骨折术后急性肺栓塞1例
胫骨骨折绞锁髓内钉固定术发生肺栓塞一例
胫骨骨折绞锁髓内钉固定术发生肺栓塞一例作者：王丛慧等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【关键词】骨折；绞锁髓内钉；肺栓塞doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.223文章编号：1004-7484（2013-10-5750-02近几年来应用绞锁髓内钉技术治疗胫腓骨骨折在我院广泛开展，该技术在治疗长骨干骨折中具有切口小，操作简便，无需广泛骨膜剥离，对相邻关节影响小，能早期行功能锻炼，骨折愈合率高等优点[1]，受到广大患者好评，并易于接受。
1资料与方法2012年12月11日，我院进行一例胫骨骨折绞锁髓内钉固定术，术中发生意外情况，经分析：心、脑、肺等重要器官发生栓塞可能性很大，经抢救病人最终死亡。
特将该病例报道如下，分析原因，总结经验教训，以利提高。
患者，女，67岁，住院号239368，外伤致左胫骨骨折。
入院查：HGB83gl，术前曾输红悬2u。
头颅CT、胸片、ECG正常，肝肾功能、血糖血脂、出凝血功能正常。
10：00入室，BP15586mmHg，HR85次分，SPO296%。
10：20麻醉开始，腰硬联合麻醉L3-4↑3.5㎝，蛛网膜下腔用药0.75%罗哌卡因注射液1.6ml。
麻醉平面T12以下，骶部阻滞好，此时生命体征平稳。
10：30手术开始，予咪达唑仑1mg静注，入睡好。
11：45血压下降6542mmHg，予麻黄素12mg静注纠正血压至9250mmHg。
此时补液量林格液1000ml。
加快补液速度，并给以复方右旋糖酐40注射液500ml，扩容、改善微循环。
12：25再次出现血压下降6339mmHg，予多巴胺2mg静注后BP8542mmHg，再次静脉追加多巴胺2mg，血压升至9353mmHg，患者不适症状无缓解，仍然存在烦躁不安，恶心，干呕，出冷汗，头痛、胸闷等不适，ECG示：ST段下移明显，心率115次分。
给予西地兰0.2mg静注，无改善。
1例胫腓骨骨折并发急性肺栓塞的抢救与护理
请 内科 主任会 诊 ， 诊 断 为急性 肺 栓 塞 、 休 克 。随即患 者全 身 发绀 、 呼 吸 网难 、 急促 、 呼 吸约 ４ ０ ／ ｍｉ ｎ、 体温 ３ ５ ． ５ ℃， 精 神 紧 张、 烦躁 、 颈静脉怒张 ， 患 者 随时 有 生 命 危 险 ， 给予 患 者 保 暖， 给 予二 羟丙 茶碱 （ 商 品名 ： 喘定） ０ ． ５ ｇ 静 脉 推注平 喘 ， 肺 栓塞 溶 栓治疗 。应 用 注射 ． Ｉ ｝ ｊ 阿替普 酶 １ ５ ｍ ｇ于 ｌ 一 ２ ｍｉ ｎ内 静推完 ， 注 射用 阿替 普 酶 ８ ５ ｍ ｇ持 续 ２ ｈ静 滴 ， 用药后 患 者 胸闷 、 气促 、 呼 吸 困难 、 发绀逐步缓解 ， 血 压 也 逐渐 上 升 ， ９： ５ ０时 血压 ｌ ６ ｏ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 脉搏 １ ２ ５ ／ ｍｉ ｎ ， 呼吸 ２ ８ ／ ｍｉ ｎ ，
２ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 ２ ０ 卷 第 １ ５ 期
・个案报道 ・
１ 例 胫腓骨骨 折并 发 急性 肺栓塞 的抢救 与护理
姜 玉 兰
山东省 夏 津 县人 民 医院外 二 科 ， 山东 夏津 性肺 栓 塞 为最 常 见 ， 严重 者 会威 胁患 者 的 生命 。 因此 ， 要 早发 现 、 早诊断、 早 治疗 。 对 于此 病 的
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ； Ａ ｎ ｔ ｉ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ； Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ： Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 肺 栓 塞 是 以 各 种 栓 子 阻 塞 肺 动 脉 为 发 病 原 因 的 一 组
骨科术后肺栓塞患者的护理
７ ９岁 ， 均 （ ７ ３ １ １ ） 。１ 平 ５． ± ． ３岁 ｌ例患 者 均有 不 同程
度 的呼吸 困难 ， 出现严 重 呼吸 困难 伴频 死 感 者 ６例 ， 胸痛 者 ３例 ， 咯血 丝 痰 者 ２例 。所 有 患 者 均经 螺 旋 Ｃ 心 电 图 、 声 心 动 图 、 气 分 析 、） 聚 体 检 查 Ｔ、 超 血 Ｉ二 －
率、 漏诊 率和 病 死率 均 较 高 。下 肢 深静 脉 血栓 形 成 各 种监 护导 线 ， 以减轻 患者 的被 束缚感 等 。
伤、 术后 卧床 时 间 长等 因素 易 致 下 肢 深 静 脉 血栓 形
成 。Ｐ Ｅ常 常 起 病 较 急 ， 情 变 化 快 ， 果 严 重 ｌ 。 病 后 ＿ ３ ］ 早期 正确 识别 和及 时 有效 地 预 防骨 科 患 者 术 后 Ｐ Ｅ 的发 生 ， 术 后护理 的 重要 内容 之 一 。２ ０ 是 ０ ８年 ２月
休 息 ， 之其 对肺 栓塞 知识 缺乏 了解 ， 者 易产 生 焦 加 患 虑 与恐惧 心理 。护 理 人员应 保持 病 房环 境 的安 静 舒
适， 以温 和 、 亲切 的态 度 多 与 患 者交 流 ， 心 细 致 地 耐
向患者及 其 家 属 讲 解 Ｐ 的 相 关 知 识 ， 向 患 者 介 Ｅ 并
体 位 。指 导 患者后 多食 富含 植 物纤 维 和维 生 素 的食
物， 如芹 菜 、 蕉 等 ， 成 定 时 排便 的 好 习惯 。告 知 香 养 患 者术后 初 次 大便 应 在 床 上 或 床 边 进 行 ， 要 有 医 且 护 人员 或家 属看 护 。出 现 便 秘 时 ， 以服 用 番 泻 叶 可
院收治 的 １ １例 骨 科 术 后 发 生 急 性 肺 栓 塞 患者 的 临 床 资 料 。 结 果 经 医 护 人 员 精 心 治 疗 与 护 理 ， １ 患 者 中 ９例 患 者 治 愈 出 １ 例
髌骨骨折术后急性肺动脉栓塞死亡1例
１病 例 资料
患者女性 ，５ ９ 岁 ，因左膝跪地伤 后肿痛伴 活动受限４ ｈ 人 院 。人 院
查体 ：精 神好 ，营养 中等 ，左膝 肿胀 ，左髌 骨上囊 丰满 ，皮下淤血膝 关节不 能主动伸直 ，扪及髌骨 分离槽 ，浮髌 试验 阳性 。膝关节正侧位 片示 ：左髌骨横 形骨折 ，明显 分离 ，积极术 前准备后在 持续硬膜 外麻
醉下行 切开 、清 除关节积血 ，髌 骨复位 、记 忆合金髌骨 爪固定术 ，术
后复查 膝关节ｘ线提示 ：复位 、固定 良好 。术后常 规托马 氏架抬高患 肢 ，预 防感 染 、镇痛 、活 血化瘀 等 综合 治疗 。术后 因膝 部疼 痛 ，患
患者 呼吸、心跳 、大动脉搏动 即停止 。无法进 行胸 部Ｃ Ｔ ，血管造 影等
困难 ，口唇发绀 ，四肢湿 冷 ，双侧桡动 脉搏动消失 ， 血 压测不 出。听
诊 ；双 肺呼吸音弱 ，无哕音 ；心 电监测提示 ：Ｓ ｐ动 脉栓塞” 。立即给予 吸氧 、扩容 、
溶栓 、镇痛 、镇静 等综合治疗 。患者病情进 行性恶化 ，于 发作后７ ｍ ｉ ｎ
左右 呼吸 、心跳及 大动脉搏 动消失 、双 瞳散大 ，静 脉推注 “ 可拉 明、
洛 贝林 、 肾上腺 素 、地 塞 米松 ” ，双 人 交替胸 外心 脏按 压 ，抢救 约
我们有 两个 地方 的欠 缺。 ①主动 活动 的欠缺 。患者 从入 院到死 亡共
１ ５ ｄ ，患者患 肢从未抬 离过 固定架 ，患 侧膝 、踝 关节及足趾 缺少主 动 活动 ，家属按 摩仅局 限于小 腿前 １ ／ ３ 面积 ，而 真正 的血栓常 发部位 ：
1例骨折手术后急性重症肺栓塞的临床分析与护理
～
病 人 ， 分 利 用 时 间 与 病 人 多交 流 ， 励 病 人 说 出 自己 的 担 忧 ， 充 鼓
表 现 多 样 化 ， 情 复 杂 ， 以 应 嘱 病 人 在 日常 生 活 中 合 理 饮 食 ， 病 所
舫 胜 于 治 ， 且 应 着 重 加 强 心理 护 理 ， 病 人 最 大 限 度 消除 心 理 并 使
压力 ， 使身体尽快恢复。 促
参考文献 ： ［ ］ 黄云华 ， １ 王克敏． 例嗜酸性粒细胞 胃肠炎的护理［３ 广西医学杂 １ Ｊ．
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｓ Ｉ ＲＥ ＥＡＲＣＨ Ｍ ａ ｃ ２ １ １２ ． Ｃ ｒ ｈ。 ０ ０ Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ３
致 住 院 的 临 床症 状 时 ， 予 口服 皮 质 激 素 治疗 。全 身 皮 质 激 素 应 起 效 快 ， 存 在诸 多 缺 点 ， 括 不 能 长 期 应 用 ， 疾 病 无 治 愈 作 但 包 对 用 ， 期 应 用 会 导 致 严重 不 良反 应 （ 老 年 人 骨 质 疏 松 、 理 障 长 如 心 碍等） 。院 外应 嘱病 人 定 期 复 查 血 常 规 ， 周 来 院 复 查 ， 适 随 每 不 诊 ， 要 时 减 药 直 至停 止 使 用 。 必 另外 ， 部 激 素 使用 可 代 替 全 身 激 素 使 用 用 于 嗜 酸 性 粒 细 局 胞 胃肠 炎 的 治 疗 。 Ｋ ｎｋ ｆ 等 针 对 氟 替 卡 松 进 行 了 一 项 随 ｏ ｉｏｆ ］ 机 、 盲 、 慰 剂 对 照 的 临 床 研 究 ，６例 病 人 随 机 接 受 了 ８ ０ 双 安 ３ ８ ｇ ｄ的氟 替 卡 松 或 安慰 剂 ， 果 氟替 卡松 组 ５ 病 理 组 织病 变 ／ 结 Ｏ
肺栓塞医疗事故案例
肺栓塞医疗事故案例
肺栓塞医疗事故案例：
患者李先生因右下肢骨折，在某医院接受手术治疗。
术后，李先生出现胸闷、气促、咳嗽等症状，医生诊断为肺栓塞，并给予抗凝、溶栓等治疗。
然而，治疗过程中，李先生出现严重出血并发症，最终死亡。
经调查，医生在给李先生进行手术治疗时，未采取必要的预防措施来预防肺栓塞的发生。
此外，在李先生出现肺栓塞症状后，医生未能及时做出正确的诊断和治疗，导致病情恶化并最终导致死亡。
此案被认定为医疗事故，医院被要求赔偿患者家属经济损失和精神损害抚慰金。
此案提醒广大医务工作者，在手术治疗过程中要采取必要的预防措施来预防术后并发症的发生。
同时，在患者出现异常症状时，医生要及时做出正确的诊断和治疗，以避免医疗事故的发生。
肺栓塞医疗事故案例：
患者王女士因骨折入院，医生给予了预防肺栓塞的治疗，但是在进行手术治疗后，王女士还是出现了肺栓塞的症状。
医生在诊疗过程中未能及时发现并处理这一并发症，导致王女士病情加重并最终死亡。
经调查，医生在手术后未对王女士进行必要的抗凝治疗，也未及时发现并处理她的肺栓塞症状。
此外，在王女士出现肺栓塞症状后，医生也未能采取有效的治疗措施，导致病情迅速恶化并最终导致死亡。
此案被认定为医疗事故，医院被要求赔偿患者家属经济损失和精
神损害抚慰金。
此案提醒广大医务工作者，在进行手术治疗后，要严格按照诊疗规范进行后续治疗，尤其是对于可能出现的术后并发症要采取必要的预防措施。
同时，在患者出现异常症状时，医生要及时做出正确的诊断和治疗，以避免医疗事故的发生。
急性肺栓塞-案例
2020年11月份
姓名：能级：得分：
一、综合能力（每题25分）
案例导入
患者王明，男，65岁，于11月19日9时48分入院，来时T35℃,P105次/分，
R25次/分，BP142/69mmHg.口唇发绀，全身皮肤湿冷，左下肢肿胀疼痛，活动受
限，左腿伤口包扎完好，末梢皮肤冰凉，左足背动脉触不清，感觉迟钝。
家属代
诉于入院前约1小时患者因左髌骨骨折1月,需到医院复查拍片,遂将患者背于楼
下后，突然出现呼吸困难、活动时加重，伴心慌、头晕、抽搐并短暂意识障碍、
胸背部疼痛，急查血气分析：PH6.97、PCO2 32mmHg、PO2 59mmHg、Na+138mmol/L、
K+3.0mmol/L、Ca++0.99mmol/L、Glu16.3mmol/L、Lac15.0mmol/L、Hct51%；心
梗三项：KMB1.6ng/ml,MYO396ng/ml,TNI0.07ng/ml;D-Drmer139.5ug/ml.
1、该患者的最可能的疾病诊断是什么？
2、此疾病的临床特征有哪些？
二、简答题（每题25分）
1、此疾病的溶栓治疗的禁忌症？
2.此疾病的如何预防？。
1例骨伤科手术中发生急性肺栓塞猝死的病例分析
现病史
患者自诉入院前一周不慎摔倒， 致右髋部疼痛、活动受限。无其 他明显不适。
诊断过程
入院后完善相关检查，X线示“ 右股骨颈骨折”，明确诊断为“ 右股骨颈骨折”。
01
02
主诉
患者因“右股骨颈骨折”入院， 拟行手术治疗。
03
04
既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病 等慢性病史。无手术及外伤史。
手术过程简述
04
抢救措施与效果评估
抢救措施实施情况
01
立即启动抢救流程
发现患者出现急性肺栓塞症状 后，立即组织抢救团队，分工 明确，迅速展开抢救工作。
02
心肺复苏与除颤
对患者进行心肺复苏，包括胸 外按压、人工呼吸等措施，同 时准备除颤仪，以备不时之需 。
03
药物应用
给予患者抗凝、溶栓等药物治 疗，以尽快溶解血栓，恢复肺 部血液供应。
感谢您的观看
THANKS
04
呼吸循环支持
应用呼吸机辅助呼吸，维持患 者血氧饱和度；给予血管活性 药物，维持患者血压稳定。
效果评估及预后判断
抢救效果评估
经过抢救团队的努力，患者的生 命体征暂时稳定，但病情仍然危 重，需要进一步观察和治疗。
预后判断
考虑到患者病情的严重性和复杂 性，预后不良的可能性较大。需 要密切监测患者病情变化，及时 调整治疗方案。
意识丧失
短时间内患者意识丧失，呼之 不应。
诊断依据及辅助检查
心电图
显示急性心肌缺血或梗 死表现，如ST段改变。
动脉血气分析
显示低氧血症和低碳酸 血症。
D-二聚体检测
结果阳性，提示体内存 在血栓形成和纤溶亢进
。
超声心动图
可见右心负荷加重表现 ，如右心室扩大、室间
下肢手术后急性肺栓塞1例报告
６ ・ ２
实用临床 医学 ２ １ ０ ２年 第 １ ３卷 第 １ 期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｖ ｌ ３ Ｎ ｃ ｎ ａＭ ｉ
下 肢 手 术 后 急 性 肺 栓 塞 １例 报 告
桂 贤 亮
３月 ２ ０日康 复 出院 。
发病 急 骤 、 程 凶 险 、 死 率极 高 为特 点 。急 性肺 栓 病 病
塞病 程 较 短 ， 床 表 现 无 特 异 性 ， 临 因此 ， 时 发 现 并 及 积 极处 理 对 患者 预 后 至关 重要 。本文 对 中 国人 民解
放 军 １ １医 院 成 功 抢 救 的 １例 “ 隐 静 脉 高 位 结 ７ 大 扎 ＋抽 剥 术 ” 后 突 发 急 性 肺 栓 塞 患 者 的临 床 资 料 术
或 其分 支 引起 肺 循 环 障 碍 的 临 床 和 病 理 综 合 征 ［ 。 １ ］ 目前无 准 确发 病 率 ， 在美 国每年 估计 约 有 ７ ０万 人 患
有 肺 栓塞 ， 经治 疗 的肺 栓 塞 患 者 病 死率 为 ２ ～ 未 ５
院后 积 极予 以完 善各 项 术 前辅 助 检 查 。３月 ７ 日在 连续 硬 膜外 麻 醉 下行 “ 下 肢 大 隐静 脉 高 位 结 扎 ＋ 左 抽剥 术 ” 手 术 顺 利 ， 后予 以抗 感 染 、 ， 术 止血 及 对症 支 持 治疗 ， 复 良好 。患 者 于 术后 第 ８天 ０ ：５被 发 恢 ７４ 现 晕倒 于 卫 生 间 ， 体 ： 志 清 楚 ， 头 晕 、 闷 不 查 神 诉 胸
感， 如不 仔 细观 察 、 分析 ， 易误 诊 为其 他心 肺疾 病 ， 极
因此 ， 于 临床 上有 深 静 脉 血 栓 形 成 病 理 基 础 的 术 对 后 患者 ， 然 出现无 法解 释 的进 行性 呼 吸 困难 ， 别 突 特 是伴 有 晕厥 、 汗 、 压 下 降 者 ， 首 先 考 虑 肺 栓 塞 大 血 应
肺栓塞医疗事故案例
肺栓塞医疗事故案例肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）是一种危及生命的疾病，常常导致突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。
医疗事故在甄别、预防和早期处理肺栓塞方面起到关键作用。
然而，有些医疗事故案例揭示了医疗系统在处理肺栓塞患者时存在的问题，本文将介绍一起肺栓塞医疗事故案例。
该案例发生于某综合医院，患者李某（化名）因腿部骨折住院，手术后在床上休息。
然而，第二天早晨，患者突然感到呼吸困难、胸闷，并出现心悸、气急等症状。
患者家属迅速呼叫护士，并紧急求助医生。
医生到达后，通过询问病史、检查肢体和听诊心肺等基本方法，初步怀疑患者可能出现了肺栓塞。
然而，在进行进一步诊断以确认病情时，医生担心患者的症状可能是因为手术后的疼痛和运动不足造成的，而非肺栓塞。
因此医生仅仅给予了一些镇痛和镇静药物，并让患者进行深呼吸、咳嗽等活动，以缓解症状。
然而，患者的症状并未得到缓解，反而越来越严重。
几个小时后，患者的呼吸困难加重，出现了血压下降和意识丧失的情况。
紧急情况下，医生立即进行了胸部CT扫描，结果显示明确的肺栓塞存在。
紧急处理后，患者被转入重症监护室进行抢救，然而患者的情况继续恶化，并最终因未能及时接受有效治疗而死亡。
对于这起肺栓塞医疗事故案例，存在以下几个问题：首先，医生未能及时判断和确认患者的病情。
尽管病史和症状提示肺栓塞的可能性较大，但医生未对患者进行进一步的诊断，例如D-二聚体检查、肺通气灌注扫描等，以确诊肺栓塞。
其次，医生未能正确处理和护理患者的症状。
在初步病情判断时，医生仅仅给予了一些症状缓解的药物和指导患者进行一些活动。
然而，对于严重的肺栓塞患者，这样的处理是远远不够的，甚至可能加重患者的病情。
此外，医院在转入重症监护室后的治疗效果不佳。
患者的情况未能得到及时、有效的治疗，导致病情恶化，最终造成患者死亡。
这反映了医院在对重症肺栓塞患者的抢救流程和治疗方案上存在问题。
针对上述问题，可以提出以下改进措施：首先，加强医生对肺栓塞的认知和诊断能力。
骨折合并肺栓塞1例
骨 折 合 并肺 栓 塞 １ 例
郑 志娟
（ 菏泽 市 中 医医院 ， 山 东 菏泽 ２ ７ ４ ０ ０ ０ ） 关键 词 ： 骨折／ 并发 症 ； 肺栓 塞／ 病 因学 ； 抢救 ； 护理
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ； Ｒ ５ ６ ３ ． ５ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ８ — ４ １ １ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ９ ３ — ０ １
后 的血 液 的高 凝状 态 ， 血 管 壁 的损失 ， 脂肪 颗粒 及 血 管 血栓 栓 子 的脱 落 ， 都会 进 入血 液循 环 ， 阻塞肺 部 的
患者咳嗽 ， 咳痰 ， 肺部听诊 的改变情况都详细记录。 生命体征平稳后每一小时检测生命体征一次。 病程 中， 出现 呼 吸 困难 一 次 ， 伴 有 胸 闷胸 痛 症 状 ， 心 电 图 无异常 ， 血氧饱和度为 ８ ０ ％ ～８ ６ ％ 。 加 大 吸 氧 量
患者 ， 女， ７ ５ 岁， 因高处 坠落导致跟骨及腰椎 骨
折， ２ ０ １ １ 年５ 月 ２日住 我 院骨 科 治 疗 ， 神志清 ， 精 神
皮肤黏膜有无 出血点 。每 日 定时做尿常规和大便 隐 血 试验 。每 日常规 检 测凝 血 分 析及 Ｄ 一 二 聚体 结果 ， 防止并发症。病程中， 禁止患者剧烈活动 ， 遵照医嘱 治疗 原 发病 。 １ ． ２ 护理保持呼吸道通畅 每２ 学 专 科 学 校 学 报
Ｊ ０Ｕ ＲＮＡＬ ０ Ｆ ＨＥＺＥ Ｍ ＥＤＩ ＣＡ Ｌ Ｃ０ ＬＬＥＧＥ
Ｖ０ Ｌ． ２５ Ｎ０． ２ ２０１ ３
２ ０１ ３在
ＤＯ ｈ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ４ １ １ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ４ ２
高龄患者腕关节骨折术后出现迟发性肺栓塞一例
高龄患者腕关节骨折术后出现迟发性肺栓塞一例【关键词】高龄患者；腕关节骨折术后；迟发性肺栓塞1概述骨科创伤后上肢深静脉血栓形成相对于下肢深静脉血栓形成非常罕见，并且演化成肺栓患者在临床上更是罕见。
本文所报道的一例腕关节骨折高龄患者术后迟发肺栓塞的罕见病例。
我们通过这例病例的回顾认识到深静脉血栓发生的存在很多的高危因素，得出的结论，为以后预防深静脉血栓形成并演化成肺栓塞。
即便是很简单骨折的高龄患者手术治疗后，如果需要长时间的制动在临床仍然建议给予短期的抗凝治疗2病例报告某男，83岁，以不慎跌倒至右腕开放性骨折于2011年4月就诊。
专科检查：患者右腕关节伤处皮肤撕裂伤，长约8cm，伤口内可见皮下组织及屈指肌腱，桡骨断端自伤口处凸出，活动性出血，右腕关节呈枪刺样畸形。
初步诊断为右腕关节开放性损伤；右侧桡骨远端粉碎性骨折；且腕关节有脱位。
急诊臂丛麻醉下行右腕清创缝合术，右侧桡骨远端骨折内固定术并腕关节复位。
手术过程顺利，术后患者安返病房，术后2周多拆线出院，于术后6周来院复查，复查后的第二天患者突然出现呼吸困难，喘憋，进行性加重再次入院于我院，血气分析提示po239.5mm/hg，pco242.3mm/hg，d-二聚体3000ng/ml，胸片检查提示右肺下有典型的暴风雪征，复查ct亦提示右肺下部大片高密度影。
立即以肺栓塞；呼吸功能不全收入院治疗。
既往有冠心病；高血压病3级的病史。
给予依诺肝素4000iu/d 抗凝治疗并行出凝血化验。
第2天患者动脉氧分压升至124mm/hg，喘憋症状明显缓解，自述无呼吸困难。
应用依诺肝素3天后加用华法令5mg/d，间断复查kttt及inr，华法令与依诺肝素联合应用5天后，患者pt延长至19.2s，即停用依诺肝素，单独应用华法令，1周后患者明显好转出院。
3讨论3.1发生率在临床上骨科大手术后患者围手术期死亡的主要原因之一是静脉血栓栓塞症，发生率比较高，在国内外骨科文献中，骨科大手术后下肢深静脉血栓比较多见的，而上肢深静脉血栓罕有出现，通过复习文献资料发现发生术后上肢深静脉血栓的仅占所有肢体深静脉血栓形成的1%-4%[1]。
骨科围手术期急性肺栓塞1例分析
男性 ，３岁 ， ３ 双髋酸痛 １ 月余人 院。否认高血压 、 糖尿病 、 心 冠 病等病史 ， 否认长期服用激素史 ， １ 有 ０余年饮酒史 ， 日约 ２斤 。外 每 院 ＭＲ示 ： 双侧股骨头坏死 ， 院诊断 ： 入 双侧股骨头坏死 。 术前常规检 查未见明显异常。于入 院第三 天在硬腰麻下行 双侧 股骨头坏死右侧 坦棒支撑＋ 侧大转子骨瓣植入 打压植骨术 ， 中生命 体征平稳 ， 左 术 出 血量约 ３０ ｌ术后予 以预防感染 、 ０ ｍ， 预防应激性 溃疡 、 营养支持 、 改善 微循 环等 治疗 ， 术后第 ３天予 以拔 除引流管。术后第 ７天中午 １ １点 开始 出现右胸 部疼 痛 ， 咳嗽 ， 咯痰 ， 中带血 ， 痰 量少 ， 明显 呼吸 困 无
拥 有操 作 方 便 ， 济 安 全 的 优 点 ， 在 被 我 国 医 学 界 广 泛 的 应 用 着 ， 经 正
并 受到 广大人 民群众 和患者 的欢迎 。
在 我 国 ， 医 有 着 悠 久 的 历 史 。 医学 者 一 般 认 为 ， 络是 运 行 中 中 经
［ ｌ俊凤 ， ３ｚ ］ ｑ 马丽华 ， 马淑君 ． 急症护患冲突原 因分析及 防范措施ｌ ． 骨科 Ｊ 齐鲁护 １
提示 ： 右房 、 右室增大 ， 右室壁 搏幅减低 （ｍｍ）三尖瓣 中一 ２ ， 大量关 闭 不全 ， 中度肺动脉 高Ｊ （ＡＳ ６ ｍｍ ） 提示右 心功能不 全 ， － Ｐ Ｐ ８ Ｈｇ ， ￣ ， 综合 考 虑肺栓塞面积加重 ， 紧急予 以溶栓指征 ， 予以重组织型纤溶酶原激活 剂（ ｔＡ ， ｒ Ｐ） － 用量 ５ ｍｇ 泵 ２ ０ 微 ｈ注入 ， 之后患者胸痛 、 呼吸 困难 等症状 明显改善 ，４ ２ ｈ之后复查 床旁超声 心动图提示 ， 室稍大 ， 右 右室壁搏 动节段异常 ， 三尖瓣 关闭不全 （ 轻度 ）轻度肺动 脉高压 （ 测 Ｐ Ｓ ＝ ， 估 ＡＰ ３ｍ ９ ｍＨｇ ， ）之后一 直予以华法林抗凝 ， 患者 Ｉ Ｒ控制 在 ２ Ｎ ． 右， ５左 于 术后第 １ Ｏ天撤除呼吸机辅助通气 ，术后第 ２ Ｏ天复查 Ｃ Ｐ Ｔ Ａ示肺动 脉栓塞 治疗后 ， 双下肺动脉基本 复通 ， 右肺 动脉主干栓塞亦较前 明显 好转 ， 术后第 ２ ２天患者康复 出院。
1例骨折并发肺栓塞的抢救及护理体会
位切 口 处缝线 ， 患者在住院第 ３ 天， ５ 血压、 血糖控制平稳， 出
院。
２ 护 理
也具其适应证。 其不良反应表现在肺、 甲状腺、 眼、 肝、 皮肤和
神经 ， 其发生率与剂量和使用时间有关［ 。因此在使用该药 １ ］
格执行医嘱给予对症治疗 。 在输 液过程 中护士需密切观察输
白开水， 冲洗瓶中遗留的奶汁， 预防口腔炎症发生。 采用鼻饲 管、 胃管者 ５ 更换 １ 并从另侧鼻孔插人。 －７ ｄ 次， 另外及时清
理大小便及呕吐物， 及时更换尿不湿 ， 大小便后注意会阴、 臀 部的护理， 保持皮肤皱折处干燥无污垢， 避免感染， 注意脐部
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临 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ４月 第 ｌ 第 ４ ７卷 期
・３ ７ ・ ０
时监测血氧浓 度 ， 引起氧 中毒 ， 避免 根据患儿 的血 氧浓度 ， 调 整气流 量及 吸氧方式 ， 意氧气 的湿化 ， 注 以防呼吸道 黏膜 干
收 稿 日期 ：０ ７ｌ —１ ２ ０ 一 ２２
作 者 简 介 ： 永 芳 （ ９ ５ ） 女 ， 西 省人 ， 主 任 护 师 ， 要 从 事 急 救 护 理 工作 。 王 １５～ ， 山 副 主
１例 骨折 并 发肺 栓 塞 的抢救 及 护 理 体 会
宋佳璐
（ 山西 医科 大 学 第二 医 院 ， 山西 太 原 ０００ ） ３ ０ １
合理喂养是提高低出生体重儿存活率的关键。 提倡母乳
喂养， 母乳含有各种机体所需的营养成份和抗体、 蛋白质等， 以满足生长发育需求， 但极低出生体重儿因乳中蛋白质的含 量不能满足生长发育需求， 应使用强化母乳口 。喂奶时应遵 ］
循从 细一 粗、 从少一 多、 从稀一 稠的原则 ， 同时根据 吸吮能力
股骨骨折病人围术期并发急性肺栓塞分析
的重要保 障 。本 组 １例 早期 以臀 上 动 脉浅 支 为 蒂 的全 臀 大肌旋转 肌皮瓣手 术病例 出现压疮 部 皮肤开 裂 、 植皮
坏死， 与未充 分重视 围术期处理关 系密切 。 综上所述 ， 以臀上或臀 下动脉 为蒂 的臀 大肌 旋转肌 皮瓣 和臀大 肌随意皮瓣 切取是修 复骶 尾部压 疮 ， 据压 根
疮大 小和部位 选择相应 术式 ， 完善 围术期 处理 以及 术 中 窦道 和创面坏 死 组织 彻 底清 除 ， 理 切取 皮 瓣 ， 合 能够 保
证皮瓣完 全成 活及术后Ｉ 期愈合 。
参考 文献 ：
［ ］ 吕玉 明 ， 健 ， 粱 斌 ， ． 侧 臀 大 肌 肌 皮 瓣 修 复 骶 尾 部 １ 李 高 等 单 巨 大 褥疮 ［ ］ 实 用 医学 杂 志 ，０ ５ ２ （ ６ ： １ —８ ３ Ｊ． ２０ ，１ １ ） １ ２１１ ． ８
强患者 的手 术耐受性 ， 也利 于术后 伤 口的Ｉ 愈合 ， 期 这是
［ ］ 侯 春林 ． 皮瓣 移 位 治 疗 臀骶 部褥 疮 ［ ］ 中华 显 微外 科 杂 ３ 肌 Ｊ．
志 ，９ ８ ４）：９ —９ ． １８ （ １６ １８
［ ］ 侯 春林． 疮 治 疗 和预 防 ［ ． 海 ： 学 技术 出版社 ， ４ 褥 Ｍ］ 上 科
ｎ ｕ ｒｍ ｏｉ， Ｖ ） 栓 子 脱 落 极 易 造成 急 性 肺 栓 塞 ｏｓｔ ｏ ｂ ｓ Ｄ Ｔ ， ｈ ｓ （ ｕ ｏ ａｙｅ ｂｌ ｍ，Ｅ 。我院 ２ ０ ｐ ｌ ｎｒ ｍ ｏｓ Ｐ ） ｍ ｉ ０４年 ５月 ～ ０ ６年 ２０
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围可疑炎性 水肿组织 及瘢痕组 织一并 切 除 ， 露病 灶底 暴 部 ， 除骨性窦 道及死 骨 ， 留死 腔 ， 凿 不 创造 一个健 康和血
急性肺栓塞一例附文献复习
作者单位 : 07起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 。有以下 问题值得注意 : 211 许多临床医生认为 , PE少见 , 因而易被忽视 。其 实本病 为一常见临床心肺疾病 , 在美国 PE发病率仅 次于冠心 病和高 血压 , 占第 3位 。在我国 , 据阜外医院的 调查 PE占 242例住 院肺血管病人 的首 位 。可 见 PE 在 我国 并 非罕 见 , 需 提起 重 视。 212 PE临床表现多不典型 , 增加了 诊断难度 。最常见 的症状 有 : 呼吸 困 难 , 占 84% ～ 90% , 尤 以 活 动 后 明显 ; 胸 痛 占 88% , 有两种 性质 , 多数 为胸 膜性 疼痛 , 少 数为 心绞 痛样 发 作 ; 咯血占 30% , 提示 有肺梗 死存 在 , 多在 梗死 后 24h内 发 生 , 鲜红色 , 量不多 , 数 日后 变为 暗红 色 ; 惊 恐占 55% , 因 胸痛或低氧血症引 起 ; 咳嗽 占 53% , 多 干咳 , 少 痰 , 可伴 喘 息 ; 晕厥占 13% , 系 大面积 肺栓塞 引起的 脑供 血不足 ; 临 床 有典型肺梗死三 联征 (呼吸 困难 、胸痛 及咯血 ) 的 患者不 足 1 /3。常见体征 : 发 热 (多在 3815℃以下 ) 、呼吸变快 、心率 增加 、紫绀等 ; 气管向患 侧移位 , 有肺 野哮鸣音和 干湿啰音 、 胸膜摩擦音等 ; 肺动脉第二音亢进 ; 右心性奔马律等 。本例患 者活动时胸闷 、心悸 , 易与冠心病混淆 。因此对临床上不明原 因的呼吸困难 、胸痛 , 应警惕 PE可能 , 进一步检查诊断 。 213 常规检查诊断 PE的特异性差 。而螺旋 CT、肺动脉造影 、 肺通气灌注等特异性较强的检查方法在基层医院 , 尚不能普遍 开展 , 增加了 PE的诊断难度 。常用检查如下 : 21311 胸部 X线 X线胸片可 完全正常 。栓 塞部位肺 血管纹 理可减少 , 上腔静脉和奇静脉影扩大 , 肺门动脉扩张 , 提示肺 动脉高压和右心功能不全 。右肺下动脉横径可增宽 , 也可正常 或变细 , 后者也有诊断意义 。有参考价值 , 但诊断价值小 。 21312 心电图改变 多 为一过性的 , 动 态观察有 助于对 本病 的诊断 。最常见 的心电 图改变 是 : QRS电轴 右偏 , 少数也 可 左偏 ; “肺 型 P波 ”; “ SⅠ 、QⅢ 、 TⅢ ”; 右胸 前导 联 (V 1 V 2) 及 Ⅱ、 Ⅲ、 aV F导联 T波倒 置或低 平以及 S - T段下降 ; 完全性或 不 完 全 性右 束 支 传 导阻 滞 。窦性 心 动 过速 也 较 常 见[ 1] 。 21313 血清酶学检查 对肺栓塞的诊 断帮助不大 。约 15%的 PE患者血清乳酸脱氢酶 升高 , 而谷草转 氨酶 、血 磷酸激 酶和 羟丁酸脱氢酶均 正常 。乳 酸脱 氢酶增 加无 特异 性 , 因心力 衰 竭 、休克 、妊娠 、肾脏及肝脏疾病 、贫血 、肺炎 、癌症等情况
《2024年左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例》范文
《左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功1例》篇一左股骨干骨折术中急性肺栓塞抢救成功一例引言急性肺栓塞（APE）是一种罕见的术后并发症，主要因下肢深静脉血栓（DVT）等所导致。
当病人在左股骨干骨折术中发生急性肺栓塞时，抢救过程既复杂又关键。
本文将详细介绍一例左股骨干骨折术中急性肺栓塞的抢救过程，分析抢救成功的关键因素，以期为今后的临床实践提供参考。
一、病例介绍患者，男性，55岁，因左股骨干骨折接受手术治疗。
在手术过程中，患者突然出现呼吸困难、心率加快等症状，经初步诊断为急性肺栓塞。
患者既往有高血压、糖尿病等基础疾病，但无其他明显的血栓形成风险因素。
二、抢救过程1. 诊断过程在手术过程中，医生发现患者突然出现呼吸困难、面色苍白等症状，立即停止手术，进行紧急检查。
通过心电图、血气分析等检查，初步诊断为急性肺栓塞。
2. 抢救措施（1）立即给予患者高流量吸氧，以改善患者缺氧症状；（2）启动急救预案，组织多学科团队进行紧急会诊；（3）给予患者溶栓治疗，以溶解血栓，恢复肺循环；（4）密切监测患者生命体征，随时调整治疗方案。
三、抢救成功关键因素1. 早期诊断：在手术过程中及时发现患者症状，通过心电图、血气分析等检查，迅速诊断为急性肺栓塞。
2. 及时治疗：一旦确诊为急性肺栓塞，立即启动急救预案，组织多学科团队进行紧急会诊，给予患者溶栓治疗等措施。
3. 密切监测：在抢救过程中，密切监测患者生命体征，随时调整治疗方案，确保患者病情稳定。
4. 患者基础状况：患者虽然有高血压、糖尿病等基础疾病，但无其他明显的血栓形成风险因素，这也在一定程度上为抢救成功提供了有利条件。
四、总结本例左股骨干骨折术中急性肺栓塞的抢救成功，得益于早期诊断、及时治疗、密切监测以及患者基础状况等多方面因素的综合作用。
在今后的临床实践中，我们应该加强术前评估，及时发现并处理DVT等高危因素，以降低术后并发症的发生率。
同时，在手术过程中，应密切关注患者生命体征变化，一旦发现异常症状，应立即停止手术，进行紧急检查和抢救。
1例左小趾骨骨折致肺栓塞的护理体会
1例左小趾骨骨折致肺栓塞的护理体会发表时间：2012-11-21T16:19:17.403Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：蒋伟芳[导读] 本文总结了1例因左小趾骨折一个月后引发了下肢深静脉血栓并导致了肺栓塞患者的护理。
蒋伟芳（杭州市萧山区第一人民医院呼吸科 311200）【摘要】本文总结了1例因左小趾骨折一个月后引发了下肢深静脉血栓并导致了肺栓塞患者的护理。
通过严密的病情观察，做好心理护理、抗凝护理、饮食护理、患肢功能锻炼等，患者于13天后顺利出院。
【关键词】趾骨骨折肺栓塞护理肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或分支引起障碍的临床综合征。
肺栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞是肺栓塞最常见的类型，占绝大多数，通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞[1]。
下肢骨折后由于手术的创伤、术后卧床和患肢制动可致血管壁损伤、血流缓慢和血流高凝状态，容易诱发下肢深静脉血栓形成。
当血栓达到足够长度，脱落后可能出现致死性肺栓塞[2]。
而趾骨骨折所引发肺栓塞的病例较为罕见。
我科于2011年11月22日收住1例左第五趾骨骨折致肺栓塞的患者，通过及时诊治和精心护理，患者顺利出院。
现将护理体会报告如下。
1 病例介绍患者男，汉族，56岁，公安干警。
患者于入院前13小时在家无明显诱因下出现左侧胸痛，为刺痛，伴有胸闷，无呼吸困难，无咳嗽咳痰，无咯血，无发热，遂来我院急诊，查血常规示WBC 12.4×109/L，NE 59.3%，HGB 158g/L，PLT 220×109/L；心电图示心房纤颤；胸部CT示左侧少量胸腔积液，左下肺少许感染性病变，于“头孢曲松、可达龙”治疗后胸痛好转，复查心电图示窦性心律。
为进一步治疗收住入院。
患者既往有高血压10余年；1月前患者左第五趾骨骨折后于石膏固定制动。
入院查体：体温36.9 ℃，脉搏70次/min，呼吸20次/分，血压124/78 mm Hg，氧饱和度94%，左下肺呼吸音偏低，双肺未及罗音，左趾骨石膏固定制动，足背动脉触及。
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有 机磷农药 中毒并 发急性胰腺炎 报道较 少 ， 查 阅国 内相
关文献 ， 仅见 冯云枝 等报道 ４ ４例和何德剑 等 报道 １ 例。 从文献来 看 ， 有机 磷农 药 中毒 引起 的急性 胰 腺炎 ， 主要是 敌 敌畏 ， 口服经 消化 道吸收进入血液 循环 引起 中毒 ， 时间短暂 ，
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ７卷 第 ２ Ｏ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ １ ． Ｏｃ ｔ ２ ０ １ ３， Ｖ ０ １ ． ７， Ｎ ｏ ． ２ ０
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１ ８ １・
２ 讨 论
服有机磷农 药 中毒者洗 胃后 出现腹 痛 ， 尤 其平 时有消化性 溃
骨 折 术 后 急性 肺 栓 塞 １例
朱红梅 王艳 芬
报告 １例骨 折 急性肺
【 摘 要】 目的 通过病例报告 ， 提高基层医务 工作者 对急性肺 栓塞 的认识 。方 法 术后急性肺栓塞病史资料和辅助检查 。结果 提高警惕及时作 出判断 。
患者得到 了及 时 、 准确的治疗 ， 痊愈 出院。结论
栓塞是临床危急重症之一 ， 虽然少见 ， 但死 亡率 和误 诊率高 ， 基 层医院 医务 工作 者作为第 一接诊 医生要
【 关键词 】 骨折术后 ； 急性肺 栓塞 ； 病例分析
１ 病例资料
２ 讨论
患者男性 ， ４ ８岁 。２ ｈ前 因摔倒 出现持 续 性胸 痛 、 呼 吸 困难 ， 伴 出汗 ， 来本 院治疗 。查体 ： 体温 ３ ６ ． ３ ℃， 脉搏 １ １ ２次／ ｍ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ ０次／ ｍ ｉ ｎ ， 血压 ９ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 神志清楚， 被 动体 位， 痛苦 面容 ， 面色青灰 ， 口唇苍 白， 双肺 呼吸音粗 ， 未 闻及干 湿Ｉ 罗 音 。心率 １ １ ２￣／ ｍ ｉ ｎ ， 心律齐， 各瓣 膜 听诊 区未 闻及病 理性杂音 ， 未 闻及心包摩擦 音。腹软 ， 全腹 无压痛 、 反 跳痛及
吸收充分 ， 进入靶 器官 后易 在脂 肪组 织 中堆积 ， 胰腺 脂肪 组 织丰 富 ， 受损 伤引发急性胰腺炎 。
疡的， 有发生溃疡穿孔 可能 ， 易与 急性胰腺炎 混淆 ， 要注 意鉴 别， 并及时行腹部平 片及 Ｃ Ｔ等检查 ； ③ 发生 急性 胰腺 炎 ， 要 及 时禁食 及持续的 胃肠减 压 ， 合理 的液 体疗 法 ， 有效 的循 环 灌注 ， 合适 的抗菌药 物选 择 ， 早期 的生长抑素 制剂 、 质子泵 受
之胰 管痉 挛排泄不 畅 ， 胰液外泄 ， 导致胰 腺炎发 生 ； ②患者 恶 心、 呕吐及洗 胃时使腹腔 、 胃十二指肠 腔 内压 增高 ， 奥狄 氏括 约肌痉挛 ， 胆 汁返 流激 活胰 酶 ； ③农 药 引起 机体 急性 炎症 反
应， 刺激 巨噬细胞 产生 大量 氧 自由基 和炎 症 细胞 介质 ， 损 伤
体抑制剂应用 ， 能显著地 提高抢救成功率 。
参考文献
［ １ ］ 王吉耀 ， 廖二 元 ， 胡 品津 ， 等． 内科学 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ，
２ ０ ０ ５： １ １ ６ ２－ １ １ ６ ５ ．
敌敌 畏 中毒并发 急性胰腺炎可能 的机制 为 ： ① 有机磷 农
药 中毒 时体 内大量 乙酰 胆碱 的 聚集 ， 促发 胰腺 分 泌亢 进 ， 加
［ ２ ］ 中华医学会消化 病学分 会胰 腺疾病 学组 ． 中 国急性胰 腺炎诊 治 指南 （ 草案 ） ． 中华实用 内科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ４ ） ： ３ １ ７ － ３ １ ８ ． ［ ３ ］ 冯 云枝 ， 李薇 ， 徐 慧． 急性 有机 磷农药 中毒并 发 急性胰 腺炎 的 救治． 中华急诊医学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ １ （ ４ ） ： ２ ８ ４ ．
毒 昏迷 的患者 ， 不 能感知 腹痛 ， 易漏 诊 ， 动 态检查 血 、 尿淀 粉 酶， 异常增高者及 时行腹 部彩 超及 Ｃ Ｔ检查 ， 减 少漏 诊 ｃ ａ ｌ ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｄ ｉ ｇ Ｄ ｉ ｓ Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ２， ４ ７ （ １ ） ： １ ３ ０ － １ ３ ８ ．
［ ４ ］ 何德剑 ， 黄小 函， 赵永 刚． 急性有 机磷 农药 中毒并 发急性 胰腺 炎 １ 例报道 ． 中国急救 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ９ ） ： ８ ６ ３ ￣６ ４ ．
胰腺血 管内皮细胞 ， 引发胰腺炎 ； ④胰腺 组织 供血丰 富 ， 中毒 时胰腺分 泌亢进 ， 使机 体有 效循 环血 量迅 速下 降 ， 形 成高凝
ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ： ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉｎ ｆ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ
通过 该病例 的成 功抢 救 ， 有 几点 体会 ： ① 有机 磷农 药 中
状态 ， 胰 腺 供血 障碍 ， 引起 胰 腺缺 血 ， 继 而 出血 坏死 产 生胰
腺炎 。
［ ５ ］ Ｆ ｏ ｉ ｔ ｚ ｉ ｋ Ｔ ， Ｅ ｉ ｂ ｌ Ｇ ， Ｈ ｏ ｔ ｚ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｅ ｒ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ －
肌紧张 ， 肠鸣音 正常 。双 下肢 无水 肿及 静 脉 曲张 ， 双侧 皮温 无差别 ， 未引 出病理反 射。辅助检查 ： 胸 片未见 明显异 常 ； 心 电图示窦性心 动过 速 ， 完全 性 右束支 传 导 阻滞。追 问病史 ， 患者 因外伤右胫 骨粉碎性骨折术后 ， 近 １个月一 直在 家卧床 休 息 。此次发病前 因家 中无 家 属陪伴 自行活 动取 物 品时不