 度。
尿液检查
了解是否有尿路感染或结 石等合并症。
生化检查
如电解质、肝肾功能等， 评估患者全身状况。
影像学检查技术
超声检查
可显示阑尾肿大程度、管腔内径、管 壁厚度及周围渗出等病变情况，有助 于诊断及鉴别诊断。
MRI检查
对于孕妇或不能接受放射线检查的患 者，MRI可作为一种安全有效的检查 方法。
阑尾炎ppt课件
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
阑尾炎的定义、病因 和病理生理机制
阑尾的解剖结构和生 理功能
急性阑尾炎与慢性阑 尾炎的区别和特点
关键知识点总结回顾
阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断 典型症状与体征
实验室检查和影像学检查在诊断中的应用
关键知识点总结回顾
01
02
03
04
鉴别诊断要点与误区
阑尾炎的治疗原则和方法
流行病学特点
01
02
03
发病率
阑尾炎在人群中的发病率 较高，居各种急腹症的首 位。
年龄与性别
任何年龄均可发病，但以 青少年最为多见，男性发 病率高于女性。
季节与地区
发病率以夏秋季为高，可 能与饮食不洁有关。地区 差异不明显。
临床表现及分型
腹痛
胃肠道症状
转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现，疼 痛部位可随病情发展而变化。
并发症预防与处理措施
切口感染
保持切口清洁干燥，定 期换药，避免污染。
腹腔感染
术后合理使用抗生素， 控制感染扩散。
肠粘连
鼓励患者早期下床活动 ，促进肠道蠕动，减少
粘连发生。
其他并发症
如出血、阑尾残株炎等 ，根据具体情况采取相
应处理措施。
04
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高策略
讲解阑尾炎的基本知识
关系。
情绪调节技巧
教授患者一些简单的情绪调节方法 ，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑 和恐惧。
提供心理支持
鼓励患者表达情绪，给予积极的反 馈和支持，增强其信心和勇气。
家庭护理指导建议
01
02
03
04
阑尾炎小讲课ppt课件
手术方式
包括腹腔镜手术和开腹手 术，具体手术方式根据病 情和医生建议来确定。
手术风险
虽然手术是治疗阑尾炎的 有效手段，但仍然存在一 定的风险，如感染、出血 等并发症。
术后护理
术后休息
手术后需要适当休息，避 免剧烈运动和劳累。
饮食调理
逐渐恢复饮食，从流质食 物逐渐过渡到正常饮食。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥， 及时更换敷料，防止感染 。
展望
• 新技术应用：随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多新的技术应用于阑 尾炎的诊断和治疗中。例如，人工智能和机器学习在医学领域的应用已经取得 了一些进展，未来可能会用于辅助诊断和治疗阑尾炎。
• 药物治疗：目前药物治疗是急性单纯性阑尾炎的重要治疗方法之一。未来可能 会有更多新的药物治疗方法出现，如靶向治疗和免疫治疗等，这些方法可能会 改变阑尾炎的治疗格局。
05 阑尾炎预防
注意饮食卫生
01
避免暴饮暴食，减少摄入高脂肪、高糖食物，以减轻胃 肠道负担。
02
注意饮食卫生，避免摄入不洁、过期食物，减少感染风 险。
03
规律饮食，定时定量，避免空腹时间过长，导致胃肠道 功能紊乱。
加强锻炼，增强体质
适当进行有氧运动，如散步、游 泳、跑步等，以增强体质，提高
免疫力。
• 预防措施：随着人们对阑尾炎的认识越来越深入，未来可能会有更多有效的预 防措施出现。例如，通过改变生活方式和饮食习惯等，降低患阑尾炎的风险。
• 预后改善：随着诊断和治疗技术的不断进步，未来阑尾炎的预后可能会得到改 善。通过早期诊断和及时治疗，可能会降低并发症的发生率和死亡率。同时， 人们也可以通过提高自身免疫力等措施来降低患阑尾炎的风险并改善预后。
《阑尾炎医学知识》课件
《阑尾炎医学知识》PPT 课件
# 阑尾炎医学知识
概述
什么是阑尾炎？
阑尾炎是阑尾的炎症，常常由细菌感染引起。
常见的症状和表现
典型症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐和发热。
阑尾炎的危险性和影响
如果不及时治疗，阑尾炎可能导致感染的扩散和其他严重并发症。
病因
1 阑尾炎的起因是什么？
阑尾炎通常是由阑尾内的细菌感染引起。
2 有哪些风险因素会增加患上阑尾炎的可能性？
风险因素包括年龄、遗传因素、生活习惯等。
诊断
1
初步诊断
通过症状评估、体格检查等初步确定阑尾炎的可能性。
2
完整的诊断流程
包括血液检查方法
CT扫描和阑尾超声波是常用的诊断方法。
治疗
手术治疗
阑尾炎通常需要进行阑尾切 除手术以彻底治愈。
最有效的方法
手术治疗可以消除炎症并防 止发生严重并发症。
手术前后注意事项
术前需要准备好，术后要注 意休息和饮食等恢复措施。
预防
预防措施
保持良好的卫生习惯，加强免疫力，避免过度用力等可减少患上阑尾炎的可能性。
不适合做手术的人
对于不适合手术的人，可以选择其他预防措施，如饮食调整和药物治疗。
结语
1 阑尾炎不容忽视，应尽早采取治疗措施。 2 预防阑尾炎非常重要，尽可能避免风险因素的影响。
# 阑尾炎医学知识
概述
什么是阑尾炎？
阑尾炎是阑尾的炎症，常常由细菌感染引起。
常见的症状和表现
典型症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐和发热。
阑尾炎的危险性和影响
如果不及时治疗，阑尾炎可能导致感染的扩散和其他严重并发症。
病因
1 阑尾炎的起因是什么？
阑尾炎通常是由阑尾内的细菌感染引起。
2 有哪些风险因素会增加患上阑尾炎的可能性？
风险因素包括年龄、遗传因素、生活习惯等。
诊断
1
初步诊断
通过症状评估、体格检查等初步确定阑尾炎的可能性。
2
完整的诊断流程
包括血液检查方法
CT扫描和阑尾超声波是常用的诊断方法。
治疗
手术治疗
阑尾炎通常需要进行阑尾切 除手术以彻底治愈。
最有效的方法
手术治疗可以消除炎症并防 止发生严重并发症。
手术前后注意事项
术前需要准备好，术后要注 意休息和饮食等恢复措施。
预防
预防措施
保持良好的卫生习惯，加强免疫力，避免过度用力等可减少患上阑尾炎的可能性。
不适合做手术的人
对于不适合手术的人，可以选择其他预防措施，如饮食调整和药物治疗。
结语
1 阑尾炎不容忽视，应尽早采取治疗措施。 2 预防阑尾炎非常重要，尽可能避免风险因素的影响。
阑尾炎医学知识讲课课件
手术治疗
对于病情较重的患者，医生可能会考虑进行手术治疗，如阑尾切除手术等。
04
阑尾炎的手术治疗
手术指征
急性单纯性阑尾炎
确诊后，应及时行阑尾切除术，以防止 病情恶化。
急性化脓性、坏疽性或合并 …
病情较重，需立即手术切除阑尾，同时 进行引流。
慢性阑尾炎
反复发作，严重影响生活质量，建议手 术治疗。
特殊类型阑尾炎
阑尾与盲肠、升结肠、横结肠、降结肠等器官相邻，阑尾起 始于盲肠末端的后内侧壁，长约5～10厘米，直径约0.5～1厘 米。
阑尾炎的定义和分类
阑尾炎是指阑尾发生炎症性病变，导致阑尾管壁充血、水 肿、增厚等病理改变。
阑尾炎分为急性和慢性两种，急性阑尾炎最为常见，约占 所有阑尾炎的90%以上。
阑尾炎的发病机制
急性胃肠炎
常有恶心、呕吐、腹泻等症状，但腹痛一般较 轻，无转移性右下腹痛。
右侧输尿管结石
常有右下腹绞痛、血尿等症状，但一般无转移 性右下腹痛，且患者常有泌尿系统结石病史。
3
妇科疾病
部分患者早期可出现右下腹痛，但常伴有月经 周期、白带异常等症状。
03
阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
首选药物
氨苄西林、头孢曲松等抗生素是治疗阑尾炎的首选药物。
由于术后卧床、免疫力下降等原因导致，可 以引起咳嗽、咳痰等症状。处理方法包括吸 氧、排痰、抗感染等治疗。
07
总结与展望
阑尾炎的诊疗现状
阑尾炎的诊断
临床上常采用影像学检查如腹部超声、CT等手段辅助诊断，同时结合患者病史、症状和体 征进行综合判断。
阑尾炎的治疗
阑尾炎的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗以抗生素治疗为主，但可能 存在复发风险；手术治疗则包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，是目前首选的治疗 方法。
阑尾炎全套ppt课件
若遇到诊断困难病例，应及时请 相关科室会诊，共同讨论制定诊
疗方案。
误诊误治风险防范
01
提高对阑尾炎的认识和 警惕性，熟悉其临床表 现和鉴别诊断要点。
02
严格遵循诊疗规范，认 真询问病史、进行体格 检查和实验室检查。
03
对于疑似病例，应尽早 行影像学检查或请相关 科室会诊，避免延误诊 断和治疗。
04
术中操作
严格遵循无菌原则，轻柔操作，减少组织损伤。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理并发症，鼓励 患者早期下床活动。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
切口感染
出血
由于阑尾炎手术属于污染性手术，术后切口 容易发生感染。
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血。
粘连性肠梗阻
术后肠道粘连，可能导致肠梗阻。
01
02
03
04
年龄与性别
儿童、青少年及老年人发病率 较高，男性发病率略高于女性。
饮食与生活习惯
饮食不规律、暴饮暴食、缺乏 运动等不良生活习惯可增加患
病风险。
阑尾腔堵塞
阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞， 导致腔内压力增高，细菌繁殖
并引发炎症。
细菌感染
大肠杆菌、厌氧菌等常见致病 菌可引发阑尾感染。
预后评估指标
阑尾炎全套ppt课件
目录
• 阑尾炎概述 • 解剖学基础与病理生理过程 • 临床表现与辅助检查方法 • 诊断思路与鉴别诊断要点 • 治疗方案制定及手术技巧探讨 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来进展趋势
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形 成的炎性改变，为外科常见病。
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2020/11/13
6
正常阑பைடு நூலகம்CT表现
正常阑尾位于髂窝处，常位于回盲瓣下3cm处，盲肠后 内侧
正常阑尾的CT表现： 位置多样 直径常小于6mm 内可见气体（20%）、塌陷（18%）、液体（4%） 、 密度混杂（58%） 阑尾壁厚常小于3mm
受腹腔内脂肪含量、周围肠管扩张程度的影响
2020/11/13
2020/11/13
13
病理
急性化脓性阑尾炎 又名蜂窝组织性阑尾炎，炎 症加重，阑尾肿胀明显，浆膜层高度充血，脓性 渗出，浆膜层溃疡面加大，管壁各层有小脓肿形 成，腔内积脓，阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液出 现，形成局限性腹膜炎。
2020/11/13
14
病理
坏疽性及穿孔性阑尾炎 病变进一步加剧，阑尾 管壁坏死或进一步坏死，呈暗黑色或黑色。如管 腔梗阻又合并坏死时，2/3病例发生穿孔，多位 于根部和阑尾近端，穿孔后感染扩散则可引起急 性弥漫性腹膜炎。
1、阑尾管腔堵塞：解剖学特点，如管腔细窄， 开口狭小、壁内有丰富淋巴组织等，这些都是导 致管腔易于堵塞因素。此外，食物残渣、粪石、 异物、蛔虫、肿瘤等也常造成堵塞。
2020/11/13
11
病理
2.胃肠道疾病影响：胃肠道一些疾病，如急性 肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾，或引起 阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而至炎症。
2020/11/13
15
病理
阑尾周围脓肿 急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜 移至右下腹，包裹粘连形成阑尾周围脓肿。
2020/11/13
16
急性阑尾炎CT诊断
1、盲、升结肠充气：但不扩张，有时末端回 肠充气，反射性肠淤积。
2. 阑尾增粗(管腔直径> 6 mm)：使用肠道对 比剂时，如阑尾被肠道对比剂或气体完全充盈 ，则可排除阑尾炎诊断。如横径超过6mm，阑 尾没有被对比剂或气体完全充盈，应诊断阑尾 炎。
阑尾炎 影像中心 马海鸿
仁爱
2020/11/13
博学 精医 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
1
解剖及生理
正常阑尾为一管状器官，长5-10cm，近端起于 盲肠内后壁，远端为盲端，呈游离状态，可位 于盲肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或盆腔内 。
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CT征象
粪石
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CT征象
阑尾周围肿块
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CT征象
阑尾管壁增厚
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CT征象
阑尾周围系膜增厚
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CT征象
阑尾周围脓肿
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CT征象
盲肠壁增厚
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CT征象
阑尾周围脂肪条纹征
A—正常位置 B—盆位 C、D—盲肠下位 E—盲肠外侧位 F—盲肠后位 G—回肠前位 H—回肠后位
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CT检查 快捷、有效、正确、无创 CT检查解决的问题： 1.及时确定阑尾炎的诊断。 2.了解阑尾周围炎情况。 3.排除阑尾炎的诊断。 4.发现腹内引起阑尾炎类似临床症状的其他 病理情况。
3、阑尾周围炎：急性阑尾炎患者98%出现阑尾
周围炎，表现为脂肪线型侵润，局部筋膜增厚
、系膜密度增高。※阑尾周围炎是急性阑尾炎
2020/1相1/13关多种CT征象中最敏感的征象。
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急性阑尾炎CT诊断
4、阑尾粪石：非特异性征象，如仅显示粪石 但无扩张及周围炎改变，不可诊断阑尾炎。
5.CT增强检查：阑尾炎症时可弥漫或首先累及 粘膜及粘膜下层，引起阑尾、盲肠或邻近末端 回肠肠壁增厚，强化均匀或不均匀，盲肠壁增 厚分层称靶征。正常阑尾壁厚约为3.0mm左右 。
2.阑尾周围的炎性改变 ，主要有阑尾周围脂肪层 内出现片絮状或条纹状稍高密度的炎性渗出影，邻近 筋膜（如圆锥侧筋膜或肾后筋膜）、肠系膜的水肿、 增厚，局部渗液（如右侧结肠旁沟积液），蜂窝织炎 ，阑尾腔外的气泡、脓肿形成
3.阑尾炎时的淋巴结肿大常位于回盲部，表现为成 簇的结节状影，在增强CT扫描时显示较为清楚 4.盲肠末端的改变主要表现局部肠壁的水肿、增厚
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CT征象
阑尾穿孔-粪石漏出
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CT征象
阑尾穿孔-阑周脓肿腔内液平
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阑尾位于盆腔-慢性阑尾炎患者
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小结
1.阑尾炎的CT表现：阑尾增粗、扩大，横径超过 6mm，明显者可超过10mm以上；阑尾腔内见单发或多 发的阑尾结石；阑尾壁增厚也是异常阑尾的表现，常 呈环状、对称性增厚，密度均匀，也可表现为双晕状 或靶征，增强CT扫描时还可见有强化
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
阑尾的尖端位置：
3.细菌入侵：阑尾发生梗阻及炎症后，粘膜溃 疡、上皮损害，管腔内细菌不能排出而繁殖生 长，侵入管壁，使感染加剧。
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病理
病理类型：
急性单纯性阑尾炎 病变早期，阑尾感染性 炎症从粘膜及粘膜下层开始，渐向肌层及浆膜 层扩散。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血失去光 泽，表面附有少量纤维素性渗出物，腔内少量 渗液。阑尾各层水肿和中性粒细胞浸润，粘膜 表面有小溃疡和出血点。
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急性阑尾炎CT诊断
6.阑尾炎穿孔的征象
直接征象
阑尾壁不连续--增强扫描 阑尾腔内粪石或对比剂外漏。
间接征象
阑尾周围游离气体。 蜂窝织炎。 脓肿形成。
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CT征象
阑尾肿大
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CT征象
阑尾增粗、管腔积液
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正常阑尾
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正 常 阑 尾
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寻找阑尾要点
尽量使用薄层图像 找到升结肠，向下追至回盲部，以下为盲肠，在
盲肠周围寻找阑尾，阑尾远端为盲端 含气体及粪石等条状影，常提示阑尾 假阳性：肠系膜血管、小肠、输尿管、髂血管等
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病理
病因及发病机制 病因：